Лечение хронического сальпингита. Как развивается хронический сальпингит? Воспаление соседних органов

Если поставлен диагноз — хронический сальпингит, что это за болезнь, и как ее лечить? Сразу стоит отметить, что это такое состояние, которое требует срочного принятия мер. В противном случае патология осложняется бесплодием.

Почему возникает болезнь

Сальпингит в хронической форме – это воспалительный процесс в фаллопиевых трубах (одной или обеих). Основная причина развития – попадание и жизнедеятельность в фаллопиеву трубу патогенных микроорганизмов, чаще – из маточной полости.

За счет распространения патогенной флоры и ее активности образуются рубцовые изменения на слизистых оболочках труб с расширением полости или возникновением их непроходимости (полная или частичная), что со временем может стать источником бесплодия.

При остром течении в полости маточных труб образуются полости, содержимое которых – гнойный или серозный экссудат. Со временем такие новообразования переформировываются в абсцессы, могут вызывать распространение инфекционных патогенов в брюшной отдел. В последнем случае повышается риск развития воспалительных патологий в органах малого таза и формирования межкишечного абсцесса.

В большинстве случаев невозможность забеременеть случается именно при хроническом сальпингите. Заболевание, протекающее в острой форме, реже сопровождается таким осложнением.

Хронизация процесса наблюдается в следующих случаях:

• при несвоевременном или неполноценном лечении острого заболевания;
• сопутствующее развитие болезни, передающейся половым путем ( , трихомониаза и др.);
• наличие противозачаточной спирали;
• аборт в анамнезе;
• выкидыш;
• проведение диагностических процедур в области матки.

Формы болезни

В зависимости от источника, вызвавшего заболевание, патологию разделяют на 2 формы: неспецифическую и специфическую. В первом случае на развитие влияют золотистый или эпидермальный стафилококк, стрептококк, энтерококк, кишечная палочка, грибок рода кандида.

Неспецифический тип патологии чаще развивается на фоне:

• гинекологических заболеваний;
• родовой травмы;
• аборта с осложнениями;
• после внутриматочных манипуляций.

Болезнь специфической формы возникает при воздействии на организм гонококка, трихомонад, хламидий, проникающих половых путем. Хронический двусторонний сальпингит в большинстве случаев имеет именно специфическую форму, а односторонний – неспецифическую.

Какие симптомы возникают

Заболевание в хронической форме протекает со стадиями ремиссии и периодами обострения. В большинстве случаев острое течение имеет стертую клиническую картину.

Возникают общие симптомы, которые могут быть присущи иным патологиям гинекологического характера и иной этиологии:

• повышенная общая температура;
• болевой синдром в эпигастральном отделе;
• общее недомогание.

По этой причине болезнь часто диагностируют на запущенном этапе развития или уже при хронизации процесса.

Патология в хронической форме протекает без повышения общей температуры, как острый сальпингит.

Ей присущи такие симптомы, как:

• стойкая, не проходящая боль в нижней части живота, которая усиливается при переохлаждении, утомлении;
• нарушение менструального цикла;
• утолщение маточной трубы, что можно обнаружить при гинекологическом осмотре.

При увеличении активности патогенов в стадию обострения возникают обильные выделения из влагалища, имеющие специфический запах или без него. Анализ крови показывает значительные отклонения, тогда как в ремиссию сдвиги в кровяных клетках не происходят. Усиление интенсивности боли приходится на половой акт и менструацию.

При развитии патологии на фоне гонококковой инфекции в поражение вовлекается мочеиспускательный канал и маточная шейка. При хламидиозной инфекции присоединяется уретрит и эндометрит. При этом ухудшается общее состояние, возникает тошнота, метеоризм, повышается раздражительность.

Симптомы при осложнениях

Если развились осложнения, присоединяются вторичные клинические проявления. В таком случае требуется квалифицированная врачебная помощь.

Среди вторичных симптомов следующие:

• лихорадочный синдром;
• резкое повышение температуры;
• гипотония;
• тахикардия;
• головокружение;
• спутанность сознания.

Если несвоевременно начать лечение при развивающихся осложнениях, повышается риск возникновения перитонита – патологии, которая характеризуется разрывом гнойного мешочка, локализующегося в маточной трубе, в брюшной отдел.

Диагностика

Поставить диагноз «хронический сальпингит» не сложно. В первую очередь, при появлении настораживающих симптомов, рекомендуется обратиться к гинекологу.

Врач назначит следующие исследования:

• лабораторные: анализ крови на выявление антигена к гепатиту типа В, С, на ВИЧ, исследование мазка, взятого из влагалища, шейки матки, мочеиспускательного канала, на инфекции, анализ мочи;
• инструментальные: гистеросальпингография проводится в обязательном порядке при подозрении на хроническую форму сальпингита.

Ультразвуковая диагностика для выявления хронического заболевания, неинформативна. Если есть подозрение на развитие туберкулезного типа патологии, проводят соответствующие исследования в туберкулезном диспансере.

При выявлении заболевания в хронической форме мазок берут после «провокации». Это может быть прием соленого или острого продукта перед диагностикой. Если скопился патологический экссудат в прямокишечно-маточном углублении, назначают пунктирование брюшного отдела, выполняемое через задний свод влагалища.

Дифференциальный анализ проводят с аппендицитом, внематочной беременностью, апоплексией яичника.

Лечение

Как лечить заболевание, протекающее в хронической форме, определит только врач. Самотерапия в таком случае неэффективна, к тому же, может вызвать необратимые осложнения.

Лечение проводят только в стационарных условиях:

1. Назначают медикаментозную терапию, предполагающую прием противовоспалительных и антибактериальных препаратов, а также средств с иммуномодулирующим действием. Последние способствуют повышению защитных сил организма, направляя активную борьбу против патогенов.
2. Продолжительность приема антибактериальных препаратов – до 2 недель, в зависимости от особенностей развития первичного заболевания. Для снижения риска возникновения таких осложнений, как дисбактериоз и кандидоз, назначают средства с противогрибковым действием.
3. Если присутствуют спаечные процессы, требуется прием энзимов (например, это – Лидаза и другие препараты). Помогают спайкам рассасываться процедуры физиотерапии: магнитотерапия, ультразвуковое лечение и др.
4. Если консервативная терапия оказалась неэффективной, назначают оперативное вмешательство. Как правило, это необходимо при имеющихся новообразованиях с гноем в полости, которые локализуются в маточных трубах.
5. Из всех методов оперативного вмешательства предпочтение отдают лапароскопии, сальпинготомии. В ходе операции восстанавливают проходимость трубы, что увеличивает шансы к оплодотворению.

Сальпингит и продолжение рода

Совместимы ли понятия «сальпингит» и «беременность»? Особенно интересует вопрос, можно ли забеременеть, после проведения оперативного вмешательства. В таком случае, при хирургическом лечении сальпингита шанс на возможность оплодотворения увеличивается в разы.

Спустя, примерно, год, повышается возможность рецидива и повторного формирования спаек, что опять увеличивает риск бесплодия. При образовании спаек и рубцов в самой маточной трубе, шансы забеременеть снижаются до 5-10%.

Заключение

Чтобы избежать появления негативных последствий заболевания, важно вовремя лечить острое заболевание, что позволит избежать хронизации процесса. Посещать гинеколога рекомендуется не реже 2 раз в год.

Сальпингит (труба) и Оофорит (яичник) называют самыми секретными женскими болезнями, потому что их скрывают даже от близких людей. Женщины делятся друг с другом о возникших нарушениях менструаций, даже о таком тяжелом диагнозе, как рак молочной железы, но редко когда признаются что у них воспаление маточных труб и яичников.

Это заболевание, вызванное кокками, микобактериями туберкулеза или другими патогенными микроорганизмами может препятствовать зачатию и девушка не может забеременеть. Не существует никаких групп психологической взаимопомощи. Женщина думает, что физически она стала хуже других, и от этого чувствует себя несчастной и незащищенной. Это не мужские, а исключительно женские проблемы.

Надо признать, что сальпингит и оофорит – это воспалительный процесс яичников и маточных труб. Нельзя делить виды болезни на «плохие» и «хорошие», они лишь делятся на формы:

1. острые;
2. подострые;
3. хронические, со склонностью к повторениям и обострениям.

Лечение болезней может проходить по-разному. Например, для того, чтобы вылечить острую форму — рекомендуют лечь в больницу (минимум 10 дней). В больнице обеспечивается круглосуточный постельный уход: крио процедуры, прием антибиотиков, внутримышечные инъекции пирогеналома, лонгидазы, сульфаниламидов. Убрав болевые спазмы во время госпитализации, добившись нормальной температуры, болезнь позволяет перейти к физиолечению.

В этой стадии рекомендованы грязи, свечи, ультразвуковые процедуры, можно пить гомеопатические препараты, назначаемые врачом. Лечение на ранних стадиях даст возможность избежать формирования спаек. Спайки в свою очередь могут привести к непроходимости фаллопиевых труб, что грозит бесплодием.

Сальпингит и оофорит: что это такое

История заболеваний сальпингита, что в переводе обозначает (salpingos «труба») и оофорита (oophoron «яичник») уходит в средние века, когда впервые были открыты и описаны фаллопиевы трубы. Это одни из немногих гинекологических недугов, присущих человеку и животным с аналогичной анатомией.

У женщин сальпингит и оофорит появляется после того, как сначала в трубы, а чуть позднее, в яичники, начинают попадать различные бактерии и кокки. Нужно понимать, что кокки, так же, как и кишечная палочка, просачиваются из матки восходящим путем, а микобактерии туберкулеза – разносятся именно кровью, которая проходит через легкие и остальные органы.

В том случае, если развивается острое воспаление, происходит нарушение цельного эпителиального покрова труб, поэтому внутрь просачиваются нехарактерные для них микроорганизмы, что приводит к спаиванию с яичниками в одно целостное образование. Заболевание сопровождается повторяющимися болезненными ощущениями внизу живота, в районе поясницы, сопровождается спазмами перед дефекацией, приводит к сбою менструаций или их прекращению.

Часто женщины обращаются за помощью к интернету, читают форумы, смотрят википедию, пытаясь определить диагноз. Последствия самолечения народными средствами, таблетками, которые помогли соседке – катастрофичны. Отсутствие грамотных назначений может привести к гидросальпинксу, гнойным осложнениям, и как следствие – к невозможности забеременеть.

Сальпингит и оофорит может перейти в хроническую форму воспаления придатков — Аднексит или Сальпингоофорит, при которых проявляются свои симптомы и проводится нужное лечение: .

Оофорит и сальпингит может носить острый характер. Женщина способна самостоятельно заподозрить заболевание, если столкнется со следующей симптоматикой:

• спонтанно возникающая односторонняя (2 сторонняя) боль внизу живота, особенно после месячных;
• недомогание, сопровождающееся вялостью, головной болью;
• субфебрильная температура выше 38,1 С° и доходит до 38,5 С°;
• напряженный, скованный мышечными спазмами живот.

В клинике при исследовании во влагалище, четко прощупываются придатки увеличенные в размере, диагностируется болезненная фаллопиева труба (или трубы).

Диагноз определяется на основании полученного анамнеза (осложнения после абортов или тяжелого протекания родов, незащищенного секса, туберкулез): результатах полученных вследствие лабораторных исследований.

В том случае, если подозрение падает на такое заболевание, как гонорея, тогда проводят специфические до-обследования (мазок на флору). Чтобы выявить туберкулезный сальпингит нужно исследовать посевы крови при менструации или введение специального препарата туберкулина, есть ещё и другие методы.

Подострый

Лечение медикаментами и свечами с противовоспалительным действием(), даёт положительные результаты и переводит болезнь в подострую стадию. Состояние женщины стабилизируется, уходят боли, температура приходит в норму. Формула крови покажет снижение лейкоцитов, хотя СОЭ будет оставаться на высоком уровне – 50 мм и более в час при норме 2-15 мм/ч.

При влагалищном обследовании просматривается снижение отека матки. В стадии ремиссии проводится УЗИ, позволяющие диагностировать патологические изменения в репродуктивной системе: метро эндометрит, кисты.

2-сторонний сальпингит возникает от того, что поражается слизистая оболочка, которая поступательно, слой за слоем, захватывает маточные трубы, нарушает их перистальтику.

Всё это грозит осложнениями и может привести к тому, что женщина не может забеременеть или, привести к внематочной беременности. Часто наблюдается скопление серозной жидкости в просвете маточной трубы или накопления гноя, ведущего к серьезным осложнениям. Болезнь чаще носит хронический характер, охватывают не только трубы, а и яичники. Образовываются спайки, что приводит к болезненному состоянию и невозможности забеременеть. Существуют определённые признаки при воспалении придатков у женщины: .

Яичники – парный орган, они относятся к половой системе женщины, отвечают за ряд функций:

1. менструальную;
2. детородную;
3. половую;
4. секреторную.

При воспалении яичников, нарушаются все эти физиологические прессы. Оофорит в гинекологии встречается часто, сегодня это заболевание отмечается даже у девушек-подростков 14-18 лет. Оофорит – не самостоятельное заболевание, оно сопровождается сальпингитом, возбудителями которого являются инфекции на фоне кок. Если начать лечить оофорит своевременно, можно избежать таких болезней, как аденомиоз, кольпит. Последствия могут быть столь плачевны, что беременность невозможна будет даже с ЭКО.

Причины заболеваний банальны:

• слабый иммунитет и не долеченные инфекции;
• заболевания эндокринной системы;
• курение;
• стресс;
• незащищенный секс.

Большинство вспоминает, что боли появляются постоянно, для этого в домашних условиях для облегчения синдромов женщины применяют травы, например: каланхоэ, боровую матку, благо, в аптеках цена на них невысокая. Иногда сами выбирают медикаментозное лечение (пропивают Юнидокс Солютаб), и иногда симптомы пропадают.

На самом деле самолечение неэффективно и опасно, болезнь не исчезает, ее признаки косвенно напоминают о себе постоянно: то неестественными выделениями, то зудом и молочницей. Перенесенные на ногах заболевания приводят к общему ухудшению здоровья женщины, в том числе левостороннему или правостороннему (а чаще – 2 ст.) сальпингиту и оофориту.

Симптомы сальпингита и оофорита

Симптомы у этих двух заболеваний похожи, диагноз должен ставить врач после проведенного комплексного обследования. Заболевание оофорит всегда связано с яичниками. Для того, чтобы понять, что возникла болезнь, нужно знать симптомы обычного и хронического двустороннего заболевания:

1. нарушение менструации;
2. появляются внизу живота тянущие боли;
3. бесплодие.

Хронический двусторонний оофорит это длительный период заболевания обоих яичников, при котором сильно страдают их функции.

Женщинам показано ежегодное посещение гинеколога, где врач проводит осмотр, анализирует жалобы, назначает анализы (мазки, кровь на скрытые вирусы), МРТ, ГСГ, УЗИ. В последнем случае эхо признаки позволяют получить точные данные эндометрия, подтвердив или исключив эндометрит. Сейчас существует возможность при разной степени запущенности сальпингита и оофорита сделать лапароскопию.

Лапараскопия – метод в хирургии, с помощью которого делают операцию через небольшие отверстия, на видео хорошо показано как это происходит.

Лечение сальпингита и оофорита

Узнав о диагнозе, женщины чаще всего интересуют такие моменты:

• сколько лечат заболевание;
• заразно ли оно;
• обязательно ложиться в клинику или достаточно провести физиотерапию.

Нельзя однозначно ответить на эти вопросы. Все зависит от этиологии (аутоиммунное или инфекционное) и стадии, возраста женщины (менструирует или находится в пост — менопаузе). Нужно знать, проводилось ли лечение раньше и если процедуры не дали положительный результат, какие причины.

Таблетками

Таблетки обычно выписывают в комплексе со свечами, это могут быть как антибиотики, так и противовоспалительные или противомикробные. Как химические, так и растительные. Обычный курс 5 до 7 дней. Список таблеток и свечей можно посмотреть в таблице.

Свечами

После появления у женщин этих недугов, всегда провоцируют влагалищное воспаление, которое снимается вагинальными средствами – свечами. Не рекомендуется самостоятельно выбирать лекарства, ведь лечение свечами должно быть направлено точно на ваше заболевание.

Свечи подразделяются на:

1. антимикробные;
2. противогрибковые;
3. иммуномодулирующие;
4. комбинированного типа.

Подобрав неправильный препарат, вы не добьетесь улучшения, а лишь усугубите состояние. Врач как правило выбирает лекарства из списка, основываясь на результаты анализов.

Народные методы

Женщины интересуются, можно ли использовать народные средства от сальпингита и оофорита? Излечиться полностью только травами нельзя, но это отличная вспомогательная терапия.

Отвары ромашки, каланхоэ, боровой матки обладают местным противовоспалительным действием. В зависимости от способа приготовления, травы можно пить, использовать для спринцевания, или принимать с ними ванны (настой можжевельника).

Если следить за своим здоровьем, то в основном можно избежать многих болезней, нужно придерживаться основных правил:

• иметь одного полового партнёра или пользоваться презервативом;
• правильно и вовремя проводить лечение после родов, если случился разрыв промежности и шейки;
• не заниматься самолечением, без рекомендаций врача не обрабатывать влагалище;
• не допускать аборты;
• следить за гигиеной.

Мнение эксперта. Врач — гинеколог, более 17 лет практикует в г. Волгограде: Гринева В.П.
По статистике в России каждая третья пара сталкивается с трудностями зачатия. И проблема не только в безграмотности детей, которые начинают раннюю половую жизнь, но и в обычном пренебрежении к своему здоровью. Несмотря на доступность гинекологических услуг, многие женщины обращаются к врачу, когда болезнь грозит осложнениями. Чтобы не сожалеть об упущенных возможностях, необходимо заботиться о здоровье с юности, помнить о контрацепции, отказаться от вредных привычек, не заниматься самолечением. Ранняя диагностика позволяет избавиться от сальпингита и оофорита, сохранив основную женскую функцию – детородную.

Сальпингит, как изолированное заболевание, встречается редко, так как маточные трубы, яичники и матка анатомически и физиологически взаимосвязаны. Если воспалительный процесс распространяется на яичники, развивается сальпингоофорит (аднексит).

Одновременно с сальпингитом может развиваться или – воспалительные заболевания матки.

Виды

В зависимости от характера протекания болезни, от типа его возбудителя и локализации, болезнь классифицируют следующим образом:

• по характеру течения выделяют: острый, подострый, хронический, неосложненный и осложненный сальпингит;
• по типу возбудителя выделяют: неспецифические (гнойные) и специфические сальпингиты;
• по локализации классифицируют: левосторонний, правосторонний и двусторонний сальпингит.

Причины

Неспецифический сальпингит

Неспецифический сальпингит вызывается стрептококками, стафилококками, грибками Candida или смешанной микрофлорой. Характеризуется односторонним поражением фаллопиевой трубы. Толчком к развитию болезни могут послужить гинекологические патологии, родовая травма, или внутриматочные процедуры. Ворота инфекции – нарушенная целостность эпителия матки.

Специфический сальпингит

Источник инфекции – гонококки, хламидии, трихомонады, проникающие в организм при половых контактах. Высока вероятность заболевания женщин, которые ведут асоциальный образ жизни, рано начинают жить половой жизнью, занимаются сексом в период менструального цикла. Палочка Коха (микобактерия, вызывающая ) вызывает сальпингит, попадая в фаллопиевы трубы гематогенным путем. Специфические сальпингиты чаще всего носят двухсторонний характер.

Симптомы

Первые симптомы сальпингита далеко не всегда бывают четко выраженными. Чаще всего наблюдаются малопонятные, легкие и быстро исчезающие боли внизу живота, реже – боли в этой области могут носить колющий и сильный характер. Эти симптомы должны служить веской причиной для обращения за консультацией к врачу-гинекологу. Если не установить причину болей и вовремя не начать лечить выявленное заболевание, у женщины появятся новые, малоприятные симптомы:

• живот становится вздутым, а болевые симптомы могут распространиться не только внизу живота, но и в пояснице и ногах;
• (воспаление мочевого пузыря), жжение и зуд;
• субфебрильная температура и озноб, лихорадочное состояние;
• усиленные влагалищные выделения с резким отвратительным запахом;
• могут появиться рвота и тошнота;
• повышенная утомляемость и слабость.

Острый сальпингит характеризуется воспалением тканей маточных труб, образованием гнойной жидкости. Менструации и половые контакты могут быть весьма болезненными.

Хронический сальпингит может протекать практически без всяких симптомов. Женщину могут беспокоить небольшие боли ноющего и тянущего характера. Наблюдается озноб при субфебрильной температуре, повышенная утомляемость и слабость. В маточных трубах начинается спаечный процесс, может развиться внематочная беременность.

Гнойный сальпингит . Наблюдается усиление всех симптомов, резко повышается температура, появляются обильные гнойные выделения. Необходима срочная госпитализация.

Двусторонний сальпингит . К характерным симптомам добавляются боли в обеих сторонах нижней части живота, возможны кровянистые выделения. Велика вероятность бесплодия. В запущенных случаях заболевания необходимо хирургическое вмешательство – удаление фаллопиевых труб.

Диагностика

При подозрении на сальпингит проводится тщательная диагностика:

• сбор анамнеза;
• гинекологическое обследование;
• общий анализ крови (заболевание характеризуется , повышенным СОЭ);
• ПЦР-диагностика, мазок и посев на микрофлору;
• шприцевый прокол влагалищного свода и забор жидкости из брюшной полости для дифференциальной диагностики внематочной беременности, опухолевого процесса или сальпингита);
• ультразвуковая диагностика мало информативна, УЗИ показано при подозрении на абсцесс или кисту в фаллопиевой трубе;
• лапароскопия с введением в брюшную полость видеодатчика и визуального оценивания состояния труб;
• гистеросальпингография (рентгенологическое обследование) и гистеросальпингоскопия (обследование с помощью ультразвука и контрастного вещества).

Лечение

Методика лечения данного недуга зависит от:

• общего состояния женщины;
• состояния репродуктивной функции;
• характера течения заболевания;
• типа возбудителя инфекции.

Острая форма сальпингита всегда бывает вызвана с бактериальной инфекцией и требует назначения антибактериальных препаратов. Проводится курс рассасывающей и противовоспалительной терапии. Необходима коррекция нарушений гормонального фона.

Хроническая форма сальпингита, характеризующегося иммунными сдвигами и нарушениями проходимости фаллопиевых труб, лечится в стационарных условиях.

Комплексное консервативное лечение включает проведение рассасывающей, противовоспалительной, антибактериальной, противогрибковой и гормональной терапии для профилактики и дисбактериоза. Рекомендуется витаминотерапия.

При неэффективности консервативного лечения возможно проведение малотравматичной лапароскопии для восстановления проходимости фаллопиевых труб. В запущенных случаях проводится хирургическое удаление маточной трубы.

В период ремиссии показана аутогемотерапия, иммуномодулирующая терапия, физиотерапевтическое лечение: магнитотерапия и ультразвук. Хорошие результаты дает санаторно-курортное лечение.

Профилактика

Профилактические мероприятия, предупреждающие развитие сальпингита:

• соблюдение гигиенических норм;
• использование барьерных контрацептивов;
• профилактическое посещение гинеколога не менее одного раза в год;
• своевременное обращение к врачу при появлении первых симптомов заболевания органов половой системы.

Прогноз

Запущенное или недолеченное заболевание вызывает серьезные осложнения:

• инфекционный процесс распространяется на органы брюшной полости и область малого таза;
• образуются рубцы и спайки, которые могут привести к заращению фаллопиевых труб;
• увеличивается риск бесплодия;
• существенно повышается возможность возникновения внематочной беременности.

При своевременном обращении женщины к гинекологу и правильном лечении заболевания прогноз, как правило, оказывается благоприятным: наступает излечение сальпингита, не развиваются осложнения, увеличивается вероятность зачатия.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Сальпингит – это воспаление фаллопиевых или маточных труб инфекционного характера. Острая форма сальпингита сопровождается сильными болевыми ощущениями в животе, ознобом, фебрилитетом, интоксикацией. При хроническом и подостром клиника стерта, но часто возникают бесплодие и диспаурения. Диагностика заболевания состоит из проведения бактериологического и бактерископического исследования мазков. Бимануального исследования и эхографии. Лечение производится с помощью физиотерапевтических методов и антибактериальной терапии. Показанием к лапароскопии является появление гнойных тубоовариальных опухолей.

Изолировано болезнь встречается редко; зачастую захватывает и яичники, то есть возникает сальпингоофирит или аднексит. Может сопровождаться и воспалениями матки –эндометритом и эндоцервитом. Связано это с тесным анатомо-физиологическим расположением отделов и органов половой системы.

Сальпингит: что это

Очень часто гинекологи могут диагностировать патологии – острые оофориты и сальпингиты.

Маточные трубы являются парным органом и составляющей часть маточных придатков. Внешним видом, каждая труба напоминает полую внутри трубку длиной 11 сантиметров, с одной стороны открывающуюся в маточную полость в части её угла, а с другой стороны в область брюшную рядом с яичником. Её просвет покрыт эпителиальными клетками, на которых находятся так называемые реснички, совершающие волнообразные движения или мерцания. Под эпителиальным слоем в стенках труб находится мышечный. С помощью движения эпителия и сокращения мышц стенки маточной трубы оплодотворена яйцеклетка движется к матке их брюшной полости, чтобы в следствии развилась беременность.

Главным источником воспалительных процессов в маточных трубах считается инфекция. Возможно, что это:

Специфическая флора или гонорейная. Гонококки или возбудители гонореи повреждают поверхность слизистого слоя внешних гениталий и проникают в более глубокие слои и ткани. Из влагалища инфекция стремительно попадает в цервикальный канал, а после в саму матки и ёё придатки.

Острая форма гнойного сальпингита, который вызвали гонококками, часто чреват бесплодием и является угрозой для дальнейшей репродуктивной функции пациентки.

• Неспецифическая патогенная инфекция (негонорейная) может быть вызвана вирусами, спирохетами и хламидиями.
• Микрофлора условно-патогенная – грибы, кишечная палочка, стрептококки, стафилококки и другие. Представители этих бактерий присутствуют в организме здоровой женщины, но в количестве, которое не может нанести урон её здоровью. Однако при развитии благоприятных условий их размножение усиливается и приводит к развитию заболевания.

Сальпингиты в редких случаях вызываются единственным возбудителем. Совокупность или ассоциация микробов в большинстве случаев становится источником воспаления. Болезнетворные бактерии объединяются в группы и очень быстро и эффективно размножаются в тканях придатков и распространяются в ближайшие области.

Строение женских половых органов таково, что все органы между собой связаны, поэтому инфекциям легко переходить из одного органа в другой. Например, из влагалища в маточные трубы, либо из яичников или шейки матки. В некоторых случаях возникает поражение труб гематогенным способом, то есть через кровь, из дальних органов.

Наличие инфекции в организме не является фактором для развития воспаления придатков матки. Толчком к развитию болезни служит наступление благоприятных для бактерий условий, а именно снижение уровня сопротивляемости организма или снижения иммунитета.

Перенесение сальпингита возможно в хронической и острой форме. Ярко оформленной клиникой обладает гнойный сальпингит в острой форме специфического происхождения. Неспецифическая форма обострения хронической формы заболевания похожа на сальпингит подострого типа с неявно выраженной симптоматикой.

Причины возникновения сальпингита

Во время половой зрелости организма, он наиболее подвержен этой болезни. И главной причиной появления сальпингита признаны механические или бактериальные факторы.

Механические повреждения и травмы, являющиеся причинами, зачастую возникают в момент проведения процедуры аборта, во время родоразрешения, при различных манипуляция медицинского характера, к примеру, введение лекарственных препаратов в матку и исследовательских осмотров.

После аборта или родов часто встречается септическая инфекция, которая из маточной полости проникает сразу в трубы и какое-то время не проявляет себя, вызывая тем самым скрытый вид сальпингита.

К бактериальному виду поражения заболевания относят различные способы распространения и последующего заражения разными возбудителями инфекций.

Самыми главными и распространенными микроорганизмами являющимися возбудителями сальпингита являются: стафилококки, и стрептококки. Из всего количества заражённых женщин двенадцать процентов в анамнезе имеют туберкулёзную палочку, как причину заболевания. Также возбудителями сальпингита являются: сифилис, палочка инфлюэнцы, диплококки Френкеля и, казалось бы, самая простая из всего списка кишечная палочка.

В основном развитие бактериальных форм заболевания зависит от распространения той или иной инфекции в области или населённом пункте. Например, в городах с большим количеством заражённых гонорейной инфекцией, будет около пятидесяти процентов женщин с сальпингитом, возникшим именно из-за этой причины.

Во время диагностирования сальпингита важно помнить о возможности попадания возбудителей инфекции в фаллопиевы трубы. По слизистой полости матки гонококковая инфекция попадает в трубы. Самой трудной формой заболевания для диагностирования является туберкулёзная форма возникновения болезни, при этом возбудители могут проникнуть в лимфатические узлы кишечника и брюшной полости, также нельзя исключить проникновение по току крови.

К развитию сальпингита способствуют:

• Ведение беспорядочных половых связей. При незащищенном половом акте с партнером, имеющим венерическое заболевание, происходит заражение инфекцией сначала попадающей во влагалище. Самым опасным видом заболевания, для придатков, является инфекция гонореи. Разрушающие эпителиальные клетки гонококки очень быстро приводят к прогрессирующему гнойному воспалении. Также при ведении активной половой жизни с разными партнёрами во влагалище женщины попадают многочисленные чужеродные микроорганизмы. Это в свою очередь ведёт к дисбалансу в нормальной среде влагалища и приводит к воспалительным процессам.
• Дисбиотические расстройства во влагалище. Это долговременный дисбаланс между условно-патогенными микробами и естественными лактобактериями провоцирует развитие воспаления.
• Инфекционно-воспалительные болезни шейки матки, такие как эндоцервицит или цервицит. Инфекционные возбудители, постепенно размножаясь и распространяясь в шейке, переходят на матку, а затем и в трубы матки.
• Любое повреждение тканей механического характера во время проведения абортов, в родах или процессе диагностического действия, может привести к заражению. Инфекция, проникающая в половую систему легко проникает в глубь тканей, через имеющееся травму.
• Внутриматочная контрацепция. Возможно, проникновение инфекционных возбудителей по нитям спирали, сначала в эндометрий, после и в трубы.
• Провоцировать развитие сальпингита в организме способно сильное переохлаждение, стрессы и сильнейшее переутомление – все эти факторы ведут к существенному падению естественной системы защиты организма, то есть иммунитета.
• Несоблюдение элементарных гигиенических норм. Особенно в период менструации. Не соблюдение правил режима смены гигиенических тампонов, при их заполнении, является идеальной средой для образования и стремительного развития инфекции.
• Такие серьёзные болезни эндокринного и гормонального характера, как заболевания щитовидной железы и сахарный диабет являются вспомогательной причиной развития воспаления в маточных трубах.
• Для развития воспалительных процессов в трубах иногда не требуется его наличие в половых органах, редко инфекционный возбудитель сальпингита может попасть в трубы через кровь или гематогенным способом при уже имеющихся хронических очагов воспаления в организме женщины.
• Сальпингиту подвержены и пациентки с диагнозами – пиелонефрит, тонзиллит, отит и подобными болезнями, то есть - женщины с пониженным иммунитетом и постоянным количеством инфекционных возбудителей в крови.

Не всегда в основе возникновения сальпингита лежат причины патологического типа. Процесс попадания микроорганизмов в матку возможно во время беременности или менструации. Так как во время менструации матка, как большая открытая рана доступна для проникновения любой инфекции. Если в этот период создаются неблагоприятные условия и в матку попадают нежелательные микроорганизмы, они быстро вызывают появление воспалительного процесса, который, в свою очередь, переходит и на маточные трубы.

Острая форма сальпингита при беременности наступает очень редко. Обычно происходит обострение уже имеющейся хронической формы сальпингита, в период беременности. Снижение уровня защиты организма в этот деликатный период для женщины и изменение влагалищной среды способствуют возникновению сальпингита.

Сальпингит: симптомы и признаки

Клиническое развитие сальпингита зависит от следующих факторов:

• Форма болезни. Острые формы заболевания обычно сопровождаются сильно выраженными симптомами воспаления и часто приводят к госпитализации пациентки. Хроническая форма воспаления в момент обострения схож с признаками подострого сальпингита со слабовыраженной клиникой.
• Характер возбудителя болезни. Острая гнойная форма сальпингита с сильно выраженной клиникой несёт за собой очень серьёзные последствия, а инфекция, вызванная хламидиями, проходит бессимптомно.
• Наличие имеющейся гинекологической патологии. При одновременном с воспалением маточных труб в организме происходит похожее воспаление в других органах половой системы, то к симптоматике сальпингита добавятся и симптомы этих воспалений, на этом фоне болезнь будет проходить в наиболее серьёзной форме.
• Сопутствующие осложнения. Острая форма гнойного сальпингита нередко является, ведёт к серьёзным последствиям, которые необходимо незамедлительно лечить в стационарных условиях, возможно даже проведение операции.
• Состояние иммунитета женщины. У пациентов, ослабленных, со слабой иммунной защитой инфекционные заболевания протекают в более тяжёлой и агрессивной форме, в этом случае осложнения возникают чаще.

Основный симптом сальпингита – это боль. В зависимости от стадии болевая интенсивность варьируется. Сильный болевой синдром возникает про острой форме болезни. Если боли возникают с левой стороны, то, скорее всего это левосторонний сальпингит, а воспаление правой маточной трубы проецируется с правой стороны. Случается, что женщина не может точно указать на точное место боли, потому что распространяется на большой участок или «отдаёт» в соседние области, например, поясничный отдел.

Болевые ощущения при острой форме течения болезни иногда бывает сложно отличить от хирургических состояний. К примеру, симптомы и боль при аппендиците сложно отличить от правостороннего сальпингита.

Боли могут протекать с повышением температуры и ухудшением состояния в целом. Если в воспалении задействованы слизистые ткани влагалища или шейка матки, то беспокоить пациентку будут и сильные выделения гнойного типа.

Осмотр гинеколога позволяет указать местонахождение воспаления и степень распространения, и при наличии обнаружить инфекцию в цервикальном канале, либо во влагалище.

Если микроорганизмы попали в маточную трубу, то они «входят» в глубину её стенки утолщая её, так как происходит воспалительный отек. В просвете трубы происходит накопление экссудата – жидкость, накапливающаяся в тканях при воспалении. При пальпации возникает острая болезненность.

Из-за накопления экссудата в тканях и воспалительного процесса происходит слипание стенок труб. При этом полостное отверстие трубы перекрывается, а воспалительная жидкость продолжает скапливаться. Происходит формирование гидросальпинкс. Он существует в трубе, как отдельный вид заболевания. Когда жидкости накапливается слишком большое количество, возникает гидросальпинск вентилируемый, периодически происходит его излитие в брюшную полость, образуя спайки, либо в матку, вызывая сильные выделения водянистого типа.

Во время гнойной формы сальпингита скапливается гнойный экссудат и разъедает стенки маточной трубы и яичника, объединяя в полость или абсцесс полный гнойными выделениями.

Женщин с диагнозом сальпингит волнует, ответ на вопрос о возможности последующей беременности и последствий при её наступлении. При двустороннем виде заболевания шансы на беременность значительно сокращаются.

Непроходимость маточных труб после образования спаек из-за воспаления ведут к бесплодию. Случается, что уже оплодотворённая яйцеклетка не может спуститься по трубе в полость матки и прикрепляется к стенке маточной трубы, это явление именуется, как внематочная беременность.

Но возможность наступления беременности всё же существует, если один из придатков не является поражённым. Во время беременности болезнь проходит как подострый или вид хронического сальпингита.

Дополнительные исследования проводятся при наличии показаний.

Острая форма сальпингита обычно начинается с острых болей. Возникает она со стороны происходящего воспалительного процесса, но впоследствии распространяется на соседние области.

Расходящаяся боль сопутствует двустороннему воспалению.

Сальпингит острой формы всегда сопровождается сильным ухудшением состояния организма в целом и напоминает лихорадку: температура повышается больше 38 градусов, появляется озноб, слабость, учащается сердцебиение. Возможны тошнота, вздутие и проблемы с мочеиспускание.

Женщину с этим видом заболевания беспокоят гнойные или серозно-гнойные обильные выделения, с неприятным запахом.

Клинические характеристики острой формы определяются степенью воспаления. Сильный гнойный процесс в маточной трубе является видом неосложненным. А изолированные гнойные процессы, представляющие собой гнойные абсцессы - сальпингит гнойный осложнённый. По большинству характеристик гнойное воспаление труб схоже с симптомами гонореи.

Резкая и интенсивная боль на стороне воспалительного процесса, при прощупывании придатков, затрудняет проведение осмотра врачом

Проведение гинекологического осмотра может затруднять резкая болезненность при попытке пальпации придатков на стороне поражения. В некоторых случаях при пальпации удаётся обнаружить не ярко выраженное образование по консистенции, напоминающей тесто. При использовании гинекологических зеркал во время проведения осмотра замечаются признаки воспаленного состояния шейки матки или эндоцервицита и сопровождаемые заболевания обильные гнойные выделения.

В некоторых случаях возникает сальпингоофирит, происходит этого, когда во время острого сальпингита распространение инфекции не локализуется только в маточной трубе, а распространяется и на ткани яичника, а в дальнейшем развивается воспаление придатков объединённого типа.

В результатах общего анализа крови выявляются повышенное число лейкоцитов и превышение СОЭ – это характерно для воспаления.

Исследования мазков отделяемого из влагалища и цервикального канала свидетельствует о нахождение условно-патогенных бактерий и наличие процесса воспаления. Во время специфического инфекционного процесса в результатах мазке присутствует наличие гонококков.

Осложнения при остром гнойном сальпингите:

• Загноение маточной трубы и образование на ней пиосальпинкса – «кармашка» наполненного гнойным содержимым.
• Тубоовариальный абсцесс. Гной, который скопился в полсти трубы, приводит к постепенному разрушению тканей вокруг. Вследствие этого процесса стенки трубы разрушаются, и гнойная масса попадает на яичник, повреждая его. В результате образуется одна полость изолированная полость между яичником и маточной трубой, в которой накапливается гной. Это явление можно назвать перитонитом ограниченного типа.
• Разлитой пельвиоперитонит произошедший из-за проникновения гнойных масс, из маточной трубы в близ расположенные ткани, с поражением инфекцией тазовой брюшины.

При острой форме сальпингита требуется незамедлительная врачебная помощь и назначение эффективного лечения. Лишь своевременно оказанная помощь и лечение поможет исключить последствия, остановить и вылечить заболевание. Но часто происходит так, что многие женщины не обращаются за помощью при первых признаках заболевания, предпочитая заниматься самолечением в домашних условиях. Во время применения самостоятельно назначенных себе препаратов антибиотиков и лекарств, снимающих симптомы болезни, женщинам удаётся побороть острые признаки болезни и ошибочно принять этот результат за излечение. Но при этом болезнь не покидает организм, а лишь меняет форму на подострую, а после и становится хроническим воспалением.

Хронический сальпингит

При несвоевременном или совсем отсутствующем должном лечении острой формы сальпингита, в маточных трубах формируется воспаление хронического типа. Этот вид сальпингита не обладает выраженными симптомами, в период ослабления болезни проходит бессимптомно, а обострения часто протекают в подостром виде.

Симптоматика хронического сальпингита зачастую связано с возникающими последствиями после перенесения серьёзного воспаления. Одним из главных симптомов хронической формы болезни является боль в тазовой области. Боль возникает во время образования спаек, а сила напрямую зависит от степени выраженности спаечного процесса. Они опасны тем, что вносят изменения в расположения органов и оказывают влияние на подвижность. Выраженный процесс формирования спаек сопровождается тянущей болью в нижней области живота, которые становятся сильнее при интенсивном активности, половом акте или менструации. Если поражение органов половой системы произошло незначительное во время сильного воспаления, то боль возможна только в период обострения.

Период обострения хронического типа сальпингита не сопровождается лихорадкой, повышение температуры возможно в пределах субфебрильной нормы, а состояние в целом остаётся хорошим.

В основном большинство обращений женщин с сальпингитом обуславливается бесплодием. Долговременное воспаление в маточных трубах изменяет их нормальную анатомическую форму и нарушает функционирование: стенки утолщаются, полость трубки становится всё уже, а воспалительная жидкость соединяет стенки маточных труб, образуя при этом спайки. Возможность прохождения оплодотворённой яйцеклетки в создавшихся условиях сводится к нулю.

Опасной является и ситуация, когда в трубе есть просвет, в этом случае яйцеклетка остаётся внутри маточной трубы и считая, что находится в матке, прикрепляется к стенке трубы, продолжая развиваться. Под давлением развивающейся беременности маточная труба начинает растягиваться, а впоследствии разрывается. Этот процесс называется внематочной беременностью и является опаснейшим осложнением сальпингита хронического типа.

Во время осмотра женщин с хроническим типом заболевания может быть выявлена скованная подвижность придатков матки. При явных после инфекционных изменениях во время пальпирования удаётся обнаружить утолщение маточной трубы или увеличение яичника. В результате сильного спаечного процесса любые попытки движения шейки матки становятся болезненными.

При проведении ультразвукового исследования органов в тазовой области с применение датчика возможно обнаружить придатки матки и подтвердить или опровергнуть образование спаек.

Дополнительные исследования проводятся после назначения врача. В трудно диагностируемых случаях используется метод лапароскопии для точного определения диагноза.

Протекание сальпингита

В случаях, когда болезнь запущена возбудители могут погибнуть и во время взятия бактериологического анализа наличие их не обнаруживается. И к начальной стадии инфекции добавляется вторичная в виде стафилококков или стрептококков, приносит немало сложностей в процессе выбора лекарственных препаратов для лечения.

Форма протекания заболевания различна и зависит от вида возбудителя и от состояния иммунной системы женщины, её способности оказывать сопротивление болезни. В самом начале развития сальпингита дефективные изменения в организме незначительны и незаметны, а при переходе в хроническую степень могут появиться опухоли, а также в процесс задействуются соседние органы. В острой форме болезни развивается гиперемия и сопровождается отёчностью тканей в совокупности с обильными выделениями.

Гонорейная болезнь проявляется появлением круглоклеточного гнойного инфильтрата, а такие инфекции как актиномикоз и сифилис служат появлению гранулем обычных для подобного рода изменений. И поражений. Провес воспаления вызывает гипертрофированию складок оболочек слизистой ткани, при это срастаются друг с другом и создают кистозную полость, обычно наполненную гнойными массами. Последующее развитие сальпингита состоит в том, что происходит сращивание фибриальных концов фаллопиевых труб, из-за этого возникает накопление веществ воспаления, они заполняют трубы и образуются опухоли мешотчатого типа. Также происходит увеличение слизистой и во время сокращения маточных труб

При этом возникает отёчность слизистой и при сокращении маточных труб сукровичное содержимое опухолей изливается в маточную полость.

В большом количестве случаев возникает гипертрофия мышечной стенки трубы, и происходит это с вовлечением рядом расположенных органов. Заражённая инфекцией маточная труба спаивается с маткой, кишечником или яичником и того, скорее всего, воспаление распространится и на них.

Очень часто происходит сращение яичников с маточными трубами, с формированием одной опухоли, которая определяется отдельным названием – сальпингоофорит (аднексит).

Если происходит сращение с маткой, то возникает периметросальпингит. Срастание с другими органами именуется периаднексид или перисальпингоофорит.

Впоследствии возникновения непроходимости пораженных маточных труб возникает бесплодие, как главное и наиболее распространенное осложнение заболевания. С практически одинаковой частотой возникает и другое осложнение – неполное закрытие фаллопиевых труб, что с большом количестве случаев может привести к внематочной беременности. Редко, но всё же, случается кровоизлияние в полость трубы.

Диагностика сальпингита

Задачей диагностирования сальпингита является обнаружение статичных болезненных опухолей, имеющих разную плотность консистенции. Для верного выявления сальпингита главная роль отдаётся определению возможных инфекционных болезней пациентки. К примеру, диагностированная болезнь, у молодой женщины, скорее всего туберкулёзного происхождения, а сальпингит у взрослой, но нерожавшей женщины говорит об инфекции гонореи. Определить наличие какой-либо инфекции возможно при исследовании выделений матки в условиях лаборатории.

Из-за схожести болевых ощущений сальпингит часто путают с приступом аппендицита. Но сальпингит создаёт боли, которые располагаются в глубине таза. Нередкостью считается обнаружение заболевания сочетаемого с внематочной беременностью. Диагноз сальпингит является неблагоприятным для дальнейшего полного излечения. В большинстве случаев болезнь будет проявлять себя на протяжении всего времени действия женской половой системы. Летальные случаи так же зафиксированы в медицинской практике, происходили они от возникшего перитонита в случае запущенного сальпингита острой формы. Крайне редко удается добиться полного излечения и восстановления функций фаллопиевых труб для последующего наступления долгожданной беременности.

Сальпингит на УЗИ

Специфические признаки у сальпингита любого типа отсутствуют. Обычно, заболевание похоже на воспаление системы хронического или острого типа и нужно провести дополнительное обследование в виде УЗИ и двуручного осмотра производится это для уточнения местонахождения развивающего воспаления.

Для постановки точного диагноза требуется сделать лабораторные исследования.

Для дальнейшего выявления возбудителя производят бактериологическое исследование, после определяется подходящий вид антибиотиков, чтобы уничтожить инфекцию.

Сальпингит - болезнь не локального характера, очень быстро инфекция расходится, попадая в яичники и ткани. Своевременное, ещё на начальной стадии, обнаружение, правильная диагностика и незамедлительное лечение эффективно борется с болезнью и помогают не допустить осложнений.

Острая форма гнойного сальпингита очень опасна и приводит к серьёзным последствиям: тубоовариальный абсцесс или гнойное расплавление стенок маточных труб, образование спаек и наступление бесплодия.

Главным методом лечения сальпингита является антибактериальная терапия. К несчастью, даже огромный арсенал современных препаратов не всегда может справиться с заболеванием. Благополучный результат возможен на ранней стадии развития болезни, но за лечением, обычно, в это время, женщины не обращаются, а занимаются самолечением.

Сальпингит является определением воспаления проходящего в маточной трубе. В зависимости от стороны, на которой он происходит, зависит и его название – левосторонний сальпингит или правосторонний сальпингит, если же возникает поражение правой маточной трубы. Также встречается двусторонний сальпингит, то есть воспалительно-инфекционные процессы запущены в двух трубах, но это крайне редкие случаи.

Случается, что женщины неправильно называют диагноз – сальпингит маточной трубы сродни аппендициту аппендикса, поэтому из-за своей некорректной формы специалистами не используется.

Из-за близкого соседства яичников диагностика сальпингита затруднительна. При дополнительных способах обследования удаётся дифференцировать сальпингоофорит и сальпингит. Для этого делают ультразвуковое исследование со специальным датчиком.

Лабораторные исследования помогают определить степень воспаления и его причину. В эти исследования входят:

• общий анализ крови;
• бактериологическое исследование для определения возбудителя и назначения антибиотика для его устранения.
• делается мазок цервикального канала и влагалища.

Полная ликвидация сальпингита возможна, но только при острой стадии воспаления и при условии, что лечение начало своевременно при первых же признаках заболевания, а тактика лечения была верной. Матка и придатки связаны и своей анатомией, но и функциями, и, конечно, общую кровеносную систему. Все эти факторы помогают быстрому «разнесению»инфекции из труб матки на соседние органы, с последующим возникновением воспаления и осложнений.

Главные лечебными задачами при заболевании являются нахождение и ликвидация источника и устранение последствий инфекции.

В условия госпитализации пациентки происходит лечение острой формы воспаления придатков. В стационар также отправляются больные с проявляющейся симптоматикой обострения сальпингита хронического типа.

Лечение острого сальпингита начинается с назначения антибактериального лечения. После бактериологического исследования индивидуально для каждой пациентки подбирается антибиотик. Антибактериальному лечению следует приступить как можно быстрее, но результаты анализов, как правило, готовятся в течение нескольких дней. Назначаются антибиотики с довольно широкой областью действия (тетрациклины, пенициллины и другие), так как они имеют свойство действовать на широкий круг инфекционных возбудителей. После изучения результатов исследования приём антибиотика продолжается или его меняют на более подходящий.

Хроническая форма сальпингита без обострения стандартно не требует приёма антибиотиков.

В стационаре пациентке могут вводить лекарство внутримышечно, либо внутривенно. Лекарствами таблетированной формы ограничиваются, если состояние удовлетворительное.

Совместно с антибиотиками применяются обезболивающие средства, иммуностимуляторы, антигистаминные препараты и витаминные комплексы. Противогрибковые средства назначаются для профилактики дисбактериоза кишечника из-за приёма антибиотиков.

Пациентки интересуются, могут ли свечи вылечить воспаление при сальпингите. Но в антибактериальной терапии свечи назначаются не для излечения инфекции в трубах, они требуются для устранения воспалительно-инфекционного процесса в цервикальном канале и влагалище. Если в результате анализов вагинальная инфекция исключена, то назначение свечей не нужно.

После прохождения приёма антибиотиков курсом, приступают к устранению последствий. Для лучшего восстановления пораженных тканей используют биогенные стимуляторы (экстракт алоэ, гумизоль и другое). Физиотерапия применяется для ликвидации спаек и нормализации циркуляции крови в тазовой области.

Профилактика сальпингита

Профилактика заражения сальпингитом заключается в совокупности мероприятий комплексного характера и предупреждающих актов. Обнаружение возбудителей инфекции своевременно в сочетании с правильно подобранной лечебной терапией, позволит сократить количество заражённых на шестьдесят процентов. Проведение родов, абортов и различных манипуляций, связанных с лечением и обследованием в стерильных и правильных условиях – главное требование к работе всего медперсонала. Осуществление элементарных правил личной гигиены и регулярные профилактические визиты к врачу должны быть привычным и обязательным ритуалом для любой женщины.