Какие размеры почек в норме у человека. УЗИ почек – нормы у взрослых. Ангиомиолипома на УЗИ почек

Размеры почек в норме по УЗИ у взрослых и детей можно провести двумя способами:

• эхографией. Помогает изучить морфофункциональные особенности;
• доплиерографией. Диагностика проводиться для выявления патологий, произошедших в сосудистом компоненте.

Какой из них лучше определить невозможно, так как каждый направлен на определенную зону. Поэтому чаще всего рекомендуется проходить их в комплексе, если для этого есть основания. Нормальные размеры почек по УЗИ или патологический процесс решают определить если:

• есть место заболеваниям в эндокринной системе или при рождении выявлены аномалии в строении и развитии мочеполовой системы;
• есть основания по симптоматике или иным признакам подозревать онкологию или любой другой доброкачественный или злокачественный процесс в области брюшной полости и почек;
• при заборе крови или в моче обнаружены отклонения;
• предварительный диагноз указывает на воспалительные, инфекционные процессы, произошедшие в организме, а именно с мочевой или репродуктивной функцией;


• по всем признакам есть отклонения от нормы в работе одной или двух почек, травматические поражения или болевые ощущения в области поясничного отдела;
• возникли проблемы именно с выведением урины. К таковым причисляют дизурический синдром и энурез;
• частое повышение артериального давления, которое сопровождается сильными болями затылочной части головы.

Размер почки взрослого человека видоизменяется, а во время исследования обнаруживается значительное или не очень, но увеличение при заболеваниях, таких как уролитиаз и нефролитиаз, все виды воспалений (острый и хронический), абсцессы. При наличии наростов, которые классифицируются как кисты и опухоли, кроме увеличения имеют темные пятна. Их замеряют и проверяют на наличие раковых клеток. Метастазирование также хорошо видно как на экране, так и на снимке.

Возможны неожиданные проблемы с органом, если есть имплантат или трансплантат, а также гидронефроз, изменения, которые характеризуются как дистрофические. По-особенному видны проблемы, связанные с опущением одной из пары – нефроптоз и кисты не с наружной части органа, а внутри его.

Наивно полагать, что увеличение дают только болезни, связанные непосредственно с почками. Они также видоизменяются при мочекаменной болезни. Диффузных изменения мочевого пузыря и уменьшения просветов протоков, отвечающих за отток мочи из организма.

pochke.ru

Что такое почка?

У каждого здорового человека есть 2 почки, которые располагаются внутри брюшной полости в области поясницы. Каждая из них имеет бобовидную форму и вес около 150–200 г. Тем не менее обычно левая почка несколько больше чем правая, что объясняется наличием в правой половине тела достаточно крупной печени, которая несколько препятствует вертикальному росту правого бобовидного органа.

В некоторых случаях еще на этапе внутриутробного развития возникают сбои в формировании внутренних органов, поэтому иногда люди рождаются с 1 почкой или, наоборот, с их удвоенным количеством. Но, как правило, это никоим образом не отражается на качестве функционирования всего организма и о своих врожденных пороках развития пациенты узнают при прохождении ультразвуковых обследований совершенно по другим поводам.

Каждая почка состоит из определенных структурных элементов, размер, четкость границ и форма которых имеют важное диагностическое значение. Это:

• Соединительнотканная капсула и серозная оболочка, которыми укрыт каждый из этих парных органов.
• Паренхима. Она образуется корковым и мозговым веществом. Кроме того, паренхима содержит эпителиальные канальцы и особые почечные тельца, образующие вместе с многочисленными кровеносными сосудами нефроны.
• Около нефронов располагается воронкообразная полость, именуемая лоханкой.
• Лоханка плавно переходит в мочеточник, по которому уже сформировавшаяся в нефронах моча выводится в мочевой пузырь, а затем и во внешнюю среду.

Важно: каждая из почек имеет около 1 миллиона нефронов, являющихся их структурными единицами.

Оценка размера

Уже давно замечено, что в норме у мужчин почки не просто больше, чем у женщин, но и имеют большую ширину, толщину и длину кортикального слоя, что, безусловно, объясняется тем, что мужчины от природы крупнее женщин.

Кроме того, немаловажным параметром в оценке качества работы этих органов является возраст пациента, так как размер почки взрослого человека остается относительно стабильным в промежутке между 25 и 50 годами. Поэтому если до 20 или даже 25 лет эти органы продолжают увеличиваться, то после 50-летнего юбилея обычно отмечается уменьшение их размеров.

Также размеры почек находятся в прямо пропорциональной связи с индексом массы тела человека. Поэтому при росте ИМТ увеличивается и величина каждого из основных фильтров организма.

Но наиболее важным оценочным параметром является не столько размер каждой из почек, сколько их соотношение. В норме разница между величиной правой и левой почки не должна превышать 1,5 см.

Нормы

У здорового взрослого человека почка имеет следующие параметры:

• длина – 80–130 мм;
• ширина – 45–70 мм;
• толщина – 40–50 мм.

Внимание! Традиционно длина почки соответствует высоте 3-х поясничных позвонков, но в любом случае отношение длины к ширине всегда составляет 2:1.

Что же касается детей, то для малышей разных возрастов характерны другие величины. Так, средняя длина почки составляет:

• 0–2 мес. – 49 мм;
• 3–12 мес. – 62 мм;
• 1–5 лет – 73 мм;
• 5–10 лет – 85 мм;
• 10–15 лет – 98 мм;
• 15–19 лет – 106 мм.

Важно: поскольку все дети развиваются по-разному, точно установить пределы нормы для них сложно, поэтому для максимально достоверной оценки состояния почек при измерении их размеров обязательно учитывают вес, рост и тип телосложения ребенка.

Для диагностики ряда патологий медикам необходимо оценивать толщину паренхимы. У здоровых молодых людей в норме размеры паренхимы почки колеблются от 15 до 25 мм. Но поскольку с течением лет в ней происходят различные дистрофические процессы под влиянием тех или иных заболеваний у пожилых людей ее толщина, как правило, не превышает 11 мм.

Важно: у обычного здорового человека величина почки не отличается от размеров кулака.

Таким образом, с помощью УЗИ можно оценить состояние почек. Но с проведением этого безболезненного, доступного и высокоинформативного исследования медлить нельзя, так как чем быстрее будет выявлена патология, тем больше шансов получит человек на то, что его природные «фильтры» полностью восстановятся.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?

ozhivote.ru

Общие стандартные показатели

Нормой при расшифровке УЗИ почек является наличие 11 основных показателей:

1. бобовидная форма органа;
2. правая почка немного уступает левой в размерах;
3. контуры органов очерчены чётко без тёмных пятен и размытых линий;
4. толщина гиперэхогенной капсулы не превышает в размерах 2 мм;
5. величина размеров почек взрослого человека практически не отличается (допустимо отклонение не более чем на 2 см);
6. в процессе дыхания почка может отклоняться от места нахождения вертикально не более чем на 4 см (амплитуда от 2 до 3 см);


7. почечная эхогенность ниже в сравнении с паренхимой;
8. паранефральная клетчатка не отличается от почечного синуса по эхогенности;
9. нахождение правой почки немного ниже, чем левой;
10. лоханка должна содержаться в чистоте, не желательны следы песка или вкрапления камней;
11. показатели задних и передних стенок не должны превышать 1,5 см;
12. почечная эхогенность должна быть чуть ниже эхогенности печени.

При расшифровке сонографии специалист может отметить такие показатели как отклонения в структуре (аномалии), эхогенность и структура объёмных образований (их наличие вообще), выявление конкрементов и новообразований (их величину, местоположение и степень развития злокачественности). При необходимости может быть отмечены такие факторы как киста, губчатая почка, гипоплазия или же аплазия (в случае диагностирования). Специалисты уверены, что величина напрямую зависит от массы тела человека: чем больше масса человека, тем выше показатели величины органа (объём, высота, рост).

Состояние паренхимы один из наиболее важных показателей при расшифровке сонографии. При нормальном состоянии пациента она должна быть однородной структуры, без явных повреждений и изменений структуры ткани. Толщина паренхимы не должна превышать 2,5 см, но с возрастом в силу разных причин (развитие воспалений или же атеросклероза) толщина паренхимы может становиться меньше, происходит процесс истончения. Нормальным размером почки взрослого человека считается величина органа, соотносимая с величиной кулака. Стандарты величин при расшифровке результатов УЗИ позволяют грамотно выявлять многие заболевания человека, связанные с мочевыделительной системой.

Приемлемые показатели расшифровки в соответствии с половой принадлежностью

Принципиальных различий в расшифровке по половому признаку не наблюдается, но стоит отметить некоторые нюансы такой диагностики. В нормальном состоянии размеры органов мужчин больше, чем женщин, что обуславливается более крупным телосложением представителей мужского пола. Почки мужчин имеют большие размеры в ширине, длине и толщине. Кортикальный слой также имеет большие габариты у мужчин.

Различия в показателях размеров органов будут наиболее заметны только в период беременности женщины. Длина органа может увеличиться в размерах до двух сантиметров. Такое увеличение сопровождается укрупнением лоханок и мочеточника, что вполне естественно в период вынашивания плода.

Для всех мужчин и женщин действуют общие стандарты нормальных показателей по ультразвуковому исследованию. При любом отклонении от нормы специалисты назначают пациенту дополнительную диагностику для установления детализированной картины расшифровки УЗИ.

Нормальные показатели в соответствии с возрастом

Согласно результатам ультразвукового исследования нормальные размеры почек не должны превышать следующих показателей:

у взрослых

• в ширине от 45 до 70 мм;
• в толщине от 40 до 50мм;
• в длине от 80 до 130мм;
• в толщине паренхимы до 25 мм. Но этот показатель может меняться с возрастом, так в 65 лет толщина паренхимы в 11мм является нормой;

у детей (показатели зависят от возраста, так как организм наиболее быстро развивается до 20 лет)

• в период до года средняя длина не превышает 6 см;
• от года до пяти лет не более 7,5 см;
• от пяти до десяти лет в пределах 8,5 см;
• от десяти до пятнадцати вершина – 10 см;
• от пятнадцати до двадцати размер не должен превышать 10, 5 см.

Важно отметить, что соотношение правой и левой почки играет ключевую роль при расшифровке результатов. Размеры почек по критерию длины и ширины должны быть в соотношении 2 к 1. Также стоит отметить, что нормальные размеры этих органов у детей относительны, так как каждый ребёнок развивается индивидуально, поэтому специалисты при расшифровке обращают особое внимание на телосложение ребёнка, его вес и возраст. Характерно явление, когда соотношение размера почки к весу у ребёнка в 3 раза выше, чем у взрослого человека. Для наиболее точного диагностирования имеются таблицы нормальных размеров лоханок почек отдельно для взрослых и детей.

pochkam.ru

Нормальный размер почки у взрослых

• В норме продольный размер почки взрослого человека в среднем лежит в пределах от в80 до 130 миллиметров (точнее – 100 — 120).
• Обычно длина почки должна быть равна высоте трех поясничных позвонков.
• Ширина почки лежит в диапазоне 45 – 70, а толщина – 40 — 50 миллиметров.

Вне зависимости от размера почки, отношение длины к ширине составляет 2:1.

У молодежи нормальная паренхима (толщина) почки находится колеблются в пределах 15 — 25 миллиметров. С течением лет воспаления или атеросклеротические процессы истончают ее, и в возрасте старше шестидесяти лет толщина паренхимы нередко не превышает 11 миллиметров. Чтобы численно оценить структуру почки в медицине используется паренхимо-пиелический индекс.

Для простоты восприятия отметим, что у здорового человека размеры почки не превышают размера кулака.

Размер почек у детей

В детском возрасте оценить размеры почек несколько сложнее, поскольку все дети развиваются по-разному. С привязкой к возрасту средняя длина почек составляет: от рождения до двух месяцев 49 миллиметров, далее до года – 62, а с года до пяти уже 73 миллиметра.

• с 5 до 10 лет размер составляет 85 миллиметров,
• до 15 лет – 98,
• а до 19 лет – 106.

То есть, у младенцев масса почки по отношению к массе тела в три раза более, нежели у взрослых.

Однако, не следует та уж внимательно вчитываться в результаты, например, ультразвукового исследования, поскольку расшифровка УЗИ почек должна осуществляться только врачом. Он не только ориентируется на соответствие норме параметров почек человека, но и учитывает конкретную клиническую картину и анамнез.

В настоящее время ультразвуковое исследование получило широкое распространение при диагностике патологий почек благодаря простоте выполнения, информативности и практически полному отсутствию противопоказаний. Расшифровывая УЗИ-снимки, опытный врач легко сможет обнаружить структурные и анатомические изменения в мочеобразующих органах, характерные для определённого заболевания, а также динамически оценить их в процессе проводимой терапии.

Что такое УЗИ почек

УЗ-исследование мочевыводящих путей базируется на записи с помощью специального радиоэлектронного аппарата ультразвуковых импульсов, отражённых тканями почек.

В современной практической урологии используются следующие варианты диагностики:

1. Эхография - метод получения изображения послойных срезов почки в продольном, поперечном или косом направлении. Исследование заключается в фиксации ультразвуковых сигналов, отражающихся от границы раздела сред с разной плотностью. Благодаря отличиям в акустических свойствах здоровых и поражённых болезненным процессом тканей с помощью этого метода можно получить сведения о наличии в почке патологических включений, глубине их залегания и размерах.
2. Доплерография, основанная на фиксации вариаций частоты волн, отражённых от движущихся разделов между разными средами. Этот способ позволяет получить данные о состоянии сосудистой системы и кровоснабжении исследуемых почек.

Синонимы УЗИ: ультрасонография, ультразвуковая эхография, ультразвуковое сканирование.

Ультразвуковой осмотр почек выполняется в горизонтальном положении пациента:

• на спине;
• на боку, противоположном интересующему;
• на животе.

В зависимости от исследуемой области пациента могут попросить повернуться на живот, на спину или на бок

В процессе сканирования УЗ-специалист выполняет несколько снимков, на которых будут видны поперечные, продольные и косые изображения почек. В ходе осмотра определяются:

• топография мочеобразующих органов и их размеры на наибольшем поперечном и продольном срезах;
• контуры почек, состояние покрывающих их капсул;
• рисунок их паренхимы, толщину её мозговой и корковой части в разных отделах;
• отсутствие или наличие расширения полой системы и его степень;
• объём почек;
• присутствие посторонних включений, пятен, конкрементов;
• наличие объёмных новообразований, их величину и степень распространения.

Для выяснения физиологической подвижности почек при дыхании органы осматривают на высоте глубокого вдоха либо выдоха. При подозрении на нефроптоз сканирование повторяют в вертикальном положении больного.

УЗИ выполняют в затемнённом помещении, ибо при ярком свете человеческие глаза не воспринимают всю палитру оттенков серого цвета на экране аппарата. На исследуемую область тела пациента наносят специальный гель, исключающий попадание воздуха в пространство между УЗ-датчиком и кожей больного.

Примерно так выглядят результаты УЗИ почек, выдаваемые больному на руки для последующей расшифровки врачом

Видео: зачем делают УЗИ почек и как оно проводится

Показатели в норме

На продольных снимках здоровая почка представлена овальным образованием с ровными гладкими контурами и отчётливо выраженной фиброзной оболочкой. На поперечных изображениях форма органа приближается к круглой.

На фото 1 изображена нормальная правая почка в продольном срезе, а на фото 2 - в поперечном

Объём почки вычисляется по формуле:

где 0,49 - поправочный общепринятый коэффициент; а - наибольшая длина органа; b - переднезадний размер в центральной части; с - поперечный размер органа на том же уровне.

Так как лоханочно-чашечная система более эхогенна, чем паренхима, то на УЗ-изображении полая часть почки выглядит светлой. Форма её на снимках зависит от направления сканирования (прямое, косое или поперечное). Корковый слой паренхимы должен чётко отличаться от мозгового. Причём эхогенность у почечных пирамид в норме ниже, чем таковая у коркового слоя, поэтому они на сканограммах выглядят более тёмными.

Эхогенностью в УЗИ-терминологии называется способность живых тканей отражать звуковой импульс.

Сосуды здоровых почек на ультразвуковых сканограммах имеют вид расположенных поперечно тёмных (анэхогенных) линий.

Почечная вена отличается от артерии отсутствием пульсации, более тонкими стенками и большим диаметром. С помощью аппарата доплеросонографии вычисляют среднюю скорость тока крови в сосудах.

На УЗ-снимке нормальной почки, выполненном в поперечном срезе, видны магистральные почечные сосуды

Таблица: размеры нормальных почек у взрослых

Нормальные УЗ-параметры почек у детей

У ребёнка УЗ-параметры мочеобразующих органов зависят от возраста. У новорождённых младенцев эхогенность паренхимы почек в норме значительно выше, чем у более старших детей. Говоря проще, почки только что родившегося малыша на УЗИ выглядят практически белыми. На УЗ-снимках хорошо прослеживаются малоэхогенные пирамидки.

Синдром гиперэхогенных пирамид в норме может встречаться у 20–30% новорождённых и пройти бесследно к четвёртому-пятому дню жизни.

Синдром гиперэхогенных пирамид у новорождённых не обязательно означает наличие заболевания

У грудничков фестончатый, дольчатый контур почки является вариантом нормы и наблюдается довольно часто. Число фестонов может соответствовать количеству пирамидок, но может быть и всего 1–2 изгиба. Обычно дольчатость исчезает к году и в школьном возрасте встречается исключительно редко.

Фестончатость почки у новорождённых является нормой и после года проходит

Лоханочно-чашечная система почек новорождённого не расширена. Длина почек детей первых недель жизни составляет 4–5 см. К годовалому возрасту она достигает 6,3 см и затем постепенно увеличивается с каждым годом в среднем на 0,3 см.

С течением времени почки постепенно вытягиваются в длину, приобретают чёткие гладкие контуры и к 5 годам достигают 7–8 см в продольном размере. После 10 лет они продолжают расти в основном за счёт коркового слоя паренхимы, толщина которого в центральной части изменяется от 0,2 см в первые месяцы жизни до 0,5–0,6 см в подростковом периоде. К 14 годам общая длина мочеобразующего органа составляет уже 10 см и приближается к параметрам взрослого человека. Кроме того, у младенцев первого года жизни продольные оси почек параллельны позвоночнику, позже они занимают положение под небольшим углом к нему.

Нормальную длину детской почки можно приблизительно определить по формуле:

здесь L - длина почки в миллиметрах, а n - возраст пациента в годах.

Таблица: нормальные средние УЗ-размеры почек у детей

УЗИ-признаки заболеваний

Ультразвуковое сканирование вносит определённый вклад в комплексную диагностику:

• острого и хронического и гломерулонефрита;
• абсцесса и карбункула почки;
• туберкулёза;
• аномалий развития и расположения почек;
• мочекаменной болезни;
• хронической почечной недостаточности;
• микро- и макрогематурии;
• травматических повреждений почек;
• устойчивой ко всем методам лечения артериальной гипертензии и др.

Как выглядят воспалительные изменения почек на УЗИ

Изменение размеров почки, толщины и структуры паренхимы, а также расширение лоханочно-чашечного отдела имеют большое значение для диагностики воспалительных процессов, протекающих в органе. Так, при ярко выраженном остром пиелонефрите на УЗИ-сканограммах отмечается:

• увеличение почки в размерах;
• резкое ограничение физиологического смещения либо полная неподвижность органа;
• утолщение паренхимы (до 3 см) и почечных пирамид, при этом размеры чашек остаются нормальными (особенно это заметно при одностороннем поражении);
• диффузная или очаговая неоднородность паренхимы;
• утолщение и слоистость стенки почечной лоханки;
• ореол раздражения вокруг воспалённой почки, вызванный отёком окружающей орган жировой клетчатки.

При остром пиелонефрите отмечается гипоэхогенность, очаговая и диффузная неоднородность паренхимы, а также снижение тонуса чашечно-лоханочной системы

Для карбункулов почек типичны крупные очаги неоднородности паренхиматозной структуры. На снимках они выглядят более тёмными по сравнению со здоровыми участками паренхимы. В этой части внешний контур почки неестественно деформирован и выбухает наружу. Карбункул на сонограммах представлен гипоэхогенным (тёмным) очагом с размытыми границами и контурами. При доплеровском сканировании сосудистый рисунок в нём отсутствует.

На фото цифрой 1 обозачен карбункул, а цифрой 2 - неизменённая паренхима

Округлое тёмное включение с однородным содержимым и неровными толстыми стенками обычно представляет собой абсцесс. В его полости могут быть видны пузырьки газа или взвеси.

Как карбункул почки, так и её абсцесс легко можно спутать с кистой, имеющей на эхограммах похожие признаки. В случаях затруднений с постановкой диагноза под УЗ-контролем выполняют пункцию образования с дальнейшим исследованием полученного материала.

Абсцесс почки обозначен крестообразными маркерами на фоне неизменённой светлой паренхимы

При апостематозном нефрите на УЗ-сонограммах заметны многочисленные эхонегативные участки размером 2–3 мм, чётко выделяющиеся на высокоэхогенной прилегающей паренхиме. Обычно они располагаются сразу под капсулой почки. Орган увеличен в объёме, имеет рисунок в виде ноздрей, почечные пирамидки слабо визуализируются.

Границы почки участками нечёткие, неровные. Во время дыхательных движений физиологическое смещение органа уменьшено. С абсцессов, расположенных вблизи поверхности почки, инфекция может переходить на её капсулу и на окружающие ткани. Вследствие этого вокруг органа может быть эхонегативная кайма.

На УЗ-изображении апостематозного нефрита стрелками указаны анэхогенные тёмные зоны - апостемы

К сожалению, не существует специфических эхографических симптомов хронического пиелонефрита. Лишь во время обострения воспалительного процесса можно зафиксировать незначительное увеличение размеров органа и уменьшение эхогенности его паренхимы.

Однако при многолетнем затяжном течении хронического пиелонефрита на УЗИ можно видеть такие особенности:

• уменьшение продольного размера и объёма почки;
• утончение паренхимы;
• неровные контуры почки, образовавшиеся вследствие рубцово-склеротических втяжений в местах бывших очагов воспаления паренхимы во время обострений болезни;
• повышенная эхоплотность паренхимы в зонах втяжений;
• стёртые грани между мозговым и корковым слоем, плохая видимость пирамидок.

Для длительно текущего хронического пиелонефрита характерно утончение и диффузное уплотнение паренхимы, неровные контуры почки и её уменьшение вплоть до сморщивания

У больного острым гломерулонефритом на эхографическом изображении размер почек значительно увеличен, контуры их размыты. Эхогенность паренхимы заметно усилена, вследствие чего она выглядит светлой. Пирамидки на её фоне чётко вырисовываются в виде малоэхогенных (тёмных) пятен.

УЗ-картина хронического гломерулонефрита в стадии стихания воспаления у многих больных не отличается от нормы. Если УЗИ было сделано в фазе обострения воспалительного процесса, то эхографическое изображение поражённой почки будет сходным с таковым при острой форме заболевания.

Ультразвуковая картина хронического гломерулонефрита в активной стадии не отличается от таковой при острой форме заболевания

Нередко на фоне длительного вялотекущего гломерулонефрита развивается хроническая почечная недостаточность (ХПН), УЗ-признаки которой перечислены в нижеследующей таблице.

Таблица: УЗ-признаки ХПН, развившейся в результате хронического гломерулонефрита

Ультразвуковая картина туберкулёза почки

При туберкулёзном воспалении почек ультрасонография помогает:

• выяснить форму и стадию болезни;
• увидеть часто сопровождающие туберкулёз камни в почках;
• найти кистозные включения, каверны и склеротические изменения;
• узнать толщину стенок туберкулёзных каверн и состав их содержимого;
• определить, нужна ли больному ангиография (рентгенологическое исследование сосудов);
• обнаружить туберкулёзный пионефроз (гнойное расплавление ткани почки).

В диагностике туберкулёза почки имеет значение асимметрия очертаний органа. При поверхностном расположении каверн на УЗ-снимках наблюдается выпячивание контуров почки в поражённом месте. Увеличение органа бывает вызвано пионефрозом, а уменьшение - нефроциррозом (склеротической атрофией почки).

На УЗ-снимках изображены туберкулёзные каверны (отмечены стрелками): слева (а) - в верхнем и нижнем краях почки; справа (б) - множественные каверны почки

Туберкулёзная каверна отличается от абсцесса почки более плотной и чётко очерченной капсулой, часто имеющей неровный, как бы «рваный», контур. На ультразвуковых сонограммах выявляется кольцо из увеличенных чашек без визуализации лоханки. Это явление можно считать диагностическим признаком туберкулёза.

Травма почки на УЗИ

Травматическое нарушение целостности почки с повреждением обоих слоёв паренхимы обычно сопровождается кровоизлиянием внутрь органа или в околопочечную клетчатку.

На этой сонограмме изображена подкапсульная гематома почки (отмечена буквой Н), образовавшаяся после травмы

На сонограммах при этом видны уплотнения тканей и изменения их структуры. Исследование помогает установить степень и тип повреждения. Осматривается также и вторая почка с целью выяснения её состояния.

Нарушения уродинамики

Особенно ценное значение имеет ультразвуковая сонография при диагностике затруднения оттока урины из почек и поиске его причин. Результаты УЗИ никак не зависят от работоспособности мочевыводящих органов. Эта диагностическая процедура даёт возможность получить ценную информацию при любом виде нарушения пассажа урины.

При гидронефротическом расширении мочевых путей полая система почки на эхограмме расширена за счёт застоявшейся в ней урины, не находящей свободного оттока. Паренхима при этом истончена и атрофирована.

Фотогалерея: стадии гидронефроза почки на УЗ-изображениях

На первой стадии гидронефроза наблюдается начальное расширение чашечно-лоханочной системы При второй стадии гидронефроза изменения полой системы почки уже явно выражены, но чашки ещё сохраняют треугольную форму На третьей стадии отмечатся полная деформация чашечно-лоханочной системы и атрофия паренхимы Четвёртая стадия гидронефроза является терминальной; почка полностью теряет свою анатомическую форму

Твёрдые включения

При диагностике почечно-каменной болезни ультразвуковое сканирование будет полезно в случаях, при которых использование рентгенографических методов противопоказано или неэффективно. К ним относятся:

• беременность;
• рентгенонегативный уролитиаз (камни в почках, которые «не видит» рентген);
• почечная недостаточность;
• операция по поиску трудноудаляемых камней, в ходе которой требуется выбрать наилучшую область для бескровного рассечения почки.

Ультразвуковое сканирование бывает необходимо при дифференциальной диагностике некоторых новообразований почечной лоханки и невидимых при рентгенологическом исследовании конкрементов. А также оно используется для контроля введения в почку медицинских инструментов для измельчения и удаления твёрдых включений.

Нужно знать, что УЗ-исследование способно обнаружить конкременты, имеющие не менее 3 мм в диаметре. Эхогенность у оксалатных камней близка к таковой у почечных тканей, поэтому включения этого состава достоверно диагностируются лишь при их размерах больше 6 мм.

С помощью ультразвукового сканирования можно выявить типичные акустические признаки камня лоханок и чашек: твёрдые включения отражают мощные эхо-сигналы (они гиперэхогенны), а позади них образуется тень в виде конуса либо цилиндра. Интенсивность последней зависит от химического состава и величины конкремента.

На фото указаны стрелками: а - камень правой лоханки, б - камень нижней чашки, в - камень средней чашки, г - камень в шейке верхней чашки

После обнаружения структуры, похожей на камень, врач должен удостовериться в том, что она располагается в полой части почки. Проблема в том, что за конкремент можно принять аневризму почечной артерии или кальцинированные участки стенок сосудов. Закупорка камнем лоханочно-мочеточникового участка вызывает застой урины, гидронефроз и воспалительный отёк оболочки полости почки, что находит своё отражение на УЗ-снимках.

Коралловидные конкременты имеют такую же эхогенность, как и структура, частично или целиком заполняющая полую часть почки. Поэтому на УЗИ их трудно визуализировать. За таким камнем видна одна широкая или несколько узких теней.

На фото слева (а) изображён коралловидный камень единственной правой почки; на фото справа (б) - коралловидный камень правой почки: контуры органа неровные, паренхима истончена (камни указаны стрелками)

При подозрении на почечную колику, вызванную закупоркой отходящим конкрементом мочеточника, сканирование ультразвуком выполняют на пике боли. В этот момент на УЗИ наблюдается расширение чашечно-лоханочной области и мочеточника выше постороннего твёрдого тела - признак застоя мочи. Отсутствие на эхограмме картины уростаза на вершине болевого приступа даёт основание для исключения диагноза почечной колики.

Видео: какие самые маленькие камни в почках видны на УЗИ

Структурные изменения

Кистозные и опухолевые изменения почек относятся к самым частым нарушениям структуры мочеобразующих органов. Во время УЗИ выясняются размеры и локализация кист, состояние паренхиматозного слоя и полой системы почки.

С помощью ультразвуковой эхографии диагностируется практически 100% случаев . При этой патологии на сонограмме почки фиксируется большое количество эхонегативных участков.

При поликистозе на УЗ-снимках визуализируется множество эхонегативных (тёмных) округлых областей

Солитарная (простая) киста почки во время УЗ-сканирования выглядит как объёмное образование с ровными границами. Оно связано с почкой, но чётко отделено стенками от окружающей паренхимы. В полости кисты нет никаких включений, не отражаются эхосигналы. Стенки, окружающие со всех сторон образование, довольно тонкие.

Солитарная (простая) киста почки на снимках имеет вид объёмного эхонегативного (тёмного) образования

В процессе УЗ-осмотра любой опухоли почки уделяется внимание:

• расположению образования;
• его объёму и величине;
• наличию и глубине врастания в близлежащие органы;
• присутствию (или отсутствию) фрагментов опухоли внутри почечной и нижней полой вен.

Опухолевый тромб в нижней полой вене на УЗ-снимке обозначен крестиками

Новообразование верхнего полюса почки довольно затруднительно отличить на УЗИ от опухоли надпочечника. Особенно в случае прорастания им капсулы почки. В таком случае решающее слово при постановке диагноза принадлежит ангиографии и прицельной биопсии, проведённой под контролем ультразвуковой аппаратуры.

Опухоль надпочечника на УЗ-сканограммах бывает весьма похожа на опухоль верхнего полюса почки: 1 - почка, 2 - опухоль

Нередко УЗ-осмотр почек имеет цель отличить опухоль от кисты. В отличие от второй первая всегда характеризуется деформацией чашечно-лоханочной системы, присутствием внутренних эхоструктур и неровными контурами.

Опухоль отличается от кисты наличием внутренних эхоструктур и неровными контурами

Когда наблюдается симптом гиперэхогенных пирамид

При так называемом специалистами симптоме гиперэхогенных пирамид на УЗ-снимках пирамидки фактически сливаются с окружающей паренхимой и почти не отличаются от неё. Эта особенность бывает обусловлена диффузным увеличением эхогенности мозгового слоя почки и служит достаточно грозным признаком. Явление может наблюдаться при следующих заболеваниях:

• последняя стадия хронической почечной недостаточности;
• сахарный диабет;
• гипервитаминоз В;
• хронический пиелонефрит;
• некроз почечных сосочков;
• амилоидоз почек (заболевание обмена веществ);
• все формы гломерулонефрита;
• саркоидоз (лёгочная болезнь).
• рак костной ткани.

Видео: почка с симптомом гиперэхогенных пирамид на УЗ-осмотре

Оценивая клиническое значение ультразвуковой диагностики при исследовании больных с воспалительными заболеваниями почек, следует отметить, что метод полезен лишь на острых стадиях процесса или при обострении хронической фазы. В период затишья на ультразвуковой картине больных почек практически не заметны отклонения от нормы. Однако при диагностике новообразований и мочекаменной болезни, особенно при рентгенонегативных конкрементах и невозможности проведения экскреторной урографии, УЗИ окажет неоценимую помощь.

Тема анатомии, физиологии и здоровья человека интересна, любима и хорошо изучена мною с детства. В своих работах использую информацию из медицинской литературы, написанной профессорами. Имею за плечами собственный большой опыт лечения и ухода за больными.

Задачей УЗИ почек является подтверждение или, наоборот, опровержение того или иного диагноза, так как достаточно часто врач направляет пациента на это обследование, уже имея определенные подозрения о виде имеющегося у него заболевания. Ведь благодаря результатам исследования можно оценить не только форму, структуру и размеры органов, но и выявить присутствие в них определенных включений или новообразований. Как же проводится расшифровка УЗИ почек и что указывает на наличие патологии?

Нормальные показатели

Большинство людей имеет 2 почки, но иногда одну из них приходится удалять в силу определенных обстоятельств. Также встречаются люди, у которых наблюдается удвоение почек, но при этом дополнительные органы обычно недоразвиты. Поэтому при ультразвуковом обследовании всегда указывается количество почек и их расположение (в норме они локализуются на уровне 11–12 грудного позвонка и 1–2 поясничного).

Традиционно на УЗИ результаты всех измерений приводятся в миллиметрах. Так, размеры почек в норме для взрослых следующие:

• толщина – 40–50;
• длина – 100–120;
• ширина – 50–60;
• толщина паренхимы – до 23.

Важно: с годами паренхима истончается и у людей старше 60 лет ее толщина может составлять 11 мм.

В то же время в норме размер почек у взрослых одинаков. Но если один орган больше другого не более чем на 2 см это не считается патологией. В тех случаях, когда пациентам назначается допплерография, нормальными являются такие индексы резистентности главной почечной артерии:

• в области ворот – 0,7;
• в междолевых артериях – 0,34–0,74.

Также при УЗИ почек нормой считаются следующее:

• бобовидная форма органов;
• расположение левой почки несколько выше правой;
• наличие ровного и четкого внешнего контура;
• эхоплотность пирамидок ниже, чем паренхимы;
• толщина капсулы 1,5 мм, она гиперэхогенная;
• равная эхоплотность почечного синуса и околопочечной клетчатки;
• эхогенность почек и печени примерно одинакова;
• допускается присутствие столбов Бертена или частичная гипертрофия почечной коры;
• лоханкине визуализируются.

Когда проводится УЗИ почек у детей, нормазависит от возраста пациента, а иногда и пола.

Нормальные размеры почек в зависимости от роста пациента

Тем не менее при обследовании ребенка самостоятельно делать какие-либо выводы о том, нормальные размеры почек на УЗИ или нет, не стоит, так как каждый ребенок развивается в собственном ритме.

Как расшифровать результаты УЗИ?

Расшифровка данных обследования это задача врача. Человек без специального образования, даже зная нормальные показатели, не сможет правильно интерпретировать результаты УЗИ почек, ведь для этого требуется также принять во внимание имеющуюся клиническую картину и анамнез в целом.

Специалист, основываясь на полученных результатах, оценивает степень отклонения от нормы размеров органов. Так, их увеличение может свидетельствовать о развитии различных воспалительных заболеваниях или отека, а уменьшение – о прогрессировании хронических дистрофических процессов, например, диабетической нефропатии. Кроме того, в заключении УЗИ всегда указывается, обнаружены ли во время обследования:

• Аномалии структуры почек, например, гипоплазия, аплазия, киста и т.д. Такие образования описываются, как однородные, анэхогенные, с ровными контурами.
• Объемные образования. Доброкачественные новообразования, в частности различные виды липом, являются гиперэхогенными, однородными, имеющими сходную структуру с околопочечной клетчаткой. Злокачественные опухоли, наоборот, отличаются неоднородной структурой, неровным контуром, а при их прорастании в близлежащие ткани границы и вовсе могут плохо визуализироваться. Присутствие же эхонегативных участков говорит об их некрозе или наличии кровоизлияния.
• Конкременты. Они визуализируются как гиперэхогенные образования, несколько перемещающиеся во время движений больного, что позволяет их дифференцировать от воздуха в чашечно-лоханочной системе. Кроме установления факта наличия камней, задачей специалиста является определение их числа, размеров и локализации. Тем не менее конкременты не любой природы могут быть обнаружены с помощью УЗИ, некоторые выявляются только при рентгенологическом исследовании. Но даже в тех случаях, когда закупоривающий мочеточник камень невидим для ультразвука, его наличие можно заподозрить по расширению вышележащего участка мочевыводящих путей и резком сужении нижележащего.

Камни выглядят как ярко-белые пятна, в то время как содержащие жидкости образования имеют вид черных пятен

Внимание! Только компетентный специалист сможет грамотно оценить обнаруженные в органах изменения и объяснить пациенту, что кроется под непонятными терминами и цифрами.

Тем не менее даже если УЗИ показывает увеличение почки, это не всегда свидетельствует о наличии воспалительного процесса в органе, например, пиелонефрита или гломерулонефрита. В ряде случаев подобное наблюдается, когда у пациента по тем или иным причинам есть только одна почка. Но обнаружение эхо-положительного, имеющего чередующиеся участки с повышенной и сниженной эхоплотностью, образования неоднородной структуры должно насторожить пациента, так как под такое описание попадают злокачественные опухоли.

Патологии, выявляемые на УЗИ почек

Если говорить о том, что показывает УЗИ почек, то список патологий может оказаться достаточно длинным, поэтому приведем лишь основные из них.

1. Сужение мочеточников и их перехода в мочевой пузырь.
2. Кисты, поликистоз, мультикистоз, губчатая почка и т.п.
3. Нефроптоз.
4. Опухоли.
5. Воспаление сосудов.
6. Абсцессы.
7. Дистрофические изменения в органе.
8. Гидронефроз.
9. Дивертикулы.
10. Воспалительные патологии, в частности, пиелонефрит и гломерулонефрит.
11. Мочекаменная болезнь.
12. Присутствие воздуха в чашечно-лоханочной системе.
13. Отторжение трансплантата.

Внимание! УЗИ позволяет диагностировать 97% почечных новообразований.

Врач УЗИ не может поставить диагноз пациенту, это задача уролога или нефролога

Но хотя УЗИ считается достаточно информативным методом обследования пациента, оно не всегда способно дать полную информацию о его состоянии здоровья. Поэтому даже если результаты свидетельствуют о нормальном функционировании почек, больным могут назначаться другие исследования, в частности, рентгенография, биопсия, компьютерная томография почек и т.д. Последняя является наиболее информативной, но, к сожалению, оплатить такую процедуру может не каждый. Тем не менее подтвердить наличие рака можно только с помощью биопсии и КТ.

Расшифровка УЗИ даёт наиболее полную картину состояния данных органов, а также может подтвердить или же опровергнуть предварительный диагноз врача. Для того, что бы грамотно расшифровывать результаты УЗИ важно знать критерии и нормы, по которым определяется общее состояние среды. Основными критериями при расшифровке результатов сонографии являются форма и размеры почек, а также величина паренхимы (верхний слой ткани почки, выполняющий задачу сбалансирования внутренней среды).

Ультразвуковое исследование (УЗИ, сонография) является действенным методом для диагностики различных заболеваний и патологий мочевыделительной системы. Это исследование гарантирует точную и достоверную диагностику, а также позволяет чётко визуализировать исследуемую зону. УЗИ почек направлено на оценку организации структуры, выявление патологий и нарушений в объёме, форме и контуре. Сонография выявляет неправильное положение органа, а также нарушения в мочевыделительной системе.

Общие стандартные показатели

Нормой при расшифровке УЗИ почек является наличие 11 основных показателей:

1. бобовидная форма органа;
2. правая почка немного уступает левой в размерах;
3. контуры органов очерчены чётко без тёмных пятен и размытых линий;
4. толщина гиперэхогенной капсулы не превышает в размерах 2 мм;
5. величина размеров почек взрослого человека практически не отличается (допустимо отклонение не более чем на 2 см);
6. в процессе дыхания почка может отклоняться от места нахождения вертикально не более чем на 4 см (амплитуда от 2 до 3 см);
7. почечная эхогенность ниже в сравнении с паренхимой;
8. паранефральная клетчатка не отличается от почечного синуса по эхогенности;
9. нахождение правой почки немного ниже, чем левой;
10. лоханка должна содержаться в чистоте, не желательны следы песка или вкрапления камней;
11. показатели задних и передних стенок не должны превышать 1,5 см;
12. почечная эхогенность должна быть чуть ниже эхогенности печени.

При расшифровке сонографии специалист может отметить такие показатели как отклонения в структуре (аномалии), эхогенность и структура объёмных образований (их наличие вообще), выявление конкрементов и новообразований (их величину, местоположение и степень развития злокачественности). При необходимости может быть отмечены такие факторы как киста, губчатая почка, гипоплазия или же аплазия (в случае диагностирования). Специалисты уверены, что величина напрямую зависит от массы тела человека: чем больше масса человека, тем выше показатели величины органа (объём, высота, рост).

Состояние паренхимы один из наиболее важных показателей при расшифровке сонографии. При нормальном состоянии пациента она должна быть однородной структуры, без явных повреждений и изменений структуры ткани. Толщина паренхимы не должна превышать 2,5 см, но с возрастом в силу разных причин (развитие воспалений или же атеросклероза) толщина паренхимы может становиться меньше, происходит процесс истончения. Нормальным размером почки взрослого человека считается величина органа, соотносимая с величиной кулака. Стандарты величин при расшифровке результатов УЗИ позволяют грамотно выявлять многие заболевания человека, связанные с мочевыделительной системой.

Приемлемые показатели расшифровки в соответствии с половой принадлежностью

Принципиальных различий в расшифровке по половому признаку не наблюдается, но стоит отметить некоторые нюансы такой диагностики. В нормальном состоянии размеры органов мужчин больше, чем женщин, что обуславливается более крупным телосложением представителей мужского пола. Почки мужчин имеют большие размеры в ширине, длине и толщине. Кортикальный слой также имеет большие габариты у мужчин.

Различия в показателях размеров органов будут наиболее заметны только в период беременности женщины. Длина органа может увеличиться в размерах до двух сантиметров. Такое увеличение сопровождается укрупнением лоханок и мочеточника, что вполне естественно в период вынашивания плода.

Для всех мужчин и женщин действуют общие стандарты нормальных показателей по ультразвуковому исследованию. При любом отклонении от нормы специалисты назначают пациенту дополнительную диагностику для установления детализированной картины расшифровки УЗИ.

Нормальные показатели в соответствии с возрастом

Согласно результатам ультразвукового исследования нормальные размеры почек не должны превышать следующих показателей:

у взрослых

• в ширине от 45 до 70 мм;
• в толщине от 40 до 50мм;
• в длине от 80 до 130мм;
• в толщине паренхимы до 25 мм. Но этот показатель может меняться с возрастом, так в 65 лет толщина паренхимы в 11мм является нормой;

у детей (показатели зависят от возраста, так как организм наиболее быстро развивается до 20 лет)

• в период до года средняя длина не превышает 6 см;
• от года до пяти лет не более 7,5 см;
• от пяти до десяти лет в пределах 8,5 см;
• от десяти до пятнадцати вершина – 10 см;
• от пятнадцати до двадцати размер не должен превышать 10, 5 см.

Важно отметить, что соотношение правой и левой почки играет ключевую роль при расшифровке результатов. Размеры почек по критерию длины и ширины должны быть в соотношении 2 к 1. Также стоит отметить, что нормальные размеры этих органов у детей относительны, так как каждый ребёнок развивается индивидуально, поэтому специалисты при расшифровке обращают особое внимание на телосложение ребёнка, его вес и возраст. Характерно явление, когда соотношение размера почки к весу у ребёнка в 3 раза выше, чем у взрослого человека. Для наиболее точного диагностирования имеются таблицы нормальных размеров лоханок почек отдельно для взрослых и детей.

Выявление патологий с помощью УЗИ

Расшифровка УЗИ почек помогает выявить многочисленные патологии, связанные непосредственно с мочевыделительной системой, по характеру такие патологии делятся на анатомические, физиологические и функциональные. Чаще всего при расшифровке сонографии диагностируются следующие виды заболеваний:

• нахождение песка или камней в лоханке, диагностируется как почечно-каменная болезнь;
• сужение мочетоков;
• различные нарушения в структуре кровеносных сосудов;
• наличие новообразований чаще всего опухолевого характера, возможно образование кисты;
• нарушение в функциональном состоянии мочевыделительной системы (невозможность частичного или полного невыполнения органом своих прямых функций);
• воспаление, в том числе и инфекционного характера, в почках (нефрит и пиелонефрит соответственно);
• гликогенная дистрофия (нефрит).

УЗИ предоставляет возможность достоверного получения информации об общем состоянии почек, а также наличии возможных патологических изменениях в организме пациента. Это очень важно, ведь почечные заболевания могут влиять на состояние человека крайне негативно, а возможность серьёзных осложнений опасная угроза организму пациента. Поэтому важно регулярно по мере необходимости делать УЗИ почек, а правильная расшифровка результатов такого обследования гарант Вашего хорошего самочувствия и крепкого здоровья.

Человеческая почка – это уникальный парный орган, непрерывно очищающий кровь от веществ, вредных для человеческого организма. Размеры почки в норме – это один из наиболее важных диагностических параметров. Они меняются в зависимости от возраста, пола и индекса массы тела.

Анатомия человеческой почки

Рассмотрим основные структурные элементы почки:

1. Почка покрыта тонкой соединительнотканной капсулой и серозной оболочкой (спереди).
2. Паренхима почки состоит из коркового и мозгового вещества. Корковое вещество расположено сплошным слоем под почечной капсулой. Мозговое вещество — это 10-18 конических пирамид с расположенными у основания мозговыми лучами, врастающими в корковое вещество. Почечная паренхима представлена эпителиальными канальцами и почечными тельцами, которые вместе с кровеносными сосудами образуют нефроны (до 1 миллиона в каждой почке).
3. Структурной единицей почки является нефрон.
4. Воронкообразная полость, которая принимает мочу от нефрона, называется лоханкой.
5. Орган, принимающий мочу из почечной лоханки и транспортирующий её в мочевой пузырь, называется мочеточником
6. Кровеносный сосуд, ответвляющийся от аорты и приносящий в почки кровь, загрязненную продуктами распада, называется почечной артерией, а сосуд, который доставляет отфильтрованную кровь в полую вену – почечной веной.

Оценка размера почек

Какие факторы влияют на размеры почек

В ходе многочисленных исследований было установлено, что толщина, ширина и длина кортикального слоя, а также размер почки у мужчин гораздо больше, чем у женщин. Это связно с тем, что у представителей сильного пола размеры тела превышают размеры женского организма.

Вместе с тем исследователями было установлено несущественное различие между показателями длины правой и левой почки (левая почка в среднем на 5% больше правой). По мнению специалистов, вертикальному росту правой почки препятствует печень.

Также на размер почки взрослого человека оказывает большое влияние возраст. Почки “растут” до двадцати – двадцати пяти лет, затем они остаются в относительной стабильности на протяжении всего среднего возраста, а после пятидесяти лет начинают уменьшаться.

Как влияет индекс массы тела на размер почек

В процессе исследований было выяснено, что размер почки находится в тесной взаимосвязи с индексом массы тела (ИМТ). При увеличении ИМТ увеличиваются не только размеры почек, а также и их объем, высота и рост.

Примечание: при развитии гипертонии или сахарного диабета развивается гипертрофия почек.

Размер почки взрослого человека в норме

Продольный размер почки взрослого человека в среднем составляет 100-120 мм (точнее, от 80 до 130 мм). Как правило, длина почки соответствует высоте трех поясничных позвонков, ширина находится в пределах 45-70 мм, толщина – 40-50 мм.

Примечание: независимо от того, какого размера почка, отношение её длины к ширине составляет 2:1.

У молодых людей размеры паренхимы почки в норме (её толщина) колеблются в пределах 15-25 мм. С возрастом в результате атеросклеротических процессов или воспалений происходит её истончение, и у людей старше шестидесяти лет зачастую толщина паренхимы не превышает 11 мм. Для оценки структуры почки в клинической практике применяется паренхимо-пиелический индекс.

Хотелось бы отметить, что почка здорового человека по своим размерам не превышает размера его кулака.

Строение почки

Размер почек у детей

Необходимо отметить, что все дети развиваются по-разному, в связи с чем, возникают трудности при определении размеров почек в детском возрасте. Тем не менее при проведении исследований ученым удалось определить среднюю длину почек с привязкой к возрасту:

1. От рождения до двух месяцев размер почки составляет 49 мм;
2. С трех месяцев до года – 62 мм;
3. От одного до пяти лет – 73 мм;
4. От пяти до десяти лет – 85 мм;
5. С десяти до пятнадцати лет – 98 мм;
6. С пятнадцати до девятнадцати лет – 106 мм.

При более точном определении размера почки у ребенка учитывается его вес и рост.

Интересный факт: У младенцев почки по отношению к массе тела почки в три раза больше, чем у взрослых.

Основные функции почек

Главной функцией почек считается очищение крови от отходов и токсических веществ. Самыми вредными отходами жизнедеятельности человеческого организма является мочевина и мочевая кислота. Скопление большого количества этих веществ становится причиной развития многочисленных тяжелых патологий, а также это может привести к летальному исходу. В процессе фильтрации почечная паренхима очищает организм от отходов (они собираются в лоханки и переправляются в мочевой пузырь).

Интересный факт: паренхима почки за сутки порядка пятидесяти раз успевает полностью очистить кровь.

К основным функциям почек относят:

• Мочеобразование. Благодаря почкам из организма удаляется избыток воды, органических и неорганических веществ, а также продуктов азотистого обмена и токсинов;
• Поддержание нормального водно-солевого баланса (за счет выводимой с мочой жидкости);
• Регуляцию кровяного давления (благодаря секреции ренина, экскреции воды и натрия, а также веществ депрессорного действия);
• Регуляцию уровня рН;
• Выработку гормонов;
• Выработку витамина D;
• Регуляцию гемостаза (образование гуморальных регуляторов свертывания крови, а также участие в обмене гепарина);
• Регуляцию эритропоэза;
• Метаболическую функцию (участие в обмене белков, углеводов и липидов);
• Защитную функцию (удаление из организма чужеродных и токсических веществ).

Примечание: при развитии различных патологических состояний зачастую происходит нарушение выделения почками лекарственных препаратов, в связи с чем, у пациентов могут возникать побочные эффекты и даже отравления.