Хр гайморит лечение. Лечение хронического гайморита у взрослых. Лечение хронического гайморита с помощью алоэ

Гайморит - это одна из форм синусита (воспалительного процесса в придаточных пазухах носа). В данном случае мы сталкиваемся с воспалением гайморовой пазухи. Второе название гайморовой пазухи носа - верхнечелюстная. Судя по названию, несложно догадаться, что её местоположение - область над верхней челюстью.

Одним из тяжёлых проявлений воспаления гайморовых пазух является хронический гайморит. Он диагностируется, если воспаление пазух длится более трёх месяцев. Этому заболеванию подвержен каждый человек: и взрослый, и ребёнок. По данным врачей-оториноларингологов на долю заболевания приходится до половины всех заболеваний носа. Из ста человек двенадцать пациентов точно имеют в своей амбулаторной карте этот диагноз. Статистика неутешительна. Такой процент заболевших легко объясняется беспечным отношением наших граждан к своему здоровью: обращаться к врачу мы привыкли в самых крайних случаях, а проявления насморка мы за болезнь в принципе не считаем. Хотя запущенный насморк - одна из главных причин заболеваемости хроническим гайморитом.

Давайте же выясним, как протекает хронический гайморит у взрослого , какие симптомы и признаки характерны для обострения гайморита, а самое главное, как лечить обострённый гайморит.

Как возникает воспаление

Причиной, вызывающей обострение гайморита у взрослого, является патогенная микрофлора. Возбудителями могут выступать бактерии стрептококка, вирусы, грибы. В начале обострения болезнетворные микроорганизмы, попадая в носовую полость, оседают на её слизистой оболочке и стенках пазух. Запускается воспалительный процесс. Слизистая отекает. Вырабатываемая ею слизь с трудом выходит наружу, а в некоторых случаях отток слизи из носа полностью блокируется. В результате в пазухах накапливаются слизистые массы. А это отличная среда для дальнейшего развития бактерий.

Среди предпосылок, приводящих к хроническому воспалению, можно выделить:

• несоблюдение предписаний врача, прерывание курса назначенного лечения обострений (некоторые взрослые пациенты сознательно пренебрегают походом к врачу в надежде, что всё пройдёт само, но несвоевременное лечение взрослых при гайморите - первый шаг на пути к хронизации воспалительного процесса);
• присутствие в организме постоянного очага инфекции, например, при хроническом насморке;
• искривлённая носовая перегородка, в результате чего нарушен нормальный воздухообмен и отток слизи в носовой полости. (деформация перегородки может быть врождённой, а может быть следствием травм и повреждений);
• появление в носу новообразований, которые также затрудняют выход слизистых масс - полипы, кисты;
• стоматологические проблемы (кариес, пульпит), которые способствуют проникновению инфекции из верхней челюсти в пазухи;
• аллергические реакции;
• ослабленный иммунитет.

Признаки хронического воспаления

Признаки хронического гайморита на первый взгляд определить затруднительно. Если при острой форме симптомы заболевания достаточно ярко выражены, то при хронической они несколько смазаны.

Больного беспокоит затяжной насморк, который не поддаётся лечению, и периодические головные боли. Дышать через нос становится крайне проблематично. Мозг недостаточно насыщается кислородом, и пациент ощущает постоянное чувство усталости и вялости. Отёкшие красные веки - ещё один признак заболевания. Больного мучает постоянный непроходящий кашель и першение в горле. Этот симптом вполне объясним - по задней стенке глотки непрерывно стекает накапливаемая слизь, раздражая её. Организм также может реагировать на яркий свет слезотечением (обычно из глаза, расположенного рядом с поражённой пазухой).

Слабо выраженные симптомы заметно усложняют постановку диагноза. Но своевременное лечение пазух крайне необходимо. Поскольку при игнорировании лечения хронического синусита могут возникнуть тяжёлые осложнения вплоть до летального исхода. Ввиду близости пазух к глазницам воспаление может распространиться на глаза и вызвать панофтальмит. Из-за близости пазух к головному мозгу существует риск воспаления его оболочек (менингита). Болезни сердца, почек, ушей - лишь небольшой список осложнений, к которым может привести несвоевременное лечение хронического заболевания у взрослого. В самых запущенных случаях может начаться сепсис, что чревато летальным исходом.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Мы ни в коем случае не хотим вас напугать!!! Просто нужно чётко осознавать, что гайморит - это не банальный насморк. Это полноценный диагноз, который требует грамотного профессионального лечения!!!

Лечение хронического гайморита у взрослых

Начинать лечить взрослого пациента от хронического гайморита нужно с посещения врача-оториноларинголога. Только он сможет верно диагностировать проблему и назначить эффективную терапию.

Диагностика включает в себя первичный осмотр пациента, сбор анамнеза, осмотр носовой полости - риноскопию, а также рентгенологическое исследование. На рентгеновском снимке чётко видны воспаление в пазухах, кисты и полипы. Более детальную картину можно получить с помощью компьютерной томографии (КТ). Хронический гайморит может, например, с лёгкостью обостриться у беременной женщины. Причина - в снижении иммунитета. В этом случае рентген делать противопоказано. Раньше заболевание диагностировали с помощью метода диафаноскопии. На сегодняшний день синуссканирование - самый лучший и безопасный вариант!

Лечение обострений гайморита у взрослых начинается с консервативной терапии. Её проводят как на стадии обострения, так и на стадии ремиссии.

В период ремиссии назначаются специальные назальные спреи, снимающие отёчность и воспаление, а также препараты для промывания носовой полости. Также в период ремиссии желательно устранить причину, вызывающую обострение заболевания: если источник болезни - аллергия, нужно оградить себя от воздействия аллергена, если болезнь носит стоматологический характер, необходимо обратиться к стоматологу и вылечить кариозные зубы. Если проблема в искривлённой перегородке, показано хирургическое вмешательство для её исправления.

Если болезнь находится на стадии обострения, ЛОР-врач предложит более интенсивное лечение.

Медикаментозная терапия включает в себя приём антибиотиков (препарат и курс лечения подбирается исключительно оториноларингологом), использование сосудосуживающих капель и спреев (они помогают справиться с отёчностью носовой полости), препараты для укрепления иммунитета, физиотерапевтические процедуры, а также промывания пазух антисептическими препаратами.

Отличный терапевтический эффект достигается при проведении процедуры промывания пазух носа методом «кукушка». Суть метода заключается в следующем. Больной ложится на кушетку, запрокинув голову назад. Перед проведением промывания, врач-оториноларинголог закапывает больному сосудосуживающие капли. В ноздрю пациента вставляется безыгольный стерильный пластиковый шприц с лекарственным раствором, с помощью которого раствор аккуратно вливается в носовой проход. С другой стороны носа (в другую ноздрю) вставляется специальный отсос, который вытягивает из носовой полости раствор вместе со скопившейся в ней патологической жидкостью. В определённые моменты во время процедуры пациенту необходимо произносить звуки «ку-ку-ку-ку», чтобы раствор для промывания не попал в гортань.

В терапии гайморита используется также промывание пазух с помощью специального ЯМИК-катетера. Но этот метод имеет ряд противопоказаний. Обо всех преимуществах и недостатках методов терапии вам должен рассказать ваш лечащий ЛОР-врач.

Если медикаментозное лечение не приносит желаемых результатов или болезнь слишком запущена, лор-врач может порекомендовать сделать пункцию (прокол) гайморовой пазухи. С помощью прокола удаётся снизить болевые ощущения пациента, извлечь из пазух гной и доставить лекарство непосредственно к очагу воспаления.

Помните, хронический гайморит требует обязательного правильного лечения под контролем грамотного врача! Лишь своевременно назначенные препараты помогут вам быстро выздороветь и избежать осложнений.

В «ЛОР клинике доктора Зайцева» есть всё необходимое при лечении хронических заболеваний: внушительный практический опыт, высококвалифицированные специалисты, современное оборудование и инструменты.

Лечение хронического гайморита - это наш профиль!

Пожалуйста, звоните и записывайтесь на приём.

Будем рады вам помочь!

Быстрый переход по странице

Если мы зайдем в ЛОР – отделение, и поговорим с больными и врачами, то выяснится, что каждый третий пациент находится на госпитализации с той, или иной проблемой, возникшей с гайморовыми пазухами. И чаще всего, причиной является острый или хронический воспалительный процесс, поражающий верхнечелюстную пазуху, которая называется гайморовой, по имени впервые описавшего английского врача Гаймора, жившего в середине XVII века.

• Научное название этой пазухи – максиллярный, или верхнечелюстной синус.

Почему же так распространены острые и хронические формы этого заболевания? Все дело в неудобной анатомической локализации пазух и их соседства. Это можно назвать своеобразными клинико-анатомическими предпосылками. Кстати, благодаря им очень трудно вылечить хронический гайморит навсегда, и вот эти «виновники»:

• Отток содержимого гайморовой пазухи может быть произведен в носовую полость только через область верхней трети ее стенки, которая ближе к средней линии (врачи говорят, «медиальной»);
• С каждой стороны четыре последних коренных зуба на верхней челюсти находятся очень близко к пазухе. Иногда их длинные корни просто находятся внутри нее. В итоге, при воспалительном процессе в ткани зуба (при пульпите, хроническом периодонтите), процесс возникает и в самой пазухе.

В некотором случае, возникает более общее и серьезное воспаление, при котором появляются признаки полисинусита. При этом в процесс вовлечены лобная, решетчатая, а также и основная (клиновидная) пазуха. Какими же признаками обладает хронический гайморит, и как можно определить это состояние?

Хронический гайморит — что это такое?

Хронический гайморит — это вялотекущее воспаление пораженной верхнечелюстной пазухи (с одной или двух сторон), которое характеризуется чередованием обострений и ремиссий.

Из такого короткого и «емкого» определения следует, что главным периодом, при котором появляется отчетливая клиническая симптоматика, является период обострения — о нем мы расскажем особо. В период ремиссии заболевание может вообще никак не проявлять себя.

Причиной любого хронического процесса вначале является острая фаза. Он может протекать действительно остро (например, никто и никогда в жизни не забудет ). Но, в некоторых случаях, первый приступ может протекать полустёрто, с невыраженной клинической картиной и, затем, трансформироваться в хронический процесс как-то «исподволь». Во многом это относится и к хроническому вообще, и к гаймориту в частности.

Причинами хронического гайморита является затяжное течение острого процесса, либо его частое повторение, с перестройкой слизистой оболочки тканей пазухи. Важными звеньями в развитии заболевания являются:

• Снижение местного и общего иммунитета;
• Частые простудные заболевания (риниты), протекающие с микробной контаминацией слизистой носовой полости;
• Нарушение оттока (понижение дренажной функции) из гайморовой пазухи, при различных состояниях (отёке, полипозе, искривлении носовой перегородки);
• Одонтогенный фактор, связанный с больными зубами верхней челюсти.

Из всех перечисленных факторов именно нарушение оттока является тем звеном патогенеза, которое и запускает все признаки и симптомы хронического гайморита. Далее, при рассмотрении способов лечения, будет видно, что только лишь эффективный дренаж способен излечить это заболевание.

Симптомы хронического гайморита у взрослых (стадия обострения)

Понятно, что наибольшая выраженность симптомов хронического гайморита у взрослых возникает в фазу обострения. Познакомимся с некоторыми из них, наиболее характерными для этого заболевания. Наиболее часто возникают следующие симптомы:

• Субфебрильная температура, почти никогда на превышающая 37,5° С;
• Общее самочувствие если и страдает, то незначительно. Возможно, ощущение слабости, разбитости, общего недомогания, снижения работоспособности;
• Возникает заложенность носа на стороне поражения. В том случае, если процесс двусторонний, то в период обострения носовое дыхание отсутствует;
• Появляются выделения желто – зеленоватого цвета.

В большинстве случаев, выделения могут сохраняться и в период ремиссии, только их количество будет более скудным. Если воспаление перестало носить серозный характер и стало гнойным, то отделяемое носовых ходов приобретает неприятный запах. При наличии гноя также возникают корки в носовых ходах, которые трудно отсмаркиваются, и насыхают по мере продолжения болезни.

В случае аллергического и серозного процесса обострение хронического гайморита сопровождается выделением жидкого секрета. При этих формах жидкость, скапливаемая в полости пазухи, вызывает тянущую, распирающую боль при наклоне головы вперед.

• Довольно часто процесс сопровождается ринитом. Возникает регулярное чихание. Учитывая, что выделение секрета из носовых ходов практически постоянное, а воспаление в момент обострения выражено, то может припухнуть щека, и даже веки. В области носогубного треугольника может появиться мокнутие, мацерация, появляются трещины с подсыханием корочек. В длительных случаях, может возникнуть экзема кожи лица.
• Характерным признаком хронического гайморита является болевой синдром. Как правило, боль локализуется в лице, неподалеку от центральной линии, но ее иррадиация может происходить в разные отделы лицевого черепа, а где по соседству расположены другие пазухи. Так, боль «отдаёт» в зубы, с одной и с двух сторон, в основание носа, и в область лба.

Для хронической формы нехарактерно, что бы боль локализовалась в висках, основании черепа, отдавала в затылок и шею, а также носила односторонний пульсирующий характер, с иррадиацией в глаз. Это чаще всего происходит при .

• Для гайморита (особенно длительно текущего), свойственно появление гнусавость голоса.

Нужно различать «гнусавость» при заболеваниях ЛОР – органов, которая всегда связана с отеком слизистой, «рестрикцией» воздухоносных путей, заложенностью носа. Также гнусавость может возникать при выраженных аденоидных разрастаниях. Второй вариант гнусавости – это «неврологическая» гнусавость, которая является следствием снижением тонуса и периферического пареза мышц глотки.

Во втором случае это является признаком бульбарного синдрома, говорящего о поражении продолговатого мозга. Другими симптомами, свидетельствующими о развитии бульбарного синдрома, является дисфагия (расстройство глотания), а также дисфония (слабость и осиплость голоса). При появлении подобных признаков у пациента с гайморитом нужна консультация невролога.

• Практически всегда на стороне поражения нарушено обоняние, вплоть до аносмии, или его полного отсутствия.

В том случае, если возникает двусторонний процесс, то, снижение обоняния является одной из первых жалоб, точно так же, как при наличии двусторонних серных пробок в ухе возникают жалобы на снижение слуха. Механизм появления такого симптома хронического гайморита один и тот же – возникновение механического препятствия в ходах.

Важно знать, что если острый, или впервые возникший гайморит у взрослого продолжается без существенных улучшений дольше 3 недель, то можно говорить о затяжном процессе. Если же процесс продолжается свыше 6 недель или дольше полутора месяцев, то врач вправе говорить о хронической форме болезни.

Все перечисленные выше признаки являются неприятными, значительно снижающими качество жизни. В некоторых случаях, могут развиться осложнения. Если их своевременно не лечить, то ситуация может значительно усложниться.

О некоторых «печальных» вариантах развития событий рассказано в заключительном разделе «прогноз».

Лечение хронического гайморита без прокола, препараты

Лечение хронического гайморита в домашних условиях сводится к консервативному лечению. Однако пункция гайморовой пазухи сразу приносит значительное облегчение, и последующее интенсивное лечение дома позволяет быстро завершить стадию воспаления. Но, к сожалению, очень часто взрослые пациенты панически боятся маленькой операции, и согласны на что угодно, лишь бы избавиться от болезни .

Но, как мы уже говорили выше, из-за анатомических особенностей расположения гайморовой пазухи, она является большим резервуаром с затрудненной системой дренирования. Поэтому своевременная и ранняя пункция, с промыванием дезинфицирующими и антибактериальными препаратами может быстро купировать начавшееся обострение хронического процесса.

А если проводить это регулярно, то можно добиться стойкой клинической ремиссии. Повысив свой иммунитет, можно в ряде случаев, совсем избавиться от этого заболевания.

Прежде всего, лечение симптомов хронического гайморита сводится к устранению возможных причин появления инфекции. Так, нужно санировать все зубы, расположенные сверху и сзади (по 4 слева и справа). В том случае, если в пазухе находятся полипы, то нужно их удалить, поскольку консервативная терапия будет неэффективной. И только когда окружающие пазуху ткани лишены источника инфекции можно приниматься за лечение обострения в самом синусе.

Классическое лечение

Основными принципами эффективного купирования обострения в настоящее время являются следующие:

• Пункция пазухи, промывание ее (например, фурациллином, слабым раствором перманганата калия), а также введением в нее раствор антибиотика широкого спектра действия.

Положительным моментом также является возможность подвергнуть пунктат бактериологическому посеву. В результате будет ясно определена чувствительность возбудителей к антибиотикам.

• Кроме этого, можно при пункции ввести в синус раствор особых ферментов, которые являются протеолитическими – трипсин, или химотрипсин.

В норме их вырабатывает , и в кишечнике они расщепляют белки. Будучи введенными в полость гайморовой пазухи, они быстро и эффективно разжижают загустевшую слизь, которая является многолетним источником инфекции.

• В том случае, если ввести в пазуху раствор гидрокортизона или преднизолона, то в результате выраженного противовоспалительного действия, уменьшается секреция, и сразу же снижается объем серозной жидкости.

В результате улучшается самочувствие, купируются головные боли. Пункции проводят через день, а общее их количество составляет 8-10 на курс, проводимый при обострении.

Как обойтись без прокола?

Нужно сказать, что наука не стоит на месте. В настоящее время можно проводить все вышеперечисленные манипуляции с помощью специального синус – катетера, который прочно крепиться (с помощью надувных манжет), заходя в пазуху. Поэтому можно обойтись без пункции.

Конечно, для этого нужно посещать ЛОР – врача, но это намного проще прокола стенки пазухи.

Что делать в домашних условиях?

Если лечение хронического гайморита проводится в домашних условиях, и нет показания к пункции или безпункционному дренированию пазухи, то рекомендуется:

• Промывание носовых ходов соленой водой (она оказывает противоотёчное, и противовоспалительное действие). Могут применяться «Аквамарис», и препараты на основе морской воды;
• Закапывание современных сосудосуживающих препаратов. Это не должно продолжаться более 10 дней, во избежание развития резистентности и утолщения слизистой. К таким средствам относят: «Назол», «Називин». Они сделаны на основе оксиметазолина, действуют длительно и мягко. Не рекомендуется использовать «грубые» препараты, на основе нафазолина, такие, как «Нафтизин». Можно использовать препараты «Ксимелин», «Отривин», на основе ксилометазолина;
• При затухающем обострении гайморита можно использовать физиопроцедуры (УВЧ, магнитотерапию);
• В качестве симптоматического лечения применяют антигистаминные препараты, НПВС, специальную гимнастику, направленную на очистку носовых ходов;
• Важным компонентом терапии является прием иммуномодулирующих препаратов, и санация всех очагов хронической инфекции в организме. Именно в этой области рекомендовано применение разнообразных средств и достижений народной медицины: мумиё, прополис, лечение мёдом и алоэ.

Прогноз и операция при хроническом гайморите

Мы коснулись основных симптомов и принципов лечения хронического гайморита у взрослых, но история о «коварных пазухах» на этом не заканчивается. В некоторых случаях, когда консервативное лечение неэффективно, а пункция или постановка катетера затруднительна, либо промывание пазухи происходит не полностью — возможно потребуется оперативное лечение.

Операция является относительно небольшой — происходит вскрытие стенки пазухи, и формируется широкое соустье, при котором нижний носовой ход соединяется с пазухой.

• Это мероприятие раз и навсегда решает проблему «вентиляции» и дренирования пазухи. В данном случае, возможно полное выздоровление.

В том же случае, если пациент будет сопротивляться и отказываться от показанного оперативного лечения, то хроническая форма может осложниться следующими состояниями:

• Переход воспаления на миндалины, с появлением частых острых и хронических тонзиллитов (ангин);
• Возможно поражение слезного мешка, с развитием дакриоцистита у взрослых. Возникает гнойное воспаление, слезотечение и отёк, возникает сужение глазной щели;
• Ночью, в связи с выраженным затруднением носового дыхания, особенно в пожилом возрасте, могут возникать периоды сонных апноэ, то есть остановок дыхания. А это, в свою очередь, может привести к нарушению ритма сердца, и даже появлению фатального мерцания желудочков. Это может явиться причиной внезапной смерти;
• При диссеминации гнойного процесса (например, при сглатывании гнойной слизи), возможно появление ларингитов, бронхита, и даже пневмонии. Возможно появление сепсиса, а при распространении инфекции в полость черепа, и прорыве через гематоэнцефалический барьер, могут появиться такие опасные осложнения, как гнойные менингиты и менингоэнцефалиты.

В заключение нужно сказать, что нами перечислены некоторые осложнения вовсе не для того, чтобы «испугать» пациентов. Все сказанное выше должно привести к мысли, что наиболее правильной тактикой и стратегией при лечении хронического гайморита будет своевременная санация гайморовой пазухи в виде курса промываний без прокола, с постановкой катетера.

Все остальные домашние методы, при которых нет выхода инфицированному содержимому гайморовой пазухи, подобны попыткам избавиться от неприятного запаха в холодильнике, с помощью протирания его снаружи.

Хронический гайморит представляет собой длительно текущий воспалительный процесс верхнечелюстной пазухи, который в зависимости от формы и стадии проявляется разнообразной клиникой. Статистика говорит о том, что доля хронического гайморита у взрослых среди всех патологий носа достигает 50%. Диагностируется одинаково часто как у мужчин, так и у женщин во всех возрастных категориях. В России на 100 жителей приходится 12 случаев заболевания. В Европе этот показатель вдвое меньший – болеют 6 человек из 100.

Кроме того, хронический гайморит часто называют риносинуситом. Заболевание мешает нормальной носовой проходимости из-за большой секреции слизи, через нос дышать крайне затруднительно, лицо может быть опухшим. Часто отмечаются пульсирующие головные боли.

Основные причины возникновения хронической формы

Воспаление верхнечелюстной пазухи возникает из-за воздействия инфекции, аллергена на слизистую оболочку. Если болезнь полностью не вылечивается, носит затяжной характер, то гайморит становится хроническим. У взрослых чаще всего вызывается бактериальной инфекцией, причиной болезни служит инфицирование Streptococcus pneumonia, Haemophilus influenza. Причиной гайморита могут служить вирусы, анаэробные бактерии, дрожжеподобные, плесневые грибы.

Способствуют началу патологического процесса в пазухе нарушенное носовое дыхание вследствие врожденных или приобретенных анатомических дефектов (например, искривление перегородки носа, полипы).

Ключевые факторы риска, вызывающие хроническое течение заболевания:

• Перенесенная ранее острая форма гайморита, которую не лечили;
• затяжные инфекции носоглоточного отдела – , и др.;
• заболевание или недостаток, нарушающий отток слизи, например - искривленная перегородка носа;
• кисты, полипы в верхнечелюстной пазухе;
• болезни верхних зубов;
• вмешательства в области верхней челюсти;
• вредные привычки – табакокурение, злоупотребление спиртными напитками;
• склонность к аллергическим реакциям.

Основными формами хронического гайморита являются:

• отечно-катаральная;
• гнойная;
• полипозная;
• смешанная (гнойно-полипозная).

Поскольку нижняя стенка гайморовых пазух очень тонка, инфекция в них может попасть из полости рта (например, из зубов, пораженных кариесом, воспаленных десен и т. д.) – в этом случае болезнь носит название хронический одонтогенный гайморит.

Независимо от того, что явилось причиной развития заболевания и какому бы подвиду оно не относилось, хронический гайморит может быть, как односторонним, так и затрагивать обе пазухи.

Симптомы хронического гайморита

Хронический гайморит у взрослых может длится годами, обостряясь при снижении иммунитета больного, неблагоприятных внешних условиях. Обострение хронической формы протекает точно так же, как и острый гайморит. Пациента беспокоят следующие симптомы:

• головная боль;
• выделения из носа;
• повышение температуры;
• боль в области пазухи и заложенность носа;
• нарушение носового дыхания;
• гнойные выделения из носа желтого или зеленоватого цвета, с неприятным запахом.

Хронический гайморит протекает волнообразно: на смену ремиссии приходит обострение. Обострение сопровождается более выраженным проявлением симптомов:

• Температура повышается до 37,5 о С;
• больной ощущает озноб и общее недомогание;
• появляется чихание;
• боль становится более выразительной, особенно когда человек наклоняет голову, кашляет и чихает, она отдает в зубы и корень носа.

Провоцирует обострение: переохлаждение, высокая влажность, простудное заболеваний, аллергическая реакция, насморк, грипп.

В период ремиссии (период остутствия симптомов заболевания) могут наблюдаться различные симптомы, менее выраженые, непостоянные:

• заложенность носа;
• постоянный насморк, не поддающийся лечению, периодические гнойные выделения;
• стекание слизи по задней стенке глотки (ощущение, что слизь стекает из носоглотки, постоянное желание сглотнуть, иногда присутствует ощущение кома слизи в горле, который не получается проглотить);
• головные боли, преимущественно в области глазниц. Боли становятся более интенсивными во время моргания, а в положении лежа проходят;
• тяжесть в области лица, щеки, ощущение давления, распирания;
• характерный симптом — по утрам может наблюдаться припухлость век;
• (воспаление слизистой оболочки глаза, сопровождающееся слезоточивостью, ощущением инородного тела в глазах);
• гнусавость;
• вследствие нарушения носового дыхания у больного существенно ухудшается обоняние.;
• слезотечение.

Характер выделений из носа также зависит от формы течения воспалительного процесса и степени поражения гайморовых пазух. Хронический гнойный гайморит характеризуется выделением из носа слизи с примесью гноя, имеющей очень неприятный запах. При катаральной форме воспалительного процесса выделения из носа тягучие и слизистые.

Помимо специфических жалоб, пациентов беспокоят немотивированная слабость, расстройство режима сна и бодрствования, снижение работоспособности, раздражительность.

Возможные осложнения и последствия для здоровья

Следует понимать, что любая форма гайморита, а, в частности, гнойная, может вызвать довольно серьезные осложнения. Это связано с местом локализации инфекции, и непосредственной близости гайморовых пазух с мозгом. Именно поэтому необходимо грамотное и квалифицированное лечение болезни, как в период обострения, так и во время ремиссии.

Хронический гайморит может иметь следующие осложнения:

• воспаление оболочек головного мозга;
• абсцесс головного мозга;
• гнойное воспаление мягких тканей глазницы;

Диагностика

В первую очередь доктор собирает анамнез, уточняя симптомы пациента, длительность заболевания и схему предыдущего лечения. Затем приступает к наружному осмотру, пальпации пазухи и передней риноскопии.

Основной способ диагностики хронического гайморита – рентгеноскопическое исследование. Рентгенограмма позволяет подтвердить воспалительный процесс в синусе, обнаружить кисты, полипы в гайморовой полости. Точные данные о степени патологии позволяет получить метод компьютерной томографии.

Нужно посетить врача, если:

• Человек переболел несколько раз, но так и не может его вылечить;
• Наблюдаются симптомы гайморита, длительность которых более недели;
• Симптомы не проходят после правильного лечения.

Чтобы исключить риск осложнений и перехода лор-заболеваний в хроническую форму, важно своевременно их диагностировать.

Лечение хронического гайморита у взрослых

Хронический гайморит представляет собой длительно текущий воспалительный процесс верхнечелюстной пазухи, который в зависимости от формы и стадии проявляется разнообразной клиникой. Опасность состоит в том, что при отсутствии лечения и стёртых признаках, болезнь вызывает постоянную интоксикацию организма.

Консервативное лечение включает в себя широкий спектр мероприятий. Их проводят как в период обострения, так и при ремиссии.

Ключевыми принципами лечения хронических форм гайморита являются:

• Выбор антибиотика, строго с учётом чувствительности возбудителя;
• Обострение гайморита лечится так же, как и острая форма;
• У взрослых лечение хронического гайморита в стадии ремиссии проводят консервативно (промывание пазухи, физиолечение, муколитики, антигистаминная и общеукрепляющая терапия);
• При необходимости проводят корригирующие операции для восстановления аэрации пазухи и нормального носового дыхания: септопластика, удаление , конхотомия, полипотомия и др.;
• При отсутствии положительного эффекта от консервативной терапии и развитии осложнений, хронический гайморит подлежит полноценному хирургическому лечению.

Антибиотики при хроническом гайморите

Антибиотики при гайморите, протекающем в хронической форме, применяются в случае длительного, непрекращающегося насморка, лихорадки, повышения температуры, общего недомогания и болевых ощущений в различных частях лица, которые могут носить постоянный характер, либо появляться эпизодически. В таких случаях к лечению хронической формы требуется особый подход, соответственно конкретной симптоматике заболевания.

В основном врачи назначают пациентам следующие антибиотики:

• Амоксициллин,
• Аугментин,
• Ампиокс,
• Доксициклин,
• Триметоприм-сульфаметоксазол,
• Цифран,
• Макропен,
• Грамокс (Флемоксин Солютаб),
• Цефтриаксон,
• Цефазолин.

Наилучший результат достигается при использовании антибактериальных средств нового поколения – Аугметина, Цефалоспроина 3-го поколения, Азитромицина, Биопарокса и др.

Системная антибиотикотерапия необходима при среднетяжелых и тяжелых формах, а также при установлении стрептококковой природы воспалительного процесса. Курс лечения строго индивидуален в каждом конкретном случае.

Сосудосуживающие капли

При хроническом гайморите взрослым назначают сосудосуживающие капли мягкого действия – нафазолин, оксиметазолин. Они не пересушивают слизистую, их можно использовать в течение недели, как и другие лекарства, под контролем врача.

• Сосудосуживающие средства – Ксилометазолин, « », «Ринонорм», «Ксимелин», «Ринорус», «Ринотайсс», «Тизин».
• Капли с антибиотиками – «Изофра», «Полидекса», «Софрадекс», «Гаразон», «Виброцил».

Физиотерапия

При обострении методы физиотерапии направлены на стабилизацию состояния больного, при ремиссии – на купирование (пресечение) синдрома. Физиотерапию назначают, когда содержимое из гайморовой пазухи свободно отделяется.

Применяют:

• Соллюкс – светолечебная процедура;
• диатермию – метод электролечения;
• токи ультравысокой частоты;
• ингаляции.

Промывание носовых пазух

Промывание носа можно проводить как самостоятельно, так и в кабинете отоларинголога. Это зависит от тяжести протекания заболевания. Для реализации данной цели используют как антисептики, так и физрастворы.

Чтобы вымыть гной из пазух и уничтожить в них болезнетворные бактерии, проводится курс промываний полостей дезинфицирующими растворами (Диоксидином, Фурацилином) с последующим введением в них антибиотиков и ферментных препаратов, таких как Лидаза.

Промывания по Проетцу, в народе именуется «кукушка», предполагает перемещение жидкости под действием вакуума. С помощью катетера в одну ноздрю заливается раствор с антисептиком, а из другой ноздри жидкость с гноем дренируется электроотсосом.

Если промывание делается самостоятельно, в домашних условиях. Прежде всего, нужно убедиться, что для приготовления раствора использована стерильная, дистиллированная, предварительно кипяченая вода, которую необходимо предварительно охладить и отфильтровать с применением фильтра с порами в 1 мкм или менее.

Помимо этого, следует обязательно очистить устройства для промывки после каждого применения стерильной и дистиллированной водой, оставив после этого его открытым для просушки.

Пункция гайморовой пазухи

Пункцию при хроническом гайморите делают под местным обезболиванием. Для этого используют лидокаин. Им смачивают тампоны и глубоко вводят в носовой ход. Прокол делают очень острой иглой после замораживания. Пациент не чувствует никакой боли.

Если не запускать болезнь, можно обойтись одним проколом, и тому есть масса примеров. А если придти к врачу на самой ранней стадии гайморита, лечение вполне может ограничиться назначением лекарств и промыванием носа.

В отдельных случаях, когда хронический гайморит протекает тяжело, больному рекомендуется операция – гайморотомия, в ходе которой хирург вскрывает пораженную пазуху и санирует ее.

При неосложненном хроническом гайморите прогноз зависит от индивидуальных особенностей организма, состоятельности иммунного ответа; в целом благоприятный. Прогноз ухудшается при присоединении осложнений, отсутствии эффекта от проводимой консервативной терапии.

Как вылечить хронический гайморит народными средствами?

По статистике комплексное лечение способствует скорейшему выздоровлению. Одновременный прием медикаментов и использование народных рецептов поможет избавиться от хронического гайморита за меньшее время.

Следует знать, что без предварительной консультации врача народные рецепты не только бесполезны, но и опасны для здоровья!

1. Корень цикламена. В нём содержатся сапонины - вещества, вызывающие усиление секреции слизи, в результате чего исчезает отёчность тканей. Для приготовления капель с соком цикламена корень растения натирают на тёрке и отжимают через марлю. Полученную жидкость разводят раствором фурацилина 1 к 4 и закапывают одну каплю в ту ноздрю, со стороны которой наблюдается воспаление. Процедуру повторяют трижды в день в течение недели. Противопоказаниями являются беременность и период лактации.
2. Медовый забрус. Этот пчеловодческий продукт чрезвычайно эффективен при бактериальном и воспалительном заболевании носоглотки. А применение его проще простого – нужно просто жевать одну столовую ложку забруса шесть раз в день. Вкусно и полезно!
3. Для снятия отечности в домашних условиях можно воспользоваться отварами из зверобоя, прополиса, каланхоэ, каплями эвкалипта и другими целебными растениями.
4. Для этого способа лечения желательно выбрать дикорастущий каштан. Его следует замочить на несколько часов и, когда он станет мягким, очистить от кожуры. С белого ядра нужно соскрести стружки и аккуратно ввести их в обе ноздри. Можно также из каштана сделать небольшие свечи и вставить в нос как турунды. Применять каштан следует в течение недели.
5. Промывание гайморовой пазухи – неотъемлемый этап лечения хронического гайморита в домашних условиях. Лучше всего для промывания подходит морская соль, которая делает воду более мягкой. Также морская соль обеспечивает и антисептический эффект, что особенно ценно на ранней стадии развития недуга. Для того чтобы правильно провести процедуру промывания, необходимо приготовить раствор морской соли. На два стакана теплой воды (приблизительно 40-42 градуса) рекомендуется положить одну чайную ложку морской соли.
6. Масло туи прекрасно справляется со многими недугами, в том числе и с гайморитом. Изготавливают его из самих шишек и хвои. Это средство имеет прекрасный антибактериальный эффект, является хорошей профилактикой от инфекционных недугов, укрепляет иммунитет.
7. Облепиховое масло или масло из шиповника успокоит слизистую оболочку, если капать по 2 капли в каждую ноздрю до трех раз в сутки.

Профилактика

Профилактика хронического гайморита для взрослых сводится к следующим мероприятиям:

• Своевременное лечение заболеваний полости носа и органов дыхательной системы.
• Немало важным фактором является санация очагов хронической инфекции – кариозных зубов, хронического тонзиллита и других.
• Лечить простудные заболевания под врачебным контролем. Терапевтический курс доводить до конца. Если сказано, что антибиотики надо пить 2 недели, то их нельзя прекращать принимать, даже если на 3 день почувствовали значительное облегчение.
• Пользуйтесь увлажнителем воздуха. Если в вашем доме воздух достаточно сухой, то есть определенные риски заболевания гайморитом.Поэтому рекомендуется использовать увлажнитель воздуха. Не забывайте регулярно чистить прибор, устраняя скопившуюся грязь и плесень.

Лучший способ профилактики – предупредить простудные заболевания. Для этого необходимо своевременное выявление и грамотное , гриппа.

В настоящее время в мире сохраняется большой процент людей, страдающих синуситами. Согласно данным статистики, частота непрерывно продолжающегося воспаления составляет 146 случаев на 1 тысячу населения. Из них на долю гайморитов приходится 65–73%. К сожалению, современный человек не всегда уделяет должное внимание первым признакам патологии, в результате чего острый процесс приобретает затяжное течение. Другая причина сохранения высокой степени заболеваемости хроническими синуситами - увеличение количества поллинозов, которые сопровождаются усиленным выделением слизи из носа. Человек, впервые столкнувшийся с аллергией, часто не распознаёт причину своего болезненного состояния и продолжает «переносить на ногах» безобидные, на первый взгляд, симптомы. Затруднённое носовое дыхание в сочетании с обильным слизеобразованием быстро приводит к воспалению придаточных пазух, наиболее уязвимыми из которых считаются верхнечелюстные (гайморовы).

Особенности хронического гайморита

Гайморит представляет собой воспаление слизистой оболочки гайморовых пазух. Хронический процесс характеризуется вялым течением со смазанной симптоматикой (отсутствие повышения температуры и боли в области скул, верхней челюсти, головы и так далее). Её усиление происходит в периоды обострений болезни. Несмотря на отсутствие неприятных проявлений, слизистая, выстилающая синусы, остаётся постоянно воспалённой, и любой малейший стресс для организма (переохлаждение, переутомление и прочее) приведёт к усугублению течения патологии.

Говоря о хроническом гайморите, чаше всего подразумевается более общий термин - полисинусит. Дело в том, что затяжное заболевание слизистой носа и носовых пазух, как правило, не протекает локально в одной полости, а распространяется на несколько синусов.

Наряду с поражением гайморовых пазух, в процесс воспаления могут вовлекаться лобные (фронтит), решётчатые (этмоидит), клиновидная (сфеноидит) полости.

Основные виды патологии

Гайморит может быть односторонним, если воспаление протекает в одной из гайморовых пазух, и двусторонним, когда оба синуса поражены.

В зависимости от пути попадания инфекции в гайморовы пазухи различают заболевание:

1. Риногенное. Инфекция, вызванная бактериями, вирусами или грибками, попадает в слизистые придаточных пазух из полости носа при затяжном рините или в процессе дыхания.
2. Гематогенное. Если присутствует даже удалённый очаг воспаления в органах и тканях, есть риск того, что инфекция с током крови попадёт в синусы, в результате чего разовьётся гайморит. Для таких процессов характерен низкий уровень защитных сил организма.
3. Травматическое. Развивается после травм. Застой слизи в результате отёка также является благоприятной средой для инфекции. Кроме того, смещение носовой перегородки вызывает неравномерное попадание воздуха в верхние дыхательные пути, что приводит к травмированию выстилающей их оболочки в отдельных местах и, как следствие, к её разрастанию. Гипертрофия слизистой ведёт к задержке естественных выделений и созданию благоприятных условий для размножения вредоносных микроорганизмов.
4. Одонтогенное. Возникает при воспалении зубов. В этом случае первичным очагом инфекции являются корни зубов, расположенные близко к гайморовым пазухам.
5. Аллергическое. Появляется при развитии отёка слизистой на фоне обильного слизетечения при аллергии.
6. Вазомоторное. В некоторых случаях тонус сосудов, выстилающих внутреннюю оболочку синусов, снижается, что приводит к отёку слизистой и затруднению оттока секрета из пазухи. Иногда такое состояние встречается при гормональных изменениях, в частности, при беременности.

По характеру изменений слизистых оболочек выделяют гаймориты:

1. Экссудативные. При этом отмечается наличие отделяемого из носа. Они подразделяются на 2 типа:
   • Катаральный. Выделения слизистые и прозрачные, отмечается отёчность внутренних оболочек пазух и носа, затруднён отток секрета. Такое течение характерно для острой стадии гайморита.
   • Гнойный. Отделяемое из носа содержит плотные гнойные сгустки (выделения могут быть зелёные, жёлтые, с прожилками крови). Такому гаймориту может предшествовать и катаральный, переходящий в следующую стадию при присоединении бактериальной инфекции благодаря застою слизи, в результате чего создаётся благоприятная среда для размножения бактерий. Этот вид патологии чаще всего развивается остро, но иногда может иметь и хроническое течение.
2. Продуктивные. Протекают с нарушением носового дыхания. Также имеют несколько типов:
   • Гиперпластический. Отличается утолщением слизистой в результате длительно текущего воспаления, что характерно для хронической стадии болезни. Из-за разрастания внутренних оболочек сужаются входные отверстия пазух, носовое дыхание остаётся затруднённым (а может и полностью нарушиться) даже при отсутствии воспаления.
   • Полипозный. Отличается разрастанием слизистой в виде полипов, что характерно для хронического течения заболевания.
   • Кистозный. Возникает при образовании кист в гайморовой пазухе (как правило, только в одной), которые имеют округлую форму и заполнены жидкостью. Причинами их образования могут являться болезни корней зубов и закупорка одной из множества желёз на слизистой оболочке. Полипы также могут становиться активаторами роста кист в верхнечелюстном синусе. Наличие образования затрудняет нормальный воздухообмен в придаточной полости и ведёт к периодическим воспалениям.
   • Атрофический. Для него характерны скудные выделения (порой с неприятным запахом) в результате атрофии желёз слизистой.
   • Фиброзный. Отличается образованием на воспалённых слизистых оболочках гайморовых пазух утолщений, в результате чего ухудшается дренирование пазух, усложняется выведение слизи и гноя.

Причины и факторы развития

Развитию гайморита способствует множество факторов, основными из которых являются:

• перенесённые инфекции (ОРВИ, грипп и другие);
• переохлаждение;
• аллергия;
• нарушение тонуса стенок сосудов слизистой;
• гормональные нарушения;
• очаги инфекции в ротовой полости;
• травмы и анатомические особенности;
• неблагоприятные экологические условия;
• тяжёлые сопутствующие заболевания;
• определённые лекарственные препараты (особенно используемые не по инструкции).

При отсутствии своевременной и эффективной терапии воспалительный процесс затягивается, в результате чего может распространиться вглубь слизистой оболочки, в костную ткань, другие пазухи и кровоток, перейдя таким образом в хроническую форму, трудно поддающуюся лечению.

Симптомы и признаки хронического гайморита

Особое внимание следует обратить на то, что при хроническом течении патологии ярко выраженные симптомы (насморк, повышенная температура и другие) могут отсутствовать, однако больного часто беспокоят следующие проявления заболевания:

• общая интоксикация: вялость, апатия, нарушения сна, ломота в теле;
• сильный приступообразный кашель;
• появление в носу корочек, неприятного запаха из носа и рта, ухудшение обоняния;
• постоянная заложенность носа, уха, тяжесть и давление в области глаз;
• непрекращающийся насморк;
• периодические боли в области лица, верхней челюсти, головы, шеи, висков.

Основным симптомом начала хронического гайморита у взрослых является кашель. Наиболее часто он возникает ночью или в утренние часы из-за стекания выделений из поражённых пазух по задней стенке глотки и их попадания в средние дыхательные пути.

Особенности при беременности, грудном вскармливании и в детском возрасте

Нередко гайморит развивается на фоне снижения защитных сил организма. В первую очередь в категорию риска попадают беременные и кормящие женщины, чьи поддерживающие ресурсы распределяются на двоих. Кроме того, в период вынашивания малыша почти у каждой третьей представительницы прекрасного пола под влиянием гормонов возникает вазомоторный ринит (ринит беременных), который является хорошей почвой для развития гайморита.

В норме ринит беременных проходит в течение первых часов после родов.

Диагностика и лечение гайморита у беременной будут очень щадящими, а значит, менее эффективными, ведь большинство процедур крайне нежелательны или запрещены, а лекарства подбираются с особенной осторожностью.

Ход лечения зависит от срока беременности и степени запущенности процесса. Терапия должна осуществляться под строгим наблюдением специалиста, так как неправильные действия могут нанести существенный вред малышу. Кроме того, существует риск заражения плода в результате проникновения инфекции через плаценту.

У детей пик заболеваемости гайморитом приходится на осенне-зимний период, когда снижается иммунитет. Диагностика и лечение проходит по той же схеме, что и у взрослых. Однако размеры детских придаточных пазух значительно меньше, и их формирование заканчивается лишь к 15–20 годам. В связи с этим основным местом локализации воспаления являются гайморов синус и решётчатые ячейки.

Стоит обратить особое внимание на особенности анатомического строения евстахиевой трубы у детей. У малышей до трёх лет она довольно широкая и короткая, что требует осторожности при организации положения головы во время сна при насморке и при промывании носа. Важно не допустить переход инфекции на уши и развитие отита.

Диагностика заболевания

Диагностика гайморита включает в себя:

1. Осмотр оториноларинголога. Это основной метод диагностики, при котором врач оценивает характер отделяемого из носа и отёка слизистой. Однако это не позволяет однозначно сказать, вовлечены ли в процесс придаточные пазухи.
2. Рентгенографию. Рентгеновский снимок позволяет увидеть воспаление и патологическое содержимое в синусах. Минусом является то, что на нём плохо просматривается клиновидная пазуха, а сам метод связан с воздействием на организм ионизирующего излучения, что крайне нежелательно, например, при беременности.
3. Компьютерную томографию (КТ). Самый информативный метод визуализации содержимого всех придаточных пазух, который позволяет получить множество фотографических срезов. Связан с воздействием рентгеновского излучения, поэтому не применяется при беременности.
4. Магниторезонансную томографию (МРТ). Метод основан на воздействии на организм магнитного поля. Также позволяет получить множество фотографических срезов при отсутствии влияния рентгеновского излучения. В отличие от КТ кадры при МРТ менее чёткие и не такие информативные. Кроме того, проведение МРТ при наличии в теле металлических предметов (имплантов, стентов, кардиостимуляторов и так далее) невозможно, а длительность процедуры с требованием не шевелиться делают его малопригодным для исследования детей. При беременности МРТ более предпочтительно, нежели КТ или рентгеновский снимок, но всё-таки нежелательно.
5. Ультразвуковое исследование (УЗИ) пазух. Ещё один метод визуализации содержимого пазух с помощью ультразвукового воздействия (относительно безвредно и разрешено беременным). Используется редко, так как видны не все синусы и не всегда можно судить о характере их содержимого (гной или слизь).
6. Эндоскопическое исследование. Позволяет оценить состояние слизистой, частично увидеть содержимое пазух и очаг воспаления в них. Однако этот метод менее информативен, чем КТ, МРТ и рентгеновский снимок.
7. Биопсию. Позволяет исключить злокачественные новообразования, грибковую инфекцию или гранулематозные заболевания.
8. Лабораторные методы. Включают в себя анализ крови, посев выделяемого секрета, анализ на иммунодефицит, потовый тест. Использование этих диагностических методов обеспечивает более точный подход к выбору терапии.

Диагностика гайморита может сочетать в себе различные методы. Чаще всего начальными исследованиями являются осмотр специалиста и КТ, после чего ставят диагноз и приступают к лечению.

Беременным и кормящим женщинам для точной постановки диагноза рекомендуют вместо КТ провести эндоскопическое обследование или МРТ диагностику. Детям, помимо осмотра специалиста, делают рентгеновский снимок, не предусматривающий в процессе исследования нахождения в неподвижном состоянии на протяжении долгого времени, как МРТ. Этого достаточно для визуализации всех наиболее развитых пазух.

Какими способами можно вылечить патологию

Лечение хронического гайморита требует комплексного подхода и длительного времени. Как правило, устранение основной причины развития заболевания и очага воспаления, а также ряд профилактических мер после основного курса терапии дают устойчивый положительный результат.

Основной подход к консервативному лечению гайморита складывается из следующих составляющих:

• обеспечения воздухообмена в пазухах;
• устранения очага инфекции;
• физиотерапии;
• профилактики.

Медикаментозная терапия

Обеспечение должного воздухообмена и устранение очага инфекции достигаются применением ряда лекарственных препаратов:

1. Сосудосуживающих средств. Они повышают тонус стенок капилляров, сужают их просвет, в результате чего отёк слизистой спадает, и дыхание восстанавливается. Главным недостатком является то, что их использование дольше одной недели вызывает привыкание, из-за чего может появиться обратный эффект - после применения не становится лучше, порой состояние даже усугубляется. Из них наиболее часто применяют назальные спреи или капли на основе следующих веществ:
   • фенилэфрина (Виброцил, Назол Бэйби, Назол Кидс), действующего от 2 до 4 часов, наиболее подходит для детей;
   • ксилометазолина (препараты: Отривин, Галазолин, Ксимелин) - действует до 8 часов;
   • оксиметазолина (препараты: Називин, Назол, Риназолин) - действует до 10 часов;
   • нафазолина (препараты: Нафтизин, Санорин) - действует от 4 до 8 часов;
   • морской воды (Маример, Солин, Физиомер) - обладает не только сосудосуживающим действием, но и помогает промыть носовые ходы от скопившейся слизи.
2. Гормональных средств (кортикостероиды). Наиболее эффективны, если заложенность носа вызвана аллергической реакцией. Среди местных препаратов применяются: Авамис, Фликсоназе, Назонекс, Тафен назаль. Не стоит бояться их использовать, так как они действуют локально и обеспечивают высокую эффективность лечения.
3. Антисептиков. Помимо обеззараживающего действия обладают подсушивающими свойствами. Часто используют Протаргол, Сиалор и так далее.
4. Антибиотиков. Перед их применением необходимо определить возбудителя с помощью посева патологического содержимого синуса, однако в этом случае требуется произвести прокол. К тому же на слизистой оболочке пазух и носа микрофлора крайне разнообразна и в лабораторных условиях способна расти неравномерно, например, золотистый стафилококк нередко вытесняет других возбудителей, даже если забор содержимого пазухи произведён чисто. Кроме того, результаты посева приходится ждать от 3 до 5 дней. Поэтому некоторые специалисты подбирают препарат без их ожидания. Если назначенный антибиотик не приводит к улучшению состояния в течение 2–3 дней, то следует рассмотреть вопрос о подборе антибактериального средства другого ряда. В основном назначаются:
   • Местные средства. Они действуют исключительно в очаге воспаления. К ним относят такие препараты, как Изофра, Полидекса с фенилэфрином, мазь Бактробан и другие. Кроме того, можно использовать антисептики широкого спектра действия для промывания носовых ходов (Мирамистин, Хлоргексидин, Фурацилин и другие).
   • Препараты системного действия. В основном применяются в осложнённых случаях. Наиболее эффективны следующие группы этих средств:
     • пенициллины (наиболее предпочтительны);
     • макролиды (используются при аллергии на пенициллины);
     • цефалоспорины (допустимы при беременности, вводятся внутримышечно, использутся тогда, когда не действуют пенициллины или макролиды);
     • фторхинолоны (синтетическое вещество, пока ещё не вызвавшее привыкание у большинства современных бактерий);
     • аминогликозиды (применяются, если не действуют остальные).
5. Фитопрепаратов. Сделаны на основе лекарственных растений с добавлением химических компонентов. Они мягко снимают воспаление, способствуют выведению слизи, восстанавливают слизистые и нормализуют дыхание (Пиносол, Синупрет и так далее).
6. Муколитиков. В их состав входят растительные компоненты. Эти средства способствуют разжижению густого секрета и выведению его из полости пазухи (Мукалтин, Ацетал С и другие).

Наиболее часто применяемые лекарственные средства - фотогалерея

Галазолин сужает капилляры слизистой оболочки носа, в результате чего дыхание восстанавливается
Сиалор обладает антисептическими свойствами благодаря наличию в своём составе ионов серебра
Изофра - местный антибиотик, пользующийся большой популярностью
Амоксициллин - часто назначаемый антибактериальный препарат для приёма внутрь
Авамис снимет отёчность тканей
Синупрет способствует выведению скопившейся слизи из пазух Мукалтин способствует разжижению вязкого секрета, скопившегося в гайморовых пазухах

Физиотерапевтические методы

Физиотерапия направлена на активацию обменных процессов в очаге поражения и более глубокое действие лекарственных препаратов. Каждый метод в среднем требует от 10 до 15 сеансов, проводимых через день или ежедневно. Большинство из них запрещено во время беременности, кроме ингаляций с помощью небулайзера. Наиболее часто доктора назначают:

• Ультразвуковое воздействие. Способствует массажу, прогреванию и приливу крови к тканям эпителия, таким образом стимулируются обменные процессы в них, и усиливается выработка полезных ферментов.
• Ингаляции с лекарственными препаратами. Они способствуют разжижению густых выделений (муколитики), снятию отёка, устранению воспаления (антибиотики). Распыление лекарств на мелкие частицы и их направленное введение в поражённую область более эффективны, чем их использование в виде капель, мазей и спреев.
• Электрофорез. Лекарства поступают в проблемную зону в виде активно действующих ионов. Это способствует улучшению кровоснабжения в пазухах и их прогреванию.
• Фонофорез. Сочетает в себе подвод лекарства и воздействие ультразвука, в результате чего происходит более глубокое, направленное действие препарата в сочетании с прогреванием, улучшением обменных процессов и усилением кровотока.
• УВЧ и СВЧ (электромагнитотерапию). Ультракороткие и сверхчастотные электромагнитные волны вызывают мгновенное расширение капилляров в тканях пазух, в результате чего увеличивается кровенаполнение при хорошем оттоке жидкости. Процедура повышает проницаемость сосудов, усиливает обмен веществ, ускоряет вывод продуктов обмена, рассасывает отёк. УВЧ действует в основном на поверхностные структуры, а СВЧ оказывает воздействие на глубине до 4–6 см.
• Грязелечение. Из лечебной грязи, богатой минералами, делаются лепёшки и накладываются на область гайморовых пазух. Создаётся термоэффект, способствующий глубокому проникновению её лечебных составляющих, устранению воспаления и разжижению густой слизи в синусах.
• Диадинамические импульсные токи. Эта процедура позволяет устранить болевые ощущения без использования анальгетиков.

Профилактическая диета

Специальной диеты для лечения гайморита пока не придумали, однако есть ряд общих рекомендаций, позволяющих быстрее справиться с инфекцией:

• обильное употребление тёплой воды для разжижения и вывода патологических выделений;
• употребление щелочных продуктов, таких как цельное молоко, зелень, бананы, шпинат;
• введение в рацион продуктов, богатых витамином А, «строителем» слизистых оболочек носоглотки (яичный желток, йогурт, тыква, морковь, помидоры, морковный и свекольный соки, огурцы, шпинат);
• употребление чеснока и корня хрена, способствующих снятию воспаления и разжижению секрета пазух;
• употребление минеральной воды, которая поможет восполнить запас минеральных веществ;
• ограничение употребления соли, задерживающей влагу и способствующей сохранению отёчности;
• уменьшение употребления жареного, сладкого, мучного, жирного, маринадов, алкоголя - эти продукты способствуют замедлению обмена веществ, снижают иммунную защиту организма, способствуют понижению pН крови (закислению).

Операция

Когда методы консервативной терапии не помогают, либо причиной развития гайморита является попадание в пазуху инородного предмета, целесообразно использовать наиболее радикальный и эффективный подход к лечению - хирургическое вмешательство. Современные методики делают его не только безболезненным, но и сводят к минимуму противопоказания и развитие осложнений. В некоторых случаях проведение операции наносит организму меньший урон, чем медикаментозное воздействие. Например, при беременности крайне нежелательно длительное применение сосудосуживающих препаратов и антибиотиков, в то время как безпункционные методы или даже прокол подразумевают лишь единичное местное обезболивание и ввод антисептических растворов в пазуху.

Основными видами хирургического лечения гайморита являются:

1. Пункция, или прокол носа. Это лечебно-диагностическая манипуляция, при проведении которой можно взять на исследование содержимое околоносовой пазухи, определить возбудителя болезни и его чувствительность к антибиотикам. Операция проводится как под местной анестезией, так и под общим наркозом - в зависимости от общего состояния пациента.
2. Баллонная синусопластика. Является новым малотравматичным методом, при котором в гайморову пазуху через естественные носовые ходы вводится гибкий катетер, укрепляется там посредством раздувания манжеты, тем самым расширяя область соустья. Затем синус промывается лечебным раствором, в результате чего его содержимое удаляется.
3. Синус-катетер Ямик. Также безпункционный метод аспирации содержимого всех придаточных пазух путём создания в них отрицательного давления. Синус-катетер состоит из трёх трубок, две из которых снабжены манжетами. Раздуваясь, они отграничивают область выхода соустья в полость носа от её сообщения с глоткой и входом в нос. Затем в образовавшемся небольшом пространстве создаётся вакуум, который облегчает эвакуацию из гайморовой полости скопившегося гнойного секрета.
4. Эндоскопическая операция. Осуществляется через эндоскоп, представляющий собой оптоволоконную трубку, снабжённую каналами, через которые можно вводить дополнительные инструменты. Особенностью операции является визуальный контроль при хорошем освещении полости носа.
5. Лазерное лечение. Также проводится с помощью эндоскопа, но основным рабочим инструментом здесь является лазер. Его излучение поглощается клетками слизистой и приводит к микроожогу её поверхности, тем самым снимая отёк, ускоряя обменные процессы, повышая местный иммунитет и увеличивая приток крови.
6. Операция Колдуэлла-Люка. Наиболее радикальное хирургическое вмешательство, которое применяется, когда все менее травматичные методы не дают результата. Операция проводится под общим наркозом и представляет собой очистку полости от патологического содержимого и удаление изменённых областей слизистой через отверстие под верхней губой.

В послеоперационный период пациент должен особенно внимательно следить за состоянием носовой полости. Врачи часто рекомендуют промывания солевыми растворами и применение антисептических средств.

Народные методы

Народные рецепты можно сочетать с традиционными методами лечения либо использовать для профилактики рецидивов. Широкое применение получили:

1. Горячие содовые ингаляции. Следует высыпать в стакан 2 ст. л. соды, которую нужно залить половиной стакана кипятка. Необходимо дышать испарениями. Сода помогает разжижать густой секрет пазух и снимает отёчность.
2. Закапывание сока свёклы. Для его приготовления нужно смешать 1 ч. л. свекольного сока и 1 ч. л. оливкового масла. Необходимо закапывать по 3 капли в каждый носовой ход по утрам. Свекольный сок обладает противовоспалительным эффектом.
   

   Известны случаи, когда после безуспешной традиционной терапии хронический гайморит долечивали свекольным соком и массажем, что в течение 3–4 месяцев приводило к полному выздоровлению.

3. Турунды с прополисом. Применяются для устранения воспаления. Для этого следует смешать чайную ложку оливкового масла и 4–5 капель настойки прополиса. Вставить на ночь в носовой ход со стороны поражения пазухи турунду, смоченную в полученной смеси. Прополис является прекрасным природным антисептиком, а оливковое масло смягчает и увлажняет раздражённую слизистую.
4. Сок алоэ. Его можно закапывать по 2–3 раза в день по 3 капли в каждый носовой ход.
5. Луковый сок. Снимает воспаление, обладает лёгким антисептическим действием. Его необходимо смешать с оливковым маслом в соотношении 1:1 и закапывать в нос по 2–3 капли до 5 раз в день.
6. Турунды с мазью Вишневского. Обычно их вставляют на ночь в носовой ход, что помогает вывести гнойное содержимое.
7. Горячие масляные ингаляции. Масла чайного дерева, эвкалипта и мяты помогают облегчить дыхание, снять отёк и воспаление.

Средства для лечения гайморита в домашних условиях - фотогалерея

Прополис - мощный природный антисептик
Сок алоэ помогает восстановить слизистые и вытянуть из пазух патологическое содержимое
Сок лука обладает лёгким антибактериальным эффектом

Гомеопатия

Несмотря на множество споров об эффективности гомеопатических препаратов, многие доктора всё же назначают средства этой группы. Они мягко снимают воспалительный процесс, стимулируют местную иммунную защиту, разжижают вязкий, скопившийся в полостях патологический секрет и улучшают его выведение из придаточных пазух. Применяются такие лекарства как внутрь, так и местно (существуют в виде таблеток, назальных капель и спреев). Наиболее часто используются такие препараты, как Циннабсин, Эуфорбиум композитум Назентропфен С и Делуфен.

Делуфен может применяться и при обычном насморке, в том числе и аллергическом

Прогноз лечения и возможные осложнения

Чем раньше начнётся терапия острого гайморита или его хронической стадии, тем более благоприятны прогнозы. Даже в запущенных случаях сочетание консервативных и кардинальных методов лечения позволяет добиться устойчивого положительного результата (выздоровления).

Если же комплексная терапия долго отсутствует, то высок риск развития осложнений, а именно:

• абсцесса глазницы;
• менингита;
• острого отита;
• сепсиса (заражения крови);
• бронхита и воспаления лёгких.

Чтобы не допустить рецидива и серьёзных последствий хронического процесса, сразу после лечения требуется долгое восстановление со множеством профилактических процедур.

Профилактика хронического гайморита и развития обострений

К профилактическим мерам относят:

• своевременное устранение вирусных инфекций (использование оксолиновой мази в период вспышек заболеваний, препаратов содержащих интерфероны на ранней стадии инфекции);
• промывания солевыми растворами перед сном (при первых ощущениях дискомфорта в носу следует участить проведение процедуры или сделать более глубокую очистку пазух - «кукушку» - у оториноларинголога);
• активный образ жизни;
• частое пребывание на свежем воздухе;
• здоровое питание.

Видеоролик о заболевании

Справиться с таким серьёзным заболеванием, как хронический гайморит, сложно, но возможно. Важно вовремя посетить врача, действовать комплексно и не бояться радикальных мер в случае неэффективности консервативного лечения.