Лечение рака тонкой кишки. Рак подвздошной кишки — осложнения, течение, метастазы. Какой прогноз жизни при раке тонкого кишечника

Статью подготовил:

Рак тонкого кишечника – злокачественное новообразование, которое имеет специфические симптомы и проявления. Такое поражение затрагивает двенадцатиперстную и подвздошную кишку. Обычно нарушение сопровождается диспепсическими расстройствами. Пациент часто сталкивается со стремительным снижением массы тела. Симптомы и проявления рака тонкого кишечника индивидуальны и напрямую зависят от степени запущенности патологии. Первые возможные признаки отклонения категорически запрещено игнорировать. Важно, чтобы заболевший прошел комплексное медицинское обследование и подтвердил или опровергнул наличие заболевания.

Если рак обнаружить как можно раньше, то излечение возможно

В этой статье вы узнаете:

Провоцирующие недуг факторы

Рак кишечника имеет не до конца установленную этиологию. Истинные причины отклонения не выяснены. Врачи лишь выделяют ряд возможных провоцирующих отклонение факторов. В большинстве случаев заболевание формируются на фоне имеющихся патологий желудочно-кишечного тракта.

Патология также формируется под действием текущего воспалительного процесса. Основные провоцирующие факторы рака кишечника описаны в таблице.

Болезни ЖКТ	Повышают риск формирования болезни тонкого кишечника следующие патологии желудочно-кишечного тракта: дуоденит, колит, энтерит, язва желудка, заболевание Крона, присутствие доброкачественных новообразований в желудочно-кишечном тракте. Также спровоцировать рак может злокачественное новообразование, которое присутствует в иных внутренних органах.
Наследственная предрасположенность	Увеличивается риск рака с локализацией в кишечнике у людей, родственники которых столкнулись с таким заболеванием.
Вредные привычки	Курение, а также алкогольная и наркотическая зависимость пагубно влияют на функционирование всего организма. Не исключение и тонкий кишечник. Со временем люди с вредными привычками рискуют столкнуться с раком.
Нарушение стула	Патологическое изменение стула в виде поноса или запора пагубно влияет на функционирование ЖКТ и общее самочувствие. Обычно это является следствием неправильного питания, в котором преобладают продукты с высоким содержанием жиров, копчености, мучное, кондитерские изделия и жареное. Вместе с некоторой едой в организм поступают вредные химические добавки, которые крайне нежелательны. Постоянное натуживание способствует травмированию кишечного тракта. Жидкий стул, наоборот, раздражает слизистую оболочку кишечника. Частый запор или диарея – прямой путь к раку.

Лечение болезни почти не связано с первопричинами формирования рака. Все, что требуется сделать, – исключить провоцирующий фактор. Терапия подбирается исходя из стадии и формы текущего отклонения.

Люди, имеющие наследственную предрасположенность к развитию рака тонкого кишечника, должны регулярно проходить комплексное исследование. Это позволит своевременно обнаружить злокачественное заболевание.

Стадии и формы

Для классификации злокачественного поражения обращают внимание на следующие признаки:

• характер формирования раковых клеток;
• клеточное строение злокачественного новообразования.

Формы рака могут быть разными

По виду роста злокачественного формирования выделяют рак экзофитный и эндофитный. Первая из перечисленных опухолей прорастает во внутреннюю часть. По внешним данным такое новообразование напоминает гриб. Бляшки и полипы имеют ограниченные границы. Их поверхность бугристая. Патология обычно сопровождается длительными запорами.

Эндофитный рак характеризуется поражением кишечника, которое не имеет четких границ. По виду напоминает расплывающееся новообразование. Поражены все слои кишки.

Патологию также различают по клеточному строению. Врачи выделяют следующие типы рака:

• аденокарцинома;
• карциноид;
• лимфома;
• лейомиосаркома.

Рак протекает в 4 стадии. На первом этапе размер новообразования в кишечнике не превышает по диаметру 2 см. Как правило, в это время отсутствует симптоматика. Метастазы не распространяются.

Рак различается по типам и стадиям

2-я стадия ракового процесса в кишечнике характеризуется незначительным увеличением опухоли. Проявляются первые симптомы. Формирование прорастает в рядом лежащие ткани. Метастазы не распространяются.

3-я стадия характеризуется стремительным ростом злокачественного новообразования в кишечнике. Метастазы распространяются в лимфатические узлы. Симптомы рака ярко выражены.

Характеризуется активным прорастанием опухоли в соседние ткани и органы. Состояние больного сильно ухудшается. Прогноз наименее благоприятный. Больного, как правило, ждет летальный исход.

Основная симптоматика

На первой стадии рака симптоматика, как правило, отсутствует. Пациент не подозревает о течении патологического процесса. Заболевание обнаруживается на медицинском обследовании касательно иных проблем.

Один из симптомов, на который надо обратить внимание – тошнота и рвота

К основным симптомам относят тошноту и рвотный рефлекс. Помимо этого, пациент жалуется на периодические спазменные ощущения в животе и тяжесть. Такие признаки рака проявляются самыми первыми.

Клиническая картина рака с локализацией в тонком кишечнике сильно схожа со многими признаками болезней ЖКТ. Установить точный диагноз может только доктор при помощи комплексной диагностики.

Сопутствующая симптоматика

Обычно клиническая картина у мужчин и женщин одинакова. Однако иногда у пациенток рак сопровождается:

• сбоем менструального цикла;
• побледнением кожных покровов;
• дискомфортом при мочеиспускании.

У женщин могут наблюдаться нарушения менструаций

У женщин на запущенных стадиях рака, располагающегося в кишечнике, возникают сквозные дефекты, через которые проникают фекальные массы и слизистые выделения. В дальнейшем они выходят через влагалище.

К сопутствующим симптомам рака относят:

• нарушение проходимости кишечника;
• примесь крови в фекальных массах;
• формирование язв и свищей;
• нарушение функционирования некоторых внутренних органов;
• болевое ощущение при испражнении;
• стремительную потерю массы тела;
• признаки интоксикации организма;
• кожные высыпания.

Пациент жалуется на чувство неоконченного процесса дефекации.

Из этого видео вы узнаете об особенностях диагностики и лечения рака тонкой кишки:

Симптомы метастазирования

Рак кишечника может метастазировать в печень, легкие, брюшину и надпочечники. В таком случае пациент сталкивается с дополнительными признаками:

В строении тонкого кишечника выделяют три отдела:

• денадцатиперстный отдел, самый короткий, получил название из-за свой длины, равной длине 12-ти пальцев в поперечнике;
• тощий отдел в анатомии тонкой кишки обусловлено его сравнительно малым диаметром;
• подвздошный отдел находится около подвздошной ямки, поэтому и носит название так сказать из-за области расположения.

Тонкая кишка, в которой пища подвергается действию кишечного сока, желчи, сока поджелудочной железы, располагается в средней области живота, книзу от желудка и поперечной ободочной кишки. В тонкой кишке также происходит всасывание продуктов переваривания в кровеносные и лимфатические сосуды. Длина тонкой кишки колеблется от 2,2 до 4,4 м, толщина ее составляет от 4,5 до 6 см. Начинается тонкая кишка от привратника желудка, впадает в слепую кишку в области правой подвздошной ямки. В строении тонкой кишки человека различают двенадцатиперстную кишку, тощую кишку и подвздошную кишку.

Рак тонкого кишечника и локализация опухоли

Рак тонкого кишечника в структуре злокачественных опухолей пищеварительного тракта составляет 1-2%. По МКБ-10 имеет код C17.

По причине размытости первых симптомов, рак тонкой кишки диагностируется случайно, очень часто во время рентгенологического исследования или операции на органах брюшной полости во время лечения иного заболевания. При этом начинается метастазирование, за счет чего развивается вторичный рак кишечника.

Среди новообразований тонкого кишечника чаще встречается:

• рак 12-перстной кишки (около 50% случаев);
• рак тощей кишки (30%);
• рак подвздошной кишки (20%).

Стоит отметить! Рак тонкого кишечника поражает преимущественно мужчин в возрасте старше 60 лет и практически никогда не встречается у людей моложе 50 лет.

Почему злокачественные опухоли в тонкой кишке встречаются очень редко? Содержимое тонкого кишечника имеет жидкую консистенцию и очень быстро движется, поэтому оно не раздражает слизистую оболочку. Канцерогены, попавшие с пищей, не успевают навредить. В тонкой кишке очень мало бактерий, но много лимфоидной ткани. В качестве защитных факторов рассматривают щелочной pH и фермент бензпиренгидроксилазу.

Метастазы достигают региональных лимфатических узлов и других дальних отделов кишечника, поэтому могут развиться следующие :

Причины рака тонкой кишки

Особых прямых причин онкологии тонкого кишечника пока еще не обнаружили. Внимание всегда обращается на хроническое ферментативное или воспалительное заболевание кишечника, симптомы рака могут прятаться за признаками болезней, таких как дивертикулит, неспецифический язвенный колит, энтерит, болезнь Крона, язва ДПК. Нередко опухоль развивается на фоне аденоматозных , склонных к перерождению в онкогенные.

Часто поражается ДПК за счет раздражающего действия желчи. Начальная часть тонкой кишки – за счет сока железы поджелудочной и активного контакта с канцерогенными веществами из пищи, жареных продуктов, алкоголя и никотина.

Также к причинам появления опухоли можно отнести:

• синдром Пейтца-Егерса;
• дуоденит;
• целиакия;
• генные патологии;
• доброкачественные опухоли;
• метастазирование злокачественного процесса других органов.

Первые симптомы и признаки рака тонкого кишечника у мужчин и женщин

При подозрении на рак 12 перстной кишки первые симптомы будут сходны с язвенной болезнью желудка и ДПК и проявятся отвращением к еде, тупой болью в эпигастральной зоне с иррадиацией в область спины. На поздней стадии проявляет рак двенадцатиперстной кишки симптомы, связанные с плохой проходимостью желчных путей и кишки за счет роста опухоли. Больной будет страдать от бесконечной тошноты и рвоты, метеоризма и проявлений желтухи.

Тощая и подвздошная кишка сигнализирует об онкологии первыми местными признаками и общими диспепсическими расстройствами:

• тошной и рвотой;
• вздутием живота;
• болью в кишечнике;
• спазмами в области пупка и/или эпигастрии;
• частым жидким стулом со слизью.

Доказано, что симптомы рака тонкого кишечника у мужчин проявляются чаще, чем у женщин. Связывают данный факт с образом жизни мужчин, питанием и злоупотреблением злостными привычками: алкоголем, курением и наркотиками. Кроме этого, развивается рак тонкого кишечника у мужчин несколько иначе из-за разного строения мочеполовой системы.

Очень часто при , появляются признаки рака кишечника у женщин. При метастазах опухоли , могут появиться симптомы рака кишечника у мужчин. Если опухоль сдавливает соседние органы, то это приводит к развитию панкреатита, желтухи, асцита, ишемии кишечника.

Опухоль растет, поэтому симптомы рака в тонкой кишке усиливаются:

• боль во время испражнения;
• нарушается кишечная проходимость;
• появляется явная или скрытая кишечная кровопотеря;
• развивается перфорация стенки кишки;
• содержимое попадает в полость брюшины и начинается перитонит;
• возрастает интоксикация (отравление) организма за счет , появляются язвы и кишечные свищи;
• возрастает дефицит железа;
• нарушаются функции поджелудочной и печени.

У рака отсутствует гендерная принадлежность, поэтому симптомы рака кишечника у женщин и мужчин в большей степени одни и те же:

• нарастающая слабость;
• потеря веса;
• недомогание;
• анемия, быстрое и необъяснимое утомление;
• невроз;
• анорексия;
• сложности с дефекацией в сопровождении боли;
• частые позывы сходит в туалет;
• малокровие;
• бледность кожных покровов;
• головокружение и мигрень;
• рост температуры.

Стоит отметить! В отличие от рака тонкого кишечника, симптомы рака толстого кишечника могут обнаружиться у человека вне зависимости от пола и возраста. Заболевание диагностируется даже у детей, хоть и довольно редко.

Симптомы и признаки рака тонкого кишечника у женщин и мужчин

Развитие опухоли на на ранних стадиях у женщин и мужчин происходит практически одинаково. Прогрессирование опухоли и ее разрастание на близлежащие органы вносит разграничение в симптоматику. При распространении рак поражает первоначально влагалище женщин и органы простаты у мужчин. После рак поражает прямую кишку и сфинктерный канал, вызывая у обоих полов жалобы. Появляются боли в районе анального отверстия, поясничного отдела позвоночника, копчиковой области и крестца. Мужчины испытывают проблемы с мочеиспусканием, что свидетельствует о поражении мочевого пузыря. Значительно повышается температура тела, вероятно развитие инфекций мочеточника.

Симптомы на 3 и 4 стадиях

Выявление рака на последних этапах развития существенно осложняет процесс лечения. Распад опухоли приводит к полной интоксикации организма. Пациенты ощущают сильную боль, которая иррадиирует в область поясницы, крестца, ануса.

На 4 стадии появляются такие симптомы, как:

• непрекращающаяся рвота;
• повышенное газообразование;
• развитие желтухи;
• ишемия кишки;
• панкреатит.

Сдавливание опухолью соседних органов, приводит к возникновение свищей и провоцирует появление следующих симптомов рака:

• кишечных кровотечений;
• болей при дефекации;
• нарушения работы органов ЖКТ;
• резкой смены настроения и неврозов;
• сильной усталости;
• перитонита;
• истощения;
• сухости кожных покровов;
• расстройства функционирования соседних органов;
• низкого уровня белка в крови.

Куда дает метастазы рак тонкого кишечника?

Поблизости тонкого кишечника находится много важных органов и при распространении онкоопухоли начинается их поражение.

Также раковые клетки распространяются через кровь по всему телу к отдаленным лимфоузлам в этом случае поражаются:

• легкие;
• яичники и матка у женщин;
• молочные железы;
• простата;
• почки и надпочечники;
• мочевой пузырь;
• поджелудочная железа;
• толстый кишечник;
• печень;
• брюшина.

Классификация рака тонкого кишечника

В зависимости от характеристик роста злокачественные новообразования условно делят на следующие виды:

1. Экзофитные – растут внутрь просвета кишки. Раковые процессы провоцируют застой каловых масс в поражённых участках тощей кишки, с развитием заболевания переходящий в непроходимость. Опухоли похожи на грибки или полипы с чётко обозначенными структурализованными границами, приобретающие блюдцеобразный вид при изъязвлении.
2. Эндофитные, или инфильтративные. Новообразования без чётко обозначенных граней, распределяются по стенам кишечника постепенно прорастая в дальний орган через лимфосистему. Опухоли могут привести к разрыву стенки кишки и кровоизлиянию.

Согласно гистологической классификации, онкологические образования тонкой кишки представляют:

• - развивается из железистой ткани рядом с большим сосочком ДПК. Опухоль изъязвляется и покрыта ворсистой поверхностью.
• – развивается в любой части кишечника, чаще – в аппендиксе. Менее часто – в подвздошной кишке, очень редко – в прямой кишке. Структура сходна с эпителиальной формой рака.
• – редкое онкообразование (18%) и объединяет лимфосаркому и ().
• – крупное онкообразование, более 5 см в диаметре, можно пропальпировать через стенку брюшины. Опухоль создает кишечную непроходимость, перфорацию стенки.

Лимфома тонкой кишки бывает первичной и вторичной. Если подтверждена первичная лимфома тонкого кишечника – симптомы характерны отсутствием гепатоспленомегалии, увеличенных лимфоузлов, изменений на рентгенограмме грудины, КТ, в крови и костном мозгу. Если опухоль крупная будут наблюдаться нарушения при всасывании пищи.

Если забрюшинные и брыжеечные лимфоузлы распространяют клетки опухоли, то в тонкой кишке образуется вторичная лимфома. Среди видов рака тонкой кишки встречается перстневидноклеточный, недифференцированный и неклассифицируемый рак. Форма роста – экзофитная и эндофитная.

Классификация рака конкой кишки по системе TNM

Согласно клинико-анатомической классификации по международной системе TNM, в развитии рака тонкого кишечника выделяют следующие стадии:

• T - опухоль:

1. Tis - преинвазивный рак;
2. T1 – опухолевая инвазия подслизистого слоя кишки;
3. Т2 – опухолевая инвазия мышечного слоя кишки;
4. ТЗ – опухолевая инвазия субсерозного слоя кишки или забрюшинного пространства. Опухоль не более 2-х см;
5. Т4 – прорастание опухолью висцеральной брюшины, неперитонизированных участков протяженностью. Опухоль более 2-х см.

• N - поражение лимфоузлов:

1. N0 - поражение лимфоузлов нет.
2. N1 – метастатическое поражение регионарных лимфоузлов.

• M – наличие отдаленных метастазов:

1. M0 – отсутствие отделенного метастазирования;
2. M1 - отдаленное метастазирование присутствует.

Стадии рака тонкого кишечника

Выделяют пять стадий аденокарциномы кишечника:

1. Стадия 0 или рак на месте. Одиночная небольшая опухоль, которая находится на поверхности слизистой оболочки и не прорастает глубже. Метастазы отсутствуют.
2. 1 стадия - опухоль глубоко проросла в стенку кишки, но не распространилась на соседние органы. Метастазы отсутствуют.
3. На 2 стадии рака кишечника опухоль проросла через всю толщу стенки кишки, распространилась в соседние органы.
4. на 3 стадии рака тонкого кишечника раковые клетки распространились в регионарные лимфоузлы. Прорастание в другие органы и отдаленные метастазы – отсутствуют.
5. На 4 стадии рака тонкого кишечника имеются отдаленные метастазы. Чаще всего их обнаруживают в легких, печени. костях и других органах.

Диагностика рака тонкой кишки

Чтобы распознать рак кишечника на ранней стадии необходимо провести ряд диагностических исследований от которых будет зависеть, какое будет применено лечение, состояние больного и прогноз на выживание.

Диагностика рака тонкого кишечника зависит от локализации опухоли в самом кишечнике:

1. Фиброгастродуоденоскопия и контрастная рентгеноскопия, при помощи этих методов проводится диагностика двенадцатиперстной кишки.
2. Ирригоскопия и колоноскопия – проводится для диагностики подвздошной кишки.
3. Для выявления стеноза и присутствие преград продвижению взвеси бария сульфата применяется метод пассажа бария в просвете тракта.

При проведении эндоскопии берутся образцы раковых клеток для дальнейшего лабораторного изучения и подтверждения или опровержения диагноза.

Метастазирование и распространение раковой опухоли выявляют при помощи помощью:

• УЗИ брюшины;
• КТ органов кишечного тракта;
• рентген органов грудной клетки;
• сцинтиграфия костей.

При возникновения сомнений в постановке диагноза, наравне с хирургическим вмешательством проводится лапароскопия.

При злокачественных образованиях проводят следующие лабораторные анализы:

• Анализ крови выявляет понижение гемоглобина, повышение СОЭ, что характерно для любого онкологического заболевания.
• Биохимия – при выявлении в плазме карциноэмбрионального антигена диагностируется опухоль и устанавливается её стадия развития.
• В кишечном тракте возникает токсическое соединение – вещество индикан его можно выявить при помощи анализа мочи.
• Кровь на наличие – рак тощего кишечника имеет вероятность сопровождения маркерами , .

На основании анализа кала выявляется наличие скрытой крови в отходах жизнедеятельности больного.

Как определить рак кишечника, симптомы которого ничем специфическим себя не проявляют? В этот период очень важно подтвердить или опровергнуть подозрение на рак, поскольку, чем раньше начнется лечение, тем легче больному перенести его этапы, тем больше шансов на положительный результат. Когда симптомы проявляются, то онкопроцесс можно считать запущенным, а момент раннего лечения будет упущен.

Важно! К ранним симптомам относится «млостное» состояние, которое должно насторожить любого человека – это нежелание работать или заниматься бытовыми делами по причине повышенной слабости и быстрой утомляемости. Кожные покровы становятся бледными и «прозрачными». У больного постоянно присутствует тяжесть в животе, ему совершенно не хочется есть. Вслед за этим проявляются диспепсические расстройства: тошнота, рвота, боли и изжога даже от воды.

С чего начинается диагностика рака тонкого кишечника?

При обращении к врачу сразу же назначают и исследуют анализ крови, который в обязательно порядке проводят при подозрении на рак кишечника. По общему базовому анализу крови можно выявить анемию, состояние больного, присутствие воспаления.

Затем по результатам исследования крови при необходимости проводят анализ крови на рака тонкого кишечника. Самыми информативными и распространенными онкомаркерами считаются - альфа-фетопротеин, общий/ПСА свободный, РЭА, СА 19-9, и цитокератин.

Например, с помощью онкомаркеров СА 19-9 и РЭА (раково-эмбрионального антигена) проводят скрининговую диагностику рака толстой кишки. Если определен РЭА, то можно узнать стадирование перед операцией и наблюдать за больным с диагнозом «колоректальный рак» после нее. Если болезнь будет прогрессировать, то и уровень РЭА в сыворотке будет расти. Хотя он может расти и не в связи с опухолью, а на поздних стадиях могут выявить колоректальный рак без повышения РЭА в крови.

Эндоскопический диагноз, открытая биопсия кишки являются основными методами для подтверждения онкологии тонкой кишки.

Лечение рака тонкой кишки

Лечение рака тонкого кишечника, а именно кишки двенадцатиперстной, тощей и подвздошной проводят в зависимости от вида опухоли и стадии. Основным методом считают резекцию кишки и удаление онкообразования.

Объем оперативного вмешательства зависит от стадии развития опухоли, ее локализации и степени поражения окружающих тканей, органов и систем. Раковые опухоли на начальной стадии удаляются при помощи лапароскопической хирургии. Операция по удалению опухоли тонкого кишечника проводится через несколько проколов в передней брюшной стенке. Через прокол вводится лапароскоп со светодиодом, также в прокол вводится видеокамера, передающая на экран компьютера весь процесс операции, с ее помощью хирург совершает хирургические манипуляции.

Если опухоли большого размера, что свидетельствует о поздних стадиях развития рака, то в этом случае применяются обширные операции, к которым относятся:

• резекция тонкой кишки при котором удаляется пораженный отдел тонкой кишки вместе с лимфоузлами и частью здоровых окружающих тканей;
• радикальная операция при которой удалению подлежат опухоли огромного размера и всех пораженных метастазами тканей;
• бесконтактная операция. Проводят путем перекрытие всех кровеносных и лимфатических сосудов вокруг опухоли. Выполняется резекция для предотвращения рассеивания злокачественных клеток по организму;
• дуоденэктомия, операция которая проводится при раке двенадцатиперстной кишки путем резекции пораженного участка тонкого кишечника с последовательным восстановлением непрерывной проходимости кишечника. Операция проводится самостоятельно, а также в комплексе с панкреатодуоденэктомией, когда выполняется резекция поджелудочной железы при раке головки поджелудочной железы. Вместе с операцией на сегменте тонкой кишки может проводиться резекция желудка. На поздней стадии рака подвздошной кишки выполняется гемиколэктомия правой части толстого кишечника.

При подтвержденном диагнозе рак тонкого кишечника - операция снижает симптоматику и увеличивает продолжительность жизни. Если нет возможности удалить злокачественную опухоль тонкого кишечника на поздней стадии или выявлено, что опухоль чувствительна к химиотерапии, используют препараты, препятствующие росту онкологических клеток.

Химиотерапия при раке тонкого кишечника

Химиотерапия при раке тонкого кишечника, как самостоятельный метод терапии считается неэффективной. Назначают ее в качестве дополнительного лечения для снижения риска развития метастазов и как при . Химиотерапию применяют перед операцией для уменьшения размера опухоли и угнетения развития раковых клеток, после операции для снижения риска рецидива опухоли.

После паллиативной операции (облегчающей страдания больного) проводят лечение химиотерапией (полихимиотерапией), но без облучения.

После операции дополнительно проводится диагностика моторики кишечника методом электрогастроэнтерографии, чтобы не развилось опасное осложнение – парез кишечника.

Для облегчения состояния больного после операции и химиотерапии в комплексную терапию вводится : настойки на спирту, настои и отвары лечебных трав, грибов и ягод. Соответствующее предупреждает парез, тошноту и рвоту, улучшает моторику ЖКТ.

Профилактика рака тонкого кишечника (кишки)

Снизить риск возникновения рака тонкого кишечника невозможно, однако существует ряд профилактических мер, которые помогают избежать формирования опухолей в кишечнике:

• регулярно проходить профилактические осмотры;
• придерживаться принципов здорового образа жизни и правильного питания;
• своевременно лечить заболевания желудочно-кишечного тракта;
• ежегодно сдавать анализ кала на срытую кровь (тест Colon View, при помощи которого можно определить скрытую кровь в кале и выявить рак кишечника на ранней стадии);
• не тянуть и обращаться к врачу при появлении любых тревожных симптомов со стороны системы пищеварения.

Какой прогноз жизни при раке тонкого кишечника?

Благоприятный исход болезни напрямую зависит от стадии, на которой был поставлен диагноз, а также от места локализации опухоли в кишечнике.

Если опухоль располагается регионально и не имеет метастазов, то после операции количество выживших на протяжении 5-ти лет составляет 40 - 50%. Каждая последующая стадия сокращает процент положительных исходов у пациентов на 15 - 20%.

Рак тонкого кишечника представляет собой злокачественное поражение отделов в представленной области, имеющее опухолевое происхождение. При этом может быть поражена 12-перстная, тощая или подвздошная кишка. Симптомы, с которыми ассоциируется рак тонкого кишечника, относятся к диспепсической категории, а также могут проявляться тошнотой, похудением и иметь другие признаки.

Коротко о заболевании

В общей структуре злокачественных новообразований, идентифицированных в области пищеварительной системы, как отмечают специалисты, рак тонкого кишечника составляет не более одного-двух процентов. В числе всех новообразований, связанных с тонким кишечником, в области гастроэнтерологии чаще всего встречается онкология 12-перстной кишки (не менее 50% случаев). Существенно реже формируется рак, связанный с тощей кишкой – это не более 30% зарегистрированных случаев по данным ВОЗ и онкология подвздошной кишки (не больше 20%).

Симптомы каждого из представленных заболеваний являются более чем выраженным, но, несмотря на это, состояние очень часто идентифицируется слишком поздно. Рак тонкого кишечника представляет собой такое патологическое состояние, которое поражает, в подавляющем большинстве случаев, представителей мужского пола. При этом они находятся в специфической возрастной категории, а именно старше 60-ти лет.

Учитывая критичность представленного заболевания, его более чем агрессивные симптомы, хотелось бы обратить внимание на методики лечения. Они заключаются в удалении пораженной части кишки, резекции регионарных лимфатических узлов и брыжейки. Кроме этого, специалистами применяется наложение энтероэнтероанастомоза, что дает возможность купировать симптомы.

Симптомы проявления рака тонкой кишки

Признаки онкологического заболевания, связанного с областью тонкого кишечника, характеризуются, как полиморфные.

Это связано с тем, что могут идентифицироваться различные варианты расположения новообразования, его гистологией и более чем внушительные размеры, которые могут со временем принимать злокачественные опухоли.

На начальном этапе развития патологического состояния больного тревожат такие симптомы, как периодически образующиеся спастические болезненные ощущения в области живота. Однако на представленные признаки достаточно редко обращают должное внимание, принимая их за общее недомогание или свидетельство возраста. Как уже было отмечено ранее, рак тонкого кишечника и его симптомы, преимущественно, формируются у представителей мужского пола старше 60 лет.

Далее признаки могут сопровождаться неустойчивостью стула, а именно диареей и запорами. Они проявляются вне зависимости от качества и количества употребленной пищи, а также от других характеристик, которые в нормальных условиях определяют общее состояние организма. Симптомы могут сопровождаться метеоризмом, тошнотой и рвотными позывами. Помимо всего этого, со временем начинает идентифицироваться интоксикация, быстро прогрессирующее уменьшение массы тела. Все это связано с двумя основными факторами, а именно с усугубленным питанием (вследствие нежелания употреблять пищу или невозможности должным образом ее усвоить) и с увеличением размеров новообразования, что также провоцирует отдельные признаки.

Деструктивные алгоритмы при онкологии тонкого кишечника могут привести к:

1. образованию кровотечения в области кишечника;
2. перфорации кишечных стенок;
3. проникновению содержимого в область брюшины.

Не менее часто следствием того, что сформировался рак тонкой кишки, оказывается такое опасное состояние, как перитонит. О том, какими именно являются дополнительные симптомы описываемого онкологического заболевания, будет рассказано дальше.

Экзофитный рост новообразований часто проходит при сопровождении обструктивной кишечной непроходимости и имеет соответствующие симптомы состояния.

При передавливании новообразованием соседних органов могут образовываться самые разные патологические состояния. Речь идет о таких заболеваниях, как панкреатит, желтуха, асцит и ишемия в области кишечника.

Существенно реже, но, тем не менее, возможно, что сформируются такие признаки, как сращение новообразования с соседними петлями в области кишечника или мочевым пузырем. Кроме этого, вероятным процессом является поражение кишечника и сальника с дальнейшим формированием единого конгломерата. Конгломерат характеризуется минимальной степенью подвижности. Следует учитывать также и то, что симптомы, в особенности в рамках изъязвления и распада онкологии тонкого кишечника, могут ассоциироваться с кишечными свищами.

Таким образом, симптомы формирования опухоли в тонком кишечнике являются более чем красноречивыми. Однако для подтверждения состояния и выбора наиболее результативной восстановительной методики необходимо озаботиться осуществлением корректной и полноценной диагностики.

Диагностические мероприятия

Учитывая, что рак тонкой кишки может иметь различную локализацию, следует учитывать, что и диагностика окажется вариативной. Например, с целью идентификации опухолей в области 12-перстной кишки осуществляют фиброгастродуоденоскопию и рентгеноскопию контрастного типа. Для выявления таких опухолей, которые располагаются в терминальном отделе подвздошной кишки, специалисты прибегают к внедрению не только колоноскопии, но и ирригоскопии.

Важнейшая роль при постановке диагноза в связи с онкологией тонкого кишечника, отводится рентгенографии пассажа бария. Методика является уникальной, потому что дает возможность идентифицировать препятствия на пути перемещения используемого контрастного компонента. Кроме этого, именно таким образом выявляются участки стенозов и супрастенотического расширения в области кишки.

Результативность и потому высокая ценность эндоскопических исследований оправдывает возможность осуществления биопсии для дальнейшего подтверждения поставленного диагноза.

При этом, безусловно, должны учитываться все симптомы и сила их проявления. Некоторый интерес в рамках диагностического обследования может предоставлять осуществление так называемой селективной ангиографии, проводимой в представленной ситуации для брюшной области.

Очень важным этапом обследования следует считать выявление метастазов, а также вероятность прорастания онкологически зависимой опухоли тонкого кишечника в органы брюшины. Для этого специалисты настаивают на осуществлении УЗИ (исследуются такие внутренние органы, как печень, поджелудочная железа, почки и надпочечники). Кроме этого, диагностика должна подразумевать проведение МСКТ брюшной полости, рентгенографию грудной клетки и сцинтиграфию костей. Как уже было отмечено ранее, именно это даст возможность определить наличие или отсутствие метастазов, а также степень их распространенности в организме и сопутствующие признаки.

В неясных диагностических ситуациях имеет смысл прибегнуть к диагностической лапароскопии. Онкологию тонкого кишечника в обязательном порядке необходимо подвергнуть дифференциальной диагностике. Речь идет о том, чтобы дифференцировать описываемое патологическое состояние от таких заболеваний, как туберкулез в области кишечника, окклюзия мезентериальных сосудов. Кроме этого, важной частью обследования следует считать исключение или подтверждение доброкачественных новообразований в области тонкого кишечника, заболевание Крона, дистопию почки.

Следует учитывать вероятность присутствия забрюшинных новообразований, а у представительниц женского пола дифференциальная диагностика должна проводиться от новообразований в области придатков и матки. О прогнозе и профилактических мероприятиях будет рассказано дальше.

Прогноз и профилактика

Рак тонкой кишки и его прогноз находится в прямой зависимости от того, на какой именно стадии было идентифицировано заболевание.

Не менее важной характеристикой является гистологическая структура опухоли.

Если присутствуют локализованные новообразования без каких-либо метастазов (отдаленных или регионарных), то радикальное удаление дает возможность добиться 35-40% выживаемости. Речь идет об отдаленном пятилетнем периоде жизни онкобольного. В дальнейшем очень важно обращать внимание на любое проявление, потому что все это может указывать на возобновление роста опухоли.

Говоря о профилактике онкологического заболевания в области тонкого кишечника, необходимо обратить внимание на своевременную резекцию доброкачественных новообразований в области кишки. Не менее значимым этапом является наблюдение у специалиста таких пациентов, которые столкнулись с хроническими воспалительными алгоритмами ЖКТ. Профилактика в обязательном порядке должна подразумевать отказ от никотиновой зависимости и нормализацию рациона, внедрение специальной диеты, если в этом есть необходимость.

Таким образом, рак тонкого кишечника – это, безусловно, крайне опасное состояние, имеющее специфические симптомы и признаки. Именно их формирование должно подтолкнуть человека к проведению диагностики и осуществлению специального восстановительного курса. В таком случае можно будет говорить о продолжении жизни человека и максимальном сохранении жизнедеятельности.

Важно!

КАК ЗНАЧИТЕЛЬНО СНИЗИТЬ РИСК ЗАБОЛЕТЬ РАКОМ?

Лимит времени: 0

Навигация (только номера заданий)

0 из 9 заданий окончено

Информация

ПРОЙДИТЕ БЕСПЛАТНЫЙ ТЕСТ! Благодаря развернутым ответам на все вопросы в конце теста, вы сможете в РАЗЫ СОКРАТИТЬ вероятность заболевания!

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается...

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Результаты

Время вышло

1.Можно ли предотвратить рак?
Возникновение такого заболевания, как рак, зависит от многих факторов. Обеспечить себе полную безопасность не может ни один человек. Но существенно снизить шансы появления злокачественной опухоли может каждый.

2.Как влияет курение на развитие рака?
Абсолютно, категорически запретите себе курить. Эта истина уже всем надоела. Но отказ от курения снижает риск развития всех видов рака. С курением связывают 30% смертей от онкологических заболеваний. В России опухоли лёгких убивают больше людей, чем опухоли всех других органов.
Исключение табака из своей жизни - лучшая профилактика. Даже если курить не пачку в день, а только половину, риск рака лёгких уже снижается на 27%, как выяснила Американская медицинская ассоциация.

3.Влияет ли лишний вес на развитие рака?
Почаще смотрите на весы! Лишние килограммы скажутся не только на талии. Американский институт исследований рака обнаружил, что ожирение провоцирует развитие опухолей пищевода, почек и желчного пузыря. Дело в том, что жировая ткань служит не только для сохранения запасов энергии, у неё есть ещё и секреторная функция: жир вырабатывает белки, которые влияют на развитие хронического воспалительного процесса в организме. А онкологические заболевания как раз появляются на фоне воспалений. В России 26% всех случаев онкологических заболеваний ВОЗ связывает с ожирением.

4.Способствуют ли занятия спортом снижению риска рака?
Уделите тренировкам хотя бы полчаса в неделю. Спорт стоит на одной ступени с правильным питанием, когда речь идёт о профилактике онкологии. В США треть всех смертельных случаев связывают с тем, что больные не соблюдали никакой диеты и не уделяли внимания физкультуре. Американское онкологическое общество рекомендует тренироваться 150 минут в неделю в умеренном темпе или в два раза меньше, но активнее. Однако исследование, опубликованное в журнале Nutrition and Cancer в 2010 году, доказывает, что даже 30 минут хватит, чтобы сократить риск рака молочной железы (которому подвержена каждая восьмая женщина в мире) на 35%.

5.Как влияет алкоголь на клетки рака?
Поменьше алкоголя! Алкоголь обвиняют в возникновении опухолей полости рта, гортани, печени, прямой кишки и молочных желёз. Этиловый спирт распадается в организме до уксусного альдегида, который затем под действием ферментов переходит в уксусную кислоту. Ацетальдегид же является сильнейшим канцерогеном. Особенно же вреден алкоголь женщинам, так как он стимулирует выработку эстрогенов - гормонов, влияющих на рост тканей молочной железы. Избыток эстрогенов ведёт к образованию опухолей груди, а значит, каждый лишний глоток спиртного увеличивает риск заболеть.

6.Какая капуста помогает бороться с раком?
Полюбите капусту брокколи. Овощи не только входят в здоровую диету, они ещё и помогают бороться с раком. В том числе поэтому рекомендации по здоровому питанию содержат правило: половину дневного рациона должны составлять овощи и фрукты. Особенно полезны овощи, относящиеся к крестоцветным, в которых содержатся глюкозинолаты - вещества, которые при переработке обретают противораковые свойства. К этим овощам относится капуста: обычная белокочанная, брюссельская и брокколи.

7.На заболевание раком какого органа влияет красное мясо?
Чем больше едите овощей, тем меньше кладите в тарелку красного мяса. Исследования подтвердили, что у людей, съедающих больше 500 г красного мяса в неделю, выше риск заболеть раком прямой кишки.

8.Какие средства из предложенных защищают от рака кожи?
Запаситесь солнцезащитными средствами! Женщины в возрасте 18–36 лет особенно подвержены меланоме, самой опасной из форм рака кожи. В России только за 10 лет заболеваемость меланомой выросла на 26%, мировая статистика показывает ещё больший прирост. В этом обвиняют и оборудование для искусственного загара, и солнечные лучи. Опасность можно свести к минимуму с помощью простого тюбика солнцезащитного средства. Исследование издания Journal of Clinical Oncology 2010 года подтвердило, что люди, регулярно наносящие специальный крем, болеют меланомой в два раза меньше, чем те, кто пренебрегает такой косметикой.
Крем нужно выбирать с фактором защиты SPF 15, наносить его даже зимой и даже в пасмурную погоду (процедура должна превратиться в такую же привычку, как чистка зубов), а также не подставляться под солнечные лучи с 10 до 16 часов.

9.Как вы думаете, влияют ли стрессы на развитие рака?
Сам по себе стресс рака не вызывает, но он ослабляет весь организм и создаёт условия для развития этой болезни. Исследования показали, что постоянное беспокойство изменяет активность иммунных клеток, отвечающих за включение механизма «бей и беги». В результате в крови постоянно циркулирует большое количество кортизола, моноцитов и нейтрофилов, которые отвечают за воспалительные процессы. А как уже упоминалось, хронические воспалительные процессы могут привести к образованию раковых клеток.

СПАСИБО ЗА УДЕЛЕННОЕ ВРЕМЯ! ЕСЛИ ИНФОРМАЦИЯ БЫЛА НУЖНОЙ, ВЫ МОЖЕТЕ ОСТАВИТЬ ОТЗЫВ В КОММЕНТАРИЯХ В КОНЦЕ СТАТЬИ! БУДЕМ ВАМ БЛАГОДАРНЫ!

1. С ответом
2. С отметкой о просмотре

1. Задание 1 из 9

   Можно ли предотвратить рак?

2. Задание 2 из 9

   Как влияет курение на развитие рака?

3. Задание 3 из 9

   Влияет ли лишний вес на развитие рака?

4. Задание 4 из 9

   Способствуют ли занятия физкультурой снижению риска рака?

5. Задание 5 из 9

   Как влияет алкоголь на клетки рака?

Патология тонкого кишечника – это онкологическое заболевание, которое формируется в пищеварительном тракте. Чаще всего опухоль разрастается из частиц эпителия. Постепенно она заполняет кишку.

Диагностируется заболевание редко. По разным данным оно встречается в 3-16% случаев онкологии пищеварительной системы. Опухоль метастазирует по лимфатической системе, поражая другие органы.

Чаще патология выявляется у мужчин старше 60 лет. Она опасна бессимптомным протеканием на ранних стадиях и плохим прогнозом выживаемости на последних.

Тонкая кишка – часть пищеварительного тракта. Располагается отдел между желудком и толстым кишечником. Орган имеет трубчатую форму, его длина 2-4 м.

Тонкая кишка состоит из отделов:

• двенадцатиперстная кишка – по форме напоминает букву «С»;
• тощая кишка – состоит из петель, которые свободно размещаются в брюшине;
• подвздошная кишка – имеет толстые стенки, большое число кровеносных сосудов.

Пищевой массе необходимо 4 часа, чтобы пройти по всему органу.

• секреторные – выделение сока, который расщепляет химус (пищевую массу) на аминокислоты, моносахариды и прочие элементы;
• пищеварительные – переваривает пищу, расщепляя ее и всасывая всеми отделами;
• эндокринные – отдельные клетки синтезируют пептидные гормоны;
• моторные – мышцы кишечника двигают химус, смешивают его с желудочным соком, разделяют на части;
• всасывающие – слизистая оболочка всасывает элементы химуса, лекарственных препаратов и поставляет в другие органы витамины, соли и прочее через кровеносные сосуды и лимфу.

Чтобы лучше понять, как происходит пищеварительный процесс, рекомендуется посмотреть следующее видео:

Причины

Точные причины появления и развития онкологии тонкого кишечника не установлены. Но чаще всего заболевание диагностируется у больных с явными хроническими патологиями ЖКТ. В половине случаев опухоли зарождаются в двенадцатиперстной кишке. Это связывают с тем, что отдел тонкого кишечника первым встречает агрессивные вещества, поступающие из желудка .

• Аденоматозные полипы – образуются в слизистой оболочке органа. Могут появляться случайно либо быть наследственным заболеванием. Полипы способны перерождаться в злокачественные новообразования.
• Химические канцерогены – поступают с чрезмерно прожаренной пищей, алкоголем. Травмируют кишечник, в результате чего здоровые клетки начинают мутировать.
• Доброкачественные опухоли – без своевременного лечения способны перерастать в онкологические образования.
• Продолжительное развитие хронических процессов ЖКТ – язвенные формирования, болезнь Крона, дивертикулит и прочие подобные заболевания. На фоне воспалительных процессов образуются множественные раны, грыжи. Если их не лечить, они способны стать злокачественными.

Виды

В зависимости от роста злокачественной опухоли выделяют два типа рака:

1. Экзофитный – разрастается по просвету кишок, а затем приводит к непроходимости. Опухоль имеет четко выраженные границы. По внешнему виду она схожа с полипами.
2. Эндофитный – отличается крайней злокачественностью. Опухоль не имеет видимых границ, она проникает в другие органы через лимфатические сосуды и сплетения. Онкологический процесс приводит к перфорации тонкого кишечника и последующему кровотечению.

При раке тонкого кишечника могут быть поражены различные клетки. От этого зависит тип опухоли:

• Аденокарцинома – развивается из частиц железистого эпителия. В обычном состоянии клетки вырабатывают слизь. Раковые образования имеют различную форму и размеры, ворсистую поверхность.
• Карциноид – развивается чаще всего. Формируется в любом отделе кишечника. Отличается формированием множественных образований на слое плоского эпителия.
• Лимфома – онкологический процесс поражает частицы лимфатической системы. Патология быстро распространяется по организму. Встречается крайне редко.
• Лейомиосаркома – отличается большим размером опухоли, ее диаметр больше 5 см. Ее можно прощупать через брюшную стенку. Новообразование создает непроходимость кишечника.

Метастазирование

Опухоль распространяет свои частицы по всему организму с помощью лимфатической системы. Одними из первых подвергаются метастазированию соседние лимфоузлы:

• брыжеечные;
• забрюшинные.

Пострадать от нее могут как отделы кишечника, так и отдаленные органы:

• печень;
• сальник;
• кости всего организма;
• один или оба легких;
• твердая мозговая оболочка.

Злокачественное образование способно срастаться с ближайшими органами, образуя внушительных размеров малоподвижный ком. Извлечь такой конгломерат довольно сложно, поскольку велика вероятность образования свищей.

Стадии

В зависимости от состояния опухоли, выделяют 4 стадии онкологического процесса в тонком кишечнике:

1. Патология сосредоточена в просвете кишечника, не выходит за рамки его стенок.
2. Выходит за стенки органа, начинается этап ее разрастания по организму, но метастаз еще нет.
3. Формируются метастазы, но они затрагивают только соседние ткани, например лимфатические узлы, расположенные возле кишечника.
4. Вторичные опухоли сформировались в отдаленных органах и тканях.

Симптомы

Проявляться заболевание начинает постепенно. На первых стадиях оно не имеет ярко выраженной клинической картины. Из-за этого больные обращаются к специалисту на поздних стадиях, когда патология прорастает в ткани кишки и распространяет метастазы на соседние органы.

Основные симптомы:

• диспепсические расстройства – проявляются болями в кишечнике, рвотой, вздутием брюшины, тошнотой;
• потеря веса – связана с недостаточным питанием, быстрым прогрессированием онкологического процесса;
• кишечные кровотечения – случаются при эндофидном виде;
• кишечная непроходимость – возникает при развитии больших опухолей, выражается рвотой и обезвоживанием, приводит к смерти;
• частый жидкий стул со слизью – связан с непроходимостью кишечника;
• желтуха, панкреатит, асцит – могут развиться из-за сдавливания опухолью соседних органов;
• перитонит – наступает при разрыве стенки тонкого кишечника из-за разросшейся опухоли.

Диагностика

Ранняя диагностика позволит выявить патологию на начальных стадиях. Для лечения рака тонкого кишечника это имеет большое значение.

Основные методы диагностики:

• Онкомаркер СА 242 – антиген обнаруживается при начале онкологического процесса в органах ЖКТ. О развитии заболевания свидетельствует показатель выше 30 МЕ/мл.
• Онкомаркер РЭА – у взрослых людей встречается в очень низкой концентрации (0-5 нг/мл). Тест позволяет определить размеры новообразования в тонком кишечнике.
• Онкомаркер СА 19-9 – антиген можно обнаружить в клетках различных органов, слюне, секретах и прочих жидкостях человека. Из-за этого по тесту невозможно определить точное местонахождение опухоли. О злокачественном процессе свидетельствует показатель выше 40 МЕ/мл.
• Анализ кала на скрытую кровь – помогает выявить малосимптомное кровотечение из отдела ЖКТ, в том числе тонкого кишечника.
• Фиброгастродуоденоскопия – позволяет исследовать двенадцатиперстную кишку, состояние ее слизистой.
• Контрастная рентгеноскопия – оценивает состояние тонкой кишки. В качестве контраста чаще всего применяют сульфат бария, который пациент выпивает во время процедуры.
• Ирригоскопия – пациенту необходимо тщательно очистить кишечник и выпить рентгеноконтрастное вещество. Специалист изучает орган и делает снимки.
• Колоноскопия – проводится специальным устройством, состоящим из жгута и оптической системы. Требует предварительной очистки кишечника.
• Эндоскопическое исследование – датчик с ультразвуком вводится в прямую кишку. Метод позволяет определить характер образования. Он отличается отсутствием болезненных ощущений.

Подробнее о том, что такое колоноскопия:

Лечение

Хирургическое вмешательство является самым эффективным методом терапии при раке тонкого кишечника.

Основные методы лечения:

• Дуоденэктомия – хирургическая процедура, в результате которой иссекается двенадцатиперстная кишка и восстанавливается непрерывная проходимость ЖКТ.
• Эктомия желчного пузыря и поджелудочной железы – удаление проводится хирургическим путем, может быть полным либо частичным. Удаленные ткани направляются на гистологию, чтобы определиться с дальнейшей тактикой лечения.
• Дистальная эктомия желудка – хирургическое вмешательство, при котором удаляется дистальная часть органа. Операция состоит из нескольких этапов: оценивание степени изменений, определение объема работ, удаление выбранного участка, формирование анастомоза.
• Эктомия правой половины толстого кишечника – метод предполагает проведение рассечения брюшной полости (лапаротомия), мобилизации правой части органа, пересечении толстого и тонкого кишечника, формировании анастамоза, послойном ушивании брюшины.
• Химиотерапия – терапия состоит из нескольких циклов, каждый из которых длится 1-2 месяца. Пациент во время лечения не прекращает привычный образ жизни.
• Лучевая терапия – курс проводится на протяжении 1-2 месяцев. Процедура безболезненна, но имеет побочные действия, которые проходят после прекращения терапии.

Прогноз

Злокачественный процесс в тонком кишечнике при своевременном лечении может быть полностью остановлен. Успешность прогноза зависит от стадии заболевания:

• на первых двух стадиях 35-40% пациентов живут более 5 лет;
• на последней стадии выздоровление невозможно, улучшается качество жизни, у 5% пациентов она продлевается на 5 лет.

При отсутствии лечения, смерть может наступить из-за кишечной непроходимости, перитонита, отказа поврежденных органов.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

Рак тонкого кишечника – разновидность онкологии, которая не относится к распространенным типам. На ее долю приходится не больше 3% поражений злокачественными опухолями желудочно-кишечного тракта. Рак тонкого кишечника симптомы и проявление у женщин развиваются намного реже, в связи с чем заболевание в основном диагностируется у представителей мужского пола в преклонном возрасте, то есть старше 60 лет.

Группа риска

Этиология заболевания

Под термином «рак кишечника» понимают злокачественную опухоль, которая затрагивает ткани отдела кишки мутагенными клетками, начинающими бесконтрольно делиться. Пораженные клетки заполняют участок, нарушают его работу, распространяются на прилегающие области, здоровые ткани и с течением времени заражают весь организм. При отсутствии необходимого лечения патология кишечника приводит к летальному исходу.

Длина петлеобразной тонкой кишки доходит до 4,5 м. Она состоит из нескольких отделов: двенадцатиперстной, тощей, подвздошной кишок. В каждом из них может развиваться злокачественная опухоль.

Онкология кишки – это болезнь, точные причины которой медицинской науке до сих пор не удалось установить. Есть перечень патологий кишки, поражение которыми провоцирует повышение риска развития онкологии. Это:

• наличие неполипозного наследственного колоректального рака;
• целиакия;
• врожденные аномалии строения желудочно-кишечного тракта;
• болезнь Крона.

Один из факторов

Онкология тонкого кишечника также может возникать под влиянием таких факторов на организм человека:

• употребление еды с большим содержанием канцерогенов;
• злоупотребление спиртным, никотином;
• радиационное облучение.

Чаще всего злокачественная опухоль начинает поражать цилиндрический эпителий кишечных желез, поэтому по гистологии относится к карциноме. К возникновению болезни кишечника предрасполагают:

• кишечные язвы;
• аденома простаты;
• воспалительные процессы хронического характера в кишечнике;
• диагноз дивертикулит.

Опухоль кишки почти всегда разрастается в просвет кишки, и в единичных случаях экзофитно. Онкология, которая увеличивается в просвет, сильно сужает кишку по кольцевидному типу.

Петля кишки, которая находится над местом сужения, часто расширяется, и ее мышцы гипертрофируются. При сильном и долговременном стенозировании просвета петля в кишечнике растягивается, истончается, перфорирует, вызывая перитонит. Так нарушается проходимость вследствие инвагинации.

Онкология редко подвергается изъязвлению. Для нее характерны метастазы в такие органы:

• забрюшинные и брыжеечные лимфоузлы;
• печень;
• брюшной отдел;
• легкие;
• надпочечники;
• кости;
• твёрдую мозговую оболочку.

Как правило, метастазы из кишечника распространяются в организме с лимфой.

Новообразование в кишке способно срастаться с близлежащей петлей кишечника, мочевым пузырем, толстой кишкой, половыми органами у женщины, увеличенными регионарными лимфоузлами.

Виды

Злокачественная опухоль может образоваться в любом месте тонкой кишки. Онкология классифицируется на экзофитную и эндофитную в соответствии с характером разрастания опухоли. Код заболевания по МКБ С17 злокачественные новообразования тонкой кишки.

Экзофитная опухоль в кишечнике прорастает внутрь просвета кишечника. В самом начале оно провоцирует застои содержимого в этом отделе. Спустя определенное время застой преобразуется в непроходимость.

Эндофитные новообразования не имеют четких границ. Они начинают расплываться в ткани кишки, поражая ее слои один за другим, постепенно затрагивая все оболочки. При дальнейшем прогрессировании онкология влияет на соседние органы.

Эндофитная опухоль опаснее, а прогноз продолжительности жизни и выздоровления в таком случае бывает негативным. Точный характер опухоли помогает определить диагностика кишечника.

В соответствии с гистологическим строением опухолевых новообразований их классифицируют на такие виды:

• аденокарцинома – опухоль, которая поражает железистые ткани кишки, она формируется в кишке не часто, в основном влияя на двенадцатиперстную кишку;

• карциноида – злокачественная опухоль, которая образуется из клеток эпителия, она в основном поражает тонкий и толстый кишечник;
• лимфома – является редкой разновидностью рака подвздошной кишки;
• лейомиосаркома – злокачественная опухоль, которая может достигать больших размеров, обнаруживается даже через стенку живота, она часто провоцирует непроходимость кишечника.

Карциноида

Причины развития

Достоверные причины, которые вызывают образование онкологии, не установлены. В соответствии с проводимыми обследованиями и данными статистики, риск заражения патологией увеличивается в таких ситуациях:

• при диагнозе опухоли тонкой кишки у ближайших родственников человек;
• при хроническом инфекционном воспалении тонкого кишечника, которое способно разрушать слизистые поверхности;
• полипы в кишке;
• онкология других органов;
• облучение радиацией;
• злоупотребление алкогольными напитками, курением;
• постоянное включение в рацион соленой, вяленой, копченой еды, в составе которой много животных жиров, также частое употребление сала и жирных сортов мяса.

Полипы

Важно! Чаще всего онкология тонкой кишки выявляется мужчин после 60 лет.

Характерные симптомы

Злокачественная опухоль в тонком кишечнике в самом начале поражения не провоцирует никаких симптомов. Первые признаки развиваются только на этапе, когда процесс течения болезни приводит к сужению просвета на участке поражения тонкой кишки.

К самым первым симптомам, которые должны насторожить человека и стать поводом для посещения врача, относятся комплексные диспепсические проблемы в работе кишечника:

• непроходящая тошнота;
• рвота;
• вздутие живота;
• спастические болевые ощущения в эпигастрии, в зоне пупка.

Также на первых этапах поражения опухолью у пациентов отмечаются такие характерные проявления:

• жидкий стул с тенезмами – ложные позывы к дефекации с болью, после которых происходит обильное отхождение слизи;
• чередование диареи и запоров;
• кишечная непроходимость разной тяжести;
• боль во время опорожнения кишечника.

Боль при дефекации

К общим признакам заболевания кишечника относятся:

• стремительно нарастающая слабость;
• частые недомогания;
• быстрое утомление даже после легкой работы;
• потеря аппетита;
• резкое беспричинное на первый взгляд похудение;
• низкое содержание белка в плазме крови;
• малокровие;
• бледный оттенок крови и слизистых поверхностей, которые выстилают ротовую полость и полость носа;
• частые головокружения, головные боли;
• стойкое увеличение температуры тела до субфебрильной.

У мужчин и у женщин опухоль в тонком кишечнике развивается на первых этапах поражения почти одинаково. Но в момент активного прогрессирования и влияния на близлежащие органы возникают некоторые отличия.

У женщин в процессе прорастания опухолевого новообразования в ткани соседних органов травмируется влагалище, а у представителей мужского пола – простата. Когда заболевание затрагивает прямую кишку и анальную зону, то женщины, и мужчины жалуются на интенсивную боль в анусе, в зоне копчика, крестца, поясничного отдела позвоночника.

У мужчин особенно сильно проявляются нарушения мочеиспускания. Это говорит о прорастании опухоли в стенки мочевого пузыря. Данный процесс провоцирует подъем температуры до высоких цифр, заражение инфекцией канала мочеиспускания по восходящему типу.

Важно! Онкология может долгое время прогрессировать, совсем не провоцируя жалоб, а впервые заявить о себе только после возникновения серьезных необратимых осложнений.

Для опухоли тонкой кишки характерно постепенное нарастание симптомов, в связи с чем люди не воспринимают их серьезно Со временем опухоль вырастает и оказывает негативное влияние на функции соседних органов. При этом у пострадавших появляются жалобы, которые говорят о следующих опасных состояниях кишки:

• кишечная ишемия;
• панкреатит;
• механическая желтуха.

В особо тяжелых случаях уже возникают серьезные нарушения в работе других органов, которые располагаются ближе к опухоли – поджелудочная, печень и т.д.

Степени

• 1-я степень. На этом этапе диаметр опухоли не превышает 2 см, она не выходит за границы тонкой кишки и не разрастается в ткани близлежащих органов, метастазов пока не образуется.
• 2-я степень. На этом этапе прогрессирования злокачественной опухоли она вырастает немного больше, начинает выходить за границы стенки кишечника и затрагивать близлежащие органы, но метастазов нет. На этом этапе в патологический процесс часто вовлекается слепая кишка толстая кишка, а конкретнее ее часть – сигмовидная, ободочная кишка.
• 3-я степень – опухоль сильно увеличивается и может посылать метастазы в лимфоузлы вблизи тонкого кишечника, но отдаленных метастаз пока не отмечается.
• 4-я степень – опухоль уже поразила расположенные вблизи себя ткани, провоцирует множественные метастазы в отдаленные системы и органы.

Для онкологии тонкого кишечника характерно метастазирование в следующие органы:

• брюшная полость;
• печень;
• яичники;
• легкие;
• поджелудочная железа;
• мочевой пузырь;
• надпочечники;
• органы малого таза;
• лимфоузлы в забрюшинной области.

Диагностика

Для постановки верного диагноза врач проводит комплексное исследование состояния пациента. Оно включает в себя сразу несколько методов для увеличения точности результатов:

1. Клинический метод. Проводится опрос пациента, визуальный осмотр и пальпация, чтобы установить обстоятельства развития заболевания и локализацию злокачественной опухоли. Если опухоль большая, то удается выявить его уже на этом этапе диагностики.
2. Лабораторный метод. Диагностика анализов реализуется для выявления анемии, повышения СОЭ, нарушений в печеночных пробах, нарушений пищеварения. Также проверяется наличие в крови показателей ракового процесса кишки – онкомаркеров.

Онкомаркер в кишечнике производятся в ответ на агрессивное влияние на организм злокачественного новообразования. Они могут быть двух видов. Первые – органоспецифичные, которые продуцируются пораженными клетками сразу же после поражения патологией, в нормальном состоянии в организме их нет. Второй вид – это ферменты, гормоны и другие биологические вещества, которые производят оставшиеся здоровыми клетки.

1. Эндоскопия. Реализуются капсульные и лапароскопические методики.
2. Рентгенография с введением контрастного вещества. Этот способ позволяет установить локализацию опухоли, диагностировать направление ее разрастания – в толщу кишечника, в просвет.

Диагностика

Лечение

Проведение лечения злокачественной опухоли в тонкой кишки соотносится со степенью поражения органа и видом онкологии. Примерно в 2/3 всех случаев заболевания проводится операция для удаления раковых клеток. Это помогает уменьшить интенсивность симптомов и увеличить продолжительность жизни больного.

Важно! Иногда операция имеет только паллиативное значение, то есть проводится с единственной целью – облегчение страданий пациента.

Когда реализация операции невозможна или опухолевое образование оказывается чувствительным к воздействию химиотерапией, то она реализуется. Препараты химиотерапии сдерживают рост раковых клеток, не давая им нормально размножаться и развиваться.

Лучевая терапия неэффективна при онкологии тонкой кишки, потому ее не проводят. Она может иметь место сразу после операции или во время нее, это позволит улучшить положительные результаты. Также лучевая терапия используется, когда проведение операции по каким-либо причинам невозможно.

После завершения хирургического вмешательства пациенту показана реабилитация, чтобы устранить симптоматику онкологии и попытаться полностью избавиться от раковых клеток. Врач может назначить следующие лекарственные средства:

• «Оксалиплатин»;
• «Лейковорин»;
• «Фторурацил».

Химиотерапия

Одновременно реализуется лучевая терапия. Но все перечисленные процедуры могут вызывать большое количество побочных действий:

• плохое самочувствие и слабость;
• тошнота с рвотой;
• диарея;
• постоянные головные боли;
• выпадение волос;
• нарушение процессов кроветворения;
• язвы в полости рта;
• нарушений функций иммунитета.

В связи с тем, что организм больного тяжело переносит лечение, ему требуется организация полноценного правильного питания, которое предполагает соблюдение таких условий:

1. Отказ от продуктов с высокой концентрацией животных жиров;
2. Употребление клетчатки в достаточном объеме – рыбий жир, соя;
3. Полный отказ от спиртных напитков, курения;
4. Можно для укрепления иммунитета употреблять отвары лекарственных трав по народным рецептам.

Отказ от вредных привычек

Важно! На тяжелых стадиях патологии, когда реализация операции нецелесообразна, проводится только лучевая и химиотерапия для облегчения боли и других тяжелых проявлений онкологии.

Прогноз

Ранняя диагностика болезни – залог успеха в лечении. Отдаленные прогнозы при поражении раком тонкого кишечника зависят от того, на какой стадии был поставлен диагноз и гистологического характера злокачественной опухоли. Если патологический процесс четко локализован, не производит регионарных и отдаленных метастаз, то организация радикальной резекции дает возможность достичь выживаемости в 35-40% случаев в течение следующих 5 лет.

Пациенты, у которых выявлено предопухолевое нарушение, должны находиться на учете у врача, постоянно заниматься контролем собственного здоровья, чтобы предотвратить тяжелое состояние. Онкология тонкого кишечника – опасная болезнь, поэтому при развитии непонятных диспепсических симптомов требуется обращаться за консультацией и рекомендациями к доктору.