Нагрубание молочных желез у новорожденных мальчиков. Уплотнение в грудной железе у детей

Организм ребенка функционирует совершенно иначе, чем у взрослого человека. Большинство органов и систем органов находится в незрелом состоянии. В процессе роста и развития ребенка могут появляться различные отклонения от нормального и «стандартного» шаблона; в частности, у некоторых детей (как у девочки, так и у мальчика) иногда наблюдаются те или иные аномалии в грудной железе.

В разные возрастные периоды жизни ребенка имеют место различные причины уплотнения молочной железы. У новорожденных, как правило, это связано с инфекцией или отклонениями внутриутробного развития, а у детей постарше – с ранним началом полового созревания. В данной статье будут рассмотрены четыре наиболее часто встречающихся состояния, которые приводят к уплотнению молочной железы у ребенка.

Мастит новорожденных

В первые дни жизни у новорожденных детей имеется риск развития гнойного мастита, или воспаления молочных желез. Это тяжелое заболевание, которое нужно отличать от физиологического нагрубания молочных желез, что может сделать только специалист.

Причинами развития мастита новорожденных является инфекция, как правило, внутрибольничная. Предрасполагающим фактором развития заболевания является врожденная слабость иммунного ответа у ребенка, в том числе первичные иммунодефициты. Ввиду рыхлой и слабой структуры молочных желез они являются благоприятной почвой для роста и развития болезнетворной флоры, что и приводит к появлению заболевания.

Клинически гнойный мастит новорожденных проявляется следующими симптомами:

• Одностороннее увеличение грудной железы и ее уплотнение.
• Постепенное нарастание гиперемии, то есть покраснения, молочной железы.
• Повышение температуры тела у ребенка.
• Увеличение подмышечных лимфоузлов на стороне поражения.
• Ребенок плачет и беспокоен при ощупывании грудной железы.
• Из соска выделяется гнойное содержимое.

При малейшем подозрении на мастит новорожденных ребенка следует немедленно госпитализировать в больницу. Лечение проводят совместно педиатр и детский хирург. Назначается мощная антибактериальная и дезинтоксикационная терапия, призванная уничтожить болезнетворные микроорганизмы и снять воспалительный процесс.

Преждевременное телархе

Под термином «преждевременное телархе» понимается увеличение молочных желез у девочки до начала полового созревания, то есть в среднем до 10-11 лет. Причины развития этого состояния до настоящего времени не ясны; нет четкого мнения также о том, является ли оно патологией или нет. Однако многие исследователи склонны к мысли, что преждевременное телархе развивается вследствие избыточного поступления эстрогенов в организм ребенка (например, с пищей).

В большинстве случаев это состояние наблюдается у девочек до трех лет жизни

Симптомом преждевременного телархе является появление плотного округлого образования в области ареолы соска, что может сопровождаться болью. По прошествии некоторого времени оно увеличивается в размерах, становится менее болезненным.

Во многих случаях преждевременное телархе не требует специального лечения. Однако ребенок должен наблюдаться у врача для исключения развития другой, более серьезной, патологии.

Половое созревание

Физиологическое телархе, или увеличение молочных желез, начинается у девочек в среднем в 10-11 лет и предшествует наступлению первых менструаций. У многих подростков оно сопровождается болью и болезненностью в груди, нередко достигающей крайней степени выраженности.

С течением времени плотность молочной железы уменьшается, снижается и степень выраженности болезненных ощущений, что сочетается с установлением регулярного менструального цикла. Однако у некоторых девушек боль в груди перед месячными может сохраняться вплоть до совершеннолетия.

Гинекомастия

Увеличение молочных желез у мальчиков называется гинекомастией. Почти во всех случаях это свидетельствует о существенных нарушениях в эндокринной системе, которые чреваты серьезными проблемами со здоровьем и требуют лечения у эндокринолога.

Помимо гинекомастии у таких мальчиков зачастую наблюдаются следующие симптомы нарушений гормонального фона:

• Избыточная масса тела.
• Стрии (вертикальные пигментированные полосы) на животе.
• Гипогонадизм (недоразвитие половых органов).
• Отсутствие оволосения на лобке, ягодицах, подмышках, теле и лице.
• Высокий тембр голоса.
• Специфические особенности психики и многое другое.

Помимо эндокринных нарушений гинекомастия часто встречается при некоторых генетических заболеваниях, сопровождающихся феминизацией мужского организма (например, синдром Клайнфельтера).

Таким образом, появление уплотнения в молочной железе у ребенка может быть обусловлено многими причинами. Окончательную диагностику и терапевтическую тактику может определить только специалист

Встречаются не только у взрослых, но и у детей и подростков.
У детей до 1 года жизни и у новорожденных могут иногда наблюдаться уплотнения в молочной железе. Бывает это на фоне гормонального криза, а также жизни вне матки. У новорожденных младенцев - девочек и мальчиков, родившихся с большим весом, отмечаются уплотнения и припухлости и даже выделения из грудной железы. Подобные уплотнения, как правило, проходят сами.

У подростков узловые уплотнения в молочной железы представляют собой в подавляющем большинстве всех случаев транзиторные изменения, которые связаны с половым развитием. Девочки 10-14 лет, жалующиеся на узловое уплотнени одной или , имеют обычно ретроареолярную аденому. Мальчики того же возраста имеют транзиторную гинекомастию. Злокачественные опухоли грудных желез у детей и подростков встречаются гораздо реже, чем у взрослых, тем не менее необходимо помнить, что существует реальный риск озлокачествления имеющихся уплотнений.

Анамнез

Как правило, родители, обнаружив неизвестное уплотнение в груди ребенка, стараются сразу же обратиться за врачебной помощью, поэтому информация об этом обычно скудна. Иногда обнаруживается у девочек случайно, потому как протекает бессимптомно. В других же случаях узловые уплотнения в молочных железах выявляются во время их обследования из-за жалоб ребенка на боли в груди. Важно при этом проводить мониторинг динамики процесса. Если во время опроса больного ребенка выяснится, что параметры уплотнения молочной железы изменились (цвет кожных покровов, размеры, интенсивность болевых ощущений, консистенция и пр.), то следует в первую очередь исключить или установить воспалительную природу этих обнаруженных изменений.

Визуальная оценка уплотнений молочной железы у ребенка

Во время осмотра молочных желез следует обращать внимание на любую асимметрию в этой области. Опухоль даже небольших размеров у детей приводит к искажению контуров груди и увеличению объема. Другие патологические признаки болезни, видимые глазу, встречаются редко. При определении гиперемии, сопровождающейся к тому же болезненностью и гипертермии, обычно делается вывод, что эти признаки однозначно свидетельствуют о наличии воспалительной опухоли мастите.

У ребенка уплотнение в молочной железе может появиться абсолютно в любом возрасте, будь то новорожденный мальчик или девушка-подросток. Мамы, как правило, моментально начинают паниковать. Однако, далеко не каждое у ребенка нужно расценивать как злокачественную патологию.

После рождения в организме малыша начинаются сложные адаптационные процессы. Ребенок приспосабливается жить самостоятельно и отдельно от материнского организма. Практически все органы и системы органов находятся в незрелом состоянии, и поэтому детский организм функционирует совершенно иначе, чем организм взрослого человека.

Для всех стадий развития ребенка характерны свои «стандартные» отклонения и заболевания. Это не зависит от пола ребёнка, тем не менее, при выявлении подобных отклонений лучше обратиться за помощью к врачу. Могут наблюдаться различные аномалии в грудной железе, к примеру, уплотнения на груди у ребенка. В разные возрастные периоды образование уплотнений происходит по различным причинам.

Первые дни жизни

В первые 2-3 дня жизни у новорожденных наблюдается уплотнение и припухлость груди. Иногда из сосков может выделяться жидкость – физиологичный секрет. Причина этого – действие гормонов, и поэтому пугаться не стоит. Это нормальное физиологическое явление. Перед родами у женщины резко возрастает гормональный фон, что естественным образом передается ребенку.

На 8-10 день припухлость обычно спадает, а через месяц исчезает полностью. Это состояние называется гормональным кризом или физиологическим состоянием периода новорожденности. В данном периоде происходит набухание не только груди, но и области половых органов, появление белесых точек на лице. Проявление полового криза означает, что ребенок здоров и удачно адаптировался к самостоятельной жизни. При этом общее состояние ребёнка не страдает, если нет видимых причин для беспокойства, то малыш будет хорошо спать и кушать.

Категорически запрещается давить на увеличенные участки тела, выдавливать , делать ребёнку компрессы. Проследите, чтобы опухшие места не натирались об одежду, которая должна быть из натуральных, дышащих тканей; это позволит процессу пройти максимально быстро и безболезненно.

Однако не стоит забывать, что уплотнение может перерасти из нормального процесса в отклонение. Обычно молочные железы увеличиваются симметрично, нормой считается увеличение до 3 сантиметров. Иногда наблюдается одностороннее увеличение. Стоит насторожиться, если подобные симптомы проявляются повторно в более позднем возрасте или сопровождаются высыпаниями или раздражениями на коже, при надавливании на грудь ребенок испытывает боль. Это может быть , что требует незамедлительного обращения к педиатру.

Мастит у новорожденных

Это острое или хроническое воспаление молочных желез. Возникает вследствие чрезмерного самолечения, проникновения инфекции, слабого иммунитета или плохого соблюдения гигиенических правил. Симптомы мастита:

• одностороннее увеличение и уплотнение молочной железы
• у ребёнка наблюдается повышенная температура
• подмышечные лимфоузлы увеличены
• нестабильное общее состояние ребёнка (плач, бессонница)
• гнойные выделения

Данная проблема решается только посредством квалифицированной медицинской помощи. При осмотре у ребенка делают забор анализов, чтобы выявить чувствительность инфекции к тем или иным лекарственным препаратам. На основании обследования врач подбирает наиболее эффективное лечение. Если не наблюдается сильных нагноений, то, как правило, врачи назначают курс антибиотиков, иммуностимуляторов, затем малыш должен пройти восстанавливающий витаминный курс.

При обильном нагноении скорее всего потребуется вскрытие и удаление очагов инфекции. Затем врач обязательно прописывает физиотерапию и курс антибиотиков. Это позволит снять воспаление и предотвратить развитие болезнетворных бактерий.

Уплотнения на груди у ребенка старше 8 лет - телархе

Под этим термином понимается постепенное в возрасте от 8-10 лет. Различают преждевременное и физиологическое телархе. К настоящему времени нет четкого понятия, является ли преждевременное телархе отклонением или нет, причины возникновения также не ясны. Многие ученые связывают этот процесс с избыточным эстрогеном в организме ребёнка. Он характеризуется увеличением и уплотнением в груди у девочки в возрасте до 10 лет. Основной признак преждевременного телархе – появление плотного круглого образования в области ареолы соска, сопровождается дискомфортом и болевыми ощущениями.

Существует два типа преждевременного полового созревания: ложное и истинное. При ложном созревании происходит скоротечное развитие вторичных половых признаков. Основной причиной является врожденное нарушение коры надпочечников, что приводит к чрезмерной выработке стероидов. В редких случаях это происходит из-за гормональных опухолей. Истинное преждевременное половое созревание характеризуется ранней выработкой гонадотропина гипофизом.

Раннее половое созревание чревато крайне негативными последствиями. Все признаки взросления (менструация, образование волосяного покрова) могут появиться у ребенка уже к 5-6 годам. Самое важное здесь – ребенок перестает расти. В целях профилактики и лечения данного заболевания врач может назначить курс специальных гормональных препаратов, в крайне редких случаях проводится хирургическое вмешательство.

Физиологическое телархе начинается у девочек в среднем к 10-12 годам . У многих это явление сопровождается болевыми ощущениями в области груди, начинается менструальный цикл, увеличиваются молочные железы. После 15 лет образуются тубулярные дольки. Их формирование напрямую зависит от наследственности и конституции организма. Все изменения происходят под влиянием гормонов. У большинства девочек именно в этот период могут наблюдаться различные патологии молочных желез.

Уплотнения в груди у детей подросткового возраста

Чаще всего возрастные нарушения у подростка возникают при дисбалансе в организме эстрогенов и прогестеронов. Это выражается в запоздалом или скоротечном развитии молочных желез, возможно образование таких заболеваний, как киста или мастопатия.

• Киста – представляет собой небольшой мешочек, наполненный жидкостью. При надавливании ощущается довольно сильная боль. Киста с легкостью лечится при помощи гормональной терапии. Киста сальной железы, или атерома – сама по себе не проходит и требует более серьезного медикаментозного лечения, а зачастую и хирургического вмешательства.
• Липомы, гемангиомы. Вызывают уплотнения молочной железы, возникающие вследствие изменений в жировой ткани или кровеносных сосудах.
• Фиброма. Образуется из фиброзной ткани и чаще всего обнаруживается из-за резкого скачка гормонов. Наиболее распространена фиброаденома – плотная округлая опухоль, которая, впрочем, не доставляет особого дискомфорта. Практически во всех случаях фибромы удаляются хирургически.
• Мастопатия - это расширение млечных потоков, разрастание эпителия и соединительной ткани. Различают узловую и диффузную мастопатию. Узловая мастопатия выражается единичными или многочисленными плотными , диффузная – образованием болезненной кисты из тканей. В настоящее время развитие мастопатии у подростков – распространенное явление. Виной всему плохая экология, слабый иммунитет, неправильное питание, вредные привычки, сидячий образ жизни.

Злокачественные опухоли

• Саркома – крупнобугристое образование с четкими границами, быстро развивается и увеличивается, характеризует предраковое состояние организма.
• Рак молочной железы. Новообразования могут возникнуть на любой части груди, отличаются следующей симптоматикой: выделения и втянутость сосков, подмышечные лимфоузлы воспалены, постоянное недомогание и отдающая со стороны пораженного участка груди, боль.
• Лимфома – крайне редкий вид опухоли груди. Основным признаком лимфомы является общее поражение лимфатических узлов.

Нужно отметить, что злокачественные образования у подростков возникают крайне редко, но следует помнить, что риск все же есть всегда. Учитывая факторы современной жизни, все без исключения дети обязаны периодически проходить осмотр и пальпацию груди на предмет выявления патологий.

В большинстве случаев уплотнения в груди у детей вызываются обратимыми гормональными изменениями. Тем не менее, при выявлении таких уплотнений необходимо провести обследование, так как причины изменений могут быть более серьезными.

Спрашивает Регина:

Здравствуйте! Моей дочке 2 года, я обнаружила у нее пол года назад уплотнение в правой груди, на левой тоже есть но она значительно меньше в размере. Ходила по разным врачам:гинекологу, эндокринологу, маммологу и узи делали все в норме... от груди отлучила, но все так же не проходит. Очень переживаю и не знаю что делать!

Врач детский гинеколог

Информация о консультанте

Не надо ходить по разным, сходите к хорошему детскому гинекологу, исключите ППР (преждевременное половое развитие). Для того чтобы исключить необходимо - УЗИ молочных желез и органов малого таза, гормоны крови, рентген кистей рук для определения костного возраста, при необходимости МРТ головного мозга.

Спрашивает Мариша:

Моей дочери 1,7м. у нее около сосочка на груди с самого рождения появился беленький как бы вугорок, педиатр сказала. что это за счет того, что годую грудью и получается я отдаю много своих гормонов, но меня это волнует и я опять время спустя пошла к хирургу. он сказал ничего страшного нет, надо просто его слущить, чтобы не было нагноения. Что вы скажете, нужно ли его трогать быть может пусть себе там будет, оно же не беспокоет? и как вы думаете, что это и почему оно появилось? Зарание спасибо!

Информация о консультанте

Уважаемая Мариша. Если это гнойничок надо чтобы хирург вскрыл и гной удалил, если закупорка сальной железы и образование не растет можно наблюдать. Без осмотра понять сложно, но скорее всего по Вашему описанию это не имеет никакого отношения к железистой ткани и не связано с гормонами.

Спрашивает Юлия:

Добрый день. У моего ребенка при рождении в груди, с левой и правой стороны было два больших уплотнения. После выписки из роддома педиатр посоветовала сделать несколько рас компрессы из мази Вишневского. Большая часть уплотнений рассосалась, остались две небольшие горошины. Грудью я кормила до восьми месяцев. На данный момент в одной груди уплотнения нет вообще, а во второй оно понемногу увеличивается и где то как пятикопеечная монета. Сделали УЗИ, были у гинеколога. Эндокринолог говорит, что это телархе, а хирург, что доброкачественная опухоль, которую нужно просто наблюдать. Подскажите, может телархе увеличиваться и если может, то до какого возраста это считается нормой?

Врач гинеколог высшей категории, зав. отделением детской и подростковой гинекологии, к. м. н.

Информация о консультанте

Телархе не является нормой. Необходимо УЗИ матки и яичников, молочных желез, определить уровень гормонов в крови. Если есть отклонения, то обследование еще более сложное. Это определит только специалист - детский гинеколог. И только полное обследование позволит определить какое нужно лечение.

Спрашивает Любовь:

Моей дочке исполнилось 6 лет. заметила небольшое набухание молочных желез. других признаков полового развития нет. на боли не жалуется. может быть такое в ее возрасте? это не опасно? к кому обратиться? заранее спасибо!

Информация о консультанте

Здравствуйте, Любовь!
Покажите ребенка педиатру, при необходимости, он даст направление к узкому специалисту (эндокринологу). Не переживайте раньше времени, набухание молочных желез у девочек этого возраста возможно в пределах нормы, но показать ребенка специалисту стоит.
Будьте здоровы!

Спрашивает евгения:

У моей доченьки в 7 лет 10 мес обнаружила уплотнение в левой груди. ни покраснений ни выделений из сосочка нет. Сначала была как горошинка через 2 недели чуть чуть увеличилась. Сходили к дет гинекологу сделали узи молочных желез и узи яичников. все в норме. но меня беспокоит может быть надо еще какие анализы сдать? ЗАРАНЕЕ СПАСИБО!

Информация о консультанте

Здравствуйте, Евгения! Нагрубание молочных желез у девочки в возрасте 8 лет является нормальным проявлением начала полового развития, что и было подтверждено результатами УЗИ молочной железы и органов малого таза. Ни в каком дополнительном обследовании Ваша дочка не нуждается. Берегите здоровье!

Спрашивает Евгения:

У моей дочери на груди, в верхней части, появилось уплотнение и шишка (напоминает лимфоузел). Шишка болезненная, когда ее трогаешь. Что это может быть? Что мне делать и куда обращаться?
Спасибо!

Информация о консультанте

Здравствуйте, Евгения! Появление болезненного уплотнения в груди у девушки-подростка может быть проявлением серьезного заболевания – воспалительного процесса, фиброаденомы и даже опухолевого новообразования. Поэтому девочку надо обязательно показать специалисту–маммологу. Берегите здоровье!

Спрашивает Елена:

У моей дочери увеличилась правая грудь а на соске появился маленький беленький шарик похож на жировик. Она находится на грудном вскармливании. Может это быть из за кормления грудью.? И какие заболевания могут иметь такие симптомы?

Врач педиатр

Информация о консультанте

Здравствуйте! "Маленький беленький шарик похож на жировик" пожалуйста не трогать! Он самопроизвольно вскроется, и в этом нет ничего страшного. Это закупоренный проток. А вот то, что грудь увеличилась -настораживает! Необходима консультация детского гинеколога и УЗИ органов малого таза!

Спрашивает Татьяна:

Дочке 1год и 7 месяцев. С трехнедельного возраста ребенок находиля на искусственном кормлении. В 10 месяцев обнаружила уплотнение в левой грудке размером с горошинку, врач сказал, что все в норме, просто так развивается молочная железа. Я все равноволнуюсь, уплотнение не проходит. Подскажите к какому врачу обратитьсяи какие анализы нужно сдать?

Информация о консультанте

Здравствуйте, Татьяна! По поводу уплотнения в молочной железе ребенка должен обследовать детский хирург, детский гинеколог, эндокринолог и, возможно, маммолог. Из обследований показаны анализы крови на ряд гормонов (назначает эндокринолог) и УЗИ молочной железы. Берегите здоровье!

Спрашивает Настя:

Мне 12 лет. Летом заболела маститом, ровно через 2 месяца опять. Врачи что-то подозревая отправили на УЗИ. Там мне и поставили диагноз Фиброзно-кистозная мастопотия. Врач сказал, что после 1-ой менструации кисты понимногу начнут розсасываться. Но мне не по себе. Ведь на сколько я знаю мастопатия может и в рак молочной железы перерости. Пожалуйста, скажите насколько всё печально и если действительно шанс, что это возрастное явление? Заранее спасибоогромное

Уплотнение молочных желез может встречаться как у девочек, так и у мальчиков, но пугаться этого не стоит. Причина такого «поведения» организма кроется в гормонах: перед родами уровень женских половых гормонов возрастает, и ребенок, находящийся в утробе мамы, просто не может «обойти» их мимо, потому как система «плацента – плод» управляет переходом гормонов от мамы к ребенку. Это состояние называется гормональным кризом или транзиторным состоянием, то есть физиологическим состоянием периода новорожденности.

На что это может быть похоже? Вы сможете ответить на этот вопрос сами, внимательно рассмотрев кроху: на третий или четвертый день после рождения грудь новорожденного становится слегка припухлой и плотной. Это состояние нарастает до 8–10-го дня после родов, после чего процесс должен пойти на спад. У некоторых малышей уплотнение груди незначительное (примерно с горошину), у других же очень заметно (размером с перепелиное яйцо и даже больше).

Если вы потрогаете грудь, кроха отреагирует на это действие абсолютно спокойно, потому что это состояние не причиняет ему боли. Общее состояние малыша не страдает: если видимых причин недомогания нет, то ваш малыш будет чувствовать себя хорошо; аппетит и сон также неподвластны этому физиологическому процессу. Если из соска выделяется жидкость, внешне похожая на молозиво, не переживайте – это выделяется физиологичный секрет. Проведите визуальный осмотр: набухание груди должно быть симметричным.

Когда к врачу?

Впрочем, молодые родители должны понимать, что нормальное физиологическое уплотнение груди вовсе не отменяет возможность появления у ребенка других состояний, имя которым «отклонение». Если такое состояние появляется в более позднем возрасте или проявляется повторно, это должно насторожить родителей. Чтобы исключить всевозможные маститы, кисты и новообразования в груди, особенно у девочек (именно женскому полу «достаются» эти аномалии), лучше показать малышку неонатологу и детскому гинекологу-эндокринологу. Только врач сможет оценить состояние ребенка и, если того потребует ситуация, назначить исследования уровня гомонов: при уплотнении груди, скорее всего, вашей малышке назначат анализ на определение уровня эстрадиола, пролактина, прогестерона – так называемых женских половых гормонов эстрогенового ряда.

Еще одна возможная причина появления таких изменений – заболевания щитовидной железы у матери. В этом случае во избежание раннего полового развития необходимо обратиться к эндокринологу и невропатологу, которые назначат необходимое исследование, поставят диагноз и определят курс лечения.

Лечение набухшей груди

Если ребенок ведет себя как всегда, его ничего не беспокоит и уплотнение не превышает размера горошины, то лечить это состояние не надо. Попытки выдавливания секрета приведут лишь к инфицированию, а спиртовые компрессы, впрочем, как и любые другие, могут вызвать лишь отравление незрелого организма. Чтобы физиологическое явление прошло скорее, следите за одеждой малыша: она должна быть только из натуральных, «дышащих», тканей, при этом натирания кожи происходить не должно (как в области набухания, так и в других не менее нежных местах).

Если вы понимаете, что к уплотнению добавились другие симптомы, указывающие на воспаление: грудка краснеет, при легком надавливании ребенок испытывает дискомфорт и боль, общее состояние малыша стало хуже – это может указывать на мастит новорожденных и требует срочного обращения к педиатру.

Чтобы не пугаться «новорожденных странностей», изучайте медицинскую литературу, посвященную вопросам здоровья деток, – так вы будете подкованы на «все сто» и сумеете понять, когда обращаться к специалисту, а когда – нет. Хотя в случае с младенцем на руках лучше перебдеть, чем недобдеть. Здоровья вам и вашим деткам!

Марина Романова
Консультант: Эльмира Эльдаровна Алиева, врач-педиатр
Журнал "40 недель. Календарь беременности" № 2 (57) Февраль 2013