Лечение уреаплазмы у женщин препараты схема. Лечение уреаплазмоза у беременных. Что делать беременным женщинам

Уреаплазма – заболевание, вызванное одноименными микроорганизмами. Эти бактерии являются возбудителями болезни и относятся к условно-патогенной флоре. Они не вызывают воспалительного процесса у одних людей, но могут быть крайне опасными для других. Нужно знать, как лечить уреаплазму у женщин в домашних условиях правильно.

• Важно! Активируется возбудитель в организме на фоне благоприятных для него условиях. Это может быть сниженный иммунитет, изменение кислотно-щелочного баланса. В итоге появляется много очагов воспаления, которые локализуются у женщин в генитальной и моче-выводящей области.

  Диагностику болезни можно провести только при лабораторных исследованиях анализов. Если другие возбудители отсутствуют, то речь идет именно о лечение уреаплазмы у женщин.

  Симптомы заболевания

  На какие симптомы обращать внимание:

  • мутные несильные выделения из уретры;
  • при мочеиспускании ощущение зуда, жжения;
  • обильные выделения из влагалища желтого или зеленого цвета;
  • боли внизу живота, которые можно сравнить с резями;
  • раздражения слизистой оболочки влагалища;
  • цервицит.

  Важно! Заболевание передается половым путем, и его симптомы часто проявляются не сразу. Первые симптомы появятся через две недели, причем, не исключены случаи бессимптомного протекания воспаления.

  Что важно знать

  Надо ли лечить уреаплазму у женщин

  По мнению учёных медиков уреаплазма у женщин не требует лечения. Появление этих бактерий никак не влияет на организм при сильном иммунитете. Наличие уреаплазмы не приводит к бесплодию, появлению венерических заболеваний, к проблемам вынашивания будущего ребёнка. Тем более, если это заболевание не сопровождается симптомами, которые приносят дискомфорт. Курс лечения антибиотиками несёт больше вреда.

  Если организм ослаблен, то результат заболевания может оказаться как раз обратным, поэтому стоит проконсультироваться с врачом.

  Как лечит хронический уреаплазмоз у мужчин

  Хроническая форма лечится сложнее, чем начальная стадия заболевания. Необходимо устранить застой мочи, который появляется при запущенной форме. Затем назначают антибиотики, чтобы избавиться от микроорганизмов, которые приносят массу дискомфорта и мешает вести полноценный образ жизни. Для быстрого эффекта рекомендуется применение уроантисептиков. Распространённые антибиотические препараты при мужском уреаплазмозе - это Азитромицин, Эритромицин, Офлоксацин и Диксоциклин.

  Как долго лечится

  Срок лечения этого микроорганизма определяется лечащим врачом, основываясь на индивидуальных особенностях вашего организма. Дермато-венеролог при назначении курса лечения учитывает хронические заболевания, рецидивы, беременность, приём других лекарственных препаратов. Опытный специалист способен вылечить уреаплазму в короткие сроки. Средний курс предполагает 10 – 14 дней приёма антибиотиков. В некоторых случаях требуется более длительного периода лечения.

  Какой врач

  Уреаплазма - это заболевание, которое передаётся половым путём, поэтому так же как хламидии, генитальный герпес, микоплазму должен лечить дерматовенеролог. При появлении таких симптомов, как выделения, жжение, боли, рези, нарушение менструального цикла обязательно обратитесь к специалисту. Именно этот врач проведёт диагностику, исходя из результатов которой назначит лечение.

  Правильное лечение может назначить только врач узкой специализации - дерматовенеролог. Обязательно при этом учесть индивидуальные особенности: беременность, наличие других инфекционных заболеваний, повторное заболевание бактериями уреаплазмы. Если кроме уреаплазмоза больше ничего не обнаружено, то рекомендуется не заниматься лечением. При обнаружении других болезней нужно учесть их симптомы, характер протекания и назначить антибиотики, вагинальные свечи и пробиотики.

  Традиционные методы лечения

  Нужно в процессе лечения создать такие условия в организме, при которых возбудители описываемой болезни больше не смогут размножаться. Поэтому, в первую очередь, нужно заняться укреплением иммунитета, пройти антибактериальную терапию.

  Врачи для лечения уреаплазмы назначают прием иммуностимуляторов и антибактериальных средств. Часто назначаются дополнительные физиотерапевтические процедуры. Также в деле, как лечить уреаплазму у женщин в домашних условиях, нужно правильно питаться (отказаться от соленых и жирных продуктов, не пить алкоголь, не кушать острые блюда). Во время лечения нельзя вступать в интимные контакты.

  

  Назначать медикаментозное лечение может только врач, хотя дальнейшее лечение будет проводиться в домашних условиях. Часто, кроме общих лекарств, назначается введение свечей, спринцевание.

  Важно! Если описываемое заболевание диагностировано у беременной женщины, то любое домашнее лечение запрещено. Лечить уреаплазму в такой ситуации будут только в стационаре под строгим врачебным контролем.

  Почему назначают вагинальные свечи:

  • местное действие без негативного влияния на ЖКТ;
  • быстрый результат;
  • кроме терапевтического эффекта, дополнительно идет обезболивание;
  • можно смело использовать при домашнем лечении;
  • подходят при хронической форме течения болезни.

  Что использовать для домашнего лечения

  Антибиотики

  Если получится сдать дополнительный бактериальный посев, врач сможет более удачно назначить антибиотики, на которые организм больной женщины отреагирует. Чаще всего при лечении описываемой болезни врач назначает свечи «Тержинан».

  

  Поддержание иммунитета

  Уреаплазма развивается у женщин на фоне сниженного иммунитета. Значит, кроме прямой борьбы с самим возбудителем, нужно заняться и укреплением защитной функции организма. Лучше всего в данной ситуации применять свечи: они хорошо переносятся и не оказывают на организм побочного действия. Среди препаратов этой категории сегодня популярны суппозитории «Виферон».

  

  Как лечить уреаплазму и гарднереллу

  Для лечения вагинального дисбактериоза или инфекционного воспалительного процесса применяют антибиотики, курс приёма препаратов при необходимости определяет лечащий врач. Из антибиотических препаратов используют широко известные:

  Параллельно женщинам рекомендуют вагинальные свечи, обладающими антисептическими свойствами: Бетодин, Гексикон, Вагинорм С. Во время терапии антибактериальными препаратами и после их приёма нужно позаботиться о микрофлоре влагалища: использование бифидо- и лактобактерий, зачастую назначают Виферон и Кипферон.

  Как лечить уреаплазму парвум

  Лечение микрорганизмов уреаплазмоза основано на антибиотиках с учётом индивидуальных особенностей организма больного. Лечение длится до 3 недель. Чаще всего используется препараты Доксициклин (Юнидокс), Тетрациклин, Офлоксацин, Азитромицин, Кларитромицин. Первую неделю рекомендуется принимать 2 раза в сутки по 100 мг. В этот период необходимо контролировать состав лейкоцитов и тромбоцитов в крови.

  Параллельно назначают противогрибковые препараты (Флуканазол). На 7 день приёма антибиотиков необходимо сдать анализы для продолжения курса лечения. Не обойтись без вагинальных свечей, которые смогут восстановить микрофлору (Гинолакт, Гинолацин). Вовремя лечения категорически запрещено жить половой жизнью.

  Эубиотики

  Чтобы восстановить полезную микрофлору кишечника и влагалища после применения антибиотиков, назначаются свечи «Бифидумбактерин» или «Лактобактерин». Эти препараты устраняют такие симптомы уреаплазмы, как боль в животе, проблемы со стулом.

  

  Схема лечения

  Схема лечения бактерий разрабатывается индивидуально для каждого больного. Она включает в себя курс антибиотиков группы макролидов (Азитромицин, Сумамед, Эритромицин), фторхинолов (Офлоксацин, Авелокс, Пефлоксацин), тетрациклинов (Тетрациклин и Доксициклин) и линкозамидов (гентамицин).

  Применяются не во всех случаях, а когда общее лечение не дает должного результата. Конкретные препараты может назначать только врач, по отзывам хорошо с описываемой болезнью справляется «Гексикон» или «Макмирор».

  Что делать для профилактики:

  1. При интимной близости использовать барьерные средства контрацепции. В частности, презервативы.
  2. Не вести беспорядочную половую жизнь.
  3. Дважды в год ходить к гинекологу для профилактических осмотров.

  Чем лечить уреаплазму у беременных

  Стоит отметить, что в Епропейских странах, в Америке беременным женщинам даже не назначают анализы на выявление уреаплазмоза. Диагностика проводится только в том случае, если будущая мама жалуется на дискомфорт и боли. При необходимости рекомендуют лечения антибиотиками, которое должны пройти совместно половые партнёры.

  Но антибиотические препараты негативно влияют на малыша и саму беременность. Поэтому, если у вас не обнаружили хламидиоза, микоплазмоза откажитесь от лечения. Также если нет угрозы выкидыша, то лучше перенести лечебную терапию на 22 неделю. При вероятности такого случаю, приступайте незамедлительно к курсу приёма антибиотиков (Эритромицин, Вильпрафен).

  

  Как лечит народными средствами

  Можно приготовить настой, который необходимо будет принимать 2 раза в день по 1/2 стакана до еды. Для этого понадобится: берёзовые почки, левзеев корень, корень кровохлёбки, трава багульник, череда, тимьян, тысячелистник - взять в одинаковом количестве и приготовить 1 ст. л. сбора в измельчённом виде.

  Полученную смесь залить 200 мл кипятка и дать настояться 9 часов. Нужно учитывать, что на травы может быть аллергия, поэтому используйте для лечения чеснок: съедайте 3–4 зубчика в день, он убивает инфекцию и повышает иммунитет.

  Решать, как лечить уреаплазму у женщин в домашних условиях, какие таблетки и свечи использовать, может лишь врач по результатам конкретных анализов. Самолечение недопустимо: может привести к разным осложнениям, в том числе, к бесплодию.

  Обсуждение: 2 комментария

  Пролечилась Фромилидом Уно,но уреаплазма осталась, врач говорит можно и с эти жить, но может есть какой-то более эффективны антибиотик? Лечение закончила 2 месяца назад.

  В течение 2-4 месяцев анализ может еще показывать наличие заболевание, это как остаточный эффект. Пересдайте анализ позже.

Среди бактерий, которые являются возбудителями заболеваний, передающихся половым путем, одной из самых распространенных гинекологами названа уреаплазма. Ее относят к группе условно-патогенных микроорганизмов, присутствующих в составе естественной микрофлоры гениталий, и до сих пор не определена степень ее опасности. Нужно ли начинать лечение, если она была обнаружена у женщины, и как она себя проявляет?

Что такое уреаплазма

Род бактерий, принадлежащих семейству Mycoplasmataceae и порядку микоплазм (одноклеточные микроорганизмы, являющиеся самыми простыми из самостоятельно воспроизводящихся) – такое определение в официальной медицине дают уреаплазме . Чуть более полувека назад (в 1954 г.) бактерию Ureaplasma urealyticum выделили у пациента, страдающего от негонококкового уретрита (воспаления мочеиспускательного канала). Некоторые характеристики данного микроорганизма:

Заболевание, которое вызывает данный микроорганизм, носит название «уреаплазмоз» (одна из разновидностей микоплазмоза) . Его диагностировали у некоторых женщин, страдающих бесплодием и хроническими проблемами урогенитальной сферы, но при этом уреаплазмоз не попал в актуальную Международную классификацию болезней (МКБ-10). Проявление патологической активности уреаплазмы может приводить к поражению шейки матки, предстательной железы, уретры (мочеиспускательный канал), и может сопровождаться следующими заболеваниями:

• аднексит (воспалительный процесс в придатках);
• кольпит;
• цервицит;
• эрозия шейки матки;
• эндометрит;
• пиелонефрит;
• вагинит;
• гонорея;
• хламидиоз.

Механизм развития заболевания

В основе патогенеза уреаплазмоза лежат адгезивно-инвазивные свойства (способность к преодолению мембранного барьера и прикреплению или сцеплению с поверхностью) и ферментообразующие. Благодаря им бактерия, которая попала в мочеполовые органы:

1. Цепляется за находящийся на слизистой цилиндрический эпителий (крепится к его клеткам).
2. Сливается с клеточной оболочкой и за счет этого получает возможность проникновения в цитоплазму: внутреннюю жидкую среду клетки.
3. Начинает процесс размножения и продуцирования фермента, обладающего способностью расщеплять иммуноглобулин А.

На фоне происходящего (снижения числа иммуноглобулинов конкретной группы) защитные силы организма снижаются, иммунный ответ на деятельность инфекционных агентов слабеет. Если активность уреаплазмы, получившей патогенный статус, низкая, болезнь протекает бессимптомно, воспалительный процесс вялотекущий, деструктивные изменения минимальны. При высокой активности бактерии (на фоне сопутствующих факторов) проявляется симптоматика уреаплазмоза, поскольку:

• повышается тканевая проницаемость;
• усиливается сосудистая реакция;
• начинают разрушаться эпителиальные клетки.

Надо ли лечить уреаплазму

Враждебность микроорганизма для здорового человека (когда уреаплазма у женщин носит условно-патогенный характер) в современной медицине продолжает обсуждаться. Врачи обнаруживают бактерию у 60% взрослых, не имеющих патологических процессов в организме, и у 30% новорожденных, но она способна годами находиться в неопасном состоянии. Если микрофлора влагалища и мочевыделительных путей в норме, это является достаточным защитным барьером, предотвращающим воспаление. Если же проявилась симптоматика уреаплазмоза, требуется озаботиться вопросом лечения .

Причины проявления

Как и большинство остальных бактерий, которые носят условно-патогенный характер, уреаплазма присутствует среди естественной микрофлоры половых органов и мочевыводящих путей у 70% женщин. Врачи диагностируют ее у каждой 3-ей новорожденной и даже у школьниц, которые не ведут половую жизнь (более 20% девочек-подростков), но она дает о себе знать только в редких случаях. Развитие уреаплазмоза начинается лишь на фоне появления определенных факторов, превращающих условно-патогенный микроорганизм в инфекционного агента:

• Нарушения гормонального баланса – первоочередная причина развития уреаплазмоза у беременных, входящих в период менопаузы, принимающих препараты на основе гормонов. Не менее важным моментом являются заболевания эндокринной системы, особенно связанные с функционированием яичников.
• Снижение иммунитета – как на фоне приема иммуносупрессоров (препараты, которые подавляют защитные силы организма: назначаются при лечении онкологий), так и на фоне инфекционно-вирусных или бактериальных заболеваний: гриппа, ОРВИ и пр.
• Вагинальный дисбактериоз – нарушение естественной микрофлоры влагалища гинекологи связывают преимущественно с дисбалансом гормонального фона, переданными половым путем инфекциями, нарушением правил интимной гигиены. Такая ситуация провоцирует активность всех условно-патогенных микроорганизмов, поэтому с уреаплазмозом может появиться кандидоз (молочница).
• Инвазивные вмешательства – опасность представляет не только аборт (преимущественно процедура выскабливания), но и лечебно-диагностические манипуляции гинеколога: уретроскопия, гистероскопия, цистоскопия, хирургическое вмешательство при эрозии шейки матки.
• Частая смена половых партнеров – незащищенный секс и постоянное появление случайных половых партнеров приводит к занесению во влагалище инфекционных агентов, что провоцирует активизацию уреаплазмы и остальных условно-патогенных микроорганизмов на фоне общих изменений микрофлоры.

Пути передачи

Уреаплазма у женщин встречается значительно чаще, чем у мужчин (у них наблюдается склонность к самоизлечению), поэтому основными носителями инфекции считаются они. Среди всех путей передачи лидирует половой – среди всех зараженных около 80% это лица, имеющие сексуальные контакты, особенно без постоянного партнера . Передача возбудителя уреаплазмоза возможна и при незащищенном вагинальном половом акте, и при оральном. Бактерии присутствуют:

• у женщин – в секрете цервикального канала, влагалища;
• у мужчин – в секрете простаты, уретре, сперме.

Некоторые врачи предполагают возможность инфицирования контактно-бытовым путем: через предметы личной гигиены больного, но теория пока не получила должного подтверждения. Заразиться в бане, бассейне и остальных местах общего пользования почти невозможно. Помимо этого, существует еще несколько путей, которые актуальны для детского инфицирования:

• Во время родов, при прохождении через родовые пути – так заражаются маленькие дети (30% новорожденных девочек получают уреаплазмоз), даже если мать не испытывает симптоматики уреаплазмоза.
• Через околоплодные воды (внутриутробно через плаценту) – бактерии будут обнаружены в ротовой полости, носоглотке, конъюнктиве. Инфицирование преимущественно происходит в 1-ом триместре беременности, когда болезнь обостряется у матери.

Виды уреаплазмы у женщин

Существует несколько способов классификации этого заболевания: по выраженности проявлений зачастую его подразделяют на бессимптомное носительство и активный воспалительный процесс (свойственный остальным формам). По длительности же уреаплазмоз бывает:

• Ранний – подразделяется на вялотекущий (стертая симптоматика, может наблюдаться в инкубационном периоде – 2-4 недели), острый (ярко выраженные проявления, могут сопровождаться сильной интоксикацией; длится 1-2 месяца, поражение преимущественно мочевыделительной системы), подострый (переходная стадия к хроническому).
• Хронический – появляется спустя 2 месяца, после развития любой из предыдущих форм. Могут поражаться органы репродуктивной системы. Преимущественно выглядит аналогично носительству, но периодически сопровождается рецидивами, проявляющими себя как острая форма. Зачастую катализатором становятся стрессовые факторы.

Носительство

Самый распространенный вариант – когда уреаплазма у женщин в организме присутствует, но совсем себя не проявляет . Носительство при отсутствии факторов риска может никогда не дать о себе знать, как и при латентном (скрытом) течении заболевания, но бактерия передается половому партнеру. Как только снизится иммунитет, случится стрессовая ситуация, пошатнется гормональный фон, женщина может столкнуться со стертой симптоматикой (редкие слизистые выделения, зуд влагалища), но общее состояние останется нормальным, а описанные проявления быстро устранятся самостоятельно.

Острый уреаплазмоз

Если произошло заражение половым путем, после инкубационного периода проявит себя острая стадия инфекции, которая по клинической картине схожа с проявлениями остальных венерических заболеваний. Могут мучить частые позывы к мочеиспусканию (процесс дискомфортный), боль внизу живота, неприятные ощущения при сексуальном контакте, незначительный подъем температуры. Симптоматика сохраняется не дольше 2-х месяцев.

Хронический

Симптоматика на этой стадии может отсутствовать, но если при носительстве бактерия не активна, то во время хронического течения болезни ее патологическая жизнедеятельность является скрытой. Переход от острой формы к хронической занимает 1,5-2 месяца. Периодически у женщины могут возникать рецидивы, либо развиться осложнения на органах мочевыделительной системы, вследствие чего появятся:

• слизистые выделения, смешанные с кровянистыми;
• боли в нижней части живота, отдающие в поясницу;
• симптомы цистита (нарушения мочеиспускания с воспалением мочевого пузыря).

Симптомы и признаки заболевания

Как будет проявлять себя активизировавшаяся уреаплазма у женщин, зависит от нескольких моментов: общего состояния организма, наличия дополнительных заболеваний (особенно передающихся половым путем – болезни, которые провоцируют хламидии, гонококк и пр. бактерии), и даже пути инфицирования. Так у женщин, которые получили заболевание во время орального секса, будут наблюдаться признаки ангины, фарингита. Преимущественно же симптоматика такая:

• выделения из влагалища (от слабых прозрачных до мутных желтоватых и даже кровянистых);
• дискомфорт или болевые ощущения при мочеиспускании и учащения позывов к нему;
• режущие боли в нижней части живота (если присоединены эндометрит, аднексит);
• влагалищные боли при половом акте;
• слабость, повышенная утомляемость;
• субфебрильная температура.

Основные симптомы уреаплазмы у женщин схожи с теми, что появляются во время иных воспалительных заболеваний мочеполовой системы, что и затрудняет процесс самостоятельной домашней диагностики. Если передача патогенного микроорганизма произошла во время полового акта, симптомы начнут проявляться спустя 2-4 недели (инкубационный период), но зачастую (более 70% случаев) даже начавшееся у женщины заболевание никак не дает о себе знать.

Чем опасен уреаплазмоз у женщин

Простое наличие условно-патогенной бактерии в организме не является причиной для опасений, но осевшие на стенках влагалища, матки, мочевого пузыря микроорганизмы способны активироваться в любой момент, когда появится один из описанных выше факторов. Итогом станет развитие заболевания, которое при отсутствии своевременного и правильного лечения перерастет в хроническую форму. Рецидивы начнутся на фоне:

• простуды;
• переохлаждения;
• сторонних воспалительных процессов;
• стрессовых ситуаций;
• активного употребления алкоголя;
• тяжелых физических нагрузок;
• иных причин снижения иммунитета.

Основное последствие – общее ухудшение состояния женщины, на фоне которого может повыситься температура тела, но опасным уреаплазмоз становится не из-за этого. На фоне хронического воспалительного процесса, вызванного уреаплазмами, в организме (преимущественно в репродуктивной системе и мочевыделительной) развиваются сопутствующие заболевания и патологии:

• воспалительный процесс в почках (пиелонефрит);
• боли во время полового акта;
• воспалительный процесс в мочевом пузыре (цистит);
• формирование спаек в маточных трубах;
• воспалительные процессы в суставах;
• сужение уретры (мочеиспускательного канала);
• воспалительный процесс на стенках матки (эндометрит), в придатках или на иных ее участках;
• появление конкрементов в почках или мочевом пузыре;
• воспаление влагалища (кольпит);
• нарушение менструального цикла;
• бесплодие (ввиду перманентного воспалительного процесса, одинаково возможно у женщин и мужчин – последние получают инфекцию при половом акте от больной женщины).

Уреаплазменная инфекция при беременности

Женщине, которая планирует родить ребенка, гинекологи советуют обязательно пройти обследование на наличие уреплазмы, поскольку во время беременности риск ее активизации особенно высок . Даже незначительное количество данных бактерий, находящихся в условно-патогенном состоянии, может привести к развитию уреаплазмоза – ввиду колебаний гормонального фона, естественного снижения иммунитета. Причин для обследования и лечения до беременности несколько:

• В 1-ом триместре запрещено применять антибиотики (являются единственным сильным лекарством против уреаплазмы), поскольку такая терапия негативно скажется на развитии плода. Как итог, начнется активное развитие болезни, которая для малыша особенно опасна непосредственно в первые недели – со 2-ого триместра он менее уязвим.
• Сильное воспаление, сопряженное с аутоиммунными процессами в эндометрии, может выступить причиной возникновения первичной плацентарной и вторичной фетоплацентарной недостаточности: состояний, при которых происходят морфофункциональные нарушения в плаценте. Итогом становятся проблемы развития плода (с повышением риска образования аномалий), вплоть до появления заболеваний в перинатальном периоде.
• Самым страшным последствием уреаплазмоза у вынашивающей ребенка женщины на любом сроке являются не только преждевременные роды, но и прерывание беременности ввиду выкидыша.

Диагностика и выявление возбудителя

Врачи утверждают, что постановку диагноза осуществляют не по факту наличия уреаплазмы в организме – более важным моментом является количество данных микроорганизмов и массовость их распространения по органам мочеполовой системы. Обязательно учитывается симптоматика, на которую жалуется больной, но основа – это лабораторные и инструментальные диагностические методы. Проверка обязательно комплексная, особенно при наличии сопутствующих заболеваний, включает в себя:

• Бакпосев на уреаплазму (культуральное исследование) – посев биоматериала (у женщин используются мазок и влагалищные выделения) на питательную среду, в результате которого возможно выделение бактериальных колоний и последующее определение их резистентности к конкретным антибиотикам.
• ПЦР-диагностика (полимеразная цепная реакция) – помогает отследить молекулы ДНК инфекции, присутствующей в организме. Проводится через взятие мазка. Такой анализ обладает высокой точностью, после окончания лечения спустя 3 недели может назначаться повторно для проверки качества предпринятых терапевтических мер.
• Серологическое исследование – считается самым значимым для женщин, страдающих от бесплодия, либо имеющих заболевания, находящиеся в списке потенциальных осложнений уреаплазмоза. Представляет собой анализы ИФА (иммуноферментный анализ) и РИФ (реакция иммунофлюоресценции). Они направлены на выявление антигенов к клеточному составу стенок данной бактерии, для их проведения берется мазок.

Схема лечения уреаплазмы у женщин

Согласно официальной медицинской статистике, при диагностике уреаплазма у женщин обнаруживается вместе с микоплазмой и хламидией, поэтому в схему лечения включают несколько разновидностей антибиотиков . Конкретные терапевтические методы должен подобрать врач, но примерный курс выглядит следующим образом:

1. Воздействие на возбудителя – этим занимаются антибиотики, подобранные под конкретного микроорганизма через бакпосев.
2. Устранение сопутствующих заболеваний мочеполовой системы (группы лекарств и процедур зависят от конкретной проблемы).
3. Местная борьба с инфекцией при помощи суппозиториев, имеющих антисептические или антибактериальные свойства.
4. Восстановление бактериальной микрофлоры кишечника и влагалища после лечения антибиотиками (используются пробиотики, преимущественно на лактобактериях).
5. Укрепление иммунитета при помощи иммуностимуляторов/иммуномодуляторов, витаминных и минеральных комплексов.
6. Повторное прохождение анализов через 2-3 недели для проверки эффективности лечения.

Дополнительно сюда обязательно добавляют диету, актуальную для всех этапов лечения: исключается жирная пища, соленая, острая. Женщине рекомендовано ограничить половые контакты, по необходимости проводить санацию влагалища. В некоторых ситуациях врачи советуют проходить курс физиотерапии, устраняющей неприятные симптомы, улучшающей проникновение лекарственных средств местно.

Этиотропная антибиотикотерапия

Препараты, помогающие остановить размножение патогенного микроорганизма и убить его, подбираются во время диагностического обследования, которое помогает установить чувствительность уреаплазмы к конкретным антибактериальным веществам. Самостоятельное назначение таких лекарств недопустимо! Лечение длится 1-2 недели. Воздействовать на уреаплазмоз можно следующими группами антибиотиков:

• Макролиды (Джозамицин, Мидекамицин, Кларитромицин, Азитромицин) – сравнительно безопасны, могут применяться у беременных со 2-ого триместра, отличаются минимальным числом побочных эффектов.
• Тетрациклиновый ряд (Юнидокс, Доксициклин) – запрещен беременным. Уреаплазмы к тетрациклину в 10% случаев нечувствительны, поэтому его относят к веществам резерва.
• Фторхинолоны (Офлоксацин, Ципрофлоксацин, Ципролет) – не рекомендованы при беременности, патологиях сосудов головного мозга. Дополнительно фторхинолоновый ряд повышает чувствительность кожи к УФ-лучам, поэтому загорать во время лечения запрещено.
• Аминогликозиды (Неомицин, Спектиномицин) – назначаются редко, но работают на всех фазах развития бактерий, эффективны даже при тяжелых формах заболевания.
• Линкозамины (Далацин, Клиндамицин) – эффективны против микоплазмы, по принципу действия родственны макролидам, активизируют механизмы неспецифической защиты микроорганизма.
• Пробиотики – некоторые из них (Бифидумбактерин, Линекс) обладают активностью против болезнетворных микроорганизмов, но основная цель их назначения это нормализация микрофлоры. К плюсам относится безопасность использования у беременных.

Свечи от уреаплазмы у женщин

Доктора советуют воздействовать на патогенные микроорганизмы со всех сторон, поэтому не лишним является местное применение антисептических и бактериальных средств, представленных в формате суппозиториев. Они могут иметь вагинальное или ректальное назначение и, помимо влияния на возбудителя, оказывают симптоматический эффект: устраняют боль, зуд, жжение, минимизируют воспаление. Преимущественно назначаются:

• Генферон – являются антибактериальным и противовирусным средством, оказывают обезболивающий эффект, стимулируют местный иммунитет. Состав комбинированный (интерферон, таурин, бензокаин), работает системно. Суппозитории применяются вагинально 2 раза/сутки, курс лечения – 10 дней (хронические формы болезни – 1-3 месяца, но применение через день).
• Гексикон – назначаются недельным курсом, разрешены при беременности. Используются 1 раз/сутки, вагинально. Работают на хлоргексидине, поэтому оказывают только антисептический эффект. Системным действием не обладают, одиночно не применяются.

Иммунотерапия

На патогенные микроорганизмы препараты, повышающие защитные силы организма, влияния почти не оказывают, но без них, во-первых, даже после полного излечения возможно новое заражение. Во-вторых, они помогают ускорить процесс выздоровления, поскольку настраивают организм бороться самостоятельно. Для этой цели используют:

• Иммуностимуляторы – дают «толчок» иммунитету, помогают активнее вырабатывать защитные клеточные звенья. Могут являться стимуляторами неспецифической резистентности организма (Метилурацил), гуморальных иммунных реакций (Миелопид), клеточного иммунитета (Тимоптин, Тималин). Могут иметь растительное и синтетическое происхождение. К самым безопасным для беременных относят Лизоцим, обладающий дополнительно антибактериальным качеством.
• Иммуномодуляторы (Вобэнзим, Циклоферон) – имеют высокую значимость при аутоиммунных заболеваниях, корректируют защитную систему. Функцию иммуномодуляторов выполняют пробиотики, цитостатики, антирезус-иммуноглобулины, гормональные средства и даже некоторые антибиотики (циклоспорин, рапамицин).

Прием витаминов и пробиотиков

Как во время этиотропного лечения, так и после требуется провести восстановление микрофлоры влагалища (при длительном приеме антибиотиков – и кишечника) и пропить курс общеукрепляющих витаминно-минеральных комплексов. Пробиотики применяются внутрь и наружно, что поможет полностью подавить патологическую деятельность бактерий. Доктора советуют использовать следующие препараты:

• Для устранения дисбактериоза кишечника – Линекс, Бактериобаланс, Бификол: содержат лактобактерии и бифидобактерии.
• Местные вагинальные пробиотики – Вагисан, Гинофлор, Вагилак, Бифидумбактерин.
• Витаминно-минеральные комплексы – Алфавит, Солютаб, Биовитрум, Компливит (подбирать желательно с врачом, опираясь на дефицит конкретных элементов).

Санация влагалища

Лечение уреаплазмы у женщин обязательно подразумевает антисептическую обработку слизистых влагалища (санацию), которая осуществляется при помощи любых местных средств, обладающих таким свойством. Методика имеет смысл как во время лечения, так и для профилактики повторного инфицирования. Для санации применяют:

• мази;
• вагинальные таблетки;
• суппозитории;
• растворы.

Если процедуру проводят в клинике, могут использоваться вакуумный метод или ультразвуковой. В домашних условиях санацию осуществляют после подмывания половых органов, курс лечения длится 2 недели. Ежедневно женщина вводит во влагалище 10 мл хлоргексидина, лежа на спине и немного приподняв таз. После процедуры подмываться нельзя, от мочеиспускания воздерживаться следует 2,5 ч.

Физиотерапевтические процедуры

Самым полезным из всех вариантов физиотерапии (назначаемых при венерических заболеваниях) врачи называют электрофорез: он помогает быстрее и надежнее местно доставлять лекарства . Особенно ценен он при хроническом воспалительном процессе. Дополнительно могут рекомендоваться:

• Магнитотерапия – тоже может подразумевать введение лекарственных средств, представляет собой воздействие на половые органы магнитного поля.
• Лазерное облучение – воздействие на мочеиспускательный канал специальным лазером, чтобы снять болевые ощущения, купировать воспаление, стимулировать местный иммунитет.
• Воздействие сухим теплом – оказывает обезболивающий эффект, усиливает лимфоток, особенно полезно при присоединении цистита. При обострении такая методика не используется.

Профилактика и прогноз

При своевременно и правильно проведенном этиотропном лечении удается полностью уничтожить возбудителя, но повторное заражение женщины не исключено. Ввиду особенностей передачи инфекции надежным способом защиты от нее (преимущественно от увеличения числа бактерий во влагалище и изменения его микрофлоры) является использование презерватива во время полового акта, включая оральный. Дополнительно желательно избегать частых смен половых партнеров и:

• после случайного полового акта использовать местно антисептические средства (Хлоргексидин, Мирамистин);
• следить за иммунитетом (периодически курсами пить иммуностимуляторы);
• соблюдать правила личной гигиены;
• проходить профилактический осмотр у гинеколога ежегодно;
• своевременно лечить заболевания мочеполовой системы.

Видео

Уреаплазма уреалитикум (на латыни Ureaplasma urealyticum) – это условно-патогенный микроорганизм, являющийся разновидностью уреаплазм, обитающих в половых путях и, при определенных обстоятельствах, вызывающий инфекционно-воспалительные процессы в мочеполовой системе.

Несмотря на то, что уреаплазма классифицируется как инфекция, передающаяся половым путем, она может являться частью нормальной микрофлоры половых путей. Бессимптомное носительство уреаплазмы характерно для 70-80% сексуально активных мужчин и женщин.

При сохранении нормальной микрофлоры половых путей, размножение уреаплазм подавляется естественным физиологическим барьером, который обеспечивают представители полезной флоры. При бессимптомном носительстве, антибиотики и другие препараты от уреаплазмы не назначают.

Антибиотики при уреаплазме у женщин и мужчин назначают только, если вследствие нарушения нормальной микрофлоры или снижения иммунитета, уреаплазмы начинают активно размножаться, вызывая воспаление.

Заражение возбудителями уреаплазмоза может осуществляться:

• половым путем;
• контактно- бытовым путем (через предметы личной гигиены);
• вертикальным способом (в родах от матери к ребенку).

В норме, уреаплазма не вызывает воспаления, так как ее деятельность подавляется нормальной микрофлорой. Однако, при наличии иммунодефицитных состояний, влагалищных дисбиозах и бактериальных вагинозах у женщин, хронических простатитах у мужчин, сопутствующих ИППП (хламидиоз, гонорея и т.д.), снижении иммунитета, истощении после длительной болезни и т.д., уреаплазмы могут начинать активно размножаться, вызывая различные воспалительные заболевания мочеполовой системы.

Показания к назначению антибиотиков

Антибиотики при уреаплазме у мужчин назначают, если микроорганизм вызвал:

• уретрит (воспалительное поражение уретры);
• (воспаление предстательной железы);
• орхит (воспаление яичек);
• эпидидимит (поражение придатков яичек).

У женщин уреаплазмы могут вызывать:

• уретрит;
• вагинит (воспалительный процесс во влагалище);
• (воспалительное поражение шейки матки);
• эндометрит (поражение матки);
• (воспалительное поражение яичников).

Эндометрит и аднексит развиваются редко, как правило, на фоне иммунодефицитных состояний.

В дальнейшем, перенесенное воспаление матки и яичников увеличивает риск внематочной беременности или бесплодия.

Азитромицин ® при уреаплазме — схема лечения

Из макролидных антибиотиков для лечения уреаплазмоза могут применяться препараты кларитромицина ® , азитромицина ® , джозамицина ® , мидекамицина ® и эритромицина.

Кларитромицин ® при уреаплазме считается наиболее эффективным препаратом после доксициклина ® . — является антибиотиком выбора для лечения уреаплазмоза у беременных женщин.

Азитромицин ® при уреаплазме по своей эффективности несколько уступает кларитромицину ® , однако реже вызывает расстройства со стороны ЖКТ.

Азитромицин ® может применяться по 1 капсуле, содержащей 0.25 грамм антибиотика, один раз в сутки в течение шести дней либо однократно в дозе 1 грамм.

Стоимость азитромицина ® в аптеках за упаковку 6 капс. по 0.25 грамма:

• (производства российской фармацевтической кампании Валента Фарма ® – 300 рублей);
• (российской фарм.кампании Фармстандарт ® – 320 рублей);
• (российской кампании Синтез АКОМП ® – 75 рублей);
• (индийской фарм.кампании Шрея ® – 310 рублей);
• Азитромицин Экомед ® (российская кампания АВВА РУС ® – 150 рублей);
• (российкая фарм.кампания Верофарм ® – 210 рублей);
• (сербская кампания Хемофарм ® – 200 рублей).

Вильпрафен ® при уреаплазме

Метронидазол ® при уреаплазме

Метронидазол ® обладает бактерициным механизмом действия, а для лечения уреаплазмы необходимо назначать бактериостатические антибиотики. Метронидазол ® не входит в список антибиотиков, применяемых для лечения чистой уреаплазменной инфекции, и применяется только в случаях, когда воспаление вызвано ассоциацией микроорганизмов.

Чаще всего, метронидазол ® применяют для лечения трихомониаза. При обнаружении в анализах влагалищной трихомонады препарат принимают по 0.25 грамма дважды в сутки в течение 10 дней, либо в дозировке 0.4 грамма дважды в сутки курсом от пяти до восьми дней.

Производители препарата:

• российской фарм.кампании Фармстандарт ® -40 табл. по 0.25 грамма – 170 рублей;
• венгерской кампании Гедеон Рихтер ® – 20 таблеток по 0.25 грамма -90 рублей;
• Флагил ® (20 таб. по 0.25 г) французской кампании Санофи-Авентис ® – 130 рублей;
• Трихопол ® польской кампании Польфарма ® (20 таблеток по 0.25 грамма) -98 рублей.

Метронидазол ® противопоказан в первом триместре (во 2-м и 3- м только по жизненным показаниям, по назначению лечащего врача), во время естественного вскармливания, лейкопении, индивидуальной непереносимости лекарства, тяжелых нарушениях функции почек и печени. Таблетки противопоказаны детям до 3-х лет.

Особенности лечения уреаплазменной инфекции заключаются в устойчивости данного вида микроорганизма ко всем антибиотикам, влияющих на синтез микробной стенки. Чувствительность уреаплазмы сохраняется к ингибиторам синтеза внутриклеточных белков, а также белков мембраны клетки. Любой антибиотик перед началом лечения должен быть проверен на устойчивость или чувствительность микроорганизма к нему, ввиду широкой изменчивости биологических свойств внутри одного вида бактерий. Любая уреаплазменная инфекция может быть вылечена соответствующими схемами терапии уреаплазмоза. Труднее обстоит ситуация у пациентов с иммунодефицитами.

Существуют общепринятые критерии для назначения специфической терапии против уреаплазмы:

. Наличие клинических признаков течения инфекционного процесса в органах мочеполовой системы или других органах.

Проведение предварительного комплексного бактериологического обследования с установлением качественных и количественных свойств возбудителя.

Проведение различных инвазивных вмешательств (особенно в гинекологии) для уменьшения степени риска распространения инфекции у пациенток со скрытым носительством.

При установлении бесплодия у женщин по причине уреаплазмоза.

Все препараты для лечения уреаплазмы можно сгруппировать по их классам. Антибиотиками выбора здесь являются тетрациклины (из них самый эффективный - доксициклин, иногда используют миноциклин) и азалиды (самый распространенный - азитромицин). Альтернативные препараты представлены макролидами (эритромицин, кларитромицин), а также фторхинолонами (офлоксацин, ломефлоксацин), которые применяются лишь при неэффективности, представленных ранее, групп антибактериальных препаратов. Более всего U.urealyticum чувствительна к тетрациклинам, макролидам и азалидам.

Основные схемы лечения уреаплазмы включают следующие препараты:

. 1.Прием доксициклина внутрь в количестве 100мг 2 раза в сутки. Первый прием -увеличение дозы препарата до 200мг. Срок лечения - неделя, иногда продлевают до 10 дней. Альтернативой доксициклину служит азитромицин. Первый прием составляет 1 грамм, затем по 0,5 грамма принимают однократно в сутки на протяжении 5-7дней.

2. Следующая схема лечения уреаплазмоза включает джозамицин 0,5 грамм дважды в день на протяжении недели. Первое употребление - 1 грамм препарата. Или препарат Кларикар (действующее вещество - кларитромицин) применяют в той же дозировке и с тем же сроком.
3.Беременным женщинам назначают джозамицин по 1 грамму, разделенному на 2 приема в день, в течение 7-10 дней. Альтернативной схемой лечения уреаплазмы является применение эритромицина 0,5 грамма 4 раза в сутки 10 дней подряд или азитромицина 0,5 грамма 1 раз в день на протяжении недели, при первом приеме 1 грамма препарата однократно.

4.Дети, рожденные от матерей с уреаплазменной инфекцией мочеполовой системы, а также зараженные бытовым путем также получают лечение по определенным схемам с учетом возраста. В первую неделю жизни младенцы с весом менее 2000 грамм получают эритромицин из расчета 20мг/кг 4 дозы в сутки на протяжении недели. Если масса ребенка более 2000 грамм, то эритромицин дают из расчета 30 мг/кг 4 раза в день в равных дозах на протяжении 7 дней. Схема лечения уреаплазмы детям от 1 недели до 1 месяца жизни включает прием эритромицина в количестве 40 мг на килограмм веса 4 раза в сутки в течение 10 дней. Дети в возрасте до 9 лет получают эритромицин в расчете 50 мг на килограмм веса четырехкратно, 10 дней подряд. Альтернативно можно использовать кларитромицин в количестве 8-10 мг/кг дважды в день или азитромицин из расчета 5мг на килограмм веса 5-7 дней подряд с первым приемом азитромицина в расчете 10мг на килограмм. Дети старше 9 лет получают лечение по взрослым схемам и с соответствующими дозировками.

В современной медицине, наряду с обычным приемом препаратов, часто используют экстракорпоральные методы иммунокоррекции и антибактериальной терапии. Экстракорпоральные методы позволяют создавать конкретно в очагах инфекции необходимую концентрацию лекарственных веществ, минуя ферментативные системы организма. Такие схемы лечения уреаплазмы оказываются наиболее эффективными, особенно у больных с иммунодефицитами.

Схема лечения уреаплазмы у женщин со временем становится всё более эффективной. Сейчас уже медицина выделяет уреаплазму как условно-патогенную микрофлору. Врачам уже известно, что она может входить в состав естественной микрофлоры здоровой женщины. Поэтому сейчас уже уреаплазмоз диагностируется гораздо реже и потому воздействие сильными антибиотиками на женский организм существенно меньше.

Краткое описание

При уреаплазмозе у женщин возникают такие симптомы:

• неприятные выделения жёлтого или жёлто-зелёного цвета, обладающие выраженным запахом;
• болезненные ощущения в низу живота;
• часты позывы к опорожнению мочевого пузыря;
• мочеиспускание болезненное и может сопровождаться жжением;
• болезненность и дискомфорт во влагалище после полового акта и во время его проведения.

При отсутствии своевременного лечения уреаплазма может перейти в хроническую стадию. Это характеризуется периодическими обострениями, где каждое последующее всё более сложно поддаётся лечению.

Доктор Комаровский называет уреаплазмоз «коммерческим» диагнозом. Это объясняется тем, что многие гинекологи и дерматовенерологи начинают проводить лечение, даже если уреаплазма никоим образом не проявляет себя в качестве патогенного микроорганизма.

В каких случаях выполняется лечение

Поскольку уреаплазма у женщин может обнаруживаться в здоровом состоянии, проводить направленное лечение при каждом выявлении возбудителя нецелесообразно. Уреаплазма является бактериальным микроорганизмом и терапия, направленная на её преодоление, включает в себя применение антибиотиков. Эта группа препаратов оказывает системное влияние на весь организм. Поэтому для проведения лечения уреаплазмы у женщин требуются результаты медицинских анализов, подтверждающие наличие воспалительного процесса, вызванного именно этим микроорганизмом.

Выполнение курса лечения уреаплазмы осуществляется в следующих случаях:

• определение воспалительного процесса в организме женщины, вызванного уреаплазмой и при отсутствии наличия в исследуемом материале иных, более вероятных, возбудителей;
• установленное бесплодие;
• женщины с самопроизвольным прерыванием беременности в анамнезе.

Если клиническая картина соответствует вышеуказанным факторам, лечение будет проводиться.

Важно! При осуществлении терапии уреаплазмоза стоит параллельно сдать анализы и пройти курс лечения половому партнёру. Это поможет предотвратить повторное заражение.

Согласно стандарту, принятому Советом дерматовенерологов в 2012 году, лечение уреаплазмоза не осуществляется, если в анализах был выявлен показатель более 10 4 КОЕ/мл, но при этом отсутствуют признаки воспалительного процесса. При подборе курса терапии стоит учитывать, что лекарственные препараты, применяемые для лечения уреаплазмы у женщин, оказывают сильно влияние на функционирование всех органов и систем. Поэтому при назначении курса лечения обязательно оценивается возможный риск для здоровья. Если он превышает пользу терапии, лечение может не проводиться.

Целью терапии является регуляция количества возбудителя в организме пациента. Также проводится купирование воспалительного процесса. При отсутствии воспалительного процесса лечение также может не проводиться.

От приёма каких препаратов стоит воздержаться

Всё большего распространения набирает явление полипрагмазии - избыточного назначения лекарственных препаратов. Такая практика особенно часто используется в лечении венерических заболеваний. При избыточном употреблении лекарственных препаратов повышается нагрузка на органы выделительной системы и на печень. Также возможно взаимное ингибирование терапевтического эффекта. Поэтому не стоит использовать большое количество однотипных средств при лечении уреаплазмоза - это может снизить общий терапевтический эффект.

Для избавления женщин от уреаплазмы достаточно приёма одного антибиотика в течение курса длительностью 10-14 дней. Комбинирование антибиотиков, а особенно использование средств разных групп, может стать причиной целого ряда осложнений:

• чрезмерная нагрузка на печень может стать причиной недостаточности;
• переизбыток антибиотиков приводит к нарушению естественной микрофлоры кишечника;
• применение антибиотиков разных групп, комбинирование их в курсе лечения, может стать причиной возникновения резистентности (устойчивости к препарату) возбудителя.

Иммуномодуляторы не несут терапевтического эффекта при лечении уреаплазмы. Они укрепляют иммунную систему, но не избавляют от возбудителя. Курс иммуномодуляторов можно провести по завершении основного курса терапии.

Эффективность проведения влагалищных ванночек, как и спринцевания мочеиспускательного канала, не доказана. Поэтому стоит воздержаться от использования таких методов лечения.

Для профилактики нарушений микрофлоры влагалища при лечении уреаплазмы у женщин нередко назначаются препараты на основе флуконазола. Он используется при лечении молочницы и обладает выраженным противогрибковым эффектом. Но его применение в совокупности с антибиотиками может стать причиной снижения эффективности последних и возникновения нежелательных побочных эффектов.

Схема лечения уреаплазмы

Для составления наиболее эффективной схемы лечения учитывается полный клинический анамнез. Обязательно проводится биохимический анализ крови и анализ на определение ферментов печени, чтобы предотвратить возможную печёночную недостаточность.

Установлено, что уреаплазма обладает высокой чувствительностью к таким типам антибиотиков:

• джозамицин (Вильпрафен);
• доксициклин (Юнидокс Солютаб);
• азитромицн (Сумамед);
• кларитромицин (Клацид);
• роскитромицин (Рулид).

Эффективность вышеуказанных антибиотиков составляет порядка 88% при лечении уреаплазмы. Существуют препараты, показывающие результаты до 100%, но они обладают чересчур выраженным действием, а потому не используются без консультации с врачом.

Важно! Выбор антибиотика для лечения осуществляется только гинекологом или дерматовенерологом на основании полученных результатов анализов. Проведение бактериологического посева позволяет определить чувствительность штамма микроорганизмов, что даёт возможность осуществить наиболее точный подбор.

Уреаплазма у женщин показывает низкую эффективность к антибиотикам таких групп:

• ципрофлоксацин;
• эритромицин;
• офлоксацин.

Поскольку возбудитель показывает достаточно высокую резистентность к данным группам антибиотиков, стоит воздержаться от их использования в курсе терапии.

Важно! При наличии хронических патологий ЖКТ терапия может осуществляться с применением средств местного действия. Обычно это свечи и вагинальные таблетки.

Схема лечения уреаплазмоза у женщин обязательно дополняется защитными препаратами:

• Эубиотики помогают сохранить микрофлору влагалища и кишечника.
• Иммуномодуляторы и аналогичные таблетки применяются по окончании курса для укрепления иммунитета и с целью профилактики повторных обострений.
• Гепатопротекторы назначаются при наличии нарушений работы печени.
• Витаминно-минеральные комплексы оказывают общеукрепляющее действие.

Дополнительно схема лечения включает в себя применение лечебной диеты, исключающей потребление жирной, жареной, солёной пищи, полуфабрикатов и снеков. Такая диета позволяет снизить нагрузку на кишечник и печень в период проведения лечения. Также стоит полностью отказаться от курения и употребления алкоголя.

На время проведения терапии стоит воздержаться от сексуальных контактов. При наличии постоянного партнёра рекомендуется поводить лечение обоим – это способствует более быстрой ремиссии и препятствует повторному заражению. При постановке такого диагноза женщине стоит избежать новых контактов, чтобы предотвратить распространение инфекции.

Важно соблюдение гигиенических норм. При лечении уреаплазмоза у женщин нужно избегать ношения белья из синтетических тканей. Стоит отдать предпочтение тканям естественного происхождения. Также не рекомендуется использование ежедневных прокладок – они задерживают влагу, создавая благоприятные условия для размножения бактерий.

Диагностика ремисии

Выздоровление и успешное окончание лечения проводятся в 2 этапа. По окончании курса приёма антибиотиков проводится бактериологический посев мазка из влагалища или шейки матки. Если в исследуемом материале уреаплазма не будет обнаружена, проводится дополнительный анализ ПЦР. Он осуществляется через 2-3 недели после окончания лечения. По его результатам и диагностируется полная ремиссия.