Энтеродез - инструкция по применению. Инструкция по применению Энтеродез от чего помогает

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Энтеродез представляет собой лекарственное средство, предназначенное для осуществления дезинтоксикации. По структуре и фармакологическим свойствам Энтеродез относится к адсорбентам , то есть препаратам, способным связывать, и, тем самым, обезвреживать различные токсические вещества, присутствующие в просвете кишечника или желудка. Препарат принимается внутрь, и начинает действовать, попадая в просвет кишечника, где он связывает и обезвреживает токсические вещества различного происхождения, выводя их из организма вместе с каловыми массами.

Энтеродез успешно используется при любых острых инфекционных кишечных заболеваниях, таких, как дизентерия , пищевое отравление и т.д. Кроме того, для удаления токсических веществ из организма Энтеродез применяют при печеночной или почечной недостаточности , при токсикозе беременных, а также при язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки.

Форма выпуска

На сегодняшний день препарат Энтеродез выпускается только в одной фармацевтической форме – порошок. Формы выпуска в виде геля не существует. Поэтому наименование Энтеродез-гель является некорректным. В некоторых случаях гелем называют готовый раствор, однако при правильной дозировке он является текучей жидкостью, а не гелеобразной субстанцией.

Порошок представляет собой сухое, мелкодисперсное вещество, окрашенное в белый или желтоватый оттенок. Энтеродез обладает несильным специфическим запахом и высокой гигроскопичностью. Порошок упаковывается в пакетики из специального материала, не пропускающего влагу.

Энтеродез применяют в форме раствора, для приготовления которого порошок разводят в чистой, питьевой воде . Готовый раствор представляет собой прозрачную жидкость, которая может быть бесцветна или окрашена в желтоватый оттенок. Раствор обладает слабой опалесценцией.

Энтеродез выпускается и поступает в продажу упакованным в пакетики по 5 г, или 50 г порошка.

Состав

Лекарственное дезинтоксикационное средство Энтеродез содержит в своем составе исключительно поливинилпирролидон . Данное химическое соединение является мощным адсорбентом, имеющим низкомолекулярную структуру, которую обозначают цифрами 12600. Поливинилпирролидон также часто называют просто повидоном . Низкомолекулярность соединения отражает небольшое количество одинаковых базовых молекул, которые составляют полимерное химическое вещество. Никаких других веществ, кроме поливинилпирролидона, в составе Энтеродеза не содержится.

Рецепт на Энтеродез

Рецепт на Энтеродез правильно пишется с использованием латинского наименования препарата. Для обозначения Энтеродеза пользуются тремя вариантами латинского наименования препарата:
1. Povidone.
2. Polyvinylpyrrolidonum.
3. Enterodes.

В данном случае "Enterodes" представляет собой коммерческое наименование препарата на латыни, а "Polyvinylpyrrolidonum" и "Povidone" являются латинскими международными названиями действующего вещества. Для написания рецепта можно использовать любое из трех вышеперечисленных наименований препарата на латинском языке. Ниже приведены примеры написания рецептов с использованием всех трех наименований Энтеродеза на латыни.

Рецепт на Энтеродез с использованием латинского названия "Enterodes":
Rp.: Enterodes 5 g № 14

В рецепте после обозначения "Rp." указывается название препарата на латыни и рядом ставится дозировка (в нашем примере пакетики по 5 g). После этого пишется знак № и указывается необходимое на курс лечения количество таблеток, пакетиков и т.д. В нашем примере необходимо 14 пакетиков. В следующей строке после обозначения "D. S." указывают, как необходимо принимать препарат.

Рецепт на Энтеродез с использованием латинского названия "Polyvinylpyrrolidonum":
Rp.: Polyvinylpyrrolidonum 5 g № 14
D. S. Порошок 5 г развести в 100 мл воды, принимать свежеприготовленный раствор 2 раза в день в течение 1 недели.

Рецепт на Энтеродез с использованием латинского названия "Povidone":
Rp.: Povidone 5 g № 14
D. S. Порошок 5 г развести в 100 мл воды, принимать свежеприготовленный раствор 2 раза в день в течение 1 недели.

Эффекты и терапевтическое действие

Энтеродез представляет собой мощный сорбент , который обладает уникальной способностью связывать и дезактивировать различные токсические вещества, находящиеся в просвете кишечника и желудка . Энтеродез связывает любые токсические вещества, поступающие в кишечник , как из кровотока и тканей организма, так и извне (например, с пищей), и выводит их наружу с каловыми массами.

Связывая токсические вещества, Энтеродез быстро нормализует состояние человека, устраняя симптомы отравления. Благодаря быстрому действию Энтеродеза препарат применяется при любых состояниях, которые сопровождаются выраженной интоксикацией, например, пищевые отравления, похмельный синдром, сильная простуда и т.д.

Помимо способности связывать и выводить токсические вещества из организма, Энтеродез может усиливать почечный кровоток и повышать клубочковую фильтрацию, благодаря чему проявляется его выраженное мочегонное действие. Таким образом, Энтеродез выводит токсические вещества из организма человека одновременно двумя путями: водорастворимые - через почки с мочой, а жирорастворимые – через кишечник с каловыми массами. В результате происходит быстрое удаление токсических веществ, которые прекращают действовать, и состояние человека нормализуется.

После поступления в просвет кишечника Энтеродез активно связывает различные патогенные микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности, которые являются токсинами вирусного, бактериального или грибкового происхождения. Также порошок отлично адсорбирует лекарственные препараты, различные ядовитые вещества, токсические метаболиты, вырабатываемые самим организмом, и аллергические частицы. Связав указанные типы веществ, Энтеродез очень быстро выводит их из организма.

Порошок Энтеродез не всасывается в кровоток и не подвергается химическим превращениям, выводясь через кишечник в неизменном виде вместе с адсорбированными токсическими веществами. Удаление из кишечника токсических веществ приводит к нормализации и естественному восстановлению микрофлоры, что положительно сказывается на процессах пищеварения. Также сорбент косвенно способствует улучшению местного иммунитета и дезактивации различных аллергенов.

Суммируя все свойства порошка Энтеродез, можно сказать, что препарат обладает следующими терапевтическими эффектами:
1. Энтеросорбирующий.
2. Дезинтоксикационный.
3. Противодиарейный.
4. Антиоксидантный.

Энтеродез не оказывает повреждающего воздействия на слизистые оболочки органов желудочно-кишечного тракта и не способен накапливаться в организме человека, поэтому считается препаратом с высокой степенью безопасности. Энтеродез начинает действовать спустя 15 – 30 минут после приема раствора внутрь.

Показания к применению

Энтеродез показан к применению с целью ликвидации интоксикации любого происхождения. На сегодняшний день стандартными показаниями к применению Энтеродеза являются интоксикации на фоне следующих состояний:
  • Инфекционное (при различных инфекциях, в том числе сепсисе , гриппе и т.д.).
  • Ожоговое (при ожоговой болезни на стадии интоксикации).
  • Травматическое (переломы , разрывы связок , ушибы внутренних органов и т.д.).
  • Послеоперационное.
  • Раковое (на фоне онкологических заболеваний).
  • Лучевое (на фоне проведения радиотерапии или вследствие радиоактивного облучения).
  • Алкогольное (с целью выведения из запоя).
  • Острая и хроническая почечная и печёночная недостаточности .
  • Токсикоз беременности.
  • Гемолитическая болезнь новорожденных .
  • Токсемия новорожденных.
  • Острые желудочно-кишечные инфекции (например, дизентерия, сальмонеллёз , пищевые токсикоинфекции различного происхождения).
  • Для устранения интоксикации у людей, страдающих хроническими панкреатитами , или энтероколитами и энтеритами .

Энтеродез – инструкция по применению

Энтеродез применяется в форме растворов, которые приготавливаются непосредственно перед применением. Обычно дозировки препарата указываются в граммах сухого порошка, который необходимо разводить водой для получения раствора для приема внутрь. Очень важно соблюдать пропорции и правильно разводить порошок перед применением. В связи с этим рассмотрим правила разведения Энтеродеза.

Как разводить Энтеродез

Разводить нужное количество порошка в воде рекомендуется непосредственно перед применением. Не следует разводить сразу большой объем порошка с целью обеспечить достаточное количество раствора на несколько дней применения. Если человек страдает от сильной интоксикации, и ему необходимо принимать Энтеродез в высоких дозировках, то допускается разведение одномоментно большого объема раствора с последующим хранением его в холодильнике в закрытой чистой посуде, не дольше трех суток.

Порошок Энтеродез лучше всего разводить холодной кипяченой водой. Для получения правильного раствора необходимо соблюдать пропорции, которые составляют 2,5 г порошка на 50 мл воды (или 5 г на 100 мл). Обычно полагают, что полная чайная ложка содержит именно 5 г порошка. Данным соотношением можно пользоваться для удобства.

Для приготовления раствора отмеряют необходимо количество воды, наливают ее в стакан. В другой стакан на дно насыпают необходимое количество порошка, затем в него медленно вливают всю воду, аккуратно помешивая. Перемешивание продолжать до полного растворения порошка в воде и образования прозрачного состава. В результате получается готовый к употреблению раствор. В такой раствор можно добавить небольшое количество сока, сахара или фруктозы с целью придать ему приятный вкус.

Как принимать

Энтеродез в форме готового раствора необходимо принимать через 1 – 2 часа после еды или приема других лекарственных препаратов. Взрослые люди и подростки старше 14 лет принимают по 5 г порошка, разведенных в 100 мл воды, по 1 – 3 раза в сутки. Для удобства приготовления раствора можно пользоваться соотношением: 1 чайная ложка порошка (что соответствует 5 г) разводится в половине стакана (100 мл) воды. Прием препарата осуществляют на протяжении 2 – 7 суток. При этом окончание курса лечения определяется полным отсутствием симптомов интоксикации. То есть, когда наступает полная нормализация общего самочувствия и все симптомы интоксикации исчезают, необходимо отменять Энтеродез. При необходимости курс непрерывного применения сорбента можно увеличить до 10 – 15 суток.

Взрослые и подростки старше 14 лет для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки принимают Энтеродез по 5 г порошка, разведенного в 100 мл воды, трижды в сутки непосредственно перед едой. При этом Энтеродез необходимо сочетать с диетой и приемом антацидных препаратов (например, Ренни, Гастал , Алмагель и т.д.). Длительность курса лечения язвенной болезни составляет 2 – 4 недели ежедневного приема препарата.

Для детей, начиная с возраста 1 года, дозировка Энтеродеза рассчитывается индивидуально по массе тела, исходя из соотношения 0,3 г на 1 кг веса. Например, масса тела ребенка составляет 20 кг - значит суточная дозировка Энтеродеза для него равна 20 кг * 0,3 г = 6 г. Данную суточную дозировку делят на два приема в сутки. В нашем примере разовая дозировка для ребенка весом 20 кг составит 6 г/ 2 = 3 г. То есть, необходимо давать ребенку по 3 г порошка, разведенного в 60 мл воды, дважды в сутки.

Передозировка

Передозировка Энтеродезом возможна. Симптомами передозировки являются тошнота , рвота, аллергические реакции, падение кровяного давления , учащенное сердцебиение и затрудненное дыхание. Никакой специфической терапии проводить не нужно, поскольку после выведения Энтеродеза все симптомы исчезнут самостоятельно. С целью ускорения выведения препарата рекомендуется воспользоваться слабительным . При необходимости вводят препараты, устраняющие тягостные симптомы и нормализующие состояние.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Энтеродез при приеме одновременно с другими лекарственными препаратами приводит к значительному уменьшению их всасывания в кровоток, а следовательно, к серьезному уменьшению выраженности терапевтического действия.

Энтеродез при беременности

Беременные женщины часто страдают от токсикоза , а также различных расстройств пищеварения или аллергических реакций. Для устранения данных состояний врачи-гинекологи рекомендуют беременным прием адсорбентов, которые эффективно связывают токсины, и выводят их из организма. Особенно часто женщины в период беременности принимают Энтеродез с целью ликвидации симптомов токсикоза, а также сильного поноса.

При терапии токсикоза беременные принимают препарат в дозировке по 5 г один раз в сутки. Лучше всего принимать Энтеродез вечером, перед отходом ко сну. Перед применением 5 г порошка (1 чайная ложка) разводят в 100 мл воды (половина стакана). К готовому раствору можно добавить сахар, фруктозу, сок или сироп с целью улучшения вкусовых качеств препарата. Таким образом, при токсикозе беременных препарат можно пить без перерывов в течение 3 – 4 недель. Обычно по прошествии данного промежутка времени токсикоз проходит, и состояние беременной нормализуется.

При расстройстве стула у беременной Энтеродез необходимо принимать по 5 г трижды в сутки, на протяжении 1 – 3 суток. Перед приемом 5 г порошка разводят в 100 мл кипяченой воды. Прием Энтеродеза прекращают после того, как стула не будет в течение 12 часов. Поскольку диарея выводит из организма большое количество жидкости, минералов и микроэлементов, чтобы восполнить их концентрацию, необходимо принимать комплексные растворы, такие, как:

  • Трисоль;
  • Лактосоль и т.д.

Энтеродез детям (инструкция по применению)

Дети могут принимать Энтеродез с самого рождения, поскольку порошок является низкоаллергенным, безопасным и высокоэффективным. У детей препарат также применяется для устранения интоксикации при различных состояниях. Так, ребенок часто страдает от пищевых токсикоинфекций, гриппозной интоксикации и т.д. При всех данных состояниях обосновано применение Энтеродеза. Например, врачи-педиатры из развитых стран Европы и США рекомендуют прием Энтеродеза в составе комплексного лечения гриппа, ОРЗ , инфекций дыхательных путей, пищевых отравлений, а также рвоты и тошноты. При всех данных состояниях Энтеродез отлично снимает интоксикацию и улучшает общее самочувствие ребенка, одновременно ускоряя выздоровление.

Начиная с возраста 1 года дозировка Энтеродеза для детей рассчитывается индивидуально, исходя из массы тела. Необходимое суточное количество порошка высчитывают из соотношения 0,3 г на 1 кг массы тела ребенка. Например, масса тела ребенка составляет 20 кг, значит суточная дозировка Энтеродеза для него равна 20 кг * 0,3 г = 6 г. Данную суточную дозировку делят на два приема в сутки. В нашем примере разовая дозировка сорбента для ребенка весом 20 кг составит 6 г/ 2 = 3 г. Аналогичным образом рассчитывают количество воды, необходимое для разведения порошка. В нашем примере необходимо разводить 3 г порошка. Необходимое количество воды высчитывают по формуле:
мл (воды) = (х*50) / 2,5 ,
где х означает вычисленное количество граммов порошка.

Применительно к нашему примеру на 3 г порошка потребуется воды (3*50)/2,5 = 60 мл. То есть, разовая дозировка Энтеродеза для ребенка массой 20 кг составляет 3 г порошка, которые следует растворять в 60 мл воды.

Таким образом, для каждого ребенка необходимо вычислять суточную дозировку порошка, делить ее на 2 – 3 приема и подсчитывать необходимое количество воды для приготовления раствора. Следует знать, что дети до 10 лет принимают препарат по 2 раза в сутки, а старше 10 лет – по 3 раза в день. Длительность курса применения составляет от 2 до 7 дней, однако при необходимости разрешается принимать Энтеродез в течение 2 недель непрерывно. В течение всего курса терапии дети принимают порошок в индивидуальных дозировках, рассчитанных по массе тела.

Для облегчения расчета детских дозировок Энтеродеза, можно воспользоваться следующими усредненными соотношениями, касающимися определенной возрастной категории:
1. Дети в возрасте 1 – 3 лет – принимают по 2,5 г порошка по 2 раза в сутки.
2. Дети 4 – 6 лет – принимать по 4 г порошка по 2 раза в сутки.
3. Дети 7 – 10 лет – принимать по 5 г порошка по 2 раза в сутки.
4. Дети 11 – 14 лет – принимать по 5 г порошка по 3 раза в сутки.

Прием Энтеродеза прекращают после исчезновения симптомов интоксикации.

Энтеродез грудничкам

Грудной ребенок часто сталкивается с кишечными инфекциями , которые приводят к нарушениям стула. Даже если родители содержат все детские предметы в идеальной чистоте и вообще являются аккуратными и чистоплотными людьми, это не гарантирует отсутствие кишечных инфекций у грудного малыша. Это связано с тем, что защитные функции кишечника, такие, как нормальная кислотность желудочного сока и местный иммунитет - еще не развиты, и даже самые "слабые" микроорганизмы, которые у взрослого человека не вызовут ничего, у грудничка могут привести к инфекции. К тому же ребенку невозможно объяснить, что нельзя тянуть руки и всевозможные предметы в рот, которые часто не стерильные.

Такие кишечные инфекции у грудничков прекрасно лечатся Энтеродезом, который сорбирует токсические вещества и выводит их из организма. Кроме Энтеродеза ребенку следует давать растворы солей (например, Регидрон, Оралит, Трисоль и т.д.), которые восполнят дефицит микроэлементов и устранят обезвоживание , всегда развивающееся в результате поноса.

Для грудничка следует развести 2,5 г порошка Энтеродеза в 50 мл кипяченой воды. Этот раствор можно давать ребенку из бутылочки, из ложечки или пипетки. Максимальная разовая дозировка для грудничков составляет 70 мл раствора (3,5 г порошка). Ребенок должен пить раствор небольшими порциями, поскольку большой объем Энтеродеза, выпитый одномоментно, способен спровоцировать рвоту. Оптимально после каждого жидкого стула давать грудничку по 50 мл Энтеродеза (2,5 г порошка), а после рвоты – по 100 мл. Данный объем следует давать дробно: каждые 5 минут выпаивать ребенку по столовой ложке раствора.

Длительность приема Энтеродеза определяется скоростью нормализации стула. Так, при отсутствии жидкого стула у грудничка в течение 4 – 5 часов прием можно прекращать. В целом, Энтеродез можно давать грудничку в течение 2 – 6 суток без перерывов.

Энтеродез при отравлении

Отравление различными токсическими веществами встречается достаточно часто. При этом отравление может наступать в результате поступления в организм человека различных токсических веществ извне, например, передозировка медикаментов , промышленные яды, некачественные продукты питания, табакокурение и т.д. Или же отравление может развиваться при образовании различных токсических веществ в самом организме при:

В результате лечения отравлений Энтеродезом наблюдается значительное улучшение общего самочувствия, которое выражается в нормализации аппетита и сна, устранении головной боли , а также в восстановлении функционирования кишечника (усиливается перистальтика, приходит в норму дефекация и отхождение газов).

Энтеродез при алкогольном отравлении

Некоторым взрослым людям знакомо состояние сильного похмельного синдрома или отравления некачественными алкогольными напитками. Данное состояние проявляется тягостными и мучительными симптомами, которые можно достаточно быстро устранить. Для этого достаточно принять эффективный сорбент Энтеродез.

При развитии отравления алкоголем необходимо в первую очередь промыть желудок. Для этого следует выпить 2 – 3 литра теплой воды и вызвать рвоту. После чего необходимо принять 5 г Энтеродеза, разведя порошок в 100 мл кипяченой воды. Препарат следует принимать в течение 2 – 3 суток по 5 г порошка, 2 – 3 раза в день.

Энтеродез при поносе

Диарея является довольно мучительным и неприятным состоянием. С целью скорейшей нормализации стула оправдано применение Энтеродеза, который связывает токсические вещества и выводит их из организма. Так, при развитии диареи взрослые принимают по 5 г порошка, разведенного в 100 мл воды, после каждого опорожнения кишечника жидким стулом. Взрослые и дети прекращают прием Энтеродеза при отсутствии стула в течение 7 – 8 часов подряд. Обычно нормализация стула наступает к окончанию первых или к началу вторых суток применения препарата.

Детям для устранения поноса дают Энтеродез в дозировках, которые зависят от возраста:

  • Дети 1 – 3 года – по 2,5 г после каждого жидкого стула;
  • Дети 4 – 6 лет – по 3,5 г после каждого жидкого стула;
  • Дети 7 – 10 лет – по 4 г после каждого жидкого стула;
  • Дети старше 11 лет – по 5 г после каждого жидкого стула.
Поскольку при поносе происходит обезвоживание организма и потеря электролитов, необходимо восполнять их количество. Для этого следует через 1 – 2 часа после приема Энтеродеза пить специальные растворы, восполняющие недостаток воды и дефицит микроэлементов в организме, например, Регидрон, Трисоль, Лактосоль и др.

Энтеродез при рвоте

Рвота часто сопровождает различные пищевые отравления или эндогенные интоксикации. В таком случае весьма эффективным средством для купирования рвоты и выведения токсических веществ, которые ее вызвали, является порошок Энтеродез.

При первой рвоте у взрослого или ребенка следует развести порошок Энтеродез и выпить полученный раствор. Для взрослых дозировка составляет 5 г порошка на 100 мл кипяченой воды. Детская дозировка определяется возрастом:

  • Дети 1 – 3 года – по 2,5 г порошка на 50 мл воды;
  • Дети 4 – 6 лет – по 3,5 г порошка на 70 мл воды;
  • Дети 7 – 10 лет – по 4 г порошка на 80 мл воды;
  • Дети старше 11 лет – по 5 г порошка на 100 мл воды.
Обычно рвотные позывы и тошнота прекращаются в течение получаса после приема препарата. Энтеродез следует принимать в первые сутки после каждой рвоты, а затем в течение еще двух суток пить препарат в соответствующей возрастной дозировке по 2 – 3 раза в день. Если в первые сутки после приема сорбента рвота прекратилась, то препарат принимают всего три раза. Если на протяжении двух суток применения Энтеродеза рвота не прекратилась, необходимо обратиться к врачу.

В перерывах между приемами Энтеродеза обязательно необходимо восполнять количество жидкости и электролитов, которые были потеряны в результате рвоты. Для этого каждые 15 минут следует выпивать по нескольку глотков растворов Регидрона, Трисоли или Лактосоли. Всего в течение суток рекомендуется выпивать до двух литров данных растворов.

Энтеродез при аллергии

Аллергические реакции нередко развиваются как у взрослых, так и у детей. Энтеродез справится с проявлениями аллергической реакции при условии поступления аллергена из кишечника. То есть, когда аллергические реакции связаны с пищей, медикаментами, питьем и др. В такой ситуации для устранения проявлений аллергии (сыпь , зуд , краснота на коже и т.д.) необходимо принимать Энтеродез в течение 7 – 10 дней подряд. Взрослые и подростки старше 14 лет принимают по 5 г порошка три раза в сутки. В этом возрасте дают Энтеродез также трижды в сутки. Детская дозировка определяется возрастом:
  • Дети от 1 до 5 лет – по 3 г порошка разводить в 60 мл воды;
  • Дети 6 – 10 лет – по 4 г порошка разводить в 80 мл воды;
  • Дети 11 – 14 лет – по 4,5 г порошка разводить в 90 мл воды.
Энтеродез следует принимать через 1 – 2 часа после еды. При этом после нормализации состояния необходимо проконсультироваться у врача и сдать аллергопробы , поскольку Энтеродез связывает только попавшие в организм аллергены. А если развилась аллергия, необходимо точно определить, что провоцирует данную реакцию гиперчувствительности, чтобы по возможности в будущем профилактировать и предупреждать подобные состояния. То есть, Энтеродез можно использовать в качестве препарата экстренной помощи, когда необходимо максимально быстро устранить проявления уже развившейся аллергической реакции.

Противопоказания

Энтеродез противопоказан к применению при наличии у человека следующих патологических состояний:
  • острый нефрит;
  • кровоизлияние в мозг (инсульт) в прошлом;
  • тяжелая степень сердечно-сосудистой недостаточности;
  • повышенная чувствительность или непереносимость повидона.

Побочные эффекты

Энтеродез является безопасным и инертным препаратом, поэтому редко вызывает побочные эффекты, спектр которых довольно узкий. К побочным эффектам Энтеродеза относятся следующие симптомы:
  • тошнота;
  • рвота;
  • снижение артериального давления ;
  • учащенное сердцебиение;
  • затруднения дыхания;
  • аллергические реакции.
При этом тошнота и рвота проходят самостоятельно и требуют отмены препарата.

Аналоги

На отечественном фармацевтическом рынке имеются препараты-синонимы и аналоги Энтеродеза. К синонимам относят сорбенты, содержащие повидон. А аналогами Энтеродеза являются препараты из группы энтеросорбентов , которые не содержат повидон в качестве активного вещества.

Синонимами Энтеродеза являются следующие лекарственные препараты:

  • Гемодез;
  • Гемосан;
  • Коллидон;
  • Красгемодез;
  • Неогемодез;
  • Повидон;
  • Поливидон;
  • Поливинилпирролидон;
  • Поливинилпирролидон низкомолекулярный и среднемолекулярный.
Аналогами Энтеродеза являются следующие лекарственные препараты:
  • Диосмектит – порошок для приготовления суспензии;
  • Лактофильтрум – таблетки;
  • Лигносорб – паста, гранулы и порошок для приготовления суспензии;
  • Микроцел – порошок для приготовления суспензии;
  • Неосмектин – суспензия и порошок для приготовления суспензии;
  • Полисорб МП – порошок для приготовления суспензии;
  • Полифан – порошок для приготовления суспензии;
  • Полифепан – таблетки, гранулы, паста и порошок;
  • Смекта – порошок для приготовления суспензии;
  • Фильтрум -СТИ – таблетки;
  • Энтегнин – таблетки;
  • Энтеросгель – гель и паста;
  • СУМС-1 – гранулы для приготовления суспензии;
  • Энтерумин – порошок для приготовления суспензии.

В процессе функционирования биологического организма в его внутреннюю среду могут попадать токсины. Они бывают эндогенного и экзогенного происхождения, могут являться результатом биохимических реакций, продуктом жизнедеятельности микроорганизмов, а также поступать с недоброкачественной пищей и водой.

Энтеродез - это абсорбент, предназначенный для дезинтоксикации организма. По структуре и фармакологическим свойствам Энтеродез относится препаратам, способным связывать и, тем самым, обезвреживать различные токсические вещества, присутствующие в просвете кишечника или желудка.

Основными показаниями к применению Энтеродез являются острые инфекционные кишечные патологии (пищевое отравление, дизентерия и др.), почечная и печеночная недостаточность, токсикоз беременных и язвенное поражение двенадцатиперстной кишки или желудка.

Меньшую результативность «Энтеродез» проявляет в отношении токсических элементов, образующихся в результате алкогольной и медикаментозной интоксикации.

Клинической практикой доказано – Энтеродез не повреждает слизистую оболочку желудка и кишечника, не накапливается в организме, практически не имеет противопоказаний и побочных эффектов, то есть является вполне безопасным препаратом. Высокая степень безопасности, безусловно, удваивает положительные характеристики препарата Энтеродез.

Форма выпуска и состав

По инструкции Энтеродез выпускают в порошке для приготовления раствора внутрь, в пакетах по 5 г. В одном пакетике с порошком содержится 5 грамм низкомолекулярного медицинского поливинилпирролидона (повидон).

Порошок для приготовления раствора для приема внутрь белого или слегка желтоватого цвета, со слабым специфическим запахом, гигроскопичен. Приготовленный раствор – прозрачная или слегка желтоватая жидкость.

Попадая в органы пищеварения, препарат в максимально короткие сроки избавляет человека от крайне неприятных симптомов, сопровождающих интоксикационные процессы, нормализует его самочувствие.

Лечебный эффект развивается через 15-20 мин после приема Энтеродез.

Показания по применению Энтеродез

Энтеродез используют в качестве дезинтоксикационного средства:

  • при острых отравлениях и интоксикации, вызванной ядовитыми веществами;
  • при дизентерии, сальмонеллезе, пищевых токсикоинфекциях.

Также показанием к применению Энтеродеза служит печеночная и почечная недостаточность, токсикоз беременных.

Препарат может назначаться при ожогах в фазе интоксикации.

Возможно применение при сепсисе, а также в качестве дополнительной помощи для вывода человека из состояния запоя.

Инструкция по применению Энтеродез, дозировки

Взрослым

Перед употреблением 5 г порошка (1 чайная ложка) растворяют в 100 мл кипяченой воды. Для улучшения вкусовых качеств в раствор добавляют сахар или фруктовый сок. Принимают внутрь по 100 мл приготовленного раствора 1-3 раза в сутки в течение 2-7 дней (до исчезновения симптомов интоксикации).

Препарат принимают внутрь спустя 1-2 ч после приема пищи или лекарственных препаратов.

Энтеродез для детей

Детям старше 1 года препарат назначают из расчета 0.3 г/кг массы тела/сут.

Особенности применения

Приготовленный раствор должен храниться в холодильнике при температуре 4°С не более трех дней.

При применении препарата Энтеродез необходимо учитывать, что он значительно снижает скорость всасывания других лекарственных средств, которые может принимать человек для лечения сопутствующих заболеваний.

Прием медикамента не оказывает влияния на психомоторные реакции, поэтому в период лечения не противопоказано управление автотранспортными средствами и работа с точными механизмами.

Употребление алкогольных напитков в период интоксикации может усилить все болезненные проявления. Этанол категорически несовместим с приемом Энтеродез.

Побочные эффекты и противопоказания Энтеродез

Фотосенсибилизация – возможны быстро проходящие тошнота и рвота. Для снятия этих побочных эффектов не требуется специального лечения и отмены приема средства. Обычно они проходят сами.

Возможно развитие аллергических реакций.

Передозировка

В том случае, если пациентом будет превышаться рекомендованная в инструкции доза препарата Энтеродез, это может приводить к появлению передозировки препаратом, которая выражается в возникновении более выраженных побочных эффектов.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к Энтеродезу.

Данных по безопасности применения средства у беременных женщин и в период лактации не получено, поэтому польза от применения Энтеродеза у данной группы больных должна превышать возможную опасность для плода и ребенка. Не используют средство у детей младше 1 года.

Аналоги Энтеродез, список препаратов

К аналогам адсорбирующего средства Энтеродез, имеющим аналогичный действующий компонент, относятся медикаменты:

  1. Неогемодез,
  2. Красгемодез,
  3. Коллидон,
  4. Гемосан,
  5. Гемодез.

К структурным аналогам Энтеродез относят:

  1. В*Эрготекс П8001;
  2. Пласдон К 25;
  3. Пласдон С 15;
  4. Поливинилпирролидон низкомолекулярный медицинский 12600;
  5. Поливинилпирролидон низкомолекулярный медицинский 8000 для изготовления препарата Гемодез Н;
  6. Поливинилпирролидон среднемолекулярный медицинский 35000.

Важно понимать, что инструкция по применению Энтеродез и отзывы к аналогам не относятся и не могут использоваться как руководство по их применению или назначению. Для замены Энтеродез на аналог консультация врача обязательна!

Эффективность и целесообразность назначения препарата может объективно оценить только специалист. По отзывам врачей, все пациенты, проходившие лечение Энтеродез, отмечали значительное улучшение состояния уже на следующие сутки после начала приема. Для успешного результата большое значение имеет срок заболевания.

«Энтеродез» — это адсорбирующий порошок, используемый для предотвращения интоксикации и выведения опасных соединений канцерогенного и тератогенного действия из толстого и тонкого кишечника. Препарат эффективен при пищевых отравлениях и пищеварительных расстройствах инфекционного типа. Меньшую результативность «Энтеродез» проявляет в отношении токсических элементов, образующихся в результате алкогольной и медикаментозной интоксикации.

Повидон, являющийся основным действующим веществом лекарства, незначительно активен в отношении продуктов обмена и метаболитов, способных выделять токсины в кровь и другие структуры организма.

Когда назначается?

После попадания в желудочно-кишечный тракт «Энтеродез» связывает вредные соединения, поступающие преимущественно с некачественными продуктами питания и загрязнённой водой, или образующиеся в просветах кишечника в результате жизнедеятельности и функционирования внутренних органов.

Основные показания для назначения препарата:

  • отравления инфекционного генеза;
  • диарея;
  • гастроэнтерит инфекционного происхождения;
  • инфекции желудочно-кишечного тракта, возникающие в результате инфицирования патогенными бактериями (сальмонеллёз, дизентерия и т.д.);
  • патологии почек (в качестве средства для очищения почек);
  • тяжёлые нарушения в функционировании печени, возникающие из-за интоксикации органа продуктами распада и токсичными соединениями.

Как приготовить раствор?

Порошок «Энтеродез» имеет белый или желтоватый оттенок с запахом слабой или умеренной интенсивности. Для приготовления пероральной суспензии необходимо 5 г препарата смешать с водой (около 100 мл), после чего тщательно перемешать. Приготовленный состав рекомендуется выпивать в течение 5-10 минут – хранение в течение длительного времени не допускается.

Совет ! Готовая суспензия отличается не очень приятным вкусом, поэтому при невозможности выпить средство в таком виде, допускается добавление незначительного количества сахара, варенья или сиропа. Не стоит смешивать суспензию с фруктовыми соками, так как в их состав входит лимонная кислота (если речь идёт о промышленных напитках), раздражающая стенки желудка и усугубляющая состояние пациента. Разбавлять состав можно только натуральным соком.

Как принимать?

«Энтеродез» нужно выпивать после принятия пищи (через 60-120 минут). Такой же интервал необходим, если больной получает терапию другими медикаментозными средствами.

Дозирование препарата в зависимости от возраста

Примечание! Раствор для детей готовится следующим возрастом: 0,3 г «Энтеродеза» на килограмм веса ребёнка смешать с рекомендуемым количеством жидкости (исходя из значений, указанных в таблице).

Длительность терапии для взрослых и детей составляет от 2 до 7 дней.

Противопоказания

Беременность и лактация

Использование препарата допускается во время беременности, так как действующее вещество не всасывается стенками кишечника и не проникает в кровоток.

Перед применением следует получить консультацию врача о возможности лечения и последствиях для здоровья мамы и плода.

Повидон не проникает в состав грудного молока и не выделяется молочными железами, поэтому при необходимости может назначаться кормящим женщинам.

Побочные эффекты

В ряде случаев у пациентов отмечались приступы тошноты и выделения рвотных масс (рвоты). Указанные явления носили временный характер и полностью проходили на 2-з день приёма суспензии. Не исключено появление аллергических реакций.

Передозировка

В случае случайной передозировки «Энтеродезом» возможно усиление побочных явлений и увеличение степени их выраженности. Принимать решение необходимости проведения терапии, а также осуществлять её назначение должен лечащий врач.

Форма выпуска и состав

«Энтеродез» — монокомпонентное лекарство, состоящее из повидона (поливинилпирролидона низкомолекулярного медицинского), который представляет собой сублимированный гигроскопичный порошок белого цвета. Средство расфасовано в бумажные пакеты весом 5 г.

Фармакокинетика

Препарат не всасывается стенками ЖКТ и не расщепляется. Выводится из организма естественным путём с каловыми массами.

Хранение

Срок хранения порошка составляет 2 года (до истечения срока годности) при температуре не ниже -10 градусов. Максимально допустимая температура хранения – 30 градусов.

Готовую суспензию можно хранить в холодильной камере (не выше 4 градусов) в течение 72 часов (производитель рекомендует выпивать раствор сразу после приготовления).

Среди лекарственных средств, которые используются в фармакологии для лечения различных видов интоксикации, активно используется препарат "Энтеродез". Показания к применению его достаточно обширны.

Лекарственное средство "Энтеродез": показания к применению

Препарат назначается врачом при следующих заболеваниях:

Пищевая токсикоинфекция (или обычное пищевое отравление);

Химическими веществами;

Токсические формы острых инфекционных тракта дизентерия, сальмонеллез и другие);

Печеночная и почечная недостаточность.

Препарат "Энтеродез" также показал положительные результаты при лечении непищевых видов интоксикации, например, при туберкулезе и травматических поражениях.

Принцип действия лекарства

Препарат "Энтеродез" - известный и успешно применяемый в фармакологии энтеросорбент. Принцип его действия - в связывании патогенных бактерий и токсинов, которые образовались в организме или попали туда извне. Раствор "Энтеродез", поступая в желудочно-кишечный тракт, собирает на себя вредные вещества, минуя кровеносную систему, и выводится через кишечник естественным путем. Доказано клиническими испытаниями, что этот препарат никаким образом не вредит слизистой оболочке желудка и кишечника, а также не скапливается в организме человека. Благодаря этому, препарат "Энтеродез", показания к применению которого достаточно обширны, не имеет никаких противопоказаний, кроме индивидуальной непереносимости.

Энтеросорбент "Энтеродез" действует на организм мягко и стабильно. Доказано, что уже к концу первых суток применения раствора значительно улучшается состояние пациента. Достаточно быстро приходит в норму желудочно-кишечный тракт. Лекарство снимает рвоту и тошноту, стабилизируется температура тела, пульс и давление. Также нормализуется Во время применения препарата улучшается общее состояние больного, постепенно восстанавливается сон и аппетит, проходят головные боли.

Способ применения и особые указания

Эффективность и целесообразность назначения препарата может объективно оценить только специалист. Поэтому, даже в случае стопроцентной уверенности в пользе раствора "Энтеродеза", не стоит применять его бесконтрольно. Среди общих указаний важно отметить следующий момент. Так как препарат "Энтеродез" является энтеросорбентом, то он может впитать в себя не только вредные вещества, но и полезные. Поэтому его принимают отдельно от пищи. Также это свойство должно учитываться при употреблении других лекарственных средств, так как препарат "Энтеродез" при применении одновременно с какими-либо препаратами замедляет скорость или степень их всасывания из желудка.

Если же все-таки решились, в случае острой необходимости, самостоятельно принимать разведенный водой порошок "Энтеродез", показания к применению данного препарата необходимо четко соблюдать. От этого во многом будет зависеть результат лечения.

Раствор "Энтеродез": аналоги

Среди препаратов, которыми можно при необходимости заменить лекарственное средство "Энтеродез", можно назвать "Пласдон" и "Этеросорб". А такие лекарства, как активированный уголь, "Смекта" или "Полифепан" имеют другие действующие вещества и могут быть назначены отдельно или в комплексе с раствором "Энтеродеза".

Препарат "Энтеродез": отзывы

В целом, все пациенты, проходившие лечение этим препаратом, отмечали значительное улучшение состояния уже на следующие сутки после начала приема. Для успешного результата большое значение имеет срок заболевания. Чем раньше назначен препарат, тем легче и быстрее проходит лечение. Часто к помощи средства "Энтеродез" прибегают молодые родители, так как препарат можно давать детям старше одного года. Ввиду того, что в младенческом возрасте дети часто подвергаются заболеваниям кишечника, это лекарственное средство является хорошим подспорьем для родителей.

Что делать, если при отравлении появились сильная тошнота и понос? Эти симптомы указывают на токсическое поражение организма. Снять интоксикацию поможет энтеросорбент. Он связывает и выводит токсины из организма, что способствует быстрому устранению симптомов кишечного расстройства. Эффективным сорбентом является Энтеродез, о чем гласит инструкция по его применению.

Состав и форма выпуска


В состав адсорбента входит всего одно вещество – поливинилпирролидон (повидон). Оно же является активным компонентом. Вспомогательными элементами лекарственное средство не дополнено.

В аптеке продается препарат Энтеродез в виде порошка. На некоторых сайтах можно увидеть упоминание о лекарственной форме энтеросорбента в виде геля. Но производитель выпускает только порошковую форму сорбента. В жидких или гелевых формах адсорбент не продается. Предусмотрена фасовка порошка Энтеродез по 5 и 20 грамм в непромокаемые пакеты.

Фармакологическое действие

Активный компонент препарата Энтеродез обладает мощными сорбционными свойствами. После попадания в желудочно-кишечный тракт повидон связывает все возможные токсины, находящиеся на слизистой и в просвете кишки. Также адсорбент связывает и обезвреживает патогенные микроорганизмы, бактериальные и вирусные токсины, яды, лекарственные компоненты, аллергические частицы, после чего вредные вещества выводятся из организма.

Положительное воздействие от лекарственного средства наступает через 20 минут после приема. Так как препарат стимулирует почечный кровоток, при его применении достигается мочегонное действие. В результате токсические метаболиты выводятся не только через ЖКТ, но и устраняются с мочой.

В кровь поливинилпирролидон не всасывается, выводится из организма в неизменном виде вместе с адсорбированными токсическими веществами. Почки перерабатывают водорастворимые токсины, с каловыми массами выводятся жирорастворимые токсические вещества.

Благодаря быстрому действию адсорбента устраняется выраженная интоксикация и состояние организма стабилизируется в кратчайшие сроки. Так как снижается концентрация аллергенов, при применении препарата также достигается эффект улучшения местного иммунитета.

Показания к применению препарата Энтеродез


Адсорбент является эффективным средством для снятия интоксикации, вызванной различными факторами. Лекарство назначают от поноса взрослым пациентам и детям.

  • Инфекционные заболевания (не только кишечника, но и дыхательных путей, мочеполовой системы).
  • Аллергические реакции (кожная сыпь, насморк, пищевая аллергия).
  • Токсическое поражение тканей при прохождении радиотерапии, лучевой терапии.
  • Диарея бактериального характера.
  • Раковые опухоли.
  • Различные пищевые отравления.
  • Хронические панкреатиты, колиты, энтероколиты.
  • Токсическое поражение организма вследствие обширных ожогов.
  • Хроническая почечная недостаточность.
  • Интоксикация, спровоцированная сложными травмами (сотрясение головного мозга, переломами костей, растяжениями связок, глубокими ранами).

Также показанием к приему сорбента является алкогольная интоксикация.

Энтеросорбент назначается детям при рвоте, диарее, других кишечных недомоганиях, спровоцированных интоксикацией организма. Пищевые токсикоинфекции у взрослых и больных детского возраста также являются показанием к приему адсорбента. Препарат помогает устранить симптомы пищевого расстройства, он способен быстро восстановить работу ЖКТ.

Способ применения и дозы

Лекарственный порошок используется в виде суспензии, которую готовят прямо перед приемом. Для этого сухую смесь насыпают в стакан и, залив жидкостью, энергично размешивают до полного растворения. Необходимо принимать Энтеродез не раньше, чем через час после последнего употребления пищи или за 2 часа до еды.

Взрослым пациентам


При лечении диареи взрослые пациенты разводят сухой порошок из расчета 5 мг на 100 мл. В лекарственный раствор можно добавлять немного сахара или фруктового сока. За сутки нужно принять лекарство от одного до трех раз. Кратность приема сорбента при лечении расстройства кишечника определяется в зависимости от того, насколько тяжело протекает заболевание.

Длительность терапии не превышает одной недели. Прием препарата стоит прекратить на следующий день после исчезновения симптомов отравления. Если проводится лечение аллергии, период приема энтеросорбента увеличивается до двух недель.

Для лечения пациентов детского возраста


Педиатры выписывают Энтеродез для детей в дозировках, рассчитанных на вес пациента. При кишечных заболеваниях рекомендован следующий режим дозирования:

  • Пациентам от года до 3-х лет – 50 мл готового раствора утром и вечером.
  • Детям в возрасте 4-6 лет – по 50 мл лекарства 3 раза за сутки.
  • Пациентам от 7 до 10 лет – 100 мл сорбента в утреннее и вечернее время.
  • Детям старше 10 лет – взрослые дозировки препарата, которые составляют 100 мл три раза за день.

Применение лекарства при детском поносе не должно превышать период в 7 дней. Как только симптомы интоксикации проходят, прекращается и прием энтеросорбента.

Женщинам в период беременности и кормления грудью


Хотя клинических испытаний препарата не проводилось, гастроэнтерологи разрешают принимать Энтеродез при беременности. Беременные могут пить сорбент при токсикозе, в некоторых случаях его назначают при позднем гестозе. Главное, перед употреблением лекарства проконсультироваться с гинекологом, чтобы оценить возможные риски для плода.

Как и всем взрослым больным, беременным женщинам сухую смесь весом 5 мг разводят в 100 мл чистой охлажденной кипяченой воды. Весь объем разведенного порошка употребляется за один раз. На сутки рассчитывается 1-3 приема лекарства.

Так как сорбент не задерживается внутри организма и не всасывается в системный кровоток, его можно пить кормящим мамам. На прием разводится 1 пакетик Энтеродеза весом 5 мг. Для снятия интоксикации за сутки принимается от 5 до 15 мг энтеросорбента.

Противопоказания и побочные эффекты


Выделяются следующие противопоказания к приему препарата Энтеродез:

  • Пиелонефрит в стадии обострения.
  • Перенесенные ранее инсульты.
  • Индивидуальная непереносимость поливинилпирролидона.

Даже учитывая указанные выше противопоказания Энтеродеза, он остается одним из эффективнейших и безопасных энтеросорбетов.

При передозировке или индивидуальной непереносимости лекарства могут развиваться аллергические реакции в виде сыпи, затруднения дыхания. Если принимать адсорбент в рекомендуемой дозировке, он обычно не провоцирует побочных эффектов.

В некоторых случаях отмечалось появление тошноты, рвоты, которые не являются поводом для отмены лекарства, так как проходят самостоятельно. Причиной обильной рвоты может быть употребление слишком большого объема лекарственного раствора. Чтобы избежать этого, следует принимать энтеросорбент в небольших количествах.

Особые указания


При лечении диареи следует учитывать то, что лекарство Энтеродез адсорбирует из кишечника не только токсины, но и полезные вещества. Поэтому больным желательно употреблять дополнительно витамины и минералы.

При взаимодействии с другими лекарственными препаратами Энтеродез снижает их всасывание. Поэтому нежелательно принимать сорбент одновременно с противомикробными лекарствами, пробиотиками. Между употреблением различных лекарственных средств должно пройти 2 часа.

При разведении сухой смеси не рекомендуется увеличивать или уменьшать количество жидкости для достижения скорейшего терапевтического эффекта. Это может привести к возникновению побочных эффектов – рвоте, тошноте. Чтобы прием раствора не спровоцировал рвотный рефлекс, можно разделить его не на 3 дозы, а на 4-5, с меньшим объемом лекарства.

Адсорбент Энтеродез является одним из эффективнейших, но применять его для снятия интоксикации организма следует в комплексе с другими лекарственными средствами. Чтобы восстановить работу ЖКТ, больным нужно пить пробиотики, для устранения бактериального поражения требуется прием противомикробных препаратов.

Аналоги


Пациенты отзываются об энтеросорбенте положительно, он редко вызывает побочные эффекты. Но при индивидуальной непереносимости повидона приходится заменять лекарственное средство другим сорбентом. Аналогами Энтеродеза являются лекарства, относящиеся к группе адсорбентов. Они обладают аналогичным терапевтическим эффектом: связывают и выводят из организма человека токсины.

  • Смекта . Один из популярнейших адсорбентов, который назначают для снятия интоксикации взрослым и детям с первых дней жизни.
  • Неосмектин . Из порошка готовится суспензия. В состав препарата входят те же компоненты, что и в Смекту, но стоит он дешевле.
  • Энтеросгель . Лекарство в форме геля, удобно дозируется, может применяться для лечения аллергии.
  • Полисорб. Энтеросорбент порошковой формы на основе кремнезема, используется для выведения эндогенных и экзогенных токсинов.
  • Активированный уголь . Один из самых дешевых природных сорбентов в виде таблеток, используемых для лечения отравлений.

Выбор лекарственного средства зависит от многих факторов: возраста пациента, характера протекания заболевания, того, насколько удобна ему форма лекарства для приема. Чтобы энтеросорбент принес только пользу, прием лекарственного средства необходимо обязательно согласовать с врачом.

Условия хранения


Энтеродез порошок в герметичных упаковках можно хранить в темном прохладном месте в течение двух лет. Порошок из вскрытого пакета пригоден к применению не дольше трех дней.

Готовый раствор можно хранить в холодильнике. Но длительность хранения не должна превышать трех дней. Оптимальный вариант – принимать сорбент сразу же после того, как он приготовлен.



Похожие статьи

  • Пирог «Шарлотка» с сушеными яблоками Пирожки с сушеными яблоками

    Пирог с сушёными яблоками был очень популярен в деревнях. Готовили его обычно в конце зимы и весной, когда убранные на хранение свежие яблоки уже кончались. Пирог с сушёными яблоками очень демократичен - в начинку к яблокам можно...

  • Этногенез и этническая история русских

    Русский этнос - крупнейший по численности народ в Российской Федерации. Русские живут также в ближнем зарубежье, США, Канаде, Австралии и ряде европейских стран. Относятся к большой европейской расе. Современная территория расселения...

  • Людмила Петрушевская - Странствия по поводу смерти (сборник)

    В этой книге собраны истории, так или иначе связанные с нарушениями закона: иногда человек может просто ошибиться, а иногда – посчитать закон несправедливым. Заглавная повесть сборника «Странствия по поводу смерти» – детектив с элементами...

  • Пирожные Milky Way Ингредиенты для десерта

    Милки Вэй – очень вкусный и нежный батончик с нугой, карамелью и шоколадом. Название конфеты весьма оригинальное, в переводе означает «Млечный путь». Попробовав его однажды, навсегда влюбляешься в воздушный батончик, который принес...

  • Как оплатить коммунальные услуги через интернет без комиссии

    Оплатить услуги жилищно-коммунального хозяйства без комиссий удастся несколькими способами. Дорогие читатели! Статья рассказывает о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай индивидуален. Если вы хотите узнать, как...

  • Когда я на почте служил ямщиком Когда я на почте служил ямщиком

    Когда я на почте служил ямщиком, Был молод, имел я силенку, И крепко же, братцы, в селенье одном Любил я в ту пору девчонку. Сначала не чуял я в девке беду, Потом задурил не на шутку: Куда ни поеду, куда ни пойду, Все к милой сверну на...