Гормонотерапия ингибиторами ароматазы. Игибиторы ароматазы для мужчин — натуральные и лекарственные средства. Приемом ингибиторов ароматазы

– это страшный диагноз для многих женщин. Несколько лет назад это было равносильно смертному приговору, но сегодня рак успешно лечится на разных стадиях.

В зависимости от его вида заболевание может быть гормонозависимым и гормононезависимым: первый встречается почти в 40% случаев.

Вконтакте

Причины появления и симптомы

Рак груди представляет собой злокачественную опухоль, распространяющуюся по молочной железе – одной или сразу двум.

Опухоль состоит из мутировавших по какой-либо причине клеток, которые начинают активно размножаться. В некоторых случаях на поверхности опухоли образуются рецепторы, чутко реагирующие на женские гормоны прогестерон и эстроген.

Последние отвечают за рост и развитие любых клеток, то есть невольно «помогают» и раковым клеткам расти и размножаться. Чем больше количество гормонов, тем активнее поглощает его опухоль и тем быстрее она разрастается.

В этом случае лечение должно не только избавлять от самой опухоли, но и воздействовать на расположенные снаружи рецепторы, чтобы предотвратить рецидивы.
Переизбыток эстрогена может возникнуть из-за проведения гормонального лечения менструального цикла, миомы матки или поликистоза яичников.

Обратите внимание: также к группе риска относятся женщины, перенесшие аборт или раннюю беременность, чья беременность находится под угрозой выкидыша.

Симптомами образования являются:

1. Появление уплотнений в молочных железах и воспалений лимфатических узлов.
2. Периодические боли в местах уплотнений.
3. Могут наблюдаться выделения из сосков, которые через некоторое время приобретут желтоватый или зеленоватый оттенок и неприятный запах.

Эти симптомы проявляются на первых стадиях рака, впоследствии они усиливаются и становятся заметны невооруженным глазом. Гормонозависимый рак не отличается какими-либо особыми свойствами или последствиями – определить его вид сможет только врач-маммолог после проведения необходимых тестов.

Варианты лечения

Лечение от гормонозависимого рака также состоит из нескольких пунктов:

1. Операции: врач полностью удаляет пораженные ткани.
2. или лучевой терапии: это помогает остановить или замедлить развитие раковых клеток и предотвратить появление вторичных очагов.
3. Дополнительных методов.

Гормонотерапия относится к последнему пункту: она не применяется самостоятельно, только вместе с химиотерапией и хирургическим вмешательством на 2-3 стадиях рака. Основной задачей гормонотерапии является нормализация гормонального фона женщины, устранение излишков эстрогена и, соответственно, уничтожение причины быстрого развития рака .

Также она может применяться при:

• подозрении на образование рака груди;
• неоперабельном раке или не поддающемуся химиотерапии;
• необходимости избежать рецидивов или подозрении на появление метастазов.

Различаются 3 варианта гормонотерапии:

1. Неоадъювантный: применяется перед операцией для уменьшения опухоли.
2. Адъюванстный: применяется после операции для профилактики.
3. Лечебный: назначают при неоперабельных раках груди для устранения заболевания.

Важно знать: лечение гормонами может занимать несколько лет, при этом в процессе лечения препараты будут заменены для лучшего результата.

Выбор гормонального лечения зависит от многих факторов: возраста пациентки, состояния ее груди, стадии рака, наличия некоторых заболеваний, например, артрита или тромбоза. Также врач учитывает варианты лечения, которые уже были применены, и наличие альтернативных способов.

Виды препаратов

В качестве гормональных средств часто указываются следующие препараты:

1. Анти-эстрогены: их действие основано на блокировке внешних рецепторов рака, через которые гормон проникает внутрь. Чаще всего назначаются таблетки «Тамоксифен» и инъекции «Фулвестран». Первый назначается в пред-и постклиматерический периоды, но он обладает рядом противопоказаний, которые необходимо учитывать. Второй обычно назначют после курса «Тамоксифена» для устранения метастаз.
2. Ингибиторы ароматазы: они блокируют образование гормона и приостанавливают работу фермента. Их применяют только в постменопаузу, так как вещества имеют меньшую концентрацию.
3. Прогестины: их применяют для остановки выработки эстрогена и нейтрализации его вредного воздействия.
4. Андрогены: это мужские, искусственно выведенные гормоны, которые блокируют гипофиз.

Выбор гормонального лекарства, а также сроки его использования должны быть подобраны строго в соответствии с индивидуальными особенностями пациента. При выборе врач должен опираться на конкретную ситуацию и внимательно следить за реакцией организма на лечение. Если становится только хуже или появились серьезные побочные эффекты, необходимо обратиться к врачу и изменить метод.

О плюсах и минусах гормонотерапии при раке молочной железы смотрите следующее видео:

Рак молочной железы считается очень тяжелым и наиболее распространенным женским заболеванием. Современный уровень прогресса медицины не может до конца установить причины появления опухоли.

Очевидно только одно – раковые клетки некогда были здоровыми, но под воздействием современной экологии и концентратов они мутировали.

Гормональная терапия при раке молочной железы – проверенное и действенное средство лечения злокачественной опухоли молочных желез

Особенности лечения рака молочной железы

Нынешняя медицина продолжает активно изучать причины появления патогенных клеток и искать более успешные способы лечения.

На сегодняшний момент лечение рака молочной железы сводится к следующим действиям:

• проведение операции;
• назначение сеансов химиотерапии;
• лучевая терапия;
• гормонотерапия.

Отметим, что при данной болезни врачи склонны к выбору медикаментов и проведении операций (при этом удаляется само злокачественное образование, а также близлежащий участок кожи).

Терапевтическое действие гормонотерапии сводится к приему препаратов двух видов:

• Гормональные;
• Противогормональные.

Основываясь на практике и постоянных исследованиях, врачи шлифуют действенную технику лечения рака молочной железы, используя гормонотерапию. В современной медицине изобретены действенные методы влияния на железы, отвечающие за выработку гормона эстрогена.

Медикаментозное лечение рака сводится к выбору лекарства, которое, благодаря содержанию гормонов, воздействует на злокачественное образование. Такое лечение понижает число женских гормонов (эстрогенов) в организме, ведь при их избытке повышается риск заражения или повторного появления опухоли. К гормональному лечению рака молочной железы прибегают онкологи также при обнаружении онкологии в зоне женских половых органов.

Есть ряд особенностей, когда гормонотерапию назначают взамен химиотерапии. Чаще врачи поступают так при следующих случаях:

• пациентка преклонного возраста с наличием метастаз в костях;
• у пациентки отсутствуют метастазы;
• агрессивная стадия болезни, с метастазами во внутренних органах;
• ремиссия (после оперирования).

Эффективные методы гормонотерапии

Выбор гормонотерапии при раке молочной железы характеризуется назначением лекарства, изменяющего интенсивность выработки женских эстрогенов, что позволяет увеличить эффективность устранения аномалии. Рассмотрим методы, которые безотказно действуют в большинстве случаев заболевания.

На современном этапе в арсенале у врачей есть основные 5 методов, которые способны замедлить (или остановить) взаимодействие эстрогенов с патогенными клетками:

Показания к назначению гормональной терапии

Назначение метода терапии обусловлено рядом случаев. Опираясь на них, онколог подбирает подходящее лекарство.

Выделим несколько случаев, при которых выбор врача остановится на гормональных медикаментах:

1. Рецидив болезни.
2. Увеличение размеров опухоли и распространение ее внутри организма с оттоком крови.
3. Предрасположенность к заболеванию (наследственность, генетическая патология, результаты биопсии с завышенными показателями патогенных клеток).
4. Поздняя стадия болезни.

На ранних стадиях рака гормонотерапия подтверждает свою эффективность. Вылечившись, женщинам больше не требуется принимать гормональные препараты. Последняя стадия рака требует своевременного вмешательства и комплексного лечения, где гормонотерапия не менее действенна.

В 40% случаев достигается желаемый результат. Но в этом случае препараты станут неотъемлемыми спутниками женщин на всю жизнь.

Ответственным моментом считается выбор лекарственного препарата. Ведь от правильной тактики лечения зависит насколько быстро будет достигнут положительный результат. Прежде чем назначить гормонотерапию, врач проведет тест, чтобы определить количество гормональных рецепторов в опухоли. Содержание рецепторов эстрогена и прогестерона в аномальных клетках считается нормой. Действие гормональных лекарств сводится к влиянию на эти рецепторы.

Существует четыре вида лечения, которые назначаются исходя от стадии прогрессирования болезни:

Виды гормонотерапии

Эффективным лечение груди считается, если злокачественное образование остается прежних размеров или становится меньше. Но, если болезнь опять переходит в стадию прогрессирования или проявляются симптомы ремиссии, врач назначает препараты другой линии.

Хотя гормональные медикаменты имеют одинаковое действие, стоит выделить ряд отличий, которые учитываются при назначении:

Ранее было отмечено, что гормонотерапия при раке молочной железы вызывает меньше побочных эффектов, нежели химиотерапия. Безусловно, это плюс. Но главным преимуществом остается возможность лечиться препаратами дома: обычно это таблетки, не требующие особых условий приема и госпитализации.

Содержание

Развитие злокачественных образований способны провоцировать гормональные нарушения в женском организме. Рак молочной железы на любой стадии требует особого подхода к лечению. Одним из успешных методов считается гормонотерапия, которая предусматривает прием ингибиторов ароматазы.

Что такое ароматаза

Печень, жировая ткань, яичники, молочная железа и скелетные мышцы содержат особый фермент, который отвечает за превращение андрогенов в эстрогены. Последний в период постменопаузы вырабатывается благодаря этому специфическому ферменту, получившему название ароматаза. Снизить уровень эстрогена в крови, чтобы препятствовать стимуляции роста раковых клеток и опухолей, помогают ингибиторы ароматазы или антиэстрогены. В онкологической практике эти противоопухолевые препараты применяются с 80 годов прошлого века.

Лечение гормонозависимого рака молочной железы

Чтобы полностью излечить злокачественную опухоль, применяются разные методы лечения. Даже операция, лучевая или химиотерапия не могут дать полной уверенности, что опухоль уничтожена, и болезнь не вернется. Системный подход к лечению все еще остается самым успешным, а одна из его составляющих – гормонотерапия – служит своеобразной «страховкой» от повторного появления рака.

Гормонотерапия при раке груди предусматривает три направления лечения. Выбор в пользу одного из них определяется совокупностью многих факторов (статуса опухоли, стадии заболевания, сопутствующих болезней, предыдущего вида терапии). Чтобы успешно лечить рак молочной железы на основе гормональных препаратов, могут применяться следующие виды терапии:

• Предоперационная (неоадъювантная) – назначается при опухолях более 2 см с вовлечением в развитие заболевания лимфатических узлов.
• Лечебная – применяется для уменьшения очагов опухоли в случае неоперабельного состояния.
• Профилактическая (адъювантная) – проводится после применения других способов лечения рака груди, чтобы снизить риск рецидива.

Для женщин репродуктивного возраста (период предменопаузы) применяется иная схема лечения. Комплексный подход включает хирургическое вмешательство, которое может предусматривать удаление яичников, как органа, усиленно вырабатывающего эстрогены. Далее переход от химиотерапии к восстановлению предусматривает прием таких препаратов, как Золадекс или Нолвадекс.

Антиэстрогены для женщин

Антиэстрогеновая терапия угнетает синтез гормона, который, находясь в крови, может беспрепятственно циркулировать по всему телу. Эстроген соприкасается с рецепторами клетки, вызывая активизацию процессов. Если это нормальные клетки организма, то для здоровья женщины это не несет никакой угрозы, а если опухолевые – эстроген провоцирует развитие рака.

В медицинской практике успешно применяются разные по механизму действия антиэстрогенные препараты. Для снижения выработки эстрогена в постменопаузу назначаются ингибиторы ароматаз (Анастрозол, Летрозол, Экземестан), для блокирования эстрогеновых рецепторов – СМЭР (Тамоксифен), разрушения – только препарат Фаслодекс. Прием антиэстрогенов может помочь избежать операции и риска осложнения, но не способен полностью удалить источник гормона, как при овариоэктомии или гипофизэктомии.

Синонимичное название стероидного ингибитора ароматазы – Аромазин. Препарат назначают при диагностировании рака груди в виде длительного ежедневного приема. Проводимые исследования доказывают, что Экземестан значительно снижает риск рецидива, особенно после продолжительного приема Тамоксифена. Аромазин способен действовать особенно успешно на ранних стадиях рака, но может вызывать целый ряд побочных симптомов: от астении, сухости, тошноты до анорексии, отеков, сыпи.

Противоопухолевый препарат выпускается в форме таблеток. У лекарства против рака груди, выпускаемого немецкой компанией Фрезениус Каби Онколоджи, существуют синонимичные названия: Анастера, Эгистразол, Аримидекс, Селана. Минимальный перечень побочных действий, длительный период полувыведения и отличные результаты исследований эффективности для предупреждения рецидива – вот преимущества Анастрозола Каби.

Обратная сторона длительного приема ингибитора ароматазы связана с риском появления остеопороза. Чтобы предупредить истончение костных тканей, пациенткам, принимающим Анастрозол, рекомендуется чаще посещать врача, делать рентгеновские снимки, пополнить рацион продуктами или добавками с богатым содержанием витамина Д и кальция. При появлении характерных симптомов (утомляемость, пародонтит, общая мышечная слабость) надо проконсультироваться с врачом.

Летрозол

У высокоселективного нестероидного лекарственного препарата есть и другое название – Фемара. Антиэстроген используется во всех видах гормональной терапии. Значительные результаты Летрозол показывает на ранних стадиях или для профилактики рецидива. Выпускается противоопухолевый препарат в виде таблеток, которые надо принимать ежедневно, длительность курса не может превышать 5 лет. Побочные реакции редки и слабо выражены.

Цена в аптеке

Стоимость противоопухолевых препаратов по Москве составляет:

Как принимать

Гормональные средства при раке груди назначаются исключительно врачом. Только специалист может учесть все важные факторы, показания и противопоказания, определить дозировку. Одни блокаторы ароматазы, как Аримидекс, назначаются сразу после операции, а другие, например, Фемара или Аромазин – предусматривают длительный ежедневный курс приема от 2 до 5 лет.

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Ингибиторы ароматазы снижают уровень эстрогенов за счет инактивирования ароматазы - фермента, ответственного за синтез эстрогенов из андрогенов. В противоположность тамоксифену эти препараты не обладают свойствами частичного агониста.

В исследовании монотерапии анастрозолом , или сочетанной терапии сравнивалась эффективность 5-летнего лечения тамоксифеном, анастрозолом и комбинации этих препаратов.

Выявлено, что при применении анастрозола значительно лучше выживаемость, длительнее ремиссия, ниже показатели отдаленных метастазов и более низкая вероятность контралатерального рака молочной железы (РМЖ) по сравнению с тамоксифеном.

Летрозол , другой ингибитор ароматазы , сравнивался с тамоксифеном в многоцентровом исследовании Breast International Group, включившем 8028 женщин в менопаузе с метастатическим раком молочной железы (РМЖ).

Летрозол значительно снизил риск рецидива по сравнению с тамоксифеном, особенно в удаленных участках тела. В другом международном исследовании, которое включало 5187 женщин, летрозол назначали после 5-летнего применения тамоксифена. Результаты показали снижение риска рецидива рака молочной железы (РМЖ) практически на 50 %.

Таким образом, летрозол в настоящее время считается признанным препаратом выбора для тех больных в постменопаузе с ЭР-положительным раком молочной железы (РМЖ), которые принимали тамоксифен на протяжении 5 лет.

The American Society of Clinical Oncology рекомендует использовать ингибиторы ароматазы для снижения риска рецидива рецептор-положительного РМЖ в постменопаузе в качестве начальной терапии или после лечения тамоксифеном. Длительность терапии в настоящее время не определена.

Было проведено несколько исследований химиогормональной терапии у больных раком молочной железы (РМЖ ). Многие из этих исследований включали пациенток как с поражением лимфоузлов, так и без него. The Eastern Cooperative Oncology Group провела исследование III фазы, включившее женщин в пременопаузе с наличием метастазов в лимфоузлах, при рецептор-положительном раке молочной железы (РМЖ).

В исследование вошло 1504 пациентки , рандомизированных на следующие группы: получавшие лечение циклофосфамидом, доксорубицином и 5-фторурацилом (CAF); CAF + гозерелин (агонист лютеинизирующего рилизинг-гормона) на протяжение 5 лет; CAF + гозерелин + тамоксифен в течение 5 лет. Добавление тамоксифена улучшало 5-летнюю безрецидивную выживаемость, но добавление гозерелина не превосходило по эффективности применения только схемы CAF. 5-летняя выживаемость была сходной во всех трех группах (85 и 86 %).