Болит сухожилие задней большеберцовой мышцы. Тендинит. Правила лечения с помощью медикаментов

Постоянная перегрузка организма больше всего отдается в ноги. Мышцам и сухожилиям приходится ежедневно выполнять большую работу. Если происходит перегрузка, начинается воспаление, которое и называют задней большеберцовой мышцы.

Задняя большеберцовая мышца находится на задней части голени сразу под трехглавой, которая переходит в него в нижней трети голени.

Сухожилие направляется сзади внутренней лодыжки и уходит под свод стоп, прикрепляясь в результате к ладьевидной кости снаружи. Оно выполняет большую работу, поддерживая свод и удерживая его в правильном положении, когда мы ходим.

Ход развития тендинита

Тендинит не появляется сразу. Сначала страдают и раздражаются внешние оболочки, при этом человек может чувствовать боль и хруст при движении. Если нагрузки не уменьшают, воспаление увеличивается, начинает меняться структура ткани. Часть ее волокон повреждается, а часть заменяется рубцовой тканью. В результате происходит изменение структуры.

Если оно рвется, на этом месте образуется рубцовая ткань, которая меняет его очертания. Утолщения могут быть с любой стороны, где образовались трещины.

Признаки

Симптомы такого тендинита следующие:

• боли в области подъема стопы и сзади внутренней лодыжки;
• развивается явное плоскостопие;
• разрыв сухожилия.

Диагностика

Врач проводит осмотр, и чтобы подтвердить диагноз назначает МРТ, на котором можно просмотреть изменения структуры тканей. Будут заметны существенные утолщения.

Лечение

Лечение проводится консервативными методами. Первое, что нужно сделать — сразу сменить обувь на ортопедическую со стелькой-супинатором, которая поддерживает стопу. Она будет частично выполнять работу, что поможет разгрузить ногу, и дать ей отдохнуть.

Человек должен как можно меньше двигаться, и находится в состоянии покоя.

В сложных случаях накладывают гипс или шину. Также назначают противовоспалительные лекарства. Иногда прописывают , но их прием должен быть недолгим, чтобы не вызвать обратный эффект.

Некоторые специалисты прописывают специальные мази на гормонах, вместе с фонофорезом или ультразвуком. Это сухожилие находится близко к коже, и данные методы могут быть очень эффективными.

В запущенных случаях могут провести специальную операцию, в ходе которой рубцовая ткань будет удалена. Может потребоваться пластика сухожилия. Она заключается в том, что из другого места, которое менее важно для жизни удаляется участок сухожилия и пересаживается на большеберцовую мышцу. Такие меры принимают, только если консервативное лечение не дало результатов.

Период реабилитации включает в себя выполнение специальный упражнения, которые должны разработать застоявшиеся связки и сухожилия. Также эффективен массаж, ультразвук и т.п.

После операции больному потребуется минимум три месяца, чтобы восстановиться. В некоторых случаях этот период придется носить шину или гипс, ходить на костылях. Швы снимают через две недели. Физиотерапия снимает отек и помогает уменьшить боли. Постепенно начинают проводить специальные упражнения, которые делают по нарастающей, чтобы нога могла вернуть прежнюю функциональность.

Профилактика

Чтобы избежать подобных проблем, следует придерживаться простых правил:

• Не перенапрягайте ноги;
• Тренировки должны проходить по нарастающей. Не следует сразу брать серьезные нагрузки;
• Перед занятиями тщательно разогревайтесь и прорабатывайте каждую конечность, чтобы она была готова к нагрузкам.

Волокна сухожилия, как и другие ткани в организме, способны разрушаться. Причины происходящего различны и их необходимо вылечить. Наиболее распространённые – воспаление и дистрофия сухожилия.

Это заболевание носит называние тендинит. Такова реакция организма человека на раздражитель. Детей подобное затрагивает редко. В основном от неё страдают взрослые люди. Зачастую эпицентр проблемы находится на стыке костей и связок. Иногда такое воспаление сухожилий называют первичной стадией тендиноза – более серьёзного процесса разрушения. От этого не умирают, но человек ощущает дискомфорт при элементарных действиях.

Описание патологии

Осложнения могут быть разные. Одно из них тендовагинит, отличающийся разными формами. К примеру, асептический крепитирующий тендовагинит протекает совершенно иначе, нежели похожие болезни инфекционного характера. Крепитирующий вид подтверждается треском, издаваемым даже в ходе пальпации.

Наиболее распространён тендинит:

• тазобедренного сустава;
• запястного;
• бицепса;
• плечевого;
• коленного;
• ахиллова сухожилия;
• локтевого сустава.

Самыми распространёнными из перечня являются коленный и плечевой тендиниты. В первом случае, в области коленной чашечки, человек испытывает острую боль, схожую с дискомфортом при растяжении связок. Во втором случае, возникают припухлость и сильные болевые ощущения при движении.

Существует такое понятие, как медиальный тендинит, когда от болезни страдают суставы, задействованные в сгибании предплечья. Зачастую от подобного мучаются спортсмены: бейсболисты, гимнасты. Тендинит может стать причиной образования, так называемых, шпор на пятках. Это происходит при повреждении ахиллового сухожилия. Остеофиты растут от кости пятки. Создают дискомфорт во время ходьбы.

При проблемах с задней большеберцовой мышцей, возникает пост тибиальный тендинит – явление, приводящее к плоскостопию. Когда же страдает надостная мышца, истончаются ткани и рвутся.

Тендинит плеча настигает человека в основном после разрыва мышечной капсулы. Частые причины – травмы, лечение обязательно.

Как проводится диагностика и лечение тендинита плеча смотрите на этом видео:

Контрактуру, что значит ограничение движения, вызывают капсулиты, синовиты и прочее. Когда воспаление переходит на оболочку сухожилия, возникает перитендинит.

Пианисты и компьютерщики чаще всего страдают от тендинита запястья. А проблемы тазобедренного сустава проявляются болью, когда человек пытается отвести ногу в сторону. Таково воспаление сухожилий околобедренного соединения.

Коленный тендинит и голени, провоцируют занятия прыжками. Первые болевые синдромы возникают при передвижении по лестнице.

Диагностика данной болезни сложна. Иногда её путают с типичным воспалением связок или артритом, из-за сходства симптомов. При своевременном обращении к врачу, можно быстро вылечить тендинит сухожилия.

Часто тендинит сухожилий становится последствием патологических процессов. Развитие болезни провоцируется несколькими факторами.

В числе основных:

1. Инфекционные. Распространение по кровотоку.
2. Эндокринные заболевания. Сбой в работе щитовидной железы.
3. Физические. Бывают посттравматическими.
4. Химические.

Возможных причин развития заболевания значительно больше:

• иммунная неустойчивость;
• аллергия на медицинские препараты;
• инфекции, вызываемые бактериями;
• анатомические особенности;
• суставные заболевания;
• ревматические заболевания;
• травмы;
• проблемы с осанкой;
• нарушение метаболизма.

Заболевание может настигнуть в любом возрасте. Но чаще, диагноз тендинит, ставят людям старше сорока лет. Как правило, это те, кто регулярно даёт себе большие физические нагрузки. Чем старше человек, тем менее эластичными становятся ткани и тем больше вероятность развития заболевания.

С годами меняется и процесс метаболизма, что может привести к ожирению, диабету и к другим болезням.

Симптомы тендинита и его диагностика

Это заболевание можно диагностировать по ряду симптомов.

Среди основных:

• краснота на кожном покрове;
• боли (от слабых до серьёзных);
• скрипящий звук;
• частичное ограничение движения;
• тканевая отёчность;
• гипертермия повреждённого участка;
• повышение температуры тела.

Как распознать тендинит в обычной боли запястья узнайте от доктора Карпинского:

Чем значительнее повреждения, тем заметнее симптомы. При слабом развитии тендинита, неприятные ощущения появляются при движении. Если пренебречь диагностикой и лечением, то воспаление спровоцирует появление рубцов. Далее – суставная неподвижность.

При болезни Рейтера – ревматическом отклонении, наблюдается яркая симптоматическая картина тендинита ахиллова сухожилия. Боль появляется неожиданно, длительна и интенсивна. При прикосновении в воспалённому участку, усиливается. Неприятные ощущения нарастают к ночи.

Диагностика

Прежде чем убедиться в истинности диагноза и ошибочно не принять тендинит за другие заболевания, предстоит осмотр врача.

Специалист определит асимметрию повреждённого участка, характер болевых ощущений.

Следующий этап – сдача анализов. Они покажут, если в организме развивается ревматоидный процесс либо присутствует инфекция.

Придётся сделать и рентген. Это необходимо, чтобы исключить возможность перелома, отложения солей, что указывает на кальцифицирующий тендинит. Причём оседание кальциевых солей возникает в зонах с плохим кровоснабжением. У кальцинирующего тендинита есть два распространённых типа. Первый – дегенеративный, появляется с возрастом, при изнашивании организма; второй – реактивный, когда происходят изменения и в тканях, способствующие возникновению в них кальцинатов.

В ряде случаев назначается магнитно-резонансная томография, помогающая узнать, есть ли разрывы.

Формы тендинита

Тендинит сухожилия может протекать в четырёх формах:

• Фиброзный. На повреждённых участках возникает фиброзная ткань, которая создаёт дискомфорт, давит на волокна. Результатом становится их атрофия. Фиброзный тендинит можно победить. Для этого требуется консервативное лечение.
• Асептический. Травма становится причиной разрывов сосудов, нервов и прочего. Справиться с такой формой заболевания можно, при грамотном, консервативном лечении.

• Оссифицирующий. Ткань подвергается изменениям, начинается отложение солей. Развитие болезни необратимо.
• Гнойный тендинит. Клетки сухожилия распадаются, отмирают. Процесс постепенно охватывает и другие, рядом расположенные ткани. Необходимо оперативное лечение тенденита. Прогноз осторожный.

Лечение тендинита

Оперативность исцеления, зависит от того, как лечить тендинит. Важно не запустить болезнь и не довести до хронической формы. Дегенеративный всплеск может появиться в разных частях организма человека, где есть сухожилия.

Метод лечения воспаления сухожилий и выбор препаратов, должен выбираться исходя от формы, характера и места возникновения проблемы.

В первую очередь воспалённой части тела необходимо создать покой, зафиксировать в неподвижном состоянии. При усилении дискомфорта, разрешено пить таблетки и применять обезболивающие мази.

Широко распространены компрессы с димексидом, способным снять воспаление и уменьшить боль. Химическое лекарство быстро всасывается в кожу. Димексид действует только в очаге проблемы.

Результативны уколы кортикостероидов. Инъекции вводятся прямо в поражённую ткань. Параллельно проводят ЛФК.

Пациенты принимают для лечения обезболивающие и нестероидные противовоспалительные лекарства. В их число входят таблетки, растворы и гели:

• «Кеторол»;
• «Нурофен»;
• «Найз»;
• «Нимесил».

Если медикаментозное лечение воспаления сухожилий не оказалось результативным, проблему решают операбельным путём. Сухожилие ушивают, сшивают или удлиняют. Вмешательство может быть открытым или с применением артроскопии. Эта инвазивная манипуляция представляет собой два прокола. Удаляется весь гной, воспалительный процесс прекращается. На неделю сустав лишают возможности шевелиться – это необходимое требование при лечении тендинита. Позже гипсовая повязка снимается. Пациент принимает таблетки, витаминные комплексы, выполняет и другие медицинские рекомендации.

Быстрота исцеления от тендинита зависит от ответственности больного, корректности лечения, качества используемых препаратов. Чтобы повторно не столкнуться с воспалением сухожилий, необходима профилактика. Перегружаться противопоказано.

Как вылечить тендинит без медикаментов и боли - узнайте из видео ниже:

Народные средства

Посоветовавшись с врачом, можно попробовать лечение тендинита народными средствами. Самый простой и распространённый метод – растирание льдом больного места. Длительность процедуры не более 20 минут.

Некоторым помогает ореховая настойка. Для её приготовления используется пол-литра водки и один стакан перегородок грецкого ореха. Настаивается 18 дней.

Можно сделать гипс в домашних условиях. Взбить белок свежего яйца. Залить одной столовой ложкой водки. В смесь ввести немного муки. Массу нанести на эластичный бинт, которым сразу замотать поражённый участок тела. Дать застыть. Менять повязку необходимо каждый день. Этот приём позволит хорошо зафиксировать больное место, сократить отёк и уровень болезненности.

Популярностью при лечении воспалений сухожилий пользуются и солевые повязки. В одном стакане воды необходимо развести чайную ложку соли. Пропитать раствором марлю, отжать лишнюю влагу и положить на 2 минуты в морозильную камеру холодильника в целлофановом пакете. Перебинтовать подготовленным бинтом больной участок и дождаться полного высыхания материи.

Известны и целебные свойства полыни. Из неё делают мази. 50 граммов измельчённого растения смешать со свиным жиром. Охлаждённым бальзамом смазать больное место.

Ещё одну мазь можно приготовить из календулы. Смешать детский крем с цветками растения, купленными в аптеке или собранными и высушенными самостоятельно. Для облегчения формы заболевания, мазь нужно использовать ежедневно.

Если вы вынуждены часто давать большую нагрузку суставам, необходимо делать регулярный массаж. Важно научиться расслаблять мышцы. Перед занятиями необходимо приучить себя тщательно разминаться. При первом же болевом ощущении, прекратить все нагрузки. При возникновении симптомов тендинита, надо сразу обратиться к врачу и приступить к лечению.

Кроме того, часто требуется при тендините фиксирование сухожилия тейпом. Как это сделать, смотрите в видео:

Тендинит

– воспаление сухожилия. Чаще всего заболевание начинается с воспаления сухожильного влагалища (тендовагинит, тендосиновит) или сухожильной сумки (тендобурсит). Если воспалительный процесс распространяется на мышцы, прилегающие к сухожилию, то такие заболевания носят название миотендиниты. Чаще всего воспаление сухожилия затрагивает колено, пяточное сухожилие, бедро, плечо, локоть и основание большого пальца руки.

Причины возникновения тендинитаОсновными причинами тендинита являются:

• повышенная двигательная активность, микротравмы (растяжения при занятиях спортом);
• наличие скелетно-мышечного заболевания (ревматоидного или реактивного артрита, подагры и др.);
• неправильное формирование сухожилий, их ослабление;
• нарушения осанки.

Высокой предрасположенностью к развитию заболевания обладают лица, чья деятельность связана с физическим трудом.СимптомыОбщими симптомами тендинитов любой локализации являются:

• Боль в области пораженного сухожилия при активных движениях и пальпации. При этом пассивные движения остаются безболезненными.
• Кожа над зоной воспаления может покраснеть, и быть более теплой на ощупь, чем в других областях.
• При движении сухожилия, на расстоянии или через фонендоскоп, может быть слышен характерный хрустящий звук.
• Локальная припухлость при некоторых разновидностях заболевания.

Помимо общих симптомов, тендиниты различной локализации обладают специфическими признаками.
ДиагностикаДиагностика

тендинита включает осмотр, направленный на определение локализации боли при пальпации и при движении, а также

в месте сухожилия. При этом важно дифференцировать тендиниты от других патологических процессов. Если при

боль носит постоянный характер как в покое, так и в активном состоянии, и разлита по всему суставу, то боль при тендините проявляется только при совершении определенных движений, и носит локальный характер. При артрите уменьшается объем как активных, так и пассивных движений, а при воспалении сухожилия – только активных. При артрите характерно наличие выпота в суставе и утолщение внутреннего слоя суставной сумки, а при тендините наблюдается асимметрия и связь отечности с конкретным сухожильным влагалищем.

При проведении лабораторных исследований никаких изменений не наблюдается, кроме тех случаев, когда заболевание связано с инфекцией или ревматоидным процессом.

Результаты рентгенографии показывают патологию только в случае образования кальцинатов (отложения солей кальция) на поздних стадиях болезни. Этот метод позволяет определить некоторые изменения в случае связи тендинита с артритом или бурситом (воспалением сумки сустава), обнаружить пяточные шпоры при тендинитах (и тендобурситах) сухожилия подошвенной мышцы или ахиллового сухожилия. Рентгенологические методы помогают выявить признаки болезни Осгуда-Шлаттера (остеохондропатия (асептический некроз), бугристость большеберцовой кости) при тендините связки надколенника.

Применение компьютерной и магнитно-резонансной томографии позволяет определить наличие разрывов сухожилия, а также участков дегенеративных изменений, которые требуют хирургического вмешательства. В то же время эффективность данных методов обнаружения стенозирующего тендосиновита (болезни де Кервена) - довольно низка.

В качестве дополнительного метода может применяться ультразвуковое исследование, выявляющее изменение структуры сухожилия, или его сокращение.

ЛечениеОбщие принципы лечения тендинитов на начальной стадии:

• Исключение физических нагрузок и обеспечение покоя пораженного сухожилия.
• Применение холода при тендинитах и тепла при тендовагинитах.
• Использование вспомогательных приспособлений, таких как шины, трости, костыли, бинтование, бандажи, подтяжки, ортопедическая обувь и т.д.
• Проведение физиопроцедур, таких как лазерная и магнитная терапия, использование ультрафиолета и ультразвука, ударно-волновой терапии. А при хронических процессах дополнительно парафиновых и грязевых аппликаций, электрофореза с лидазой.
• Лекарственная терапия с использованием нестероидных противовоспалительных средств, обезболивающих и антибактериальных препаратов, инъекций кортикостероидов в воспаленное сухожилие и окружающую его область.
• После стихания острого процесса показано выполнение комплексов лечебной физкультуры, включающих упражнения на укрепление и растягивание.
• При хронических процессах показано проведение массажа.
• При гнойных тендовагинитах проводят срочное вскрытие и откачивание гноя из сухожильного влагалища.

Хирургическое вмешательство осуществляют при стенозирующем тендините (который характеризуется сужением кровеносных сосудов), выраженных дегенеративных изменениях в сухожилиях или их разрыве, наличии болезни Осгуда-Шлаттера. При этом проводят иссечение поврежденного участка и рубцовой ткани. Послеоперационный реабилитационный период составляет 2-3 месяца, и включает лечебную гимнастику. Возврат к полноценным нагрузкам допускается не раньше, чем через 3-4 месяца.Народные средстваИспользование методов народной медицины в лечении тендинитов основано на обезболивающем и противовоспалительном действии таких средств. При ответе на вопрос «как лечить тендинит?», народные целители предлагают следующие рецепты:

• Употребление 0,5 грамма куркумина в качестве приправы.
• Прием настоя чайной ложки молотых корней имбиря и сассапариля в стакане кипятка.
• Прием настоя перегородок грецкого ореха на водке (настаивают стакан перегородок в полулитре водки в течение 18 дней).

ПрофилактикаПрофилактическими мерами по предупреждению развития тендинита являются:

• проведение разминочных и разогревающих упражнений перед тренировкой;
• избегание осуществления однообразных движений в течение длительного времени;
• предупреждение физических перегрузок и травм;
• постепенное увеличение продолжительности и интенсивности нагрузок;
• регулярная смена нагрузки;
• своевременный отдых.

Кроме общих принципов диагностики и лечения тендинитов, существуют и специфические подходы к отдельным разновидностям этого заболевания.Формы тендинитаВисочный тендинитВ качестве основного симптома заболевания выступает боль в области щеки, усиливающаяся при жевании. Боль также может локализоваться в области шеи или головы. Характер и интенсивность болей имеет различный характер.
… пяточного сухожилия

Тендинит пяточного (ахиллова) сухожилия проявляется покраснением и повышенной чувствительностью кожи в области лодыжки, а также ограничением ее подвижности и припухлостью. Болезненные ощущения увеличиваются при ходьбе. Лечение включает общие меры, а также инъекции

Довольно эффективным методом лечения такой патологии служит ударно-волновая терапия (ЭУВТ), которая использует проведение около 2000 импульсов с низким и средним энергетическим уровнем за один сеанс. Оптимально проведение 4-7 сеансов с интервалом от 3 до 6 дней. В редких случаях при тендините пяточного сухожилия требуется оперативное лечение.

… коленного сустава

Такая разновидность заболевания представляет собой воспаление сухожилия, соединяющего берцовую кость и коленную чашечку. Среди больных коленным тендинитом (тендинитом связки надколенника), также называемым «коленом прыгуна», 95-98% составляют спортсмены, занимающиеся прыжками. Тендинит колена развивается в три этапа:

1. Первый этап

заболевания не сопровождается заметными болевыми ощущениями, которые могут появляться только после значительных нагрузок, и не приводит к снижению физической активности.

2. Второй этап

характеризуется проявлением сильной и приступообразной болезненности во время стандартных тренировок даже при слабых нагрузках.

третьем этапе

заболевания боль возникает даже в спокойном состоянии и имеет тенденцию к усилению.

Еще одним типом тендинита надколенника является развитие заболевания не у спортсменов, а у людей старше 40 лет. Это обусловлено старением связки, в результате чего она не способна справляться с обычными нагрузками.

Существует мнение, что при лечении тендинита собственной связки надколенника не следует применять инъекции кортикостероидов в связи с риском разрыва сухожилия. При отсутствии эффекта от обычных консервативных методов показано оперативное лечение.

… плечевого сустава

Тендинит плеча характеризуется сильной болью при резких движениях, припухлостью. Заболевание имеет тенденцию к прогрессированию, и в тяжелых случаях может возникать даже ночью, во время сна. Боль часто возникает после непривычных нагрузок, например, при покраске потолка, где необходима работа высокоподнятыми руками.

Тендинит плеча включает целую группу заболеваний. В состав плечевого сустава входят лопатка, плечевая кость и ключица. Эти кости удерживаются сухожилиями. Группа сухожилий и связанных с ними мышц (надостной, подостной, малой круглой и подлопаточной), удерживающие головку плечевой кости, называется вращающей манжеткой плеча. Воспаления вращательной манжетки плеча и дает название таким заболеваниям, как тендинит сухожилия надостной мышцы (наиболее распространен), тендинит подлопаточной мышцы и так далее. Тендинит подостной и малой круглой мышц характеризуется болезненностью при попытке наружного вращения плеча, а при заболевании подлопаточной мышцы – при внутреннем вращении.

Лечение этой группы тендинитов основано на введении кортикостероидов (гормонов) в места максимальной болезненности. Поскольку данные заболевания имеют склонность к формированию хронического тендинита, инъекции необходимо повторить через несколько месяцев.

Кальцинирующий (кальцифицирующий) тендинит

При отложении солей на сухожилиях мышц плеча возникает кальцифицирующий тендонит плечевого сустава. Вокруг кальциевых отложений развивается воспаление тканей, сопровождающееся болью. Чаще всего заболевание возникает у людей старше 40 лет. Его точная причина не установлена. Предполагается, что развитию проблемы способствуют надрывы и износ сухожилий, а также недостаток содержания кислорода в его тканях. Для заболевания характерно возникновение боли при поднятии руки, и ее усиление в ночное время. Тактика лечения кальцифицирующего тендинита плечевого сустава определяется в соответствии с данными рентгенографии. Консервативное лечение предполагает использование

А также удаление отложения солей физиологическим раствором путем промывания через две иглы большого диаметра. Также показано проведение физиопроцедур: холодотерапия, прогревание,

Силовые упражнения для укрепления мышц плечевого пояса. В случае неэффективности консервативных методов прибегают к оперативному решению проблемы: артроскопической операции. Артроскоп (инструмент, оснащенный видеокамерой) вводят в полость сустава, что помогает обнаружить локализацию солей.

Тендинит длинной головки бицепса

Тендинит бицепса, который также называют «тендинит длинной головки бицепса» или «тендинит двуглавой мышцы» - это воспаление сухожилия, прикрепляющего верхушку мышцы бицепса к плечу. Патология характерна для таких видов деятельности или спорта, где требуется многократное осуществление движения рукой над головой (плавание, теннис). Боль зачастую возникает при поднятии тяжестей в результате перенапряжения двуглавой мышцы, и локализуется в верхне-переднем отделе плеча. Лечение тендинита бицепса заключается в инъекции кортикостероидного препарата (

) с новокаином.

Когда воспалительный процесс затрагивает сухожилия локтевого сустава, иногда неправильно называемый локтевым тендинитом, тендинитом локтевого сустава или тендинитом локтей, то речь идет о эпикондилите. Выделяют две формы эпикондилита: латеральный и медиальный.

Латеральный эпикондилит

Латеральный эпикондилит, также называемый «локоть теннисиста» или «наружный эпикондилит», представляет собой тендинит мышц-разгибателей запястья. Такой вид повреждения характерен для лиц, занимающихся большим и настольным теннисом, гольфом, бадминтоном и так далее. Боль начинается в латеральной (серединной) части локтя, и отдает вверх вдоль плеча или вниз по внешней стороне предплечья. Если сначала проявлением болезни является ощущение слабости в кисти, то постепенно возникают затруднения при поднятии чашки или рукопожатии. Уточнение локализации повреждения устанавливают при помощи МРТ, поскольку рентгенографические методы, как правило, не информативны. Главный метод лечения основан на инъекции кортикостероидов.

Медиальный эпикондилит

Медиальный эпикондилит (внутренний эпикондилит) распространен в таких видах спорта, как гольф (обуславливает название «локоть гольфиста»), бейсбол, теннис, сквош, гимнастика, и представляет собой тендинит мышц-сгибателей предплечья. Хотя заболевание встречается реже наружного эпикондилита, его симптомы сходны с симптомами «локтя теннисиста», но поврежденная область располагается на внутренней стороне локтя. Лечение аналогично терапии латерального эпикондилита, но инъекции требуют более аккуратного осуществления в связи с близким расположением локтевого нерва.

Болевые ощущения в области лучезапястного сустава (запястья) могут быть связаны с воспалительными процессами в кисти (тендинитом кисти), такими как стилоидит, болезнь де Кервена и др.

Стилоидит (тендинит запястья) - это разновидность воспалительных и дистрофических процессов в области прикрепления сухожилий к шиловидному отростку локтевой (локтевой стилоидит) или лучевой (лучевой стилоидит) кости. Локтевой стилоидит характеризуется наличием припухлости и болевыми ощущениями в зоне шиловидного отростка локтевой кости. Такие проблемы часто возникают при длительной работе за компьютером, у пианистов, а также работников строительной, горнорудной, машиностроительной областей. Лечение тендинита запястья включает основные принципы терапии тендинитов.

Болезнь де Кервена

Болезнь де Кервена (стенозирующий тендовагинит длинной отводящей мышцы и короткого разгибателя большого пальца кисти) проявляется в виде болезненности при разгибании или отведении большого пальца, отечности в месте локализации боли, положительной пробе Элькина (больно сводить кончик большого пальца с кончиками мизинца и указательного пальца). Сто лет назад это заболевание было известно, как «болезнь прачек». Сейчас оно встречается у молодых женщин в связи с увеличением домашней нагрузки, у дачников, а также у страдающих избыточной подвижностью суставов во второй половине жизни. Основное лечение состоит в однократной инъекции в сухожильное влагалище смеси

В результате постоянного напряжения, в том числе при частом ударении о поверхность нижних конечностей (при беге), могут развиваться тендиниты в верхней части бедра. При этом поражаются сухожилия прямой мышцы бедра (тендинит основной и четырехглавой мышцы), сухожилия подвздошно-поясничной мышцы (тендинит сгибателя бедра) и сухожилия длинной приводящей мышцы (тендинит сухожилия паховой мышцы). Основными проявлениями тендинитов тазобедренного сустава являются:

• изменение походки и хромота;
• медленное нарастание симптомов;
• уменьшение боли после первоначальной активности и возвращение при последующих нагрузках с большей силой;
• потрескивания в верхней части бедра.

Лечение включает как консервативные методы (покой, противовоспалительные средства, инъекции кортизона и т.д.), так и оперативные (удаление воспалённой ткани с сухожилия хирургическим путём).
Тендинит ягодичных мышц

Тендинит ягодичных мышц – дистрофические явления в сухожилиях ягодичных мышц. Заболевание проявляется в виде мышечной слабости, их атрофии, нарастающих двигательных нарушениях, затруднениях при переходе из горизонтального положения. Прогрессирование болезни может привести к разрыву в месте перехода мышцы в сухожилие, при этом ощущается резкие щелчок и боль, ограничение подвижности. Лечение в большинстве случаев - консервативное.

Тендинит задней большеберцовой мышцы

Тендинит задней большеберцовой мышцы (пост-тибиальный тендинит) – это воспаление сухожилия задней большеберцовой мышцы, расположенного по внутренней стороне голени и лодыжки. Такой вид тендинита стопы развивается вследствие длительного перенапряжения мышц голени, хронической микротравмы или растяжения сухожилия. Наблюдается чаще всего у женщин-спортсменок после 30 лет. Помимо общих методов, лечение тендинита задней большеберцовой мышцы основано на ношении специальной ортопедической обуви с поддержкой стопы и укрепленным задником, использовании супинаторов с высокими амортизирующими характеристиками. В некоторых случаях показано хирургическое лечение, направленное на ушивание разрывов или реконструкцию сухожилия.

Ударно-волновая терапия кальцифицирующего тендинита плеча - видео

ВНИМАНИЕ! Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется широкому кругу читателей для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.

Всем известно, что на стопы человека приходится самая большая нагрузка. Поэтому не исключена вероятность развития различных недугов данной части тела. Тендинит стопы - это одно из самых распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата. В данной статье вы рассмотрите все особенности лечения болезни, ее симптомы и причины развития.

Что представляет собой недуг

Тендинит стопы - это очень распространенное заболевание, которое проявляется в и отмирания тканей сухожилий. По словам специалистов, протекание данной патологии неразрывно связано с острыми воспалительными процессами в сухожильных тканях самих стоп. Очень важно вовремя обратить внимание на такой недуг. Если этого не сделать, то воспалительные процессы начинают распространяться на подошвенную и большеберцовую мышцы. А это, в свою очередь, приведет к очень серьезным проблемам с передвижением.

Основные характеристики данного заболевания

Тендинит стопы является очень опасным недугом, так как приводит к дистрофическим процессам в сухожильных тканях. Чаще всего такую патологию можно заметить у людей преклонного возраста. Ведь именно в этом временном промежутке все ткани начинают деформироваться, а стопа больше не хочет функционировать.

Именно с процесса деформации тканей и начинается тендинит стопы. А если заболевание будет сопровождаться еще и то это приведет к острой стадии заболевания, которая со временем превратится в хроническую форму.

Хронический тендинит стопы, лечение которого описано ниже, характеризуется постоянной болью, имеющей ноющий характер. В этом случае болевые ощущения не удается устранить не только с помощью медикаментозных препаратов, но также и при помощи проведения хирургического вмешательства. Поэтому ни в коем случае не откладывайте лечение. Начинайте его при первых же симптомах. Ведь запущенные формы заболевания могут привести к тому, что вы просто не сможете передвигаться.

Тендинит разгибателей стопы: причины патологии

На самом деле существует множество причин, по которым данное заболевание начинает развиваться. Рассмотрим самые распространенные из них.

• Огромные физические нагрузки. Тендинит стопы (симптомы и лечение описаны в этой статье) может появиться в результате чрезмерных физических нагрузок. Это "профессиональное" заболевание многих спортсменов. В повышенной зоне риска находятся люди, занимающиеся бегом на скорость. При занятии данным видом спорта тело должно выкладываться на максимум, подключая все свои резервы. Поэтому нагрузка на стопы является максимальной. Нередко случаются повреждения и вывихи. Они могут привести к воспалительным процессам, которые будут сопровождаться деформацией тканей сухожилий.

• Повреждения стоп. Это касается не только спортсменов, но и обычных людей. Обратите внимание на то, что даже легкие повреждения могут привести к такому заболеванию, как тендинит пальцев стопы. В результате любых механических воздействий повреждаются волокна суставов и нервные окончания. Поэтому даже самый незначительный ушиб может спровоцировать появление данного заболевания.
• Неправильный обмен веществ. Тендинит сухожилия стопы может возникнуть как следствие невозможности поступления кальция к большеберцовой и малоберцовой костям. Ведь именно благодаря этому элементу кости и сухожилия нормально функционируют. Однако если метаболизм нарушен, это может привести к формированию костных наростов. А они будут препятствовать правильному и полному движению стоп.
• Влияние возрастных изменений. У всех пожилых людей (особенно тех, кто ведет неправильный образ жизни) можно заметить дегенерацию костной и хрящевой ткани. Почем так происходит? Когда организм стареет, ткани начинают активно разрушаться. И не стоит думать, что стопы сюда не относятся. Чтобы замедлить или приостановить данные дегенерационные процессы, нужно правильно питаться и принимать различные биодобавки, поддерживающие опорно-двигательный аппарат.
• Влияние инфекций. Нередко тендинит стопы, фото которого размещено в этой статье, развивается вследствие протекания разнообразных инфекционных процессов в сухожильной области.
• Неправильное строение скелета. Иногда бывают случаи, когда человек еще с рождения имеет различные патологии опорно-двигательного аппарата. Например, одна нога будет немного короче другой. Также сюда можно отнести и приобретенные патологии, такие как неправильная осанка или получение каких любо травм.
• Применение некоторых лекарственных препаратов. Учтите, что прием различных лекарств может пагубно отразиться на костях всего организма. И стопы не будут исключением. Значительное отложение солей может привести к образованию наростов, а также к другим патологиям. Кроме этого, некоторые медикаменты способны разрушать костную ткань. Если вы принимаете какое-либо лекарство, постарайтесь учесть все аспекты его применения. При необходимости подкорректируйте свое питание.

Тендинит стопы: симптомы и признаки

На самом деле данное заболевание очень легко определить, так как оно характеризуется внезапными и острыми болевыми ощущениями в районе лодыжки. Самые распространенные симптомы данного недуга приводятся ниже.

Первое, на что нужно обратить внимание, - это болевые ощущения. Они могут быть как практически незаметными, так и очень ощутимыми. Учтите, если вы будете игнорировать эту болезнь, то она из легкой формы перейдет в хроническую. В этом случае появятся очень резкие или острые боли.

Не забывайте о том, что патология сопровождается воспалительными процессами, поэтому вы заметите, как кожа на стопах начинает приобретать красноватый оттенок.

Если сухожилием двигать активно, то можно заметить некий характерный хруст.

Чаще всего болевые ощущения заметны не только в области стопы, но также и в области голени. Обычно такая боль носит ноющий характер. Связано это с тем, что стопы больше не могут полноценно выполнять свои функции, поэтому очень большая нагрузка приходится на голени.

Голень и стопа иногда могут отекать. Это связано с воспалением, которое образовалось в сухожилиях. Циркуляция крови нарушается. Поэтому наблюдаются ее застои. В связи с этим и появляется отечность.

Если вы заметили у себя перечисленные выше симптомы, срочно обращайтесь к врачу. Ведь у вас, возможно, начался тендинит стопы. Не забывайте о том, что такой недуг требует незамедлительного лечения.

Как проводится диагностика

Только специалист сможет поставить точный диагноз. Довольно часто можно понять, что это за болезнь, руководствуясь лишь очными сведениями и жалобами пациента. Но, кроме этого, желательно провести еще и специальную диагностику. Обычно доктора используют следующие методы: рентген, магнитно-резонансная томография, ультразвуковые и лабораторные исследования. Если врач вам будет предлагать один из этих вариантов (или сразу несколько), то не отказывайтесь.

Правила лечения с помощью медикаментов

Тендинит стопы, лечение которого описано в нашей статье, проводится несколькими способами. Один из них - консервативный. Его суть заключается в снятии болевых ощущений, а также в ликвидации воспалительного процесса. Обычно врачи предлагают комплексное лечение препаратами.

Обратите внимание на то, что чаще всего назначают:

• кортикостероидные вакцины;
• мази местного воздействия;
• нестероидные препараты;

Кстати, разнообразные мази действительно очень хорошо справляются с таким недугом, как тендинит. Наносить их нужно несколько раз в день и только на пораженную область.

Народные методы лечения

Очень важно вовремя заметить недуг - тендинит стопы. Лечение в домашних условиях будет эффективным только на самых ранних стадиях появления патологии. Но даже в этом случае следует обратиться к врачу. А народные рецепты можно использовать в качестве дополнительного метода лечения. Вот некоторые из них:

1. Употребляйте в пищу блюда, приправленные куркумой. Это значительно ускорит процесс выздоровления.

2. Приготовьте настойку на водке из скорлупы грецких орехов. Такое средство помогает снимать воспаление.

3. Употребляйте настой, приготовленный из корней молотого имбиря. Это также ускорит ваше выздоровления. Но для заметного эффекта пить такую жидкость нужно три раза в день.

Хирургическое лечение

Препараты, мази и народные рецепты не дают какого-либо результата? В этом случае врач может предложить вам метод хирургического лечения. Обычно операция проводится в случаях сужения кровеносных сосудов или при разрывах связок. С помощью специальных инструментов хирург рассекает больной сустав, устраняя все неполадки в нем. Если голень и стопа уже начали отекать, то, возможно, придется откачивать еще и гной.

Методы физической терапии

Как еще лечится тендинит стопы? С помощью физической терапии. Если данное заболевание не было вызвано некоторыми инфекциями, то этот метод лечения будет очень даже уместным. В данном случае врачи предлагают пройти такие процедуры как электрофорез, криотерапия или лазерная терапия.

Кроме этих методов, также нужно делать специальные физические упражнения и массаж.

Правила реабилитации

Обычно процесс реабилитации длится от одного до трех месяцев. Все это время стопа пациента должна находиться в полном покое. Поэтому лучше всего использовать специальный бандаж. Во время восстановительного периода врачи настоятельно рекомендуют делать специальный массаж и использовать некоторые медикаменты.

Итак, мы рассказали о том, как лечить тендинит стопы. Правильно питайтесь, занимайтесь спортом и больше отдыхайте. И тогда вам не будут страшны никакие заболевания. А если все же вы заметили, что у вас тендинит стопы, отправляйтесь в больницу как можно скорее. Будьте здоровы и берегите себя!

Кроме костных и хрящевых элементов в опорно-двигательном аппарате могут воспаляться и другие ткани, например, сухожилия. Основным фактором риска при этом выступают травмы. На связочный аппарат стопы приходится колоссальная нагрузка, поэтому его травмирование и воспаление – не такая уж редкость.

Если воспаляются сухожилия, то говорят о тендините. Заболевание может протекать в острой или хронической форме, например, когда травма осталась без внимания и не была пролечена.

Самым крупным сухожилием стопы является ахиллово (пяточное), оно повреждается чаще остальных. Его лечение нередко требует хирургического вмешательства. Также в стопе есть другие сухожилия меньшего размера – сгибателей пальцев, задней и передней большеберцовых мышц.

В Международной системе классификации тендинит и другие поражения сухожилий входят в группу «Болезни мягких тканей» (М60-М79) и имеют разные коды, например:

• М76.6 – ахиллотендинит (воспаление пяточного сухожилия);
• М65.2 – кальцифицирующий тендинит, вызванный отложением солей кальция (так называемым обызвествлением);
• М76.9 – неуточненная энтезопатия нижней конечности;
• М66 – спонтанный разрыв сухожилия и синовиальной оболочки.

Причины развития

Самый распространенный фактор, который провоцирует тендинит стопы – это травмы либо систематические высокие нагрузки на мышцы голени и стопу. Хрящи, связки и сухожилия при этом поражаются, на них возникают микроразрывы, в местах травмирования нередко оседают соли, только усиливающие трение в дальнейшем. Это приводит к воспалению и боли. Особенно актуальна данная проблема для спортсменов.

Также сухожилия в области стопы могут воспаляться из-за:

• плоскостопия;
• артроза;
• обменных заболеваний (подагры, диабета);
• ношения неудобной обуви;
• инфекций;

Другой причиной может стать деформация Хаглунда – врожденное нарушение, при котором на задней стороне пятки чуть выше места прикрепления ахилла присутствует остеофит (костный нарост). Из-за его постоянного трения о сухожилие и другие мягкие ткани возникает травмирование и воспаление.

Разновидности тендинита

Видов тендинита по локализации много, в стопе можно выделить:

• Воспаление пяточного сухожилия локализовано на задней стороне стопы и весьма распространено среди людей, занимающихся спортом или другим активным видом деятельности.
• Тендинит сухожилий-сгибателей пальцев стопы и большеберцовых мышц нередко вызван плоскостопием, узкой обувью, ревматоидным воспалением суставов.
• Кальцинирующий тендинит развивается из-за отложения кальцинатов в местах травматизации сухожилий. Чаще локализован в области плеча, стопу поражает реже. Возникает в основном в возрасте после 40 лет.

Диагностика и симптомы воспаления сухожилий стопы (фото)

Первым делом врач проводит сбор анамнеза (беседу, изучение истории болезни), визуальный осмотр и пальпацию пораженной стопы, проверяет амплитуду ее сгибания. Уже на этом этапе есть возможность определить самую болевую точку и предположить, в каком месте локализована травма или воспаление.

Симптом! Если имеет место разрыв сухожильных волокон, то стопа и нижняя область голени отечны, сквозь кожу могут быть видны участки кровоподтеков в тканях. Если отек небольшой, то в месте травмы может прощупываться пустотность (мягкая вмятина).

Рентгенография в отношении повреждения сухожилий малоинформативна, но она выявляет наличие кальцинатов и повреждения костей. А вот для оценки состояния мягких тканей применяется ультразвуковое исследование. Еще более точные данные дают МРТ и компьютерная томография – эти методы показывают участки тканей послойно.

Воспаление чаще одностороннее – поражается сухожилие правой стопы или левой, реже страдают сразу обе ноги. Симптомы при тендините таковы:

• боль различной выраженности во время задействования поврежденного сухожилия;
• дискомфорт и болезненность при сгибании голеностопного сустава или движении пальцами, попытках встать на носочки и при надавливании на пяточную кость;
• покраснение кожи стопы и локальное повышение температуры;
• небольшой хруст в сухожильных волокнах;
• отечность стопы.

Болезненность возрастает после продолжительного покоя конечности. Когда человек начинает двигаться утром, стопа в месте поражения начинает болеть и отекать еще сильнее. Если тендинит запущен, то симптоматика становится менее яркой, но присутствует постоянно.

Лечение воспаления пяточного сухожилия стопы и большого пальца ноги

При первых же признаках того, что со стопой что-то не так, следует посетить травматолога или ревматолога. После постановки точного диагноза врач выберет подходящую схему лечения. В одних случаях можно обойтись препаратами, гимнастикой и физиотерапевтическими процедурами, а в других необходима операция.

Как лечить тендинит: первые действия

Сразу после травмы, при появлении отека, боли и покраснения стопу нужно обездвижить. Иммобилизация проводится с использованием гипсовой лонгеты, бандажной повязки или эластичного плотного бинта. Ноге важно обеспечить полный покой до встречи с доктором.

Полезный совет! Чтобы обезболить стопу при воспалении и разрыве сухожилия в стопе, приложите к больному месту пакет со льдом.

Медикаментозное лечение мазями и другими средствами

После осмотра и диагностики назначаются , и при необходимости антимикробные препараты. Средства из группы НПВС снимают воспаление и боль, применяются внутрь, а также местно в виде мазей и инъекций.

Популярные нестероидные лекарства при тендините:

• Кетопрофен – препарат НПВС, производное пропионовой кислоты. Применяется в форме геля, раствора для инъекций, таблеток. Эффективен для купирования посттравматических болей, при неосложненных травмах, вывихах, растяжениях, разрывах связок и сухожилий.
• Диклофенак – формы выпуска: мазь, гель, раствор для в/м введения, таблетки. Снимает умеренную боль, помогает уменьшить воспалительный отек. Требует осторожного применения при патологиях сердечно-сосудистой системы.
• Мелоксикам – назначают уколы или таблетки. Относится к избирательным ингибиторам ЦОГ-2, а значит при его приеме риск поражения слизистой желудка ниже, чем у блокаторов ЦОГ-1. Не применяется при беременности и до 15 лет.

В тяжелых случаях используют короткие курсы внутрисуставного введения кортикостероидных гормонов (2-4 инъекции с интервалом между ними в 1-2 недели). Назначают эти средства, начиная с минимальной дозировки, а лечение проводится под контролем врача, поскольку ГКС имеют целый ряд серьезных побочных действий.

• с водкой;
• нашатырным спиртом;
• бишофитом;
• солевым раствором;
• уксусом;
• камфорным спиртом.

Ценный совет! Для усиления противовоспалительного эффекта каждый день полезно съедать 1 ч. л. меда с 1/3 ч. л. порошка куркумы.

В период ремиссии можно делать теплые ванночки для ног на отварах трав – тысячелистника, листьев эвкалипта, корнем аира, корой ивы.

Прогноз и профилактика

Чем раньше вы обратитесь в поликлинику при первых болях в стопе, тем благоприятнее прогноз. Тендинит успешно лечится. Даже после операции по сшиванию сухожилия стопа восстанавливается, и человек возвращается к привычной жизни спустя 3-4 месяца.

Менее радужны перспективы при воспалении, перешедшем в хроническую форму. В этом случае появляются фиброзные рубцы и уплотнения, поражается больший участок тканей. Лечить запущенный тендинит дольше и сложнее.

Профилактика включает:

• разминку и растяжку перед занятиями, соревнованиями, выступлениями;
• между тренировками обязательно должен быть отдых в 1-2 дня;
• постепенное, а не резкое увеличение нагрузки;
• ношение удобной обуви с надежной устойчивой колодкой;
• выявление и терапию любых инфекций, заболеваний опорно-двигательного аппарата;
• использование ортопедической обуви при плоскостопии.

Полезное видео

Предлагаем к просмотру фрагмент передачи «Жить здорово!» о воспалении сухожилий.

Заключение

Сухожильный аппарат стопы в большинстве случаев воспаляется в результате травмирующего воздействия. Спортсмены подвержены этому заболеванию больше всего. Первые признаки тендинита – боль, отечность, ограничение сгибания и разгибания стопы. Основное лечение проводится медикаментозно и/или хирургически, а в период восстановления показаны физиопроцедуры, массаж и физические упражнения.

Тендинит

Воспаление сухожилия или ножен возникает обычно в результате перегрузки. На стопах чаще всего встречаются тендинит ахиллова сухожилия, сухожилий задней большеберцовой и малоберцовых мышц, которые совершают подошвенное сгибание стопы.

Ахиллит разделяют на инсерционный и внеинсерционный. Внеинсерционный тендинит особенно легко диагностировать, поскольку боль возникает вдоль проксимальной части ахиллова сухожилия, значительно выше места его прикрепления (инсерции) к задней поверхности пяточной кости. Пораженное сухожилие преимущественно утолщено по сравнению с сухожилием противоположной ноги.

Обычно пациенты жалуются на ноющую боль на задней поверхности стопы или голени; эта боль со временем усиливается, если заболевание не лечить. У пациентов с хроническим ахиллитом может наблюдаться крепитация (хруст). Необходима дифференциация внеинсерционного ахиллита от травматического разрыва ахиллова сухожилия. Разрывы обычно возникают у довольно малоактивных мужчин среднего возраста, которые внезапно начинают физические занятия, - так называемых "атлетов выходного дня".

Разрыв сухожилия также может быть вызван приемом фторхинолонов и сухожильными инъекциями гормональных препаратов. Больной, у которого произошел разрыв, может услышать треск во время травмы, после чего обычно ходьба или активное подошвенное сгибание в голеностопном суставе становятся невозможными. Может возникнуть отек стопы или голени или отек их обоих.

При диагностике, когда врач пальпирует заднюю поверхность голени по ходу сухожилия, обнаруживается место разрыва. Если сжатие икры не вызывает сгибание стопы в подошвенную сторону (положительный симптом Симмондса-Томпсона), то он, вероятно, имеет разрыв сухожилия. Отрицательный результат этого теста не исключает травматического разрыва сухожилия, поскольку это движение могут выполнять другие сгибатели.

Разрыв ахиллова сухожилия лечат с помощью длительной гипсовой иммобилизации или, что гораздо чаще, сшивая сухожилие хирургическим путем.

Причиной внеинсерционного ахиллита является перегрузка; он часто случается у бегунов, которые увеличивают свои дистанции, или когда бегут вверх во время тренировок. Он также случается у лиц, занимающихся бегом, или других активных спортсменов в начале занятий или после длительных перерывов. Как только удалось достичь определенного облегчения при ходьбе в обуви на высоких каблуках, переходят к лечению, которое основывается на соответствующих упражнениях на растяжение.

Инсерционный тендинит ахиллова сухожилия возникает в месте прикрепления его к задней поверхности пятки и вызывается внутрисухожильными обызвествлениями (кальцификатами), возникающими вследствие перегрузки сухожилия. Инсерционные ахиллит и бурсит также могут сопровождаться деформацией Гаглунда, или "надутой выпуклостью" задненаружной поверхности пятки; это увеличение пяточного бугра назад и наружу случается чаще всего у женщин, которые носят обувь на высоких каблуках, что перегружает этот участок.

Больные с инсерционным ахиллитом жалуются на хроническую боль позади пятки, особенно когда носят обувь. При этом может быть отек, в частности при заднепяточном бурсите, наблюдается деформация Гаглунда. На рентгенограммах диагностируют заднепяточные и внутрисухожильные экзостозы. Выступающая заднелатеральная часть пяточного бугра соответствует деформации Гаглунда. Kонсервативное лечение заключается в том, чтобы немного поднять пятку стельками, а также в употреблении нестероидных противовоспалительных средств и упражнениях на растяжение. У некоторых пациентов есть эффект от физиопроцедур. Рецидивы и стойкие симптомы подлежат хирургическому лечению.

Тендинит сухожилия задней большеберцовой мышцы , которая проходит по медиальной поверхности стопы и голеностопного сустава, также является распространенным; особенно часто поражение возникает у женщин среднего возраста с избыточным весом. У них может быть плоскостопие, а внезапное увеличение веса или усиление физической активности может привести к болезни. Это сухожилие играет основную роль в супинации и приведении стопы, а также участвует в ее подошвенном сгибании и в укреплении свода стопы. Боль может возникать при разворачивании стопы внутрь или при переносе груза. Дополнительные ладьевидные кости также могут способствовать развитию этого поражения. Лечение прежде всего консервативное, заключается в фиксации эластичными бинтами и применении ортезов. Прогрессирование болезни обычно оправдывает хирургическое вмешательство.

Сухожилия малоберцовых мышц проходят вдоль латеральной поверхности стопы и голеностопного сустава, они осуществляют подошвенное сгибание, пронацию и отвода стопы. Лучший путь диагностики тендинита - пальпация вдоль сухожилий; нажатие вызывает болезненность в пораженных сухожилиях. Симптомы обычно возникают от перегрузки, однако дополнительные кости в длинной малоберцовой мышце (os peroneus) могут раздражать сухожилие и вызывать воспаление.

У некоторых больных, перенесших внешнебоковую травму участка голеностопного сустава, может развиться хронический вывих перонеальных сухожилий. Вывихи являются следствием разрывов держателей малоберцовых мышц, охватывающих сухожилие позади малоберцовой кости. Нередки жалобы на "потрескивание" и "щелчок". Вывих можно воспроизвести клинически, если врач попросит пациента активно двигать стопой против сопротивления.

Лечение перонеального тендинита консервативное и включает фиксирующие повязки или иную иммобилизацию, внутрь противовоспалительные препараты, физиотерапию и при необходимости ортезы. При хронических вывихах сухожилий необходимо хирургическое лечение.