Безобидные мочегонные. Самые сильные диуретики из списка мочегонных препаратов

Женщины всегда стремятся быть красивыми. Внешний облик для них первостепенен. А как быть, если в зеркале отражается далеко не стройная лань? Конечно, худеть! Достигнуть стройного тела дамы пытаются всевозможными способами. В ход идут жёсткие диеты, чрезмерная физическая нагрузка и даже фармакологические препараты. К последним относятся мочегонные средства для похудения. Они позволяют сдвинуть стрелку на весах в сторону уменьшения достаточно быстро. Однако такой результат не всегда может оказаться положительным. Способу достижения стройности тела с помощью мочегонных сопутствуют строгие предостережения.

Принцип действия и эффективность мочегонных средств в похудении

Клетки тела способны выполнять работу только в жидкой среде. Именно поэтому наша физиология устроена так, что большая его часть - это вода. Её процентное соотношение составляет 65–75%. Если в тканях тела задерживается много лишней жидкости, человек страдает от повышенного артериального давления, отёков и избыточного веса. Накопленную лишнюю жидкость хорошо выводят мочегонные препараты.

Принцип их действия - выведение влаги из внутренних тканей.

В целях похудения такие средства тоже эффективны. Вес однозначно будет потерян. Однако не стоит пить диуретики только в целях избавления от ненавистного лишнего веса. Эффект снижения массы от приёма мочегонных препаратов будет носить исключительно временный характер. Килограммы быстро вернутся, как только закончится действие диуретиков.

Кроме этого, диуретики не способны справиться с подкожными жирами. Потерять жир можно только, активно расходуя свои калории. Для этого необходимы физические нагрузки и правильное питание.

При употреблении мочегонных средств объёмы и вес уходят

Виды мочегонных средств для похудения

Мочегонные препараты можно поделить на следующие три вида:

• калийсберегающие (Амилорид, Верошпирон);
• петлевые (Торасемид, Фуросемид);
• тиазидные (Гидрохлортиазид, Индапамид).

Каждый названный тип действует на организм, в частности, на почки, совершенно по-разному.

Мочегонные препараты вызывают колебания уровня электролитов в крови. Содержание калия серьёзно уменьшается в процессе употребления тиазидных мочегонных средств. Если пить калийсберегающие препараты, можно получить обратный эффект: уровень элемента подскачет выше нормы.

Петлевые препараты относятся к группе сильнодействующих. Они эффективно выводят соли из организма. По силе действия тиазидные считаются умеренными препаратами, а калийсберегающие - лёгкими.

Чем сильнее действие мочегонного средства, тем эффективнее уходит вес.

Классификация мочегонных препаратов по силе действия

1. Мощные диуретики: выводят максимальное количество натрия и калия из клеток организма. К таким препаратам относятся: ацетат калия, Маннитол, мочевина, Глицерин. Применение названных средств разрешается лишь в критических случаях.
2. Сильнодействующие диуретики. К ним относятся Торасемид, Буметамид, этакриновая кислота, Фуросемид, Пеританид. Эти лекарства можно принимать однократно, лечение курсами недопустимо.
3. Среднедействующие диуретики. Такие как Клопамид, Индапамид, Дихлортиазид, Гипотиазид, Хлорталидон. В отличие от предыдущих, среднедействующие средства допускается пить курсами.
4. Слабые диуретики. К ним относятся Верошпирон, Амилорид, Триамтерен. Эти средства считаются калийсберегающими. Обычно их рекомендуют пить совместно с сильными мочегонными препаратами.
5. Средства слабого мочегонного действия. К ним относятся Дихлорфенамид и Диакарб. Их основное предназначение заключается в повышении внутриглазного и внутричерепного давления.

Существует несколько видов лекарственных мочегонных средств для похудения

Разновидности и формы выпуска мочегонных средств

Мочегонные средства можно поделить на следующие виды

• травы;
• натуральные диуретики;
• бады;
• таблетки.

Натуральными диуретиками считаются:

• Фрукты и ягоды: ежевика, арбуз, крыжовник, калина, клюква, дыня, брусника. Они содержат достаточное количество воды и полезных веществ, поэтому полностью безопасны для организма.
• Овощи: спаржа, все бобовые, морковь и сельдерей.
• Кофеиносодержащие напитки, чёрный и зелёный чай. Они выводят жидкость и не способствуют обезвоживанию.

Аптечные травы не менее эффективно помогают выгнать из организма лишнюю воду. К растениям с мочегонным эффектом относятся:

• льняное семя;
• календула;
• чабрец;
• брусника;
• мелисса;
• душица;
• мать-и-мачеха;
• зверобой;
• валериана;
• шалфей.

Чай для похудения хорошо выгоняет лишнюю жидкость из организма

На основе трав выпускаются различные чаи для похудения. Но пить их часто нельзя. Компоненты состава вызывают повышенную нагрузку на мочевую систему. В результате начинают обостряться уже имеющиеся заболевания и появляться новые.

К бадам с мочегонным эффектом относятся: Хитозан, Турбослим, Худия Гордония, Тяньши, и Фитомуцил.

Фотогалерея: виды мочегонных средств

Лекарственный диуретик БАД с мочегонным эффектом Чай для похудения Лекарственная трава с мочегонным действием Натуральный диуретик

Что важно знать о лекарственных диуретиках

Очень часто в борьбе с лишним весом употребляют таблетки. Обычно это Фуросемид, Торасемид, Арфион, Гидрохлортиазид, Индапамид, Верошпирон, Амилорид. Об их действии необходимо знать подробную информацию, если вы хотите использовать мочегонные препараты в целях похудения.

Торасемид относится к ряду петлевых препаратов. Он назначается врачами при болезнях почек, печени и сердечной недостаточности. Отличается от предыдущего средства более мощной диуретической силой и большой длительностью воздействия. Мочегонный эффект после Торасемида наступает спустя 2–3 часа после употребления.

Фуросемид также относится к петлевым средствам. Врачи часто назначают его при почечной и сердечной недостаточности. Фуросемид по праву считается самым действенным, результативным и недорогим препаратом. Кроме этого, он обладает краткосрочным действием. Этот препарат имеет серьёзный недостаток: с водой из организма выходят кальций и магний. Врачи настоятельно рекомендуют пить названный препарат только в особо сложных случаях.

Употребление Фуросемида не по инструкции вызывает ряд негативных последствий, опасных для организма.

Фуросемид часто применяется в целях похудения

К тиазидным диуретикам относят Арфион. Его тоже применяют в целях похудения. Арфион выводит из клеток организма ионы хлора, натрия, магния и калия. Препарат часто назначают при артериальной гипертензии. Арфион, также как все диуретики, имеет побочные эффекты. Их возникновение зависит от дозировки применяемого средства. Чем больше употребляемое количество средства, тем вероятней побочный эффект. Нельзя увеличивать количество применяемого препарата без предварительной консультации с врачом.

Следующее мочегонное средство - это Гидрохлортиазид. Препарат считается самым доступным диуретиком. Его часто применяют при глаукоме, несахарном диабете и гипертензии. Гидрохлортиазид оказывает сильное действие. Его эффект продолжается в течение 12 часов. Препарат вымывает из организма только ионы бикарбоната, калия и магния. Кальций это мочегонное средство не затрагивает.

Часто для снижения веса используют Индапамид, который относится к группе тиазидных. Его обычно назначают при артериальной гипертензии.

Очень распространён в лечении диуретик Верошпирон. Его используют для устранения отёчности при сердечной недостаточности. Мочегонное действие после приёма препарата наступает на 2–5 день. Во время лечения необходимо строго рассчитывать дозу, так как неправильная дозировка оказывает негативное влияние на весь организм.

Равнозначным по силе действия с Верошпироном считается препарат Амилорид. Он используется для лечения артериальной гипертензии и сердечной недостаточности. Амилорид часто назначается гипертоникам.

Противопоказания и побочные эффекты

Мочегонные средства недопустимо применять в период беременности и кормления. Их приём навредит не только женщине, но и её плоду.

Последствия приёма некоторых мочегонных препаратов

Все диуретики помимо воды выгоняют из организма ценные вещества. Особо опасен потерянный калий, который важен для работы сердца. Потеря электролитов приводит к поражению внутренних органов из-за снижения кровотока. В результате возникают следующие последствия:

• жажда;
• спутанность сознания;
• мышечные спазмы;
• частое сердцебиение;
• головокружение;
• сухость во рту;
• уменьшение количества мочеиспусканий;
• сухость кожи.

Если возникла необходимость применения мочегонных препаратов, нужно обязательно восполнять запасы потерянных элементов с помощью продуктов питания. К таким продуктам относятся:

• рыба;
• бананы;
• молоко;
• бобовые;
• картофель.

Петлевые диуретики вызывают состояние ототоксичности. На её фоне поражаются ушные нервы, в результате чего снижается острота слуха, возникает потеря равновесия.

Тиазидные мочегонные препараты повышают чувствительность к солнечному свету: кожа становится более восприимчивой к солнцу, быстро появляются ожоги. Даже недолгое нахождение на солнцепёке может вызвать сыпь, покраснение, зуд и ожог.

Диарея с болями - это частое побочное явление при приёме диуретиков

Тиазидные диуретики повышают содержание мочевой кислоты в крови. Её высокий уровень провоцирует подагру.

Побочные действия

У всех мочегонных средств в инструкции указаны возможные побочные действия:

• кожный зуд;
• снижение потенции;
• уменьшение количества крови;
• тошнота;
• аритмия;
• постоянное чувство жажды;
• крапивница;
• анорексия;
• снижение потенции.

Каждый диуретик имеет свой список побочных эффектов. Например, после приёма Торасемида могут возникнуть:

• диарея;
• сыпь;
• рвота;
• тахикардия;
• нарушение слуховой функции;
• задержка мочи.

Арфион имеет такие же побочные эффекты, как Торасемид.

После применения Гидрохлортиазида может возникнуть диарея, тахикардия, рвота, тошнота, проблемы со зрением и даже панкреатит. От употребления Индапамида могут начаться запоры, аритмия, диарея, тошнота, сыпь и крапивница. Верошпирон способен вызвать помутнение сознания, диарею, сонливость, рвоту, мышечный спазм и тошноту.

Неправильный приём диуретиков (особенно при самостоятельном назначении) нарушает водный баланс и приводит к чрезмерной потере жидкости. Это очень опасное состояние. Обычно в этом случае человек чувствует ушной звон, сильное сердцебиение, судороги. Нередко при таком состоянии можно наблюдать полную потерю сознания.

Следует знать, что приём мочегонных средств может не оказать желаемого результата. Дело в том, что отеки могут быть спровоцированы нездоровыми почками или климаксом. Поэтому во всех случаях необходима помощь и совет специалистов.

Отёки могут быть проявлением серьёзных заболеваний

Опасность мочегонных препаратов

Итак, опасность применения диуретиков заключается в следующем:

1. Обезвоживание.
2. Во время употребления мочегонных препаратов из организма вымываются полезные соединения и микроэлементы. А это обязательно скажется на его дальнейшем функционировании.
3. Диуретики всегда являются причиной появления диареи, судорог, головных болей и прочих проблем со здоровьем.
4. Нельзя худеть таким образом людям с болезнями сердечно-сосудистой системы, мочеполовой сферы и с гормональными нарушениями.

Потерянный после приёма диуретиков вес всегда возвращается. Организм включает защитные функции и начинает запасать воду, поэтому жидкость накопится в ещё большем количестве, чем была потеряна.

Рекомендации по приёму мочегонных препаратов в целях похудения

Принимать диуретики нужно только после назначения врача. К этому совету обязательно должны прислушиваться больные подагрой, диабетом, кожным туберкулёзом и люди с заболеваниями почек. Если вы принимаете другие лекарственные средства, нужно учитывать, что их активные компоненты могут нейтрализовать действие диуретиков .

Для похудения необходимо:

1. Исключить из употребления солёные блюда.
2. Измерять ежедневно (лучше по утрам) вес тела при помощи жироанализатора и смотреть, был ли он потерян.
3. Пить необходимое количество воды (7–8 стаканов). Это позволит избежать обезвоживания организма.
4. Диуретики нужно пить строго по назначению врача и согласно инструкции.
5. Обязательно сочетать употребление диуретиков со средствами, которые восполняют потерянный запас микроэлементов.
6. Ни в коем случае не увеличивать назначенное количество препарата.
7. Если возникла необходимость, постараться пить только природные диуретики.

Сильные мочегонные народные средства, применяемые лекарями на протяжении многих веков, ужа давно отошли на второй план. Сегодня, когда говорят о сильном мочегонном препарате , то имеют введу диуретики синтетического происхождения.

Самыми распространёнными сильными мочегонными средствами являются:

• Маннитол
• Спиронолактон
• Лазикс

Диуретик Маннитол выпускается в форме сухого порошка во флаконах по 20г каждый. Перед применением флакон с лекарством необходимо растворить в пятипроцентном растворе глюкозы или в 500 мл физраствора, дозировка рассчитывается в пропорции 0,5-1,5 г на каждый килограмм веса больного. Особенностью данного сильного диуретика является то, что его можно назначать при острой почечной недостаточности.

Механизм действия Маннитола сводится к усилению кровообращения в почках, что будет способствовать повышению мочеиспускания и вывода с организма нефротоксических веществ. Препарат состоит из хлорида натрия, сульфацила натрия и шестиатомного спирта маннита.

У другого сильнодействующего диуретика, Спиронолактона , механизм действия отличается от Маннитола. Спиронолактон является антагонистом альдостерона (гормона коры надпочечников). Альдостерон является минералокортикоидом, который участвует в электролитном обмене и усиливает всасывание ионов натрия, тем самым, задерживая воду в организме. Этот эффект альдостерона блокируется Спиронолактоном, поскольку повышение выделения натрия обеспечивает мочегонное противоотёчное действие.

Назначают данный мощный диуретик при асците, отёках сердца и нефротическом синдроме. Положительный умеренный эффект от Спиронолактона наступает на 2-5-ый день и выражается умеренно. Чтобы его усилить, назначают этакриновую кислоту, фуросемид или гипотиазид, что ускорит выведение натрия, и одновременно уменьшит потерю калия.

Лазикс или Фуросемид , возможно, самое сильное мочегонное средство, назначаемое больным с отёками, гипертонией, алкалозом, острой почечной недостаточностью и ацидозом. Механизм действия Фуросемида направлен на угнетение обратного всасывания хлора и ионов натрия в почках.

Особенностью Лазикса является быстрота его воздействия на больного: через несколько минут после внутривенного введения и через час после приёма внутрь. Продолжительность позитивного воздействия на организм при этом обратно пропорциональна быстроте наступления положительного эффекта и составляет до 8 часов при пероральном приёме и до трёх - внутривенно. Такая быстрота воздействия делает эти мочегонные таблетки самыми сильными, способными при необходимости снять отёк лёгких или мозга.

Интересные материалы по этой теме!

Как похудеть на мочегонных?
Желание избавиться от лишнего веса заставляет людей садиться на жесткие диеты, ограничивать свой рацион питания, совершать пробежки...Гипотензивные диуретики - это какие?
В последние годы было завершено сразу несколько исследований о влиянии гипотензивных диуретиков на больных артериальной гипертензией (АГ). В...

В современных аптеках мочегонные таблетки можно отыскать в огромном ассортименте. Их основное предназначение - избавление организма человека от избыточной жидкости, а также вывод из тела разнообразных солевых отложений. Всё это помогает нормализовать давление, а также значительно снизить нагрузку на сердечную мышцу. Мочегонные таблетки, также известные как диуретики, назначают в качестве дополнительной меры при многих заболеваниях, среди которых - сердечная недостаточность, болезни почек и печени, глаукома.

Самые популярные мочегонные препараты

1. Средство "Фуросемид". Пожалуй, одно из самых популярных средств данной категории. Эти мочегонные таблетки, помимо всего прочего, помогают справиться с застоями в большом и малом кругах кровообращения, хронической и острой почечной недостаточностью, отёками мозга. Также данное средство назначают людям, страдающим от гипертонии. Противопоказаниями к применению препарата «Фуросемид являются I и начало II триместра беременности, тяжёлая почечная недостаточность, печёночная кома, а также непроходимость мочевыводящих путей. При появлении побочных эффектов (тошноты, диареи, кожных аллергических реакций, мышечной слабости, жажды) следует уменьшить дозировку.
2. Препарат "Триамтерен". Данные мочегонные таблетки примечательны в первую очередь тем, что, в отличие от многих других, никак не влияют на выведение из организма калия. Принимают средство "Триамтерен" и как самостоятельное лекарство, и как вспомогательное в комбинациях с другими диуретиками. Оно эффективно при отёках, спровоцированных сердечной недостаточностью, нефротическом синдроме и циррозе печени. В редких случаях проявляются побочные эффекты: рвота, тошнота, головные боли и понижение давления.
3. Лекарство "Пиретанид". Сильные мочегонные таблетки, которые назначаются при отёчном синдроме различного происхождения, а также при артериальной гипертонии. Не рекомендуется употреблять препарат "Пиретанид" людям, страдающим от острой либо хронической почечной недостаточности, печёночной комы. Если вы испытываете дефицит калия или натрия, данное средство вам также не подойдёт. Женщинам, находящимся на ранних сроках беременности (первые 3 месяца) и кормящим мамам препарат "Пиретанид" употреблять запрещено.
4. Средство "Спиронолактон". Популярное калиесберегающее легкое мочегонное средство. Действует медленно, но обладает высокой эффективностью. Лекарство "Спиронолактон" врачи назначают в целом ряде случаев: при сахарном диабете, гипертонии, нефропатическом синдроме, циррозе печени, сердечной недостаточности, подагре. Также его используют, чтобы восстановить минеральный баланс после применения сильных диуретиков. Возможные побочные эффекты: гиперкалиемия (при продолжительном применении), расстройства желудка, головные боли, сонливость, аллергические реакции на коже.

Что нужно знать, принимая мочегонные?

К сожалению, с каждым годом всё больше людей начинает активно употреблять мочегонные. Препарата, который был бы на все 100% безвреден для организма, просто не существует, ведь все они вмешиваются в физиологические процессы. А потому начинать лечение тем или иным средством можно только после предварительной консультации с врачом, который сможет подобрать подходящий вариант с учётом индивидуальных особенностей вашего организма. Несоблюдение всех рекомендаций касательно употребления мочегонных может привести к появлению множества побочных эффектов:

• слабость и быстрая утомляемость, которые объясняются выведением из организма солей;
• судороги;
• головные боли и головокружения (особенно, если мочегонные принимают пациенты с низким давлением);
• нарушения зрения;
• сыпь;
• потливость;
• рвота, тошнота, отсутствие аппетита;
• обезвоживание;
• аритмия.

Меры предосторожности

Конечно, всего этого можно избежать, если принимать диуретики по назначению врача, чётко придерживаясь инструкции, и следить за тем, чтобы ваш организм получал питательные вещества и минералы в достаточном количестве.

Важно!

Сейчас есть множество «чудо-методик», которые рассказывают о том, как можно быстро похудеть, используя мочегонные. Однако следует понимать, что эффект от таблеток будет временным, вес уйдёт только за счёт потери жидкости и практически в любой момент может так же легко вернуться. И это не говоря о том, что употребление лекарственных средств не по назначению может привести к появлению описанных выше побочных эффектов и других, более продолжительных и серьёзных проблем со здоровьем.

МОЧЕГОННЫЕ СРЕДСТВА

Мочегонные средства все шире входят в спортивную практику. В медицине их применяют для коррекции кислотно-щелочного баланса организма (мочегонные препараты выводят из организма как избыток кислот, так и избыток щелочей), для лечения отравлений, при некоторых травмах (особенно головы) и т.д.

Спортсмены же пользуются ими в целях, далеких от медицины.
Не все, однако, представляют себе механизм действия мочегонных средств (диуретиков) и те побочные действия, которые они могут вызвать. При неправильном применении диуретики способны вызвать:

ОБЕЗВОЖИВАНИЕ

Обезвоживание опасно тем, что уменьшает объем циркулирующей крови (ОЦК).
Это приводит к падению артериального давления и недостаточному снабжению мозга кислородом. Результатом может быть потеря сознания и в очень редких случаях, как крайнее выражение обезвоживания, - смерть.

НАРУШЕНИЕ СОЛЕВОГО БАЛАНСА

Нарушение солевого баланса и, в частности, потеря калия, опасно тем, что нарушается работа калиево-натриевого насоса, обеспечивающего процессы возбуждения и торможения в центральной нервной системе, сердечной мышце и т.д. В результате могут возникнуть помрачение сознания, нарушение сердечного ритма и многие другие неприятные последствия (слабость, головокружение, головная боль, тошнота и т.д.).

НАРУШЕНИЕ ГОРМОНАЛЬНОГО СТАТУСА

Точкой приложения действия некоторых диуретиков является кора надпочечников, а именно та ее часть, которая вырабатывает минералокортикоидные гормоны. При передозировке могут возникнуть пастозность тканей, угнетение сознания, нарушение электролитного баланса и т.д.

Давайте попробуем разобраться, что же представляют из себя мочегонные средства и как их правильно применять. Мочегонными средствами или диуретиками называют вещества, вызывающие усиление выделения из организма мочи, уменьшение содержания жидкости в тканях и изменение солевого баланса организма.

Раньше диуретики в медицине применялись только при заболеваниях, сопровождающихся задержкой жидкости в организме. Сейчас они широко используются при самых разнообразных заболеваниях, вплоть до лечения воспалительных синдромов. Действие диуретиков не всегда обусловлено усилением диуреза, однако, диуретический эффект является их основным фармакологическим признаком.

Усиление мочеотделения, вызываемое большинством диуретиков, связано с их специфическим действием на почки. Есть диуретики и с иным механизмом действия.

Современные диуретики делят на 5 основные группы:

Салуретики.

Калийсберегающие диуретики.

Осмотические диуретики.


Кислотообразующие диуретики.


Растительные диуретики.

Основной механизм действия салуретиков - это усиление выведения из организма ионов натрия и калия. За счет этого и достигается быстрый дегидратационный эффект.

Недостатком этой группы диуретиков является большая потеря солей, вызванная сильным мочегонным эффектом.

Все салуретики подразделяются на 3 группы: тиазидные диуретики, "петлевые" диуретики и ингибиторы карбоангидразы.

ТИАЗИДНЫЕ ДИУРЕТИКИ

ГИДРОХЛОРТИАЗИД

6-хлор-7-сульфаноил-3,4-дигидро-2Н-1,2,4-бензотиадиазин-1,1-диоксид.
Синонимы: гипотиазид, дихлотиазид, дигидрохлортиазид, нефрикс, и т.д.
Мочегонное действие гидрохлортиазида обусловлено, в основном, выведением солей натрия и хлора, в меньшей степени калия и бикарбонатов. Натрий и хлор выделяются из организма в эквивалентном количестве. Достоинством препарата является то, что даже при длительном его применении привыкания организма не наступает и действие не ослабляется.
Выпускается препарат в таблетках по 25 и 100 мг.
При приеме внутрь гидрохлортиазид быстро всасывается. Диуретический эффект развивается через 1-2 ч после приема и длится после однократного приема не менее 10-12 ч, а иногда даже и более.
Суточные дозы препарата колеблются от 25 до 100 мг в сутки.
Превышать максимальную суточную дозу не рекомендуется. Несмотря на то, что препарат хорошо переносится, при длительном его применении может развиться гипокалиемия (дефицит солей калия) и алкалоз (сдвиг рН крови в щелочную сторону) из-за дефицита ионов хлора. Поэтому препарат назначают не более 5-7 дней подряд, а потом делают перерыв на 3-4 дня. Для предупреждения гипокалиемии рекомендуется диета, богатая солями калия. Самое большое количество калия содержится в персиковой и абрикосовой кураге, сушеных бананах, черносливе, сухофруктах, печеном картофеле. Существует специальный диетический продукт "Санасол", который состоит из смеси нескольких различных солей калия (калия хлорид, аспарагинат и т.д.). Санасол не содержит натрия и в то же время обладает соленым вкусом.
Создавался этот препарат специально в качестве заменителя поваренной соли.

ОКСОДОЛИН

1-0ксо-3-(3-сульфаноил-4-хлорфенил)-3-оксиизоиндолин.
Синонимы: гигротан, урандил, chlorphtatidolone, chtortalidone и др.
По вызываемому эффекту оксодолин сходен с гидрохлортиазидом. От последнего, однако, отличается большей длительностью диуретического эффекта.
Диуретический эффект начинается через 2-4 ч после приема и длится более суток (иногда до 3-х суток). Препарат бывает эффективен в тех случаях, когда малоэффективен гидрохлортиазид.
Форма выпуска: таблетки по 50 мг.
Среднесуточные дозы от 25 до 100 мг.
В несколько меньшей степени, чем гидрохлортиазид, вызывает потерю солей и калия, однако все-таки нужно соблюдать осторожность и при длительном применении необходимо корректировать обмен калия.

"ПЕТЛЕВЫЕ ДИУРЕТИКИ"

"Петлевые диуретики" обладают более мощным диуретическим эффектом, нежели тиазидные производные. Основной механизм их действия - это выделение ионов натрия и хлора, в меньшей степени - выделение ионов калия. Их эффект наступает более быстро и резко, чем при назначении тиазидов, поэтому они очень эффективны в качестве средства "скорой помощи". Однако более сильный эффект сопровождается и большим риском развития осложнений (нарушение солевого баланса, сердечные аритмии, падение артериального давления и т.д).

ФУРОСЕМИД

4-хлор-М-(2-фурилметил)-5-сульфамоилантраниловая кислота. Синонимы: лазикс, диусемид, ново-имид, тасек, тасимаид, урикс, фрузикс, фурантрил, фуроземикс, фурон и др.

Фуросемид является одним из самых популярных диуретических средств. Обладает значительной силой действия. Эффективен как при оральном, так и при инъекционном способе введения.

Диуретический эффект наиболее выражен в течение первых 2-х дней применения препарата. Препарат действует особенно быстро при внутривенном введении. В этом случае диуретический эффект начинается через несколько минут, после приема внутрь - в течении первого часа. Продолжительность действия после однократного внутривенного введения 1,5-3 ч, после приема внутрь -4 ч и более. Быстрый эффект при внутривенном введении дает возможность использовать фуросемид в неотложных случаях.

Диуретический эффект фуросемида связан в основном с выделением натрия и хлора. В меньшей степени усиливается выделения калия. Однако при применении фуросемида необходима та же коррекция калиевого обмена, как и при использовании других диуретиков. Иногда фуросемид бывает эффективен в тех случаях, когда не эффективны другие препараты. Случаев неэффективности фуросемида не наблюдалось.

При нескорректированном солевом (и, в первую очередь, калиевом) обмене при введении фуросемида могут возникать головокружение, депрессия, мышечная слабость, жажда. Сам по себе фуросемид способен вызывать такие побочные действия как понос, покраснение кожи, зуд, ухудшение слуха (обратимое), воспаление почек.

Форма выпуска препарата: таблетки по 40 мг, 1%-ный раствор в ампулах по 2 мл (20 мг).
Орально обычно принимают 1 таблетку (40 мг) 1 раз в день утром. Очень редко суточная доза при внутреннем приеме доводится до 3-х таблеток (120 мг).
Внутримышечно или внутривенно препарат вводится только лишь при невозможности приема его внутрь (потеря сознания, затруднение всасывания в кишечнике). При внутримышечном и внутривенном введении достаточно 20-60 мг в сутки. После наступления необходимого эффекта при первой же возможности переходят на прием препарата внутрь.
К этой же группе относятся препараты буфенокс, клопамид и индапамид.

КИСЛОТА ЭТАКРИНОВАЯ

2,3-дихлор-4-(2-метилен-1-оксобутил)-феноксиуксусная кислота
Синонимы: урегит, criniril, ecrinex, edecrin и др.

Является одним из самых лучших диуретиков. По силе своего действия близок к фуросемиду, но не увеличивает выделение бикарбонатов, существенно не влияет на уровень калия в крови, что является очень ценным качеством. Не настолько сильно, как другие диуретики, увеличивает выделение с мочой натрия. Использование этакриновой кислоты предпочтительнее, чем других "петлевых" и тиазидных диуретиков. Побочные явления развиваются значительно реже.
При приеме внутрь препарат начинает действовать быстро. Диурез начинается через 30-40 минут, достигает максимума через 1 часа, продолжается после однократного приема 6-9 ч.

Форма выпуска: таблетки по 50 мг.
Назначается внутрь обычно по 50 мг (1 таблетка) 1 раз в день утром. При необходимости суточная доза без существенных побочных действий может быть увеличена до 200 мг (4 таблетки).
При применении препарата возможны такие побочные действия как слабость, понос, головокружение (падение артериального давления).

ИНГИБИТОРЫ КАРБОАНГИДРАЗЫ

Карбоангидраза (угольная ангидраза) - это фермент, участвующий в процессе гидратации и дегидратации угольной кислоты.
Снижение активности карбоангидразы вызывает диуретический эффект за счет увеличения выделения почками ионов натрия бикарбонатов и угольной кислоты, а также ионов калия. Увеличения выделения хлоридов не происходит.

2-Ацетиламино-1,3,4-тиадиазол-5-сульфамид.
Синонимы: фонурит, cayrazolamide, acefazolamium, axetamox, anil и др.
Диакарб - единственный выпускаемый в России препарат, мочегонное действие которого основано на ингибировании карбоангидразы.
Диуретический эффект диакарба невелик. Действие препарата развивается легко, постепенно, несмотря на то, что при приеме внутрь всасывается препарат довольно быстро и почти сразу начинает оказывать свое действие, угнетая карбоангидразу.

Форма выпуска препарата: таблетки по 0,25 г.
Принимают препарат 1 раз в день по 0,25 г или 1 раз в 3 дня по 0,25-0,5 г.
При частом применении диуретический эффект препарата уменьшается.
Диакарб малотоксичен и побочные действия дает довольно редко, однако при длительном применении возможны такие побочные действия, как сонливость и нарушение чувствительности. При восстановлении содержания в организме калия и бикарбонатов эти побочные действия быстро проходят.

КАЛИЙ СБЕРЕГАЮЩИЕ ДИУРЕТИКИ

Калийсберегающие диуретики крайне выгодно отличаются от салуретиков тем, что выводят из организма ионы натрия, полностью сохраняя содержание в организме калия. В связи с этим отсутствуют многочисленные побочные действия, связанные с потерей калия, хотя изредка отмечаются побочные действия, связанные с гиперкалиемией (повышением содержания в крови калия).

ТРИАМТЕРЕН

2,4,7-триамино-б-фенилптеридин.
Синонимы: птерофен, amferen, diurenium, diufac, diuferen, dyren, pyrenium и др.
Триамтерен выделяет ионы натрия без выделения ионов калия.
Препарат быстро всасывается при приеме внутрь. Диуретический эффект наступает уже через 20-30 мин. Максимум эффекта через 2-3 часа. Всего же действие препарата длится около 12 ч.
Форма выпуска препарата: капсулы по 50 мг.
Обычно принимают триамтерен 1 раз в день утром по 50 мг. При необходимости доза может быть повышена до 200 мг (4 капсулы) и разделена на несколько приемов.
Побочные явления при лечение триамтереном бывают редко. В отдельных случаях возможны тошнота, головная боль, понижение артериального давления. Иногда повышается содержание в крови мочевины. В связи с этим рекомендуется применять препарат не ежедневно, а через день, чередуя с приемом других диуретиков.
Под названием триампур композитум выпускаются таблетки, содержащие по 25 мг триамтерена и 12,5 мг дихлотиазида. Эффективность этого препарата очень высока, а побочные явления встречаются намного реже, чем при применении других препаратов.
Принимают триампур композитум обычно по 1 таблетке 1-2 раза в день.
Аналогичный российский препарат производится под названием "триамтезид". Существуют также менее сильные препараты типа амилорид.

СПИРОНОЛАКТОН

гамма-лактон 3-(3-оксо-7альфа-тиоацетил-17бета-окси-4-андро-стен-17альфаил) пропионовой кислоты.
Синонимы: аладантон, верошпирон, практон, спиринс и др.
Спиронолактон - калийсберегающий диуретик особого типа действия. Отличается от других диуретиков тем, что оказываемый им диуретический эффект связан с действием не на почки, а на надпочечники. Спиронолактон уменьшает содержание в организме альдостерона - минералокортикоидного гормона коры надпочечников. Альдостерон - минералокортикоид. Он задерживает в организме калий и воду. В этом отношении альдостерон превосходит все другие минералокортикоиды надпочечников, некоторые из них даже в 300 раз. Являясь антагонистом альдостерона, спиронолактон повышает выделение натрия, но уменьшает выделение калия и мочевины.
Диуретический эффект спиронолактона выражен умеренно и проявляется обычно на 2-5 день лечения. Для ускорения наступления результата, спиронолактон в первые дни обычно комбинируют с другими видами диуретиков.
Особенно часто спиронолактон назначают в тех случаях, когда выделение из организма калия в высшей степени нежелательно.
Форма выпуска препарата: таблетки по 25 мг.

Принимают спиронолактон внутрь. Суточная доза варьируется от 50 до 300 мг.
Самые частые побочные действия при использовании спиронолактона - это гипонатриемия (недостаток в крови солей натрия) и гиперкалиемия (избыток в крови солей калия). В отдельных случаях (впрочем, весьма редких) могут возникнуть такие побочные действия, как тошнота, сонливость, кожная сыпь, обратимая форма гинекомастии (увеличение молочных желез).
Противопоказан спиронолактон при гиперкалиемии, которая возникает при почечной недостаточности. Во всех других отношениях это очень хороший препарат, и побочные действия возникают крайне редко.

ОСМОТИЧЕСКИЕ ДИУРЕТИКИ

Мочегонное действие осмотических диуретиков обусловлено повышением осмотического давления плазмы крови. Из-за этого организм стремится выделить воду.
Ведь, в принципе, не имеет особого значения то, из-за чего повышено осмотическое давление: из-за избытка ионов натрия, бикарбонатов, калия, либо какого-нибудь другого вещества.

Является шестиатомным спиртом, относится к группе сахаров.
Синонимы: маннитол, aerosmosel, diosmol, isofoi, manitol, osmitrol, osmosat, rectisol и др.
Гипертонические растворы маннита оказывают очень сильное диуретическое действие.
Эффект вызывается повышением осмотического давления плазмы. Диурез сопровождается сильным выделением натрия без существенного выделения калия. Эффект тем выше, чем больше концентрация препарата. При заболеваниях почек с нарушением их фильтрационной способности эффект может отсутствовать.
Форма выпуска препарата: порошок по 30 г во флаконах, вместимостью 500 мл, 15%-ный раствор в ампулах по 200 мл (30 г), 400 мл (60 г), 500 мл (75 г).
С профилактической целью маннит вводят в разовой дозе из расчета 0,5 г/кг, с лечебной - по 1-1,5г/кг. Суточная доза не должна превышать 140-180 г.
Маннит крайне редко вызывает побочные явления, т.к. в силу своего строения является нетоксичным соединением. Лишь при передозировке препарата могут появиться признаки обезвоживания (понос, галлюцинации, падение артериального давления).
Противопоказан препарат лишь тем лицам, у которых имеет место нарушение выделительной функции почек (почечная недостаточность) и тяжелая недостаточность кровообращения.

МОЧЕВИНА

Синонимы: карбамид, carbamid, carbomidum, urephil.
В организме человека мочевина не подвергается обменным процессам, т.к. является химически нейтральным соединением. В большом количестве она фильтруется почками, вызывая диуретический эффект. Снижение артериального давления под действием мочевины происходит не только в результате усиление диуреза, но так же в результате ее воздействия на рецепторы гипоталамуса (отдел среднего мозга).
Форма выпуска препарата - для внутривенного введения в сухом стерильном виде; мочевина выпускается по 30, 35, 60 и 90 г в герметически закрытых флаконах емкостью по 250 и 450 мл. К каждому флакону прилагается флакон с соответствующим количеством 10%-ного раствора глюкозы (75,115,150, 225 мл), необходимым для получения 30%-ного раствора мочевины. При введении мочевины общая доза составляет 0,5-1,5 (в среднем 1 г мочевины) на 1 кг массы тела больного. Эффект наступает обычно через 15-30 мин, достигает максимума через 1-1,5 часа от начала введения раствора и длится 5-6 ч и более (до 14 ч). В случае необходимости препарат можно вводить повторно (не более 2-3 раз) с промежутком 12-24 ч.
Мочевину можно назначать и внутрь в виде 50% или 30%-ного раствора в сахарном сиропе в дозе 0,75-1,5 г/кг. При соблюдении необходимых правил введения мочевины, осложнений не наблюдается. Лишь в некоторых случаях при внутривенном введении наблюдается повышение артериального давления.
При приеме препарата внутрь иногда наблюдается тошнота, рвота и изжога. Противопоказанием для введения мочевины служит резко выраженная сердечно-сосудистая недостаточность.

КАЛИЯ АЦЕТАТ

Синоним: kalium aceticum.
Калия ацетат оказывает умеренное диуретическое действий. Калий, поступающий в организм, быстро выделяется почками. Однако, при нарушении выделительной функции почек может произойти задержка калия в организме, что вызовет нарушение проводимости сердечной мышцы. Чрезмерный избыток калия так же вреден, как и его недостаток. Ацетат калия иногда даже используют в качестве источника калия, если наблюдается гипокалиемия, вызванная, например, какими-либо другими диуретиками.
Форма выпуска препарата: микстура, содержащая 30 г калия ацетата, растворенного в 200 мл воды.
Принимают ацетат калия внутрь по 1 столовой ложке 4-5 раз в день.

КИСЛОТООБРАЗУЩИЕ ДИУРЕТИКИ

Диуретический эффект кислотообразующих диуретиков связан с тем, что они вызывают смещение рН крови в кислую сторону и стремясь скомпенсировать ацидоз (закисление крови), организм выделяет большее количество натрия и воды.
Единственным кислотообразующим диуретиком, выпускаемым в нашей стране, является аммония хлорид.

АММОНИЯ ХЛОРИД

Синонимы: аммоний хлористый, нашатырь, ammonium chloratum, amochlor.
Хлорид аммония легко всасывается из желудочно-кишечного тракта и превращается в печени в мочевину.
Диуретический эффект обусловлен выделением натрия и связанным с этим выделением воды.
Форма выпуска препарата: порошок. Внутрь препарат применяют в виде порошка или готовят раствор.
Принимают хлорид аммония внутрь после еды в виде 2,5-5%-ного водного раствора или порошка в капсулах по 3-5 дней с перерывом. Суточная доза для взрослых 8-12 г (в несколько приемов).
Диуретическое действие аммония хлорида при повторном применении постепенно уменьшается вследствие привыкания. Через 24-48 ч выделение натрия в связи с компенсаторными реакциями организма начинает уменьшаться, а через 5-7 дней диуретический эффект прекращается. Поэтому необходимо делать перерывы для восстановления чувствительности организма к препарату.
Побочными явлениями при применении препарата могут быть раздражение желудка, тошнота и рвота. Для предупреждения этих явлений препарат принимают после еды. Категорически противопоказан препарат при острых поражениях почек.

ДИУРЕТИКИ В СПОРТЕ

Эти препараты используются прежде всего в тех видах спорта, где необходим жесткий контроль веса (гимнастика, конный спорт). Применение диуретиков стало настоящей эпидемией. Неоднократно отмечались случаи серьезных заболеваний в результате злоупотребления этими средствами. В культуризме диуретики используются для удаления из организма "излишней" воды. В частности, от них погиб Момо Беназиза.
Кроме того, с помощью диуретиков спортсмены пытаются маскировать прием других запрещенных препаратов. Расчет здесь простой: при увеличении объема мочи падает концентрация метаболитов, а следовательно, их становится труднее обнаружить.
Однако современные методы анализа настолько чувствительны, что этот простой способ в большинстве случаев не срабатывает. Они применяются с целью устранения отеков после неадекватной карбогидратной загрузки в соревновательном периоде (1 г углеводов задерживает в организме 4 г воды); для наиболее быстрого выведения избыточного количества натрия (при форсированной натриевой разгрузке).

Пятая группа мочегонных средств - растительные диуретики требует отдельного рассмотрения, и о них мы расскажем в следующем номере журнала.

Необходимо отметить, что применение диуретинов запрещено МОК и различными спортивными федерациями. Они могут быть легко обнаружены с помощью современных методов анализа, что приведет к дисквалификации на 2 года. Поэтому данная статья служит только для общеобразовательных целей. Мы считаем, что в большинстве случаев сброс веса возможен без использования сильнодействующих препаратов.

Читайте так же:

	Зачем нужен тренер
	Так ли опасны анаболические стеройды?
	Лечение суставов народными средствами
	Геморрой
	Стеройдные угри

Одно из самых больших преимуществ использования диуретиков в лечении различных заболеваний, это их недорогая стоимость относительно других препаратов. Это очень важно для больных с хроническими заболеваниями, лечение которых занимает годы, а значит, потребует больших финансовых вложений, что не всегда могут себе позволить пенсионеры, страдающие гипертонией.

И действительно, недорогое мочегонное, назначаемое для лечения хронической формы гипертонии, в несколько раз дешевле, чем b-адреноблокаторы. А какой же средство самое дешёвое из мочегонных? Чтобы не быть голословным, сравним представленные в интернет аптеке Piluli.ru препараты по ценам на 08.01.2015 года.

Самым дешевым мочегонным средством из представленных гипотензивных препаратов в этой аптеке является Фуросемид . Цена за 10 ампул по 1% составляет всего 28 рублей. Фуросемид относится к петлевым диуретикам. Помимо Фуросемида, в аптеке можно купить ещё и другие средства, относящиеся к петлевым препаратам, такие как Триампур композитум, Тригрим, Бритомар и Диувер, цены на которые значительно выше. Тот же Триампур композитум, в отличие от недорогого мочегонного средства Фуросемида, стоит 265 рублей за упаковку. И даже, если сравнивать цену за 1 ампулу/таблетку, то стоимость Фуросемида будет составлять 2,8 рубля за ампулу, а Триампур композитум обойдётся гипертонику в 5,3 рубля за таблетку, что почти в 2 раза дороже. Тригрим стоит ещё дороже - 311 рублей за 30 таблеток, Бритомар - 357 рублей, а Диувер - 961 рубль.

Что же касается недорогих мочегонных таблеток, относящихся к группе тиазидных диуретиков, то тут самым дешёвым препаратом оказался Гидрохлортиазид , стоимость упаковки которого равна 72 рублям. Также к тиазидным диуретикам относятся Индапамид (97 рублей) и Гипотиазид (99-135 рублей в зависимости от концентрации).

Третье место, по цене среди всех диуретиков, занимает простое мочегонное средство - Верошпирон , относящееся к калийсберегающим препаратам. Калийсберегающие препараты прописывают при гипокалиемии, чтобы снизить негативный эффект от длительного приёма других диуретиков.

То есть, средняя стоимость тиазидных препаратов значительно ниже средней стоимости петлевых мочегонных и приблизительно такая же как у калийсберегающих препаратов . Однако следует учитывать, что хоть оказываемый ими эффект весьма схож, у всех диуретиков разный механизм воздействия и заменять одно средство другим без консультации врача, может быть опасно для жизни!

Интересные материалы по этой теме!

Мочегонные препараты нового поколения
Современные диуретики в отличие от своих предшественников (отваров и настоев из лекарственных растений) являются синтетическими средствами, которые...Лучшее мочегонное средство
Ответить однозначно на вопрос: «какое мочегонное лучше» нельзя, поскольку существует несколько групп диуретиков, в каждой из которых...Безопасные мочегонные средства
Бывают случаи, когда важней найти не столь эффективное, сколько безопасное мочегонное. Особенно, если речь идёт о назначении лекарственного средства детям, женщинам, ожидающим ребёнка, людям, страдающим...