Где находится яремная вена — фото, анатомия и лечение патологий яремной вены. Яремная вена человека Дилатация правой внутренней яремной вены

На шее человека расположено немало крупных сосудов, один из них - наружная яремная вена. Ее основной функцией считается сбор венозной крови от шеи, головного мозга, области глаз и головы. Любые повреждения данного сосуда могут привести к различным заболеваниям, требующим незамедлительного лечения.

Чтобы избежать тяжелых последствий, нужно иметь представление об анатомии кровеносной системы и, конечно же, тщательно следить за своим здоровьем.

Краткая справка

Наружная яремная вена имеет средний диаметр и достаточно близко располагается к кожным покровам.

Эта вена представляет собой пару крупных сосудов:

1. ушной сосуд (расположен сзади от ушной раковины);
2. сосуд, связывающий саму наружную вену и занижнечелюстной венозный ствол.

У наружной яремной вены имеются ответвления и клапаны.

С этим сосудом соединяются:

• поперечные шейные вены;
• передняя яремная вена;
• надлопаточная и заднеушная вена;
• затылочная ветвь.

Место расположения

Человеку, незнакомому с медициной, скорее всего, будет сложно сразу же понять, где именно располагается наружная яремная вена. Этот сосуд берет свое начало под ушной раковиной (примерно напротив угла нижней челюсти) и идет вниз по наружной поверхности ключично-грудинной мышцы до ее заднего края. Оттуда вена проникает через фасцию шеи, а затем впадает во внутреннюю яремную вену, либо в венозный угол, либо в подключичную вену.

Из-за того что наружная вена находится в непосредственной близости от кожи на передней части шеи, ее можно легко увидеть, если человек будет поворачивать голову, начнет кашлять, кричать или сильно напрягаться.

Главные функции

Наружная яремная вена, как и вся система яремных вен, играет важную роль в жизни человека.

Этот сосуд необходим для того, чтобы:

1. отводить кровь, насыщенную углекислым газом, токсическими веществами и прочими продуктами распада, от головного мозга и головы по направлению к сердечной мышце;
2. обеспечивать нормальную циркуляцию кровяного потока в церебральной области.

Если по каким-либо причинам функции яремной вены будут нарушены, организму будет грозить серьезная опасность. При небольших нарушениях человек может почувствовать легкое недомогание, головные боли и пр. Более тяжелые нарушения могут привести к развитию опасных болезней (в т.ч. патологиям головного мозга), которые, в свою очередь, могут даже спровоцировать летальный исход.

Возможные заболевания

Можно выделить несколько самых распространенных заболеваний яремной вены:

1. Флебит (воспаление стенок вены). В зависимости от степени заболевания у больного могут появиться такие симптомы, как отечность и припухлость на шее, боли, острый воспалительный процесс (в т.ч. гнойный), нарушение оттока крови и пр.
2. Тромбоз (образование тромбов, закрывающих кровоток). Человек, у которого выявлен тромбоз, может испытывать резкие боли в районе ключицы и шеи, отдающие в руку. Также к проявлениям заболевания относится болезненность шеи, посинение кожных покровов, отеки, зуд, озноб и т.д.
3. Эктазия (расширение просвет сосуда). Основные симптомы этой патологии – увеличение и набухание вен, чувство сдавленности в области шеи, появляющееся при наклонах и повороте головы, боли, нарушения дыхания, потеря голоса.

Самая главная опасность вышеперечисленных заболеваний заключается в том, что пораженные вены находятся в непосредственной близости от мозга. Поэтому любые патологии сосудов могут привести к нарушению работы головного мозга и другим более тяжелым последствиям.

Причины

Существует немало причин, из-за которых развиваются заболевания яремных вен.

Чаще всего такие патологические состояния возникают под воздействием следующих факторов:

• травмы, механические повреждения шеи;
• инфекционные болезни;
• хронические заболевания сердечнососудистой системы (гипертония, ишемия и пр.);
• шейный остеохондроз;
• опухоли, локализующиеся в шейном отделе позвоночника;
• застой крови, возникающий из-за малоподвижного образа жизни;
• физические перегрузки;
• прием гормональных лекарств;
• обезвоживание и пр.

Методы лечения

Человек, у которого воспалились или болят яремные вены, обязательно должен обратиться к врачу. Лечением сосудистых патологий обычно занимаются хирурги, флебологи и гематологи.

В зависимости от вида и степени заболевания, доктор может назначить своему пациенту:

• противовоспалительные и обезболивающие средства;
• препараты, разжижающие кровь, рассасывающие тромбы и стимулирующие кровообращение;
• лекарства, тонизирующие вены и укрепляющие стенки сосудов.

В некоторых случаях больному будет показана операция. Хирургическое вмешательство может заключаться в удалении тромбов, иссечении пораженной ткани и пр. Бояться таких манипуляций не стоит, т.к. подобные процедуры способны не только спасти, но и продлить жизнь человеку.

В заключении

От состояния наружной яремной вены зависит работа головного мозга и других рядом расположенных органов. Любой человек должен обязательно следить за сосудами и при любом замеченном сбое обращаться к врачу. Только ответственный подход к своему организму поможет сохранить здоровье на долгие годы.

Флебэктазия – анатомический термин, обозначающий расширение вены. При патологии яремных вен расширяются сосуды на шее. Обычно это не приносит существенного вреда здоровью и является только косметическим дефектом. При тяжелой форме патологии нарушается кровоснабжение мозга.

Читайте в этой статье

Особенности флебэктазии яремной вены

Это врожденная аномалия развития, которая развивается примерно у 1 ребенка из 10 тысяч. Проявляться она начинает в возрасте 2 — 5 лет. При натуживании, кашле, плаче у него на шее заметно выбухание. Оно вызвано скоплением крови и растяжением ослабленной стенки яремной вены. Такое ослабление связано с нарушением развития вены в эмбриональном периоде.

1- внутренняя; 2- наружные яремные вены; 3- общая сонная артерия

Различают патологию внутренней и наружной яремных (югулярных) вен. Внутренняя – широкий сосуд, собирающий кровь от внутренних отделов черепа. Наружная более тонкая, в нее вливаются венозные сосуды с наружной поверхности головы. Имеется и передняя вена, являющаяся коллектором для венозной крови с шеи и подъязычной области. Все эти сосуды парные, они впадают в подключичные вены.

Все вены снабжены развитыми клапанами, которые не дают крови течь в обратном направлении. Это возможно при повышении давления в грудной полости, когда венозная кровь в норме в небольшом количестве поступает назад к голове. При крике, плаче ребенка шейные вены или сосуды на поверхности его головы могут набухать. Это происходит симметрично.

При врожденной слабости одного из клапанов в пораженную вену кровь поступает более интенсивно, и тогда при напряжении видно, что ее увеличение гораздо больше с одной стороны. Такой симптом и является основным признаком флебэктазии.

Причины изменения правой, левой, обеих вен

Причиной флебэктазии становится слабость соединительной ткани ее клапанов. Патология может проявиться у ребенка, но довольно часто она возникает у женщин в период климакса и у пожилых людей. Это связано с усилением процессов изменения структуры под влиянием возрастных или гормональных изменений. В этих случаях может с равной долей вероятности возникнуть югулярная флебэктазия с любой стороны или даже двусторонняя.

Расширение обеих шейных вен – признак тяжелого заболевания сердца с недостаточной работой его левого желудочка. Это может наблюдаться при хронических заболеваниях легких или тяжелых пороках сердца, например, .

Кроме анатомической слабости венозных клапанов, причиной болезни может стать опухоль, которая сдавливает вышележащую часть сосуда. В этом случае имеет значение, с какой стороны возникло поражение :

• правосторонняя яремная флебэктазия может наблюдаться при значительном увеличении шейных лимфоузлов справа или опухоли мягких тканей в этой области;
• соответственно поражение левой югулярной вены должно насторожить врачей в отношении какой-либо патологии лимфатических сосудов слева.

Какого-либо списка заболеваний, вызывающих флебэктазию, нет. В каждом случае врач исследует больного индивидуально, выявляя все особенности его организма.

Симптомы заболевания

У мальчиков патология встречается в 3 раза чаще, чем у девочек . Часто одновременно с расширением вены имеется и ее .

Патология внешне протекает практически незаметно. Обычно пациенты обращаются к врачу в возрасте 8 — 15 лет с жалобами на выбухание с одной стороны шеи, которое вызвано расширением наружной яремной вены. Вначале оно проявляется лишь припуханием со стороны кивательной мышцы шеи при ее напряжении.

Затем при прогрессировании это образование увеличивается при плаче, натуживании и других состояниях, увеличивающих давление в грудной полости и затрудняющих нормальный венозный приток крови через подключичные и верхние полые вены к сердцу.

Нарушение нормального оттока крови из тканей головы сопровождается такими клиническими симптомами, которые впервые появляются в детском возрасте :

• эпизоды ;
• нарушение сна;
• быстрая утомляемость;
• плохая успеваемость в школе;
• носовые кровотечения неясной природы;
• чувство удушья, давления на шею;

Частота появления таких симптомов составляет от 10 до 40% и заставляет пациента обращаться к врачу . В других случаях, если заболевание протекает бессимптомно, человек может прожить всю жизнь и не знать о наличии у него такой сосудистой аномалии.

Чем больше просвет расширения, тем чаще больного что-то беспокоит. Это связано с объемом обратного заброса крови и развитием венозного застоя в тканях головы.

Методы диагностики

При подозрении на югулярную флебэктазию необходимо обратиться к сосудистому хирургу, который проведет соответствующий ангиологический осмотр. Для оценки тяжести процесса, вызванного нарушением венозного оттока, назначается консультация невролога и офтальмолога (осмотр глазного дна).

Метод скрининга, то есть быстрой предварительной диагностики – . Оно позволяет определить такие признаки :

• расположение и строение образования, его размеры;
• направление кровотока, его характер (ламинарный, то есть линейный, или турбулентный, то есть завихряющийся);
• проходимость вен, состояние их стенок и клапанов.

Затем пациенту назначаются такие методы исследования :

• анализы крови, мочи, ;
• рентгенологическое исследование органов грудной клетки и шейно-грудного отдела позвоночника;
• ультразвуковое триплексное сканирование в В-режиме;
• допплерографическое определение линейной и объемной скорости кровотока по венам;
• рентгенконтрастная флебография (заполнение просвета вены вещество, не пропускающим рентгеновские лучи);
• компьютерная и магнитно-резонансная томоангиография для точного определения всех характеристик поражения.

По данным флебографии различают 4 вида заболевания :

• ограниченное круговое расширение в сочетании с извитостью вены;
• ограниченное круговое расширение;
• диффузное круговое расширение;
• боковое расширение, или .

В зависимости от полученных данных хирург планирует вид операции.

Лечение флебэктазии яремной вены

Флебэктазия – не только косметический дефект. Она приводит к нарушению кровоснабжения мозга и нарушает его функции. В дальнейшем это состояние может прогрессировать. Поэтому лучше всего сделать операцию в 7 — 10 лет.

Виды хирургических вмешательств :

• круговая резекция (удаление) расширения;
• продольная резекция;
• футляризация (укрепление стенок сосуда) полимерной сеткой;
• резекция расширения с пластикой сосуда.

Все эти виды вмешательства одинаково эффективны и позволяют окончательно восстановить нормальный кровоток. Операция проводится под общей анестезией, длительность ее около 2 часов. Период восстановления короткий. Эти ткани хорошо кровоснабжаются и быстро заживают.

Возможные осложнения

После операции на яремных венах в ближайшее время у 8 — 9% пациентов возникает стеноз или тромбоз сосуда. Врачи хорошо умеют справляться с этими осложнениями. Применение современных медикаментов позволяет снизить частоту осложнений до минимальной.

В отдаленном послеоперационном периоде осложнений не отмечено.

Если операция необходима, то отказ от нее приведет к неблагоприятным последствиям :

• длительные головные боли;
• невозможность интенсивных физических нагрузок;
• плохая успеваемость в школе;
• усиление выраженности других симптомов;
• нарастание косметического дефекта в области шеи.

Редким, но самым опасным осложнением является травма или разрыв расширенного венозного сосуда. При этом возникает интенсивное кровотечение, требующее неотложной медицинской помощи. Такое состояние встречается при крупных (до 10 см и более) расширениях.

Даже самые небольшие флебэктазии служат источником неправильного кровотока, поэтому со временем они могут тромбироваться. Это опасно попаданием тромба в сердце, а через его правый желудочек – в легочную систему кровообращения. Результатом становится такое тяжелое и часто летальное состояние, как тромбоэмболия легочной артерии.

Можно ли рожать с умеренной флебэктазией

При родах повышается давление в грудной полости, что создает дополнительную нагрузку на расширенную вену. Поэтому вопрос о ведении родового процесса зависит от тяжести флебэктазии.

Беременная должна проконсультироваться у сосудистого хирурга.
Рожать при этом заболевании можно в любом случае. В зависимости от выраженности патологии могут проводиться естественные роды, исключение потужного периода, анестезия.

При особо тяжелой флебэктазии и других сопутствующих заболеваниях показано кесарево сечение.

Вопрос о тактике родов решается для каждой женщины индивидуально. Если же она перенесла в детстве операцию по поводу этого заболевания, ограничений для нормальных родов нет.

Профилактика развития

Первичная профилактика этого заболевания не разработана, поскольку оно врожденное, и его причина не установлена. Даются лишь общие советы по вынашиванию ребенка – здоровое питание, полноценный отдых, прием поливитаминов для беременных.

Если у ребенка проведена операция по поводу этого заболевания, в дальнейшем ему ежегодно проводят для уверенности в нормальном ходе восстановления.

В случае если хирургическое вмешательство выполнено не было, при малом размере дефекта он может в дальнейшем самостоятельно уменьшиться или исчезнуть. Для этого необходимо укреплять мышцы шеи: показан массаж и лечебная физкультура. Следует избегать ситуаций, повышающих внутрибрюшное и внутригрудное давление :

• сильный продолжительный кашель;
• постоянные запоры;
• поднятие тяжестей;
• интенсивные физические нагрузки.

Выпячивание или аневризма сонной артерии может быть врожденным состоянием. Также она бывает левой и правой, внутренней и внешней, мешотчатой или веретенообразной. Симптомы проявляются не только в виде шишки, но и нарушении самочувствия. Лечение - только операция.

Из-за ряда заболеваний, даже из-за сутулости может развиться подключичный тромбоз. Причины его появления в артерии, вене очень разнообразны. Симптомы проявляются посинением, болью. Острая форма требует незамедлительного лечения.

Возникнуть тромбоз мозговых синусов или вен мозговой оболочки может спонтанно. Симптомы помогут своевременно обратиться за помощью и лечением.

Яремная вена - кровеносные жилы, которые отвечают за процесс кровообращение от головного мозга к шейному отделу. В определенных участках головного мозга кровь впитывает углекислый газ, различные токсичные вещества. Яремная жила осуществляет доставку неочищенной крови к сердцу для ее фильтрации. Именно близость расположения вены к столь важному человеческому органу побуждает серьезно воспринимать любые изменения в ее функционировании.

Поэтому, если яремная вена на шее расширена, требуется обследование и терапия после того, как будут установлены точные причины патологии.

Флебэктазия, или расширение яремной вены, - это нарушение работы сосудов и клапанов. Сосудистые клапаны перестают осуществлять регуляцию потока венозной крови. Кровь, в свою очередь, начинает скапливаться, образовывая сгустки. Их большое количество вызывает процесс дисфункции в работе практически всей венозной сети организма. Нормальная циркуляция крови прекращается, человек заболевает.

Такое состояние во многом зависит от анатомического строения жил.

Анатомическое строение

Каждая из яремных вен делится на переднюю, наружную и внутреннюю и имеет свое месторасположение:

• Внутренняя яремная вена тянется от основания черепа и заканчивается около подключичной ямки. Там она вливает венозную кровь, которая поступает от черепа, в крупный плечеголовной сосуд.
• Начало наружной яремной жилы располагается под ушной раковиной. От этой точки она опускается вниз по верхней части грудинно-ключичной мышцы. Достигнув ее заднего края, она проникает в сосуды внутренней яремной и подключичной вен. Наружный сосуд имеет многие отростки и клапаны.
• Передняя яремная вена вначале располагается на внешней поверхности челюстно-подъязычной мышцы, движется по грудинно-щитовидной мышце и проходит вблизи срединной шейной линии. Она входит в наружную и подключичную яремную вены, формируя соустье.

Передняя яремная вена очень мелкая и образует в своем составе пару сосудов, то есть она парная.

Симптомы

Если яремные вены хоть немного расширены, то появляются специфические признаки, свидетельствующие о патологии. Они зависят от стадии заболевания:

• 1 стадия. Небольшая припухлость (увеличение) на шее, которая не причиняет дискомфорта, не болит. Определяется во время визуального осмотра.
• 2 стадия. Боли тянущего характера и появление повышенного внутривенного давления при быстром движении и резких поворотах головы.
• 3 стадия. Боли резкие, интенсивные, наблюдается осиплость голоса, затрудненное дыхание.

Если расширяется внутренняя яремная вена, в работе кровеносной системы происходят серьезные нарушения. Такая ситуация требует тщательной диагностики причин патологии и комплексного лечения.

Причины возникновения

Флебэктазия не имеет временных ограничений, возникает как у взрослых людей, так и у детей.

Причины расширения яремной вены на шее:

1. Травмированные ребра, шейный отдел, позвоночник, которые провоцируют застой венозной крови.
2. Сотрясение головного мозга, остеохондроз.
3. Дисфункция кардиоваскулярной системы - сердечная недостаточность, гипертония, ишемия.
4. Эндокринные нарушения.
5. Сидячая работа на протяжении длительного времени.
6. Опухоли разного этногенеза (добро- и злокачественные).

Для возникновения патологии необходимо время и сопутствующие факторы. Поэтому очень важно выявить ее на ранних сроках, поскольку заболевание приводит к нарушению в работе клапанов.

Предрасполагающие факторы

Шейное варикозное расширение вен встречается у каждого третьего жителя планеты. Но для развития патологии нужны предрасполагающие факторы:

• природный недостаток развития соединительной ткани;
• перестройка гормональной системы;
• травмы позвоночника и спины;
• сидячий образ жизни;
• неправильное питание.

Гормональный фактор в большей степени касается женщин. В периоды полового созревания и беременности возникает угроза вздутия вен.

Также немаловажными факторами возникновения флебэктазии являются стрессы и нервные срывы. Шейные вены имеют нервные окончания. В нормальном состоянии они формируют упругие венозные сосуды. Но стоит человеку понервничать, давление в венах повышается и эластичность теряется.

Негативно воздействуют на нормальную циркуляцию венозной крови алкоголь, курение, токсины, чрезмерная физическая и умственная нагрузка.

Диагностика флэбэктазии

Если расширение яремной вены имеет первую стадию, то визуального осмотра врача вполне достаточно. На второй и третьей стадиях заболевания применяются более серьезные исследования.

Для постановки диагноза при возникновении болевых ощущений и нарушения циркуляции крови применяются лабораторные исследования - общий анализ крови и инструментальные. К инструментальным относятся:

• УЗИ или компьютерная томография шейного, грудного отдела и черепа.
• Диагностическая пункция.
• МРТ с применением контрастного вещества.
• УЗДГ-допплерография сосудов шеи.

Это основные методы диагностики, которые применяются для постановки окончательного медицинского заключения.

В определенных ситуациях диагностику флебита лучше проводить при помощи тандема врачей различных специализаций (терапевт, невролог, сосудистый хирург, кардиолог, эндокринолог, онколог). Это позволяет назначить более точное консервативное лечение.

Лечение патологии

Лечение зависит от расширения внутренней яремной вены справа или внутренних слева, результатов проведенных анализов, степени влияния нарушений на весь организм. Зачастую в ходе одного терапевтического комплекса излечивается не только расширение вен, но и другие физиологические нарушения.

Возникновение расширение справа не представляет особой угрозы для пациента. Патология на левой стороне гораздо опаснее. Это связано с невозможностью тщательной диагностики из-за риска повреждения лимфатической системы.

Терапевтический курс лекарственными средствами снимает воспаление, удаляет припухлость, укрепляет сосуды. При длительном введении лекарства практикуется установка венозного катетера.

На третьей стадии заболевания без хирургического вмешательства не обойтись. Хирургическим путем удаляется пораженные участки вены, а здоровые - соединяются в один сосуд.

Возможные осложнения и их предупреждение

Чтобы при появлении расширения яремной вены на шее не возникли осложнения, необходима ранняя диагностика и серьезное лечение. Если процесс переходит в фазу бесконтрольности, возникает угроза разрыва пораженного участка и летальный исход.

На развитие болезни влияет образ жизни пациента, наследственность и вышеперечисленные причины. Только ЗОЖ и правильное питание приводит к тому, что в мозг кровь поступает не очень загрязненная.

Флебэктазия у детей

Расширение жил возникает в любом возрасте. Но более опасно оно для детей. Чаще всего флебэктазия у ребенка обнаруживается при рождении, но нередки случаи появления патологии в возрасте 3–5 лет.

Основные симптоматические показатели: опухолевидное образование, расширенные кровеносные сосуды, повышение температуры.

При лечении используются подходы, применяемые для выздоровления взрослых людей. Единственное отличие - чаще всего флебэктазия у детей лечится путем хирургического вмешательства.

Тромбоз яремной вены на шее

Тромбоз, или появление сгустка крови внутри сосуда, формируется в основном при наличии в организме хронических заболеваний. Если в сосуде появился тромб, возникает опасность его отрыва и перекрытия жизненно важных артерий.

В таком случае врач предлагает принимать антикоагулянты - гепарин и фибринолизин. Для снятия воспаления, расслабления мышц и разжижения крови, а, следовательно - для рассасывания тромба, назначается введение никотиновой кислоты, спазмолитиков, венотоников. Операция применяется редко.

Противопоказания и профилактика

Людям, страдающим патологией и имеющим наследственную предрасположенность к ней, противопоказаны:

• сидячая работа и наоборот - чрезмерные физические нагрузки;
• частые стрессовые ситуации;
• пагубные привычки;
• игнорирование хронических заболеваний;
• употребление жирной, острой, копченой пищи, консерваций, сладких газированных напитков.

Чтобы не возникла флебэктазия яремной вены желательно выполнять профилактические меры. Основными мерами профилактики являются:

• регулярный медицинский осмотр;
• избегание стрессовых ситуаций и физических нагрузок;
• своевременное снятие небольшого расширения при помощи специальных мазей;
• лечение хронических заболеваний;
• здоровый образ жизни.

ЯРЕМНЫЕ ВЕНЫ (venae jugulares) - парные вены, отводящие кровь от органов головы и шеи в плечеголовные вены, которые, в свою очередь, впадают в верхнюю полую вену. Яремные вены собирают кровь из органов и тканей, кровоснабжение которых осуществляется преимущественно из систем сонных и позвоночных артерий. Выделяют глубоко расположенную более широкую внутреннюю яремную вену (v. jugularis int.), поверхностно лежащие наружную (заднюю) яремную вену (v. jugularis ext.) и переднюю яремную вену (v. jugularis ant.). Большой вклад в изучение анатомии яремных вен внесли М. А. Тихомиров, А. С. Вишневский, А. Н. Максименкову В. М. Романкевич и др.

У рыб, амфибий и рептилий кровь от головы оттекает по передним кардинальным, или яремным, венам. У млекопитающих в области головы и шеи, помимо глубоких вен, появляются крупные подкожные вены, преобразующиеся в наружные и передние яремные вены.

В онтогенезе у человека внутренние яремные вены развиваются из передних отделов кардинальных вен, которые образуются у эмбриона при слиянии вен головы (vv. capitis). Наружная и передняя яремные вены формируются позднее из мелких сосудов в челюстной и подчелюстной областях. На 8-и неделе развития левая передняя кардинальная вена соединяется с правой кардинальной веной за счет анастомоза, который превращается в последующем в левую плечеголовную вену. Участок правой кардинальной вены от места соединения правых подключичной и внутренней яремной вен до указанного анастомоза дает начало правой плечеголовной вене.

Внутренняя яремная вена отводит кровь от головного мозга и его оболочек, глаза и тканей глазницы, стенок черепа и полости носа, глотки, языка и других органов головы и шеи. Начинается она в яремном отверстии черепа, являясь продолжением сигмовидного синуса твердой оболочки головного мозга (цветн. рис. 8). Верхняя часть вены имеет расширение - верхнюю луковицу внутренней яремной вены (bulbus venae jugularis superior).

У места соединения с подключичной веной внутренняя яремная вена образует второе, более крупное расширение - нижнюю луковицу внутренней яремной вены (bulbus venae jugularis inferior). На своем пути вниз вена проходит позади внутренней сонной артерии, затем сбоку от нее, а в нижнем отделе шеи - латерально от общей сонной артерии. Сзади и медиально от вены располагается блуждающий нерв (n. vagus). Общая сонная артерия, блуждающий нерв и внутренняя яремная вена образуют сосудисто-нервный пучок, окруженный соединительнотканным влагалищем (vagina carotica).

Внутренняя яремная вена имеет 2-3 клапана, один из которых находится книзу от нижней луковицы внутренней яремной вены. Правая внутренняя яремная вена, как правило, шире левой. Притоки внутренней яремной вены подразделяют на внутричерепные и внечерепные. К первым относятся синусы твердой мозговой оболочки и вена канальца улитки (v. canaliculi cochleae). Вне полости черепа во внутреннюю яремную вену впадают глоточные вены (vv. pha-ryngeae), менингеальные вены (vv. meningeae), язычная вена (v. lingua-lis), верхняя гортанная вена (v. laryngea superior), верхняя и средние щитовидные вены (vv. thyroi-deae superior et medii), грудино-ключично-сосцевидные вены (vv. sternocleidomastoideae). Диаметр внутренней яремной вены, топография ее притоков и анастомозов с другими яремными венами могут широко варьировать (цветн. рис. 10-11). Верхнее и нижнее расширения внутренней яремной вены иногда отсутствуют. При наличии крупной передней яремной вены левая внутренняя яремная вена имеет небольшой диаметр. Наиболее часто внутренняя яремная вена анастомозирует в затылочной области с притоками подключичной вены, с глубокими венами шеи и позвоночными венами, с глубокими и поверхностными венами спины. В 1949 году А. С. Вишневский и А. Н. Макеименков установили, что варианты внутренней яремной вены и ее притоков обусловлены степенью перестройки первичной венозной сети в области шеи.

Наружная яремная вена представляет собой самый крупный поверхностно лежащий сосуд на шее, по которому кровь оттекает от кожи, подкожной клетчатки и мышц затылочной и сосцевидной (позадиушной) областей головы, от тканей глубокой височной области, лица, передних и заднебоковых отделов шеи. Наружная яремная вена формируется под ушной раковиной на уровне угла нижней челюсти при слиянии задней ушной вены (v. auricularis post.), образующейся из сосцевидной эмиссарной вены (v. emissaria mastoidea) и затылочной вены (v. occipitalis), с занижнечелюстной веной (v. retromandibularis). Затем наружная яремная вена направляется вниз по наружной поверхности грудиноключично-сосцевидной мышцы, располагаясь непосредственно под подкожной мышцей шеи. Примерно посередине грудино-ключично-сосцевидной мышцы наружная яремная вена достигает ее наружного края и в области угла, образованного наружным краем этой мышцы и ключицей, уходит вглубь под нижним брюшком лопаточноподъязычной мышцы. В этом месте наружная яремная вена прободает поверхностную и предтрахеальную пластинки шейной фасции и впадает в подключичную вену, или во внутреннюю яремную вену, или в угол, образованный при соединении этих вен (венозный угол). В наружную яремную вену на пути ее следования впадают поперечные вены шеи (vv. transversae colli) и надлопаточная вена (v. sup-rascapularis), которые формируются в области разветвления одноименных артерий, а также передняя яремная вена, отводящая кровь из передней области шеи (цветн. рис. 9). В одних случаях наружная яремная вена имеет рассыпной тип формирования, при котором подкожные вены на шее образуют широкопетлистую сеть, обильно анастомозирующую с притоками подключичной, внутренней яремной и других глубоких вен шеи. В других - наружная, а также передняя яремная вена представляют собой крупные венозные сосуды с небольшим количеством анастомозов между ними.

Передняя яремная вена является самым крупным притоком наружной яремной вены. Она образуется из подкожно расположенных вен подбородочной области, анастомозирующих с притоками лицевой вены. Далее передняя яремная вена направляется вниз сбоку от передней срединной линии шеи, вначале по наружной поверхности челюстно-подъязычной мышцы, а затем - грудино-подъязыч-ной мышцы. На 3-4 см выше яремной вырезки грудины вена прободает поверхностную пластинку шейной фасции, проникает в надгрудинный межфасциальный промежуток, круто поворачивает латерально, прободает предтрахеальный листок шейной фасции и впадает в наружную яремную вену. В подключичную и плечеголовную вены передняя яремная вена впадает редко. В надгрудинном меж-фасциальном промежутке правая и левая передние яремные вены соединяются поперечным анастомозом, который вместе с расположенными в этом промежутке дистальными отрезками передних яремных вен образует открытую вниз яремную венозную дугу (arcus venosus juguli). Иногда наблюдается сетевидное строение передней яремной вены. В этих случаях одна или обе передние яремные вены развиты слабо, а поверхностные вены передней области шеи представлены многочисленными тонкими обильно анастомозирующими венозными сосудами. Иногда впереди на шее имеется одна непарная (срединная) вена, которая может впадать в правую или левую наружную яремную вену, в подключичную или в левую плечеголовную.

Патология яремной вены

Патология яремной вены включает пороки развития, заболевания и повреждения.

Пороки развития. Среди пороков развития яремных вен чаще встречаются эктазии и аневризмы (особенно внутренней яремной вены), обычно обусловленные пороком формирования стенки вены или ее клапанов. Реже эта патология бывает связана с экстравазальным сдавлением вены. На врожденную патологию яремных вен, как правило, первыми обращают внимание родители, которые замечают, что при плаче или крике ребенка у него на шее появляется опухолевидное образование. Это образование также возникает или увеличивается при натуживании, наклоне туловища вперед и быстро исчезает либо значительно уменьшается в размерах при прекращении напряжения или выпрямлении туловища больного. При пальпации опухолевидное образование имеет мягкоэластическую консистенцию и уменьшается при надавливании. Эктазия наружной яремной вены обычно располагается кнаружи от грудино-ключично-сосцевидной мышцы в надключичной области, аневризма внутренней яремной вены локализуется медиальнее или под грудиноключично-сосцевидной мышцей.

Диагноз в типичных случаях может быть установлен уже при осмотре и проведении проб с натуживанием, при которых отмечается значительное выбухание измененных участков яремной вены. Применяют такие специальные методы исследования, как ультразвуковая флоуметрия и ультразвуковая ангиография (см. Ультразвуковая диагностика), позволяющие без пункции сосуда определить диаметр его просвета и скорость кровотока. Аналогичную информацию можно получить при ангиосцинтиграфии после внутривенного введения радиофар-мацевтического препарата, излучение которого регистрируют с помощью специальной гамма-камеры, снабженной компьютерным устройством. Увеличение диаметра вены может быть установлено также при компьютерной томографии (см. Томография компьютерная) и эмиссионной томографии. Подробную топическую картину поражения позволяет получить флебография (см.). Для ее проведения катетеризируют по Сельдингеру бедренную вену и проводят катетер во внутреннюю яремную вену, но также возможно введение катетера через подключичную вену (см. Катетеризация вен пункционная). При проведении пробы с натуживанием вводят рентгеноконтрастное вещество и выполняют рентгенографию области шеи.

Эктазию или аневризму яремной вены следует дифференцировать с другими сосудистыми поражениями - гемангиомой (см.), лимфангиомой (см.), артериальной или артериовенозной аневризмой (см.), патологической извитостью сонной артерии или плечеголовного ствола. При пальпации эти образования имеют большую плотность, а над образованиями артериального генеза отмечается отчетливая пульсация. Кроме того, с помощью ультразвукового исследования при перечисленных заболеваниях могут быть выявлены перегородки или дополнительные включения в просвете патологического очага, и стенка его обычно имеет большую толщину. Диагноз уточняют с помощью ангиографии (см.). В дифференциальной диагностике с боковой кистой шеи (см.), параганглиомой (см.) и лимфаденитом (см.) следует учитывать, что эти образования не изменяют свою форму при изменении положения тела больного и при нату-живании. При пальпации эти образования имеют обычно большую плотность, пульсация отсутствует. В сомнительных случаях прибегают к ультразвуковому, радиоизотопному и ангиографическому исследованиям.

При увеличении размеров участка эктазии или аневризмы яремной вены, обусловленном необратимыми морфол. изменениями стенки сосуда, а также при опасности осложнений (тромбоз, разрыв аневризмы) и значительном косметическом дефекте прибегают к оперативному лечению. Ранее при аневризме наружной яремной вены выполняли ее резекцию, а при аневризме внутренней яремной вены - ее окутывание, боковое иссечение или наложение швов на стенку вены. В наст, время считают, что наиболее эффективна радикальная операция - резекция аневризмы с наложением анастомоза конец в конец. При своевременном лечении прогноз, как правило, благоприятный.

Заболевания. Среди приобретенных заболеваний наибольшее значение имеют тромбофлебит (см.), тромбоз (см.) и вторичная окклюзия яремной вены в результате сдавления вены или прорастания в нее опухоли.

Тромбофлебит яремной вены может возникнуть при длительной катетеризации вен, а также после острого перифлебита (см. Флебит) при тонзиллите (см.), отите (см.) или заглоточном абсцессе (см.). Больные жалуются на боли по ходу вены, иногда на затруднение при глотании. В случае тромбофлебита наружной яремной вены отмечается гиперемия кожи по ходу вены, при пальпации обнаруживают болезненное уплотнение в проекции сосуда. Острый гнойный тромбофлебит внутренней яремной вены сопровождается высокой температурой тела, ознобами. Подвижность головы и шеи ограничена из-за болей и отека тканей боковой поверхности шеи. При пальпации выявляют резкую болезненность по ходу грудино-ключичнососцевидной мышцы. Диагноз уточняют с помощью ультразвукового исследования и ангиосцинтиграфии.

Окклюзия внутренней яремной вены в результате постепенно нарастающего тромбоза или сдавления опухолью сопровождается отеком соответствующей половины лица и шеи. Отек обычно выражен по утрам и в тех случаях, когда больной лежит на пораженной стороне. Если окклюзия яремной вены распространяется на лицевую и глазные вены, то развивается экзофтальм с отеком век. Благодаря развитым коллатеральным связям между внутренней и наружной яремными венами, а также между этими венами и венами противоположной стороны шеи, односторонняя окклюзия внутренней яремной вены обычно быстро компенсируется и никогда не приводит к тяжелым нарушениям кровообращения. Прогноз в целом определяется основным заболеванием.

Лечение тромбофлебита яремных вен проводят противовоспалительными средствами и антибиотиками. Одновременно показаны инфузии реополиглюкина с тренталом, местно применяют гепариновую, венорутоновую мази или хирудоид. Прогноз при своевременном лечении, как правило, благоприятный.

Повреждения яремных вен - см. Кровеносные сосуды . При повреждении наружной яремной вены ее можно лигировать, не опасаясь развития каких-либо осложнений. При повреждении внутренней яремной вены целостность ее восстанавливают путем наложения сосудистого шва (см.) или по необходимости резецируют часть сосуда и накладывают анастомоз конец в конец. Для выполнения такого вмешательства необходима широкая мобилизация вены. Больной должен находиться в положении с максимально приведенной головой; анастомоз накладывают монофильной нитью на атравматической игле. Прогноз после технически правильно выполненных оперативных вмешательств на яремных венах обычно хороший.

Библиогр.: Вишневский А. С. и Максименков А. Н. Атлас периферической нервной и венозной систем, М., 1949; Долг о-С а б у р о в Б. А. Анастомозы и пути окольного кровообращения у человека, Л., 1956; Покровский А. В. Клиническая ангиология, М., 1979; Романкевич В. М. Различия строения наружных яремных вен, Сб. науч. трудов Башкирск. мед. ин-та, т. 11, с. 107, Уфа, 1959; Тихомиров М. А. Варьянты артерий и вен человеческого тела в связи с морфологией кровеносной сосудистой системы, Киев, 1900; Частная хирургия болезней сердца и сосудов, под ред. В. И. Бураковского и С. А. Колесникова, М., 1967; Venous problems, ed. by J. J. Bergan a. J. S. T. Yao, Chicago-L., 1978.

А. В. Покровский (патология), М. P. Сапин (ан.).

Яремная вена (от лат. vena jugularis) – это структура сосудов, которые способствуют оттоку крови из шейного отела и головы в подключичную вену.

Яремные вены являются очень важным стволами сосудов, что предотвращают застой крови в полости мозга, влекущий к серьезным патологическим состояниям.

Вены головы и шеи, помогающие крови удаляться от мозга разделяются на три разновидности яремных вен – внутренняя, наружная и передняя.

Где находится ярёмная вена?

Так как яремная вена включает в себя три отдельных сосуда, то и анатомия их расположения раздельная.

Внутренняя ярёмная вена (ВЯВ)

Наиболее широким стволом сосуда обладает внутренняя ярёмная вена, или ВЯВ (от лат. vena interna). В ширину данный сосуд достигает двадцати миллиметров и имеет тонкие стенки. Это позволяет ему легко расширяться при давлении и сужаться при выталкивании крови.

ВЯВ содержит в своем просвете ряд клапанов, которые и осуществляют отток нужного количества крови.

Данную яремную вену характеризует своя схема построения. ВЯВ стартует в области яремного отверстия, что локализуется в основе черепной коробки. После того, как внутренняя вена выходит из отверстия, происходит расширение её просвета, и формируется верхняя луковица.

Теперь данную вену содержат поверхностные ткани шейного отдела, ВЯВ прокладывается с задней наружной части от места, где проходит сонная артерия человека, далее происходит небольшое смещение её в переднюю часть, с расположением уже перед сонной артерией.

Артериальный сосуд держит путь через широкое вместилище, вместе с блуждающим нервом и сонной артерией. Именно здесь создается мощнейший пучок артерий, состоящий из сонной артерии и внутренней яремной вены.

До того, как ВЯВ стыкуется с подключичной веной, в задней части ключицы и грудины, она еще раз расширяет свой просвет, который именуется как нижняя луковица, после чего впадает в подключичную вену.

Именно в этом месте стартует плечеголовная вена. Локализация клапанов ВЯВ отмечается в месте нижней луковицы и при впадении в подключичную вену.

Попадание крови в эту вену происходит из черепных притоков, что могу локализоваться как внутри черепа, так и вне его. Поступление крови из внутренних сосудов черепа происходит от мозговых сосудов, глазных, слуховых сосудов, а также синусов твёрдой оболочки мозга.

Если притоки идут с наружной части черепной коробки, то кровь поступает от мягких тканей головы, внешней кожи черепной коробки и лица. Как внешние, так и внутренние притоки связаны через эмиссарные отверстия, проникающей насквозь костных отверстий черепной коробки.

Наружная яремная вена (НЯВ)

Более суженый просвет характеризует наружную яремную вену, а локализация её происходит в области, где располагаются шейные ткани. Данная артерия транспортирует потоки крови от лицевой зоны, наружной части шейного отдела и головы.

НЯВ достаточно просто просматривается при воздействии напряжения на организм (крик, кашель, напряжения шейного отдела).

Начало данной вены происходит за нижним углом челюсти, после чего она следует вниз через внешнюю часть мышцы, к которой крепится грудина и ключица, пересекая её в нижней и задней частях. Далее, располагается над ключицей и впадает в подключичную вену, а вместе с ней и югулярная вена.

Данная вена имеет два клапана, что находятся в начальном отделе и в средней части шейного отдела.

Передняя яремная вена (ПЯВ)

Основным заданием этой вены является отток крови от подбородка, а локализуется она с наружной стороны средней линии шейного отдела. Данная вена устремляется вниз по мышце челюсти и языка, а точнее по её передней части. Венозная дуга справа и слева соединяется с наружной яремной веной в редких случаях, образуя одну срединную вену шейного отдела.

Фото яремной вены на шее

Эктазия внутренней яремной вены, что это такое?

Это патологическое состояние, при котором яремная вена расширена (дилатация). Диагностирование может происходить как у ребенка, так и у людей взрослой возрастной категории, вне зависимости от половой принадлежности. Тождественным названием является флебэктазия.

Происхождение заболевания обусловлено недостаточностью клапанов яремной вены. Такое состояние влечет к застойным явлениям, или патологиям других структур и органов.

Факторами риска являются престарелая возрастная категории и половая принадлежность, так как женщины страдают от эктазии чаще мужчин.

При пожилом возрасте он обуславливается как результат старения организма и ослабления тканей сосудов, или варикозным поражением вен. А, в случае женщин, прогрессирование заболевания обусловлено гормональными перестройками.

Патологическое расширение причины:

• Продолжительные перелеты, которые сопровождаются застоем крови в венах и нарушении здоровой циркуляции крови;
• Травматические ситуации;
• Опухолевые образования, сдавливающие вены в одном месте, что приводит к расширению в другом;
• Патологии сердца;
• Аномальная выработка гомонов;
• Рак крови;
• Малоподвижный образ жизни.

Проследить явно выраженные признаки расширения внутренней яремной вены почти не представляется возможным, так как она локализуется глубоко в тканях, в отличие от наружной вены.

Последняя отлично просматривается под кожными покровами в передней части шейного отдела.

Основные признаки эктазии внутренней яремной вены могут не проявляться вовсе, а при внешних проявлениях отмечается только наружное увеличение вены вдоль её ствола, которое выглядит не эстетично.

Если размеры вены крупные, то возможны болевые ощущения в шейном отделе, что становятся сильнее при крике, пении и других нагрузках.

Чем характерен флебит?

Наиболее частым фактором прогрессирования флебита является воспаления в среднем ухе, или тканях сосцевидного отростка.

При воспалении тромба и его эмболии, зараженные частицы могут циркулировать во всем кровотоке, оседая в непредвиденных местах.

Также, факторами могут быть:

• Инфекционное поражение;
• Травматические ситуации и ушибы;
• Распространение лекарственного препарата в тканях вокруг сосуда.

• Болевые ощущения;
• Отечность;
• Опухлость;
• Признаки поражения организма токсинами;
• Ускорение сокращений сердца;
• Сыпь;
• Лихорадка;
• Тяжелое дыхание.

Аневризма яремной вены

Является редким патологическим состоянием, которое проявляется у детей возрастной категории от 2 до 7 лет.

Фактор, провоцирующий неправильное развитие стенки сосуда (выпячивание) – неправильное развитие плода внутри утробы матери. Проявление выпячивания происходит при смехе, крике, или других нагрузках, в виде увеличения просвета яремной вены.

Основными признаками являются:

• Нарушения сна;
• Быстрая усталость;
• Головные боли;
• Беспокойное состояние.

Тромбоз яремной вены

Перекрытие сосуда тромбом влечет к сбоям в нормальном кровообращении. Сгусток крови может перекрыть югулярное отверстие, что повлечет к сбою локальной циркуляции крови.

Основными провоцирующими факторами являются:

• Патологические состояния внутренних органов, воспалительные процессы, или инфекционные заболевания;
• Постоперационные осложнения;
• Последствие катетеризации;
• Опухолевые образования;
• Патологии свертываемости крови;
• Употребление гормональных препаратов;
• Продолжительный период обездвиженности.

Определить тромбоз яремной вены можно по следующим признакам:

• Боли в голове и шейном отделе при повороте головы;
• Проявление свободно просматривающейся венозной сеточки;
• Отечность лица;
• В отдельных случаях отмечаются боли в руке.

Разрыв яремной вены, в преимущественном большинстве случаев, заканчивается летальным исходом, так как происходят большие внутренние кровотечения.

Диагностика патологий

При первом визите врач выслушивает все жалобы пациента, изучает анамнез и проводит первичный осмотр на наличие внешних явно выраженных симптомов.

В случае если специалист заподозрит патологии яремной вены, могут назначить ультразвуковое дуплексное исследование сосудов шейного отдела. На основании данного исследования точно диагностируют патологические нарушения стенок сосудов.

Лечение яремной вены

При эктазии яремной вены нет надобности в лечении, так как дефект является исключительно косметическим. Убирают его методом перевязки сосуда с одной стороны. В процессе такого воздействия кровообращение переходит в сосуды на другой стороне.

То есть, если вена вздулась слева, её перевязывают, а кровоток направляется к правой яремной вене.

Диклофенак

При тромбофлебите пациент нуждается в операционном удалении пораженного сосуда, с удалением его тромба. А при односторонней закупорке яремной вены применяют медикаментозные методы лечения.

А для устранения выпячивания применяется мальформация.

Для лечения используются следующие лекарственные препараты:

• . Помогает эффективно уплотнить стенки сосудов, повышая уровень гибкости, восстанавливает питание тканей веществами, положительно влияет на центральную нервную систему. Данный препарат слегка разжижает кровь, расширяет сосуды, улучшает кровообращение, и благоприятно воздействует на метаболические процессы в подкорке головного мозга;
• Флебодиа . Используется в профилактических целях, на стартовых стадиях патологии сосудов и рекомендуется женщинам, вынашивающим ребенка, и тем, кто ведет малоподвижный образ жизни. Средство устраняет отеки, воспалительные процессы, благоприятно влияет на стенки сосудов, повышает тонус малоразмерных сосудов;
• Диклофенак . Эффективно снимает жар, обезболивает и снимает воспаление. Применяется после операционных вмешательств и травматических ситуаций, для снятия отечностей и болей;
• Ибупрофен . Эффективно снимает температуру, воспалительные процессы и обезболивает. К данному препарату не может возникать привыкание, а также не оказывается негативного влияния на центральную нервную систему;
• Детралекс . Помогает уменьшить проницаемость малоразмерных сосудов, и обладает эффективностью при венозной недостаточности и варикозах. Противопоказанием является употребление женщинам, которые кормят малышей грудью.

Для чего делается катетеризация яремной вены?

Для введения инъекций и проведения пункций, врачи пользуются сосудами, локализованными с правой стороны.

Применение данного способа лечения необходимо тогда, когда локтевая, или подлоктевая ямка препятствует проведению процедуры, либо необходимо локальное применение медикаментов.

Катетеризация яремной вены

Профилактика

Профилактика по предотвращению поражения яремной вены является общей для поддержания нормального состояния сосудов.

• Один раз в год проходить плановое обследование , которое поможет диагностировать возможные патологии на ранних стадиях развития;
• Поддержание водного баланса . Пить около полутора литра чистой питьевой воды в сутки;
• Правильное питание . Должен содержать большое количество витаминов и питательных веществ, для эластичности стенок сосудов;
• Внимательно изучать инструкции лекарственных препаратов , во избежание аллергических проявлений, что приводят к воспалению сосудов;
• Более активный образ жизни . Рекомендуются ежедневные прогулки на свежем воздухе;
• Вовремя лечить инфекционные болезни ;
• Соблюдение режима дня. Рабочий день должен содержать достаточное количество отдыха и здоровый сон.

Видео: Наружная и передняя яремная вена.

Какой прогноз?

Прогнозирование делается в каждом отдельном случае поражения яремной вены. Если вену поразила эктазия, то лечение не требуется, просто нужно устранить косметический дефект, в таком случае прогноз благоприятный.

При тромбировании яремной вены, перекрывается доступ крови к отдельным отделам головы, что уже является более опасной ситуацией. Возможны кислородные голодания, которые приведут к отмиранию тканей мозга и возможному смертельному исходу.

Любые дефекты стенок яремной вены, могут повлечь к её разрыву, что приведет к сильному внутреннему кровотечению. В большинстве случаев, пациенты умирают, так как находятся вне стационара.