Может ли встать коленная чашечка. Вылетает колено

Многие спортсмены знают такие слова, как повреждение мениска и разрыв связок. При обсуждении проблемы, в разговорах, звучат такие определения как - боль, неустойчивость, “вылетание” колена, операция. Эти слова мысленно ставят приговор спортивным и просто физическим нагрузкам в прежнем объеме. Осознание важности проблемы побуждает нас написать эту статью, в которой, как мы надеемся, вы найдете хотя бы часть ответов на интересующие вопросы. Основу “колена” составляет сустав и прикрепляющиеся к нему мышцы, которые обеспечивают функциональную подвижность. Коленный сустав образуют три кости: бедренная, большеберцовая и надколенник (чашечка), чьи, обращенные друг к другу, поверхности, покрыты хрящом. Кости соединены между собой связками по бокам это наружная и внутренняя боковые связки, которые не позволяют колену “гулять” вправо и влево. В глубине, посередине сустава, находятся передняя и задняя крестообразные связки, не позволяющие смещаться колену вперед-назад больше, чем это необходимо. Крестообразные связки как бы разделяют сустав на два отдела, наружный и внутренний. В каждом из отделов имеется полулунной формы хрящевая прокладка, называемая мениском. При повреждении всех вышеуказанных структур возникают те или иные проблемы.

Самая тяжелая ситуация возникает при внутрисуставных переломах костей, образующих коленный сустав. При этом на трущихся поверхностях костей возникают неровности – ступеньки, за счет смещения, разрушающие сустав. Точное сопоставление отломков обеспечивает только операция.

Наиболее частым повреждением коленного сустава является травма мениска. Мениски могут рваться, либо отрываться полностью. При полном отрыве мениска возникает его подворачивание, вследствие чего колено “ заклинивает” и оно до конца не разгибается. Часто подвернутый кусок мениска самопроизвольно вправляется, но не прирастает на место. Поэтому “ заклинивания” повторяются. При любом неудачном повороте или глубоком приседе колено вылетает-блокируется. Кроме того, возникает постоянная боль в колене со стороны разорванного мениска, усиливающаяся на спуске. В связи со снижением нагрузки на больную ногу возникает атрофия мышц бедра, что вызывает неустойчивость в колене. При частичном разрыве колено не вылетает, ведущим симптомом является постоянная боль в колене. Заклинивание – вылетание колена является абсолютным показанием для хирургического вмешательства. Если не прооперировать поврежденный мениск, то вам придется забыть о прежнем уровне физических нагрузок и о высоких спортивных результатах. Разорванный мениск необходимо сшить, если это технически возможно, либо удалить оторвавшийся фрагмент, оставив неповреждённую часть на месте. Повреждение передней крестообразной связки является частым внутрисуставным повреждениям коленного сустава. Чаще всего это происходит при подворачивании колена внутрь и часто сопровождается дополнительным повреждением менисков. При изолированном повреждении болевой синдром обычно не выражен. Характерным симптомом является неустойчивость в коленном суставе. В случае разрыва, связку надо обязательно восстановить, иначе в колене развивается неустойчивость, что приводит к разрыву менисков, повреждению хряща, и ведёт к быстрому разрушению сустава. Разорванную связку сшивают, либо замещают частью сухожилия и крепят при помощи рассасывающихся фиксаторов. Выполнив свою функцию, фиксаторы через 1,5 – 2 года рассасываются, полностью замещаясь костной тканью. В настоящий момент имеется возможность выполнять артроскопическим метолом, то есть через 2 прокола по 3-4 мм в диаметре. При помощи артроскопа сустав осматривается изнутри, при этом можно выявить и исправить любые внутрисуставные повреждения. Методика настолько малотравматична, что позволяет сократить время реабилитации, пациенту обходиться без гипса и сразу же нагружать ногу. Реабилитация проходит в кратчайшие сроки и к спортивным нагрузкам можно приступить через 3 недели после операции.

В практике врачей травматологов часто встречаются больные, которые жалуются на то, что у них выскакивает коленный сустав. Причиной этому может быть привычный (или, как его еще называют, хронический) вывих или нестабильность коленного сустава в результате повреждения связок или мениска.

Коленный сустав вылетает тогда, когда происходит смещение суставных поверхностей костей, которое его образуют. Если рассматривать анатомические особенности строения колена, то становится понятно, что в нем, по сути, находятся сразу два образования, которое можно определить, как сустав. Одно находится между бедром и коленной чашечкой, а второе – между бедренными костями и голенью. Для обоих суставов характерной особенностью является их подверженность травмам при различных нагрузках.

Коленная чашечка подвергается усиленной нагрузке при выполнении процессов торможения, разгибательных движений, к тому же она передает мышечную силу бедра на голень. Нормальную работу чашечки обеспечивает связочный аппарат. При перегрузке колена и нарушении нормальной формы или целостности связок происходит дестабилизация коленной чашечки, которая выражается в том, что она постоянно вылетает за пределы сустава.

Привычный вывих, при котором вылетает колено, приводит к тому, что у человека снижается качество его жизни, он не может по-прежнему заниматься тем видом деятельности, что и раньше, особенно это касается спорта и физического труда. Самое частое осложнение при таком диагнозе – это развитие пателло-феморального артроза.

Причины

Основными причинами, из-за которых образуется привычный вывих, и выскакивает коленный сустав, являются:

• Первичный травматический вывих, приводящий к нарушению целостности капсулы сустава, и окружающих тканей – мышц, сухожилий, связок;
• Дефект поверхности сустава, проявляющийся уже через некоторое время, чему способствует привычный вывих;
• Запущенность процесса при несвоевременном обращении к специалисту;
• Неправильная иммобилизация, ее отсутствие или преждевременное прекращение;
• Нарушение режима ограничения нагрузок в период восстановления;

Симптомы

Если у больного выскакивает коленный сустав, то он обычно ощущает острую боль, которая усиливается при движении. При осмотре такой сустав обычно несколько согнут и увеличен в объеме. Иногда наблюдается выраженный отек или гемартроз. Наиболее информативным методом исследования при такой патологии может быть только рентген, МРТ и диагностическая артроскопия.

Факторы риска

Чаще выскакивает колено при следующих предрасполагающих факторах:

• Повышенная подвижность и высокое стояние надколенника;
• Атрофия или гипотрофия медиальной мышцы бедра;
• Деформация коленного сустава;
• Искривление нижних конечностей;
• Слабость связочного аппарата или гипермобильность;
• Любой мышечный дисбаланс;

Лечение

Что же делать, если такое происходит? Часто случается, что больной самостоятельно вправляет колено. Однако это не избавляет от причины заболевания. Затягивать с походом к врачу в таком случае не следует во избежание усиления дестабилизации, разрушения и деформации колена. Тактику проведения мероприятий в том случае, когда вылетает коленный сустав, решает только специалист и это зависит от степени повреждения менисков, связок, наличия краевых переломов в коленной чашечке, целостности суставных поверхностей, состояния хрящевой ткани.

Лечение такой патологии, когда выскакивает сустав колена, продолжается, в среднем, около шести месяцев. При отсутствии серьезных повреждений обычно в таких случаях применяется консервативное лечение, которое может давать неплохие результаты.

Консервативные методы

При выборе схемы, по которой будет происходить лечение, в первую очередь используются консервативные методы:

1. Для снижения боли в остром состоянии необходимо приложить к суставу лед, делать это можно в качестве первой помощи при острой травме.
2. Немедленно обратиться к врачу для уточнения причины и степени повреждения, особенно важно исключить разрыв связок и других нарушений целостности околосуставных тканей. Это и определить дальнейшее лечение.
3. Первое время необходимо сначала полностью, а затем частично снизить привычную нагрузку на колено. Это достигается при помощи ношения ортезов, использование ортопедических аппаратов, бандажей или эластических бинтов.
4. При наличии гемартроза проводится пункция сустава с последующей аспирацией.
5. Снять воспалительный процесс помогут нестероидные противовоспалительные средства – вольтарен, ибупрофен.
6. Выраженный болевой синдром может быть купирован при помощи анальгетиков.
7. После того, как состояние немного улучшится, следует походить на массаж, физиопроцедуры.
8. Необходимо выполнение упражнений лечебной физкультуры (преимущественно статических), связанных с восстановлением мышечного баланса. В первую очередь это касается мышц-разгибателей.
9. Физические нагрузки, если вылетает коленный сустав, обязательны. Для снижения повторного привычного вывиха необходимо, чтобы мышцы были натренированы.

Хирургическое вмешательство

Если консервативные методы не помогают, или же степень повреждения суставных структур или околосуставных тканей слишком выражено, а также при запущенности процесса врач может порекомендовать лечение с помощью

На данный момент существует множество способов оперативного вмешательства проблем надколенника. Но, тем не менее, лечение с использованием большинства методик довольно часто приводят к возникновению рецидивов этого заболевания и не исключают появление вторичных изменений внутри сустава.

Если причины, по которым происходит постоянное смещение надколенника, заключаются в чересчур тугом натяжении наружной связки по сравнению с внутренней, то лечение состоит в том, чтобы рассечь связки при помощи артроскопа. Такая операция хорошо переносится больными, не требует длительной реабилитации и малоинвазивна. При боковом смещении делается латеральный надрез. В некоторых клиниках, для предотвращения кровотечения внутрь сустава с развитием гемартроза, используется термокаутер.

Профилактика

Для того, чтобы избежать проблемы, при которой вылетает коленный сустав, следует при остром вывихе сразу идти к врачу и принимать меры. Во время лечения необходимо соблюдать все рекомендации и не нарушать режим ограничения нагрузки. Очень важно после купирования острого состояния продолжить тренировки и упражнения. Поскольку стабилизировать колено возможно только при нормальном тонусе мышц бедра и голени.

Прогноз

Независимо от выбранной тактики, лечение обычно дает неплохие результаты, если выскакивает колено, прогноз при этом заболевании, как правило, благоприятный. При восстановлении стабильности сустава и его подвижности высока вероятность возвращения молодых пациентов к привычным спортивным тренировкам. Но при этом следует наращивать нагрузки постепенно, предварительно посоветовавшись с врачом, который может порекомендовать наиболее оптимальный вариант реабилитационных мероприятий и набор специальных упражнений в каждом отдельном случае, которые должен делать пациент.

Коленная чашечка, или надколенник, является отдельной костью человеческого скелета. Она расположена в глубине сухожилия четырехглавой мышцы бедра и очень подвижна, поскольку может с легкостью смещаться вверх и вниз, а также в стороны.

Коленные чашечки служат защитой от боковых сдвигов суставных поверхностей большой берцовой и бедренной костей, которые образуют коленный сустав. Во время сгибания и разгибания колена чашечка двигается по предназначенным для нее бороздам в костях, и с помощью выступа в нижней части препятствует их смещению.

Коленная чашечка новорожденных представляет собой мягкий хрящ, из которого формируется кость. Как правило, процесс окостенения завершается к трем годам.

Виды травм

Повредить коленный сустав может абсолютно любой человек, хотя такие травмы более распространены среди спортсменов – бегунов, лыжников, футболистов и др. Причиной травмы может быть удар, падение, неожиданное столкновение с твердым предметом.

Большинство болезней надколенника так или иначе связано с нагрузкой на коленный сустав, превышающей его возможности. Патологии могут быть врожденными, и в этом случае необходимо беречь колено, и ограничивать физические нагрузки на ноги.

Хондромаляция

Нарушение структуры хряща, который теряет упругость и истончается, носит название хондромаляции, или «колена бегуна». Данный хрящ расположен в нижней части коленной чашечки, и обеспечивает свободное скольжение внутрисуставных элементов во время сгибания-разгибания. При деформировании хрящ утрачивает свои амортизационные качества, и возникает боль внизу и по бокам колена.

Клинические симптомы хондромаляции появляются не сразу, а спустя некоторое время. Болевой синдром носит непостоянный характер, и пациент может списывать его на усталость или перенапряжение мышц. Характерным признаком патологии является усиление боли при активных движениях, задействующих коленный сустав – беге, приседаниях, ходьбе по лестнице.

Причины заболевания таковы:

• врожденные аномалии – слабость мышечно-связочного аппарата, нарушение фиксации надколенника;
• дисплазия коленного сустава, высокое расположение надколенника;
• вывих коленной чашечки, после которого связки не восстановились полностью;
• постоянная травматизация колена.
• Наиболее частая причина возникновения хондромаляции – травма. Это может быть вывих или перелом, а факторами риска являются , плоскостопие и воспаление сухожилий.

Лечебные компоненты в составе Терафлекс способствуют регенерации хрящевой ткани и защищают ее от дальнейшего повреждения

Стоит отметить, что рентгенография не является приоритетным методом диагностики, поскольку на снимках хондромаляция не видна. Для постановки точного диагноза пациентам назначаются такие исследования, как магнитно-резонансная или компьютерная томография, УЗИ. Наиболее информативным методом для выявления хондромаляции является артроскопия, с помощью которой получают четкую картину состояния всех суставных элементов и степени повреждения хрящевой ткани.

В некоторых медицинских учреждениях применяется компьютерная диагностика, позволяющая определить тип патологии по походке пациента.

Лечение хондромаляции на ранних стадиях консервативное, и включает прием противовоспалительных препаратов, лечебную гимнастику и щадящий режим для больной ноги. Для регенерации хрящевой ткани назначаются хондропротекторы.

Запущенные формы лечатся посредством хирургического вмешательства:

• туннелизация. Формирование каналов в прилегающих к хрящу костях, позволяющее устранить давление внутри костных структур и нормализовать микроциркуляцию для полноценного доступа кислорода к тканям. После операции ходить можно уже через сутки, так как функция ноги полностью восстанавливается;
• артропластика, или эндопротезирование – это замена пораженных участков хряща на протезы;
• микрофрактурирование проводится в случае значительного структурного разрушения, которое затрагивает кость. В ходе операции делаются отверстия для образования здоровых клеток, и хрящевая ткань формируется естественным путем;
• имплантация хондроцитов. Выполняется в особо тяжелых случаях при обширном поражении хрящевой ткани. Сначала артроскопическим методом извлекаются образцы ткани из сустава, а затем в лаборатории создаются здоровые клетки. Они имплантируются в поврежденный участок, и начинается процесс регенерации. У детей до 16 лет и пожилых людей, возраст которых больше 50 лет, такая операция не проводится.

Остеохондропатия

При остеохондропатии коленная чашка подвергается патологическим изменениям, при которых на ней появляются наросты – остеофиты. Появлению диструктивных изменений способствуют травмы – удары о твердые предметы или мощные сокращения мышц вследствие слишком резкого выпрямления голени.

Заболевание нередко диагностируется у ребенка в период активного формирования скелета, в группе риска находятся школьники, посещающие спортивные секции.

Признаки остеохондропатии:

• болевой синдром, усиливающийся при разгибании ноги, особенно на весу;
• скрип в области сустава при движениях;
• отек колена вследствие скопления жидкости в суставе.

Что делать, если появились такие симптомы? На начальных стадиях болезнь успешно лечится консервативными методами, включающими ношение ортопедических изделий, прием медикаментозных средств и занятия лечебной физкультурой. При отсутствии эффекта пациентам назначается операция, во время которой остеофиты удаляются хирургическим путем.

Вывих и подвывих наколенника

Несмотря на то, что коленная чашечка является подвижной, она весьма надежно фиксирует мышцы бедра и голени. Однако при сильном механическом воздействии естественное положение наколенника нарушается, и происходит его смещение – подвывих либо вывих.

Подвывих представляет собой частичное смещение чашечки при сохранении точек соприкосновения костей. Визуально заметно, что чашечка сдвинулась относительно своего нормального положения. Возникает острая боль и отек в колене, движения ноги ограничиваются, и возможно развитие гематомы.

Если вылетела коленная чашечка, ни в коем случае нельзя пытаться вправить подвывих самостоятельно. Нужно обеспечить ноге покой, приложить лед и как можно быстрее вызвать медицинскую помощь.

Вывих наколенника – это наиболее распространенная травма, которой подвержены и дети, и взрослые

В результате одновременного сочетания таких факторов, как растяжение связок и резкое напряжение мышц, происходит вылет коленной чашечки полностью. Факторами риска такого повреждения являются следующие:

• рахит, перенесенный в раннем возрасте;
• вальгусная деформация голеней (Х-образная форма ног).

Вывих надколенника может быть ротационным, боковым и вертикальным. При ротационном вывихе чашечка смещается вокруг собственной оси. Для бокового вывиха характерно отклонение кости наружу, что возникает вследствие падения на бок, когда голень была в разогнутом положении. При вертикальном смещении выбитая кость сдвигается в горизонтальной плоскости и входит в суставную щель.

Определить вывих можно по следующим симптомам:

• резкая боль в колене, которая постепенно нарастает;
• деформация чашечки – явное смещение в стороны, вверх или вниз;
• сгибание и разгибание ноги затруднено;
• опираться на ногу, а тем более ходить невозможно;
• в области поражения возникает отек, покраснение и гипертермия;
• в суставе ощущается нестабильность.

Лечение вывиха следует начинать незамедлительно, поскольку возможны серьезные осложнения. Дифференциальная диагностика вывихов проводится с подвывихом, переломом и другими патологиями коленного сустава. Чтобы установить точный диагноз, назначается рентген обоих суставов в нескольких проекциях либо МРТ. При недостаточной информативности этих методов применяется артроскопия.

Терапевтические мероприятия при вывихе начинаются с обезболивания и вправления надколенника. После этого на ногу накладывается фиксирующая повязка или гипс, длительность ношения которого составляет не менее полугода. В это время пациент проходит физиотерапевтическое лечение УВЧ-методом, во время процедур сустав прогревают через гипс.

По окончании 6 месяцев гипс снимают, делается контрольный рентген, и начинается реабилитация. При неэффективности консервативного лечения проводят оперативное вмешательство.

Перелом

Перелом коленной чашечки происходит чрезвычайно редко, но требует длительного и настойчивого лечения. В большинстве случаев такая травма встречается у пожилых людей, которые повреждают колено при случайном падении.

Практически всегда перелом надколенника является внутрисуставным, исключение составляют лишь краевые переломы верхней части чашечки. Как правило, сломать наколенник можно при падении на согнутое колено или в результате удара о твердую поверхность. В некоторых случаях перелом является следствием непрямого воздействия, когда резко сокращается четырехглавая мышца бедра (квадрицепс).

Риск падения и получения повышается в гололед, ходить по скользкой дороге пожилому человеку очень тяжело

Встречается также и смешанный перелом, который обусловлен сочетанием прямого и непрямого воздействия. Перелом коленной чашечки нередко сопровождается повреждением сухожилий квадрицепса, в этом случае наблюдается выраженное расхождение обломков кости.

Симптомы перелома:

• болезненность при пальпации поврежденного участка;
• щель между костными фрагментами;
• гемартроз (наличие крови в полости сустава);
• неестественное положение ноги;
• усиление боли и хруст при сгибании колена;
• полное разгибание ноги невозможно либо сильно ограничено.

Перелом наколенника может быть простым или со смещением. В первом случае человек ходит, хотя двигательный процесс причиняет немалые страдания. Лечение простых переломов либо со смещением до 0.5 см – консервативное.

Если есть смещение, то любые движения ногой исключаются. Сдвиг кости более чем на 0.5 см является показанием к операции.

Вылет коленной чашечки

Смещение костных элементов колена происходит вследствие как спортивных, так и бытовых травм, а также при автомобильных авариях. Не застрахованы от такой травмы и люди, работающие на травмоопасных объектах – строители, трактористы и др.

Колено выскакивает из-за чрезмерной нагрузки на сустав, слишком большой амплитуды движений, в результате прямого удара или при резком скручивании ноги в суставе. Если вылетает коленная чашечка, причиной этому может быть повреждение нескольких структур:

• передней крестообразной связки;
• задней крестообразной связки;
• боковых связок;
• менисков.

В зависимости от того, почему сместился надколенник, и какой из элементов поврежден, подбирается соответствующее лечение. Консервативные методы не всегда дают желаемый результат: в случае разрыва связок или хрящей проводится оперативное вмешательство.

Зачем нужна операция? В тяжелых случаях без хирурга не обойтись, поскольку иногда требуется полное удаление коленной чашечки либо хрящевой ткани. После такого вмешательства применяются ортезы для постоянного ношения.

При травмировании коленной чашечки необходимо обязательно пройти полный курс лечения, чтобы не допустить тяжелых осложнений и инвалидности. Современная медицина использует новейшие и малоинвазивные способы, с помощью которых можно полностью восстановить функцию поврежденной конечности и предотвратить патологические процессы.

Коленная чашечка, или надколенник, представляет собой округлую кость, которая защищает сустав от повреждений. Она удерживается прочными соединительнотканными образованиями - связками, они и удерживают ее в стабильном положении. Если вылетела коленная чашечка, это может сопровождаться растяжением или разрывом связок, а в момент травмы пациент чувствует острую боль. Затем она может встать на место самостоятельно, но в большинстве случаев она выскакивает при последующих падениях или ушибах.

Основная причина выбитой коленной чашечки - это неудачное падение или поворот коленного сустава. Риск повреждения повышается у спортсменов и у людей с избыточным весом, чьи колени несут повышенную нагрузку. Надколенник также может смещаться в момент сильного удара в область сустава.

Симптомы травмы видны невооруженным глазом:

• чашечка меняет свое нормальное положение и смещается из сустава;
• острая боль не позволяет пострадавшему подняться и опереться на конечность;
• нет возможности полностью выпрямить ногу - попытки сопровождаются болевым синдромом и ощущением постороннего предмета;
• сухожилия находятся в постоянном напряжении, что можно определить при ощупывании колена.

Вправление вывиха может произойти самостоятельно. В большинстве случаев чашечка смещается наружу, и ее можно вернуть в нормальное положение одним движением. Процедура болезненная, но после устранения вывиха боль прекращается. Если вовремя не оказать первую помощь, в области сустава появится выраженный отек.

Несмотря на то, что положение надколенника можно определить визуально, потребуются дополнительные методы диагностики. Если чашечка сместилась в сторону, это значит, что ее связки также повредились.

Чем дольше эта кость будет находиться в неправильном положении после того, как вылетело колено, тем больше риск разрыва связок и сухожилий.

Эти изменения можно увидеть на рентгене. Если у пациента периодически вылетает колено, но затем возвращается обратно - симптом требует более детальной диагностики. Сустав обследуют при помощи УЗИ и МРТ, эти способы позволяют визуализировать состояние мягких тканей, связок, мышц и сухожилий. На основании результатов обследования будет назначено лечение.

После травмы необходимо оказать первую помощь пострадавшему. Вправлять сустав самостоятельно может быть опасно, но алгоритм действий, которые нужно выполнить до приезда врача, существует. Пациент при этом должен оставаться в лежачем или сидячем положении, не пытаясь задействовать поврежденную конечность.

Первая помощь заключается в следующем:

• ногу стоит обездвижить в максимально комфортном положении;
• на область колена накладывают лед или холодные компрессы;
• если боль слишком острая, можно принять обезболивающие препараты.

Обездвиживание конечности - это самое главное условие.

Когда надколенник смещается, его связки удлиняются. Положение ноги, при котором боль ощущается не слишком остро, значит, что связки немного укоротились и расслабились. При неосторожном движении или попытке вправить коленную чашечку самостоятельно, они могут полностью разорваться.

Если надколенник смещается впервые, а на обследовании явных нарушений целостности связок не выявлено, пациенту рекомендуют носить повязки из эластичного бинта в течение нескольких недель. Чрезмерные нагрузки следует исключить, но опираться на ногу при ходьбе не запрещается.

Лечение будет состоять из нескольких основных пунктов:

• применения местных обезболивающих и противовоспалительных препаратов;
• лечебной физкультуры для повышения прочности и эластичности мышц и связок;
• физиопроцедуры для улучшения кровообращения;
• массаж у грамотного специалиста.

Наложение гипса также относится к консервативным способам лечения. В этом есть необходимость, если травма сопровождается острой болью, происходит частичный разрыв волокон связок.

Гипсовую повязку носят 2-3 недели, после чего ее меняют на эластичный бандаж.

Хирургическое вмешательство необходимо только в том случае, если в момент травмы была нарушена целостность связок или сухожилий мышц. Частичный разрыв волокон лечится под гипсом, но если связка полностью разделилась - ее концы нужно соединить путем наложения шва. Операция выполняется методом артроскопии - через два небольших прокола около коленного сустава. Заживление происходит под гипсом или тугой эластичной повязкой.

Период реабилитации после операции может длиться до 6 месяцев.

Даже если после смещения надколенник вернулся на свое место самостоятельно, стоит обратиться в больницу для диагностики. Если вовремя не оказать первую помощь или выполнить манипуляцию неправильно, это грозит серьезными последствиями:

• хронической нестабильностью суставов, при которой они смещаются при малейшей нагрузке;
• если вправить чашечку неправильно - разрывом связок, деформацией сустава, кровотечением в суставную полость;
• дегенеративными изменениями в структуре костей и хрящей сустава.

Лучший способ профилактики травм - это легкие физические нагрузки и здоровый образ жизни. В норме связки колена выдерживают ушибы и падения, а надколенник остается в естественном положении. Однако, от подобной травмы никто не застрахован, и важно вовремя принять правильные меры оказания первой помощи. Вправлением сустава и дальнейшим лечением должен заниматься хирург.

Комплекс упражнений для коленных суставов и связок. Реабилитация после травмы колена

Как понять, что вылетела коленная чашечка? Эта травма сопровождается сильной болью, и может возникнуть при неправильных и резких поворотах ноги. Чаще всего, вылетает коленный сустав, если мышцы слабые. Однако и у профессиональных спортсменов возможна такая травма. Резкая боль требует немедленного вмешательства врача.

Причины такой травмы разнообразные. Почему так происходит? На возникновение травмы влияет вес человека, если он чрезмерный, то это дополнительная нагрузка на сустав, а значит, дополнительный риск. Основными причинами являются:

• неправильная иммобилизация;
• дефект поверхности сустава;
• первичный вывих, нарушающий целостность тканей;
• пренебрежение режимом покоя в период восстановления;
• запущенность болезни при несвоевременном лечении.

Кроме того, если вылетает колено, на появление этой проблемы влияют различные факторы. К ним относится:

• повышенная подвижность сустава;
• мышечный дисбаланс;
• атрофия мышцы бедра;
• высокое стояние надколенника;
• деформация колена;
• слабость связок;
• искривление конечностей;
• сильные нагрузки;
• возраст.

Если мышцы слабые, они не в состоянии удержать чашечку в нормальном положении. То же самое касается связок. Повышенная подвижность колена тоже часто способствует появлению проблемы. Возраст тоже влияет на состояние костей, мышц и самой чашечки. Суставы и хрящи с возрастом стираются, возникают разные заболевания – остеопороз, остеохондроз. Все это увеличивает риск возникновения проблемы.

Что касается чрезмерной физической нагрузки, обычно чашечка выскакивает не сразу, а после длительного воздействия нагрузки, если нет отдыха.

Как узнать, что сустав выскочил? Обычно сразу возникает острая боль, она усиливается при движении. Сустав чаще всего слегка согнут, объем его увеличен, создается ощущение, что он начал выпадать. Колено сильно опухает. Какие еще симптомы говорят о проблеме с чашечкой?

Вот основные признаки:

• отек;
• кровоизлияние;
• ямки сверху или снизу колена;
• при ходьбе чувство подкашивания.

Если выскакивает колено, боль отдает кверху в бедро, а также болит само колено. Возможны следы ушиба. Колено моментально опухает, нога вообще не двигается. Различают три степени патологии:

1. Первая характеризуется не постоянными болями, чашечка очень подвижная, и надколенник может сам вернуться в правильное положение.
2. Вторая проявляется сильной болью и существенной деформацией чашечки.
3. Третья отличается очень резкой и сильной болью, ограниченностью в движении и значительной деформацией.

Визуально можно заметить изменения в форме колена, так как надколенник переместился. Но видно это бывает не всегда, а только при второй и третьей степени этой травмы.

Врач проводит осмотр, причем и здоровой ноги, и больной. Это важно для точной постановки диагноза. Кроме того, необходимо провести ультразвуковую диагностику, магнитно-резонансную томографию. Обязательно назначает специалист и рентген обеих ног. Все это позволяет исключить дополнительные травмы (трещины, переломы).

Интересно! Если присутствуют частичные разрывы, надколенник слегка перемещается вниз, а при полных разрывах – вверх и сильно.

Кроме этих исследований специалист должен обратить внимание и на другие факторы. Это вес и возраст пациента, подвижность суставов. Конечно, специалист должен получить информацию и о следующих факторах:

• плоскостопие;
• дефекты осанки;
• местонахождение боли;
• несимметричная сила мышц;
• расположение чашечки.

Когда вся информация получена, врач назначает лечение. Что делать, когда колено вылетело, решает только лечащий специалист. Но в любом случае подбирается оптимальное лечение, которое помогает чашечке встать на место.

Что делать, если выпала чашечка колена? Лечение может быть консервативным и оперативным. Конечно, операцию проводят в очень тяжелых и сложных случаях. Делают это крайне редко. А вот консервативное лечение – основное. Специалист обычно применяет:

• вправление вывиха;
• обезболивающие средства;
• холодные компрессы;
• процедуры УВЧ;
• обездвиживание колена;
• восстановительные повязки.

Вправлением выбитого сустава должен заниматься только опытный специалист. Если вывих вправлен неправильно, то могут возникнуть серьезные осложнения, к тому же сустав снова может вылететь.

Важно! Нельзя вправлять сустав самостоятельно!

После вправления сустав фиксируется повязкой. Восстановительные повязки помогают обездвижить колено и тогда оно встает на место. При тяжелой травме может использовать тугая повязка или гипс. А срок ношения зависит от степени повреждения, но обычно составляет примерно месяц. Для передвижения пациент может использовать костыли. Но это не всегда необходимо.

После вправления сустава на место используют холодные компрессы, они убирают боль и опухоль. Делают их до тех пор, пока колено не вернется к прежним размерам, обычно требуется не более двух дней. При перегрузке сустав может выскочить повторно.

Препараты против боли могут быть в таблетках и уколах. Возможно также назначение противовоспалительных препаратов, чтобы избежать развития воспалительного процесса.

Ультравысокочастотная терапия помогает быстрее восстановиться, используют ее в течение всего курса лечения. Это лечение теплом. Могут назначать и другие физиопроцедуры. Все зависит от конкретного случая.

Врач может назначать и массаж, он улучшит кровообращение и поможет быстрее восстановиться. Лечебная физкультура – обязательна для восстановления после травмы. Уже через несколько дней пациент должен постепенно вставать и разрабатывать ногу.

Факт! При таком повреждении очень благотворно влияет посещения санаториев.

Что касается операции, применяют такую терапию в тяжелых и запущенных случаях. С ее помощью можно быстро восстановить работу колена, избежать различных неприятных последствий и осложнений. При оперативном вмешательстве обычно тоже необходимы физиопроцедуры, массаж и гимнастика.

Для скорейшего выздоровления необходимо строго выполнять назначения врача. Если пациент снимает повязку самостоятельно и дает сильную нагрузку на чашечку, может произойти обратная реакция – повторный вылет. Рецидив может быть и при отказе от определенных препаратов или лечебной физкультуры. Кроме того, если неправильно вправлен сустав, могут возникнуть различные заболевания хрящей и костей, будет ощущаться дискомфорт и боль. Поэтому необходимо обращаться к опытному врачу.

Чтобы стать здоровым после вывиха коленной чашечки, необходимо строго соблюдать рекомендации врача. А в целом, лучше избегать этой проблемы. Помогут в этом умеренные занятия спортом, поддержка нормального веса. Ноги должны отдыхать, то есть, перегружаться нельзя. При любом самом малом травмировании необходимо сразу обращаться к доктору, это поможет снизить риск дальнейших осложнений, в том числе, и вывиха чашечки.

Стабильность коленного сустава важна для полноценной работы нижней конечности. Но иногда случается так, что вылетает колено. С чем связано явление и что делать в таком случае?

Коленная часть обладает сложным анатомическим строением, благодаря которому и обеспечивается его постоянная деятельность.

Человек на протяжении почти всей жизни (за исключением младенческого периода) ходит, бегает, приседает, прыгает и даже падает. Все эти движения создают высокую нагрузку на коленный сустав.

Многие люди страдают лишним весом, дефицитом витаминов в организме. Подобные явления негативно сказываются на суставной части ноги, поэтому под влиянием нагрузки часто выскакивает колено.

Особенность недуга состоит в том, что сустав может самостоятельно вылететь и встать обратно. Для этого человеку требуется не двигаться и приложить что-нибудь холодное к ноге. Но даже после этого понадобится посетить доктора, поскольку повреждение приводит к неблагоприятным последствиям.

Вылетает коленный сустав по следующим причинам:

• Первичный вывих вследствие травмы ноги, который вызывает нарушение целостности суставной капсулы и тканей, расположенных рядом.
• Повреждение поверхности сочленения, появившееся спустя определенный промежуток времен после вывиха.
• Проведение неправильной иммобилизации конечности или ее полное отсутствие.
• Несоблюдение ограничения нагрузок в реабилитационный период после травмы.

Распознать, что коленная чашечка вылетела, можно по острой боли, которая становится сильнее при совершении движений. Обычно сустав немного сгибается, увеличивается в размере, у пациента возникает ощущение выпадения коленки.

Основными признаками недуга являются:

1. Отечность пораженного места.
2. Кровотечение.
3. Наличие ямок в области сустава.
4. Подкашивание при ходьбе.

Если произошел вылет коленной чашечки, то болезненность отдает в бедро. На месте выпада можно заметить следы, похожие на ушиб. Колено быстро опухает, конечность не может совершать движения.

Доктора выделяют 3 степени выпадения:

1. Первая. Отличается болевым синдромом непостоянного характера, подвижностью сустава. При этой стадии надколенник способен самостоятельно вернуться в исходное положение.
2. Вторая. Беспокоит пациента выраженной болью, происходит разрушение коленной чашечки.
3. Третья. Характеризуется резкой, сильной болезненностью. Человек ограничивается в движении, в колене наблюдается существенная деформация.

Внешне можно увидеть, что изменяется форма сочленения: надколенник выходит и перемещается в другое место. Но заметить такое явление можно на 2-3 стадии травмы.

Если человек выбил сустав, то диагностика не начинается без устранения болевого синдрома и отека. Когда боль стихнет, врач проводит осмотр колена. Визуально выпад схож с другими травмами, поэтому требуется проведение инструментального обследования.

Обязательно проводится рентгеновское исследование и компьютерная томография. Также назначается лабораторный анализ крови, чтобы исключить развитие инфекционной патологии в колене: инфекция тоже вызывает болевые ощущения.

В группу риска входят люди, имеющие следующие предрасполагающие факторы:

• Высокий уровень подвижности надколенника.
• Атрофия, гипотрофия мышечных тканей бедра.
• Деформация сустава колена.
• Искривление ног.
• Слабые связки.
• Дисбаланс мышц.

Что требуется предпринять, если выскакивает сустав в колене? Часто человек делает так, чтобы чашечка сама встала на место. Но это не значит,что с походом к доктору можно повременить. Игнорирование причины выпадения сустава приводит к его деформации. Схема терапии подбирается лечащим врачом в зависимости от стадии травмы.

Если выскочило колено, требуется провести ряд действий для оказания первой помощи:

1. Уложить пострадавшего.
2. Сделать холодный компресс.
3. Обработать больной участок ноги мазью с обезболивающим эффектом.

После этого необходимо обязательно вызвать скорую помощь или отвезти человека в больницу.

Заключается в снижении нагрузки на сустав и связочный аппарат колена. Для этого применяют ортезы, специальные ортопедические приспособления, бандажи или эластические бинты.

Для снятия воспалительного процесса назначают нестероидные противовоспалительные средства. Избавиться от болевого синдрома помогут анальгетики. Пациенту рекомендуют прием витаминов, необходимых для нормального функционирования костей, суставов, хрящей и связок.

Оперативное вмешательство назначается в случае, если к вылету колена добавился разрыв связок и сухожилий. Часто проводят артроскопию. В процессе нее доктор сделает 3 надреза. Через один из них вводится устройство для освещения, а через остальные производится операция. Затем накладывают швы. Период восстановления после данной методики проходит быстро и почти без боли.

Если сустав регулярно выпадает, после чего встает на место, но человек ощущает болезненность и неудобство при движении, то назначается эндопротезирование.

Данная процедура достаточно дорогая и сложная. Но у нее есть одно главное преимущество – пациент еще долгое время сможет сохранять активность.

Физиопроцедуры и ЛФК назначаются в период восстановления конечности после оперативного вмешательства. Для этого пациентам рекомендуется посещать сеансы электрофореза. Проводится он в стационарных условиях.

Требуются больным сеансы массажа поврежденного колена. Его делают самостоятельно или в массажном кабинете. Необходимо массировать ноги в утреннее и вечернее время по 10 минут. Это поможет нормализовать кровообращение в пораженном месте, устранить неприятные ощущения.

В реабилитационном периоде полезно выполнение лечебной гимнастики. Комплекс физических упражнений разрабатывает лечащий доктор. ЛФК помогает предотвратить застои, повысить тонус мышц.

Устранять симптомы при выпадении сустава колена можно и с помощью нетрадиционных методов. Наиболее эффективными считаются:

1. Лимонный компресс. Фрукт выжимают, получают сок, обмакивают в нем марлю и прикладывают к пораженному месту.
2. Картофельный компресс. Картошку чистят, пропускают через терку, отжимают сок, а затем жмых накладывают на больное колено.
3. Медовый компресс. Намазывают сустав пчелиным продуктом, укутывают целлофаном и теплой тканью.
4. Компресс с лопухом. На больное колено прикладывают свежие листья растения и перебинтовывают.

Для предупреждения вылета сустава следует сразу же обращаться к специалисту после вывиха надколенника. В период терапии нужно выполнять все назначения лечащего врача, не нагружать колено, выполнять упражнения, чтобы держать мышцы в тонусе. Соблюдение правил поможет предотвратить выпад сустава.

Прогноз при выпадении коленной чашечки практически всегда благоприятный. Лечение помогает восстановить стабильность и подвижность сочленения, что позволяет больным возвращаться к активной и спортивной жизни в будущем. Главное – увеличивать нагрузку на колено постепенно и выполнять рекомендации лечащего врача.

В практике врачей травматологов часто встречаются больные, которые жалуются на то, что у них выскакивает коленный сустав. Причиной этому может быть привычный (или, как его еще называют, хронический) вывих или нестабильность коленного сустава в результате повреждения связок или мениска.

Коленный сустав вылетает тогда, когда происходит смещение суставных поверхностей костей, которое его образуют. Если рассматривать анатомические особенности строения колена, то становится понятно, что в нем, по сути, находятся сразу два образования, которое можно определить, как сустав. Одно находится между бедром и коленной чашечкой, а второе – между бедренными костями и голенью. Для обоих суставов характерной особенностью является их подверженность травмам при различных нагрузках.

Коленная чашечка подвергается усиленной нагрузке при выполнении процессов торможения, разгибательных движений, к тому же она передает мышечную силу бедра на голень. Нормальную работу чашечки обеспечивает связочный аппарат. При перегрузке колена и нарушении нормальной формы или целостности связок происходит дестабилизация коленной чашечки, которая выражается в том, что она постоянно вылетает за пределы сустава.

Привычный вывих, при котором вылетает колено, приводит к тому, что у человека снижается качество его жизни, он не может по-прежнему заниматься тем видом деятельности, что и раньше, особенно это касается спорта и физического труда. Самое частое осложнение при таком диагнозе – это развитие пателло-феморального артроза.

Основными причинами, из-за которых образуется привычный вывих, и выскакивает коленный сустав, являются:

• Первичный травматический вывих, приводящий к нарушению целостности капсулы сустава, и окружающих тканей – мышц, сухожилий, связок;
• Дефект поверхности сустава, проявляющийся уже через некоторое время, чему способствует привычный вывих;
• Запущенность процесса при несвоевременном обращении к специалисту;
• Неправильная иммобилизация, ее отсутствие или преждевременное прекращение;
• Нарушение режима ограничения нагрузок в период восстановления;

Если у больного выскакивает коленный сустав, то он обычно ощущает острую боль, которая усиливается при движении. При осмотре такой сустав обычно несколько согнут и увеличен в объеме. Иногда наблюдается выраженный отек или гемартроз. Наиболее информативным методом исследования при такой патологии может быть только рентген, МРТ и диагностическая артроскопия.

Чаще выскакивает колено при следующих предрасполагающих факторах:

• Повышенная подвижность и высокое стояние надколенника;
• Атрофия или гипотрофия медиальной мышцы бедра;
• Деформация коленного сустава;
• Искривление нижних конечностей;
• Слабость связочного аппарата или гипермобильность;
• Любой мышечный дисбаланс;

Что же делать, если такое происходит? Часто случается, что больной самостоятельно вправляет колено. Однако это не избавляет от причины заболевания. Затягивать с походом к врачу в таком случае не следует во избежание усиления дестабилизации, разрушения и деформации колена. Тактику проведения мероприятий в том случае, когда вылетает коленный сустав, решает только специалист и это зависит от степени повреждения менисков, связок, наличия краевых переломов в коленной чашечке, целостности суставных поверхностей, состояния хрящевой ткани.

Лечение такой патологии, когда выскакивает сустав колена, продолжается, в среднем, около шести месяцев. При отсутствии серьезных повреждений обычно в таких случаях применяется консервативное лечение, которое может давать неплохие результаты.

При выборе схемы, по которой будет происходить лечение, в первую очередь используются консервативные методы:

1. Для снижения боли в остром состоянии необходимо приложить к суставу лед, делать это можно в качестве первой помощи при острой травме.
2. Немедленно обратиться к врачу для уточнения причины и степени повреждения, особенно важно исключить разрыв связок и других нарушений целостности околосуставных тканей. Это и определить дальнейшее лечение.
3. Первое время необходимо сначала полностью, а затем частично снизить привычную нагрузку на колено. Это достигается при помощи ношения ортезов, использование ортопедических аппаратов, бандажей или эластических бинтов.
4. При наличии гемартроза проводится пункция сустава с последующей аспирацией.
5. Снять воспалительный процесс помогут нестероидные противовоспалительные средства – вольтарен, ибупрофен.
6. Выраженный болевой синдром может быть купирован при помощи анальгетиков.
7. После того, как состояние немного улучшится, следует походить на массаж, физиопроцедуры.
8. Необходимо выполнение упражнений лечебной физкультуры (преимущественно статических), связанных с восстановлением мышечного баланса. В первую очередь это касается мышц-разгибателей.
9. Физические нагрузки, если вылетает коленный сустав, обязательны. Для снижения повторного привычного вывиха необходимо, чтобы мышцы были натренированы.

Если консервативные методы не помогают, или же степень повреждения суставных структур или околосуставных тканей слишком выражено, а также при запущенности процесса врач может порекомендовать лечение с помощью

На данный момент существует множество способов оперативного вмешательства проблем надколенника. Но, тем не менее, лечение с использованием большинства методик довольно часто приводят к возникновению рецидивов этого заболевания и не исключают появление вторичных изменений внутри сустава.

Если причины, по которым происходит постоянное смещение надколенника, заключаются в чересчур тугом натяжении наружной связки по сравнению с внутренней, то лечение состоит в том, чтобы рассечь связки при помощи артроскопа. Такая операция хорошо переносится больными, не требует длительной реабилитации и малоинвазивна. При боковом смещении делается латеральный надрез. В некоторых клиниках, для предотвращения кровотечения внутрь сустава с развитием гемартроза, используется термокаутер.

Для того, чтобы избежать проблемы, при которой вылетает коленный сустав, следует при остром вывихе сразу идти к врачу и принимать меры. Во время лечения необходимо соблюдать все рекомендации и не нарушать режим ограничения нагрузки. Очень важно после купирования острого состояния продолжить тренировки и упражнения. Поскольку стабилизировать колено возможно только при нормальном тонусе мышц бедра и голени.

Независимо от выбранной тактики, лечение обычно дает неплохие результаты, если выскакивает колено, прогноз при этом заболевании, как правило, благоприятный. При восстановлении стабильности сустава и его подвижности высока вероятность возвращения молодых пациентов к привычным спортивным тренировкам. Но при этом следует наращивать нагрузки постепенно, предварительно посоветовавшись с врачом, который может порекомендовать наиболее оптимальный вариант реабилитационных мероприятий и набор специальных упражнений в каждом отдельном случае, которые должен делать пациент.

Колено является одним из самых сложных и наиболее уязвимых частей тела человека, так как коленный сустав состоит из многих частей. Повреждение мениска - это самая распространённая травма колена.

Травма мениска коленного сустава может произойти в любом возрасте. У молодых людей мениск довольно жесткий. С возрастом проблемы с коленями становятся почти неизбежными, мениск ослабевает и в процессе старения организма легко поддаётся травмированию.

Одним из более частых повреждений коленного сустава является выпадение мениска. Чаще всего такие травмы происходят у спортсменов или танцоров. В большинстве случав выпадение мениска коленного сустава бывает у мужчин.

Симптомы травмы мениска

Основными симптомами травмы мениска коленного сустава - боль, отёк, снижение функциональных возможностей коленного сустава.

Боль часто возникает при выпрямлении ноги. Если боль умеренная, можно продолжать ходить. Сильная боль может быть вызвана тем, что рваные фрагменты мениска воздействуют на берцовую и бедренную кость. Иногда травма прошлых лет может вызывать боль спустя месяцы или годы, особенно если колено травмировано повторно.

Колено опухает часто в течение дня или двух после травмы. Многие люди замечают, что их колено немного опухшее в течение нескольких месяцев.

Функции коленного сустава могут быть снижены, это проявляется в том, что пострадавший не сможет выпрямить колено в полном объеме. Поврежденное колено блокирует нормальное движение.

Причины выпадения мениска

Основной причиной повреждения мениска может стать повышенная физическая нагрузка. Мениски состоят из хрящей, благодаря чему коленный сустав совершает вращательные движения (в согнутом положении). Повреждённый мениск разрывается, сдавленный между костями бедра и голени. Такое повреждение очень похоже на выпадение межпозвоночного диска. Хрящевой амортизатор выходит из строя и нагрузка на коленный сустав возрастает.

Спровоцировать выпадение или разрыв мениска могут различные травмы, которые сопровождаются поворотом (или ротацией) голени наружу. Выпадение мениска может произойти в результате удара или ушиба или во время резкого чрезмерного разгибания сустава. Следствием хронических микротравм являются дегенеративные изменения мениска и его выпадение.

Как преодолеть травму коленного сустава

Некоторые виды травм колена труднее преодолеть, чем другие. Выпадение мениска - это одна из таких травм. Иногда люди не сразу обращают внимание на боль в коленном суставе, но со временем она возрастает и становится продолжительной.

Сначала болевые ощущения появляются чуть ниже коленной чашечки, а затем переходят на всё колено. При таких симптомах следует избегать любого давления на коленный сустав. Для проведения диагностики и необходимого лечения следует обратиться за врачебной помощью. Лечение повреждённого мениска зависит от сложности состояния пациента. В отдельных случаях повреждения лечатся в амбулаторных условиях. В сложных ситуациях, в некоторых случаях, особенно у спортсменов, при выпадении мениска требуется хирургическое вмешательство. Восстановление мениска довольно сложная работа.

Только квалифицированный врач, в частности ортопед, может установить правильный диагноз, прежде чем принимать обоснованное решение об операции.

Восстановление работы коленного сустава

Есть различные виды упражнений, который помогают восстановить объём движений коленного сустава после операции. Одним из таких является сгибание и разгибание травмированной ноги. Выполняя медленные и контролируемые движения необходимо сгибать и выпрямлять ногу, насколько это возможно без сильной боли. Специалисты рекомендуют выполнять такие упражнения от 10 до 20 раз в течение дня.

Разработать план для восстановления работы колена поможет врач-физиотерапевт. Восстановительные программы после выпадения мениска разрабатываются с учетом возраста, общего состояния здоровья и степени тяжести травмы. Большинство упражнений направлено на укрепление мышц бедра, икры и четырехглавой мышцы.