Цианоз кожи: почему возникает и как лечить. Почему синеют губы и о каком заболевании свидетельствуют

Для того чтобы у кровати больного с помощью немногих нацеленных исследований выяснить существенные функциональные нарушения, необходимо прежде всего знать те механизмы, которые приводят к цианозу. Поэтому раньше всего рассмотрим дифференциальную диагностику цианоза.

Цианоз возникает в результате повышенного содержания редуцированного гемоглобина в крови. Клинически синюха становится заметной, если больше 5 г гемоглобина на 100 мл капиллярной крови находятся в восстановленном состоянии. Поскольку цианоз зависит от абсолютного содержания редуцированного гемоглобина в крови, то при анемии синюха появляется сравнительно поздно, а при полиглобулии относительно рано.

При наличии синюшности встает вопрос, о какой форме идет речь. Если оставить в стороне редкие формы, возникающие на почве ненормальных соединений гемоглобина (метгемоглобин, сульфгемоглобин, вердгемоглобин), то можно различать две формы цианоза:

• центральный цианоз
• периферический цианоз

Синюшность на почве ненормальных соединений гемоглобина часто можно отличить от только что указанных форм по разнице в окраске: цианоз вследствие повышения редуцированного гемоглобина - сине-фиолетового цвета, вследствие ненормальных соединений гемоглобина в большинстве случаев имеет своеобразный грязноватый оттенок.

Центральный (артериальный) цианоз

Он характеризуется недостаточным насыщением крови кислородом и может быть подразделен на сердечную (кардиальную) и легочную (пульмональную) формы.

Первичный кардиальный цианоз при пороках сердца может обусловливаться током венозной крови из правого желудочка, минуя малый круг, в левый. При этом различают пороки сердца с так называемым ранним цианозом (формы Fallot, транспозиция больших сосудов, атрезия трехстворчатого клапана) от пороков сердца, при которых цианоза вначале нет, но позднее, от повышения давления в правом желудочке или малом круге кровообращения, он наступает. Этот поздний цианоз находят при дефекте перегородок предсердий и желудочков, при открыто;: ботталовом протоке, а также при синдроме Ebstein. О первичном кардиальном цианозе говорит также, если цианоз обусловлен недостаточностью левого желудочка (с затрудненной диффузией кислорода) или другими причинами (затрудненное поступление крови в левый желудочек при митральном стенозе).

Первично пульмональный цианоз вследствие недостаточной вентиляции альвеол, например на почве изменения условий газообмена или внешнего дыхания при эмфиземе. К этой группе относится редкий синдром Pickwick (названный так по имени одного из персонажей романа Чарльза Диккенса). Он характеризуется крайним ожирением, при котором наряду с цианозом наблюдаются сонливость, периодическое дыхание, реактивная полиглобулия и хроническое cor pulmonale.

Цианоз вследствие нарушений альвеоло-капиллярной диффузии (пневмоноз, аллергический шок, отек легких).

Цианоз вследствие нарушения легочной вентиляции из-за чередования нормально вентилируемых участков с участками, плохо вентилируемыми (при тяжелом бронхите, бронхоэктазах).

Цианоз вследствие короткого сосудистого замыкания. В норме около 2% протекающей через легкие крови не артериализуется (не насыщается кислородом). Количество такой крови может значительно увеличиваться при ряде заболеваний сердца и легких (силикоз, ателектазы). Артерио-венозная аневризма в легких также может вызвать цианоз.

Периферический (венозный) цианоз

Он обусловлен повышенным использованием кислорода тканями от медленного кровотока в них.

Причины: малый минутный объем при сердечной недостаточности, определенных пороках клапанов (forward failure) ; замедление обратного венозного оттока или повышение венозного давления при недостаточности правого сердца (backward failure), а также при панцирном сердце.

Местный стаз при заболеваниях вен, сдавление их, при нарушениях артериального кровообращения, акроцианозах и при других поражениях капилляров. Периферический цианоз часто наблюдается при карциноиде тонких кишок.

Уже само распределение цианоза может дать решающие указания на причины его возникновения. Ограничение цианоза верхней половиной тела имеет место при синдроме верхней полой вены при наличии препятствия (опухоль, тромбоз) оттоку венозной крови. Тогда кровь оттекает в верхнюю полую вену через v. Azygos или в нижнюю полую вену - через расширенные вены живота.

Ограничение синющности нижними конечностями наблюдается при ювенильном типе стеноза перешейка аорты. В этом случае венозная кровь легочной артерии поступает в аорту через расположенный ниже стеноза боталлов проток.

Цианоз, наступающий только при натуживании или во время плача у детей, указывает на дефект в сердечной перегородке.

У кровати больного отличить центральный цианоз от периферического могут помочь следующие признаки.

Цианоз конъюнктив, неба, языка и внутренней поверхности губ и щек - всегда центрального происхождения.

Периферический цианоз ограничивается носом, ушами, щеками, наружной поверхностью губ, кистями и стопами. Конечности в этом случае холодны. Этот цианоз исчезает при создании искусственной гиперемии, например в ванне с теплой водой.

При пороках сердца цианоз является центральным, если он сочетается с барабанными пальцами и полиглобулией; он, вероятно, также центрального происхождения, если появляется при нагрузке.

Если цианоз вызван нарушениями легочного газообмена, он быстро и в значительной степени исчезает при ингаляции кислородом. При артерио-венозном сообщении ингаляция кислорода если и снимает цианоз, то только частично.

Тяжелый цианотичный больной при начинающемся отеке легких в противоположность цианотичному больному при cor pulmonale никогда не лежит в кровати плашмя.

Ориентировочный метод для выявления артерио-венозного сообщения по Knipping

После дыхания кислородом в течение 15 минут (для исключения артериального недонасыщения вследствие вторичного пневмоноза) с помощью артериальной пункции насасывают шприцем, содержащим 0,5 мл ветрена, 10 мл крови, из которых 5 мл выпускают в рюмку и в течение 10 минут встряхивают, избегая образования с воздухом пены. Затем другим 10-миллилитровым шприцем насасывают еще крови и цвет этой крови сравнивают с цветом первоначальной пробы.

Оценка цианоза

Если имеется значительное короткое замыкание с артериальным недонасыщением ниже 80-85%, можно ясно видеть разницу в цвете между более светлой кровью, встряхиваемой на воздухе, и кровью в другой пробе.

Из сказанного вытекает, что одним из важнейших исследований для установления этиологии различных синюшностей является определение насыщенности артериальной, венозной крови кислородом. Степень насыщения можно определить с помощью аппаратуры van Slyke или оксиметрически. Однако эти исследования доступны только более крупным клиническим лабораториям.

Особое значение эти методы имеют в новейшей кардиологической диагностике. Во время катетеризации сердца наряду с определением соотношений артериального давления в различных камерах сердца путем выявления различий в степени кислородного насыщения удается выяснить довольно детально также анатомические и функциональные отношения.

Более простыми способами для установления кардиального цианоза со смешанной кровью на почве артерио-венозного сообщения является измерение скорости кровотока и исследование кривых разведения краски.

Статья пошагово:

1. Цианоз это —
2. Симптомы цианоза
   
3. Причины заболевания
   
4. Периферический цианоз
5. Диагностика и лечение цианоза
6. Народные методы лечения

Цианоз – кожное заболевание , при котором кожа человек становиться синеватого цвета. Появляется в связи с ростом в крови большого количества гемоглобина, у которого мало кислорода. Зарождается при концентрации гемоглобина более чем на 50 г/л, при норме 30 г/л. Он известен в народном словаре как синюшная болезнь. Признаки этой болезни являются, когда ваша кожа и слизистая оболочка покрывается синюшным (синим, голубоватым) цветом, по причине вышеупомянутого, идет название – синюшная болезнь.

Это заболевание кожи — периферический и центральный. Есть несколько названий его: цианоз губ, цианоз кожи, цианоз лица, цианоз губ или носогубного треугольника, название зависит от места его проявления. Продолжительность заболевания зависит от причины его возникновения, у людей (детей) с пороками сердца синеватость может пройти только после хирургической операции.

цианоз кожных покровов фото

Симптомы цианоза:

Симптомом цианоза является в определенных местах вашего тела, с выраженным синим цветом на ней, таких как: область головы, ушных раковин, кожные покровы рук и ног, губы, на животе, и область шеи. Цианоз – признак огромного количества различных болезней дыхательной систем и сердечно-сосудистой системы. Если он возник по причине переохлаждения, он проявляется на пальцах ног и рук в связи с уменьшения кровотока к конечностям. Если из-за причины болезни сердечно-сосудистой системы или дыхательной систем, в этом случаи ваши участки тела берутся синеватыми пятнами.

У детей он развивается постепенно (поэтапно), а при заражении респираторной инфекции возможно возникновение мгновенно. Если причина синих пятен не в переохлаждении, то вам необходимо обратитесь к доктору (семейный врач терапевт) для диагностирования и выявления точных причин болезни.

Это полезно знать посмотри и обезопась себя:

Разновидности и причины

Самым часто встречающимся явлением является акроцианоз, характеризующийся изменением цвета кожных покровов на дистальных участках туловища, то есть конечностях, лице. Акроцианоз преимущественно развивается у пациентов с кардиологической патологией и может быть свидетельством развития у ребёнка или взрослого сердечной недостаточности. У взрослых акроцианоз также является признаком развития атеросклероза, вегетососудистой дистонии, варикозного расширения вен и некоторых других патологий. Но также патология встречается у грудничков, неимеющих аномалий развития сердечно-сосудистой системы.

Локализуется синюшность при такой разновидности патологии на кистях и стопах, на ушах, кончике носа и губах. Для грудничка первых дней жизни акроцианоз является нормальным явлением, так как его лёгкие ещё не стали функционировать на полную, что проявляется недостаточным снабжением крови кислородом. Акроцианоз сильнее проявляется тогда, когда ребёнок плачет, прикладывает чрезмерные усилия во время кормления или же проявляет беспокойство.

Важно понимать, что существуют разные разновидности этого патологического состояния. Так, в медицинской практике говорят о центральном и локальном цианозе. Центральный цианоз развивается в тех случаях, когда артериальная кровь недостаточно насыщена кислородом, что бывает при тяжёлых заболеваниях, таких как дыхательная недостаточность, эритроцитоз, пороки сердца и прочих. Такое состояние может свидетельствовать о необходимости оказания срочной медицинской помощи человеку. Эта разновидность также носит название диффузный цианоз, и он имеет максимальную степень выраженности.

При локальном цианозе нарушенное кровообращение наблюдается на локализованном участке из-за местного нарушения циркуляции крови. Такая форма патологии наблюдается в местах повышенного скопления сосудов – вокруг рта, вокруг глаз.

Локальная форма называется ещё периферический цианоз. Причинами такой формы заболевания могут быть следующие патологические состояния:

• замедление кровотока в капиллярах вследствие тромбофлебита или сдавливания их опухолью;
• отравление и интоксикация организма;
• болезни сердца и сосудов;
• туберкулёз и пневмония, препятствующие достаточному поступлению кислорода в кровь;
• деформация груди в результате травматического повреждения с нарушением дыхательной функции.

Цианоз носогубного треугольника часто диагностируется у грудничков, что свидетельствует о пороках развития лёгких, сердца и невралгиях.

Вообще, периферический цианоз встречается в медицинской практике чаще, чем центральный, поскольку причин, его вызывающих, намного больше.

Симптомы

Если у пациента такая форма патологии, как акроцианоз, которая преимущественно встречается у грудничков, симптомы её будут заключаться в посинении ногтей, фаланг пальцев и подошв ребёнка, ушей и носогубного треугольника, в том числе слизистых оболочек. Синюшность слизистых оболочек, ногтей и кожных покровов может быть слабовыраженной или сильновыраженной – и чем сильнее она выражена, тем тяжелее состояние ребёнка, что свидетельствует об острой дыхательной недостаточности.

Очень часто цианоз носогубного треугольника, а также периферический цианоз встречаются у людей при таких патологических состояниях, как:

• судороги;
• эпилептический припадок;
• анафилактический шок;
• пневмоторакс;
• передозировка наркотическими препаратами;
• пищевая токсикоинфекция.

Симптомы патологического состояния, проявляющиеся синюшностью кожи, ногтей и слизистых оболочек, отличаются в зависимости от вида нарушения, вызвавшего акроцианоз. Так, при заболеваниях лёгких или бронхов цианоз губ, носогубного треугольника и слизистых проявляется тёмно-фиолетовым окрасом этой области, свидетельствующим о нехватке кислорода.

При заболеваниях сердца также возникает акроцианоз, но при этом клиническую картину дополняют и другие симптомы, такие как:

• утолщение фаланг пальцев по типу барабанных палочек;
• влажные хрипы;
• кровохаркание;
• одышка.

Цианоз конечностей встречается при периферической форме патологии, и диагностируется достаточно часто как у взрослых, так и у детей. В то же время цианоз у новорождённых, как уже было сказано выше, может носить как патологический, так и физиологический характер, поэтому медицинская помощь грудничкам требуется лишь тогда, когда синюшность сильно выражена и не проходит в течение длительного времени.

Диагностика

Акроцианоз и другие разновидности этого патологического состояния не являются болезнью сами по себе. Это всего лишь симптом серьёзной патологии в организме ребёнка или взрослого, поэтому при появлении такого симптома важное значение занимает диагностика. Прежде всего, если у ребёнка или взрослого отмечается цианоз лица, ему проверяют дыхательную систему, выявляя причины нехватки кислорода в крови. Если же у ребёнка диагностируют акроцианоз, то есть посинение конечностей, слизистых оболочек, ногтей – диагностируют в первую очередь нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

Основные анализы, которые назначаются пациентам с подозрением на акроцианоз, это:

• анализ крови общий;
• анализ газового состава крови;
• анализ скорости кровотока;
• пульсоксиметрию.

Затем, с учётом жалоб и симптомов, а также данных анализов, могут быть назначены такие методы исследования, как электрокардиография, КТ грудной клетки, рентген грудной клетки.

Цианоз - синюшная окраска кожи и/или слизистых оболочек. Такой оттенок обусловлен высоким содержанием в крови восстановленного гемоглобина. Цианоз является симптомом общей или локальной гипоксемии (понижения концентрации кислорода в крови) и сопровождает многие болезни. Чаще всего синюшная окраска проявляется при поражении сердечно-сосудистой или легочной систем. Чаще всего наблюдается цианоз пальцев рук, губ, лица. В тяжелых случаях появляется общий цианоз кожи и слизистых.

Причины возникновения

Cам по себе цианоз практически не встречается. Он может развиваться вследствие острых, неотложных состояний и заболеваний, или может быть симптомом хронических, подострых состояний и болезней.

Синюшная окраска кожи либо слизистых проявляется вследствие избыточного количества углекислого газа в артериальной крови. Причиной этого может быть нарушение газообмена в легких или смешение артериальной и венозной крови. Цианоз, который развивается за несколько секунд или минут, характерен для тромбоэмболии легочной артерии и асфиксии. Цианоз, который развивается в период от нескольких десятков минут до суток, бывает при воспалении легких , бронхиальной астме, при хронических заболеваниях легких и сердца.

Длительное пребывание на большой высоте также может привести к появлению цианоза. Это состояние является защитной реакцией организма, не опасно для здоровья и не требует специального лечения.

Симптомы цианоза

Для болезней сердца характерно появление синюшной окраски кожи на пальцах рук и ног, на носу, на губах, ушных раковинах. Болезни легких, при которых снижается насыщение крови кислородом, могут сопровождаться цианозом носогубного треугольника, и посинением кожи вокруг глаз.

Если цианоз развился из-за переохлаждения, синеют пальцы рук и ног.

Диагностика

Диагностический осмотр больного врачом включает прослушивание сердечных тонов и дыхания, опрос пациента и выявление дополнительных симптомов (отеки, боль в груди). Могут быть выполнены следующие диагностические исследования:

При диагностике врач обращает внимание на время появления симптомов, прием препаратов, провоцирующих образование патологичных производных гемоглобина, признаки периферического и центрального и цианоза.

Классификация

Выделяют центральный и периферический цианоз.

Центральный цианоз затрагивает как кожу, так и слизистые и вызван общим снижением SaO2 или присутствием в крови патологических производных гемоглобина.

Периферический вызван замедлением тока крови и наблюдается при переохлаждении, сердечной недостаточности , заболеваниях периферических сосудов, шоке. Окраска слизистой рта или уздечки языка при этом может быть нормальной.

Действия пациента

При появлении посинения кожи необходимо срочно обратиться к врачу. Если острое развитие цианоза сопровождается затруднением дыхания, одышкой, болями в груди, необходимо вызвать скорую помощь.

Лечение цианоза

Лечение цианоза определяется основным заболеванием. Непосредственно цианоз лечится при помощи кислородной маски или палатки. Это позволяет насытить кровь кислородом и восстановить нормальный уровень гемоглобина, поэтому синюшность отступает. Критерием эффективности этой кислородной терапии служит уменьшение или полное исчезновение посинения. При хроническом заболевании лечение кислородом не позволяет ликвидировать повторную синюшность.

У больного с врожденным пороком сердца возможен постоянный цианоз, который проходит только после хирургической операции.

Осложнения

Осложнения основного заболевания вплоть до летального исхода.

Профилактика цианоза

Профилактика цианоза, а также заболеваний, которые он может сопровождать, заключается в ведении здорового образа жизни.

Цианоз (или, как его еще называют, синюха) – это посинение слизистых оболочек и кожных покровов, возникающее в результате повышения содержания в крови гемоглобина, не соединенного с кислородом. Длительность состояния в основном зависит от причин его появления. Например, у ребенка с врожденным пороком сердца цианоз может быть постоянным, и от синюшности можно избавиться лишь после хирургического вмешательства.

Посинение слизистых оболочек и кожных покровов возникает из-за увеличения в крови количества патологичного гемоглобина. Оно проявляется, когда концентрация восстановленного гемоглобина в капиллярной крови составляет более чем 50 г/л при норме до 30 г/л.

Если сердце работает правильно, оно нагнетает кровь в легкие. Там она обогащается кислородом и приобретает ярко-красный цвет. Когда кровь насыщена углекислым газом, она имеет синеватый оттенок. Не получив достаточного количества кислорода, она не поставляет его в нужном объеме всем клеткам организма. В итоге возникает гипоксия (нехватка кислорода) и одно из ее проявлений – цианоз кожных покровов. Тяжелая же форма гипоксии приводит к асфиксии (удушье). Если не оказать немедленную медицинскую помощь, болезнь может закончиться инвалидностью или даже смертью больного.

Астма – одна из причин заболевания

Цианоз кожи разделяют на центральный (диффузный) цианоз и периферический (локальный). Центральный цианоз возникает из-за плохого насыщения артериальной крови кислородом. Причинами этой формы могут быть:

• заболевания органов дыхания и кровообращения;
• врожденные пороки сердца, в результате чего происходит сброс венозной крови в артериальное русло;
• интоксикация или отравления, провоцирующие образование метгемоглобина, сульфгемоглобина, циангемоглобина;
• замедление кровотока в капиллярах.

В некоторых случаях к этому состоянию может привести снижение атмосферного давления, например подъем на непривычную высоту.

За всю историю были диагностированы несколько случаев, когда у больных наблюдалась пониженная способность гемоглобина присоединять к себе молекулы кислорода.

Локальный цианоз развивается из-за нарушения местного кровообращения, приводя к цианозу лица, цианозу пальцев и т. д. Его причинами являются:

• непроходимость артериальных сосудов;
• тромбофлебиты конечностей.

Цианоз появляется и при астме или эмфиземе. Чаще всего локальный цианоз заметен на кончике носа, ушах, конечных фалангах пальцев, на щеках и губах, т. е. во всех тех местах, где очень много кровеносных сосудов. Такие зоны могут становиться темно-синими или даже фиолетовыми, причем остальные области кожи на этом фоне кажутся темно-голубыми. Посинение в области глаз – это периорбитальный цианоз, а посинение в области рта – периоральный цианоз. К периоральному виду относится и цианоз губ.

Если причиной цианоза явилось заболевание легких или сердца, любая часть тела может стать синюшной. Но если состояние было спровоцировано длительным переохлаждением, оно исчезает после отогревания больного.

Сам по себе цианоз не вызывает неприятных или болезненных ощущений и не требует немедленного обращения за медицинской помощью. Однако нередко он возникает как проявление тяжелых заболеваний, как сказано выше. Однажды экстренная госпитализация больного все же может потребоваться.

Анализ крови определяет количество «плохого» гемоглобина

При диагностике цианоза стоит обратить внимание на такие показатели:

• время появления симптомов;
• период приема лекарств или контакта с веществами, приводящими к образованию патологичных производных гемоглобина;
• признаки центрального и периферического цианоза; симптомы заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной систем говорят о центральном цианозе, и если при массаже или легком согревании конечности кожный кровоток усиливается и периферический цианоз исчезнет, то центральный – нет;
• наличие или отсутствие синдрома барабанных палочек, возникающего вследствие срастания соединительной ткани, приводя к утолщению дистальных фаланг пальцев рук и ног;
• анализ крови и другие исследования, направленные на обнаружение «плохого» гемоглобина.

Если замечен цианоз носогубного треугольника у детей, стоит обратиться к педиатру, пройдя все предписанные обследования, проконсультироваться с детским кардиоревматологом и сделать ультразвуковое исследование сердца. Также нужно сделать УЗИ вилочковой железы, посетить детского невролога, сдать анализ крови. Очень часто цианоз носогубного треугольника присутствует у новорожденных, даже совершенно здоровых. Кожа у детей довольно тонкая, и венозные сплетения словно просвечивают через кожу. Если у ребенка не было продолжительного переохлаждением или других явных заболеваний, но есть непроходящая синюшность, требуется немедленно обратиться к врачу.

У женщин цианоз шейки матки или цианоз влагалища могут быть одним из признаков беременности. Надо сделать тест на беременность и записаться к гинекологу на осмотр.

Кислородная маска позволяет насытить кровь больного кислородом

Как отдельную болезнь цианоз лечить не стоит, да и нет смысла, поскольку синюшность является скорее симптомом других заболеваний, их следствием. К тому же самолечение может навредить здоровью, а несвоевременное выявление внутренних хронических болезней – затруднить в дальнейшем спасительную терапию. Просто стоит пройти обследование и начать быстрее лечить причину.

В терапии патологии всегда используют кислородную маску или кислородную палатку. Это позволяет насытить кровь больного кислородом, благодаря чему восстанавливается нормальный уровень гемоглобина и цианотичность отступает. Критерием эффективности такой кислородной терапии является уменьшение или полное исчезновение посинения. Если болезнь хроническая, лечение кислородом не сможет ликвидировать повторную синюшность.

Для устранения цианотичности можно использовать массаж.

Заболевание можно вылечить с помощью алоэ

Народные методы лечения цианоза зависят от спровоцировавших его появление причин.

• Если цианоз у детей или у взрослых возник в результате замедленного кровообращения, воспользуйтесь маской, приготовленной из равных пропорций сока алоэ и меда. Наносят ее на 10–15 минут на участок посинения.
• Если болезнь вызвана тромбофлебитами конечностей, обязательно следует попробовать настой из желто-зеленой оболочки плодов конского каштана. Сухие плоды настаивают в холодной воде около 12 часов, затем доводят до кипения на медленном огне. После остывания следует пить средство не менее 12 дней по 1 ст. л. за 30 минут до еды 3 раза в день.
• При интоксикации или отравлении побороть цианоз носогубного треугольника у взрослого поможет отвар калины. Он выводит токсины из организма. Для его приготовления используют как листья, так и плоды растения, которые заливают 1 л воды и кипятят в течение часа. Такой отвар процеживают и употребляют между приемами пищи.

Прогулки на свежем воздухе помогают предотвратить заболевание

Нельзя забывать, что лучшее лечение – это профилактика. Чтобы предотвращать цианоз, необходимы умеренные занятия спортом: плавание, регулярная ходьба пешком, прогулки на свежем воздухе. Больному нужно чаще выезжать на природу и не допускать переохлаждения организма.

Цианоз кожи или слизистых оболочек – это синюшность кожных покровов или слизистых, возникающая в ответ на повышение уровня несоединенного с кислородом гемоглобина (дезоксигемоглобина) в крови. Появление такой окраски обусловлено изменением цвета крови, которая при низком содержании кислорода приобретает темный цвет. Наиболее заметно подобное изменение цвета на слизистых или на наиболее тонких участках кожного покрова (кончиках пальцев рук, ушах, лице, шее).

Цианоз не является отдельным заболеванием. Этот симптом может возникать при различных недугах и чаще провоцируется именно или дыхательной системы. В некоторых случаях его появление может сигнализировать о критическом состоянии и необходимости оказания неотложной помощи, а в других – указывать на развитие или прогрессирование острого или хронического заболевания, нуждающегося в лечении. Единственным вариантом физиологической нормы при появлении синюшности кожных покровов является ее возникновение при продолжительном нахождении на большой высоте. В таких ситуациях цвет кожи изменяется из-за защитной реакции организма. Этот процесс не опасен для здоровья, устраняется самостоятельно и не нуждается в терапии.

В этой статье мы ознакомим вас с основными причинами появления, разновидностями, проявлениями, способами лечения цианоза кожи и слизистых оболочек. Эта информация поможет вовремя заподозрить неполадки в организме, и вы сможете принять необходимые меры по восстановлению здоровья.

Цианоз кожи и слизистых часто наблюдается при заболеваниях сердца и сосудов, когда кровь не может в полном объеме доставляться к клеткам органов и тканей. Такое нарушение кровообращения приводит к развитию гипоксии и в кожных покровах. В результате слизистые и кожа приобретают синюшный оттенок. Предшествовать возникновению такого признака заболеваний сердечно-сосудистой системы могут следующие симптомы:

• повышенная утомляемость;
• головные боли;
• нарушения сна и др.

Подобные нарушения кровообращения могут наблюдаться при многих патологиях сердца и сосудов: , тромбозы, и такие осложнения сердечных заболеваний как и .

Другими причинами появления цианоза могут становиться следующие заболевания и состояния:

• патологии органов дыхания: воспаление легких, пневмоторакс, плеврит, бронхиальная астма, эмфизема легких, хроническая обструктивная болезнь легких, инородные тела в дыхательной системе, инфаркт легкого, дыхательная недостаточность и др.;
• патологии крови: анемии, полицитемия;
• судороги и эпилепсия;
• отек Квинке или анафилактический шок;
• передозировка наркотическими веществами;
• отравления лекарственными средствами или ядами: алкоголем, нитритами, анилином, сульфаниламидами, фенацитином, седативными средствами, препаратами с нитробензолом;
• пищевая токсикоинфекция;
• инфекции: чума, холера;
• карциноид тонкого кишечника;
• наследственные формы метгемоглобинемии;
• обморожения или переохлаждения;
• травмы с компрессией тканей;
• нахождение в душном помещении.

Цианоз у новорожденных может развиваться в следующих случаях:

• аспирационная асфиксия;
• врожденные пороки сердца;
• врожденная пневмония.

В некоторых случаях у новорожденных цианоз является вариантом нормы и вызывается не полностью прекращенным зародышевым типом кровообращения. Он полностью устраняется без какого-либо лечения после короткого периода адаптации (примерно через 1-2 дня).

Классификация

Периферический цианоз. Слева - нормальный цвет кожи, справа - цианотичная кисть

В зависимости от происхождения цианоз бывает таких типов:

• сердечный – вызывается непродуктивным кровообращением и недостаточным поступлением крови к тканям и дефицитом кислорода;
• дыхательный – вызывается недостаточным количеством кислорода в легких и нарушением его поступления в кровь, другие ткани и органы;
• церебральный – вызывается невозможностью присоединения кислорода к гемоглобину и приводит к ишемии клеток головного мозга;
• гематологический – вызывается патологиями крови;
• метаболический – вызывается нарушением поглощения кислорода клетками тканей.

Как правило, только дыхательный цианоз способен исчезать через 10 минут после проведения оксигенотерапии. Остальные типы сохраняются более длительное время.

В зависимости от скорости появления цианоз бывает:

• острый;
• подострый;
• хронический.

По характеру распространения специалисты выделяют такие типы цианоза:

• центральный (или диффузный) – проявляется по поверхности всего тела, вызывается при нарушении дыхательной функции или при общем нарушении кровообращения;
• периферический – провоцируется нарушением функций сердца или артерий и развитием ишемии тканей рук, ног или лица;
• акроцианоз – синюшность появляется только на «крайних точках» (кончиках пальцев, крыльях носа, ушах, губах), ее появление провоцируется венозным застоем и наблюдается при хронической сердечной недостаточности;
• локальный – выявляется при осмотре носоглотки, зева или половых органов и вызывается застоем крови.

Проявления цианоза

Сам по себе цианоз не оказывает влияния на общее самочувствие, но вызывающие его причины всегда нуждаются в устранении и являются поводом для обращения к врачу. В некоторых случаях возникновение синюшности указывает на развитие критических состояний и необходимость оказания больному неотложной помощи. При таком состоянии цианоз появляется внезапно, явно выражен и быстро нарастает.

В зависимости от причины появления синюшность сопровождается различными симптомами: лихорадкой, кашлем, одышкой, тахикардией, болями, интоксикацией и другими признаками. Именно по ним врач может поставить диагноз и определить тактику дальнейшего лечения.

Сам по себе цианоз не нуждается в терапии. Он устраняется после начала лечения основного заболевания и проведения оксигенотерапии. Впоследствии уменьшение его проявлений будет указывать на эффективность предпринятых мер.

Диагностика

Для выявления причины развития цианоза врач устанавливает область его локализации, выслушивает жалобы пациента и анализирует его анамнез. Обязательно уточняются следующие моменты:

• когда и при каких обстоятельствах возник цианоз;
• как изменяется синюшный оттенок в течение дня или под воздействием каких-то факторов;
• постоянно или периодически проявляется синюшность.

После этого специалист проводит выслушивание легких и сердца. Для получения более детальных данных могут назначаться следующие виды лабораторной и инструментальной диагностики:

• анализ газового состава крови;
• клинический анализ крови;
• пульсоксиметрия;
• спирография;
• рентгенография органов грудной клетки;
• КТ органов грудной клетки.

После постановки диагноза больному могут рекомендоваться другие виды обследований, позволяющие составить более эффективный план лечения основного заболевания.

Лечение

Главная цель лечения при выявлении цианоза направлена на устранение основного заболевания. А для устранения именно кислородного голодания больному может назначаться оксигенотерапия и прием некоторых лекарственных препаратов.

Оксигенотерапия

Человеку с острым цианозом показана кислородотерапия, возможно - в барокамере

Дополнительная подача кислорода в организм больного позволяет насытить кровь кислородом и уменьшает синюшность кожи. Однако такой метод лечения эффективен только при остром цианозе. При хроническом присутствии синюшности (например, при пороке сердца или анемии) устранение гипоксии тканей таким способом будет временной мерой, и для лечения основного заболевания больному необходимо пройти курс консервативного или хирургического лечения.

Кислородотерапия может осуществляться при помощи:

• кислородной маски (простой, нереверсивной или Вентури);
• носовых катетеров;
• кислородной палатки;
• аппарата искусственной вентиляции легких;
• баротерапии.

Способ подачи кислородной смеси в организм определяется индивидуально и зависит от клинического случая. Оксигенотерапия может проводиться как в условиях стационара, так и дома (при помощи портативных кислородных баллонов или концентраторов).

Медикаментозная терапия

Для устранения цианоза и кислородного голодания тканей больным могут назначаться лекарственные препараты, нормализующие кровоток, усиливающие эритропоэз, деятельность сердца и легких или улучшающих текучесть крови. Цель такой медикаментозной терапии – улучшение поступления кислорода и его доставка к страдающим от гипоксии тканям.

Для уменьшения проявлений цианоза могут назначаться:

• дыхательные аналептики – Цититон, Этимизол и др.;
• бронходилататоры – Беродуал, Сальмбутамол и др.;
• – Коргликон, Строфантин;
• нейропротекторы – Пирацетам, Ноотропил, Фезам и др.;
• – Фрагмин, Варфарин и др.;
• витаминные препараты.

Если цианоз вызывается хроническим заболеванием, то после проведенного лечения больному рекомендуется диспансерное наблюдение. Такой постоянный мониторинг течения недуга позволяет вовремя корректировать терапию и не допускать развития более тяжелых случаев гипоксии тканей.

Цианоз кожи и слизистых оболочек является симптомом многих заболеваний, но чаще выявляется именно при патологиях органов дыхания, сердца или сосудов. Его появление всегда должно становиться поводом для обращения к врачу. Для устранения причин его возникновения больному следует пройти комплексную диагностику, данные которой позволят врачу составить наиболее продуктивный план лечения. В некоторых случаях, при внезапном появлении и стремительном нарастании синюшности, цианоз указывает на развитие критического состояния и требует оказания неотложной помощи и вызова бригады «Скорой».

При отсутствии каких-либо проблем со здоровьем губы человека обладают розоватым или красноватым оттенком. Любые изменения в цвете, например, появление синего оттенка, сигнализируют о развитии серьезной патологии и необходимости пройти обследование в медицинской клинике, где смогут сказать, почему синеют губы, и что делать в такой ситуации.

Общая информация

С давних времен внешний вид губ считался главным индикатором человеческого здоровья, поэтому, если появляются малейшие отклонения от естественного розоватого оттенка, это может указывать на развитие заболеваний или воспалительных процессов в организме. Столкнувшись с появлением синевы на поверхности губ, следует обратиться к специалисту и узнать причину проблемы.

Существуют естественные факторы, вызывающие посинение структуры. В первую очередь - это долгое пребывание на холодном воздухе, в результате которого кожные покровы становятся синеватыми. Однако, если изменение оттенка произошло без видимой причины, возможно, это связано с серьезными проблемами со здоровьем.

Если, кроме внешних изменений кожи, появились следующие симптомы, обращение к врачу должно быть срочным:

1. Учащение сердцебиения и отдышка.
2. Появление синевы на ногтях.
3. Ощущение нехватки кислорода.
4. Повышение температуры тела или жар.
5. Сильный кашель.

Цианоз является характерным признаком многих патологий и сопровождается изменением окраса кожи и слизистых оболочек. Подобные явления обусловлены высоким скоплением в составе крови дезоксигемоглобина - восстановленного гемоглобина.

Кровяная смесь, не получившая нужный объем кислорода, обретает темный оттенок. Причем он настолько интенсивный, что легко проглядывается через кожу, придавая ей синюшность. Это хорошо заметно в тех местах, где кожа очень тонкая:

• губы;
• передняя часть головы;

Синие губы возникают у пациентов, страдающих от дисфункций кровотока, вызывающих гипоксемию. Если капилляры не могут полноценно наполниться кровью, это приводит к следующей патологии - акроцианозу. Его симптомы проявляются в виде синевы на кончике носа и пальцев.