Как проходит зондирование слезного канала новорожденных. Зондирование слёзного канала у новорождённых. Симптомы наличия заболевания

Зондирование или бужирование слезного канала – процедура, позволяющая избавиться от дакриоцистита.

Для заболевания характерен застой слезной жидкости в слезном мешке, непроходимость носослезного канала.

В результате создается хорошая среда для размножения болезнетворных бактерий. У ребенка наблюдается болезненная опухоль в области слезного мешка, сужение глазной щели, отечность века, покраснение пораженной области. Применение антибактериальных , противовирусных , противовоспалительных средств лишь на время помогает при дакриоцистите. Затем случаются рецидивы.

Частота осложнений зависит от возраста пациента. По статистике, зондирование слезных путей у новорожденных проходит успешнее, чем после года. Во время послеоперационного периода важно соблюдать рекомендации, предписания врача, использовать назначенные медикаменты.

Причины непроходимости носослезного канала

У младенцев, детей постарше из-за непроходимости канала возникает постоянное слезотечение, усиливающееся в период заболевания ОРВИ, застой слезы, выделение гнойного экссудата при надавливании, слипание ресниц и припухлость внутреннего уголка глаза.

Причины данного состояния:

• врожденное сужение канала;
• неполное удаление пленки в послеродовой период;
• аномальное строение носовых перегородок.

В каких случаях нужно делать операцию

Зондирование или прокалывание слезного канала – эффективный метод лечения дакриоцистита. Оно проводится в следующих случаях:

• острая или хроническая форма дакриоцистита ;
• повышенное слезотечение, отделение жидкости;
• аномальное строение, развитие слезного канала;
• отсутствие эффекта при проведении консервативной терапии.

Сколько стоит зондирование слезного канала

Стоимость операции зависит от региона, статуса клиники, дополнительных услуг. В среднем она составляет от 200 рублей.

Подготовка ребенка к зондированию

Оптимальный период проведения зондирования – новорожденность или возраст 1-5 месяцев. При откладывании операции на поздний срок увеличивается вероятность осложнений, в частности повторной закупорки, необходимости еще одного зондирования. Кроме того, в младшем возрасте ребенку не больно, нет неприятных ощущений. При взрослении пленка твердеет, ее удаление не так безболезненно.

Перед прокалыванием канала ребенку следует посетить отоларинголога. При выявлении искривленной перегородки носа операция нецелесообразна. Необходимо другое хирургическое вмешательство.

Перед операцией новорожденного за 1,5-2 часа не следует кормить для предупреждения срыгивания. Для предотвращения случайных шевелений руки, ноги детям желательно туго спеленать . При необходимости применения лекарственных средств проконсультироваться с врачом на предмет их совместимости с используемыми медикаментами во время вмешательства и после него.

Перед операцией выполняются следующие мероприятия:

• постановка диагноза дакриоцистита, дифференциальная диагностика;
• посещение педиатра для исключения заболеваний, воспалительных процессов, служащих противопоказанием к зондированию в определенный период;
• сдача общего анализа крови;
• посещения аллерголога для предупреждения развития непереносимости анестезии, нежелательных реакций, выявления возможной аллергии;
• анализ содержимого слезного мешка, выявление возбудителей для последующего назначения медикаментов в реабилитационный период после зондирования;
• анализ крови на свертываемость;
• определение степени закупорки канала с помощью пробы Веста, когда в глаза закапывается окрашенная жидкость, в нос вставляется тампон, по количеству окрашивания делаются выводы.

Ограничением к проведению оперативного вмешательства является острая стадия дакриоцистита, сопровождающаяся обильным выделением гнойного экссудата. Это связано с опасностью проникновения гноя во второй, здоровый глаз, ушную раковину, дальнейшим инфицированием.

Ход операции

Длительность оперативного вмешательства составляет 5-20 минут. При этом нет необходимости нахождения в стационаре . После зондирования важно соблюдать рекомендации и предписания врача, своевременно приходить на осмотр к офтальмологу по месту жительства.

Вначале операции кожа вокруг глаза обрабатывается антисептическими и дезинфицирующими медикаментами в виде растворов, в глаза вводится разрешенный по возрасту местный анестетик.

Для расширения слезных путей, придания им доступной и проходимой для вмешательства формы вводится зонд Зихеля в просвет канала. По достижению нужных размеров он удаляется, туда вводится зонд Боумена меньших размеров и диаметра. Офтальмолог его продвигает по просвету слезного канала, тем самым, разрушая гнойную пробку.

В конце манипуляции дезинфицирующим, антисептическим раствором обрабатывается кожа вокруг глаз, и вымываются остатки пробки и гноя.

Полное зондирование слезных путей определяется при выливании через носовой ход дезинфицирующей жидкости. При необходимости процедура может быть повторена.

Вместо зонда может использоваться специальный небольшой шарик. При наполнении его воздухом он проходит через слезные пути и нарушает целостность, устраняет пробку.

Реабилитация и послеоперационный уход

В период реабилитации важно следить за общим состоянием здоровья, не допуская простудных заболеваний, ОРВИ, соблюдать рекомендации офтальмолога.

Для профилактики инфицирования назначаются антибактериальные капли и мази:

• Тобрисс;
• Ципромед и Ципролет (с года).

Капли применяют курсом, определенным врачом.

Для промывания глаз перед закапыванием используется водный раствор фурацилина или марганцовки слабой концентрации, отвар ромашки или чайная заварка. Все жидкости должны быть комнатной температуры и свежеприготовленными.

После зондирования можно совершать привычные действия и процедуры – умываться, купаться в ванне и др. Однако многие специалисты советуют месяц наблюдать за состоянием глаз. Воду для умывания следует использовать кипяченую. Нежелательно купание в открытых водоемах.

Для лучшего результата после зондирования в течение 7 дней и более необходимо делать массаж слезных каналов . Перед совершением массажных действий маме необходимо подстричь коротко или подпилить ногти, помыть руки и насухо вытереть.

После зондирования возможно сохранение симптомов: выделения до 1-2 дней после операции, слезотечение – до 2-3 недель.

Возможные осложнения и последствия

Вероятность возникновения осложнений зависит от возраста пациента, запущенности состояния и точности выполнения рекомендаций и предписаний офтальмолога, особенностей ребенка. Так, после зондирования у детей первого года жизни неблагоприятные последствия возникают лишь в 10% случаев, в остальных 90% осложнений нет.

Через несколько дней после вмешательства при условии соблюдений рекомендаций глаза у детей перестают слезоточить и гноиться.

Возможные осложнения:

• повышенная слезоточивость после оперативного вмешательства;
• раздражение слизистой века;
• конъюнктивит;
• небольшой рубец после бужирования слезного канала, в будущем приводящий к повторной непроходимости;
• небольшой риск кровотечения и инфицирования, не смотря на безопасность операции, отсутствие надрезов и влияния на жизненно важные органы;
• выделение крови из носа;
• заложенность носа.

При возникновении осложнений нельзя заниматься самолечением, необходима консультация офтальмолога. Также посещение клиники требуется при следующих состояниях:

• повышение температуры;
• слабость, вялость, тошнота и рвота;
• непроходящее через 14 дней обильное слезоотделение;
• кровотечение, покраснение глаз;
• конъюнктивит , гнойные выделения из органа;
• нет слез при плаче.

Для предупреждения развития последствий, образования спаек и повторной непроходимости слезного канала важно своевременно использовать глазные капли и другие выписанные медикаменты, выполнять рекомендации врача и регулярно делать массаж.

Также важно избегать заражения простудными заболеваниями в период реабилитации. Для этого не контактировать с больными, не посещать места скопления людей, ограничить нахождение в детском саду или школе . В послеоперационный период ребенок восприимчив к бактериальным и вирусным заболеваниям, что может привести к рецидиву и необходимости повторного зондирования.

После операции нельзя тереть и прикасаться к глазам, за исключением промывания и массажа.

Показания к повторной операции

Повторное зондирование слезных каналов проводят при неэффективности первой операции – недостаточном проколе пробки, несоблюдении рекомендаций врача в послеоперационном периоде, заболевании простудой и рецидиве дакриоцистита.

По технике повторное зондирование не отличается. В некоторых случаях вставляется силиконовая трубочка в слезный канал, препятствующая закупорке. Удаление трубочки осуществляется специалистом через 6 месяцев после установки.

Послеоперационный период и уход после повторного зондирования не отличается.

Чтобы предотвратить повторную операцию, желательно делать прокол ребенку до 5, максимум 8-12 месяцев.

Как избежать зондирования

Прокалывание слезного канала проводится при неэффективности медикаментозного лечения дакриоцистита и консервативной терапии. Сперва при первичном обращении специалисты назначают глазные капли, промывание глаз и специальный массаж. В некоторых случаях соблюдение данных рекомендаций дает хорошие результаты и позволяет избежать зондирования.

При дакриоцистите проводится лечебный массаж профессионалом или мамой после обучения . Продолжительность, частота и техника определяется индивидуально. Массажные движения выполняются круговыми легкими движениями мизинцем.

Перед проведением массажа следует коротко постричь ногти, помыть тщательно руки, вытереть насухо. Это снижает риск травм глаза грудничку и нежелательных последствий.

Техника специального массажа позволяет улучшить проходимость слезных путей, удалить гнойную жидкость и прорвать желатиновую пленку . Вначале процедуры глаза очищают ватным тампоном с фурацилином. Затем до 10 раз надавливают на область выше слезного мешочка и проводят к основанию носа.

Дакриоцистит – воспаление слезного мешка глаза. Происходит из-за сужения слезно-носового протока или при его закупорке. Часто встречается у новорожденных. Зондирование слезного канала у детей до года – неприятная, но необходимая офтальмологическая процедура.

У грудничков основной причиной к проведению зондирования служит образование желатинозной пробки в слезном протоке. Когда ребенок находится в утробе матери, она защищает канал от попадания амниотической жидкости. В норме во время родов сама разрывается. Если этого не происходит, слезы застаиваются. При этом у ребенка появляются:

• гной;
• припухлость внутреннего уголка глаза;
• вытекание слез, когда новорожденный спокоен;
• слипшиеся ресницы после сна.

При подозрении на закупорку канала следует обратиться к офтальмологу. Возможно, причиной дакриоцистита стала врожденная искривленная носовая перегородка. Далее врач подбирает подходящее лечение.

Показания для зондирования:

• слезотечение;
• хроническое воспаление слезного мешка;
• аномалии развития слезного протока;
• при назначенном курсе массажа и капель нет положительной динамики.

Факт! Симптоматика заболевания схожа с конъюнктивитом, поэтому их часто путают. В таком случае терапия с помощью противовоспалительных средств не эффективна.

Зондирование проводится у новорожденных в возрасте до 4-6 месяцев, в дальнейшем она безрезультатна.

Операция проводится в период до 4 месяцев малыша. Ликвидация пленки в таком возрасте дает положительный результат в 90-95% случаев. Если пробку вовремя не устранить, она твердеет. Это осложняет лечение. Зондирование слезного канала после года проводится, если произошел рецидив заболевания.

Подготовка к операции

После подтверждения диагноза специалист проводит следующие исследования перед офтальмологическим вмешательством:

• анализ крови для определения скорости свертывания;
• бактериологический посев содержимого слезного мешка;
• биомикроскопию глаза;
• пробу Веста для проверки проходимости слезного пути. В носовую полость вставляют ватную турунду. В нужный глаз капают жидкость с красителем. Проходимость канала не нарушена, если на ватке появляется подкрашенное пятно.

Чтобы зондирование прошло без последствий, следует соблюдать рекомендации врача. Для детей до года они следующие:

• Несколько дней соблюдать режим питания. Грудничок не должен употреблять пищу за 3-4 часа до предполагаемого времени операции, чтобы не срыгнуть.
• Не принимать медикаменты, несовместимые с препаратами, которые будут использоваться при офтальмологическом вмешательстве.
• Подготовить пеленки или другое белье, ограничивающие движения рук новорожденного во время операции.

Зондирование у ребенка обычно проводится амбулаторно. В тот же день у родителей будет возможность поехать домой. Восстановление будет проводиться дома под наблюдением терапевта и окулиста.

Зондирование у ребенка обычно проводится амбулаторно.

Проведение операции

Некоторые медицинские учреждения позволяют родителям находиться в операционной. Зондирование слезного канала длится около 10 минут. Проводится чаще при местном наркозе. В качестве анестезии закапывают алкаин 0,5%.

Операция состоит из нескольких этапов:

1. В слезно-носовой канал вводится зонд Зихеля для расширения пространства.
2. Вращательными движениями вводится более тонкий зонд Боумена. При его продвижении целостность пробки нарушается, и проходимость восстанавливается.
3. Глаза очищаются от гноя и дезинфицируются. Если операция дала положительный результат, жидкость выльется через нос.

После устранения пленки ребенка осматривают через некоторое время. Бывает, что слезный канал все же не способен нормально функционировать. В таком случае проводится повторная операция под общим наркозом. Вместо металлических зондов внутрь вставляют силиконовые трубочки и инструмент, похожий на микроскопический шарик. Там он наполняется физраствором. В результате пробка разрывается и жидкость откачивают. Трубочки остаются внутри в течение полугода, после чего их удалят.

Факт! Эффективность зондирования уменьшается, если причиной непроходимости является патология строения протоков или искривление носовой перегородки. Поэтому прибегают к другим хирургическим процедурам по достижению 6 лет ребенка.

Алкаин 0,5% используется в качестве местой анестезии при проведении зондирования слезного канала.

Осложнения и восстановление после зондирования

После зондирования каналов у детей нужно придерживаться назначенной терапии. Применяются антибиотики в виде капель, массаж слезных протоков. Глаза протирают ватными дисками, смоченными в фурацилине, от внешнего края к внутреннему.

Восстановление у маленьких детей происходит довольно быстро. Купаться в ванной можно практически сразу после устранения проблемы.

В основном зондирование канала проходит успешно, но иногда возможны осложнения:

• первые несколько суток заложенность носа, тошнота, рвота;
• появление крови из носа на протяжении 7 дней;
• слезотечение может продолжаться еще 14 дней.

Если данное состояние не улучшается, обратитесь к врачу. Поводом для немедленного обращения на консультацию являются следующие признаки:

• слезы не выходят естественным путем из-за повреждения канала;
• сильное покраснение глаз;
• повышенная температура;
• раздражение слизистой века и образование конъюнктивита;
• кровотечение из слезного канала;
• спайки при несоблюдении данных врачом советов.

В некоторых случаях происходит рецидив заболевания. Тогда требуется повторное вмешательство. У детей после года зондирование делают под общим наркозом.

Июл 11, 2017 Анастасия Табалина

Около 5% новорожденных страдают дакриоциститом. Диагностируют его только у младенцев в первые дни или недели жизни. В таких случаях нередко в роли лечения выступает зондирование слезного канала у новорожденных детей.

Что такое дакриоцистит и причины непроходимости слезного канала

В материнской утробе младенец окружен околоплодными водами. Чтобы жидкость не попала в слезные протоки, в них образуется желатиновая пробка (слизистые и эпителиальные частицы). Она закупоривает слезные каналы до момента его рождения. С первым вдохом малыша она разрывается и происходит самоочищение через естественный отток жидкости.

В случаях, когда пробка не выходит, развивается воспаление из-за застоя слез и размножение бактерий. Это и есть или непроходимость слезного канала у грудничка. Дакриоцистит хорошо поддается лечению и чаще всего дети здоровы к 2-3 месяцам.

5 признаков закупорки слезных каналов: как распознать болезнь вовремя

Дакриоцистит – следствие воспаления слезного канала

По симптоматике заболевание очень похоже на конъюнктивит.

Отсюда – неправильное лечение непроходимости слезного канала у новорожденных, в результате которого наступает только лишь временное облегчение от противовоспалительных препаратов.

И вскоре следует новое обострение болезни.

Такие случаи приводят к необходимости пробивания желатиновой пробки.

Чтобы не запустить дакриоцистит, родители должны тщательно наблюдать за симптомами и признаками заболевания. Закупоривание проявляется следующей симптоматикой:

• припухлость под глазом, покраснение;
• непрерывное слезовыделение (глаза постоянно мокрые и полны слез);
• отечные, тяжелые веки;
• по утрам у ребенка сильно закисают глаза, склеены ресницы, вокруг глаза заметны сухие корки буро-желтого цвета.

Слизь или гной «спрятаны» в слезном мешке. Если легко надавить или помассировать место припухлости, то мутная, гнойная жидкость выйдет из канала в полость глаза.

Резник Евгения Александровна, Семейная клиника «Медис+», офтальмолог, г. Иваново

Дакриоцистит известен серьезными обострениями: растягивание слезного мешка от переизбытка жидкости ведет к расплавлению тканей и попаданию инфекции в мозг.

Затяжной дакриоцистит доставляет дискомфорт, поэтому дети беспокойны, часто плачут, капризничают . Возможно повышение температуры тела. Как сбить температуру у ребенка вы можете узнать из нашей

Наблюдайте за состоянием обоих глаз. Непроходимость чаще развивается на одном глазу, но не исключено попадание инфекции на здоровую слизистую другого глаза. Отсюда – конъюнктивит и закупоривание в одном флаконе.

Лечение дакриоцистита массажем

Зачастую желатиновая пробка или рудиментарная пленка самостоятельно выходят к третьей неделе жизни без врачебного вмешательства. При этом родители сами активно помогают в удалении пробки, массажируя область вокруг глаз.

Во время массажа ваши руки должны быть чистыми

Массаж при непроходимости слезного канала у новорожденных очень прост в исполнении. Главная задача – аккуратность и стерильность.

Необходимо соблюдать следующие правила процедуры массажа:

1. Перед массажем один из родителей тщательно моет руки. Ногти должны быть короткими и подпиленными, чтобы не ранить тонкую, нежную кожу у глаз.
2. Необходимо приготовить раствор для очистки глаза от выделений. Для этого в стакане кипяченой теплой воды растворяем 1 таблетку фурацилина. Таблетки можно заменить теплыми отварами ромашки или календулы, которые предварительно процеживают.
3. Ватный тампон (только стерильный!) смачивают в растворе и мягко протирают глаз от внешнего угла к внутреннему. По необходимости меняйте тампон на чистый.
4. Массаж выполняют указательным пальцем, начиная с легких толчков, по направлению вдоль носа к внутреннему уголку глаза. Повторить 5-10 раз.
5. У внутреннего угла глаза нащупываем бугорок и его наивысшую точку. Легко нажимаем вниз по слезному каналу и повторяем 5-10 движений.

Движения должны быть непрерывными, а массаж должен спровоцировать выделения из слезного канала.

В видео массаж глаза при непроходимости слезного канала наглядно показан в деталях.

После процедуры закапывают глаза антибактериальными каплями. Подходят Левомицетин, Витабакт. Нельзя пользоваться каплями Альбуцид. Они имеют свойство кристаллизации, поэтому есть высокий риск усугубить закупорку.

Массаж проводят регулярно: от 5 до 7 раз в день. Курс длится от двух недель и дольше. Безрезультатность массажа означает, что необходимо провести зондирование слезного канала у новорожденных.

Савченко Сергей Владимирович, Медицинский центр «Лор Плюс», отоларинголог, г. Пермь

Зондирование – безобидная процедура, эффективность которой сложно переоценить. Большая часть обострений закупорки связана с тем, что мамы и бабушки затягивают с операцией.

Лечат народными средствами, доморощенными мазями.Итог печален: болезнь усугубляется, ребенок измучен.

Основная причина для проведения зондирования

Порой массаж не дает результатов. Если возраст близится к полугоду, а непроходимость слезного канала у новорожденных не поддается лечению, массаж прекращают, и в таком случае необходимо медицинское вмешательство.

После 6-месячного возраста рудиментарная пленка уплотняется до такой степени, когда вытолкнуть ее путем массажа становиться невозможно. Оптимальный возраст для зондирования – 3,5 месяца.

Наиболее действенным методом считают зондирование слезных каналов у младенцев в раннем возрасте. Процедура полностью безопасная, но волнующая родителей.

Суть процедуры зондирования: почему не стоит бояться

Название процедуры пугает и звучит как приговор, поэтому родители должны знать, как делают зондирование слезного канала у новорожденных детей до полугода.

Не стоит бояться процедуры зондирования, она очень проста в исполнении и является безопасной.

Зондирование слезного канала у новорожденных занимает не более 20 минут , проводится под местной анестезией и в несколько простых этапов:

1. В роли анестезии используют капли (к примеру, популярен Алкаин 0,5%). Их действие рассчитано в среднем на 15 минут. Ребенок полностью теряет чувствительность в области глаз.
2. Зонд Зихеля вводят в слезный канал и расширяют его, а затем через него вводят зонд Боумена.
3. Последний пробивает пробку и очищает слезный канал от закупоривания.
4. Канал промывают физраствором, дизенфицируют.
5. Насколько качественно прочищен канал, показывает проба Веста.

Проба Веста заключается в закапывании в глаза цветного раствора (колларгол или флюореисцеин). В носик вставляют тампон, который впитает цветной раствор, если проход свободен. Канал считают чистым, если тампон окрасился за 5-7 минут. Длительное ожидание в 10 минут и более говорит о частичной закупорке – здесь требуется повторное зондирование.

Процедура обычно проходит хорошо, и ребенок активен уже через несколько часов.

После зондирования необходимо обеспечить уход за глазками на протяжении недели и больше.

Уход за ребенком после процедуры зондирования

Первые 10-15 дней у ребенка возможны заложенность носа, небольшая кровоточивость, выделения . Иногда они проходят быстрее, но не стоит волноваться, если это не так.

Первые 5 дней в глаза закапывают антибиотики. Рекомендуется промывать глазки, если выделения обильные.

Кострюков Александр Владимирович, Офтальмологический центр профессора Басинского, офтальмолог, г. Орел

В моей практике не единичны случаи, когда ребенка приносят с обострениями дакриоцистита, когда под серьезной угрозой оказалось зрение.

Обычное зондирование слезного канала у новорожденных последствия несет лишь в том случае, если у ребенка присутствуют врожденные патологии в строении лицевого скелета или тканей.

Противопоказания для зондирования

Флегмону слезного мешка, врожденное искривление носовой перегородки считают противопоказаниями к зондированию. Тем не менее, врачи рассматривают ситуации с дакриоциститом у новорожденных индивидуально.

Мнения родителей

Железняк Алиса Викторовна, 28 лет, г. Тверь

Очень намучились с закупоркой канальчика. До полугода дочери делала массаж, не помогло. Дотянули до крайнего срока, все равно пришлось зондировать. Причем дважды, потому что первый раз пробили плохо, так как пробка затвердела.

Скажу я вам, ничего страшного в зондировании нет. Да, кроха плачет, но лучше немного потерпеть, чем лечить обострения.

Порохова Анастасия Владимировна, 24 года, г. Ростов-на-Дону

У моего малыша слезился и гноился глаз до 4,5 месяцев. Я промывала отварами трав, своим молоком, капали каплями, но рецидивы случались постоянно. Делала массаж по 2-3 раза в день, но не помогало. Когда ребенку исполнилось 3 месяца, ЛОР настоял на зондировании, а я ужасно боялась и тянула время.

Еще через месяц глаз стал сильнее гноиться. И тут я взялась за массаж! По 10 раз в день разминала область у глаза. Конечно, дитя капризничает, потому что раздражает массирование воспаленного века. Но все помогло! Видела, как вышла еле заметная пленка, гной.

Все промыла и закапала глазик. С тех пор веко быстро пошло на поправку и к полугодию мы совсем были здоровы!

Иващенко Алла Олеговна, 21 год, г. Москва

Уже 1,5 года ребенку, а слезы так и стоят. Трижды делали зондирование и все по накатанной колее: операция, выздоравливаем и через месяц-полтора глаз полон гноя. Массаж, капли, отвары, промывания делаю, как прописал врач. Завтра идем на прием опять.

В заключении отметим, что состояние здоровья каждого ребенка имеет свои особенности. Делать выводы и ставить диагнозы вправе только врач. Своевременное обращение к доктору – это возможность избавиться от болезни быстро и почти безболезненно.

Вконтакте

У вас появился малыш, такой маленький и беззащитный. Он сейчас полностью зависит от окружающих, поэтому каждый любящий родитель должен заботиться о здоровье ребенка. К сожалению, дакриоцистит, или закупорка слезного канала, довольно распространенная проблема среди грудничков — ей страдают от 4% до 7% всех новорожденных. Из этой статьи вы узнаете все о причинах возникновения этого недуга, а также способах борьбы с ними и подробности проведения процедуры зондирования слезного канала.

Дакриоцистит — что это

Конечно, нам всем бы хотелось, чтобы малыши как можно реже плакали, но слеза — это необходимый и очень важный компонент, который предохраняет поверхность наших глаз от высыхания, а также содержит в своем составе антимикробные компоненты. Слезы вырабатываются непрерывно, специальными органами под названием слезные железы, которые находятся в верхней части век. Слеза выходит на поверхность глаза через отверстия слезных канальцев, их два: один на верхнем веке и один на нижнем, причем основная часть слезоотделения происходит через нижнее отверстие.

Дакриоцистит — воспалительный процесс, связанный с закупоркой слезных каналов у новорожденных. В норме, ничто не должно мешать свободному оттоку слез из слезного мешка. Но у малышей, не так давно появившихся на свет, это может осложняться закупориванием просвета слезных канальцев желатиновой пробкой, или остатками эмбриональной ткани, не рассосавшейся на момент рождения. Чаще всего, проходимость слезных путей способна восстановиться самостоятельно, в течение первого месяца жизни ребенка. Но бывает и так, что этого не происходит. В слезном мешке скапливается содержимое из смеси слез, эпителия, слизи. Все это является благоприятной средой для развития бактерий — возникает воспаление.

Симптомы дакриоцистита

Как правило, симптомы дакриоцистита проявляются спустя первые 2-3 недели жизни ребенка. Обычно, новорожденные детки плачут без слез, поэтому повышенная слезоточивость может послужить поводом для внимательного наблюдения за состоянием глаза малыша. В большинстве случаев недуг поражает один глаз малыша, но возможно и двустороннее развитие дакриоцистита. Дальнейшее течение болезни провоцирует возникновение следующих симптомов:

• Припухлость и отечность в области нижнего века, как раз в месте расположения слезных мешков;
• Если немного оттянуть нижнее веко, можно увидеть скопившееся гнойное содержимое во внутреннем уголке глаза;
• Появление корочек из засохшего гноя на ресницах, из-за чего малыш порой не может даже открыть глаза с утра;
• При нажатии на опухший участок, из глаза выделяется прозрачное содержимое. Это основное отличие от конъюнктивита.

При обнаружении признаков дакриоцистита, следует сразу же обратиться к детскому офтальмологу.

Часто родители ошибочно принимают закупорку слезного канала за банальный конъюнктивит и занимаются самолечением: промывают глазки чаем и разными настоями трав. Не пускайте болезнь на самотек, прогноз ее дальнейшего развития совсем не радужный. Из возможных вариантов — обширное воспаление века; кистозные образования в слезном мешке; гнойное воспаление, и как следствие — снижение зрения; заражение крови; флегмона.

Профилактика

К сожалению, предотвратить развитие дакриоцистита никак нельзя, ведь это врожденное заболевание. Однако мама может уже с первых дней появления ребенка на свет начать выполнение массажа, для рассасывания возможных закупорок. В роддомах также часто существует практика по закапыванию новорожденным мягких антибактериальных средств, для предотвращения возникновения инфекций.

Диагностика

Первым делом, врач проведет визуальный осмотр ребенка, и уже на основании результатов может назначить проведение следующих исследований:

1. Носовая колларголовая проба (проба Веста). Позволит выявить проходимость слезных канальцев. Заключается в том, что в глаз малыша капается раствор колларгола. Затем в нос ребенка вводится ватная палочка и исследуется на результат наличия либо отсутствия на ней красящих следов вещества, а также времени, за которое препарат прошел через слезные канальцы;
2. Пассивная канальцевая проба — в больной глаз капается все тот же самый колларгол. Спустя 5 минут врач оценивает, какое количество красящего средства осталось в глазу — нормой считается полное рассасывание, задержка более 10 минут говорит о явных признаках нарушения оттока;
3. Рентген слезовыводящих путей — дакриоцистография. В конъюнктивальный мешок закапывается контрастное вещество, затем производится несколько снимков, которые покажут уровень проходимости слезных каналов;
4. Общий анализ крови покажет наличие в организме каких-либо воспалительных процессов;
5. Мазок с конъюнктивы, для определения микробных агентов, вызвавших заболевание.

Лечение дакриоцистита

Лечение дакриоцистита предполагает использование сразу целого комплекса мер, которые направлены на:

• Восстановление проходимости слезного канала;
• Лечение воспаления в слезном мешке;
• Антимикробную обработку.

Массаж

Первое и самое простое, что может сделать мама для своего малыша — обучиться технике массажа, который способствует разрыву и удалению эмбриональной пробки. Зачастую этого бывает достаточно для того, чтобы избавиться от дакриоцистита. Проводиться данная процедура должна довольно часто: не менее 5-6 раз в день.

Перед выполнением процедуры, тщательно вымойте руки с мылом и убедитесь, что ногти на ваших руках коротко подстрижены, в противном случае вы рискуете нанести травму малышу. Нелишним будет обработать руки антисептиком.

Промойте глазки ребенка, чтобы удалить выделения и засохший гной. Для этого отлично подойдет теплый отвар ромашки или раствор фурацилина, но можно обойтись и просто теплой водой. Обмакните стерильный ватный тампон в жидкость и мягким движением проведите от внешнего уголка глаза ребенка к внутреннему. Помните, что нельзя использовать один тампон для обработки обоих глаз.

После этого можно переходить непосредственно к массажу.

1. Положите ребенка спиной на ровную поверхность;
2. Подушечкой указательного пальца аккуратно выдавите скопившуюся жидкость и гной из области внутреннего уголка глаза;
3. Смочите тампон в антисептическом растворе и очистите глаз от накопившихся выделений;
4. Попробуйте нащупать пальцем бугорок между внутренним уголком глаза и переносицей — это и есть слезный мешок;
5. Поместите палец немного выше этой точки и совершите 9-10 толчкообразных движений сверху вниз, по направлению к носу;
6. Затем слегка надавите на сам слезный мешочек и сделайте несколько вибрирующих движений;
7. Закапайте глаз малыша антибактериальными каплями, которые порекомендовал врач — чаще всего, это Левомицетин и Витабакт.

Для того, чтобы массаж принес положительный эффект, выполнять его нужно не меньше 14 дней подряд. Существует большая вероятность, что за это время эмбриональная пленка разорвется и малыш избавится от закупорки носослезного канала. Помните, что косточки у новорожденных очень хрупкие, поэтому все движения должны быть плавными, а надавливания — аккуратными и не слишком сильными.

Медикаментозная терапия

Заключается в закапывании в больной глаз антибактериальных и противовоспалительных капель. Для того чтобы лечение было успешным, сначала следует выяснить, какой именно тип бактерий вызвал воспаление, именно для этого и проводится мазок с конъюнктивы. Наиболее часто назначаются следующие препараты:

• Витабакт — глазные капли с выраженным противомикробным эффектом;
• Вигамокс — препарат, неоднократно подтвердивший свою эффективность. Обладает способностью бороться с широким спектром бактерий;
• Тобрекс — антибиотик местного действия, успешно применяется в лечении воспалительных процессов глаз.

Прежде чем закапать лекарство, следует провести процедуру по очищению глаза от скопившихся выделений, описанную выше. Затем можно переходить к закапыванию глазных капель по схеме, прописанной вашим лечащим врачом. Не занимайтесь самолечением и не назначайте никаких препаратов малышу самостоятельно. Это может не только затруднить и отсрочить выздоровление, но и нанести вред здоровью ребенка.

Зондирование слезного канала

Если желаемый эффект от массажа и лекарственных средств так и не наступает, врач может прибегнуть к оперативному лечению — восстановлению проходимости слезного канала с помощью зонда. Рекомендуется проводить эту процедуру до того, как ребенку исполнится год. Дело в том, что желатиновая пробка, которая становится виновником закупорки, имеет свойство затвердевать со временем. Поэтому чем раньше будет проведена процедура, тем проще и безболезненней она пройдет и тем меньше будет риск возникновения возможных осложнений.

Многие родители беспокоятся о том, как ребенок перенесет процедуру зондирования. Об этом не стоит переживать, ведь операция относится к разряду простых и занимает в общей сложности не более 10 минут.

Однако будьте готовы к тому, что присутствовать при проведении процедуры вам не разрешат и попросят подождать в коридоре. Помните, что боли ребенок испытывать не будет, а крик — лишь реакция на незнакомых людей и непривычную обстановку. Этапы проведения операции:

1. В глаз ребенка закапывают обезболивающий препарат. Изредка врач может прибегнуть к погружению ребенка в медицинский сон;
2. Малыша пеленают и крепко фиксируют голову. Это делается для того, чтобы ребенок не мог дернуться во время операции и тем самым навредить себе;
3. Место входа в слезный канал расширяется стерильными инструментами;
4. Затем в слезный проток на определенную глубину и под определенным углом вводится более тонкий зонд, который и разрывает желатиновую пробку;
5. Слезный канал промывается антисептическим раствором. Врач сразу же может проверить эффективность проведенной процедуры с помощью пробы Веста.

Положительная динамика после зондирования слезных каналов наблюдается практически сразу — уже через 2-3 дня глазки перестают гноиться и краснеть. Однако еще в течение недели необходимо будет закапывать малышу антибактериальные капли и делать массаж, который необходим для предотвращения заращивания слезного канала. О правильной технике его выполнения можно прочитать выше.

Довольно часто у новорожденных детей встречается воспаление слезного мешка, которое так же называется дакриоцистит . Эта болезнь диагностируется уже в недели жизни ребенка, поэтому бывает, иногда диагноз ставится еще в роддоме.

Но не всегда получается распознать болезнь на самой ранней стадии, до того момента, как начнется стадия воспаления слезного мешка .

Непроходимость слезных каналов во время появления малыша на свет возникает из-за наличия желатинозной пробки .

Эта пробка до рождения малыша предохраняет слезно-носовой канал от амниотической жидкости.

Чаще всего она разрывается во время родов. Если же разрыва пробки не происходит, то слезы не будут попадать в носовой канал, а будут застаиваться, в результате чего образуется гной. В таком случае нужно незамедлительно обратиться к врачу-офтальмологу или педиатру .

Еще одной причиной является патология носа или окружающих тканей, возникшая в результате травмы или воспаления .

Первыми признаками непроходимости слезного канала являются:

• припухлость во внутреннем уголке глаза;
• выделения слизистого или слизисто-гнойного характера;
• слезостояние;
• вытекание из глаза слезы, когда ребенок не плачет.

При появлении этих признаков нужно обязательно обратиться к врачу !

Но довольно часто воспаление слезного мешка врачи путают с конъюнктивитом и в качестве лечения назначают противовоспалительные капли, которые не помогают от болезни.

После того, как поставлен диагноз непроходимости слезных каналов , врач чаще всего назначает в качестве лечения массаж для вашего малыша.

Но если после проведения специального массажа состояние слезных каналов малыша остается прежним , то будет назначена процедура зондирования слезного канала.

Откладывание процедуры зондирования часто приводит к осложнениям. Чем старше ребенок, тем сложнее будет вылечить дакриоцистит. Поэтому самый подходящий возраст для проведения процедуры зондирования – три или четыре месяца.

Что нужно сделать перед процессом?

Перед тем, как провести зондирование, нужно сдать анализ на свертываемость крови, а также пройти осмотр у отоларинголога . Врач должен подтвердить диагноз, написать его причину и при необходимости все объяснить.

В случае, если причиной дакриоцистита является патология носовой полости, то возникнет необходимость в проведении дополнительных процедур помимо зондирования слезного канала у малыша.

Процедура делается под местной анестезией в стерильных медицинских условиях. Для анестезии используют капли полупроцентного алкаина.

Специальные зонды вводят в слезно-носовые каналы. С их помощью канальцы расширяются , и врач пробивает пробку.

После этого канал промывают специальным дезинфицирующим раствором . Эффективность процедуры определяется с помощью подкрашенного физраствора. Процедура занимает всего несколько минут, это совсем немного.

Сама процедура не приносит ребенку болезненных ощущений, но он может быть беспокойным из-за того, что лишен возможности двигаться, а в глаза направлен яркий искусственный свет.

После хирургического вмешательства у малыша из глаз перестают течь гной , слезостояние также прекращается, а припухлость у уголка глаза пропадает.

Беспричинное выделение слез тоже заканчивается. Но иногда это может случиться не сразу, нужно подождать несколько дней или даже недель.

После проведения зондирования очень важно выполнять все рекомендации врача. Окулист назначает обычно массаж и закапывание капель в глаза в течение недели после проведения процедуры.

Это помогает предотвратить рецедив, помогает спаечным процессам слезного мешка , о котором вы можете узнать у врача.

Эффективность от зондирования не наблюдается лишь в тех случаях, когда болезнь вызвана патологией слезных каналов или искривлением перегородки. В таком случае потребуется проведение сложной хирургической операции, делают которую лишь тогда, когда ребенок достигает шести лет.

Доктор Комаровский о массаже слезного канала