Как выглядит генитальный герпес: лечение герпетической инфекции. Лечение генитальной формы герпеса. Правила лечения генитального герпеса у беременных

В последнее время случаи герпетического заражения женских половых органов стали встречаться гораздо чаще. От носителя к здоровому человеку инфекция передается во время секса.

Поскольку генитальный герпес проникает в организм преимущественно половым путем, его относят как к гинекологической, так и к венерологической группам заболеваний. Из-за того, что женская половая система имеет характерное строение, недуг поражает ее в 2-3 раза чаще, чем мужскую.

Что такое герпетическая генитальная инфекция

Первопричиной формирования этой патологии считается вирус простого герпеса. Выделяют два его типа: ВПГ-1 (встречается в 20-30% случаев) и ВПГ-2 (в 70%). Основное место обитания и размножения вирусов находится в канале шейки матки. Зачастую недуг встречается в возрасте 21-25 и 34-38 лет.

Проникновение вируса в организм не всегда сопровождается выраженными симптомами. В некоторых случаях имеют место вирусоносительство и скрытый инфекционный процесс .

Генитальным (половым) герпесом называется вирусное поражение слизистой поверхности органов половой системы.

Чаще всего болезнь диагностируется у людей в возрасте 20 – 25 лет. После заражения вирус сохраняется в организме в течение всей жизни, но основную часть времени находится в неактивном состоянии.

Болезнь относится к высококонтагиозным (очень заразным), в связи с чем риск поражения полового партнера в момент обострения инфекции составляет 100%. обостряется и переходит в активную форму только при сильном ухудшении функционирования иммунитета.

Репликация вируса герпеса в клетке человека

Причины возникновения

К факторам, провоцирующим распространение и активизацию герпеса, относятся:

1. Присутствие в организме человека вируса в фазе активности.
2. Восприимчивость здорового или ранее переболевшего человека к инфицированию по причине неправильного функционирования иммунитета, ухудшения его работы под влиянием стрессов, переохлаждения, перегревания и т.п.
3. Условия, которые будут повышать риски заражения – незащищенный секс, тесный контакт с носителем вируса.
4. Сопутствующие патологии, такие как ОРВИ, сахарный диабет.
5. Оперативные вмешательства – аборт или установка противозачаточной спирали.

Симптомы и проявления

У многих носителей вируса на протяжении длительного времени симптоматика не развивается. Время инкубации микробов у неинфицированных людей равняется 1 неделе. У вирус локализуется в мочеполовой системе, у женщин – и в цервикальном канале. После одного поражения возникает постоянное носительство. Сама патология характеризуется упорным течением и постоянными рецидивами.

Заболевание развивается в несколько этапов:

С момента появления высыпаний до их полного заживления проходит 2 – 3 недели. Впоследствии вирус проникает в нервные стволы, сохраняется там в неактивном состоянии долгие годы.

Симптоматика генитального герпеса у женщин затрагивает , вульву, промежность, шейку матки и влагалище. У мужчин – , крайнюю плоть и канал мочеиспускания.

При тяжелом течении в патологический процесс вовлекаются тазовые нервы, что провоцирует нарушение чувствительности кожного покрова на ногах, боли в области поясницы, крестца. Мочеиспускание становится частым, сопровождается болью и дискомфортом.

У женщин первое поражение более выражено, обострение без необходимого лечения длится не меньше 3 недель.

Видео от эксперта:

Атипичная и абортивная формы

Половой герпес классифицируется на 2 формы: абортивная и атипичная.

Атипичная форма делится на несколько разновидностей:

• отечная – формируется явный отек области поражения;
• геморрагическая – везикулы заполняются серозной жидкость с примесью крови;
• эрозивно-язвенная – на месте герметической сыпи быстро появляются ;
• некротическая – образование участков некроза не месте везикул;
• рупиоидная – образуются долго не проходящие слоящиеся корочки коричневого оттенка, они выступают над кожей;
• субклиническая – на области поражения образуются неглубокие трещины, проходят они быстро, но причиняют сильный дискомфорт, боль с зудом, а характерные пузырчатые высыпания не появляются.

Атипичная форма заболевания диагностируется в 60-65% случаев.

Абортивная форма – характеризуется быстрым течением, заболевание длится всего 1-3 дня.

Она классифицируется на такие виды:

• эритематозная – формируется только зудящее покраснение кожи или слизистой;
• папулезная – образуется покраснение и зуд с небольшим возвышением пораженной области, везикулы не формируются;
• пруриго-невротическая – везикулы также отсутствуют, но по направлению нервных окончаний проявляется сильная боль.

Осложнения и опасность

Самым опасным осложнением генитального герпеса является его развитие . При этом патология может во время родов, спровоцировать стойкие невротические отклонения и даже смерть новорожденного. Риск заражения ребенка увеличивается, если обострение инфекции произошло у матери в последние 3 месяца беременности.

Чтобы уменьшить риски проявления герпеса у новорожденных требуется выявление концентрации у беременной антител к вирусу простого герпеса. Когда таких антител нет, а у полового партнера есть, следует воздержаться от интимной жизни в период беременности, особенно в последние 3 месяца.

Чтобы вирусы генитального герпеса не выработали иммунитет к классическим противовирусным средствам, периодически заменяет препараты или сочетает их с лекарствами интерферона. оказывает мощное противовирусное действие, а его нехватка в организме становится одной из основных причин частых рецидивов заболевания.

Мазь Герпферон – универсальный препарат, в его состав входят два действующих вещества – ацикловир и интерферон. Кроме того, в лекарстве есть лидокаин, который является местным анестетиком. Применение данного медикамента способствует заживлению везикул уже через 5 дней после формирования, сильно облегчая состояние пациента и купируя местную симптоматику болезни.

Видео от доктора Малышевой:

Профилактика и пути заражения

Генитальная герпетическая инфекция относится к болезням, которые передают половым путем. Естественно, интимная жизнь запрещена во время обострения патологии, так как это провоцирует заражение партнера.

На этапе ремиссии половая жизнь возможна, но требуется избегать незащищенных и беспорядочных связей.

К основным путям заражения генитальным герпесом относятся:

• все незащищенные сексуальные контакты;
• заражения через предметы личной гигиены.

Поражения генитальным герпесом бывает двух типов: специфическая и неспецифическая.

К специфическим методам относится вакцинация.

Неспецифические виды профилактики включают в себя:

• ведение здорового образа жизни, моногамная интимная жизнь;
• применение методов барьерной контрацепции;
• превентивная терапия для улучшения работы иммунитета после случайной связи даже с использованием презерватива.

Итак, генитальный герпес является опасной вирусной инфекцией, которая на стадии обострения . Это доказывает, что следует внимательнее относиться к половым связям, ведь при заражении один раз микробы сохраняются в организме навсегда, переходят в латентную стадию существования, а при нарушении функций иммунитета, происходит обострение.

Заключается в использовании противовирусных пероральных и местных лекарственных препаратов. Впоследствии потребуется обязательная профилактика рецидивов и ведение моногамной половой жизни. Только такие меры позволят сохранить здоровье и предотвратить осложнения заболевания.

Генитальный герпес представляет глобальную проблему: по данным ВОЗ за 2012 год в мире насчитывалось более 417 миллионов носителей инфекции, и их число продолжает расти.

Для женщин вирус простого герпеса 2 типа (Herpes simplex 2, Human alphaherpesvirus 2, ВПГ-2) представляет большую опасность, чем для мужчин.

Первичный контакт с инфекцией во время беременности может стать угрозой для плода, а рецидив болезни перед родами – причиной заражения новорожденного.

Чаще всего выявляется вирус простого герпеса 2 типа, но в 20-30% причиной болезни становится ВПГ-1, который обычно вызывает пузырьковую сыпь в области рта.

Показать всё

1. Особенности инфекции

При генитальном герпесе половой путь инфицирования является ведущим. Воздушно-капельный и бытовой не имеют эпидемиологического значения.

ВПГ устойчив во внешней среде, сохраняет свои свойства при комнатной температуре на влажных поверхностях в течение суток. При нагревании до 50-52 °С гибнет через 30 минут.

Герпес относится к одной из распространенных инфекций с плохим эпидемиологическим контролем. С возрастом количество инфицированных увеличивается.

Так как вирус передается половым путем, то имеет значение число половых партнеров, а также пренебрежение барьерной контрацепцией (презервативы).

Использование презерватива не всегда спасает от заражения. Герпетические высыпания могут располагаться на коже лобка, внутренней стороне бедер, промежности, в области ануса.

Особенностями инфекции являются:

1. 1 Пожизненное присутствие вируса в организме.
2. 2 Рецидивирующее течение заболевания.
3. 3 Прогредиентный характер – утяжеление симптомов с увеличением продолжительности болезни.

Заражение плода во время беременности может происходить восходящим и трансплацентарным путем.

1.1. Классификация

Степень тяжести генитального герпеса определяется по количеству рецидивов и продолжительности ремиссии.



Таблица 1 - Степени тяжести герпетической инфекции

Также существует клинико-морфологическая классификация, по которой выделяют 4 типа течения инфекционного процесса:

1. 1 Первичная инфекция с первым клиническим эпизодом.
2. 2 Первый клинический эпизод при имеющемся герпесе.
3. 3 Рецидивирующая герпетическая инфекция: атипичная и типичная формы.
4. 4 Бессимптомное носительство.

1.2. Механизм развития

Во время полового акта инфицирование вирусом происходит через:

1. 1 Здоровую кожу интимной зоны.
2. 2 Слизистую оболочку половых органов (эпителий влагалища, шейки матки).
3. 3 Поврежденную кожу.

На месте проникновения возбудителя появляются характерные пузырьки. Постепенно вирусы проникают в кровеносные и лимфатические капилляры, нервные отростки в коже и слизистых.

Они перемещаются по аксоплазме нервных волокон сначала в периферические ганглии, затем в регионарные и сегментарные нервные узлы.

Вирус простого герпеса пожизненно персистирует в нейронах в виде L и PREP частиц, лишенных оболочки. Это позволяет вирусу ускользать от иммунного ответа, делает его недосягаемым для противовирусных препаратов.

Полный жизненный цикл вируса проходит только в эпителиоцитах. Активация происходит под влиянием факторов, снижающих иммунитет:

1. 1 Инфекционные заболевания,
2. 2 Хронические болезни с тяжелым течением.
3. 3 Длительная инсоляция.
4. 4 Переохлаждение.
5. 5 Медицинские манипуляции, операции (аборт, выскабливание).

Активация инфекции может происходить на фоне беременности, у некоторых женщин провокатором выступает менструация.

Рецидив заболевания происходит на фоне высокого титра антител, но контакта с ними нет.

Герпесвирус размножается в клетках, продвигаясь по нервным окончаниям, и избегает контакта с антителами.

В процессе миграции возникают продромальные явления, появляется ощущение зуда, жжения, боли, покалывания в соответствующей области, которые являются предшественниками типичных высыпаний на коже.

После проникновения в поверхностные слои эпителия размножение вируса может происходить бессимптомно или с появлением характерных высыпаний.

2. Симптомы заболевания

Первые симптомы герпеса у женщин появляются после короткого инкубационного периода длительностью от 2 до 10 суток, иногда его продолжительность увеличивается до 26 дней.

Проявлениям предшествует продромальный период, во время которого появляются признаки недомогания: слабость, вялость, снижение настроения, озноб и повышение температуры.

Затем в интимных местах на фоне покраснения появляется от 8-10 и больше сгруппированных везикул.

Постепенно они превращаются в пустулы (пузырьки) с жидким содержимым, которые вскрываются и превращаются в язвы. Эпителизация происходит за 14-20 дней. Рубцы на месте эрозий обычно не образуются.

У лиц женского пола высыпания обычно появляются в следующих местах:

1. 1 Слизистая вульвы.
2. 2 Половые губы.
3. 3 Промежность.
4. 4 Перианальная область.



Рисунок 1 - Как выглядят герпетические эрозии после вскрытия пузырьков

Могут появляться и дополнительные симптомы герпеса:

1. 1 Увеличение лимфоузлов (паховых).
2. 2 Боль и парестезии (повышение чувствительности).
3. 3 Дизурические расстройства ().

Иногда первичная инфекция может протекать без симптомов, с переходом в латентное носительство или рецидивирующую форму.

Инфицированные ВПГ-1 могут заразиться ВПГ-2. В таком случае первый клинический эпизод протекает менее интенсивно, чем при первичном заражении.

Рецидивирующая форма течения наблюдается в 50-70% случаев. Она может протекать типично или атипично. Причины обострения заключаются в снижении иммунитета. Клинические проявления, длительность ремиссии и время появления рецидива предсказать трудно.

Типичная форма начинается с возникновения общих симптомов недомогания за 12-48 часов до появления первых признаков генитального герпеса, на стороне поражения чувствуется зуд, жжение, боль, могут увеличиваться паховые лимфоузлы.

Затем развивается классическая картина герпетической инфекции: пузырьки сменяются язвочками, которые заживают без образования рубца.

В половине случаев рецидив проявляется нетипично. Такая форма наблюдается при недостаточности противогерпетического иммунитета.

В зависимости от преобладания стадии воспаления выделяют следующие формы:

1. 1 Эритематозная - покраснение.
2. 2 Зудящая - преобладает зуд и дискомфорт.
3. 3 Буллезная - образование больших пузырей.
4. 4 Геморрагическая - кровоизлияния.
5. 5 Некротическая - отмирание тканей.

В группу риска атипичного течения генитального герпеса относятся женщины, имеющие:

1. 1 Неспецифический вагинит без ответа на терапию.
2. 2 Рецидивирующие патологии шейки матки.
3. 3 Привычное невынашивание.
4. 4 Остроконечные кондиломы.
5. 5 Тазовый ганглионеврит.

Атипичная форма может быть у женщин с постоянными жалобами на , у которых исключена и инфекция.

Бессимптомное и малосимптомное течение является неблагоприятным в эпидемиологическом отношении. Пациентки не знают о своем заболевании, но способны заражать половых партнеров.

3. Половой герпес и беременность

Течение беременности и ее осложнения зависят от сроков заражения или времени рецидива.

Если женщина перенесла обострение генитального герпеса на сроке до 20 недель, то существует риск самопроизвольного аборта.

Первичное инфицирование в более позднем сроке является причиной задержки внутриутробного развития плода.

Заражение ребенка происходит:

1. 1 В период вынашивания – в 5% случаев.
2. 2 Во время родов – в 85% случаев.
3. 3 Постнатально – в 10% случаев.

Во время родов вероятность заражения малыша складывается из следующих факторов:

1. 1 Наличие высыпаний на гениталиях у матери.
2. 2 Достаточный уровень специфических антител.
3. 3 Длительность безводного периода (времени от момента истечения околоплодных вод до рождения ребенка).

При первичной инфекции риск заражения значительно выше, чем при рецидиве.

Внешние проявления патологии аналогичны таковым у небеременных. Некоторые женщины во время вынашивания ребенка отмечают учащение рецидивов и их более тяжелое течение.

У новорожденного герпетическая инфекция протекает в следующих формах:

1. 1 Генерализованное (общее) поражение кожи , слизистых, нервной системы и других органов.
2. 2 Изолированное поражение центральной нервной системы без симптомов на коже.
3. 3 Инфекция конъюнктивы, кожи и слизистых без вовлечения нервной системы.



Рисунок 2 - Генитальный герпес у новорожденного

При распространенной форме течение болезни у новорожденного тяжелое, может закончиться развитием пневмонии, ДВС-синдрома и летальным исходом.

4. Методы диагностики

Герпетическая инфекция при типичном течении легко распознаваема. При вагинальном осмотре обнаруживаются типичные высыпания, которые расположены во влагалище, на шейке.

Лабораторной диагностики требует атипичная форма.

Используют следующие методы:

1. 1 ПЦР-диагностика - определение ДНК вируса в отделяемом из влагалища, уретры, эрозий на коже.
2. 2 Выращивание вируса на культуре клеток используется реже из-за большой продолжительности исследования.
3. 3 Иммуноферментный анализ позволяет выявить антитела и определить форму инфекции.

Дифференциальная диагностика проводится при атипичной форме, которая иногда выглядит как:

1. 1 Стрептококковая инфекция.
2. 2 Красный плоский лишай.
3. 3 Кандидоз.
4. 4 Болезнь Бехчета.
5. 5 Пузырчатка.

При развитии осложнений или плохом контроле заболевания может потребоваться консультация иммунолога, дерматолога и смежных специалистов.

5. Препараты для лечения

Современная медицина не разработала средств, которые позволяют полностью удалить ВПГ 2 типа из организма.

Поэтому целями лечения генитального герпеса являются:

1. 1 Подавление репликации вируса во время обострения.
2. 2 Формирование иммунитета, достаточного для длительной ремиссии.

Лечение народными средствами не имеет научной доказательной базы и клинических исследований. Данные об эффективности являются субъективными и недостоверными. Поэтому использовать такой способ для лечения генитального герпеса не рационально.

Этиотропная противовирусная терапия является основным способом лечения, ее часто комбинируют с иммунотерапией.

Лечить от генитального герпеса начинают при появлении первых симптомов. У женщин, склонных к тяжелым рецидивам, обоснованным считается назначение противовирусных препаратов превентивно (супрессивная терапия).

Такой подход может использоваться и у половых партнеров, один из которых неинфицирован, с целью подавления латентной инфекции у зараженного.

Наиболее известным препаратом для лечения герпетической инфекции является ацикловир.

Лекарство выпускается в форме таблеток и мазей. Торговые аналоги могут отличаться по цене, но эффективность у них практически одинакова.

Популярными лекарственным препаратами ацикловира являются:

1. 1 Зовиракс.
2. 2 Виролекс.
3. 3 Цикловир.
4. 4 Виворакс.
5. 3 Цикловир.
6. 6 Герпевир.
7. 7 Медовир.



Таблица 2 - Схемы противовирусной терапии при первом эпизоде согласно CDC

Лечение может быть продолжено, если к 10 суткам симптомы не исчезли.

При обострении хронического герпеса используются те же режимы, но курс укорачивается до 5 дней.

Мазь от герпеса содержит меньшее количество действующего вещества и недостаточно эффективна, чтобы вылечить генитальный герпес.

Ее легко применять в домашних условиях, но необходимо комбинировать с таблетированными препаратами. В аптечной сети представлены следующие мази:

1. 1 Зовиракс.
2. 6 Герпевир.
3. 7 Медовир.
4. 4 Виворакс.
5. 5 Виролекс и др.

В стадии ремиссии часто проводят иммунотерапию. Применяют препараты альфа-интерферона по 1 млн ЕД в форме вагинальных или ректальных свечей. Также назначают индукторы интерферона (Лавомакс).

Эти препараты не имеют широкой доказательной базы, их эффективность при генитальном герпесе находится на стадии изучения.

6. Вакцинация

Избавиться от частых рецидивов помогает противогерпетическая вакцина (в РФ зарегистрированы Витагерпавак, Герповакс).



Рисунок 3 - Герповакс

Инъекции проводят только в период ремиссии по следующей схеме:

1. 1 Первые 5 доз внутрикожно 1 раз в 3-7 дней.
2. 2 Повторный курс возможен через 7-10 дней.
3. 3 Через 6 месяцев ревакцинация по аналогичной схеме из 1-2 курсов.

Немедикаментозное лечение может включать плазмоферез. С его помощью проводится детоксикация и иммунокоррекция. Метод разрешен к применению у беременных.

7. Лечение беременных

Медикаментозное лечение беременных проводится по следующим схемам.



Таблица 3 - Схемы лечения генитального герпеса согласно международным рекомендациям CDC

При обострении герпеса в период гестации лечение легких форм проводится в домашних условиях. При тяжелой форме необходима госпитализация.

Вылечить неприятные проявления помогает курс человеческого иммуноглобулина в виде внутривенных инъекций.

Выбор метода родоразрешения определяется тяжестью течения и наличием высыпаний. Может быть предложено кесарево сечение.

Женщины, инфицированные ВПГ-2, приспосабливаются к жизни с этой инфекцией. Но при тяжелом течении появляются психосоциальные расстройства.

Болезнь оказывает негативное влияние на качество жизни и интимные отношения.

Поэтому качественное лечение необходимо, а при рецидивирующем заболевании, когда периоды ремиссии сокращаются до месяца и менее, важна вакцинотерапия.

Герпетическая инфекция является одной из распространенных среди всех вирусных заболеваний. Склонность к той или иной форме во многом зависит от иммунитета женщины. Половой герпес - одна из разновидностей, постоянные рецидивы которого негативным образом сказываться на здоровье женщины и ее репродуктивной функции. Бесплодие, выкидыши и инфицирование новорожденных - это далеко не полный перечень возможных осложнений. Есть ли эффективное лечение генитального герпеса у женщин?

В древности герпетическую инфекцию называли «ползучей». Такое название обусловлено клинической картиной. Изначально «половым» считался вирус простого герпеса (ВПГ) второго типа, но сексуальная раскрепощенность уже давно смыла границы между разновидностями вируса. Сегодня на гениталиях с одинаковой частотой встречается ВПГ первого и второго типов. Принципиального отличия в лечении, прогнозе для здоровья и профилактике у них нет. Сами вирусы первого и второго типа на 50% имеют идентичную структуру.

Что за инфекция

После попадания вируса герпеса в клетки далее он стремится проникнуть в нервные окончания, где остается у человека пожизненно в неактивном состоянии. Во время иммунодефицита (например, стресс, тяжелые болезни, беременность) происходит активация инфекции, что выражается в яркой клинической картине.

Как можно заболеть

Герпетическая инфекция передается следующими способами.

• При половых контактах. Вирусы герпес легко передается от мужчины к женщине и наоборот при незащищенных интимных отношениях. Имеют значения как традиционный секс, так и другие виды - оральный, анальный. Очаги высыпаний при этом локализуются на наружных половых органах, слизистой влагалища и шейки матки.
• Воздушно-капельным путем. Встречается реже, при этом необходим тесный контакт с больным человеком, например, вирус передается при поцелуях, разговоре на расстоянии до метра. При этом высыпания будут расположены на губах, слизистой рта, носа.
• Контактно-бытовой путь. В этом случае генитальный герпес может передаваться при использовании общих с больным человеком (в период высыпаний) предметов гигиены, полотенец, посуды. Очаги герпеса при этом будут в тех местах, где был контакт с возбудителем.

При наличии первичного очага герпетической инфекции вирус может поражать все другие органы и части тела, проникая в эти области гематогенным, лимфогенным путем или по нервным окончаниям.

Заражение может происходить только в случае активной инфекции. Если на видимых участках тела заметить герпетические высыпания несложно, то при локализации на слизистой влагалища или шейке матки обычному человеку это невозможно. Поэтому любой половой контакт потенциально может стать опасным.

Проявления генитального герпеса у женщин

Классические симптомы герпеса на половых органах - боль, зуд и высыпания. При локализации на слизистой влагалища и шейке матки характерно скрытое и малосимптомное течение. При этом женщина может отмечать лишь незначительное усиление выделений или признаки молочницы . Поэтому важно даже при малейших жалобах обращаться к врачу и проходить полное обследование. Классические симптомы следующие.

• Зуд и боль. В области активности вирусов возникает неприятное ощущение и желание почесать. Зуд дополняется болью и сохраняется на протяжении всего периода болезни.
• Высыпания. К концу первых началу вторых суток с момента появления неприятных ощущений появляются пузырьковые высыпания. Чаще всего это группа мелких, но могут быть и одиночные. По мере выздоровления пузырьки сменяются на корочки. Последние самостоятельно отходят после полного восстановления эпителия в этой области. Может присоединяться бактериальная инфекция, тогда высыпания герпеса покрываются желтым налетом.

Помимо основных проявлений, половой герпес у женщин может возникать следующее:

• язвочки на коже и слизистых - образуются, если пузырьки сразу же вскрываются, при этом женщина отмечает что это место чешется и жжение усиливается после посещения туалета или душа;
• увеличиваются выделения - если вирусы герпеса активируются на шейке матки, появляются выделения белого цвета или прозрачные, может возникать молочница;
• увеличиваются лимфоузлы - это реакция на воспаление, чаще всего увеличиваются регионарные (паховые) лимфатические узлы;
• признаки цистита - при попадании вируса в уретру и далее в мочевой пузырь возникает типичная клиника уретрита и цистита с болями, резью при мочеиспускании.

Поражение полости матки приводит к клинике , яичников - воспаления придатков. Иногда женщина узнает о герпесе случайно, например, при обследовании на инфекции, передающиеся половым путем, то есть при рецидивирущих кольпитах, или даже без сопутствующих осложнений.

Риски осложнений

Герпес не представляет опасности для женщин, иммунная система которых не позволяет вирусу активно размножаться и приводить к различным заболеваниям. Но для тех, у кого защитные силы организма могут подвести, патоген опасен и с ним нужно бороться. Чаще всего обострение возникает в следующих ситуациях:

• во время беременности;
• накануне месячных;
• при воспалении во влагалище;
• после серьезных болезней или операций;
• на фоне хронической усталости и стресса.

Тем женщинам, которые склонны к вирусным заболеваниям, в эти периоды следует особенно тщательно подходить к профилактике недуга. Помимо неприятных симптомов и беспокойства генитальный герпес опасен своими осложнениями. К основным относятся следующие.

• Патология шейки матки. Несомненна и давно доказана роль герпетической инфекции в развитии лейкоплакии, дисплазии и рака шейки матки наряду с вирусом папилломы человека (ВПЧ).
• Хроническое воспаление. Рецидивирующая герпетическая инфекция становится причиной воспаления не только на шейке матки, но и в полости (хронические эндометриты), в маточных трубах и яичниках. При этом характерные высыпания могут обнаруживаться на внутренних органах в момент проведения операций, например, кесарева сечения.
• Инфицирование плода. При активной инфекции на шейке матки патогены с легкостью попадают в цервикальный канал и проникают через амниотические оболочки к плоду, вызывая его инфицирование. Помимо этого, заражение малыша может происходить при рождении через естественные родовые пути, если у матери в этот момент есть высыпания. Активный герпес в области шейки матки и наружных половых органов - показание для проведения кесарева сечения.
• Патология вынашивание. Герпетическая инфекция может быть причиной неразвивающейся беременности, выкидыша в любом сроке, преждевременного излития околоплодных вод. Поэтому важно во время вынашивания поддерживать иммунитет и проводить профилактику рецидива инфекции при склонности к герпесу.

Классификация

В зависимости от локализации половой герпес у женщин можно разделить на следующие стадии:

• первая стадия - при только наружной локализации очагов (на половых губах, в области предверия влагалища);
• вторая стадия - устанавливается, если вирус обнаруживается на шейке матке, в уретре;
• третья стадия - при распространении инфекции в полость матки, на придатки, мочевой пузырь.

Как подтвердить болезнь

Диагностика герпетической инфекции не представляет трудности при типичной клинической картине. В случае скрытого или хронического течения установить диагноз можно только с помощью дополнительных методов обследования.

• ПЦР. Для исследования проводится специальный мазок с поверхности шейки матки, цервикального канала, при необходимости - из уретры. Обнаружение ДНК ВПГ свидетельствует о рецидиве инфекции. Отрицательный анализ ПЦР говорит не о полном излечении, а о том, что на данный момент вирус не активен и иммунитет справляется с герпесом.
• ИФА. Для исследования проводится забор крови, в которой определяется наличие антител к вирусу герпеса. Титры иммуноглобулина М (IgM) говорят об острой стадии инфекции, иммуноглобулина G (IgG) - о когда-то перенесенном заболевании, а IgA - о недавнем эпизоде болезни.

Другие методы и анализы (например, вирусологический) не имеют клинического значения при половом герпесе.

Можно ли вылечиться

Особенностью герпетической инфекции является то, что окончательно избавиться от патогена не получится, вирус все равно останется в каком-то количестве в нервных окончаниях и в любой момент сможет активизироваться.

Основная задача любой схемы лечения генитального герпеса - снизить количество копий вируса до минимального и укрепить иммунитет так, чтобы он блокировал любые попытки ВПГ к рецидиву. При обследовании методом ПЦР вирусы не должны обнаруживаться при заборе материала из шейки матки или влагалища. Исходя из этого, профилактика полового герпеса у женщин со склонностью к этой инфекции должна проводится на протяжении всей жизни.

Терапия в острый период

При обнаружении вирусов по результатам ПЦР назначается лечение, направленное на снижение количества ВПГ. Для этого используются следующие противовирусные препараты, внутрь и наружно в виде мази или крема. Основные следующие:

• «Ацикловир » - по 200 мг (одна таблетка) до пяти раз в сутки в течении недели или в виде мази;
• «Валацикловир» - по 500 мг (одна таблетка) раз в день на протяжении недели;
• «Фамвир» - по 150 мг от трех до пяти раз в день в течение 10 суток.

Местно могут использоваться различные мази, гели с противовирусным действием - «Виролекс», «Цикловир», «Эпиген», «Панавир-гель», «Фоскарнет».

Терапия в подострый период

После купирования основных симптомов заболевания важно пройти курс иммуномодулирующей терапии для создания фона, при котором организм дальше сам справится с оставшимися патогенами. Для этого используются следующие препараты:

• «Циклоферон» - 12,5% раствор по 2 мл внутримышечно один раз в день 10 дней;
• «Арбидол» - по 200 мг раз в сутки на протяжении двух-трех недель;
• «Виферон» - в виде ректальных свечей по 500 тыс. ЕД по одной на ночь в течение 10-14 дней;
• «Ликапид» - по 10 мг дважды в день в течение 10-14 дней.

Схемы и сочетание препаратов, а также продолжительность терапии определяет врач в зависимости от тяжести заболевания. Для профилактики рецидива герпеса курсы иммуномодуляторов рекомендуется проходить постоянно, например, во вторую фазу цикла, а также во время болезней, сильных стрессов, переездов.

Как рожать

Во время вынашивания организм женщины испытывает иммунодефицит, необходимый для удачного течения беременности. С этим связаны частые эпизоды рецидива инфекции, в том числе после родов.

Активная герпетическая инфекция в момент родов с высокой долей вероятности приводит к заражению ребенка. Показания для выполнения кесарева сечения следующие:

• при эпизоде высыпаний на половых органах - за две недели до родов;
• при ПЦР-обнаружении ВПГ в половых путях - за две недели до родов;
• если половой герпес возник впервые - за месяц до предстоящих родов.

Профилактика

После полного излечения для предупреждения повторных эпизодов генитального герпеса может использоваться вакцинация - это проверенное средство от болезни, но формирующегося иммунитета не всегда хватает на длительное время. Вводится 0,2 мл каждые три дня - повторяют пять раз. Затем следует повторить курс, но с интервалом между уколами в десять дней (тоже пять раз).

Помимо этого, для укрепления противовирусного иммунитета эффективны следующие процедуры.

• ВЛОК. Это внутривенное лазерное облучение крови. Процедура безболезненная и высокоэффективная. Во время нее пунктируется локтевая вена и через специальный проводник подается лазерное излучение на некоторое время. ВЛОК усиливает противовирусный иммунитет и помогает добиться стойких ремиссий заболевания. Отзывы врачей и пациентов, которые использовали этот метод лечения, подтверждают его эффективность.
• Плазмаферез. Это метод «очищения крови», при котором она перегоняется через специальное устройство с фильтрами. Процедура также помогает уменьшить количество эпизодов болезни и повышает защитные силы организма.
• Гемосорбция. Сходная с плазмаферезом процедура по методике и получаемому эффекту.

Народные методы борьбы с вирусом

Народные средства в домашних условиях следует использовать с осторожностью, соблюдая все меры безопасности. Так можно попытаться вылечить герпес с явными высыпаниями в доступных для обработки местах.

• Три растения. Календула плюс береза и подорожник. Необходимо приготовить раствор на основе цветков календулы, и подорожника. Для этого необходимо взять их в равных количествах, залить кипятком и продержать на водяной бане 10 минут. Затем процедить и использовать в качестве сидячих ванночек. Можно добавлять несколько капель (или порошка) марганцовки.
• Мед и чистотел. Необходимо взять столовую ложку жидкого меда и несколько капель чистотела. Смешать и нанести на пораженный участок, сверху накрыть марлей. Так можно мягко прижечь очаги с проявления герпеса.
• Сок каланхоэ. На места высыпаний можно прикладывать к очагу мякоть свежих листьев либо выжатый сок на ватном диске. В день следует проводить минимум две-три аппликации до полного заживления.
• Пихтовое масло. Полезно для ускорения заживления использовать пихтовое масло - необходимо наносить его на места высыпаний несколько раз в день. К нему можно добавлять камфорное и масло чайного дерева.

Генитальный герпес не всегда проявляется привычными высыпаниями. Часто он имеет скрытое течение, что создает мнимое впечатление здоровья. Поэтому важно регулярно проходить обследование у врача для своевременного выявления болезни, а также использовать барьерные методы предохранения (презервативы) для предотвращения заражения ВПГ.

Лечение полового герпеса должно быть комплексным, его должны проходить оба половых партнера. Но воздействие на причины генитального герпеса у женщин, то есть сам вирус, не всегда позволяет избежать рецидивов в будущем. На протяжении всей жизни придется поддерживать иммунитет, используя для этого лекарства, травы, витамины и другие методы.

Распечатать

Заболевания венерического характера весьма распространены среди современных людей. Некоторые из них очень опасны, являются частой причиной бесплодия. Генитальный герпес – вирусный недуг, который передается различными путями от больного человека, поражает половые органы. При этом многие люди даже не подозревают о наличии в своем организме данного вируса.

Что за болезнь

Генитальный — что это, ответ на этот вопрос могут дать не многие. Но данная болезнь считается наиболее распространенным вирусным недугом. Болезнь часто протекает без особых симптомов, многие заболевшие не обращаются к врачу, предпочитают лечиться самостоятельно. Это и привело к быстрому заражению практически всего населения. В настоящее время более 90% населения имеют в организме этот вирус.

У вируса есть две формы.

1. Первый тип поражает лицо и верхнюю часть тела, рецидивы бывают редко.
2. Второй тип распространяется на гениталиях, нижних конечностях.

Вирус довольно живуч, выживает при температуре -70 градусов, на него не действует ультразвук. Разрушить вирус может ультрафиолет, рентгеновские лучи, спирт.

Важно! Поэтому спиртовые влажные салфетки должны быть всегда под рукой.

Как можно заразиться

При генитальном герпесе важно не только знать, как лечить заболевание. Но и что делать, чтобы не заболеть. Герпесвирусная инфекция передается через больного человека или вирусоносителя.

Как передается болезнь? Заражение происходит при всевозможных контактах, бытовым путем, через кровь и ее составляющие. Возможно внутриутробное заражение ребенка или инфицирование во время родов.

Медик считают, что первичное заражение происходит у детей еще в дошкольном возрасте. Они получают вирус от взрослых воздушно-капельным путем.

Важно! Иногда недуг диагностируется у людей, не имевших никаких половых контактов. Это говорит о несоблюдении простейших гигиенических условий – самозаражение происходит через грязные руки. Если на губах есть герпес, после обработки высыпаний руки обязательно следует тщательно вымыть.

Как проявляется заболевание

Признаки и симптомы урогенитального герпеса могут быть весьма разнообразными. Клинические проявления можно разделить на несколько видов.

Первичное заражение

При первичном генитальном герпесе болезнь протекает довольно серьезно. До появления первых заметных признаков проходит много времени, человек, не подозревая о собственном заражении, может инфицировать партнеров и домочадцев. Инкубационный период может длиться от недели до нескольких месяцев.

Каковы симптомы заболевания:

• зуд, ощущение тянущих мышц в районе промежности;
• возможно повышение температуры, боль в мышцах и голове, паховые лимфоузлы увеличиваются, мочеиспускание становится частым;
• появляются покрасневшие участки кожи и слизистой;
• высыпания поражают половые органы, могут затрагивать близлежащие участки, пузырьки располагаются группами, внутри находится жидкость;
• по прошествии нескольких дней жидкость в пузырьках мутнеет, они разрываются, на их месте появляются эрозии;
• на язвах вскоре образуются корочки;
• после того как они отпадают, остаются чувствительные специфические островки кожи.

Продолжительность острого периода недуга иногда достигает шести недель. Проявление болезни можно обнаружить на бедрах, нижних конечностях, ягодицах и анусе. Иногда пузырьки обнаруживают внутри прямой кишки.

Вторичное заражение

После первичного заражения возможен рецидив заболевания. Любое переохлаждение, стресс может привести к частым обострениям генитального герпеса. Заболевание может не иметь ярко выраженных симптомов.

Рецидивирующий тип

Рецидивирующий генитальный герпес часто имеет размытую клиническую картину. При этом люди являются скрытыми носителями вируса. При любом снижении защитных функций организма болезнь может перейти в активную стадию.

Данный тип недуга имеет несколько форм.

1. При аритмичном виде заболевания ремиссия может продолжать и 2 недели, и 5 месяцев.
2. Монотонная форма характеризуется постоянными сменами рецидивов и ремиссии.

Длительная ремиссия присуща стихающему генитальному герпесу.

Атипичный тип

Эту разновидность заболевания возможно определить только на основании лабораторных исследований. Поскольку симптомы заболевания маскируются под другие недуги. Примерно 10% инфекций гинекологического характера связаны с наличием атипичного герпеса.

Бессимптомный герпес

Такое течение заболевания диагностируется у каждого второго пациента. О наличии вируса человек узнает случайно, при лечении иных заболеваний. Данный вид вируса может привести к глобальным эпидемиям.

Важно! Используя барьерные контрацептивы нельзя избежать заражения. Вирус может быть передан через тело или руки.

Фото генитального герпеса

Чем опасен недуг

Генитальный герпес одинаково поражает мужчин, женщин, страдают от него и дети. Поэтому следует знать, чем опасен герпес.

Первичный герпес вызывает ряд негативных последствий в организме:

• ухудшается функционирование нервной системы;
• возникают суставные проблемы, страдают все органы малого таза;
• половые органы отекают, на них образуются длительно незаживающие трещины.

Вирус поражает иммунокомпетентные клетки, что приводит к появлению вторичного иммунодефицита.

У мужчин частый генитальный герпес приводит к нарушениям в репродуктивной системе, герпетическому уретропростатиту, простатиту, циститу.

Генитальный герпес может поразить шейку матки, эндометрий, фаллопиевы трубы, что может привести к бесплодию.

Как протекает болезнь у женщин

Представительницы прекрасного пола чаще мужчин подвержены заражению генитальным герпесом. У женщин распознать недуг можно по болезненным, зудящим красным пятнам, которые поражают наружные и внутренние органы половой сферы.

1. Высыпания появляются в районе анального отверстия, на близлежащих участках.
2. Довольно скоро пятнышки преобразуются в прозрачные пузырьки. Болезнь может затронуть стенки влагалища, шейку матки. Воспаленные места сильно зудят.
3. Через пару дней высыпания превращаются неглубокие, но болезненные эрозии. На их полное заживление уйдет несколько недель.

Сопровождается герпес обильными белыми ил прозрачными выделениями из влагалища. Во время мочеиспускания возникает сильный дискомфорт в виде боли и жжения. Такие симптомы характерны для полового герпеса в стадии обострения.

Половой герпес и беременность

При беременности болезнь протекает так же, как и у не беременных. Клиническая картина может быть более яркой в силу ослабленного организма женщины в положении.

При этом у небольшого числа женщин может диагностироваться заболевание впервые, что приводит к внутриутробному заражению ребенка. Вирус может проникнуть сквозь плаценту, брюшную полость, влагалище, цервикальный канал.

При инфицировании в первом триместре у ребенка могут развиться серьезные патологи – катаракта, гидроцефалия, внутричерепной кальциноз. У каждой третьей заболевшей женщины в это период происходят самопроизвольные аборты.

Генитальный герпес на более поздних сроках может послужить причиной развития у новорожденного следующих болезней:

• анемия;
• желтуха;
• пневмония;
• менингит.

Часто отмечаются задержки в развитии плода. При генитальном герпесе показано кесарево сечение.

Болеют ли дети

Генитальным герпесом дети инфицируются в утробе матери или во время прохождения родовых путей.

Виды генитального герпеса у новорожденных

Диссеминированная форма заболевания проявляется через 9-11 суток после рождения. На коже малыша появляются герпетические высыпания. Недуг поражает печень, разрушает клетки головного мозга, нервной системы, страдают глаза и ротовая полость. Если не начать правильное, своевременное лечение – ребенок погибнет (вероятность 80%).

Симптомы:

• отмечается резкая потеря веса;
• ребенка тошнит, ему трудно дышать;
• может начаться лихорадка, желтуха, кровотечения;
• причиной летального исхода является шоки коллапс сосудов.

Важно! Противовирусная терапия помогает не всем новорожденным, смертность во время лечения также высока (около 20%).

Локализованная форма является неврологическим заболеванием, признаки проявляются на 15 день после появления младенца. Такая разновидность недуга может протекать без кожных высыпаний. Но при этом развиваются сложные сопутствующие заболевания – энцефалит, эритема, кератоконъюктивит.

Смертность от болезни составляет не более 17%. Но у каждого второго переболевшего малыша отмечаются проблемы неврологического плана.

Генитальный герпес – опасное и страшное заболевание для новорожденного. Поэтому всем женщинам, планирующим беременность, необходимо заранее сдать анализ на генитальный герпес

Особенности заболевания у мужчин

В возрасте 20-30 лет, на пике сексуальной активности генитальный герпес у мужчин встречается наиболее часто. Вирус попадает в организм вследствие орально-генитальных контактов, поцелуев. Болезнь передается через общие бытовые предметы, посуду.

Высыпания поражают головку члена, заголовочную борозду, крайнюю плоть с внутренней стороны. Пузырьки прорываются быстро, вместо них образуются эрозии, которые долго время не заживают. нужно начинать сразу, как только обнаружили первые симптомы.

Постоянные обострения герпеса свидетельствуют не только о слабом иммунитете. Но могут сигнализировать о наличии в организме серьезных патологий. Поэтому следует пройти комплексное медицинское обследование.

Важно! Заражение герпесом возможно даже при отсутствии видимых признаков заболевания.

Методы лечения

Современная медицина неспособна полностью устранить вирус герпеса. Это заболевание поселяется в организме навсегда. Но своевременное помогает быстро устранить неприятные проявления недуга.

Во время лечения генитального герпеса и у женщин и мужчин не должно быть половых контактов. Диагностика, верно подобранная схема лечения генитального герпеса способствует значительному уменьшению рецидивов.

Чтобы подтвердить диагноз используют ряд специальных лабораторных методов. Иммуноферментный анализ наиболее точный, но и самый дорогостоящий – не в каждой клинике его можно сделать.

Для эффективного лечения рецидивирующего генитального герпеса следует вести дневник заболевания. В нем следует указывать точную дату рецидива и все предшествующие события. Это способствует более четкому определению продолжительности ремиссии. А также поможет выявить и устранить конкретные причины, которые приводят к обострению заболевания.

При проявлении заболевания не стоит затягивать с визитом в клинику. Врач сможет подобрать оптимальный вариант противовирусной химиотерапии. Эффективное лечение хронического генитального герпеса возможно только при использовании специальных медикаментов.

Медикаментозное лечение

При появлении признаков полового герпеса необходимо знать, как избавиться от данного недуга. Лечение урогенитального герпеса следует начинать при появлении зуда или высыпания. Лечебные препараты теряют свою силу по мере роста активности вируса. На начальной стадии эффективность лекарств составляет около 65%.

Наиболее эффективные препараты от генитального герпеса содержат в своем составе ацикловир. Медикаментозные средства могут быть в виде мазей, таблеток, кремов, суспензий, растворов для внутривенных инъекций.

Ацикловир (зовиракс) – наиболее распространенный препарат против полового герпеса. Во время лечения может появиться головная боль, аллергия, возможны нарушения стула.

Для достижения стойкой ремиссии препарат следует употреблять регулярно. Он не влияет на здоровые клетки, но устраняет пораженные элементы в организме, болезнь не может развиваться. Ежедневный прием данного средства помогает на 70% уменьшить появление обострений.

Важно! У людей с ВИЧ-инфекцией и онкозаболеваниями ацикловир может вызвать быстрое привыкание, что сведет его эффективность к нулю.

1. Фамавир (фамцикловир) – препарат, имеющий меньшее количество побочных реакций, нежели ацикловир. При помощи этого лекарства можно предотвратить распространение вируса. Лечение необходимо продолжать 7 дней.
2. Зовиракс,фамвир, валтоекс при почечной недостаточности употреблять не рекомендуют.
3. Индукторы интерферона (полудан, амиксин, арбидол) показали хорошие результаты в лечение данной венерической болезни.

Часто возникает вопрос, как быстро вылечить генитальный герпес. Препарат реаферон липинт начинает действовать сразу. При хроническом генитальном герпесе данное средство можно использовать вне фаз обострения. Принимать его следует через сутки на протяжении 10 дней.

Как лечить генитальный герпес при сильных поражениях кожи на наружных половых органах? Для этого местно применяют препарат полудан, его вводят подкожно. В день необходимо сделать 2-4 инъекции.

Лечение генитального герпеса при беременности подразумевает использование только препаратов местного применения. Безопасными и эффективными средствами для лечения беременных и новорожденных является пентаглобин, цитотек.

Важно! При генитальном герпесе следует избегать белья из синтетических материалов, которые могут вызвать аллергии, плохо поглощают влагу. При этом стоит знать, что , значительно отличается.

Возможно ли лечение генитального герпеса в домашних условиях?

Для устранения дискомфортных ощущений можно самостоятельно принимать обезболивающие препараты, отпускаемые без рецепта – аспирин, ибупрофен.

Аптечная настойка эхинацеи помогает укрепить иммунитет, добиться стойкой ремиссии генитального герпеса. Каждые полгода на протяжении месяца следует употреблять по 20 капель настойки. Дозу можно выпить зараз до завтрака. Или разделить на 2 приема – утренний и вечерний.

Сидячие солевые ванны снимают боль, устраняют боль, зуд, жжение. В 8 л воды комфортной температуры растворить 50 г морской соли. Принимать ванны необходимо через сутки на протяжении 16 дней. Продолжительность процедуры – не более 10 мнут. После чего пораженные участки следует промокнуть бумажным полотенцем, протереть кубиком льда.

Диета

Занимаясь лечением дома необходимо соблюдать диету. Это поможет не допустить обострения течения герпеса. Принцип диеты – повышенное содержание лизина, малое количество аргинина.

1. К разрешенным продуктам относятся нежирные молочные продукты, говядина, курица, различная рыба и морепродукты.
2. На десерт можно есть мороженое, пить кофе со сливками.
3. Ежевика, черная смородина, персики, яблоки, бананы способствуют очищению организма.
4. Дополнительно ежедневно в рационе должен быть чеснок и пивные дрожжи (можно использовать аптечные препараты в виде капсул).
5. Можно трижды в день понемногу кушать салат из зеленого лука, заправленный маслом оливы. Блюдо богато ретинолом и аскорбиновой кислотой, что способствует укреплению организма.
6. Алкоголь следует исключить полностью. Потребление сахара, сладостей и орехов свести к минимуму.

Лечение генитального герпеса народными средствами

Природные средства от генитального герпеса можно использовать только в комплексе с противовирусными препаратами.

Мед и чистотел

Мазь на основе меда и помогает ускорить процесс заживления эрозий. Для приготовления средства следует смешать по 50 г высушенного чистотела и слегка подогретого меда. Массу нужно сделать однородной, лекарство следует нанести на пораженные кожные покровы.

Важно! Терапию следует проводить до полного исчезновения признаков герпеса.

Калина

Калина помогает укрепить иммунитет, предотвращает осложнения заболевания.

Принимать по 15 мл четырежды в сутки. Средство эффективно как для лечения герпеса в стадии обострения. Так и для предотвращения частых рецидивов недуга.

Важно! Во время лечения следует избегать горячих ванн. Это приведет к более тяжелому течению заболевания. А стоячая вода поспособствует переносу вируса на другие части тела.

Профилактические меры

С помощью препаратов против генитального герпеса нельзя гарантировано и абсолютно излечиться от болезни. Поэтому необходимо постоянно укреплять иммунитет, стремиться предотвратить заражение.

Профилактика заболевания состоит из закаливания, избегания стрессовых ситуаций, здоровых привычек и соблюдения баланса в питании. Люди, у которых нет сексуального постоянного партнера, должны пользоваться средствами индивидуальной защиты.

Лекарственное средство мирамистин является индивидуальным профилактическим средством против генитального герпеса. Но при помощи данного препарат нельзя гарантированно избежать заражения, в силу большого количества способов передачи вируса.

В настоящее время действенной вакцины против герпеса не существует. Вакцина, которая существует, не имеет достаточного количества протективных свойств, использовать ее можно только в латентной стадии заболевания. Развитые страны ведут активную работу в этой области. Возможно, через несколько лет, вакцина, защищающая от заражения генитальным герпесом, будет создана.