Чем отличается нейрохирург от хирурга. Нейрохирургия - это что такое

Весьма часто у людей может возникать такая проблема, что непонятно, к какому врачу обращаться. В такие моменты непонятно, что точно болит, а соответственно, и определиться с выбором врача сложно. Чтобы не возникало таких ситуаций, следует знать предназначение каждого врача, то есть, кто и что лечит. Проблемы возникают обычно с нераспространёнными названиями, то есть с такими докторами, к которым редко обращаются. Что такое нейрохирургия, какие болезни лечат нейрохирурги, в каком случае следует обратиться к такому специалисту на прием– об этом подробнее ниже.

Чем занимается нейрохирургия

Нейрохирургия – это подраздел хирургии, который занимается нервной системой. В масштабном варианте подразумевается, что хирург занимается болезнями спинного или головного мозга, и у взрослых, и у детей.

Нейрохирургия, в свою очередь, подразделяется еще на несколько подотделов:

1. Нейротравматология (лечение после переломов черепа или позвоночника).
2. Нейроонкология (удаляются злокачественные образования, как в головном, так и в спинном мозге).
3. Сосудистая нейрохирургия (лечатся внутричерепные гематомы, артериосинусные соустья, артериовенозные аневризмы и прочее).
4. Детская нейрохирургия (осуществляет лечение детей до 18 лет).
5. Психохирургия (лечение психических расстройств оперативным вмешательством).
6. Функциональная нейрохирургия (занимается лечением гиперкинезов, хронических болей, эпилепсий и т.п).
7. Спинальная нейрохирургия (лечит нарушения в спинном мозге или позвоночнике).

Таким образом, нейрохирургия в большинстве случаев подразумевает оперативное вмешательство, а не просто обследование или диагностику. На сегодняшний день эта область активно развивается, благодаря техническому прогрессу. Нейрохирургическая отрасль относительно «молодая» (около 100 лет), но имеет большие перспективы, ведь нейрохирург делает и лечит то, с чем не справляются другие врачи.

Кто такой врач нейрохирург

Весьма редко люди сами направляются к нейрохирургу. Зачастую к нему направляют терапевт или травматолог, ведь неопытный человек не сможет «на глаз» определить причину своих недомоганий.

Нейрохирург занимается и консультированием, и обследованием, и оперативными вмешательствами.

Кроме того, он сам контролирует пациента и до, и после операции. Именно этим отличается нейрохирург и невролог, ведь второй использует консервативное лечение, а не оперативное.

Нейрохирург занимается лечением следующих заболеваний:

• Врождённые аномалии в нервной системе (мозга или черепа);
• Опухоли в мозге (и головном и спинном);
• Ущемление нервов (так называемый туннельный синдром);
• Синдром Меньера;
• Боли, источником которых стала нервная система;
• Нарушение работы в позвоночном столбе, на фоне нервных дисфункций;
• Инсульт (геморрагический и ишемический);
• Физические травмы (ушибы, переломы, гематомы черепа или головного мозга);
• Внутричерепные кровоизлияния;
• Остеохондроз;
• Глазные меланомы;
• Нарушения работы вестибулярного аппарата;
• Эпилепсия;
• Болезнь Паркинсона (особенно если она быстро прогрессирует);
• Плексопатия (нарушение работы нервного сплетения в спинномозговых нервах);
• Акромегалия (нарушение работы передней доли гипофиза).

Это еще не весь список болезней, которые может вылечить нейрохирург. К каждому пациенту нужен свой подход, а соответственно, иногда могут попадаться случаи, не подходящие под конкретное описание. Главное помнить, что нейрохирург лечит нарушения работы нервной системы.

Консультация нейрохирурга: когда стоит идти

Как уже отмечалось выше, зачастую мы не знаем, к какому врачу идти. Конечно, к такому специалист, как нейрохирург направит врач-терапевт. Но иногда можно и самим пойти к нему, если уверены в точности симптомов.

Консультация врача-нейрохирурга необходима при следующих симптомах:

• Обмороки, особенно если они повторяются;
• Мигрени, которые носят частый характер;
• Нервный тик;
• Дрожь в руках;
• Провалы в памяти, особенно когда на это нет причин;
• Приступы эпилепсии;
• Потеря координации в движениях, сопровождающаяся слабостью в мышцах;
• Перепады артериального давления, сочетающиеся с онемением (или болью) в конечностях;
• Физические расстройства после удара головой (рвота, потемнение в глазах и тому подобное);
• Если проявляются симптомы грыжи (болевые ощущения в груди или позвонке);
• Самостоятельно замеченные нарушения работы центральной нервной системы (например, проблемы с речью, зрением или частые головные боли).

Приём у врача проходит стандартно. Он, прежде всего, выявит причину обращения и изучит историю болезней. После чего последует обязательное обследование и принятие решение о том, нужна ли операция или можно обойтись без неё.

Если операция потребуется, то необходимо будет еще наблюдение и сдача дополнительных анализов.

Во время обследования врач-нейрохирург заранее выявляет области, через которые будет проходить доступ к повреждённым зонам. Если принимается решение, что оперативное вмешательство будет не целесообразным, то пациента направляют к другому специалисту (или к тому, кто лечил его до этого), для другого типа лечения.

Как стать нейрохирургом

Профессия врача сложна в принципе, а такая область, как нейрохирургия, одна из наиболее сложных. Стать врачом нейрохирургом возможно только после получения высшего медицинского образования, то есть, отучившись 6 лет в университете. Чаще всего, поступление на такую специальность проходит по конкурсной системе. Документы на поступление в ординатуру подаются в соответствие с требованиями конкретного ВУЗа.

На сегодняшний день такого рода специалисты готовятся в следующих ВУЗах:

• НИИ скорой помощи им Склифосовского;
• Северо-Западный государственный мед университет им Мечникова;
• НИИ нейрохирургии им. Бурденко;
• Российская мед академия последипломного образования;
• Воронежская гос медицинская академия им Бурденко.

Всё обучение в ординатуре рассчитано на срок 2 лет. В процессе обучения специалист приобретает умения в области диагностики, лечения, проведении специфических медицинских действий в нейрохирургии. Кроме того, будущий нейрохирург учится действовать в неотложных и экстренных ситуациях, а также вести медицинскую документацию. Поскольку профессия является сложной и востребованной, то она имеет и хорошую финансовую основу. Так, начинающий специалист зарабатывает от 25 тыс руб, а в процессе развития навыков и приобретения опыта, оплата возрастает до 70 тыс руб.

Врач нейрохирург что лечит (видео)

Нейрохирург – узкий специалист, в чьи обязанности входит выявление и хирургическое лечение патологий органов нервной системы. Работа указанного специалиста связана с большими рисками и ответственностью: несвоевременное реагирование на то или иное поражение ЦНС может иметь плачевные последствия для больного. Оперативное же лечение подобных недугов не всегда является гарантией полного излечения пациентов.

Разделы нейрохирургии

Рассматриваемая дисциплина занимается изучением нервных отклонений, в лечении которых используется преимущественно хирургическое вмешательство.

Нейрохирургия, согласно медицинской квалификации, имеет несколько направлений:

• Нейроонкология. Специализируется на инвазивном устранении злокачественных новообразований, что локализируются в головном или спинном мозге.
• Сосудистая нейрохирургия . Занимается вопросами хирургического лечения артериовенозных аневризм; гематом, что образовались внутри черепа; артериосинусных соустий, и др.
• Нейротравматология . Заведует вопросами ликвидации последствий от ушиба/перелома черепа, позвонка.
• Психохирургия . Представляет собой совокупность операционных методик, при помощи которых лечат психические недуги. Хирургическое вмешательство осуществляют на головном мозге, и его последствия – необратимые.
• Детская нейрохирургия . Занимается лечением нервных болезней у пациентов в возрасте до 18 лет.
• Спинальная нейрохирургия . С данной отраслью нейрохирургии сталкиваются те, у кого диагностируют различного рода нарушения в структуре и функциях спинного мозга, позвоночника.
• Функциональная нейрохирургия . Сюда включены все хирургические манипуляции, которые нацелены на нормализацию работы центральной нервной системы. Основными задачами данной отрасли нейрохирургии является инвазивное лечение гиперкинезов, эпилепсий, хронических болей.

Что лечит нейрохирург?

В том случае, если больного беспокоят нарушения, связанные с работой центральной нервной системы (боли в спине, частые мигрени, мышечная слабость) — в первую очередь, ему нужно обращаться к участковому терапевту .

Указанный специалист после осмотра, изучения истории болезни, взятия стандартных анализов определит — к какому именно врачу следует направить такого больного:

1. Неврологу. Данный доктор занимается консервативным лечением патологий нервной системы. Подобное название профессии врача является относительной инновацией: в конце прошлого века этого же специалиста именовали невропатологом .
2. Нейрохирургу . Занимается недугами, связанными с работой органов нервной системы, которые требуют хирургического вмешательства. Работа указанного специалиста сопряжена с большой ответственностью: от действий и степени реагирования врача будет зависеть жизнь больного.

Нейрохирург занимается диагностикой и хирургическим лечением многих патологий, основными из которых являются:

• Аномалии в структуре мозга, черепа, которые носят врожденный характер.
• Отклонения в работе позвоночного столба, для которых характерно наличие неврологических синдромов.
• Регулярные боли, которые развились на фоне погрешностей в функционировании периферической и/или центральной нервной системы.
• Переломы черепа, позвоночника, а также последствия подобных травм: внутричерепные либо спинномозговые гематомы, кровоизлияния и т.д.
• Деформация и дисфункция кровеносных сосудов, что расположены в головном/спинном мозге.
• Синдром Меньера.
• Воспалительные явления в мозговой оболочке.
• Патологии, чья суть – в недостаточном кровоснабжении головного мозга, устранить которые можно только посредством инвазивных методик. Примером подобных патологических состояний являются внутрицеребральные кровоизлияния, ишемические инсульты.
• Злокачественные и незлокачественные новообразования в нервных оболочках, гипофизе, глазах, у основания либо в середине черепной коробки, внутри позвоночного столба.
• Мышечная слабость, общий упадок сил, связанные со сбоями в работе вестибулярного аппарата.
• Патологии головного, спинного мозга — вне зависимости от возраста пациента.

С какими симптомами необходимо обратиться к нейрохирургу – все случаи

Пациент может обследоваться у указанного доктора по направлению других специалистов в следующих случаях:

• Для определения силы и характера травмирования черепа. После осмотра пациента, проведения диагностических мероприятий нейрохирург выносит решение о целесообразности проведения операции.
• При онкозаболеваниях спинного или головного мозга.
• В случае проведения дифференцированной диагностики патологий , которые касаются работы компонентов головного мозга.
• При наличии врожденных аномалий , связанных с органами нервной системы.

В экстренной помощи нейрохирурга нуждаются пациенты с огнестрельными, колотыми, рубленными и иными ранами, вследствие которых были задеты структуры нервной системы.

Консультация нейрохирурга может потребоваться при наличии следующих патологических состояний:

1. Частые мигрени.
2. Внезапные обмороки, которые имели место быть несколько раз.
3. Различные тики (к примеру, подергивание правого или левого века).
4. Беспричинные провалы в памяти.
5. Тремор конечностей, других частей тела.
6. Эпилептические припадки.
7. Внезапно возникающая мышечная слабость, которая влияет на координацию движений.
8. Онемение пальцев ног на фоне регулярных болевых ощущений в нижних конечностях. Боли могут локализироваться в различных зонах: бедрах, пояснице, голенях, ступнях. Такие жалобы могут свидетельствовать о наличии у больного грыжи поясничного отдела.
9. Регулярные скачки артериального давления, которые сочетаются с онемением/болью верхних конечностей, сильными головокружениями. Подобные явления – характерный признак грыж шейного отдела.
10. Постоянные боли в области грудной клетки могут быть проявлением грыжи грудного отдела. Зачастую на подобный дискомфорт жалуются люди, чье тело длительное время находится в вынужденной позиции. Указанная патология нередко протекает на фоне сколиоза.
11. Тошнота и рвота, дезориентация в пространстве, помутнение сознания, звон в ушах и некоторые другие состояния, которые имеют место быть после сильного удара головой. Перечисленные симптомы – основание для немедленной госпитализации.

Исследования, которые может назначить нейрохирург для точной диагностики и лечения

Обследование у нейрохирурга начинается с опроса, в ходе которого данный специалист выясняет стадию развития патологии.

Общий осмотр предусматривает проверку следующих состояний:

• Реакцию кожи на внешние раздражители.
• Характер подвижности мышц и суставов.
• Рефлексы.
• Глазодвигательные реакции.

Существует целый комплекс диагностических мероприятий, которые дают возможность изучить состояние органов нервной системы.

1. Аппаратные методы:

• Применение компьютерной томографии для выявления разнообразных погрешностей в работе головного мозга: патологических новообразований, атрофии коры головного мозга, скопление жидкости в мозговых структурах и прочее.
• . Дает возможность получить детальную информацию о состоянии нервных структур.
• Прокалывание позвоночного столба (люмбальная пункция) с целью забора спинномозговой жидкости для изучения ее характеристик: консистенции, цвета, количества белка и сахара, уровня содержания эритроцитов и лейкоцитов. В ходе указанной диагностической процедуры можно также определить уровень внутричерепного давления, выявить вредоносные микроорганизмы в спинномозговой жидкости.
• Эхоэнцефалография. Основными средствами диагностики в данной методики служат ультразвуковые волны. С их помощью удается выявить уровень смещения структур головного мозга при обширных гематомах либо вследствие развития гидроцефалии.
• Электроэнцефалография. Указанный метод нейрохирурги практикуют при диагностировании эпилепсии, энцефалопатии, при бессонницах. Посредством электроэнцефалографии удается зафиксировать электрическую активность мозговых структур.
• Исследование строения и состояния кровеносных сосудов головного мозга при помощи рентген-оборудования и контрастных веществ. Данный метод именуют церебральной ангиографией .
• Миелография. По принципу действия рассматриваемый метод аналогичен предыдущей процедуре, однако объектом исследования здесь выступает спинной мозг. Миелография весьма показательна при диагностировании межпозвоночных грыж.
• Позитронно-эмиссионная томография . Благоприятствует получению важных сведений в случае эпилепсии, инсульта, онкозаболеваниях мозга.
• Электромиография (ЭМГ). Используется для изучения уровня, характера, степени поражения нервно-мышечной системы. Посредством ЭМГ возможно выявить точную локализацию патологического процесса, а также область его распространения.
• Методы УЗИ и допллеровского сканирования кровеносных сосудов применяются, когда есть подозрения на стеноз артерий, их закупорку и расслоение.

2. Лабораторные методы

• Общий анализ крови и мочи.
• Биохимическое исследование образцов крови. Главными компонентами, которые интересуют нейрохирурга будут выступать мочевина, натрий, калий билирубин, общий белок и т.д.
• Тестирование крови на время ее свертывания.
• Выявление протромбинового индекса и/или фибриногена.

Нейрохирургия — медицинская отрасль, посвященная лечению и диагностике заболеваний спинного и головного мозга, позвоночного столба и периферических нервов. Врач-нейрохирург — специалист, в сферу деятельности которого входят выявление и терапия нарушений деятельности нервной системы. Что лечат нейрохирурги? Более подробный ответ на этот вопрос вы узнаете из данной статьи.

От каких болезней лечит нейрохирург?

Рабочими зонами врача-нейрохирурга можно назвать череп, головной и спинной мозг, а также позвоночный столб. Поэтому очевидно, что лечат нейрохирурги различные патологии, затрагивающие нервную систему пациентов.

В задачи врача-нейрохирурга входит оперативное лечение следующих патологий:

• доброкачественные и злокачественные новообразования в области черепа, в том числе и в его основании (гемангиобластомы, астроцитомы, аденомы гипофиза, абсцессы, невриномы и т. д.);
• все разновидности травм головного мозга и черепа;
• врожденные либо приобретенные нарушения развития мозга и черепа;
• травмы позвоночника, например, его переломы;
• нарушения кровообращения головного мозга;
• болезни периферических нервов (травматические повреждения и т.д.).

Где учат на нейрохирургов?

Для того чтобы стать нейрохирургом, требуется окончить медицинский университет по специальности «Лечебное дело». Однако после получения диплома врач еще не становится нейрохирургом: требуется дополнительное обучение, то есть интернатура. Только после сдачи всех необходимых экзаменов специалисту присваивается квалификация.

Учиться в интернатуре достаточно сложно, ведь нейрохирург, что лечит различные заболевания нервной системы, должен прекрасно разбираться во многих областях современной медицины, владеть английским языком, обладать клиническим мышлением и иметь «твердую руку», потому что от любого неосторожного движения зависит жизнь пациента. Нейрохирург, что лечит больного, должен быть полностью уверен в своих действиях.

Требования к личности нейрохирурга

Не стоит думать, что нейрохирургией может заниматься любой человек, окончивший медицинский университет. В этой профессии крайне важны такие личностные качества, как уверенность в себе, аккуратность, психологическая устойчивость.

Нейрохирургические операции считаются одними из самых сложных: операционное поле часто имеет небольшие размеры, многие действия выполняются под микроскопом. К тому же, специалист должен разбираться не только в анатомии нервной системы, но и в оборудовании, при помощи которого в наши дни выполняется большая часть названных операций. Ведь нейрохирург — это врач, который лечит пациентов при помощи специальной техники, работать с которой достаточно непросто.

Когда требуется обратиться к нейрохирургу?

К основным симптомам, которые свидетельствуют о том, что назрела потребность записаться на прием к нейрохирургу, относятся:

1. Онемение пальцев рук, боль в руке, головокружение и резкие беспричинные перепады артериального давления.
2. Тошнота, шум в ушах, головные боли и трудности с восприятием новой информации, возникшие после травмы головы.
3. причину которых не удается установить.
4. Нарушения чувствительности и движений конечностей.
5. Обнаруженная во время МРТ патология головного мозга или позвоночника.

Зная, что лечат нейрохирурги, можно вовремя обратиться к врачу и избежать развития патологического процесса.

Какие виды диагностических процедур проводит нейрохирург?

Мы рассказали вам, что лечат нейрохирурги. Однако в задачи этого специалиста входит не только терапия, но и выявление патологических процессов. Так, нейрохирург может проводить следующие диагностические мероприятия:

• (для определения внутричерепного давления);
• компьютерная томография (с целью выявления опухолей, смещений головного мозга, гидроцефалии и т. д.);
• магнитно-резонансная томография, позволяющая получить снимки нервных структур с очень высоким разрешением. Благодаря МРТ удается увидеть малейшие патологические изменения головного и спинного мозга;
• эхоэнцефалография, то есть отображение ультразвуковых волн, которые отражаются от изучаемой области. ЭЭГ назначается для выявления гематом и кровоизлияний, а также гидроцефалии. Оно может проводиться непосредственно у постели больного, поэтому данная процедура довольно востребована в нейрохирургической практике;
• позитронно-эмисионная томография для выявления новообразований, а также диагностики эпилепсии и инсультов;
• ангиография, позволяющая изучить патологические процессы, затрагивающие сосуды головного мозга.

Представляя себе, что лечит нейрохирург у взрослых и детей, несложно понять, - эта профессия требует немалых знаний, высочайшей квалификации и, конечно, желания помогать людям. Кстати, если отсутствует последний фактор, то лучше отказаться от работы врачом.

В каких ситуациях нужна помощь нейрохирурга

Диагностика у нейрохирурга

Как найти нейрохирурга

Направления нейрохирургии

Запись на прием нейрохирурга

Цена на услуги нейрохирурга

Кто такой нейрохирург

Врач практикующий нейрохирург специализируется на лечении патологий центральной и периферической нервной системы хирургическим путем.

Как правило, консультация врача нейрохирурга рекомендуется тем пациентам, которым неврологи, ангиологи, вертебрологи, офтальмологи не могут помочь без оперативного вмешательства.

Клиника нейрохирургии является местом, где пациенты, страдающие от заболеваний нервной системы, получают необходимую консультационную, медикаментозную и инвазивную помощь

Доктор, специализирующийся как нейрохирург, обладает широчайшими познаниями в анатомии и физиологии человека, особенностях развития и функционирования нервной системы у пациентов разного возраста. Только так специалист врач нейрохирург может разработать механизмы оперативного лечения заболеваний неврологического характера

В каких ситуациях нужна помощь нейрохирурга

Консультация врача нейрохирурга может быть плановой и экстренной. Обратиться к нейрохирургу в плановом порядке необходимо при следующих симптомах:

Внезапное ухудшение памяти;

Обмороки, судороги, эпилептические припадки;

• Тремор, тики, мышечная слабость;

  Скачки давления, сопровождаемые болью в груди и онемением шеи,

  Черепно-мозговые травмы.

Не откладывайте визит в центр неврологии и нейрохирургии, если есть подобные нарушения деятельности нервной системы, поскольку они могут развиваться стремительно и иметь необратимые последствия.

Экстренный прием нейрохирурга показан при колотых, резанных, рубленных, огнестрельных ранах, которые могли привести к повреждению структур центральной нервной системы

Врачами нейрохирургами осуществляются следующие типы операций:

Диагностика у нейрохирурга

На консультации врачом нейрохирургом принимается решение о терапевтическом или хирургическом лечении: в первом случае пациента долечивает невролог, во втором он готовится к операции.

Лечение врача нейрохирурга заключается в подготовке и проведении операции, контроле её результатов и реабилитации пациента.

Диагностика, назначаемая нейрохирургом, определяется анамнезом пациента и планируемыми манипуляциями. Исследования, необходимые нейрохирургу всегда включают общий и развернутый анализ крови, анализ на свертываемость крови, анализ мочи, заключение окулиста и смежных специалистов.

Обследования у нейрохирурга может быть при необходимости дополнено аппаратными методами диагностики: ультразвуковым обследованием, люмбальной пункцией, ангиографией, магнитно-резонансной и компьютерной томографией, электромиографией.

Как найти нейрохирурга

Прежде, чем искать нейрохирурга, пациенту необходимо выяснить у своего врача, действительно ли ему показано оперативное вмешательство. Запрос «посоветуйте нейрохирурга» достаточно серьезный, поэтому стоит заручиться как минимум рекомендацией невропатолога, ангиолога, вертебролога.

Достаточно информативными могут быть отзывы о нейрохирургах в интернете, но необходимо осознавать, что каждое нейрохирургическое вмешательство уникально, а пациент - индивидуален. Поэтому лучше обратиться за помощью в центр нейрохирургии, так помощь будет адресной, а консультация - более предметной.

Направления нейрохирургии

В клинику нейрохирургии обращаются пациенты с различными патологиями, подозрениями на наличие неврологических расстройств или подтвержденными диагнозами. В центре нейрохирургии существует ряд специализаций, направленных на помощь определенным категориям лиц.

Предварительный осмотр и диагностика у нейрохирурга имеет важное значение для определения дальнейшего курса лечения.

Выбор нейрохирурга осуществляется не самим пациентом, а его лечащим врачом в силу специфики проводимого вмешательства.

Запись на прием нейрохирурга

Удобнее всего записаться через интернет к нейрохирургу - медицинский портал ВсеВрачиЗдесь предоставляет такую возможность. Выбор врача нейрохирурга - ответственное дело, поэтому перед записью рекомендуем пациентам ознакомиться с представленной информацией:

Отзывы о приеме и лечении у нейрохирургов, оставленные реальными людьми;

Адреса нейрохирургов и клиник, в которых ведется прием.

Список нейрохирургов дополнен также ценами на прием (первичный и вторичный), информацией о специализации и квалификации врача.

Цена на услуги нейрохирурга

Помощь нейрохирурга будет оказана любому пациенту при наличии соответствующих показаний. Стоимость услуг нейрохирурга зависит от квалификации врача и сложности предстоящего лечения или оперативного вмешательства. Немногие знают об этом, но есть возможность получить консультацию и лечение у врача нейрохирурга бесплатно: для этого необходимо иметь полис ОМС, местную прописку и определенный пакет документов, анализов, направлений. Платно врач нейрохирург примет пациента в случае несоблюдения условий предоставления бесплатных услуг, а также отсутствия одного или нескольких документов из вышеупомянутого списка.

Поскольку нейрохирургическая помощь является одной из самых высокотехнологичных, большинство услуг врача нейрохирурга являются платными. Цена на операции у врача нейрохирурга формируется в соответствии с внутренней системой ценообразования медицинского учреждения, в котором он осуществляет свою деятельность.

Нейрохирурги в Москве

Нейрохирургические отделения (Москва): Клиника Мединтерком, Здоровая столица, Клиника Здоровья на Третьяковской, Медцентр Столица на Арбате, Клиника «АКСИС», Ре-Клиник, Европейский медицинский центр на ул. Щепкина, 35, Медицинский центр Доктор Рядом на Павелецкой, Детская клиника Европейского медицинского центра, Европейский центр ортопедии и терапии боли

Кто такой нейрохирург

Нейрохирург - это высококлассный специалист, который проводит диагностику и лечение заболеваний головного, спинного мозга, периферической нервной системы. В общей сложности обучение такому ремеслу занимает 8-10 лет. Чтобы подготовить хорошего оперирующего нейрохирурга, нужно потрать еще около 10 лет, а сам доктор обязан обладать такими качествами:

• высокая эрудиция в области патологии нервной системы;
• глубокие познания в анатомии, гистологии, физиологии, патологической физиологии человека;
• устойчивость к стрессам;
• тщательность;
• умение мыслить трезво, быстро взвешивать все «за» и «против»;
• целеустремленность;
• отзывчивость;
• сочувствие;
• умение работать даже с неперспективными больными;
• жажда к постоянному саморазвитию, ведь нейрохирургия совсем не изучена;
• высокая точность в движениях рук;
• здравый смысл должен опережать движения пальцев, ведь цена ошибки очень велика.

Помимо таких качеств характера, нейрохирург должен иметь отменное здоровье, зрение и постоянно поддерживать физическую форму.

В нейрохирургии выделяют такие подразделы:

• нейроонкология;
• детская нейрохирургия;
• нейротравматология;
• сосудистые заболевания центральной нервной системы;
• функциональная нейрохирургия;
• психохирургия;
• хирургия спинного мозга;
• хирургия периферической нервной системы;
• гнойно-септическая хирургия.

Нейрохирург занимается лечением как острых, так и хронических состояний.

С какими жалобами обращаются к нейрохирургу

Важно! Спектр заболеваний ЦНС довольно широк, и не каждый человек самостоятельно может определить, какой специалист может помочь при возникновении жалоб.

Появление следующих симптомов требует немедленной консультации нейрохирурга:

• головная боль, которая не проходит после приема обезболивающих препаратов, тревожит постоянно, имеет распирающий характер;
• постоянная тошнота;
• неукротимая и беспричинная рвота, которая не купируется применением противорвотных медикаментов;
• головокружения в положении лежа и стоя, не поддающиеся лечению;
• резкое ухудшение зрения. Человек жалуется, что не может видеть все, что находится справа или слева от него;
• нистагм (маятникообразные и непроизвольные движения глазных яблок);
• косоглазие, появившееся при полном здоровье;
• выпячивание одного глазного яблока наружу;
• внезапная потеря речи, памяти, артикуляции;
• нарушения походки;
• сильные боли в позвоночнике, которые сковывают движения в конечностях, туловище;
• ощущение онемения ног и рук;
• боли в спине и появление расстройств в половой сфере;
• появление внезапных судорог;
• различные травмы, которые сопровождаются повреждением головного или спинного мозга.

Важно! Многие больные не обращают внимания на постоянную головную боль. Но довольно часто такой банальный симптом, если он продолжается неделями или месяцами, свидетельствует о серьезной органической патологии головного мозга.

Нужно отметить, что людям нужно брать во внимание три главных симптома, одновременное появление которых требует консультации нейрохирурга: сильная головная боль, рвота и внезапная потеря сознания.

Какие заболевания лечит нейрохирург

Лечением заболеваний нервной системы должен заниматься опытный врач. Нейрохирурги лечат консервативно или проводят оперативные вмешательства при таких заболеваниях:

• опухоли ЦНС. Любая опухоль мозга, даже доброкачественная, считается заведомо злокачественной. Это потому, что при всех новообразованиях увеличивается внутричерепное давление. Симптоматика зависит от пораженного отдела;
• опухоли периферической нервной системы появляются где угодно - брюшная и плевральная полости, конечности, забрюшинное пространство;
• последствия перенесенных инфекционных заболеваний. Менингит, энцефалит, невриты могут оставлять после себя спаечный процесс между мозговыми оболочками. При этом нарушается кругообращение спинальной жидкости, и присоединяются болевой синдром и неврологическая симптоматика;
• травмы черепа возникают после ДТП, ударов тупым или острым предметом. Это чревато развитием кровоизлияния в мозговые оболочки и ткань мозга. Появляются головные боли, рвота, потеря сознания, нистагм, нарушения походки;
• травмы спинного мозга, периферических нервов при повреждениях конечностей. Падения с высоты, прыжки в воду, удары острыми предметами часто повреждают позвонки, при этом сдавливается нервная ткань. Может появиться парез или паралич нижних конечностей, постоянная дисфункция тазовых органов;
• эпилепсия характеризуется внезапными судорогами, о которых пациент не помнит. Приступы бывают настолько сильными, что может наступить остановка дыхания;
• аневризмы сосудов головного мозга характеризуются внезапностью. При разрыве аневризмы пациент резко теряет сознание, впадает в кому. Исход в преимущественном большинстве случаев летальный;
• межпозвонковые грыжи разных отделов. Опасным для жизни считается шейный отдел, ведь сдавливание продолговатого мозга приводит к остановке дыхания и сердечной деятельности;
• абсцессы мозга после перенесенных инфекционных заболеваний. Симптоматика зависит от пораженной зоны.

В детской нейрохирургии схожие заболевания с взрослыми, но вдобавок детский врач занимается лечением врожденных аномалий: несращение нервной трубки, позвоночные грыжи, гидроцефалия (чрезмерное накопление жидкости в оболочках мозга), кисты головного мозга. Такие недуги сложны в лечении, а реабилитационный период длится всю оставшуюся жизнь.

Как проходит прием у нейрохирурга

После появления проблем с нервной системой, человек должен немедленно обратиться за помощью к нейрохирургу.

Врач придерживается последовательности в осмотре больного:

• сбор жалоб;
• анамнез болезни;
• выяснение причин появления недуга;
• локальный осмотр пациента с использованием неврологического молоточка;
• исследование на наличие или отсутствие рефлексов: коленного, локтевого, в зоне ахиллова сухожилия, луче-запястного сустава;
• проверка симптомов воспаления спинномозговых оболочек, если есть признаки инфекционного менингита, особенно у детей;
• изучение устойчивости пациента в позе Ромберга (руки выпрямлены перед собой, ладони книзу, ноги вместе), если человек начинает шататься или его клонит в сторону, то определенно есть патология мозга;
• проба на хождение по прямой линии, если взрослый не может ровно пройтись по лини, это говорит о проблеме с мозжечком.

Осмотр пациента и полученные результаты функциональных проб помогают врачу правильно поставить диагноз. Если же получены двоякие заключения, то надо прибегнуть к более точным инструментальным исследованиям.

Исследования, которые назначает нейрохирург

В дополнение к проведенным пробам, нейрохирург должен назначить такие исследования, для исключения или подтверждения патологии нервной системы:

• общий анализ крови и мочи;
• магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) черепа, позвоночника, участков повреждения периферических нервов;
• энцефалография - запись на пленку электрических импульсов, которые происходят в головном мозге;
• прокол оболочек спинного мозга (спинальная пункция) в случае кровоизлияния или подозрения на инфекционный менингит;
• ангиография - рентгенологическое исследование сосудов головного мозга с помощью контрастного вещества;
• ультразвуковое исследование (УЗИ) сосудов мозга;
• миелография - рентгенологическое обследование позвоночника и спинного мозга с помощью контрастного вещества., которое вводится при спинальной пункции.

После получения результатов исследований, нейрохирург определяется с лечением и приблизительно устанавливает сроки реабилитации.

Операции, которые выполняет нейрохирург

Различные отрасли нейрохирургии требуют определенных подходов к лечению. Например, радикализм в удалении опухолей заложен в систему работы нейроонкологии. Однако очень важно, чтобы человек после операции смог себя самостоятельно обслуживать, избежал паралича или потери социальных качеств (изменение поведения, памяти, сознания).

В зависимости от причины заболевания, нейрохирурги выполняют такие оперативные вмешательства:

• трепанация черепа. После обнаружения патологического очага, врач «вырезает» часть кости черепа специальными инструментами. Операцию проводят при гематомах, переломах костей, опухолях головного мозга;
• шунтирование. Часто нейрохирурги соединяют с помощью дренажной трубки субарахноидальное пространство (шар сосудов, который покрывает спинной мозг) с брюшной полостью у деток, которые страдают на гидроцефалию (чрезмерное накопление жидкости в головном мозге). Так можно снять увеличенное внутричерепное давление;
• удаление гемисферы (одна половина) головного мозга показано при огнестрельных ранениях, больших опухолях. Это операция отчаяния, но существуют случаи, когда пациенты выживают и имеют незначительные неврологические изменения;
• реконструктивная операция на черепе выполняется после трепанации, спустя 6-12 месяцев. Отверстие закрывают титановой пластиной во избежание повреждения ткани мозга;
• удаление межпозвоночной грыжи эндоскопически, лазером, коагулятором;
• остеосинтез (сопоставление костных отломков) металлоконструкцией позвонков при переломах, вывихах;
• восстановительная микрохирургия при пересечении нервных стволов, пучков и сплетений - нейрорафия;
• стереотаксичекая радиохирургия - раздел нейрохирургии, требующий сложных механических стабилизаторов головы для использования излучения. После математических расчетов, на труднодоступную опухоль мозга воздействует пучок гамма-лучей, который разрушает новообразование.

Операции на головном мозге очень опасны для жизни пациента. Поэтому от нейрохирургов требуется высокая точность в движениях, точная диагностика и большой опыт лечения подобных заболеваний.

Проблемы с позвоночником или нервной системой могут проявиться внезапно, а человек должен быть осведомлен в правильном поведении в таких ситуациях.

• при сильной головной боли нужно принять обезболивающее (Нимесил, Нимид) по 1 пакетику на 100 мл воды внутрь. Если не помогает немедленно надо вызвать врача;
• если начинает кружиться в голове, нужно сразу же лечь на пол, развернувшись на любой бок;
• при появлении многократной рвоты дома можно внутримышечно ввести Осетрон 4 мл, а если легче не становится спустя 30 минут - вызвать скорую помощь;
• ни в коем случае нельзя «вправлять» позвонки при межпозвонковых грыжах, даже если это предлагает сделать врач;
• резкие повороты шеи во время массажа чреваты разрывом связок и повреждением спинного мозга;
• частые скачки давления до 200/100 мм рт. ст., постоянные головные боли могут свидетельствовать об опухоли мозга. В таком случае нужна консультация нейрохирурга;
• категорически запрещено прыгать в воду головой, если человек не знает водоема. В противном случае можно попасть на мель и поломать шейные позвонки;
• в автомобиле надо пользоваться подголовниками, ведь при любой аварии без подголовника может возникнуть вывих шейных позвонков и сдавливание спинного мозга;
• при выполнении тяжелых физических нагрузок, нужно сначала сделать разминку, чтобы разогреть мышцы и предостеречь себя от травмы.

Советы нейрохирурга полезны людям, которые ведут активный образ жизни, пользуются автомобилем, занимаются спортом. Бережное отношение к нервной системе ответит человеку взаимностью в пожилом возрасте.

Что лечит нейрохирург

Нейрохирург занимается лечением:

• Врожденных и приобретенных дефектов развития головного мозга и черепной коробки. К таким аномалиям относятся краниосиностоз, который приводит к различным деформациям черепа (является преждевременным и в некоторых случаях неравномерным окостенением черепных швов), краниопагия (срастание головами двух однояйцевых близнецов), базилярная импрессия (является углублением переднего отдела основания затылочной кости) и др.
• Злокачественных опухолей черепа (хондросаркомы, остеогенной саркомы, расположенной у основания черепа хордомы, расположенной у свода черепа миеломы, саркомы Юинга, злокачественной фиброзной гистиоцитомы).
• Опухолей головного мозга (доброкачественных и злокачественных), которые развиваются при аномальном неконтролируемом делении тканей и черепных нервов мозга, лимфатической ткани, железистых образований и кровеносных сосудов, либо являются метастазами находящейся в другом органе первичной опухоли.
• Центрального и периферического болевого синдрома, который развивается в результате поражения структур нервной системы. Центральный болевой синдром развивается при поражении ствола и коры мозга, зрительных бугров и спинного мозга (возникает при опухолях, инфекциях, сосудистых нарушениях, рассеянном склерозе и т.д.), а периферический болевой синдром – при поражении нервных волокон и корешков вследствие невралгии, компрессионного синдрома или полинейропатии.
• Черепно-мозговых травм (ЧМТ), которые являются комплексом контактных и внутричерепных повреждений. К ЧМТ относят перелом костей черепа, сотрясение, ушиб и сдавление головного мозга, аксональное диффузное повреждение (разрывы и надрывы отростков нервных клеток), внутричерепное, субарахноидальное, внутримозговое и вентрикулярное кровоизлияние, субдуральную и эпидуральную гематомы.
• Нарушений развития сосудов, недоразвития или расщепления оболочек головного мозга (вызывает образование мозговых грыж).
• Опухолей или сосудистых аномалий спинного мозга. Опухоли разделяются на экстрадуральные (ангиолипомы, хлоромы, редко встречающиеся первичные и метастатические опухоли), экстрамедуллярные (менингиомы, нейрофибромы) и интрамедуллярные (эпендимомы, астроцитомы).

Нейрохирург также занимается лечением абсцессов головы, мозга и шеи, геморрагического и ишемического инсульта, туннельного синдрома (возникает при ущемлении нерва), остеохондроза, грыжи межпозвоночных дисков и эпилепсии (при частых приступах).

В некоторых случаях врач-нейрохирург участвует в лечении экзофтальма, гипопитуитаризма и других патологий, которые не удается устранить консервативным путем.

Что лечит детский нейрохирург

Детский нейрохирург – это врач, который лечит заболевания мозга, позвоночника и периферической нервной системы у детей.

К детскому нейрохирургу обращаются при:

• Гидроцефалии (водянке головного мозга). Возникает при избыточном скоплении в системе желудочков мозга цереброспинальной жидкости. Может быть врожденной (является следствием родовой черепно-мозговой травмы, перенесенной матерью во время беременности цитомегаловирусной инфекции) и приобретенной (развивается после менингита, интоксикации, травмы головы и др.).
• Врожденных аномалиях позвоночника, головного и спинного мозга (миеломенингоцеле, аномалия Киари, незаращение дужек позвоночника и т.д.).
• Энцефалоцеле — черепно-мозговой грыже. Грыжевой мешок содержит вещество и оболочки головного мозга, но не включает его желудочки.
• Арахноидальных кистах головного мозга (являются доброкачественными полыми образованиями, которые заполнены жидкостью).
• Аномалии Денди-Уокера (является генетически обусловленным пороком развития мозжечка и ликворного пространства вокруг мозжечка).
• Краниосиностозах (раннем закрытии черепных швов, которое ограничивает объем черепа).
• Медуллобластоме (злокачественной опухоли, которая развивается из эмбриональных клеток).
• Астроцитоме — опухоли, которая может быть как злокачественной, так и доброкачественной (у детей выявляется обычно доброкачественная пилоцитарная астроцитома).
• Краниофарингиоме (опухоли кармана Ратке) – врожденной доброкачественной опухоли головного мозга, которая редко становится злокачественной.

В каких случаях надо обращаться к нейрохирургу

Нейрохирург необходим людям, у которых:

• выявили межпозвоночную грыжу или у пациента наблюдаются ее симптомы (боль, которая наблюдается в нижней части спины, в области груди или в голове в зависимости от локализации патологии);
• немеют верхние конечности, присутствуют скачки давления и головокружение;
• немеют пальцы нижних конечностей, присутствуют постоянные болезненные ощущения в области поясницы (боль может иррадиировать в голень и бедро);
• появилась не связанная с патологией сердца боль в области груди;
• имеются врожденные аномалии развития мозга или черепа, присутствуют нарушения в функционировании нервной системы.

Срочная консультация нейрохирурга показана людям:

• у которых появились признаки внезапного нарушения функционирования ЦНС (нарушения речи, зрения, потеря сознания, головная боль и др.);
• которые получили черепно-мозговую травму (присутствует тошнота или рвота, потеря сознания, шум в ушах и головокружение, плохо воспринимается информация, нарушена координация движений).

Этапы консультации

Поскольку к нейрохирургу пациентов обычно направляют другие врачи, во время консультации нейрохирург:

1. Изучает жалобы и анамнез заболевания (включает изучение результатов обследований и рекомендаций других специалистов), задает уточняющие вопросы и подтверждает уже имеющийся диагноз или выставляет свой.
2. Осматривает пациента – проводит неврологический осмотр и изучает участки тела, через которые планируется проводить доступ во время хирургического вмешательства. Неврологический осмотр включает оценку уровня сознания (задаются разнообразные вопросы, пациента просят выполнить простые инструкции, при нарушении речевых функций обращают внимание на поведение и мимику) и оценку работы зрительных, обонятельных и других черепных нервов. Кроме того, нейрохирург проводит оценку двигательной сферы (активные или пассивные движения в конечностях, наличие глубоких и патологических рефлексов, тонус и гипотрофия мышц) и оценку чувствительности (болевая, тактильная, температурная, двухмерно-пространственная и суставно-мышечная). Также оценивается координация, статика и походка, функции органов таза (мочеиспускание, дефекация), психическое состояние больного. В экстренных случаях после определения уровня нарушения сознания врач сразу переходит к объективным методам исследования.
3. При планировании операции (если это не экстренное вмешательство) назначает сдачу анализов и дополнительные обследования.

Диагностика

В зависимости от предполагаемого диагноза нейрохирург направляет пациента на:

• Электроэнцефалографию.
• Компьютерную томографию (КТ), позволяющую получить исчерпывающую информацию о патологии при заболеваниях сосудов, опухолях, травмах, пороках развития, заболеваниях спинного и головного мозга.
• МРТ, позволяющее визуализировать патологические образования головного и спинного мозга.
• Церебральную ангиографию. Является рентгенологическим методом, позволяющим при использовании контрастных веществ получить изображение сосудов мозга.
• Электромиографию (позволяет выявить поражения нервной системы и мышц).
• Люмбальную пункцию (помогает определить внутричерепное давление и провести исследования спинномозговой жидкости).
• Миелографию, помогающую выявить опухоли и грыжу в спинномозговом канале.
• Ультразвуковое допплеровское сканирование, благодаря которому выявляется закупорка, расслоение и стеноз сонных артерий.

Перед проведением операции нейрохирург назначает:

• общий анализ мочи и крови;
• анализы крови, позволяющие определить протромбиновое время и индекс, время свертывания крови, протромбиновое время и фибриноген, международное нормализованное отношение;
• анализ крови на группу и резус-фактор.

При необходимости до и после операции назначается медикаментозная терапия.