Имеет ли препарат "дюфастон" побочные действия. Вздутие живота от дюфастона. Влияние Дюфастона на вес

Назначение врачом какого-либо гормоносодержащего препарата в качестве лечения всегда вызывает у женщины множество вопросов, связанных его с приемом. Ведь в свое время, когда гормональные препараты только начинали использоваться в медицинской практике, они и вправду могли спровоцировать развитие всевозможных нежелательных последствий. К счастью, современная наука, и в области синтезирования гормонов-аналогов натуральным в том числе, достигла уже тех высот, которые позволяют практически без опасений применять гормональные препараты в лечении специфических заболеваний и состояний. И все же, некоторые вопросы по поводу тех или иных препаратов у представительниц прекрасной половины человечества так и не теряют актуальности, к примеру, вопросы, касающиеся изменения веса и параметров тела на фоне приема гормональных средств.

Аналогичный вопрос, как то влияние Дюфастона на вес, сегодня нередко можно встретить в сети интернет. Дюфастон, будучи гормональным препаратом, но не обладая противозачаточным свойством, эффективно используется в современной медицине для лечения некоторых женских заболеваний, связанных с недостаточным уровнем в организме женщины гормона прогестерона. Прогестерон распространено называют гормоном беременности: он принимает непосредственное участие в процессе сохранения оплодотворенной яйцеклетки и защиты ребеночка в утробе матери, отвечая за нормальное формирование эндометрия - внутренней слизистой оболочки матки, необходимой для развития плода. С повышением уровня прогестерона в течение менструального цикла связано утолщение эндометрия - на случай, если оплодотворенная яйцеклетка прикрепится к стенке матки и ей необходима будет защита. Если оплодотворение не происходит, уровень прогестерона спадает, соответственно, происходит отслоение эндометрия и начинается менструация. И если нормальное образование прогестерона в организме не происходит, это грозит проблемами с зачатием и провоцирует определенные менструальные нарушения, как то нерегулярный менструальный цикл или болезненная менструация, предменструальный синдром, эндометриоз. При наличии таких симптомов, а еще для лечения бесплодия или для предупреждения преждевременного выкидыша, может быть назначен Дюфастон.

Все - благодаря главному активному компоненту препарата - синтетическому гормону дидрогестагену, аналогу природного гормона прогестерона. В списке возможных побочных эффектов от приема Дюфастона значатся головная боль, тошнота, головокружения, вздутие живота, аллергические кожные реакции в виде зуда или сыпи, повышенная чувствительность груди. О каких-либо изменениях массы тела в инструкции не сказано не слова, хотя многих женщин как раз и интересует влияние Дюфастона на вес.

Медики по этому поводу уверяют: волноваться об изменениях в весе на фоне приема препарата нет никаких оснований. По их словам, на вес Дюфастон никоим образом не влияет - если придерживаться принципов рационального питания и прибегать к минимальным физическим нагрузкам, что, в принципе, и так является необходимым условием для сохранения фигуры. Это подтверждают и отзывы лечащихся Дюфастоном женщин: в сети можно встретить ремарки, что препарат действительно помогает сохранить беременность или же восстановить нарушенный менструальный цикл - без каких-либо изменений в весе.

И тут же можно встретить диаметрально противоположные отзывы многих барышень, которые жалуются на прибавку в весе, которую они связывают с приемом Дюфастона. Женщины утверждают, что, принимая препарат, режим питания не меняли, как и не отказывались от физических тренировок, и, тем не менее, влияние Дюфастона на вес ощутили: прибавкой лишних килограммов. Тут же допускают, что такая ситуация может быть связана со способностью прогестерона сильно замедлять обмен веществ, что тянет за собой увеличение веса. И жалуются: даже после прекращения приема Дюфастона, набранные килограммы было очень тяжело прогонять, вес долгое время мертво стоял на месте.

Можно сделать вывод, что влияние Дюфастона на вес, как и в случае со многими другими медицинскими препаратами, - строго индивидуальный момент. То, что препарат эффективен в лечении нарушений, связных с менструальным циклом и помогает при необходимости сохранить беременность, остается фактом. А вот скажется ли прием Дюфастона на весе в каждом отдельно взятом случае, остается проверять уже на опыте. Но даже если и сказывается, все же это не может быть весомым аргументом в пользу отказа от терапии Дюфастоном. Ведь никто не будет спорить, что здоровье и нормальное самочувствие плюс счастливое материнство намного важнее, нежели парочка лишних килограммов, с которыми будет возможность расправится после удачного окончания лечения.

Для решения проблем женского бесплодия современная медицина успешно использует препарат Дюфастон, содержащий активное вещество дидрогестерон. По своим свойствам этот компонент близок к природному женскому гормону, отвечающему за женское здоровье.

Так ли безвреден Дюфастон и стоит ли его принимать? О побочных эффектах и возможных опасностях при приеме препарата поговорим в нашей статье.

Показания к применению

Таблетки Дюфастон назначаются при нехватке естественного гормона, а также для лечения следующих заболеваний:

• маточные кровотечения.
• вторичная аменорея
• эндометриоз;
• предменструальный синдром;
• привычный или угрожающий выкидыш;
• дисменорея, ;
• бесплодие.

В инструкции к данному препарату описаны основные виды побочных явлений со стороны:

• иммунной системы: реакции гиперчувствительности (очень редко).
• системы кроветворения: гемолитическая анемия (крайне редко).
• маточные кровотечения; чувствительность молочных желёз.
• незначительные нарушения функции печени.
• кожи и подкожной клетчатки: аллергические реакции,
• ЦНС: головная боль, мигрень.
• прочие: периферические отеки (редко).

Многочисленные отзывы женщин, принимавших препарат, дают весьма противоречивую картину его воздействия на организм женщины. Одни женщины уверяют, что приём препарата не сопровождался никакими побочными действиями, другие, напротив, негативно отзываются о нём.

Беспокойство женщин вызывают слухи о том, что этот препарат способен вызвать расстройства пищеварения (тошноту, рвоту, диарею), боли и тяжесть живота в области матки, обильные кровянистые выделения, а также спровоцировать прибавку в весе.

• Анастасия: «Я пила Дюфастон два месяца, увеличился вес на несколько килограмм».
• Гость: «Я принимала таблетки Дюфастон несколькими курсами по три месяца. И никаких побочных абсолютно не проявлялось. Мой вес не увеличился ни на сколько. Других неприятностей тоже не было».

Полнеют ли от Дюфастона? Многие женщины полагают ошибочно, что применение Дюфастона способно негативным образом сказаться на фигуре. Медицинское сообщество в один голос уверяет, что все опасения относительно прибавки в весе беспочвенны. Препарат, по мнению врачей, никаким образом не влияет на увеличение веса — если соблюдать правила питания.

Прибавка в весе может быть обусловлена наступившей беременностью, а также ростом и развитием эмбриона, что является естественным состоянием в период беременности, и не может и не должно вызывать никаких беспокойств у женщины.

Может ли тошнить от Дюфастона?

• Котик: «Я принимаю Дюфастон по назначению, стало очень сильно тошнить. Стоит ли прекратить его пить или так и должно быть?»

В списке побочных эффектов тошнота не значится, однако, многие женщины уверяют, что приём препарата способен её вызывать. Возможно, на её возникновение оказывает влияние неправильная дозировка или неверная схема приёма препарата.

Также тошнота возможна и как проявление токсикоза беременных, что ошибочно связывают с приёмом препарата. Для решения проблемы необходима консультация специалиста.

Тянущие боли в животе

• Гость: «У меня от Дюфастона ужасно болит спина и тянет низ живота, Кто-нибудь испытывал такие же симптомы?»
• Анна: «А у меня в основном низ живота болит, к концу дня -вообще сильно. И грудь тоже чувствительна! Это от таблеток Дюфастон, там гормон, который это вызывает».

Часто женщины, принимающие Дюфастон, жалуются на боли внизу живота. В описании к препарату это побочное явление опять же не зафиксировано. Причин возникновения дискомфорта может быть несколько.

Во-первых, «тянуть живот» будет из-за роста матки и увеличения размера плода. Во-вторых, большинство женщин, которым назначается препарат, испытывают угрозу прерывания беременности, боли связаны с низким уровнем прогестерона.

Также боли могут быть и из-за послеоперационных спаек. При возникновении любых болезненных ощущений женщине стоит посетить гинеколога с целью уточнения причины и выбора средств лечения.

Если болит грудь от Дюфастона

• Гость: «Я принимаю Дюфастон 2 недели. У меня начали болеть соски. Как думаете связано ли это с препаратом?»

Болезненность молочных желёз — один из описанных побочных действий препарата. Она возникает из-за гормона, содержащегося в Дюфастоне. Возможно, нужно проконсультироваться с врачом и изменить дозировку препарата.

Выделения и кровотечения

• Гость: «Врач прописал Дюфастон для восстановления цикла менструаций, в инструкции написано о прорывных кровотечениях. У вас было подобное и опасно ли это?»

Появление выделений также является одним из побочных действий препарата. Данные побочные эффекты требуют вмешательства врача. Иногда достаточно повысить дозу препарата, чтобы избавиться их. Но решение о повышении дозы или отмене препарата может принимать только специалист.

Современный препарат Дюфастон является отличным средством решения многих неприятных женских проблем. Он способен восстановить , победить бесплодие, сохранить желанную беременность. Приём препарата необходимо осуществлять под наблюдением врача в строгом соответствии с дозировкой и схемой применения. Только в этом случае гарантирован положительный результат.

В статье рассмотрим, помогает ли «Дюфастон» от прыщей.

Прогестероновая недостаточность является распространенным явлением среди женщин. Она провоцирует развитие эндометриоза, дисменореи и других болезней репродуктивной системы. Гинекологи для предотвращения возникновения кист в организме (из-за недостатка прогестерона) назначают женщинам "Дюфастон". Инструкция по применению подробно описывает, когда и в каких дозировках необходимо принимать препарат.

Медикаментозное средство является аналогом природного прогестерона. Дидрогестерон по фармакологическим и химическим свойствам, а также по своей молекулярной структуре близок к природному прогестерону. Ввиду того что дидрогестерон - не производное тестостерона, это вещество не обладает побочными действиями, характерными для основной массы прогестагенов синтетического происхождения, которые также называются "андрогенными" прогестагенами.

Свойства дидрогестерона

Дидрогестерон не обладает анаболической, эстрогенной, глюкокортикоидной, андрогенной и термогенной активностью. Представляя собой прогестагенный компонент ЗГТ в менопаузе, этот действующий элемент лекарственного средства «Дюфастон» способствует усилению благоприятного воздействия эстрогенов на липидный состав крови. Тем не менее, в отличие от эстрогенов, которые, как правило, отрицательно влияют на свертываемость крови, дидрогестерон не оказывает никакого воздействия на показатели коагуляции.

Влияние на метаболизм углеводов

Он также не влияет на метаболизм углеводов и функциональность печени. При пероральном применении дидрогестерон селективно действует на эндометрий, что способствует предотвращению повышенной вероятности развития его гиперплазии или карциногенеза в условиях переизбытка эстрогенов. Данный медикаментозный препарат показан при всех случаях эндогенного дефицита прогестерона.

Контрацептивное воздействие имеется?

Дидрогестерон не оказывает контрацептивного воздействия. При терапии этим медицинским средством терапевтический эффект достигается вне условий подавления овуляции, а также без нарушений менструальной функции. Дидрогестерон делает возможным наступление оплодотворения яйцеклетки и сохранение беременности в период терапевтических мероприятий.

Помогает ли «Дюфастон» от прыщей? Ответ на этот вопрос интересует многих.

Как препарат воздействует на кожу?

Для того чтобы понять, помогает ли данный лекарственный препарат при устранении прыщей, необходимо узнать, как он воздействует на кожные покровы:

1. Склонность к развитию отечности. Задержка жидкости в структурах кожи не способствует профилактике возникновения угревой сыпи.
2. Повышенное продуцирование выработки кожного жира. Именно поэтому у многих женщин за две недели до наступления менструации увеличивается жирность кожи. Таким образом действуют естественные для организма гормоны-гестагены. Если при этом принимать описываемое нами лекарство, то жирность кожи еще больше увеличится. Поэтому сомнительно, что «Дюфастон» от прыщей на лице избавляет.
3. Снижение иммунной защиты. Средство «Дюфастон», как и другие гестагенные препараты, оказывает подавляющее воздействие на иммунную систему организма, что делает кожу уязвимой для проникновения патогенных микроорганизмов, провоцирующих образование прыщей.
4. Склонность к возникновению пигментных пятен. Медикамент «Дюфастон» воздействует на клетки кожного покрова, которые реагируют на ультрафиолетовое излучение. Поэтому, если загорать или посещать солярий на фоне приема этого препарата, то на коже могут появиться пигментные пятна.

Гормональное средство «Дюфастон» отлично влияет на женский организм, особенно в ситуациях, которые связаны с сохранением беременности. Однако на состояние кожного покрова он воздействует отрицательно. Использовать его необходимо только по строгим показаниям и после консультации специалиста. Так помогает ли «Дюфастон» от прыщей?

Мнение о том, что фармацевтическое средство помогает от прыщей не хуже любого специализированного косметического средства, весьма ошибочно. Более того, при его применении могут возникать на лице воспалившиеся бугорки и существенно ухудшиться состояние кожного покрова. Это обусловлено тем, что данное лекарственное средство основано на гормональном компоненте, поэтому при терапии им нужно соблюдать осторожность и во избежание отрицательных явлений следовать рекомендациям лечащего специалиста.

Но бывают случаи, когда прыщи при приеме «Дюфастона» возникают. Почему так происходит?

Почему лекарство вызывает прыщи?

Медикаментозное средство и угревая сыпь тесно взаимосвязаны, только данное гормональное лекарство не лечит ее, а напротив, способствует возникновению. Итак, могут ли от «Дюфастона» появиться прыщи? Во время применения лекарственного препарата могут возникнуть угревые высыпания, поскольку таблетки нарушают в организме водный баланс. А это патологическое явление связано с тем, что гестагены способны нарушать баланс жидкости или усиливать продуцирование пота посредством желез наружной секреции. Итогом чрезмерного пото- и саловыделения служит скопление жира на кожном покрове и забивание им пор. Вследствие таких процессов создаются все благоприятные условия для возникновения прыщей. Поэтому прыщи от «Дюфастона» - довольно распространенное явление.

Что делать?

В случае если на фоне приема данного фармакологического препарата появились прыщи, лечение рекомендуется прекратить. Если после отмены медикамента через 7-30 дней угревые высыпания не исчезли, необходимо искать другую причину. Прекращать терапию гормонами следует строго под контролем врача. Останавливать лечение не всегда представляется возможным, и ввиду этого следует прибегнуть к определенным мерам, которые направлены на борьбу с патологическими высыпаниями. Для этого подойдут различные народные средства и профессиональная косметическая продукция.

Могут ли быть прыщи от «Дюфастона»? Об этом вы уже узнали, но от препарата бывают и другие побочные реакции.

Побочные эффекты

Лекарство, вне зависимости от цели его применения, может вызывать некоторые побочные реакции, в число которых входят:

Гормоны наряду с ферментами управляют человеческим организмом. Не является исключением из этого правила гормон женского организма прогестерон. Однако в наши дни не все женщины имеют нормальный гормональный фон. Часто возникают ситуации, когда естественного прогестерона не хватает. Но современная медицина научилась справляться с такой ситуацией. Для решения этой проблемы женщинам назначают препараты, содержащие прогестерон. Одним из них является медикамент "Дюфастон".

Но, прежде чем принимать какое-либо лекарство, желательно ознакомиться с ним. Поэтому давайте разберемся, имеет ли препарат "Дюфастон" побочные действия? Являясь синтетическим аналогом природного прогестерона, используется этот препарат с целью образования у пациенток секреторного эндометрия. Чаще всего назначают его после курса приема лекарственных средств, содержащих эстроген. При этом овуляция у женщины сохраняется, то есть не происходит ее подавления.

Действующим веществом данного средства является дидрогестерон. Уже через два часа после приема таблетки внутрь организма в крови отмечается максимальная концентрация этого компонента. Проходя метаболизм в клетках печени, он в виде метаболитов выводится из тела женщины вместе с мочой. Полное выведение лекарства наблюдается уже через три дня после последнего приема.

Прежде чем разобрать, какие имеет препарат "Дюфастон" побочные действия, давайте узнаем, при каких состояниях его назначают. Как должно быть ясно из вышесказанного, основной целью приема препарата является восполнение в организме женщины недостатка прогестерона. Такая ситуация может возникнуть при привычном прерывании беременности; при бесплодии, причиной которого является лютеиновая недостаточность; при эндометриозе, аменорее, дисменорее, нерегулярности менструального цикла; при

Имеет ли медикамент "Дюфастон" противопоказания? Как гормональный препарат, он, безусловно, имеет ограничения по применению. Так, нельзя его назначать при злокачественных опухолевых заболеваниях, грубых нарушениях печени. Кроме того, противопоказан он при синдроме Ротора, синдроме Дубина-Джонсона, индивидуальной гиперчувствительности. При беременности его стоит принимать только если есть вероятность выкидыша.

Для того чтобы медикамент "Дюфастон" побочные действия не оказывал, нужно до начала лечения пройти комплексное обследование, включающее в себя Кроме того, нужно проводить регулярно маммографию. С осторожностью назначается лекарство при сердечно-сосудистых заболеваниях, эпилепсии, мигрени, нарушениях функции выведения, сахарном диабете.

При приеме препарата "Дюфастон" побочные действия отмечаются редко. Однако может наблюдаться тошнота и диарея, редко - профузное маточное кровотечение. Все эти нежелательные эффекты можно купировать, повысив дозу лекарства. В единичных случаях отмечается мигрень или мигренеподобная головная боль, некоторые нарушения работы печени. Но эти состояния наблюдаются чрезвычайно редко.

Задержка при приеме "Дюфастона" обычно не случается. Напртив, если у женщины возникает задержка месячных, можно принимать этот препарат по одной таблетке в утреннее и вечернее время. В таком случае примерно на вторые сутки месячные, скорее всего, начнутся. Однако прием медикамента нужно начинать только после осмотра гинеколога, когда будет выявлена Лекарственное средство "Дюфастон" целесообразно назначать, если причиной вышеописанного состояния служит нехватка природного прогестерона в организме женщины.

Планирование и ранний период беременности являются важным этапом в жизни каждой женщины. Если всё проходит гладко, тогда не о чем волноваться.

Но так происходит не всегда. Начало беременности знаменует собой большие изменения в женском организме.

Количество гормонов резко увеличивается. Недостаток некоторых гормоноподобных веществ и гормонов в это время крайне нежелателен и опасен.

При недостатке веществ специалисты назначают специальные препараты для их восполнения в организме.

Например, дефицит прогестерона ведёт к большим проблемам. Такой препарат как дюфастон назначается врачом для компенсации гормона.

Многие женщины задают вопрос: «Может ли тошнить от дюфастона?» Они отмечают негативное проявление после назначенной терапии.

Следует подробнее рассмотреть, что представляет собой средство, когда назначается. Почему тошнит от дюфастона? Или может имеются другие причины, вызывающие неприятные ощущения.

Средство дюфастон: когда назначается

Действующим компонентом препарата является аналог Прогестерона (гормона естественного происхождения) - дидрогестерон. Средство назначается врачом при ряде заболеваний и состояний.

1. Гормональное заместительное лечение.
2. Дефицит прогестерона.

Показанием к применению препарата является недостаток в организме прогестерона. Гормон врабатывается желтым телом, в коре надпочечников, яичниках. После зачатия эту функцию берёт на себя плацента.

При патологических изменениях в организме уровень прогестерона снижается. Плацента меньше вырабатывает гормона при угрозе самопроизвольного аборта (выкидыш).

Укорочение лютеиновой фазы (менее четырнадцати дней), когда жёлтое тело вырабатывает гормон, ведёт к нарушению метаболизма, понижению уровня прогестерона. В итоге под угрозу ставится вынашивание плода.

Назначение дюфастона производится в следующих случаях:

• угроза непроизвольных родов (выкидыш);
• болезненные месячные и ПМС;
• эндометриоз;
• кровотечения на ранних сроках;
• бесплодие;
• регулярное невынашивание плода;
• аменорея;
• климакс;
• планирование беременности;
• дисменорея.

При наступлении беременности прогестерон оказывает следующее влияние: останавливает месячные; подготавливает молочные железы и родовые пути к кормлению и родам; снижает гипертонус матки (сократительная функция); обеспечивает увеличение матки (рост плода).

Что происходит при дефиците прогестерона

До определённого возраста (в среднем 35 лет) симптом недостатка гормона может проявляться в следующих видах:

• боли и кровотечения между месячными;
• обильные, болезненные, беспорядочные месячные;
• сильное оволосение тела;
• внезапное увеличение или понижение температуры тела;
• уменьшение артериального давления;
• ухудшение кожи;
• необъяснимое уменьшение или увеличение веса;
• нестабильное настроение;
• болезненные ощущения при интимной близости;
• сухость слизистой влагалища;
• головные боли.

При дефиците гормона женщин часто поташнивает, происходят нарушения в пищеварительной системе (метеоризм, запор). Часто может тошнить при назначении гормональных средств, например, от дюфастона.

В этом случае может показаться, что причиной неприятных ощущений является действие препарата. Следует учитывать фактор привыкания организма к меняющемуся гормональному фону.

При установлении причины врач учитывает показатели лабораторных исследований и анамнез.

Превышение нормы

В медицинской практике имеются случаи многократного превышения гормона не только при беременности, но при патологических изменениях.

1. Резкое повышение гормонального уровня (при назначениях гормоносодержащих средств).
2. Новообразования в яичниках.
3. Дисфункция коры надпочечников (врождённая).
4. Патология плодного яйца (пузырный занос).

Для своевременного выявления заболевания проводят исследование на хорионический гонадотропин, кардиотокографию, ультразвуковое исследование.

Дюфастон

Дюфастон является безопасным средством и не вызывает негативных проявлений как при приёме естественных гестагенов. Часто тошнит тошнит от дюфастона при беременности по нескольким причинам.

Женщины связывают негативное проявление с использованием дюфастона. При лечении препаратом может тошнить по следующим причинам:

• токсикоз;
• побочный эффект;
• превышение нормы;
• нарушение схемы приёма;
• индивидуальная лекарственная непереносимость.

Как правило, тошнота при беременности проявляется почти у всех женщин. По статистике тошнит при токсикозе 90% беременных женщин независимо от срока и приёма гормональных средств.

Большие гормональные изменения, подготовка организма к вынашиванию ребёнка и родам могут вызывать отдельные негативные проявления.

В первые две недели женщину может тошнить по причине: формирования плаценты; увеличения количества гормонов и веществ.

В редких случаях средство усиливает симптомы токсикоза. На основе анамнеза и лабораторных исследований врач определяет, тошнит ли от препарата или по иным причинам.

В редких случаях может тошнить при приёме дюфастона ввиду нарушения работы печени. Могут проявляться неприятные ощущения в правом подреберье, лёгкая или средней тяжести тошнота.

В этом случае врач, учитывая индивидуальные особенности, анамнез, результаты анализов, принимает решение о корректировке доз дюфастона.

Тошнит при использовании дюфастона в случаях превышения нормы. Тошнота иногда сопровождаетсяя рвотой разной тяжести. Препарат следует принимать только по назначенной медицинским работником схеме.

А также, тошнит при использовании дюфастона по причине непереносимости основного компонента (дидрогестерона). В этом случае женщину может часто тошнить, появляются боли (разные части тела), сыпь, отёки.

Побочные эффекты от дюфастона проявляются не часто. Негативные симптомы иногда исчезают во время лечения препаратом, либо после корректировки курса.

Препарат назначается при эндометриозе. При заболевании разрастается эндометрия (ткань матки) в органах малого таза и кишечнике.

В начале лечения препаратом может тошнить, проявляться другие симптомы, которые в дальнейшем купируются.

Препарат назначается при нарушениях месячного цикла и климаксе, если подтверждён дефицит прогестерона. Средство облегчает симптоматику при дисменорее(болезненные месячные).

Назначение дюфастона показано при бесплодии ввиду низкого уровня прогестерона. Недостаток гормона является одной из основных причин нарушения или непроизвольного аборта на ранних сроках беременности.

Средство успешно устраняет недостаток прогестерона, способствуя зачатию и благоприятному вынашиванию ребёнка. Основным противопоказанием к применению дюфастона является очевидная непереносимость основного компонента, либо гепатоз.

Применение средства и приём алкоголя категорически недопустимы. Это приводит к нейтрализации препарата и серьёзному заболеванию печени.

Препарат назначается при угрозе самопроизвольного аборта в начале и середине беременности. Отмена средства должна проходить постепенно, чтобы не допустить резкого снижения прогестерона.

Уменьшение уровня гормона часто приводит к нарушению в питании плаценты и гипертонусу матки.

Если при назначении и приёме препарата женщину тошнит, врачу на основании анамнеза следует выяснить причину, не является ли это нарушением схемы.

Полезное видео