Массаж при остром нарушении кровообращения. Нарушения мозгового кровообращения. Как происходит диагностика артроза

Нарушения мозгового кровообращения могут быть в результате травм черепа, тромбоза, эмболии сосудов головного мозга, в результате кровоизлияния в головной мозг, динамического нарушения мозгового кровообращения (спазм мозговых сосудов). Характерным симптомом острого периода нарушения мозгового кровообращения является паралич мышц конечностей и туловища на стороне, противоположной очагу поражения. Это сопровождается вначале понижением, а затем повышением тонуса мышц. Нарушаются функции дыхания, кровообращения, обмена веществ. В этот период появляется общий вялый паралич с арефлексией (отсутствие сухожильных рефлексов). Это явление объясняется развитием торможения в спинном мозгу. Снижение тонуса мышц и арефлексия на стороне паралича держится более длительно, чем на здоровой стороне. Повышение мышечного тонуса и появление сухожильных Рефлексов наблюдаются тогда, когда заканчиваются общемозговые явления. В этот момент появляются симптомы очагового поражения головного мозга с растормаживанием спинного мозга. через 12-15 дней после острого периода нарушения мозгового кровообращения атонические явления сменяются спастическими в результате отсутствия тормозного влияния коры головного мозга и проявления рефлекторной деятельности спинного мозга. Спастические явления на поражённых конечностях нарастают и постепенно переходят в контрактуру с характерным типом её распределения (контрактура Вернике- Манна). В данном случае при спастическом параличе страдают все мышцы поражённой конечности. На переходном периоде от гипотонии к спастике сильные и функционально развитые мышцы преобладают над своими антагонистами. Таким образом, антагонисты оказываются растянутыми, и конечность застывает в определённом положении. Вследствие нарушения крово- и лимфообращения в поражённой конечности возникает отёк, цианоз. В результате длительного вынужденного бездействия развиваются мышечные атрофии и сколиозы. В мышцах поражённых конечностей наблюдается повышенная рефлекторная возбудимость. Сухожильные рефлексы резко повышены, что необходимо учитывать массажисту при проведении массажной процедуры. В течение первых полутора-двух недель назначают покой. Затем при улучшении состояния применяют избирательный массаж на поражённых конечностях. Его необходимо назначать своевременно для возможно быстрейшего восстановления функции поражённых конечностей. Цель массажа при лечении пациентов с центральными (спастическими) парезами и параличами: уменьшение рефлекторной возбудимости и повышенного тонуса укороченных мышц, укрепление растянутых и ослабленных мышц, улучшение функции суставов и предупреждение их тугоподвижности, профилактика контрактур, улучшение крово- и лимфообращения в поражённых конечностях. На укороченных, напряжённых мышцах вначале применяют лёгкое поглаживание и растирание, а в дальнейшем, по мере улучшения функционального состояния этих мышц, можно применять нежное, лёгкое разминание. Прерывистая ручная вибрация исключается, так как она может ещё больше увеличить мышечный гипертонус. Массаж мышц с повышенным тонусом предшествует массажу растянутых мышц. На растянутых мышцах применяют вначале лёгкое поглаживание и растирание, а затем, на последующих процедурах, постепенно увеличивают силу давления рук массажиста при выполнении указанных массажных приёмов и включают валяние, а потом полукружное, продольное и поперечное разминания. Однако слишком сильные и энергичные массажные приёмы могут вызвать переутомление растянутых мышц. Массаж проводят ежедневно, вначале продолжительностью 6-10 минут на каждую конечность, а затем по 15-20 минут. Учитывая быструю утомляемость поражённых мышц, после занятия лечебной гимнастикой целесообразно провести лёгкий кратковременный восстановительный массаж, состоящий в основном, из приёмов поглаживания. Кроме массажа мышц, необходимо массировать и суставы поражённых конечностей для предупреждения или ликвидации их тугоподвижности. Массаж суставов в этом случае проводят, руководствуясь общим планом массажа суставов, учитывая их анатомо-топографические особенности и применяя, главным образом, приёмы растирания в сочетании с пассивной гимнастикой. Для рефлекторного воздействия на поражённую конечность желательно проводить массаж здоровой конечности по общему плану с применением всех массажных приёмов. Перед массажем верхней конечности вначале целесообразно провести массаж надплечья, области лопатки и большой грудной мышцы. Перед массажем нижней конечности массируют пояснично-крестцовую область и ягодицу. Вначале лечения, когда пациент ещё находится на постельном режиме и ему не разрешают поворачиваться на живот, приходится временно ограничиваться только массажем конечностей. Конечность перед массажем должна быть прогрета, а массаж необходимо делать только тёплыми руками. Курс массажа при спастических параличах должен состоять из пятнадцати- двадцати процедур и регулярно повторяться каждые полтора-два месяца до возможно полного восстановления функции поражённых конечностей. Спастические парезы и параличи могут развиваться при заболеваниях и травмах спинного мозга. При поражении верхнешейных сегментов спинного мозга (C1-C4) возникает паралич диафрагмы. Появляется одышка, икота, спастический паралич мышц всех четырёх конечностей, утрата всех видов чувствительности ниже уровня поражения. Расстраивается мочеиспускание. Появляются корешковые боли, отдающие в затылок. При поражении шейного утолщения спинного мозга на уровне сегментов C5-D2 развивается вялый паралич верхних конечностей и спастический паралич нижних. Утрачиваются все виды чувствительности, расстраивается мочеиспускание. Возможны корешковые боли, иррадиирующие в верхнюю конечность. При поражении грудных сегментов D3-D12 развивается спастический паралич нижних конечностей, расстраивается мочеиспускание, утрачивается чувствительность ниже уровня поражения. Корешковые боли носят опоясывающий характер. Если у пациента развиваются вялые параличи верхних конечностей и спастические нижних, на верхних конечностях применяют методику массажа, как при вялых параличах, а на нижних конечностях применяют описанную здесь методику. При спастическом параличе верхних конечностей у амбулаторных пациентов массаж производят в исходном положении сидя, пациент обнажён до пояса. Массаж начинают с области шеи и надпл еч ья на стороне поражённой руки: 1. О бхватыва ющее поглаживание от затылка по надплечью в сторону плечевого сустава. 2. Попеременное растирание. 3. Плоскостное поглаживание задним ходом. 4. Пиление. 5. Глубокое плоскостное поглаживание передним ходом. 6. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами передним ходом. 7. Гллубокое плоскостное поглаживание передним ходом. 8. Щипцеобразное разминание. 9. Плоскостное поглаживание задним ходом. В области лопатки применяют: 1. Плоскостное поглаживание. 2. Попеременное растирание. 3. Плоскостное поглаживание. 4. Пиление одной или двумя руками. 5. Плоскостное поглаживание. 6. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами. 7. Плоскостное круговое поглаживание. В области большой грудной мышцы применяют: 1. Плоскостное круговое поверхностное поглаживание. 2. Попеременное растирание. 3. Лёгкое круговое плоскостное поглаживание. 4. Лёгкое спиралевидное растирание четырьмя пальцами. 5. Плоскостное круговое поверхностное поглаживание. На верхних конечностях сначала применяют лёгкий подготовительный массаж, а затем избирательный массаж отдельных мышечных групп: 1. Обхватывающее непрерывистое поглаживание от лучезапястного до ключично-акромиального сочленения. Если у пациента резко выражена сгибательная контрактура, массажист обязан приспосабливаться к вынужденному положению руки пациента. 2. Общее лёгкое спиралевидное растирание четырьмя пальцами. 3. Общее обхватывающее непрерывистое поглаживание. 4. Обхватывающее непрерывистое поглаживание двуглавой мышцы плеча. 5. Лёгкое спиралевидное растирание четырьмя пальцами в области двуглавой мышцы плеча. 6. Обхватывающее непрерывистое поглаживание плеча. 7. Глубокое непрерывистое поглаживание трёхглавой мышцы плеча. 8. Глубокое спиралевидное растирание четырьмя пальцами. 9. Глубокое обхватывающее непрерывистое поглаживание. 10. Поперечное непрерывистое разминание трёхглавой мышцы плеча. 11. Глубокое обхватывающее непрерывистое поглаживание. После массажа плеча переходят к массажу предплечья. Вначале массируют наиболее напряжённые сгибатели кисти и пальцев, затем- разгибатели. На сгибателях кисти и пальцев применяют: 1. Лёгкое обхватывающее непрерывистое поглаживание. 2. Лёгкое спиралевидное растирание четырьмя пальцами. 3. Лёгкое обхватывающее непрерывистое поглаживание. На разгибателях кисти и пальцев применяют более глубокий массаж: 1. Глубокое плоскостное или обхватывающее поглаживание. Начинают от основания пальцев и заканчивают у наружного надмыщелка плечевой кости. 2. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами. 3. Глубокое поглаживание. 4. Щипцеобразное разминание. 5. Глубокое поглаживание. Массаж плечевого, локтевого и лучезапястного суставов производят по общему плану. Заканчивают массаж верхних конечностей общим поглаживанием. После массажа каждого сустава нужно производить ряд пассивных движений, особенно на разгибание и отведение в плечевом суставе, на разгибание и супинацию в локтевом и на разгибание в лучезапястном суставе, а также на разгибание в суставах пальцев. Пассивные движения направлены в этом случае на растяжение укороченных спастичных мышц. Растяжение необходимо делать мягко, плавно, медленно, без рывков и большого насилия. Резкое растяжение этих мышц с применением грубой силы приводит к усилению спастичности. При спастическом параличе верхняя конечность приведена к туловищу, согнута в локтевом суставе, предплечье пронировано, кисть и пальцы согнуты. Это происходит потому, что преобладает тонус широчайшей мышцы спины, большой грудной мышцы, двуглавой мышцы плеча, сгибателей кисти и пальцев. Для облегчения отведения руки необходимо массировать не только большую грудную мышцу и широкую мышцу спины с целью уменьшения их спастичности, но и подвергать массажу дельтовидную мышцу для повышения её сократительной функции. Для этого в области дельтовидной мышцы применяют глубокое поглаживание, спиралевидное растирание четырьмя пальцами, полукружное, поперечное и Щипцеобразное разминание. Перед массажем нижних конечностей необходимо произвести массаж пояснично-крестцовой области и соответствующей ягодицы. Эти области массируют по общему плану с применением всех массажных приёмов. После такой подготовки приступают к массажу нижних конечностей. На нижних конечностях при спастическом параличе преобладает гипертонус приводящих мышц: четырёхглавой мышцы бедра, трёхглавой мышцы голени, сгибателя большого пальца. Поэтому нога находится в выпрямленном положении, стопа в подошвенном сгибании, носком повёрнута внутрь. Исходя из сказанного выше, массаж начинают с наиболее напряжённых мышц с целью понизить их гипертонус. Предварительно производят общее лёгкое поглаживание и лёгкое спиралевидное растирание четырьмя пальцами всей ноги, а затем приступают к избирательному массажу мышц бедра. Вначале массируют четырёхглавую мышцу бедра и приводящие мышцы: 1. обхватывающее непрерывистое поглаживание от колена к паховой складке и передневерхней ости подвздошной кости. 2. Лёгкое спиралевидное растирание четырьмя пальцами. 3. Лёгкое обхватывающее непрерывистое поглаживание. Затем массируют задне-наружную поверхность бедра: 1. Глубокое обхватывающее непрерывистое поглаживание из-под коленной ямки к подъягодичной складке. 2. Глубокое спиралевидное растирание четырьмя пальцами. 3. Глубокое обхватывающее непрерывистое поглаживание. 4. Поперечное простое прерывистое разминание. 5. Глубокое обхватывающее непрерывистое поглаживание. Массаж ноги можно производить в исходном положении пациента лёжа на спине. Закончив избирательный массаж бедра переходят к массажу коленного сустава по общему плану. Затем приступают к массажу голени, где вначале подвергают воздействию заднюю группу мышц голени: 1. Лёгкое обхватывающее непрерывистое поглаживание. 2. Лёгкое спиралевидное растирание четырьмя пальцами. 3. Лёгкое обхватывающее непрерывистое поглаживание. Далее массируют передне-латеральную группу мышц голени: 1. Глубокое отглаживание двумя большими пальцами. 2. Глубокое спиралевидное растирание подушечкой большого пальца. 3. Глубокое отглаживание. 4. Щипцеобразное разминание. 5. Глубокое отглаживание. 6. Глубокое перемежающееся надавливание. 7. Глубокое отглаживание. Заканчивают массаж общим поглаживанием всей ноги. Массаж суставов заканчивают пассивными движениями.

Нарушения мозгового кровообращения происходят по разным причинам. Это может быть тромбоз, травмы черепа, эмболия сосудов головного мозга. Случается это из-за динамического нарушения мозгового кровообращения, кровоизлияния в мозг.

Существуют характерные симптомы, которые характеризуют острый период нарушения кровообращения в мозге. Такими симптомами является паралич мышц туловища и конечностей на противоположной очагу поражения стороне. Сначала происходит понижение, а потом повышение мышечного тонуса. Возникают нарушения функций кровообращения, обмена веществ, дыхания. В этот момент возникает общий вялый паралич с арефлексией, то есть исчезают сухожильные рефлексы. Данный процесс можно объяснить тем, что развивается торможение в спинном мозге. Понижение мышечного тонуса и арефлексия в зоне паралича держится дольше, чем на стороне не пораженной. Когда общемозговые явления заканчиваются, тонус мышц повышается, появляются сухожильные рефлексы. В этот период возникают симптомы очагового поражения головного мозга, спинной мозг растормаживается.

Приблизительно спустя несколько недель после периода острого нарушения мозгового кровообращения вместо атонических явлений появляются спастические из-за того, что отсутствует тормозное воздействие коры головного мозга и проявляется рефлекторная деятельность спинного мозга.

На пораженных конечностях нарастают спастические явления, которые со временем переходят в контрактуру со своеобразным типом ее распространения. В этой ситуации при спастическом параличе поражаются все мышцы больной конечности. В период перехода от гипотонии к спастике развитые и сильные мышцы преобладают над собственными антагонистами. Так, антагонисты становятся растянутыми, конечность замирает в конкретном положении. В связи с нарушением лимфо- и кровообращением в больной конечности появляется цианоз, отек. Из-за долгого вынужденного бездействия происходит развитие мышечной атрофии и сколиоза. В мышцах парализованных конечностей можно наблюдать повышенную рефлекторную возбудимость. Внезапно повышаются сухожильные рефлексы, это следует учитывать массажисту во время проведения процедур массажа.

На протяжении приблизительно двух недель необходимо назначить покой. Когда состояние больного улучшается, следует использовать избирательный массаж на пораженных конечностях. Чтобы появилась возможность быстро восстановить функции больных конечностей, нужно своевременно назначать массаж.

Перед массажем стоит цель лечить больных со спастическими (центральными) параличами и парезами: уменьшать рефлекторную возбудимость, повышать тонус укороченных мышц, укреплять ослабленные и растянутые мышцы, улучшать функции суставов, предупреждать их тугоподвижность, улучшать лимфо- и кровообращение в больных конечностях, проводить профилактику контрактур. На напряженных и укороченных мышцах сначала нужно применять легкое поглаживание и растирание, затем, по мере того, как функциональное состояние данных мышц будет улучшаться, следует использовать легкое, нежное разминание. Прерывистую ручную вибрацию применять не следует, потому что она способна увеличить гипертонус мышц. Перед массажем растянутых мышц необходимо применить массаж мышц с повышенным тонусом.

На растянутых мышцах необходимо сначала применять растирание и легкое поглаживание. В последующем со временем массажист должен увеличивать силу давления рук при применении данных приемов массажа, также нужно включить валяние, затем продольное, полукружное, поперечное разминание. Но не стоит использовать очень энергичные и сильные приемы массажа, так как они могут спровоцировать переутомление растянутых мышц.

Проводить массаж необходимо каждый день, сначала минут по десять на каждую конечность, потом минут по двадцать. Пораженным мышцам свойственно быстро утомляться, поэтому в конце занятий лечебной гимнастики необходимо проводить легкий кратковременный массаж для восстановления, который состоит из приемов поглаживания.
Массировать нужно не только мышцы, но и суставы пораженных конечностей, чтобы предупредить и ликвидировать тугоподвижность. В данной ситуации массаж суставов следует проводить, опираясь на общий план массажа суставов, учитывать анатомо-топографические особенности и применять, в основном, приемы растирания, сочетая их с пассивной гимнастикой. Чтобы оказать рефлекторное воздействие на пораженную конечность, рекомендуется применять массаж здоровой конечности, опираясь на общий план с использованием всех приемов массажа.
Прежде чем начинать массаж верхней конечности необходимо проводить массаж большой грудной мышцы, зоны лопатки, надплечья. Перед началом массажа нижней конечности нужно массировать ягодицу и пояснично-крестцовую часть. Сначала, когда больной находится на постельном режиме и запрещено лежать на животе, следует на какое-то время ограничиться массажем конечностей.
Перед массажем конечность необходимо прогревать, массаж следует выполнять исключительно теплыми руками.
В курс массажа при параличе должно входить от пятнадцати до двадцати процедур. Каждые несколько месяцев курс нужно повторять, пока пораженная конечность полностью не восстановится.

Параличи и спастические парезы часто развиваются при травмах и заболеваниях спинного мозга. Если поражаются верхнешейные сегменты спинного мозга, то может возникнуть паралич диафрагмы. Появляется икота, одышка, спастический паралич мышц рук и ног, ниже уровня поражения происходит полная утрата чувствительности. Возникает расстройство мочеиспускания. Происходят корешковые боли, которые отдают в затылочную часть.

Если поражается шейное утолщение спинного мозга на уровне сегментов C5-D2, часто развивается спастический паралич нижних конечностей и вялый паралич верхних. Полностью утрачивается чувствительность, расстраивается мочеиспускание. Могут возникнуть корешковые боли, отдающие в верхнюю конечность.

Если поражены грудные сегменты D3-D12, то может развиться спастический паралич нижних конечностей, происходит расстройство мочеиспускания, возникает утрата чувствительности ниже уровня поражения. Возникают корешковые боли опоясывающего характера. При развитии у больного спастического паралича нижних конечностей и вялого верхних, на верхних конечностях используют методику массажа, как при вялом параличе.

03.09.2015 2133/7153

Причиной нарушения кровообращения в сосудах головного мозга являются гипертоническая болезнь, атеросклероз, васкулиты, обусловленные ревматизмом, узелковым периартериитом, облитерирующим тромбангиитом; аневризмы, интоксикации, травмы, опухоли мозга, болезни крови.

Клинически различают и динамические (преходящие) расстройства кровообращения.

Острый период динамического расстройства кровообращения проявляется симптомами общемозгового криза и признаками очаговых нарушений соответственно области пораженного сосуда. Чаще всего страдают ветви вертебробазилярного бассейна и средней мозговой артерии. При этом возникают преходящие парезы и параличи конечностей, парестезии, афазия, нарушения со стороны черепно-мозговых нервов. Эти явления быстро исчезают (через несколькo минут, часов), реже сохраняются в течение нескольких дней.

Течение инсульта длительное и разделяется на несколько стадий (фаз), переходящих одна в другую.

Л. Л. Гусева (1962) в соответствии с клиническими и пато-физиологическими особенностями этих стадий, периодов (по С. H. Давиденкову и H. В. Коновалову) разработала показания и сроки начала применения массажа, лечения положением и лечебной гимнастикой.

Оценка эффективности лечения

В. Я. Порохова (1955) разработала систему пятибалльной оценки двигательных нарушений при спастических парезах с учетом наличия синкинезий и повышенного тонуса мьппц.

Основным принципом этой системы является проверка целостных двигательных актов, навыков самообслуживания. Наш опыт подтвердил целесообразность использования этой схемы для оценки результатов лечения при спастических гемипарезах.

Сочетание массажа при нарушениях мозгового кровообращения с физио- и бальнеотерапией: по индивидуальным показаниям физические факторы назначают через 1-1½ месяца или спустя 3-10 месяцев после инсульта (З. С. Мельницкая, 1971).

В один и тот же день с массажем можно сочетать электрофорез различных лекарственных веществ, аэронизацию, сероводородные, йодобромные, кислородные ванны. Массаж можно назначать как до, так и после указанных процедур: за 30 минут и более до физио- и бальнеотерапии или через 1-1½ часа и более после нее.

Дарсонвализация паретичных конечностей и диадинамические токи на плечевой сустав (при болях в суставе) чередуют с массажем по дням.

Противопоказания к назначению массажа

Активный ревматический процесс.
Абсцесс головного мозга.
Наличие опухоли центральной нервной системы с прогрессированием симптоматики (после операции массаж показан).

При нарушении мозгового кровообращения при шейном остеохондрозе лечение пациентам назначает вертебролог или невролог. Остеохондроз относят к самым распространенным заболеваниям позвоночника, он вызывает дегенеративно-дистрофические изменения в позвонках.

Почему нарушается мозговое кровообращение?

Недуг поражает чаще всего шею и поясницу, ведь на них приходится значительный объем нагрузки в процессе деятельности человека. 2 главных симптома - болевой синдром и ухудшение венозного оттока. Причем ухудшение кровообращения при поражении шеи встречается чаще, чем при заболевании поясницы.

Лечение этой проблемы не может проводиться отдельно от терапии остеохондроза. Для улучшения мозгового кровообращения при шейном остеохондрозе применяют медикаментозную терапию, в ряде случаев, когда этого требует состояние больного, назначают операцию.

Сосуды подвергаются компрессии из-за постепенного разрушения позвонков и усиленного разрастания костной ткани. Подобные нарушения ведут к сдавливанию сосудов спинного мозга и одной из самых главных артерий - позвоночной.

Данное изменение ведет к проблемам в двигательном центре мозга. Этот центр отвечает за процессы, протекающие в организме. К примеру, им регулируется сердечный ритм, дыхание и выполняются другие функции.

Нарушения функций сосудов ведут к подъему давления, в том числе и внутричерепного. Из-за этого ухудшается моторика рук. Пациенты испытывают определенные трудности при движении верхними конечностями, их беспокоит чувство онемения в плече, предплечье или кисти.

Так как процесс происходит постепенно, то просвет сосудов тоже сужается постепенно, и все нарушения венозного оттока в головном мозге проявляют себя постепенно. И еще какое-то время организму удается компенсировать недостаток крови в сосудистом русле. Полной противоположностью данному процессу является ишемический инсульт, когда происходит резкое сужение просвета сосудов и внезапно нарушается кровообращение. Нарушение венозного оттока при шейном остеохондрозе тоже имеет место и является не менее острой проблемой.

Прогрессирование недуга растягивается на долгое время, и за лечением к врачу по поводу патологий позвоночника и нарушений кровообращения в сосудах мозга при остеохондрозе пациенты обращаются, когда заболевание сильно запущено, а наличествующая симптоматика не вызывает никаких сомнений при постановке заключительного диагноза, несмотря на то, что все симптомы мало связаны с позвоночником и его патологией.

Как можно восстановить кровообращение?

Как улучшить мозговое кровообращение при шейном остеохондрозе? Если пациенту сделать МРТ головного мозга, то спазм сосудов будет очевиден. Обычно подобные нарушения сопровождаются:

головокружениями;
головной болью;
общей слабостью;
бессонницей или повышенной сонливостью;
шумом в голове;
нарушением внимания;
нарушением походки.

К общей для многих заболеваний симптоматике присоединяются и конкретные неврологические признаки. Возникают расстройства умственной деятельности. Значительно снижается память, замедляется процесс мышления, заметно изменяется речь. Человек становится более рассеянным, теряет интерес к жизни.

При шейном остеохондрозе симптомы ухудшения венозного оттока в сосудах головного мозга выраженно проявляются в стадии декомпенсации. В этой стадии состояние больного значительно ухудшается.

Вследствие кислородной недостаточности и снижения питания сосудов мозга наступают необратимые изменения в мозговых тканях. Пациент не может себя обслуживать и нуждается в постоянной помощи окружающих людей.

На стадии декомпенсации сомнений в окончательном диагнозе обычно не возникает, но пациенту назначаются дополнительные виды обследований, такие как:

КТ с использованием контраста;
магниторезонансная ангиография;
УЗИ с допплером сосудов головного мозга.

И лишь после получения всех обследований будет понятно, как лечить нарушение кровообращения при шейном остеохондрозе.

Нарушение мозгового кровообращения при остеохондрозе лечение подразумевает консервативное. Оно направлено на ликвидацию причины, повлекшей за собой травмирующее воздействие на сосуды. Цель данного лечения в том, чтобы восстановить кровообращение головного мозга если не в полном объеме, то хотя бы частично.

Достигается данный эффект комплексным проведением следующих мероприятий:

медикаментозной терапии;
физиотерапии;
использованием приемов мануального массажа.

Все это воздействие на организм, и на позвоночник в частности, нужно для замедления скорости, протекающих разрушительных процессов позвоночника. Применяются лекарства из нескольких фармакологических групп.

Какие средства принимают для нормализации тока крови?

При терапии широко применяют следующие препараты для улучшения мозгового кровообращения.

Антиагреганты и лекарства, восстанавливающие кровообращение. К этой группе относят аспирин, а также:

Тиотриазолин;
Клопидогрел.

Лекарства, приводящие к снижению отечности головного мозга. В эту группу входят диуретики. Наиболее известными средствами являются:

Фуросемид;
Верошпирон.

Антиоксиданты в данном состоянии необходимы для снижения активности процессов, приводящих к перекисному и липидному окислению, которые ведут к разрушению мембран нейроцитов и таких веществ, как витамин Е.

Следующая группа - нейролептики. Оказывают седативное и противорвотное действие. Снижают уровень проявления эмоциональных расстройств. Из числа всех препаратов, имеющих подобное действие, наиболее часто доктора выписывают:

Аминазин;
Этаперазин.

Транквилизаторы. Эти препараты нормализуют сон, устраняют невротические симптомы.
Антигипертензивные препараты. Это группа лекарств, снижающих внутричерепное давление. К ней относятся следующие:

Резерпин;
Физиотенз.

Средства, блокирующие кальциевые каналы. Лекарственные препараты повышают уровень метаболизма. С их помощью удается снять сосудистый спазм и снизить риск образования ишемии со всеми ее проявлениями.

Декстраны используются специалистами для разжижения крови и нормализации процессов кровообращения головного мозга. К этим средствам относят Реополиглюкин.

Ноотропные средства, широко применяемые при большинстве патологий, протекающих в головном мозге. Эта группа препаратов ускоряет скорость метаболических процессов протекающих в головном мозге. Благодаря чему удается восстановить интенсивность мыслительных процессов, мозг может более успешно противостоять гипоксии. Препараты для мозгового кровообращения при шейном остеохондрозе:

Церебролизин;
Пирацетам.

Вазоактивные средства также применяются для улучшения мозгового кровообращения при шейном остеохондрозе. Эти таблетки обладают сосудорасширяющими свойствами. Это препараты:

Винпоцетин;
Кавинтон.

Еще одна группа лекарств - венотоники, которые предназначены для восстановления оттока венозной крови внутри черепа:

Диосмин;
Детралекс.

Прием витаминов, хондропротекторов

Препараты, улучшающие мозговое кровообращение при шейном остеохондрозе, должны сочетаться с приемом витаминов.

Эти вещества способны активировать процессы обмена, протекающие в клетках, и обладают способностью восстанавливать большинство функций ЦНС.

Параллельно лечению сосудов проводят терапию дистрофических изменений в позвоночнике. Для этого пациенту назначаются хондропротекторы и нестероидные противовоспалительные препараты. Их задача - снизить уровень воспалительных процессов в пораженных патологией отделах позвоночника.

Артроз дугоотросчатых суставов — симптоматика и лечение недуга.

Причиной частых болей в спине часто становится артроз дугоотросчатых суставов. Заболевание возникает как осложнение остеохондроза, как следствие сколиоза или лордоза. Чаще всего развивается у людей среднего и старшего возраста, локализуется в шейном, грудном, поясничном отделах.

Обзор строения дугоотросчатых суставов.

Дугоотросчатые суставы образованы соединением верхних и нижних отростков позвонков. Они устроены достаточно просто, основные составные части – суставная полость и капсула. Эти соединения ограничивают движения суставов, препятствуя повреждениям позвоночного столба при сгибании и разгибании.

С возрастом, из-за травм позвоночника или при наличии опасности развития заболевания, хрящевая ткань дугоотросчатых суставов истончается, суставные поверхности костей разрастаются и деформируются. Все это приводит к развитию воспаления и возникновению болезненных ощущений в спине.

Этиология и симптоматика

Основой развития заболевания считаются:

Возраст (45-50 лет);
Травмы, микротравмы позвонка;
Врожденные аномалии развития сочленений;
Нарушение метаболических процессов;
Избыточная масса тела, частые перегрузки позвоночника;
Остеохондроз;
Плоскостопие.

Проявления артроза дугоотросчатых суставов зависят от локализации заболевания – чаще всего страдают шея, поясничный отдел позвоночника.

Шейный отдел:

тупая, ноющая боль в шее, появляющаяся преимущественно вечером;
хруст, скрип при наклонах головы, вращении;
снижение подвижности шеи, вплоть до полной обездвиженности из-за мышечных контрактур.

Поясничный отдел:

боли в спине, возникающие после длительного пребывания в положении сидя;
ограниченность движения, невозможность согнуться и разогнуться;
при 3 степени развития артроза боль в пояснице становится постоянной.

Кроме этого, артроз может возникать в грудной части позвоночного столба, однако встречается крайне редко.

Как происходит диагностика артроза?

Первичный диагноз врач-ортопед поставит сразу после опроса и осмотра пациента. Для подтверждения, уточнения диагноза необходимо провести ряд обследований:

рентген;
магнитно-резонансная, компьютерная томография;
анализ крови (общий, биохомический);
электрокардиография;

Все эти тесты необходимы для правильной постановки диагноза. Боли в спине могут вызывать заболевания внутренних органов, артрит позвоночных соединений, миопатии. После глубокой диагностики можно с уверенностью говорить об артрозе дугоотросчатых соединений.

Эффективные методы лечения.

Для лечения артроза дугоотросчатых суставов доктор-ортопед назначает комплексное лечение, направленное на:

Снятие болезненности и воспаления.
Восстановление, поддержка хрящевой ткани.
Возвращение подвижности позвоночника.

Убрать болевой синдром и воспаление помогают нестероидные противовоспалительные лекарственные средства (НПВС). Часто назначают диклофенак, ибупрофен, фенилбутазон, индометацин. Они хорошо купируют болевой синдром, снимают воспаление. Курс приема таких препаратов не больше 10 дней.

Для местного обезболивания и согревания назначаются мази на основе НПВС, змеиного или пчелиного яда, красного перца. Они снимают боль, усиливают кровообращение в области, пораженной артрозом, усиливают обменные процессы.

Восстановить и поддержать хрящевую ткань помогут хондропротекторы. Они доставляют необходимые для синтеза и регенерации хрящей вещества, запускают обменные процессы. Принимают их курсами от месяца до полугода, в зависимости от стадии деградации хряща.

При отсутствии результатов консервативного лечения, назначаются инъекции кортикостероидов внутрь суставных капсул. Они быстро купируют болевые ощущения и воспаление. Применяют их не чаще 3 раз в год.

Для возвращения подвижности позвоночнику назначаются физиотерапевтические процедуры и лечебная физкультура:

Массаж;
Электрофорез;
Магнитная, лазерная терапия;
Рефлексотерапия (иглоукалывание);
Лечебные ванны (грязевые, солевые).

Подбор методов проходит строго индивидуально. Физиотерапевт должен учитывать наличие аллергии у пациента, стадию артроза, наличие хронических и врожденных болезней сердечно-сосудистой, эндокринной и нервной систем.

Лечебная физкультура проводится строго под наблюдением врача в условиях стационара. Доктор контролирует правильность выполнения упражнения, нагрузку, состояние пациента. При малейшем ухудшении самочувствия больного занятия прекращаются.

Рецепты народной медицины при артрозе.

Рецепт №1: Компресс из капусты

Для снижения болевых ощущений в домашних условиях можно использовать компресс из капусты. Смочить шерстяную ткань в свежевыжатом капустном соке, приложить к больной спине и утеплить. Делать такие компрессы лучше каждый день перед сном.

Рецепт №2: Компресс из хрена

Такой компресс хорошо разогревает больную спину, усиливает кровообращение и обмен веществ в области артроза. Для приготовления необходимо измельчить хрен, пропарить на водяной бане. Обернуть получившуюся кашицу в хлопковую ткань и приложить к больному месту, утеплить. Оставить такой компресс на 3-4 часа или на ночь.

Рецепт №3: Мазь на основе меда

Средство помогает избавиться от боли, снизить воспаление в области артроза дугоотросчатых сочленений. В мед можно добавить 2-4 капли эфирного масла ели, сосны, сандала. Втирать аккуратными массажными движениями в течение 10-15 минут перед сном. После массажа утеплить, оставить на ночь. Утром смыть теплой водой.

Заключение

Развитие такого заболевания, как артроз дугоотросчатых суставов, происходит постепенно. Своевременная постановка диагноза и правильное лечение способны остановить заболевание, при хорошем раскладе – вылечить. Поддержание здоровья спины лежит в основе долгой и качественной жизни

Шея – самый подвижный отдел позвоночника. Состоит шейный отдел из 7 позвонков и слабого мышечного корсета, поэтому частые и длительные нагрузки приводят к самым разным травмам и болезням. И одним из таких заболеваний является шейный остеохондроз, который проявляется дистрофическими изменениями в межпозвоночных дисках.

В результате этой патологии у пациента возникает нарушение мозгового кровообращения, что связано с пережатием сосудов, которые питают головной мозг. Всё это проявляется такими симптомами, как частые головные боли и головокружение, ухудшение зрения и слуха, нарушение координации движений, храп, осиплость или охриплость голоса.

Деформация дисков позвоночника приводит и к тому, что происходит сдавливание нервов. Это проявляется слабостью в руках, онемением и похолоданием пальцев, болезненностью в области плеч и шеи.

Многие считают, что лечить такое заболевание, как остеохондроз, вовсе не обязательно. Стоит всего лишь пережить очередной приступ и можно забыть о проблеме на долгое время. Однако это мнение ошибочно и без лечения заболевание через несколько лет может привести к инвалидности.

Лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника должно быть обязательно комплексным и включать в себя не только приём медикаментов, массаж, физиопроцедуры и специальные упражнения, но и ношение шейного бандажа при остеохондрозе.

Как выбрать

Современные шейные бандажи бывают нескольких видов. Первый – это довольно популярный воротник Шанца, который используется чаще всего. Он выполнен из плотного материала, который при помощи липучки или другого приспособления застёгивается вокруг шеи. Он не только ограничивает движения головы, но и обладает согревающей функцией, что значительно улучшает кровообращение.

Второй вид бандажей состоит из полосок плотного материала, посередине которых размещена надувная подушка. Эта подушка при помощи насоса накачивается так, что бандаж полностью повторяет анатомическую форму шейного отдела позвоночника, а значит, человек будет чувствовать себя в нём довольно комфортно, несмотря на длительный период ношения.

И, наконец, третий тип – надувные воротники, которые обеспечивают мягкое вытяжение позвоночного столба.

Выбрать подходящее изделие далеко не так просто, так как не все они в состоянии устранить болевые ощущения, поэтому проще всего это сделать после консультации у лечащего врача. Что касается необходимого размера, то для этого нужно расположить голову прямо и измерить расстояние между подбородком и грудиной, причём голову во время такого измерения опускать нельзя. Полученный результат в сантиметрах и можно считать необходимым размером.

Как носить

Регулярное ношение бандажа не только поможет справиться с самим заболеванием, но и предотвратит всевозможные осложнения и станет отличным средством для профилактики заболеваний шейного отдела. В первый день носить изделие рекомендуется не более 15 минут. Затем постепенно время ношения нужно увеличивать, причём каждый день не более, чем на 10 – 15 минут, и в итоге доведя его до двух часов. Но два часа в день – это тот минимум, который обязателен для всех. Некоторым пациентам бандаж при остеохондрозе шейного отдела приходится носить на протяжении суток, не снимая его даже во время сна. Всё здесь зависит от самого заболевания, от длительности его течения и от имеющихся осложнений. Общая продолжительность ношения может составлять от 1 до 3 месяцев, а в некоторых случаях и того больше.

Если в период ношения корсета боль усилилась или стала довольно заметной, появилось головокружение либо другие симптомы, то необходимо обязательно обратиться к врачу. Вполне вероятно, что корсет выбранного типа не подходит, либо неправильно был подобран размер изделия.

При каких ещё заболеваниях применяется этот вид ортеза?

Спондилёз.
Спондилоартроз.
Радикулит.
Нестабильность позвонков лёгкой степени.
Неврологические заболевания.
Миозит.
Кривошея.
Перелом позвонков.

Перед покупкой рекомендуется обязательно примерить ортез, и если есть какие-то неудобства, то выбрать другую модель. Однако, если врач посоветовал жёсткий корсет, не стоит менять его на более мягкий воротник Шанца, который в большинстве случаев не способен справиться со своей задачей.

Лечение отека спинного мозга
Воздействие и преимущества озонотерапии при остеохондрозе
Лечение стеноза позвоночного канала
Чем вызваны боли в правой или левой ключице?
Причины развития и проявления синдрома бокового рога

Артроз и периартроз
Видео
Грыжа позвоночника
Дорсопатия
Другие заболевания
Заболевания спинного мозга
Заболевания суставов
Кифоз
Миозит
Невралгия
Опухоли позвоночника
Остеоартроз
Остеопороз
Остеохондроз
Протрузия
Радикулит
Синдромы
Сколиоз
Спондилез
Спондилолистез
Товары для позвоночника
Травмы позвоночника
Упражнения для спины
Это интересно

Секвестрированная грыжа — можно ли вылечиться без операции?
Почему периодически становится очень тяжелой голова?
Почему не проходит заложенность ушей?
После блокады появилась боль в мышцах ноги
Грыжа позвоночника, болезни кишечника или болезни по гинекологии — в чем причина симптомов?

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

2013 — 2018 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

Наиболее частой причиной расстройства кровообращения в сосудах головного мозга является инсульт: геморрагический (кровоизлияние) или ишемический (тромбоз, эмболия). Геморрагический инсульт, вызванный разрывом сосудов, диапедезом, происходит внезапно. При ишемическом инсульте, обусловленном тромбозом, спазмом сосудов, сосудистая катастрофа развивается медленно. Инсульт и его остаточные явления прояв-ляются парезами и параличами.

Параличи и парезы при инсульте обусловлены поражением двига-тельных центров и путей. Они носят название центральных, или спасти-ческих, характеризуются повышенным тонусом мышц, непроизвольными содружественными движениями (синкинезии), высокими сухожильными рефлексами и наличием патологических рефлексов. Поражения пира-мидных волокон во внутренней капсуле или пирамидного пучка в моз-говом стволе вызывают центральную гемиплегию на противоположной стороне, поражение коры большого мозга — моноплегию. В первое время после инсульта тонус парализованных мышц часто бывает понижен, однако через несколько дней или недель тонус мышц повышается.

Гипертония, или спастичность, мышц является результатом повыше-ния рефлекторного тонуса, что приводит к типичным контрактурам. При пирамидной гемиплегии рука обычно приведена к туловищу и согнута в локтевом суставе. Кисть и пальцы также находятся в положении сги-бания. Нога разогнута в тазобедренном и коленном суставах. Стопа со-гнута (тыльное сгибание) и повернута подошвой внутрь (супинация).

Синкинезия возникает в паретичных конечностях рефлекторно. Актив-ное сокращение мышц здоровых конечностей сопровождается сокраще-нием мышц парализованных конечностей. Синкинезия усиливает гемиплегические контрактуры. В верхней конечности отмечается сгибание локтевого сустава, кисти и пальцев, а в нижней — усиливается разгиба-ние. Такую синкинезию называют глобальной, охватывающей всю конеч-ность. Существует также имитационная и координаторная синкинезия.

Массаж при центральном параличе проводят для снижения рефлек-торной возбудимости спастических мышц, ослабления мышечной контр-актуры, активизации растянутых, атрофичных мышц, что способствует восстановлению двигательной функции и трофических нарушений.

Показания. При отсутствии коматозного состояния массаж и ле-чение положением возможны уже на второй день после инсульта (Л. А. Гусева, 1962); Г. Р. Ткачева (1964) массаж рекомендует прово-дить в течение первых 10 дней; А. Ф. Вербов (1966) — через 15-20 дней после инсульта при условии удовлетворительного состояния. 3. С. Мель-ницкая советует с учетом состояния больного избирательно назначать массаж, пассивные и активные упражнения в сочетании с лечением по-ложением в течение первой недели после инсульта (при тромбозе — на 8-й день, при геморрагии — на 6-7-й день). В. Н. Мошков рекомендует проводить массаж с начала или середины второй недели.

Противопоказания: нарастание гемипареза, сильная голов-ная боль, боль в области сердца, повышенная температура тела.

Массаж при последствиях нарушения мозгового кровообращения - Методика

К назначению массажа при спастическом параличе следует подходить осторожно и доверять его проведение только опытным массажистам. В начальной стадии гемиплегии, когда еще не развилась гипертония мышц, а тонус их понижен, применение каких-либо интен-сивных массажных воздействий противопоказано. Прежде чем начать массаж, рекомендуется добиться возможно большего расслабле-ния мышц на больной стороне путем специальных упражнений. Вначале следует проводить упражнения на расслабление мышц здоровой конеч-ности. Затем, придав больному спокойную, удобную позу в положении лежа, обучают его расслаблять мышцы, начиная с дистальных отделов конечности. Это приводит к снижению мышечного тонуса и уменьшению синкинезии. Чтобы не вызывать гиперкинетических рефлексов, массаж рекомендуют производить теплыми руками, а паретичные конечности предварительно согревать.

Некоторые специалисты в первые дни после инсульта для предупре-ждения или уменьшения трофических нарушений и мышечной контрак-туры применяют приемы поглаживания и растирания, стараясь больше массировать разгибатели руки и сгибатели ноги. Для предупреждения контрактуры массаж сочетают с лечением положением. С помощью шин и мешочков с песком конечностям после массажа придают опреде-ленное положение. Руку фиксируют при максимальном отведении в пле-чевом суставе, в положении разгибания локтевого и лучезапястного суставов, несколько суппинированной кисти и максимально разогнутых и разведенных пальцев. Стопу для предупреждения разгибательной контрактуры фиксируют под углом 90°. Время фиксации устанавливается для каждого больного индивидуально.

Опыт лечения больных с постинсультными двигательными расстройст-вами показал, что массаж в сочетании с лечением положением, пассив-ными движениями и упражнениями на расслабление мышц является средством, способствующим восстановлению нарушенных двигательных функций и профилактике трофических нарушений. При этом в началь-ном периоде заболевания, чтобы не вызывать нарастания гемипареза, можно пользоваться только приемами поверхностного поглаживания и неинтенсивного растирания. С целью адаптации больного к экстрапроприоцептивным раздражениям рекомендуется сначала массировать здо-ровую соименную конечность, применяя также приемы, оказывающие успокаивающее, тормозящее влияние на центральную нервную систему. Массаж начинают с нижней конечности, где рефлекторная нервно-мы-шечная возбудимость менее выражена, чем на верхней конечности.

В дальнейшем с повышением тонуса мышц, появлением контрактуры и трофических нарушений массаж в комплексном лечении больных гемиплегиями приобретает все большее значение. Правильно проведенный массаж способствует ослаблению процессов возбуждения в коре большо-го мозга и снижению возбудимости двигательных клеток передних рогов спинного мозга. В этот период он не должен быть интенсивным. Это имеет значение и для тех больных, которым массаж начинают прово-дить спустя месяцы и годы после инсульта. Интенсивный массаж может усугублять патологическое состояние мышц и отрицательно влиять на нормализацию соотношений тонуса аго- и антагонистов. Даже на малей-шие болевые ощущения больной может реагировать усилением спастичности мышц и синкинезией.

Массаж проводят дифференцированно. Мышцы, в которых тонус по-вышен, массируют мягкими, нежными приемами поглаживания и расти-рания в медленном темпе. Растянутые, атрофические, ослабленные мыш-цы массируют такими же приемами, но более интенсивно, не причиняя, однако, болевых ощущений. При первых процедурах приемы обхваты-вающего и щипцеобразного поглаживания, а также растирания приме-няют поверхностно. Массаж сочетают с упражнениями на расслабление мышц и пассивными движениями. При хорошей переносимости применя-ют нежное разминание: не смещая мышцы, прибегают к приемам ва-ляния, продольного разминания и надавливания. Вначале разминание применяют на растянутых гипотрофированных мышцах, а затем на спа-стических мышцах. Приемы прерывистой вибрации (похлопывание, поко-лачивание, рубление и др.) противопоказаны. В то же время можно применять нежную непрерывистую вибрацию с помощью электро-вибратора, если она не вызывает усиления мышечного тонуса и явлений синкинезии. Если у больного развиваются трофические нарушения кос-тей, связок, сухожилий, суставных сумок, что чаще всего отмечается на кисти, плечевом, голеностопном суставах, массаж проводят после согре-вания суставов.

Для снижения возбудимости двигательных клеток спинного мозга и воздействия на трофические процессы производят массаж паравертеб-ральных спинномозговых сегментов (в областях S5-S1, L5-L1, D12-D10 для воздействия на нижние конечности и D2-D1, C7-С3 для воздействия на верхние конечности).

Продолжительность массажа при спастическом параличе устанавли-вают строго индивидуально и она зависит от клинической формы, тече-ния заболевания и реактивности организма больного. Первые массаж-ные процедуры не должны превышать 5-10 мин, в дальнейшем длитель-ность их доводят до 15-20 мин.

В стадии развившейся спастичности мышц можно использовать сле-дующую методику, предложенную Л. Л. Гусевой. Массаж паретичной руки начинают с дистальных отделов. Проводят щипцеобразное погла-живание боковых, ладонной и тыльной поверхностей пальцев, циркуляр-ное поглаживание и легкое растирание межфаланговых и пястно-фаланговых суставов. Массаж пальцев завершают пассивными движениями в каждом суставе. Затем массируют тыльную и ладонную поверхности кисти, применяя только поглаживание. Массаж разгибателей предплечья и плеча проводят более энергично, используя поглаживание, растирание и при достаточно развитом мышечном слое — разминание. При массаже разгибателей особое внимание уделяют растиранию сухожилий. Дельто-видную мышцу, обычно растянутую и атрофичную при центральной гемиплегии, массируют приемами поглаживания и энергичным растира-нием. Для борьбы с приводящей контрактурой плечевого сустава, обус-ловленной повышением тонуса большой грудной мышцы, широчайшей мышцы спины и подлопаточной мышцы, применяют поглаживание и плавное растирание в круговом направлении. Массаж ноги начинают также с дистальных отделов. Спастически сокращенные мышцы масси-руют нежными приемами поглаживания, растирания и разминания. На паретичные антагонисты воздействуют такими же, но более энергичными приемами. При значительно выраженном отеке конечности применяют отсасывающий массаж.

В связи со значительной утомляемостью паретичных мышц продолжи-тельность массажа должна увеличиваться постепенно — вначале от 5 до 10 мин и затем от 15 до 20 мин. Курс лечения 25-30 процедур. Массаж должен применяться длительно с перерывами между курсами не менее 10-12 дней.