Какая повязка повреждении голеностопного сустава. Фиксирующие повязки на голеностоп: наложение на голеностопный сустав. Зачем носить эластичный бинт

Голеностоп человека принимает всю массу тела на себя, поэтому он имеет довольно специфическое строениеи подвержен частому травматизму, особенно это относится к связочно-мышечному аппарату. Повреждению связок разной степени сложности на протяжении жизни подвергается голеностоп каждого человека.

Травмы голеностопа происходят чаще всего от растяжения или частичного повреждения связок, и они довольно распространены. Строение связки не позволяет ей растягиваться, она может только рваться.

Именно поэтому под выражением «растяжение» подразумевают не удлинение, а частичный или полный разрыв волокон сухожилия с сопутствующими повреждениями нервов и микрососудов, которые выполняют трофическую функцию в связке.

Связочный аппарат голеностопа состоит из трех групп таких образований:

Связки межберцового синдесмоза:

• поперечная;

  передняя нижняя межберцовая;

  задняя нижняя;

  межкостная.

Дельтовидная (внутренне-боковая) связка.

Наружно-боковая связка.

Каждая из связок осуществляет важную стабилизирующую функцию конкретного сустава, которая значительно нарушается даже при малейшем повреждении одной из этих связок. Стоит отметить, что анатомическое строение голеностопа имеет хорошее снабжение тканей нервами (выраженную иннервацию) и хорошее кровоснабжение.

Причины травматизма

Надрыв связок голеностопа может произойти при занятии спортом (горнолыжный спорт, футбол, легка атлетика), ношении обуви на высоком каблуке, ходьбе или беге по неровной местности, а также в ситуациях, когда нагрузка на связки превышает допустимый для них предел. Повредиться связки могут при подворачивании стопы наружу (малоберцовая группа) или внутрь (дельтовидная группа, большеберцовая группа связок). Чаще всего происходит повреждение наружной группы связок.

Степени растяжения

Выделяется несколько степеней растяжения связок:

Первая степень характеризуется небольшим надрывом пучка или микроскопических волокон. Объем подвижности сустава практически не нарушается, симптомы слабо выражены, возможно провести пальпацию поврежденного сустава. На некоторое время пострадавший может приступать на ногу.

Вторая степень характеризуется более значительным количеством надорванных волокон в сравнении с первой степенью. Симптомы повреждения имеют более выраженный характер, болевой синдром может походить на ощущения при переломе трубчатых костей, пострадавший с трудом может приступить на ногу. Трудоспособность нарушается на срок 5-7 суток как минимум.

Третья степень характеризуется полным отрывом нескольких или одной связок, это наиболее тяжелая травма связок. По клиническим признакам повреждение напоминает перелом костей голеностопа, а в некоторых случаях даже превышает их. Упор на ногу невозможен из-за анатомического изменения соотношения элементов сустава и сильного болевого синдрома, функция стопы нарушается полностью.

Симптомы растяжения связок голеностопа

В некоторых случаях за растяжение второй или третьей степени может быть принят перелом лодыжки, поэтому при любом повреждении голеностопа необходимо обращаться к травматологу-ортопеду для исключения более серьезных повреждений и оказания квалифицированной помощи.

Растяжение связок первой степени не снижает физическую активность человека, симптомы слабо выражены, а повреждение может беспокоить не сразу. Симптомы и жалобы у пациента появляются на следующий день, это: посттравматическое воспаление, прогрессирование гематомы, отек. Человек продолжает опираться на ногу, но при ходьбе вынужден прихрамывать из-за болевого синдрома. Может развиваться повышение местной температуры, кровоизлияние в подкожную клетчатку (синяк).

При растяжении связок второй и третьей степени:

Болевой синдром появляется непосредственно после травмы и по своей выраженности и интенсивности может превосходить перелом трубчатых костей. Боль высокой интенсивности наблюдается около часа, после чего слегка спадает, но попытки наступить на поврежденную ногу приводят к возобновлению болей. При легких стадиях травмы пострадавший может с трудом передвигаться самостоятельно, но при тяжелой степени болевой синдром не позволяет этого делать. Отек способствует болевому синдрому, поскольку его разрастание приводит к усиленному давлению на сосудистые пучки и нервные окончания.

Отек – это основной признак повреждения связок, возникающий как на медиальной, так и на латеральной лодыжке. Отек при растяжении довольно редко может распространяться на голень или всю стопу. Держится отек на протяжение недели, а после его убывания остается гематома.

Гематома относится к косвенным признакам наличия растяжения связок голеностопа. После первой недели после травмы ее распространение занимает всю поврежденную поверхность лодыжки. Через несколько недель гематома смещается вниз, ближе к подошвенной части ноги. Стоит отметить, что гематома меняет свой цвет по мере давности повреждения от темно-синего оттенка до желтого (из-за распада клеток крови).

Невозможность самостоятельного передвижения

Травма связок стопы 2 или 3 степени в первые дни после повреждения проявляется тем, что пострадавший не может нормально опереться на ногу, тем более самостоятельно выполнять шаги.

Заживание растяжения связок голеностопа обычно происходит через 10-14 дней.

Диагностика

Рентгенография. Такой вид диагностики проводится в случае подозрения на разрыв связок. Это основной дифференциальный метод, позволяющий исключить наличие перелома в голеностопе. Выполняется в боковой и прямой проекции и является обязательным исследованием при подобных повреждениях.

УЗИ голеностопа – это дополнительное исследование, которое могут назначить и в случае обычного отека, и в случае гемартроза. Опытный УЗИ-диагност может обнаружить и наличие разрыва волокон связки.

МРТ – это метод, применяемый в тяжелых случаях, с помощью этого метода можно определить ориентиры для последующего хирургического вмешательства. МРТ показывает сустав в дополнительных проекциях. Диагностика при помощи МРТ является эталоном при сочетании разрыва синдесмоза, связок и костных элементов.

Первая помощь

При растяжении связок голеностопного сустава правильное и своевременное оказание первой помощи может существенно повлиять на регенерацию микроскопических волокон травмированной связки и время полного восстановления функций сустава.

В первую очередь к поврежденной области голеностопа необходимо приложить холод на 10-15 минут, через полчаса процедуру повторить. Такое действие поможет не только снять болевые ощущения, но и снижает масштабы распространения отека (под воздействием холода сосуды рефлекторно сужаются). Для этих целей можно использовать завернутый в полотенце лед или продукт из морозильной камеры, также можно приложить емкость с максимально холодной водой.

Травмированной ноге необходимо обеспечить полный покой, а до установления точного диагноза не рекомендуется опираться на стопу. При помощи самодельной или транспортной шины, повязки необходимо зафиксировать ногу. Фиксация участка должна сохраняться до момента осмотра травматологом или хирургом.

Подложить под ногу валик, чтобы придать ей возвышенное положение.

Ввести в организм анальгетик (перорально или инъекционно) по возможности.

Лечение

Растяжение связок голеностопа легкой и средней степени можно лечить в домашних условиях. Ниже приведен пример консервативного лечения, который можно проводить при наличии 1 или 2 стадии растяжения.

В первый день после получения повреждения связок голеностопа необходимо 5-6 раз за день прикладывать к поврежденному участку холод на 10-15 минут.

Нога должна быть зафиксированной при помощи бандажа или эластичного бинта, а также при более серьезном повреждении гипсовой повязкой. Повязку необходимо носить на протяжении 7-10 дней, снимая на ночь (если это бандаж).

Если на ногу пострадавшего была наложена гипсовая повязка, ее необходимо носить не более 7 дней, поскольку длительное ношение такой повязки может привести к развитию нестабильности сустава. По своей природе связки, даже травмированные, должны принимать тонус спустя 5-8 дней, а если на ноге находится гипсовая повязка, выполнить это невозможно.

Травмированный голеностоп необходимо обрабатывать противовоспалительными мазями НПВС (Долобене, Диклофенак, Диприлиф, Долгит) на протяжении всего периода лечения травмы. Такие мази не только борются с воспалением в тканях, но и производят местный обезболивающий эффект.

Если на пораженном участке сохраняется гематома или отек, его нужно обрабатывать мазями, улучшающими кровоснабжение (Индовазин, Гепарин).

Травмированному голеностопу в первые дни после травмы необходимо придавать возвышенное положение. Такое положение позволяет снизить болевой синдром, а главное – способствует более быстрому уменьшению отека.

В случае растяжения связок голеностопа 3 степени (полный разрыв или отрыв связки от кости) пострадавший нуждается в операции. Оперативное вмешательство подразумевает восстановление непрерывности связки при помощи костного и сухожильного швов.

После операции пациент должен носить гипсовую лонгету беспрерывно на протяжении одного месяца.

Послеоперационный период подразумевает проведение консервативной терапии, которая направлена на усиление процессов регенерации и улучшение кровоснабжения нижних конечностей.

Для таких целей применяют средства-венотоники и препараты, расширяющие просвет сосудов (Венорутинол, Тивортин, Детралекс). Кроме вышеперечисленных лекарственных средств, используют препараты и средства, которые помогают уменьшить послеоперационный отек.

Чего нельзя делать при растяжении

Ни при каких обстоятельствах нельзя применять к травмированному участку растирание спиртом.

В первую неделю после получения травмы использовать тепловые процедуры (распаривание, горячие ванночки, сухое тепло).

Оставлять бандаж на ночь.

«Разрабатывать» сустав, в первые несколько дней после повреждения следует по минимуму нагружать ногу, ни в коем случае нельзя пытаться массировать ногу.

Реабилитация

Реабилитационные меры напрямую зависят от степени повреждения, периода заживания травмы и сопутствующих нарушений, возникших после травмы.

Физиотерапия

Применение ультразвука – эта процедура не только улучшает микроциркуляцию поврежденного участка, но и ускоряет процесс оттока лимфы. После такой процедуры намного лучше впитываются мази, помимо этого, происходит накопление лекарственного препарата в тканях.

УВЧ используется для снижения местного воспаления и ускорения репаративных процессов в тканях. Расширение сосудов способствует улучшению трофики пораженного участка.

Парафинотерапия – одно из основных физиотерапевтических мероприятий. Главный эффект такой терапии заключается в снижении болевых ощущений и устранении воспалительных процессов. Может применяться в любой из периодов после получения травмы.

Магнитотерапия – способствует оттоку крови и лимфы, усиливает впитывание местных лекарственных препаратов, снимает воспаление.

Электрофорез с нестероидными противовоспалительными препаратами или новокаином. Оказывает противовоспалительный и обезболивающий эффект путем расширения сосудов.

Гимнастика

Любые гимнастические упражнения, целью которых является укрепление связочного аппарата голеностопного сустава, можно начинать выполнять только в отдаленном периоде (около 1-3 месяцев, зависит от степени травмы).

Собирание мелких предметов с пола при помощи пальцев ноги.

Катание бутылки стопой.

Разведения и сведения, разгибания и сгибания, попытки вращения при фиксации стоп ног с помощью резины.

Прыжки со скакалкой.

Ходьба на пятках.

Бег по мелкой гальке или песке.

Круговые вращения стопой.

Разгибание и сгибание ноги в голеностопном суставе.

Ходьба на внешней и внутренней стороне стопы.

Ежедневная ходьба «на носочках» по несколько минут на протяжении 6 месяцев.

Осложнения и прогноз

Осложнения растяжения связок голеностопа делятся на возникшие в позднем посттравматическом периоде и в раннем периоде. В раннем периоде:

подвывих (вывих) сустава, наиболее часто наблюдается при 3 стадии растяжения;

гемартроз (скопление крови в суставной полости);

нагноение гематомы в самом суставе или в области сустава.

В позднем периоде (от 2 месяцев до 5 лет):

артрит – периодическое накопление в полости голеностопавоспалительной жидкости;

артроз – необратимые изменения полости сустава;

плоскостопие – в случае частых травм связочного аппарата голеностопного сустава;

нестабильность сустава – частые вывихи в голеностопе.

Растяжения 1 степени в большинстве случаев заживают без последствий. Травмы 2 и 3 степени сопровождаются у некоторых пациентов в дальнейшем хроническими болями при нагрузках и покалыванием. Это объясняется процессом рубцевания с вовлечением нервных тканей и образованием узелков.

Травмированная связка восстанавливается при помощи рубцевания, поэтому в будущем она становится менее устойчивой и более подверженной возникновению повреждений. Для профилактики рецидива травмы во время занятия спортом существуют специальные суппорты, которые желательно использовать.

Прогноз при травмах связочного аппарата голеностопа напрямую зависит от степени повреждения, а также мер лечения и реабилитации. В меньшей мере на прогноз влияет образ жизни пациента. В целом прогноз при растяжении связок голеностопного сустава благоприятный.

Стопа располагается ниже голеностопного сустава. В основе стопы 26 мелких костей, связанных между собой суставами. Основная функция этого отдела – рессорная: стопа смягчает сотрясение тела, возникающее при ходьбе.

Голеностопный сустав образован нижними суставными поверхностями малоберцовой и большеберцовой костей, а снизу – таранной костью. Этот сустав имеет форму блока и укреплен связками.

Травмы стопы

Различают ушибы, вывихи и переломы костей стопы.

Ушибы и вывихи

Ушибы и вывихи стопы сопровождаются выраженным болевым синдромом и нарушением функции конечности.

Ушиб стопы сопровождается сильной болью, потому что слой кожи и мышц тонкий, и удар приходится на надкостницу. Затем быстро появляется и увеличивается отек, поэтому доврачебная помощь заключается в уменьшении боли и отека. Для этого достаточно наложить на стопу грелку со льдом и некоторое время стараться не нагружать пострадавшую ногу.

Довольно редко наблюдаются вывихи стопы. Внешние признаки зависят от того, в каком из многочисленных суставов стопы произошла травма. Например, вывих в подтаранном суставе внутрь имеет такие проявления:

• стопа сдвинута и развернута подошвой и пяткой во внутреннюю сторону;
• наружная лодыжка выпирает, над ней видна туго натянутая кожа;
• внутренняя лодыжка углублена, кожа над ней втянута.

Довольно быстро при вывихе стопы развивается отек. Он сильно затрудняет вправление, поэтому необходимо как можно скорее доставить пострадавшего в травмпункт.

Не стоит пробовать вправить вывих своими силами, такая манипуляция не проводится без анестезии. При транспортировке нужно обездвижить пострадавшую конечность с помощью шины (см. ниже) или других средств, поместить ее на валик, приложить лед. На эту конечность ни в коем случае нельзя опираться, так как смещение и болезненность могут значительно усилиться.

Вывих в этом же суставе наружу имеет обратные характеристики: разворот стопы и пятки в наружную сторону, выпирание внутренней лодыжки и западение наружной. При этом кожный покров над внутренней лодыжкой нередко травмируется. Первая помощь: наложить стерильную повязку, обездвижить конечность с помощью шины, приложить лед и доставить пациента в больницу.

Вывихи в переднем или среднем отделе стопы вызывают быстрый отек и деформацию ступни. Доврачебная помощь такая же, как и при вывихах в других суставах.

Прямой удар по ступне, сопровождающийся сильной болью и нарастанием отека, может вызвать как ушиб, так и вывих стопы. Их довольно трудно различить внешне. При такой травме пострадавшего в любом случае нужно доставить в травмпункт.

Переломы

Главные причины такой травмы – неудачный прыжок или падение предмета на ногу.

Перелом костей заднего отдела может сопровождаться смещением отломков, которые сдавливают сухожилия и кожу, нарушая их кровоснабжение. В результате может развиться омертвение тканей стопы. Первые симптомы такой травмы – сильная боль, отек и кровоподтек в зоне под голеностопным суставом. Если слегка надавить при этом на пятку по направлению вверх, боль станет сильнее.

При таком переломе необходима срочная медицинская помощь, лучше, если не успеет развиться выраженный отек. Поэтому необходимо хорошо обездвижить конечность с помощью шины, приподнять ногу, приложить холод к стопе.

Если сломана пяточная кость, отекают ткани в области пятки, стопа уплощается, ахиллово сухожилие сглаживается, пятка расширяется в поперечном размере. Даже при легком давлении на пострадавшую область возникает боль.

Если произошел перелом плюсневых костей, образующих передний отдел стопы, боль в зоне травмы усиливается при давлении на тыльную поверхность стопы и при воздействии по ее оси. Быстро нарастает обширное кровоизлияние с обеих сторон стопы.

При травме пальцев часто происходит повреждение кожи. В области пострадавшего пальца видно подкожное кровоизлияние, отмечается сильная боль в пальце, может быть изменение его оси или патологическая подвижность отломков.

Оказание помощи при переломе фаланги имеет особенности: обездвиживание достигается с помощью лейкопластырной повязки вокруг пострадавшего сегмента. Используется широкий лейкопластырь, который в несколько слоев оборачивают вокруг пальца. Если пострадали несколько пальцев, каждый из них фиксируется отдельной повязкой.

Травмы голеностопного сустава

Самая частая травма голеностопного сустава – повреждение его связок. Также встречаются вывихи и переломы костей, образующих сустав.

Повреждение связок

При ушибе сустава и его связок возникает боль и отек в области лодыжки, движения в суставе ограничены. Однако пострадавший обычно может наступить на ногу.

Первая помощь заключается в прикладывании льда, возвышенном положении конечности. Также необходимо зафиксировать сустав с помощью тугой повязки (см. соответствующий раздел).

Для фиксации можно применять эластичный бинт или специальный фиксатор голеностопного сустава – голеностопник. В спортивной медицине распространена такая помощь, как тейпинг с помощью особой клейкой ленты на трикотажной основе.

Существуют особые пневматические шины, которые накладывают при сильном ушибе и отеке тканей вокруг сустава. Эти шины надуваются и обездвиживают конечность, а также помогают уменьшить отек. Нередко в них встроены пакеты с охлаждающим веществом.

При повреждении (разрыве) связок, кроме боли и отека, появляется кровоподтек. Если он небольшой, вероятно, связки повреждены лишь частично. При этом достаточно наложить тугую бинтовую повязку. Если же кровоизлияние обширное, обычной мягкой повязки будет недостаточно. В этом случае необходимо фиксировать сустав с помощью шины.

Вывихи и переломы

Вывих в голеностопном суставе возникает при попытках выполнить движение, превышающее нормальную амплитуду, при одновременной недостаточной прочности связок. Вся стопа смещается из «вилки», образованной концами костей голени. При этом нередко страдают мягкие ткани, проходящие рядом нервы и сосуды. Открытый вывих стопы – очень тяжелое повреждение, сопровождающееся разрывом кожи и кровотечением.

Первая помощь заключается в наложении на рану стерильной повязки при открытом вывихе. Если внешних повреждений нет, конечность необходимо только зафиксировать в том положении, в каком она находится. Без обезболивания устранять деформацию сустава, пятки, стопы нельзя. Запрещено опираться на пострадавшую ногу. После иммобилизации пострадавшего нужно срочно доставить в травмпункт.

Внутрисуставные переломы костей голени чаще всего возникают при подворачивании стопы и нередко сопровождаются ее вывихом. Симптомы внутрисуставного перелома – сильная боль, отек, деформация сустава, выраженное кровоизлияние. Обычно пострадавший не может опереться на ногу. Первая помощь заключается в фиксации сустава и скорейшей транспортировке в лечебное учреждение.

Открытый перелом сопровождается повреждением кожного покрова и кровотечением. Первая помощь заключается в остановке кровотечения с помощью жгута, наложении стерильной повязки, иммобилизации конечности и скорейшей транспортировке, исключающей нагрузку на поврежденную ногу.

Наложение повязок

Повязки необходимо накладывать как при травмах стопы, так и при повреждениях голеностопного сустава. Повязка не только убережет пострадавшие ткани от лишних движений, но и защитит кожу.

Повязки при травмах стопы

При травмах стопы накладывают следующие виды повязок:

• бинтовая;
• косыночная;
• лейкопластырная.

При оказании первой помощи из бинтовых легче всего наложить возвращающуюся повязку. При этом пальцы желательно обложить ватой. С помощью широкого бинта делают несколько кругов (туров) на лодыжках, затем рулон бинта держат вертикально и оборачивают им стопу вдоль внутренней поверхности, вокруг пальцев, по наружной стороне и вокруг пятки. Делают несколько таких оборотов вокруг всей стопы. Затем края бинта подворачивают и накладывают спиральные туры, закрывающие стопу сверху и снизу. Таким образом, стопа оказывается закрыта бинтовой повязкой со всех сторон. Закрепляют возвращающуюся повязку на лодыжке, не перетягивая голень.

Чтобы забинтовать большой палец на стопе, необходимо взять бинт шириной до 5 см, сделать несколько круговых оборотов вокруг пальца, затем бинт подогнуть и аккуратно наложить еще несколько слоев по спирали. Бинт проводят по тыльной поверхности стопы, оборачивают вокруг лодыжек и снова спускаются к большому пальцу. Там делают еще несколько спиральных туров и затем закрепляют бинт на лодыжке.

Довольно просто сделать косыночную повязку на стопу. Для этого берут треугольный кусок ткани (сложенный вдвое хлопчатобумажный платок или салфетку). Стопу помещают посередине, пальцами в сторону уголка, а пяткой - в сторону сгиба. Заворачивают угол платка на пальцы, затем плотно охватывают стопу с боков участками ткани и закрепляют их над лодыжкой.

Повязки при травмах голеностопного сустава

Чаще всего используют бинтовые и косыночные повязки, реже – лейкопластырные.

Из бинтовых повязок самая удобная – восьмиобразная. Она хорошо закрывает сустав, не сползает и эффективно фиксирует его.

Берут бинт шириной 7 – 8 см и делают несколько круговых оборотов над лодыжками. Затем бинт идет по тылу стопы под подошву и снова возвращается поверх предыдущего тура к лодыжке. Такие туры повторяют несколько раз, образуя плотную «восьмерку». Пяточная область остается открытой. В конце накладывают несколько круговых оборотов вокруг стопы.

Если бинта под рукой нет, для временной иммобилизации можно использовать косынку. Середину широкого края косынки располагают под подошвой, а уголок направляют в сторону пятки. Им оборачивают пяточную область, расправляя ткань по боковым поверхностям сустава. Два других конца косынки выводят по бокам стопы на ее тыльную сторону и перекрещивают на передней поверхности голени выше лодыжек, оборачивают вокруг и завязывают. Уголок повязки подтягивают с пятки вверх и расправляют.

Можно накладывать косыночную повязку и начиная с голени: уголок опускают на пятку и заводят на подошву, а два конца перекрещивают и выводят на подошву, затем оборачивают стопу и завязывают.

Лейкопластырь чаще всего применяется для закрепления марлевой повязки при повреждениях кожи.

Тейпинг при травме голеностопного сустава применяется в спортивной медицине. Кожу желательно обработать антисептиком или хотя бы обмыть и высушить. На область ахиллова сухожилия и подъем стопы наносят тонкий слой вазелина и накладывают мягкие прокладки. Затем используют подкладочный материал. Сверху вниз на голень по направлению к суставу наклеивают короткие полоски тейпа, которые должны перекрывать выше лежащую наполовину. Каждая полоска должна также перекрывать свое начало. Это так называемый якорь.

На якорь наклеивается 3-4 полоски тейпа в виде стремени, то есть он идет сверху вниз, обходит подошву и возвращается с другой стороны вверх, на «якорь». Полоски должны перекрывать друг друга наполовину.

Затем получившееся стремя закрывают несколькими полосками тейпа, спускаясь с голени до боковой поверхности стопы. После этого вокруг стопы оборачивают еще 2-3 полоски, фиксируя концы предыдущего слоя.

Повязки на суставы накладывают в случае необходимости фиксации костных сочленений при травмах (ушибах, растяжении связок) или болевом синдроме (артралгии) иного происхождения. встречаются чаще других травм. В ряде случаев именно повязка на является средством первой помощи пострадавшему.

Помощь при травме голеностопного сустава

Наложение повязки требует соблюдения правильной последовательности действий. В идеале манипуляцию должен выполнять медработник. Но в экстремальных или полевых условиях специалиста зачастую не бывает рядом. Поэтому для любого человека не будет лишним знание основных особенностей наложения повязок при травмах, как и других способов оказания первой помощи. применяют при ушибах или растяжениях связочного аппарата. Так можно защитить конечность от новых повреждений и значительно уменьшить боли в суставе.

С помощью наложения повязки на голеностопный сустав удается ограничить движения стопы

И посредством этого добиться нескольких положительных эффектов:

• предупредить дальнейшее повреждение тканей в зоне сустава;
• снизить нагрузку на сустав;
• уменьшить интенсивность боли, снизить отечность, активизировать местное кровообращение и обменные процессы;
• создать компрессионный эффект, при котором исключается расхождение поврежденных структур и ускоряется заживление тканей;
• ускорить процесс восстановления сустава после травмы.

Материалы, используемые для бинтования

При необходимости первой помощи повязочными материалами могут послужить различные виды бинтов (эластичные, марлевые, полотняные, фланелевые) или просто полоски ткани. Для повязки лучше всего воспользоваться эластичным бинтом. При его отсутствии подойдет и обычный марлевый бинт шириной 10–15 см. Для манипуляции может понадобиться следующее оснащение: пинцет, ножницы, лоток, специальные зажимы для эластичного бинта.

В спортивной практике для фиксации сустава нередко пользуются специальной липкой лентой – спортивным тейпом. Существуют разные виды тейпов, различающиеся по эластичности и адгезивности. Процесс тейпирования требует определенных навыков, знания различных техник, позволяющих создать индивидуальный высокоэффективный бандаж для сустава. При наложении тейповой повязки под клейкую ленту укладывают специальный пористый материал, называемый подтейпником.

Особое место занимают ортопедические изделия для голеностопных суставов, в частности, бандажи и фиксаторы. Они разработаны специально для этой части тела. Их можно применить для лечения и восстановления, а также с целью профилактики повреждения суставных структур при интенсивных нагрузках. Разработаны также специальные ортезы для суставов, обладающие сложной конструкцией и способные почти полностью исключить движения в голеностопе.

Видео

Видео - Повязка на голеностоп

Правила наложения повязок

Есть некоторые общие правила, которым нужно следовать при накладывании повязок. Травмированный должен занимать удобную позу. Бинтуемую часть тела нужно зафиксировать в функционально выгодной позиции. Перевязочный материал не должен слишком стягивать конечность и препятствовать кровоснабжению тканей. Тем не менее требуется тугая повязка, обеспечивающая надежную фиксацию сустава.

Туры бинта накладывают так, чтобы максимально покрыть поверхность бинтуемой зоны, следят, чтобы не было перегибов полос. Каждый последующий ход бинта накладывают так, чтобы он на 2–3 см находил на нижележащий слой. Закрепляющие туры в начале и конце процедуры делаются в узкой части голени. Рулон с перевязочным материалом раскручивают постепенно по мере бинтования конечности.

Эластичный бинт при накладывании повязки слегка натягивают . Так достигается более надежная фиксация. С этой же целью марлевый бинт иногда увлажняют перед манипуляцией: при высыхании повязка на голеностопный сустав становится более плотной. Но всегда следует помнить, что травмированный не должен испытывать неприятных ощущений или неудобства. Если нога перебинтована слишком туго, спустя 20 минут возникают покалывание, онемение или пульсация. Дискомфорт означает, что повязка наложена неверно и ее нужно переделать.

Если бинт накладывается ежедневно, лучше делать это после ночного сна или отдыха , когда отсутствует отечность тканей, и удается лучше зафиксировать сустав. Эластичная повязка нужна только во время движений, в покое ее следует снимать. После снятия фиксатора сустава рекомендуется сделать массаж для улучшения местного кровообращения.

Очередность действий при наложении повязки

На голеностопный сустав обычно накладывают крестообразную (восьмиобразную) повязку. Ее название обусловлено направлением туров бинта, перекрещиваемых в виде восьмерки и охватывающих не только сустав, но и нижнюю часть голени и стопу. При наложении повязки ногу осторожно укладывают на подставке, стуле или валике, в полевых условиях себе на колени. Конечность должна находиться напротив нижних отделов грудной клетки бинтующего. При этом стопу нужно расположить свободно. Сустав фиксируют в положении сгибания под прямым углом.

Последовательность накладывания туров бинта:

• закрепить бинт на голени, сделав 2–3 оборота вокруг зоны выше лодыжек;
• следующий ход бинта направить по тыльной поверхности до наружного края левой стопы или внутреннего правой;
• туром бинта охватить подошву и вывести бинт от бокового края стопы по тыльным поверхностям стопы и сустава по направлению к противоположной лодыжке;
• сделав перекрест над предыдущей полоской бинта, новый тур направить вокруг голени для закрепляющего витка;
• для надежной фиксации сустава бинтование повторить 5–6 раз, соблюдая ту же последовательность туров;
• повязку завершить наложением закрепляющих туров в нижней трети голени, бинт разрезать и завязать узел.

Показания и противопоказания к наложению повязки

Повязку на голеностоп могут использовать в разных ситуациях, но чаще всего к этому средству прибегают при травмах. Самый частый вариант повреждения сустава – растяжение связок. Травма развивается при внезапном подвертывании стопы. При простом растяжении связок нужно наложить повязку и оставить ее на 4–5 дней. Разрыв связок требует более серьезных мер. На срок до 10 дней накладывают гипсовую лонгету. Затем переходят на фиксацию сустава восьмиобразной гипсовой повязкой в течение еще 2 недель.

Различить растяжение и разрыв связок можно по симптомам травмы. Растяжение связок сопровождается болью, которая вскоре утихает на пару часов. Затем боль вновь усиливается, нарастает отечность, движения ограничены из-за боли. Для разрыва связок характерна резкая интенсивная боль, отек, кровоизлияние в районе лодыжек, полное отсутствие активных движений в голеностопе.

Существуют и другие показания для накладывания голеностопной повязки:

• выраженный болевой синдром при воспалительном поражении сустава, при остеоартрозе и других системных болезнях соединительной ткани;
• ушибы с интенсивной болезненностью в области сустава;
• восстановительный период после вправления ;
• профилактика травмы при интенсивных нагрузках.

Если в области сустава имеется открытая рана, заметная деформация, кровотечение, то от бинтования ноги следует отказаться. Раневую поверхность прикрывают стерильной салфеткой. При наличии смещения прикладывают холод к травмированной области, обеспечивают покой конечности. При выраженном кровотечении накладывают жгут. В любой из перечисленных ситуаций пострадавшего нужно срочно доставить в медучреждение для оказания квалифицированной помощи.

Существуют и относительные противопоказания для наложения повязки. К ним относятся болезни кожи, опасность тромбообразования, нарушенное местное кровообращение. При их наличии в экстренной ситуации повязка может быть наложена на недолгое время, пока она необходима.

Техника наложения повязки очень важна. Поэтому лучше доверить выполнение процедуры специалисту. Потенциальная польза от повязки может оказаться менее значительной, чем вред от неумелых манипуляций. Поэтому к бинтованию ноги нужно прибегать только, если есть уверенность в необходимости процедуры, определенные знания и навыки в этой области.

Нельзя прибегать к самолечению. К примеру, попытка лечения вывиха с помощью тугого бинтования может привести к серьезным проблемам. Если репозиция не произведена своевременно, понадобится вправление открытым хирургическим путем, сложное лечение и длительный реабилитационный период.

В период восстановления после повреждения голеностопного сустава рекомендуется использовать эластичный бинт. Применение такого средства способствует надежной фиксации конечности в статичном положении и избавляет от рецидивов травмы. Крайне важно правильно накладывать эластичный бинт на голеностопный сустав. Лишь в таком случае решение будет приносить пользу. Обычно процедуру выполняют квалифицированные врачи в процедурных кабинетах. Однако, овладев правильной техникой, бинтование голеностопного сустава эластичным бинтом можно производить самостоятельно в домашних условиях.

Зачем носить эластичный бинт?

Применение средства дает возможность достичь целого ряда положительных эффектов. В первую очередь фиксация голеностопного сустава позволяет предупредить повреждение соседних тканей. Кроме того, использование средства снижает нагрузки на травмированную конечность. Постепенно интенсивность болевых ощущений снижается, устраняются отечности, активизируются местные обменные процессы.

Эластичный бинт создает так называемый компрессионный эффект. Другими словами, при наложении средства на конечность сдавливаются поврежденные ткани, что исключает их расхождение. В результате - на реабилитацию после травмы уходит гораздо меньше времени.

Преимущества решения

Фиксация голеностопного сустава эластичным бинтом имеет целую массу плюсов. Среди главных достоинств приспособления стоит отметить следующие:

1. Накладывать один и тот же эластичный бинт на голеностопный сустав можно неограниченное количество раз. Для сравнения, стандартная марлевая повязка зачастую приходит в негодность уже после первого применения.
2. При фиксации конечности средство не сползает и не теряет форму. Эластичная повязка надежно фиксирует конечность.
3. Приспособление выступает универсальным решением при травмах. Накладывать средство можно не только на голеностопный, но и на другие суставы.
4. Такая повязка обеспечивает качественную фиксацию конечности на протяжении всего дня.
5. Эластичный бинт на голеностопный сустав накладывается довольно просто. Справиться с задачей (при освоении правильной техники) способен каждый. Использование средства не вынуждает человека регулярно посещать процедурные кабинеты.
6. Бинт эластичный на изготавливается из прочных материалов, способных противостоять существенному растяжению, прочим механическим нагрузкам. Как показывает практика, одно такое приспособление заменяет несколько упаковок марли. Поэтому покупка эластичного бинта выглядит хорошим решением в плане экономии средств.
7. Эластичный бинт выступает незаменимым помощником для спортсменов, людей, которые ведут активный образ жизни. Именно у таких лиц чаще всего наблюдаются всевозможные травмы суставов и повреждения мягких тканей.

Недостатки

Эластичный бинт на голеностопный сустав имеет и некоторые минусы. Прежде всего, для самостоятельной фиксации конечности, придется потратить время на освоение правильной техники наложения средства. Допущенные ошибки могут привести к ограниченному притоку крови к конечности. В то же время недостаточная тугость повязки вызовет неполноценную фиксацию поврежденного сустава.

Для многократного использования за эластичным бинтом нужно научиться ухаживать. Иначе средство может быстро прийти в негодность. Повредиться способна также застежка. Таким образом, бинт будет часто спадать с ноги.

Эластичный бинт на голеностопный сустав: показания

Применять фиксирующую повязку показано при различного рода травмах конечностей. Чаще всего к методу прибегают в случае растяжения связок. Такое повреждение можно получить при подвертывании стопы. Облегчается состояние, если зафиксировать конечность эластичным бинтом и оставить ногу без физических нагрузок на несколько суток.

Принятия более серьезных мер требует разрыв связок. В данном случае конечность обездвиживают гипсом на срок порядка 10 суток. Затем фиксирующее средство снимают и прибегают к наложению восьмиобразной эластичной повязки еще на пару недель.

Распознать вышеуказанные травмы можно по следующим симптомам. Для растяжения связок характерна резкая боль, что утихает за короткое время. По прохождению 2-3 часов дискомфорт может вновь усилиться. Затем вероятно возникновение отечности. Движения существенно ограничиваются. Напротив, в случае интенсивная боль и отек развиваются практически моментально. Возможны кровоизлияния в местные ткани. Любые движения в области голеностопного сустава становятся невозможными.

Существуют прочие показания к использованию эластичного бинта:

• Развитие выраженного болевого синдрома в случае воспаления тканей.
• Ушиб конечности, когда эпицентр ударной нагрузки приходится ближе к суставу.
• Реабилитация после легкого подвывиха ноги.
• Профилактика травм при активной физической деятельности.

Противопоказания

В каких случаях эластичный бинт на голеностопный сустав не следует накладывать? Прибегать к процедуре не рекомендуется, если в месте повреждения присутствует открытая рана либо наблюдается кровотечение. В таких ситуациях ткани прикрываются стерильным бинтом. Если наблюдается смещение сустава, к поврежденной области прикладывается мешочек со льдом. Затем конечности обеспечивается полный покой до определения характера проблемы врачом.

Для использования эластичной повязки имеются также относительные противопоказания. Речь идет о кожных заболеваниях, индивидуальных проблемах с кровообращением и вероятности образовании тромбов. В экстренной ситуации бинт таким людям все же может накладываться. Но лишь на короткий срок, пока крайняя потребность в его использовании не исчезнет.

Как наложить эластичный бинт на голеностопный сустав: бинтование

Чтобы обеспечить фиксирующий эффект, нужно научиться правильно накладывать повязку. В целях обездвиживания конечности чаще всего прибегают к восьмиобразному бинтованию. Как зафиксировать эластичный бинт на голеностопный сустав? Прибегают к таким действиям:

• Чуть выше голеностопного сочленения выполняется 2-3 оборота бинта.
• От внешней стороны конечности образуется переход на внутреннюю поверхность ступни через лодыжку.
• Далее эластичный бинт оборачивается по подошве ступни, перемещаясь к наружному краю.
• Затем повязка проходит через медиальную лодыжку по направлению к голени.
• Подобные действия повторяются несколько раз, что должно привести к покрытию всей площади поврежденного участка.
• Завершается наложение эластичного бинта в области голени, где происходит фиксация средства специальными креплениями.

Препятствует разгибанию конечности в голеностопном суставе. Нога удерживается в согнутом состоянии. Представленное положение способствует поддержанию связок и мышечных тканей в расслабленном состоянии. Результатом становится сокращение срока реабилитации после полученной травмы.

Какие признаки свидетельствуют о неправильном наложении повязки?

Об ошибках в применении эластичного бинта говорит посинение пальцев стопы. Эффект может возникать в случаях, когда повязка затянута слишком туго. Результатом становится нарушенный отток венозной крови. Избежать проблемы можно, контролируя собственные ощущения в процессе выполнения процедуры.

Побледнение либо похолодание конечности также свидетельствует о допущении ошибки. Признак подсказывает о том, что артериальная кровь не может в нужных объемах обогатить кислородом ткани стопы.

Ошибкой считается недостаточная перетяжка стопы в голеностопном суставе. При этом человек не ощутит компрессионного эффекта. Лодыжка будет оставаться достаточно подвижной. Чтобы устранить упущение, необходимо снять эластичный бинт и наложить его заново, но уже с большей силой.

При использовании эластичной повязки следует обращать внимание на следующие моменты:

1. Не стоит применять средство сразу же после физических нагрузок. Следует дать организму отдохнуть на протяжении получаса. Таким образом, исключается вероятность образования отечностей.
2. Затянув повязку максимально туго, можно нарушить кровообращение. Поэтому применяя средство, главное, не перестараться.
3. Накладывая эластичный бинт, не стоит торопиться. Нужно внимательно подходить к задаче, соблюдая правильную технику.
4. При наложении приспособления на конечность не должно образовываться просветов кожи и возникать всевозможных складок.
5. После снятия бинта ногу нужно слегка помассировать на протяжении нескольких минут, чтобы улучшить чувствительность тканей и привести в тонус мышцы.
6. Если по прохождению получаса после наложения эластичного бинта в конечности возникло ощущение покалывания либо пульсации, средство нужно снять. Подобные эффекты свидетельствуют о том, что приспособление слишком плотно перетянули.

В заключение

Повреждение голеностопного сустава - довольно распространенная травма, которая может возникнуть внезапно в самой неожиданной ситуации. Чтобы избежать более серьезных последствий для здоровья, важно иметь в наличии эластичный бинт. Полезное медицинское приспособление обеспечит иммобилизацию тканей в области повреждения и облегчит самочувствие пострадавшего до осмотра у врача.

Плотная фиксация необходима при различных травмах и болезнях суставов для снятия нагрузки с больного очага и скорейшего излечивания. Для неподвижного фиксирования лодыжки применяется . Перевязку можно делать с помощью эластичного или обычного марлевого бинта, а также применять для этого аптечные ортезы и бандажи.

В каких случаях применяется 8-ми образное бинтование?

Повязка может быть лечебной и профилактической. Люди, которые целый день стоят на ногах, поднимают тяжести, занимаются профессиональным спортом (гимнастикой, тяжёлой атлетикой, велоспортом) накладывают повязку в профилактических целях.

Лечебное бинтование применяется в следующих ситуациях:

Артрит или артроз голеностопа – при воспалении возникает боль, изменяется активность сустава. При артрите голеностопного сустава болевой синдром сковывает конечность по утрам, после длительных нагрузок, возможна деформация стопы. Тугая повязка снимает болевые ощущения, уменьшает риск развития осложнений и рецидивов, возвращает подвижность;

Ушибы, растяжения связок – при ушибах пациенту больно наступать на ногу, появляется отечность и гематома, которые ограничивают подвижность лодыжек. При растяжении болевые ощущения резке, возникает отечность, ногой больно пошевелить. Давящая повязка на голеностоп снимает болевой синдром, не даёт ноге двигаться, отек и синюшность ноги быстрее проходят;

Надрыв мышц голеностопа – при частичном разрыве связок появляется ярко выраженный отек, который охватывает большую часть стопы, движение в ладушке затруднено, болевые ощущения возникают и в состоянии покоя. Вместе поражения скапливается кровь, образуется гематома, подвижность голеностопа затруднена. При полном разрыве связок ступня становится неподвижной, любые движения становятся невозможными. Нарушается местное кровоснабжение, кровоизлияние под кожу захватывает всю стопу, в том числе лодыжку и подошву;

Вывихи и подвывихи – при полном вывихе смещаются поверхности сустава, острая боль пронзает всю стопу, ступня лишается возможности двигаться, появляется отек, кровь скапливается в полости сустава, возникает синюшность;

Перелом костей лодыжек – при переломе с полным разрывом связок или смещением суставов стопы рекомендуется оперативное вмешательство, после которого пациенту накладывается гипс на три недели. После срастания костей для реабилитации больному рекомендуется носить специальный лангет или эластичную 8-ми образную повязку.

Видео

Видео - Наложение восьмиобразной повязки на голень

Основные правила бинтования

Существует несколько разных видов повязок, которые используются при различных состояниях. Для бинтования голеностопа применяется восьмиобразное наложение, еще повязку называют крестообразная или колоса образная.

Чтобы бинтование приносило пользу, было эффективным, помогало в лечении и профилактике болезней, наложение восьмиобразной повязки на голеностопный сустав должно сопровождаться определенными правилами:

1. Если на поверхности имеется рана, ее обрабатывают;
2. При деформировании сустава, его выпирание накладывание растяжимого бинта противопоказано, необходимо обращаться в травмпункт;
3. Бинт не накладывается после длительной ходьбы, нужно отдохнуть не менее получаса, лучше всего бинтование проводить после ночного сна для снятия возможного отека;
4. Чтобы не переусердствовать и исключить перетягивание сустава, растяжимую или марлевуюповязкукладут на носок. Слишком тугое бинтование нарушает циркуляцию крови в тканях;
5. Повязка должна накладываться ровно, следить, чтобы не было складок и просветов;
6. Процедуру наложенияпроизводят, постепенно раскручивая бинт, сразу разматывать весь рулон не нужно;
7. В покое, дома, в ночное времятугая повязка снимается, ногу можно помассажировать для улучшения кровоснабжения;
8. Бинтование должно быть плотным, но если через полчаса после бинтования лодыжка онемела, возникла пульсация или появилось покалывание, значит, бинт слишком туго перетянут. В этом случае повязку снимают и дают ноге отдохнуть.

В лучшем варианте последовательность наложения пациенту должен показать медицинский работник, а также несколько первых процедур сделать самостоятельно.

Техника выполнения

При получении травмы голеностопного сустава человека нужно как можно быстрее отвезти в лечебное учреждение. Травмы бывают различными и без осмотра специалиста не всегда можно определить, какая нужна повязка.

Самостоятельно накладывать растяжимый или марлевый бинт можно в непредвиденныхслучаях для оказания первой помощи пострадавшему, когда не имеется возможностидоставить пациента в медучреждение. Важно убедиться в отсутствии перелома или вывиха, в таком случае отказ от медицинской помощи представляет опасность для здоровья человека.

Алгоритм наложения бинта следующий:

Повязка снижает нагрузку на пострадавшее место, фиксирует сустав под прямым углом, способствует уменьшению боли и отечности, происходит иммобилизация конечности. Если бинтовой фиксатор был наложен правильно и аккуратно, то поврежденный сустав быстрее восстановит свои функции и придет в норму.