Менингит симптомы причины. Менингит: профилактика лучше лечения

Сифилизм – это одно из самых распространенных заболеваний, передающихся преимущественно половым путем (ЗППП). Возбудитель болезни — бактерия бледная трепонема. Современная медицина легко справляется с этим заболеванием, но если больного не лечить, то его ждет медленная и мучительная смерть с большим спектром симптомов.

По данным на 2014 год, 26 человек на 100 тысяч населения нашей страны больны сифилисом. Заболеваемость венерическими болезнями снижается медленными темпами, поэтому государство занимается информированием населения о ЗППП. Информированность в вопросах профилактики ЗППП помогает избежать серьезных проблем со здоровьем как молодежи, так и взрослым людям.

Симптомы сифилитической инфекции

Попадая в организм человека, бактерия бледная трепонема, возбудитель сифилиса, проходит инкубационный период, который длится от 1 до 6 недель. В это время человек не знает об инфекции, так как у него нет никаких признаков болезни. Даже большинство анализов не могут выявить болезнь на этой стадии. Есть высокая вероятность, что больной заразит несколько половых партнеров сифилисом, не подозревая о последствиях своих действий.
Первые признаки болезни появляются по окончании инкубационного периода при наступлении первичного сифилиса. Они могут расположиться на коже в виде твердого шанкра, множественного шанкра, сифилитической сыпи, облысения (кожные сифилиды) и на слизистых оболочках – шанкров во рту, на половых органах, сыпи на слизистых (сифилиды слизистых оболочек).

Симптомы сифилитической инфекции у женщин

Окончание бессимптомного периода знаменуется появлением первого признака заражения (3-4 недели после заражения). В местах попадания бактерии образуется твердый шанкр. Его появление дает отсчет первичной стадии сифилиса. Твердый шанкр образуется в качестве иммунного ответа на внедрение бледной трепонемы. Он локализуется во рту, в области наружных и внутренних половых органов, в области ануса.

Твердый шанкр - это воспалительный нарост округлой формы с плоским основанием. На начальных этапах его появления практически не болит. Появляется в местах попадания инфекции. Если не осуществить лечение, то к шанкру добавляется сифилитическая сыпь на видимых местах тела и на слизистых.

Признаки сифилизма у мужчин

У мужчин, как и у женщин, первый заметный признак заражения появляется в виде твердого шанкра. Язва образуется чаще на половом члене, у его основания и на головке. Однако может проявиться и в полости рта, на мошонке, в области анального отверстия. Симптомы и течение заболевания практически не отличаются у мужской и женской части населения. Дальнейшее описание сифилизма будет приведено без разделения по половому признаку.

Как проявляется сифак у женщин

• Первичная стадия сифака у женщин начинается с обнаружения твердого шанкра на коже или слизистых оболочках. На начальном этапе это не причиняет серьезного дискомфорта. Затем происходит постепенное воспаление шанкра, он принимает красный или синюшный окрас, характерный для сильного воспалительного процесса.
• В течение первой недели после появления первых симптомов у женщин начинается воспаление лимфатических узлов и сосудов рядом с шанкром (региональный склераденит). Лимфоузлы воспаляются в виде клубков, образуя значительные отеки и припухлости вокруг твердого шанкра. При локализации болячки в полости рта, то это грозит воспалением одной миндалины и отеком горла, затрудняющими процесс глотания и дыхания. Симптомы причиняют значительные страдания при вербальном общении и приеме пищи. Склераденит в области гениталий затрудняет процесс ходьбы и акт дефекации.

Фото: Jarun Ontakrai/Shutterstock.com

Окончанием первичного и началом вторичного сифилиса принято считать появление специфической сыпи на теле больного. Современные методы диагностики позволяют выявить сифилизм сразу после появления первых симптомов. Чаще всего используется иммуноферментный анализ (ИФА) и полимеразная цепная реакция (ПЦР). Данные анализы назначаются терапевтом в поликлинике или венерологом в кожно-венерическом диспансере. Средняя стоимость анализа составляет 500 рублей. Следует помнить, что анализ будет своевременным только на стадии первичного сифилиса. Более ранние анализы не покажут ничего, кроме серонегативной реакции, свидетельствующей об отсутствии в организме бледной трепонемы.

Симптомы вторичного сифилиса

• Кожный покров вокруг шанкра покрывается пятнами и язвами диаметром до 15 мм. Сыпь может разрастаться и объединяться в обширные зоны на коже и слизистых поверхностях, причиняя больному сильный дискомфорт. Сифилитическая сыпь бывает трех видов.
  Розеолезная сыпь – розовые или красные пятна с четкими или размытыми границами 5-50 мм в диаметре. Полостей нет. Не выступают над кожей.
  Папулезная сыпь – мелкие конусные наросты розового цвета. Могут шелушиться на вершине конуса. Выглядит такая сырь крайне неприятно.
  Пустулезная сыпь – наросты с гнойными полостями.
• Наряду с появлением сыпи может начаться поражение нервной системы. Деградация нервной ткани негативно сказывается на зрении, памяти, внимании, координации движений. К сожалению, лечение болезни не приведет к восстановлению утраченных функций ЦНС, а только остановит процесс дальнейшего поражения нервной ткани.
• Появляются признаки частичного или полного облысения. Волосы выпадают, как правило, на голове. Сначала ухудшается качество волосяного покрова: волосы секутся, утончаются, редеют. Затем поредение волос усиливается, появляются обширные лысые участки кожи. После излечения от сифилиса волосяной покров не возобновляется.

Стадии сифилиса

В наше время каждый человек, заразившись бледной трепонемой, может быстро и оперативно получить адекватное и эффективное лечение. По всем стадиям сифилиса проходят только единицы. Без лечения человек живет в страшных мучениях 10 или даже 20 лет, после чего умирает.
Ниже приводится краткое описание стадий сифилиса.
Стадия инкубационного периода

Название стадии	Временные границы	Описание симптоматики
Инкубационный период	С момента заражения до 189 дней.	В этот период объективно отсутствуют какие-либо проявления в организме больного. Если инфекция попадает сразу в несколько мест в организме, то это укорачивает инкубационный период до 1-2 недель. Если зараженный человек принимает антибиотики, например, от гриппа или от ангины, то инкубационный период может затянуться даже на полгода. Окончание данного периода происходит с появлением первого симптома – твердого шанкра и воспалением лимфоузлов. Если возбудитель попал непосредственно в кровь, тогда стадия первичного сифилиса не проявляется и болезнь переходит сразу на вторичную стадию.

Стадия первичного сифилиса

Название стадии	Временные границы	Описание симптоматики
Стадия первичного сифилиса	С момента появления твердого шанкра до появления сыпи и воспаления лимфатических узлов в области шанкра	Твердый шанкр – это немного проникающее вглубь, но не срастающееся с тканями единичное твердое образование, вызванное иммунной реакцией на бледную трепонему. Имеет округлую форму и четко выраженные края. Локализуется в области попадания инфекции (Гениталии, полость рта, область ануса, пальцы рук). Не причиняет боли, но должен вызвать серьезные опасения и мотивировать больного прекратить любые половые контакты и незамедлительно обратиться к врачу, чтобы начать лечение до появления сифилитической сыпи. В конце первичной стадии может появиться множественный шанкр. Вторым симптомом является появление воспаленных лимфоузлов рядом с твердым шанкром. В конце стадии первичного сифилиса появляются недомогание, головокружение, повышается температура тела. На данной стадии иногда случаются атипичные симптомы, которые будут описаны ниже в соответствующем разделе статьи.
Обезглавленный сифилис	Границы трудноопределимы	Наблюдается при заражении через кровь. Симптомы отсутствуют, болезнь переходит сразу во вторичную или латентную стадию, минуя первичную.

Стадия вторичного сифилиса. Делится на четыре этапа течения болезни. При отсутствии адекватного лечения порядок будет примерно следующий:

Течение вторичного сифилиса	Временные границы	симптомы вторичного сифилиса
Ранний (Lues secundaria recens)	С 60-70 дня после заражения. С 40-50 дня после появления шанкров. Длится от нескольких дней до 1-2 недель	Высыпания трех типов, обусловленное активным ответом иммунитета и выработкой эндотоксинов, борющихся с инфекцией. Страдает нервная система, внутренние органы, кости. Повышается температура до 37-37,5 °C, сопровождающаяся недомоганием, кашлем, насморком, конъюнктивитом. Обширное воспаление лимфоузлов без боли и дискомфорта, которые на ощупь твердые, прохладные. Нередко выпадают волосы, возможно полное облысение.
Скрытый	С 60 дня после появления шанкров или позже	В определенный момент иммунная система блокирует действие инфекции, разрушающее организм. Сыпь прекращается. Конечно же, инфекция не уходит из органов и тканей, больной живет в тревожном ожидании повторного рецидива.
Возвратный (рецидивный)	После скрытой фазы	С любым ослаблением иммунитета (стресс, простуда, пропуск приема пищи, травма) может произойти рецидив. Он проявляется в появлении новой сыпи, более обширной, с очагами кожных кровоизлияний. Повторяются все симптомы, характерные для раннего сифилиса. Часто образуется множественный шанкр половых органов.
Ранний нейросифилис	Начиная со 2 года с момента заболевания	Связан с воспалением и поражением сосудов и нейронов головного мозга, внутренних органов (практически всегда это сердце и печень), а также костей и суставов. Проявляется в виде хронического менингита, нарушения способности зрачков сужаться при воздействии света. Внутри сосудов мозга образуются милиарные гуммы, которые повышают внутричерепное давление, ухудшая общее самочувствие и вызывая головные боли. Многие симптомы нарушают высшие психические функции, такие как внимание, память, координацию движений. Изменения носят необратимый характер.

Стадия третичного сифилиса. Делится на три этапа течения болезни. При отсутствии адекватного лечения порядок будет следующий:

Название стадии третичного сифилиса	Временные границы	Описание симптоматики
Скрытая хроническая стадия	Длится от 1 года до 20 лет	Около 70% больных в отсутствии лечения живут как носители инфекции, перемещаясь от скрытой фазы третичного сифилиса до рецидивной фазы. Однако, рано или поздно иммунитет не выдерживает. Человек переходит на следующий этап с высокой вероятностью получения инвалидности или со смертельным исходом.
Третичный сифилис	С наступлением соответствующих симптомов	Происходит обширное поражение всех органов и тканей, костей и нервной системы. Формируются гуммы самым нещадным образом во множестве мест. Гуммы – это характерные гнойные опухоли, нередко кровоточащие и влажные от лимфы и гноя. Часто появляются на лице. Заживают очень тяжело, образуя безобразные шрамы. Нередко гуммы инфицируются другими бактериями, приводя к серьезным осложнениям: абсцессу и гангрене.
Поздний нейросифилис	Заключительная стадия, приводящая к инвалидности и неминуемой смерти. 10-15 лет от начала заболевания.	Обширные поражения ЦНС, приводящие к потере зрения, параличу, нарушениям когнитивных функций психики. Развиваются инфекционные заболевания мозга – менингиты, гуммы мозга и костей.

Нейросифилис начинается к концу вторичного сифилиса. Обычно проявляется в виде следующих диагнозов:

• Асимптомный нейросифилис– при котором пока еще нет болезненных проявлений, но анализы уже показывают воспаление и инфицирование ликворы. Этот этап нейросифилиса обычно начинается спустя год-полтора после заражения.
• Гуммозный нейросифилис – сопровождается образованием гумм внутри головного и спинного мозга. Это болезненный симптом, который ощущается как крупная опухоль, причиняет перманентную боль, вызывает повышение давления внутри черепа больного.
• Сифилитический менингит – это поражение оболочек головного мозга у основания и в области свода черепа. Сопровождается тяжелыми симптомами, в том числе нарушениями внимания, мышления, памяти, эмоциональной сферы человека.
• Менинговаскулярная форма нейросифилиса – подвергает разрушению сосуды головного мозга, сопровождающееся хроническим менингитом. При отсутствии терапии приводит к головным болям, меняется личность, поведение, нарушается сон, начинаются судороги. В конечном итоге это приводит к инсультам.
• Сухотка спинная – нарушение нервных волокон спинного мозга, их утончение и дисфункция. Это приводит к необратимому нарушению способности передвигаться в пространстве: искривляется походка, больной может упасть, потеряв ощущение земли под ногами. При закрывании глаз теряется ориентация в пространстве.
• Прогрессивный паралич – вызывает нарушение функций ЦНС, сопровождающиеся нарушением личности, опасным для социума поведением, деградируют все высшие психические функции. Человек превращается в помешанного и легко может угодить в психиатрическую клинику, если у него не диагностируют сифилис. В конечном итоге прогрессивный паралич приводит к полной парализации организма.
• Атрофия зрительного нерва – деградация зрительной функции. Сначала портится зрение только одного глаза, но постепенно инфекция подходит и ко второму зрительному нерву. Приводит к полной слепоте, если не лечить. Изменения в зрительном аппарате имеют необратимый характер.
• Поздний висцеральный сифилис – деградация тканей внутренних органов. В основном, страдают сердечно-сосудистая система и печень. Остальные органы поражаются редко. Пациенты жалуются на ухудшение самочувствия при малейшей нагрузке, у них появляется систолические шумы в сердце из-за расширения аорты. При локализации позднего висцерального сифилиса в сердце может произойти инфаркт.
• Поздний сифилизм костей и суставов – вызывает локальные расширения костей и крупных суставов. Сопровождается образованием гумм на костях.

Атипичный сифилис

Помимо твердого шанкра, на стадии первичного сифилиса могут проявляться и другие, т.н. атипичные шанкры. Именно поэтому такой вариант развития болезни называют атипичным сифилисом. Атипичные шанкры бывают следующих видов:

• Индуративный отек.
  Выглядит как изменение цвета мошонки у мужчин, клитора и половых губ у женщин. Цвет варьируется от алого до синюшного в центре, бледнеет по краям отека. Женщины подвержены такому симптому чаще, чем мужчины. Обычно больной воспринимает индуративный сифилитический отек как инфекционно-воспалительное заболевание иного толка, так как анализ крови на данном этапе сифилиса не дает информации об истинной причине отека. Отличить его от другой инфекции можно по отсутствию воспалительного процесса в крови и по наличию воспаления лимфоузлов.
• Шанкр панариций.
  Может появиться у людей, ухаживающих за больными сифилисом: медицинского персонала, родственников. Поражаются большой, указательный и средний пальцы руки. Это весьма болезненная напасть. Кожа отстает от пальцев, обнажая обширные кровоточащие участки, как при ожогах второй степени. Также панариций сопровождается опухолью и воспалением пальцев, препятствующих нормальному функционированию человека. Нередко появляется вместе с твердым шанкром половых органов.
• Шанкр-амигдалит.
  Проявляется в виде воспаления одной миндалины, причем её поверхность не нарушается, остается гладкой. Полость рта подвергается сильным болям, затрудняется процесс глотания. Больной переживает лихорадку, как при ангине. Отличие от ангины заключается в том, что при амигдалите воспаляется только одна миндалина.

Врожденный сифилис

Перенесение матерью болезни во время беременности крайне нежелательно. Плод подвергается воздействию бледной трепонемы, что приводит к необратимым морфологическим последствиям, нарушению внутриутробного развития.
Медицине известны три основных симптома:

• • Паренхиматозный кератит – это патология внешнего эпителия внутренних органов и глазного яблока. Проявляется в виде сильного покраснения и воспаления органа снаружи. Иногда воспаление проникает немного вглубь поверхности. После излечения остаются шрамы, на глазах может остаться бельмо. Самым частым последствием для глаза является снижение остроты зрения. Кератит сопровождается помутнением зрительного восприятия, острой болью, слезотечением.
  • Глухота с рождения. Возбудитель сифилиса активно разрушает нервные ткани плода во время беременности. Одним из вариантов может быть патология слухового нерва, что приводит к необратимой глухоте.
  • Врожденные аномалии зубов. Происходят из-за недоразвития тканей зуба во время развития плода. Данную патологию называют зубами Гетчинсона. Зубы вырастают в форме отвёртки с округлой выемкой на режущем крае, посажены редко. Иногда зубы покрыты эмалью не полностью. Что приводит к их раннему разрушению и нелицеприятному внешнему виду.

Ребенок, перенесший внутриутробный сифилис, имеет ослабленное здоровье даже если мать успешно прошла курс лечения. Если адекватного лечения не последовало, то ребенок будет иметь выраженные уродства и останется инвалидом на всю жизнь. При заражении матери сифилисом, грудное вскармливание ребенка следует немедленно прекратить, так как сифилис передается через молоко матери.

Если женщина, ранее переболевшая сифилисом, желает забеременеть, ей следует сдать анализы на бледную трепонему (ИФА или ПЦР). После получения подтверждения об отсутствии болезни можно смело решаться на беременность.

Возбудитель сифилиса

Бледная трепонема (Treponema pallidum)– это бактерия, которая является возбудителем сифилиса. Немецкие ученые в 1905 году открыли причину одной из самых распространенных венерических заболеваний. Обнаружив бактериальную природу болезни, микробиологи и фармацевты нашли ключ к быстрому излечению сифилиса, а также им открылся путь к изобретению методов ранней диагностики заболевания.

Свойства возбудителя

Бактерию назвали бледной ввиду того, что долгое время ученые не могли её рассмотреть в микроскоп. Прозрачный цвет трепонемы с трудом окрашивается в другие цвета для последующего исследования. Для окрашивания используют методы Романовского-Гизмы и импрегнации серебром, позволяющие под тёмнопольным микроскопом обнаружить бактерию для последующего изучения.
Удалось обнаружить, что в благоприятных условиях (это должен быть только организм человека или животного) бледная трепонема делится каждые 30 часов. Слабым местом бледной трепонемы является то, что живет и размножается она только при температуре 37 °C. Этим объясняется эффективность архаичных методов лечения сифилиса, когда, искусственно повышая температуру тела больного до 41 °C с помощью малярии, наступало некоторое облегчение симптомов основной болезни.
Длина бактерии составляет 8-20 мкм при толщине 0,25-0,35 мкм. Относительно длинное, её тело образует завитки в виде клубка. При этом он постоянно меняет форму и количество завитков из-за способности к сокращениям клетки бледной трепонемы.

Инкубационный период

Попадая в организм через микроповреждения кожи и слизистых, возбудитель сифилиса начинает инкубационный период. Делясь со скоростью около одного раза в 30 часов, происходит его накопление в месте заражения. Никаких видимых симптомов не наблюдается. Примерно через месяц происходит образование твердого шанкра на теле в сочетании с воспалением лимфоузлов рядом с ним. Это означает переход от инкубации к стадии первичного сифилиса. Сила иммунитета у разных больных отличается, что делает большой разброс по длине начального периода заражения. Он может длиться от 1-2 недель до полугода.

Как передается сифилис

Процесс передачи возбудителя происходит в большинстве случаев половым путем. Гарантировано заражение при традиционном, анальном и оральном половом контакте даже с больным в стадии инкубационного периода. Твердый шанкр образуется в местах попадания бактерии.

При уходе за больными вероятно заражение через контакт с одеждой больного, его личными вещами, с его телом. В данном случае появляется шанкр-панариций, поражающий пальцы рук и ног. Это один из самых болезненных симптомов в стадии первичного сифилиса. Затем может появиться твердый шанкр половых органов.
Также сифилис может передаваться через кровь. При переливании зараженной крови, при повторном пользовании шприцем больного, его бритвы, ножниц, посуды.

Как лечить сифилис

Лечение следует начинать при первых признаках сифилиса. Так процесс выздоровления будет проходить максимально быстро. Начиная с 50-х годов XX века, в лечении сифилиса применяются антибиотики. Использовались лекарства на основе пенициллина. В наше время также используются препараты на его основе, так как бледная трепонема не умеет приспосабливаться к данному виду антибиотиков. Достаточные дозы пенициллина эффективно борются с болезнью. Для лечения сифилиса у больных с аллергическими реакциями на пенициллин, используют эритромицин или тетрациклин.
Если течение болезни дошло до нейросифилиса, то лечение усложняется. Добавляют пиротерапию (искусственное повышение температуры тела) и внутримышечное введение антибактериальных препаратов.

При третичном сифилисе наряду с антибиотиками применяют высокотоксичные препараты на основе висмута. Лечение происходит строго в стационаре с многоуровневой поддерживающей терапией.

Если у больного диагностирован первичный сифилис, необходимо принудительно лечить всех его половых партнеров, с которыми был контакт в течение последнего триместра.
Если диагностирован вторичный сифилис, необходимо принудительно лечить всех его половых партнеров, с которыми был контакт в течение прошедшего года.

Необходимо продезинфицировать все предметы в доме, с которыми больной имел непосредственный контакт: сантехника, посуда, постельное и нательное бельё, одежда и т.д.
Госпитализация на начальных стадиях сифилиса не требуется, достаточно амбулаторного лечения. Только при тяжелых формах, начиная со вторичной стадии, больного кладут в стационар. Лечение сифилиса по полису ОМС является бесплатным и анонимным.

Справляться с недугом народными средствами крайне не рекомендуется. Только грамотно составленное лечение может победить бледную трепонему. В противном случае есть высокая вероятность перехода болезни на более тяжелые стадии.

Какой врач лечит сифак болезнь

Так как сифак является заболеванием, передающимся преимущественно половым путем, лечением занимается врач венеролог. Больной может обратиться к терапевту и получить направление к венерологу. Возможен вариант непосредственного обращения в кожно-венерический диспансер.

После осмотра и получения результатов анализов, пациента лечит либо сам врач венеролог, специализирующийся на всех ЗППП, либо больного направляют к узкоспециализированному специалисту — сифилидологу.

Сифилидолог есть в каждом крупном городе при кожно-венерических диспансерах. Он может подобрать максимально эффективные дозировки лекарств и разработать программу лечения, которую необходимо строго соблюдать. При осложнениях у мужчин (когда ущемляется головка полового члена), сифилис лечится совместно с урологом.
При осложнениях у женщин (твердый шанкр во влагалище, на шейке матки), необходимо идти к гинекологу.

Сколько лечить сифилис

Длительность лечения заболевания определяется исключительно врачом. В зависимости от стадии болезни, осложнений и общего состояния организма, для излечения может потребоваться от двух недель до полугода.

Очень важно знать, что ни в коем случае нельзя прерывать курс лечения. При незавершенном лечении, больного в скором времени ожидает рецидив. Поэтому, к лечению необходимо относиться крайне серьезно.

Менингит — это воспалительное заболевание, локализующееся в твердой, мягкой или паутинной оболочке головного или спинного мозга.

Менингит может развиваться как первичное (самостоятельное) заболевание или как последствие воспалительного процесса, локализующегося в других органах.

Для диагностики заболевания используют люмбальную пункцию спинномозговой жидкости, что позволяет определить наличие и причину воспаления.

Наиболее характерные симптомы:

• светобоязнь (острая болевая реакция на свет);
• резкая чувствительность к звукам;
• сильная головная боль;
• ригидность (напряжение, жесткость) мышц шеи;
• лихорадочное состояние;
• измененное сознание;
• сонливость;
• раздражительность.

Классификация менингитов

Существует несколько способов классификации менингита. Основной медицинской классификацией при постановке диагноза служит классификация менингита по МКБ-10.

Бактериальные возбудители, не описанные в других разделах (G00):

• грипп (G00.0);
• пневмококк (G00.1);
• стрептококк (G00.2);
• стафилококк (G00.3);
• другие микроорганизмы (G00.8);
• неуточненные бактерии (G00.9).

Другие бактериальные возбудители (G01):

• тифоидная лихорадка (A01.0);
• сальмонеллез (A02.2);
• туберкулез (A17.0);
• сибирская язва (A22.8);
• лептоспироз (A27);
• листериоз (A32.1);
• менингококк (A39.0);
• сифилис:
  • первичный (A50.4);
  • вторичный (A51.4);
• нейросифилитичес (A52.1);
• гонококк (A54.8);
• болезни Лайма (A69.2).

• При вирусных поражениях (G02.0):
  • энтеровирус (А87.0);
  • краснуха (В06.0);
  • аденовирус (A87.1);
  • ветряная оспа (В01.0);
  • простой герпес (В00.3);
  • лишай опоясывающий (В02.1);
  • корь (В05.1);
  • мононуклеоз (В27);
  • паротит (В26.1).
• При грибковых поражениях (G02.1):
  • кандидоз (В37.5);
  • кокцидиоидомикоз (В38.4);
  • криптококк (В45.1).
• При иных установленных этиологиях (G02.8):
  • трипаносомоз (В56);
  • болезнь Шагаса (В57.4).

Обусловленный неуточненной этиологией (G03):

• хронический (G03.1);
• рецидивирующий доброкачественный (G03.2);
• непиогенный (G03.0);
• вызванный иными возбудителями (G03.8);
• неуточненный (G03.9).

Как видно из представленных списков, причин возникновения заболевания очень много — от специфических возбудителей (G00) до осложнений вирусных болезней и прочих инвазий (G02).

Упрощенная классификация менингита по этиопатологии:

1. Бактериальный.
2. Грибковый.
3. Смешанный.
4. Вирусный.
5. Протозойный.
6. Другой (неуточненной) этиологии.

Помимо основной медицинской классификации существует клинико-анатомическая, на основе локализации воспаленной мозговой оболочки:

• пахименингит — воспаление в твердой оболочке мозга;
• арахноидит — воспаление паутинной оболочки;
• лептоменингит — воспаление локализуется в мягкой мозговой оболочке.

Также в зависимости от очага поражения:

1. Базальный — в области основания мозга, симптоматика поражения черепно-мозговых нервов.
2. Конвекситальный — локализующийся на выпуклой поверхности полушарий головного мозга, симптоматика раздражения коры с преобладающим психомоторным возбуждением, сильно спутанное сознание.
3. Тотальный — с поражением всей площади мозговой и спинномозговой оболочки.
4. Спинальный — затрагивающий только спинной мозг.

По изменениям спинномозговой жидкости менингит (точнее лептоменингит) и характеру протекания воспалительного процесса может разделяться на:

• гнойный;
• серозный.

По характеру возникновения менингиты можно разделить на первичные и вторичные.

По клинической картине может иметь фульминантное (молниеносное), острое, подострое и хроническое течение.

Различают три степени тяжести менингита: легкая, среднетяжелая, тяжелая. В зависимости от наличия осложнений менингит может быть осложненным или неосложненным.

Определение этиологии возникновения менингита играет решающую роль при выборе терапии. Некоторые формы менингита возможно предупредить с помощью прививок: гемофильный, менингококковый, паротитный, пневмококковый.

Лечение менингита

Основной принцип лечения менингита — применение специальных препаратов.

Основной методикой лечения, успешно применяющейся для лечения менингитов различной этиологии считается этиотропная терапия.

Основной ее целью становится уничтожение возбудителя при помощи медикаментозных препаратов (антибиотики и т.д) направленного действия.

До определения типа и вида возбудителя назначаются антибиотики широкого спектра действия.

После определения вида возбудителя и определения его чувствительность к антибиотикам разных групп, лечение корректируется: назначается антибактериальная терапия более точного спектра действия.

У взрослых

Помимо этиотропной терапии проводится симптоматическая, направленная на облегчение состояния пациента и устранение сопутствующих проявлений менингита. Для заболевания характерно значительное увеличение внутричерепного давления, поэтому зачастую назначаются диуретики — мочегонные средства, способствующие снижению давления.

Менингит нередко сопровождается рвотой и лихорадкой, поэтому проводят противоинтоксикационную терапию путем капельного внутривенного вливания растворов натрия хлорида и глюкозы c добавлением калия, магния.

Инфузионная терапия позволяет нормировать водно-солевой баланс во время применения диуретиков, избежать обезвоживания при рвоте, облегчить состояние во время лихорадки.

По мере необходимости назначаются противосудорожные препараты, обезболивающие, антипиретики (жаропонижающие). В редких случаях, особенно при молниеносном развитии менингита, может быть проведена люмбальная пункция с целью снижения внутричерепного давления. Многих интересуют сроки лечения менингита медикаментозными средствами. При лечении антибиотиками курс продолжается не менее 7 дней после нормализации состояния.

Гормональная терапия с применением кортикостероидов позволяет существенно снизить риск развития отека мозга. Поэтому при отсутствии весомых противопоказаний назначается короткий курс кортикостероидной терапии.

Виды вакцинации от потенциальных возбудителей менингита:

• От гемофильной инфекции в 3, 4,5, 6 месяцев с последующей вакцинаций в 1,5 года.
• Пневмококковая и менингококковая вакцинация проводится по показаниям, не включена в перечень обязательных прививок.
• Тройная вакцина от кори, краснухи, паротита проводится трехкратно и далее через каждый 5-10 лет.
• От ветряной оспы. Но большинство специалистов считают, что детям проще переболеть ветрянкой, чем прививаться от нее. Потенциальная опасность возникает в том случае, если человек не переболел ветрянкой в детском возрасте.

Вакцинация является основным средством профилактики менингита у детей (т. к именно дети чаще всего болеют менингитом). Поэтому врачи настоятельно рекомендуют не игнорировать национальный календарь прививок.

Видео на тему

Менингит – острое инфекционное заболевание, заключающееся в поражении мягкой оболочки головного мозга и спинного мозга. Менингит сопровождается воспалительными изменениями в спинномозговой жидкости, ликворе. Всего лишь столетие назад этот диагноз звучал, как приговор. На сегодняшний день, хотя это и тяжелое заболевание нервной системы, оно практически всегда излечимо. Иногда о наличии менингита могут свидетельствовать лишь незначительные изменения в состоянии здоровья, но чаще грозные симптомы заставляют больного немедленно обращаться за медицинской помощью.

У взрослых этот недуг встречается реже, чем у детей, но симптомы несколько отличаются от проявлений менингита в детском возрасте. Расскажем о симптомах у взрослых в данной статье.

Функции мягкой мозговой оболочки

Мягкая мозговая оболочка – это тонкий слой соединительной ткани, покрывающий всю поверхность головного и спинного мозга. Она имеет несколько основных функций:

• содержит кровеносные сосуды, питающие мозг;
• участвует в циркуляции спинномозговой жидкости, омывающей мозг;
• осуществляет защиту ткани мозга от инфекционных и токсических воздействий.

Причины и классификация менингита

Причиной воспаления мозговых оболочек может быть менингококковая инфекция.

Поскольку менингит – инфекционная болезнь, возбудителями могут быть:

• бактерии: самые разнообразные, чаще пневмококки, менингококки, туберкулезная палочка;
• вирусы: энтеровирусы, аденовирусы, вирусы гриппа и парагриппа, кори, краснухи, герпеса Эпштейна-Барра, цитомегаловирус;
• грибы: кандиды, криптококки;
• простейшие: токсоплазма, малярийный плазмодий, микоплазмы, хламидии, гельминты и др.

Конечно, первые две группы возбудителей становятся причиной заболевания в 95% случаев. Входные ворота для инфекции – это чаще всего носоглотка, бронхи и кишечник. Из этих органов вирусы и бактерии с током крови попадают в мягкую мозговую оболочку. Значительно реже менингит развивается при попадании инфекции через рану при травмах головного или спинного мозга.

Менингиты бывают:

• первичные: когда в истории заболевания нет упоминания об общей инфекции или болезни какого-либо органа;
• вторичные: если менингит является результатом (осложнением) какого-либо заболевания.

По изменению ликвора (спинномозговой жидкости) менингиты делят на:

• серозные: если в ликворе преобладают лимфоциты;
• гнойные: если в ликворе преобладают нейтрофилы.

Серозные менингиты обычно вызываются вирусами, а гнойные – бактериями.

По скорости развития воспалительного процесса могут быть:

• молниеносные (особенно характерно для менингококка);
• острые;
• подострые;
• хронические;
• рецидивирующие.

По степени тяжести менингиты делятся на:

• легкие;
• средней тяжести;
• тяжелые;
• крайне тяжелые.

Симптомы

Головная боль при менингите носит распирающий характер и сопровождается тошнотой и рвотой.

Все симптомы при менингите можно разделить на три группы:

• общеинфекционные;
• общемозговые;
• менингеальные.

Общеинфекционные симптомы неспецифичны, т.е. их наличие отнюдь не свидетельствует о менингите. Эти признаки лишь указывают на возможное инфекционное начало болезни.

К ним относят: общее недомогание, чувство жара или озноб, мышечные боли, боли в суставах, катаральные явления в виде насморка, покраснения горла, чихания и т.д., повышение температуры, появление сыпи, покраснение лица, учащенные сердцебиение и дыхание, увеличение лимфатических узлов, изменения крови, характерные для инфекции (повышение СОЭ, увеличение числа лейкоцитов).

Общемозговые симптомы включают в себя головную боль, рвоту, расстройство сознания, генерализованные судорожные припадки, застойные явления на глазном дне.

Головная боль при менингите носит распирающий характер, распространяется на всю голову, человек испытывает давление на глаза изнутри. Источник головной боли – раздражение мозговых оболочек, повышение внутричерепного давления в результате воспаления. Характерной особенностью головной боли при менингите является возникновение рвоты на пике боли без предшествующей тошноты. Рвота не приносит облегчения и может неоднократно повторяться. Такую рвоту называют «мозговой».

Наличие расстройств сознания зависит от тяжести менингита. Сознание может быть не нарушено при легких формах. При тяжелых менингитах наблюдаются количественные (оглушение, сопор, кома) и качественные (галлюцинации, бред, психомоторное возбуждение, онейроид) расстройства сознания.

Судорожные припадки возникают из-за раздражения мозговых оболочек и повышения внутричерепного давления. Иногда эпилептический припадок развивается внезапно, на фоне отсутствия других симптомов менингита.

Общемозговые симптомы также не являются специфичными для менингита.

Менингеальные симптомы – это особые клинические признаки поражения оболочек мозга. Обнаруженные один-два симптома по отдельности не подтверждают диагноз менингита, так как могут развиваться и при других заболеваниях нервной системы (например, при субарахноидальном кровоизлиянии). Однако наличие целого комплекса таких симптомов у одного больного позволяет с достаточной достоверностью предположить наличие менингита. А если у пациента одновременно с менингеальными выявлены и общеинфекционные, и общемозговые симптомы, то предварительный диагноз можно считать установленным.

Практически все формы менингита развиваются чрезвычайно быстро. Инфекция поражает мягкую и паутинную оболочки, непосредственно вещество мозга заболевание не затрагивает. Основными провокаторами менингита могут быть: , эпидемический паротит, и другие инфекционные заболевания.

Чаще всего регистрируется менингококковый менингит. Источником заражения являются больные люди и бактерионосители. В зимнее и весеннее время количество случаев заболевания значительно возрастает. На распространение возбудителя влияет снижение температуры воздуха, повышение влажности и скученность людей. Каждые 10–15 лет происходят вспышки заболеваемости.

Менингит встречается повсеместно, но число заболевших в странах Африки более чем в 40 раз выше средних европейских показателей. До XX века смертность от менингитов составляла около 90% , но благодаря изобретению антибиотиков и других эффективных препаратов ее удалось значительно снизить.

Заболеть менингитом может человек любого возраста, но дети до пятилетнего возраста, недоношенные малыши, люди с ослабленным иммунитетом попадают в группу риска по этому заболеванию.

Причины

Любые инфекционные агенты при проникновении в мягкие мозговые оболочки способны вызвать менингит. Основными возбудителями менингита, как правило, являются бактерии и вирусы, реже сталкиваются с инфицированием простейшими и дрожжевыми грибками. Чаще человек заражается менингококком, туберкулезной палочкой и палочкой Афанасьева-Пфайфера. Менее распространены: пневмококки, стафилококки и гемофильный стрептококк.

Причинами детского менингита обычно становятся энтеровирусы, попадающие в организм с едой, водой и загрязненными предметами, также они могут распространиться на фоне ветрянки и краснухи.

Для взрослых пациентов характерна бактериальная форма заболевания, вызванная Neisseria meningitidis и Streptococcus pneumoniae. Микроорганизмы могут населять слизистые оболочки дыхательных путей и никак не проявлять себя, но при снижении защитных сил организма они проникают в оболочки мозга, где и вызывают тяжелые симптомы болезни..

Стрептококки группы B часто становятся причиной развития заболевания у новорожденных, инфицирование может произойти при родах или в послеродовый период. Листерия способна вызвать заболевание у младенцев, ослабленных людей и лиц преклонного возраста. В редких случаях возбудителем менингита становится клебсиелла, или кишечная палочка. Этот возбудитель провоцирует заболевание при травмах мозга и заражении крови.

Основными путями передачи менингита считаются:

• воздушно-капельный;
• фекально-оральный;
• укусы насекомых и грызунов;
• трнсплацентарный.

Менингит может возникать как осложнение иных инфекционных процессов, протекающих в организме. Инфекционные агенты проникают в оболочку мозга разными путями. Самым распространенным является гематогенный . Также возможно распространение инфекции лимфогенным путем. Если очаг воспаления соприкасается с мозговыми оболочками, вероятен контактный путь передачи. Ему способствуют отиты гнойного характера, фронтит, абсцесс мозга, и синусный тромбоз головного мозга. Открытые травмы позвоночника и головы с истечением ликвора создают ворота для проникновения инфекции.

Классификация

Классификация менингитов осуществляется по множеству признаков.

В зависимости от причины его возникновения (этиологии) выделяют:

• вирусный;
• бактериальный;
• грибковый;
• протозойный;
• смешанный.

По происхождению менингиты разделяют на:

• первичные (большинство нейровирусных инфекций и гнойный менингит);
• вторичные ( , сифилитический, туберкулезный).

В зависимости от особенностей инфекционного процесса:

• серозный (чаще вызван вирусами);
• гнойный (вызван бактериями).

По характеру течения менингит разделяют на:

• острый;
• подострый;
• хронический;
• молниеносный.

Локализация поражения может быть различной, по этому признаку заболевание классифицируют на типы:

• спинальный (поражение спинного мозга);
• церебральный (поражение головного мозга);
• конвексиальный (поверхностный);
• базальный (поражение основания мозга).

Первичный менингит рассматривают как отдельную патологию, при которой возбудитель попадает в тело из окружающей среды и затем развивается в ткани мозговой оболочки. В случае вторичного инфицирования менингит является тяжелым осложнением другого заболевания в теле пациента, из очага которого распространилась инфекция.

Симптомы

Менингит характеризуется преимущественно острым течением. Заболевание диагностируют по трем синдромам:

• Общеинфекционному.
• Оболочечному (менингеальному).
• Анализу церебральной жидкости.

Первые симптомы заболевания могут напоминать простуду (общеинфекционные):

• повышение температуры до 38°C и выше;
• мышечные боли;
• озноб;
• учащенное дыхание;
• , увеличение СОЭ.

Также существуют специфические признаки менингита (менингеальные):

• Головная боль. Локализация болевого синдрома чаще отсутствует, обычно он диффузный. Со временем боль становится невыносимой, распирающей, любые движения и раздражения усиливают ее еще больше. Может возникать спутанность сознания.
• Тошнота и рвота, после которой облегчение не наступает.
• Кожные высыпания. Первичный менингококковый менингит в легкой форме может проявляться мелкой темно-красной сыпью, которая проходит спустя несколько дней. Длительно сохраняющиеся кровоподтеки и крупные красные пятна указывают на тяжелую форму заболевания.
• Ригидность затылочных мышц. При попытке привести подбородок к грудной клетке, больные испытывают сильную боль. Типичной позой для таких пациентов является расположение на боку с запрокинутой головой и согнутыми конечностями, прижатыми к грудной клетке и животу.
• Симптом Брудзинского. При надавливании на глазные яблоки или при движении глазных мышц пациент ощущает боль. Также отмечается раздражительность от яркого света, сильных запахов и громких звуков.
• Симптом Кернига. Пациент принимает лежачее положение, далее в колене и тазобедренном суставе ему сгибают ногу под прямым углом. Попытка выпрямить колено вызывает у пациента боль в пояснице и бедре.
• Симптом Бахтерева. При легком постукивании по скуловой кости возникает боль.
• Симптом Лессажа характерен для младенцев. При подъеме ребенка за подмышки, он непроизвольно сгибает ноги в тазобедренных суставах и коленях.

Диагностика

При любых подозрениях на менингит нужно обращаться за медицинской помощью в кратчайшие сроки. Если у ребенка наблюдается рвота на фоне высокой температуры тела – это также повод провести диагностику для исключения менингита.

Для уточнения диагноза и определения вида возбудителя в условиях лечебных учреждений проводят следующие мероприятия:

• Люмбальная пункция дает возможность исследовать спинномозговую жидкость на предмет воспалительных процессов. Исследование ликвора дает ответы на вопрос о типе менингита (гнойный или серозный) и виде возбудителя.
• Бактериологическое исследование мазка из слизистой оболочки носоглотки.
• Анализы крови, кала, мочи для определения общих показателей.
• Рентгенологическое обследование легких для проверки на .
• МРТ и компьютерная томография в первую неделю болезни для исключения схожих патологий.

Менингит диагностируют инфекционисты и невропатологи.

Лечение

При первых симптомах менингита первоочередной задачей является срочная госпитализация для начала лечения. До введения в практику пенициллина и сульфаниламидных препаратов смертность от менингококкового менингита составляла от 30 до 70%. Современные препараты помогают эффективно противостоять болезни.

При симптомах менингита в реактивной форме борьба за спасение человека исчисляется часами. Больному может потребоваться интенсивная терапия или реанимационные мероприятия. Курс лечения состоит из этиологической, патогенетической и симптоматической терапии. Назначение тактики лечения и препаратов зависит от вида возбудителя , вызвавшего заболевание.

При гнойном менингите показаны антибиотики, обладающие способностью проникать в необходимой дозировке сквозь барьер между кровеносной и центральной нервной системой. Выбор препарата будет зависеть от показателей люмбальной пункции, анамнеза и уровня сознания больного. После уточнения возбудителя и его чувствительности (что занимает время) антибактериальную терапию корректируют.

Туберкулезный тип менингита требует применения противотуберкулезных антибиотиков в максимально допустимых дозировках. Для лечения вирусного менингита требуется использование противовирусных средств, препаратов интерферона, иммуноглобулинов и др. Антибиотики в этом случае применяют для лечения осложнений.

Все виды менингитов требуют применения дезинтоксикационной, дегитратационной, поддерживающей терапии и анальгетиков. Мочегонные препараты вводятся для предотвращения отека головного мозга. В тяжелых случаях может потребоваться использование противосудорожных и кортикостероидных средств.

Переболевшие менингитом люди длительное время пребывают на диспансерном учете у психоневролога, педиатра, невропатолога и терапевта.

Осложнения

Последствия перенесенного заболевания будут зависеть от того, каким микроорганизмом оно было вызвано, и от общего состояния здоровья человека. Чем позже начато лечение менингита, тем выше вероятность возникновения тяжелых осложнений.

Одним из самых опасных состояний, которые провоцируются менингитом, является отек головного мозга. Это осложнение чаще всего развивается у подростков и детей спустя первые сутки после начала болезни. Далее по причине паралича дыхательного центра останавливается дыхание и больной умирает.

Инфекционно-токсический шок возникает вследствие попадания менингококков-возбудителей в кровяное русло. Это состояние принято называть менингококкоемией. Летальный исход от такого осложнения может случиться в течение трех дней . У молодых пациентов возможно одновременное развитие токсического шока и отека головного мозга.

Иногда последствием перенесенного менингита на долгие годы становятся мигрени, метеозависимость и сонливость, в других случаях появляются:

• ухудшение памяти и рассеянность внимания;
• снижение слуха;
• потеря остроты зрения;
• задержка психического развития у детей;
• и психопатия;
• косоглазие.

После лечения менингита в детстве тяжелые осложнения могут остаться на всю жизнь, поэтому заболевание требует длительной терапии и внимательного наблюдения после выздоровления.

Профилактика

Единой специфической профилактики менингита не существует. Предотвратить развитие заболевания сложно, так как возбудителей довольно много, и система профилактики для каждого из них различна. Общими правилами являются:

• своевременная изоляция больных;
• ранняя диагностика;
• соблюдение правил гигиены;
• использование средств защиты при общении с больным;
• поддержание нормального иммунного статуса.

Единственным специфическим методом, способным уберечь от самых распространенных и тяжелых форм болезни, считается вакцинация. Чаще всего с этой целью применяют менингококковую вакцину, тройную вакцину КПК и вакцину против гемофильной палочки типа В.

Прогноз

Прогноз заболевания индивидуальный и зависит от множества факторов:

• вида возбудителя;
• сроков начала лечения;
• общего состояние здоровья пациента;
• вовлеченности тканей головного мозга.

Прогноз неоднозначный, иногда заболевание протекает реактивно, и никакие экстренные меры не помогают спасти больного, в других случаях происходит полное выздоровление без каких-либо последствий.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Менингит – это недуг, представляющий собой воспаление оболочек, как головного, так и спинного мозга. Он развивается в результате патологического воздействия на организм бактерий, вирусов и прочих микроорганизмов. Медики выделяют два основных вида этого заболевания, в зависимости от локализации воспалительного процесса. При лептоменингите поражение касается мягкой и паутинной оболочки мозга, а при пахименингите оно затрагивает твердые мозговые оболочки. Далее мы поговорим о причинах развития менингита и о его .

Причины

В большей части случаев менингит развивается по причине патологического воздействия таких бактерий, как менингококк, пневмококк и гемофильная палочка. Такие организмы могут находиться в верхних дыхательных путях абсолютно здоровых людей и не вызывать при этом никаких негативных последствий. Но в некоторых случаях они начинают без видимой на то причины атаковать головной мозг.

Также менингит может возникнуть по причине травм или же общего ослабления иммунитета под влиянием каких-то заболеваний. Он довольно-таки часто появляется у тех людей, которые злоупотребляют спиртными напитками, а также у тех, кто перенес пневмококковую инфекцию, удаление селезенки. Провоцирующим фактором являются также разные воспалительные недуги уха и носа.

Довольно-таки редко возбудителем менингита становится клебсиелла или кишечная палочка. Такой вид болезни обычно развивается вследствие травм головного и спинного мозга, а также на фоне заражения крови.

Статистика показывает, что во взрослом возрасте менингит обычно носит бактериальнрую форму, а у детей этот недуг вызывается энртеровирусами. Последние проникают вовнутрь организма сквозь воду, еду и загрязненные предметы.

У новорожденных малышей заболевание часто возникает по причине инфицирования стрептококком группы В, причем заражение обычно происходит непосредственно во время родов или через некоторое время после них. Такой организм, как листерия также поражает младенцев, кроме того он атакует и пожилых людей.

Менингит может передаваться не только при родах, но и воздушно-капельным путем. Кроме того возбудители атакуют организм через слизистые оболочки, укусы насекомых и грызунов, а также через пищу и грязную воду.

Симптоматика

Заболевание чаще всего начинает развиваться остро. Перед менингиальными проявлениями наблюдается лихорадочное состояние, слабость и болезненные ощущения в мышцах. Кроме того возникают разные признаки, характерные для конкретного возбудителя. Так при пневмококке у больного начинается пневмония, появляется насморк, а при менингококке на теле возникает сыпь. Энтеровирусы вызывают расстройство пищеварительного тракта, а паротит проявляется нарушением функциональной деятельности слюнных желез. Нужно обязательно обратить внимание на шейные мышцы человека, если они ригидны (больной не может прикоснуться подбородком к шее), то лучше всего немедленно обратиться за скорой медицинской помощью. Кроме того часто при менингите человек не может разогнуть ноги в коленных суставах.

Одним из наиболее ярких симптомов менингита является головная боль. Обычно ее проявления сильно и быстро нарастают, и становятся настолько интенсивными, что маленькие дети плачут или кричат, а взрослые не могут удержаться от стона. Через некоторое время у больного начинается интенсивная тошнота, которая доходит до рвоты. Она может быть многократной. Наблюдаются также нарушения сердечного ритма и мышечные боли.

Если человек меняет положение тела, или же на него воздействуют звуковые или зрительные раздражители, то боли существенно усиливаются. Также могут действовать и незначительные прикосновения к больному.

Буквально через сутки после проявления самых первых симптомов болезни состояние начинает резко ухудшаться. У больного возникает спутанность сознания, он становится сонливым и раздражительным, а иногда эти симптомы переходят в сопор и даже в кому. Менингит вызывает отек тканей мозга, что мешает нормальному кровоснабжению и вызывает симптомы схожие с проявлениями инсульта. Может произойти летальный исход.

Менингит, а также менингококковая септицемия не всегда поддаются точному и быстрому распознанию, так как их симптомы могут напоминать гриппозные. Инкубационный период составляет от пары дней и до полутора недель. Важно учитывать то, что заболевание не всегда развивается со всеми прописанными проявлениями, кроме того они далеко не обязательно дают о себе знать последовательно. Менингит может сопровождаться и какими-то другими симптомами, и это часто вводит в заблуждение.

Довольно часто перед развитием менингита наблюдается инфицирование верхних дыхательных путей, потребление препаратов антибиотиков существенно сглаживает общую картину недуга. Важно учитывать, что при слабом иммунитете заболевание может протекать, как легкая инфекция с небольшим повышением температуры тела, с такой же долей вероятности оно может очень быстро развиться и перерасти в кому.

Для постановки точного диагноза всем пациентам с перечисленными симптомами рекомендуется делать люмбальную пункцию для забора ликвора.

При своевременном обращении к врачу, проведении адекватной диагностики и правильном подборе фармакологических препаратов, менингит вполне поддается лечению. Поэтому при малейшем подозрении на эту болезнь, лучше немедленно обращаться к врачам.