Мрт при обследовании спины. Что показывает мрт позвоночника что покажет Исследование мрт позвоночника

Содержание

Современная медицина использует МРТ для позвоночника в качестве высокоинформативной процедуры обследования пациентов с наличием патологии костной и мягких тканей тела или подозрением на их наличие. Метод послойного получения изображения структуры обследуемых объектов используется не только для диагностирования имеющихся заболеваний, но и для определения стадии их формирования и развития. Помимо точности диагностики, МРТ исключает нанесение вреда организму обследуемых пациентов.

Что такое МРТ позвоночника

Метод магнитно-резонансной томографии основан на взаимодействии сильного магнитного поля, искусственно создаваемого аппаратом томографом, и атомных ядер водорода, находящихся в организме человека. Скорость получения отклика на внешний раздражитель зависит от насыщенности организма атомами водорода и выделяемой ими энергией. Помимо мощного магнита, в состав томографа входит градиентная катушка, которая определяет расположение сигнала в пространстве и позволяет сделать изображение.

Точность диагностики заболеваний с помощью МРТ зависит от компетенции врача. Расшифровка полученных снимков позвоночника предоставляет возможность не просто увидеть поверхность костной ткани хребта, но и проанализировать состояние спинного мозга, определить его толщину на всех участках. При подозрении на новообразования в головном или спинном мозге процедура МРТ предполагает внутривенное введение контрастного вещества. Такая методика способствует проведению структурного анализа диагностируемой позвоночной зоны.

Показания к МРТ

Врач может назначить проведение МРТ пациентам с наличием заболеваний позвоночника и суставов или тем, кто уже проходил ранее МРТ диагностику, чтобы отследить результаты проводимого лечения. Кроме этого, проведение томографии показано при подозрениях на наличие следующих патологий:

  • поражение спинного мозга (ишемическое, опухолевое, воспалительное);
  • остеохондроз шейного отдела позвоночника;
  • остеопороз;
  • межпозвоночную грыжу;
  • нарушение проходимости сосудов;
  • смещение позвонков поясничного отдела позвоночника (спондилолистез).

Необходимость магнитно-резонансного исследования возникает при жалобах на появление сильных головных болей, онемение конечностей, после получения травмы. Даже если болевые ощущения не появились сразу после травмирования или аварии, рекомендуется провести процедуру МРТ диагностики для исследования возможных патогенных изменений позвоночника, симптомы которых могут проявиться спустя несколько лет.

Преимущества

Магнитно-резонансная томография является прорывом в открытии методов исследования структуры скелета и органов человека. Изобретение томографа предоставило мировой медицине возможности:

  • получать четкие изображения позвоночного столба во всех проекциях;
  • обнаружить наличие опухоли на ранней стадии;
  • выявлять патогенные изменения в костной ткани;
  • давать своевременные рекомендации по предотвращению развития патологий позвоночника;
  • проводить исследования позвоночника и суставов без применения ионизационного излучения.

С помощью магнитно-резонансного метода стало возможным визуализирование состояния позвонков и межпозвоночных дисков. Отличие МРТ от других способов диагностики заключается в возможности обнаружения пролабирования (начальный этап формирования межпозвоночной грыжи), что упрощает процесс предупреждения перехода заболевания в хроническую форму. До открытия МРТ подобные проблемы определялись на стадии явного проявления болезни.

Цена процедуры МРТ полностью оправдана ввиду того, что после диагностики с помощью магнитно-резонансной томографии нет необходимости в проведении других видов обследования. Высокая информативность полученных результатов помогает избежать расходов на дополнительные методы. Согласно отзывам пациентов, обследованных с помощью МРТ, методики диагностирования, цена которых ниже, не всегда оправдывают полученную экономию средств.

Как часто можно делать

Негативного воздействия МРТ на позвоночник во время проводимых опытных исследований и за всю практику применения данного вида диагностики не выявлено. Такая процедура безвредна даже для грудного ребенка. Неудобство может заключаться только в необходимости сохранять неподвижное положение в течение всего сеанса резонансной томографии. Проводить МРТ, при необходимости, разрешено хоть ежедневно. Ограничений со стороны врачей по времени и частоте диагностирования нет.

Подготовка

Проведение магнитно-резонансного обследования не предполагает особой подготовки. Одежда должна быть свободной, без металлических пуговиц или застежек. Перед обследованием необходимо снять все украшения, выложить из карманов предметы, которые могут содержать частицы металлов. Зубные протезы, если они съемные, тоже придется оставить за пределами процедурной. Пациентам с психопатологическими симптомами и маленьким детям перед МРТ могут быть предложены легкие лекарственные препараты успокоительного действия.

Подготовка к МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, если она проводится с введением контраста, дополнительно предполагает сдачу анализа крови, чтобы предупредить возможность аллергической реакции на вводимые препараты. В связи с тем, что основой контраста является металл гадолиний, возможность проявления нежелательных реакций сведена к минимуму, но не исключена.

Как делают

Процедура магнитно-резонансной томографии позвоночника проходит в специально оборудованном помещении. Стандартный томограф представляет собой большую цилиндрическую трубу, внутри которой находится передвижной стол. Перед диагностическим исследованием раздеваться требуется, только если одежда пациента содержит несъемные металлические предметы или слишком прилегает к телу.

Непосредственно перед процедурой диагностики пациент, снимая обувь, ложится на стол. Конечности фиксируются с помощью специальных ремней для обеспечения неподвижности во время процедуры МРТ. В зависимости от диагностируемого отдела позвоночника, подвижная поверхность на определенный уровень перемещается внутрь трубы. Врач всегда остается на связи с обследуемым больным посредством установленного в аппарате микрофона. Во время сеанса дискомфорт может возникнуть только из-за резких звуков, цель которых вызвать необходимый резонанс.

Сколько по времени делается МРТ

Томография отделов позвоночника без введения контрастного вещества длится от 20 до 45 минут. Необходимость введения препарата увеличивает продолжительность обследования, и она составляет от 30 минут до 1 часа. Результаты проведенной процедуры в виде снимков и дисков, записанных в формате DICOM, выдаются на руки в течение получаса. Врач, проводивший диагностику позвоночника, предоставляет свое диагностическое заключение в распечатанном виде, заверенное подписью и штампом.

Что показывает МРТ

Расшифровать снимки, полученные после проведения МРТ спины, может лечащий доктор, который дал направление на обследование. При утверждении окончательного диагноза во внимание принимается заключение специалиста, выполнившего процедуру томографии и распечатки изображений отделов позвоночника. Детальный анализ фотоснимков может показать:

  • состояние костной ткани позвоночных дисков;
  • наличие воспалительных процессов в мягких тканях;
  • врожденные или приобретенные аномалии в строении позвонков;
  • зажатость нервных окончаний;
  • поражение спинного мозга.

При обращении в диагностический центр без направления возможно на платной основе заказать услугу расшифровки полученных при обследовании позвоночника снимков. Специалисты консультационного центра окажут квалифицированную помощь, если предоставить им результаты МРТ диагностики на съемном носителе и в формате распечатанного изображения. Заниматься самодиагностикой крайне не желательно.

Противопоказания

Проведение МРТ для позвоночника безвредно, но, учитывая применение сильных магнитных полей во время процедуры, существует несколько противопоказаний для осуществления диагностики этим способом. К ним относятся:

  • наличие металлических имплантов или протезов;
  • присутствие татуировок на теле пациента;
  • избыточный вес (масса более 120 кг);
  • паническая боязнь замкнутых пространств.

Женщинам необходимо до процедуры диагностики позвоночника сообщить о возможной беременности ввиду того, что влияние магнитно-резонансного поля на развитие плода окончательно не изучено. В период лактации лучше посоветоваться с врачом по поводу возможности диагностирования таким способом. Магнитно-резонансная томография позвоночника не проводится в случае необходимости срочной диагностики и при остром болевом синдроме. Препятствием для проведения томографии с введением вещества-контраста может стать аллергия.

Сколько стоит

Больные, страдающие от болей в спине неизвестной этимологии, часто обращаются к врачам, чтобы узнать, где сделать МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. В Москве провести процедуру МРТ дешево и качественно можно в специализированных клиниках. Стоимость МРТ позвоночника колеблется в пределах от 1800 до 17 000 рублей. Цена услуг зависит от области спины и необходимости введения контрастных препаратов, а иногда и от времени суток проведения диагностики.

Обращаясь к услугам специалистов, предлагающим более дешевый вариант диагностики позвоночника с помощью МРТ, следует проверить наличие сертификата врача, лицензии учреждения на возможность предоставлять медицинские услуги и действующей лицензии на оборудование, используемое для обследований. Зачастую низкие цены скрывают отсутствие качества, что недопустимо в вопросах здоровья.

Видео: как делают МРТ позвоночника

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Обсудить

Как проходит МРТ диагностика позвоночника и как подготовиться к исследованию - противопоказания и стоимость

МРТ, или магнито-резонансная томография, применяется для изучения организма с целью обнаруженсия многих опасных заболеваний. Такое обследование безвредно для человека и не приносит никаких побочных явлений. В свою очередь МРТ позвоночника дает полную картину всего, что происходит в этом органе. А так как позвоночник – это основа всего тела, то можно с уверенностью сказать, что МРТ позвоночника способно показать все процессы, происходящие в человеческом организме.

Ультразвук и рентген не могут дать той полной картины, которая видна опытному специалисту на МРТ-снимках . В некоторых случаях врач добавляет внутривенно контрастное вещество. Оно не приносит вреда человеку
С помощью МРТ врач обследует или весь позвоночник, или же его часть.

Как делается МРТ позвоночника?

Процесс обследования позвоночника при помощи магнито-резонансного томографа полностью безболезненный и не вызывает никаких побочных явлений в организме исследуемого пациента. Человек помещается внутри томографа в зоне воздействия магнитных катушек. В таком положении он должен находиться не менее получаса, причем неподвижно. И это – наверное, единственное неудобство, с которым приходится сталкиваться пациентам при таком виде диагностики.

Существуют различные нюансы к исследованию позвоночника, знать которые может только врач. В ходе обследования он настраивает томограф, делает иные коррективы. Они необходимы, чтобы снимок был наиболее репрезентативным и показал все, что происходит в организме человека.

Что может обнаружить томограф?

Магнитно резонансный томограф может быть очень полезным для диагностических мероприятий при обнаружении многих патологий.

В частности, врач может:

  • увидеть строение позвонков, оценит их анатомическую структуру и степень их возможного поражения;
  • обнаружить аномалии строения и развития позвонков, в том числе те, которые трудно поддаются
  • обнаружению и лечению;
  • оценить состояние межпозвонковых дисков, степень их поражения и предрасположенность к формированию
  • грыж межпозвонковых дисков;
  • обнаружить артроз суставов позвоночника;
  • при травмах обнаружить и оценить степень компрессии нервных корешков и всего мозга;
  • обнаружить опухоли спинного мозга и степень их злокачественности, что дает возможность начать лечение уже на самой ранней стадии;
  • точно обнаружить место травмы позвоночника, что облегчает дальнейшие диагностические действия;
  • обнаружить воспалительные явления в мягких тканях;
  • хорошо показывает нервы, что дает возможность определить у больного наличие опасных патологий.
  • обнаружить воспалительные заболевания спинномозговых оболочек разной степени интенсивности.

Что видно на таком МРТ?

Многих пациентов интересует, что показывает МРТ позвоночника. С помощью этого современного метода исследования можно точно диагностировать у больного такие болезни:

  • Разные степени развития остеохондроза.
  • Грыжи и протрузии межпозвонкового диска.
  • Деформации позвоночника, такие часто встречающиеся, как кифоз, сколиоз и лордоз. Причем с помощью
  • МРТ можно наиболее точно обнаружить степень искривления позвоночника, угол такой деформации, что обеспечивает наиболее точный подход к лечению.
  • Спондилолистез.
  • Вывихи и подвывихи позвонкового столба.
  • Опухоли позвоночника и спинного мозга разной степени злокачественности и места локализации.
  • Травмы позвоночника, даже самые незначительные.
  • Сосудистые мальформации.
  • Инфекционное поражение спинного мозга и позвоночника (в том числе вызванное туберкулезным или сифилитическим процессом).
  • Демиелинизирующие патологии.

Как виден позвоночник на МРТ?

Показанный на МРТ результат отличается превосходным качеством, поэтому врач может без труда увидеть практически все мельчайшие подробности . Кости и хрящевые ткани видны в самом лучшем качестве, в естественном темном цвете. Спинной мозг визуализируется как объект более светлого цвета.

На МРТ видны в виде смещений, аномального расположения и изменения цвета такие аномалии, как:

  • спондилез деформирующий и остеохондроз (такие патологии видны как объекты темного цвета);
  • грыжи и протрузии (визуализируются как соответствующие области смещения и изменения цвета);
  • опухоли и метастазы;
  • травмы (переломы, вывихи,смещения) показаны как соответствующие смещения твердых и мягких тканей позвоночника, спинномозгового канала, оболочек и самого спинного мозга;
  • болезнь Клипеля-Файля (визуализируется как укорочение шейного отдела позвоночника и шейных позвонков);
  • демиелинизирующие энцефаломиелиты заметны на снимках как соответствующие области с измененным цветом;
  • нарушения кровообращения (видны разрушенные сосуды и области спинного мозга, страдающие от данных патологий);
  • сосудистые мальформации (на снимках также выглядят как области с нарушенными кровеносными сосудами, с вкраплениями посторонних и неестественных для них объектов);
  • поражения и повреждения нервов;
  • сужение канала позвоночника видно как соответствующее поражение;
  • переходные позвонки визуализируются на снимке довольно четко;
  • достаточно четко визуализируются и аномалии развития тел позвонков;
  • достаточно четко визуализируются травматические повреждения костей;
  • опухоли визуализируются как посторонние объекты с патологической структурой и цветом.

Когда не делают МРТ?

Если не соблюдать правила проведения такой диагностики позвоночника, то в дальнейшем можно иметь дело с многими проблемами и осложнениями.

В первую очередь, это касается наличия у человека всевозможных имплантов, а также металлических приборов в теле.

Если кормящей женщине делают исследование с применением контраста, то в течение двух суток она должна отказаться от грудного вскармливания. Это делается для того, чтобы контрастное вещество не навредило ребенку.

При высоком весе пациента иногда провести МРТ позвоночника будет невозможно. И еще одно противопоказание: как правило, МРТ не применяют при открытых повреждениях позвоночника.
МРТ позвоночника делается с особой осторожностью при повышенном риске клаустрофобии (боязни замкнутого пространства). Если у пациента диагностируются психические патологии в стадии декомпенсации, это также может быть поводом к отказу в диагностике.

Когда применяют контрастное вещество?

Как правило, МРТ позвоночника является вполне информативным способом диагностики многих патологий. Использование же контрастного вещества необходимо в случаях, когда нужно получить детальный результат диагностики при подозрении на опухолевые процессы в тканях позвоночника и спинном мозге. Также этот способ диагностики применяется для оценки степени поражения позвоночника и спинного мозга злокачественным процессом.

При таком способе диагностики пациенту внутривенно вводится контрастное вещество. Как правило, им является препарат гадолиния. Контрастирование позволяет обнаружить наличие опухоли на самом раннем этапе ее формирования, определить ее границы и степень поражения соседних тканей.

При введении такого препарата врач очень тщательно рассчитывает дозировку и темп его введения . При этом можно практически полностью исключить возможные осложнения в ходе диагностики. Введение контрастного вещества полностью синхронизировано со всеми этапами диагностики.

Заключение

МРТ позвоночника является высокоинформативным способом диагностики многих заболеваний человека. Результаты диагностики выдаются достаточно быстро: во многих клиниках для этого необходимо ожидать несколько часов. Они передаются лечащему врачу, однако могут записываться на цифровые хранители информации и выдаваться на руки пациенту.

Если врач настаивает на необходимости прохождения МРТ, не нужно отказываться . В некоторых случаях пациенту могут быть рекомендованы другие способы диагностики – в частности, рентгенография, компьютерная томография, а также общие клинические исследования крови.

Магнитно-резонансная томография позвоночника применяется для обследования костных и мягких тканей самого позвоночника, а также спинного мозга. Картинка на экране компьютера представляет собой трехмерное детализированное изображение, на котором отчетливо видны все дефекты. Для большей четкости иногда используется контрастное вещество, с помощью которого можно выделить деформированный участок. Такой точности изображения не удается добиться никакими другими методами.

УЗИ, рентген и КТ дают возможность получить плоский снимок. При обследовании требуется сделать МРТ позвоночника, осмотреть больной участок со всех сторон, проследить за динамикой развития аномалии. Метод имеет преимущества по сравнению с такими болезненными процедурами, как биопсия и пункция, так как не требует непосредственного соприкосновения с исследуемыми тканями.

Аномалии, которые можно обнаружить с помощью МРТ

Боли в спине, в области шеи, в мышцах спины, слабость в ногах и руках могут являться симптомами заболеваний позвоночника и спинного мозга. Что показывает МРТ позвоночника?

С помощью этого метода можно обнаружить следующие патологии:

  • Врожденные аномалии строения позвоночного столба;
  • Нарушение структуры позвонков и межпозвонковых дисков, сосудов спинного мозга;
  • Нарушение структуры хрящевой ткани в суставах (артроз);
  • Сжатие спинного мозга и нервных корешков;
  • Сужение спинномозгового канала (стеноз);
  • Опухоли спинного мозга;
  • Воспаление тканей позвоночника;
  • Травматические нарушения структуры позвонков и спинномозгового канала;
  • Искривление позвоночника.

МРТ позвоночника позволяет диагностировать остеохондроз, узнать, как выглядит межпозвоночная грыжа, сколиоз, смещение позвонков. Можно получить объемное изображение опухолей. При травмах позвоночного отдела необходимо точно установить место и степень повреждения тканей, подготовиться к необходимой операции, сделать прогноз по поводу возможности выздоровления.

Метод позволяет исследовать врожденные нарушения в строении сосудов. МРТ спины дает возможность обнаружить признаки заболеваний центральной системы, связанных с поражением нервных корешков. Раннее обнаружение таких патологий часто дает возможность предотвратить дальнейшее распространение инфекции или развитие аномалии.
МР томография применяется в тех случаях, когда нужно проконтролировать состояние определенного отдела позвоночника или спинного мозга после операции по удалению опухолей. При этом можно обнаружить наличие кровотечений, разрастание рубцовой ткани и другие осложнения, заметить рецидивы.

Применение МРТ с контрастом

Что такое МРТ позвоночника с контрастированием, для чего применяется этот метод? Контрастирование- это введение в вену специального вещества, которое с кровью распределяется по органам. Метод помогает детально изучить состояние нервов, обнаружить их сжатие, диагностировать причину паралича.

В качестве контрастных веществ используются соединения гадолиния, практически не вызывающие аллергических реакций, поэтому такому обследованию можно подвергать основную массу пациентов. Рентгенография также использует контрастирующие вещества, но присутствие в них йода, вызывающего у многих аллергию, ограничивает применение контрастирования.

Томография позвоночника с контрастом противопоказана лишь в отдельных случаях (при заболеваниях почек, при обследовании новорожденных, при беременности и кормлении грудью).

Стоимость МРТ обследования позвоночника

В данном методе исследование проводится с помощью дорогостоящего оборудования. Преимущество заключается в том, что здесь человек не подвергается действию вредного радиоактивного излучения. Диагностика осуществляется с использованиемэлектромагнитных волн. Обслуживание томографа является непростым процессом. Для того чтобы картина получилась максимально точной, часто приходится проводить комплексное исследование нескольких отделов (поясничного, шейного) или всего позвоночника и спинного мозга.

Сколько стоит МРТ позвоночника и из чего складывается цена процедуры?

Стоимость процедуры зависит от ряда факторов:


На стоимость МРТ позвоночника может повлиять необходимость консультации с другими специалистами (хирургом, неврологом).

Как пройти МРТ обследование позвоночника бесплатно или недорого

Можно ли пройти такое обследование недорого? Различные клиники подходят к вопросу формирования цены на эту услугу по-разному в зависимости от рабочих характеристик оборудования и информативности результатов. Кроме того, можно воспользоваться системой скидок, специальных предложений. Это позволит подобрать ту клинику, где можно провести МРТ позвоночника дешевле.

Имея полис общего медицинского страхования (ОМС), можно сделать МРТ позвоночника в отдельных случаях бесплатно (например, при тяжелых травмах позвоночника или головного мозга, инсульте). Для этого надо иметь направление специалиста с заключением о необходимости именно такого обследования.

Проведение МР томографии позвоночника

Перед процедурой надо знать, как делают МРТ позвоночника, и в чем заключается подготовка к процедуре.


Во время обследования больной находится в неподвижном состоянии на столе, который задвигается внутрь капсулы. Данные сканирования поступают на экран компьютера. Процедура безболезненна и безвредна, не требует особой подготовки, можно есть и пить без ограничений.

На качество снимка могут повлиять металлические предметы, поэтому перед проведением процедуры надо снять часы, металлические украшения, удалить вставные челюсти. Мобильные электронные устройства и кредитные карты будут испорчены электромагнитным полем. Они могут также исказить получаемую картину. Их лучше оставить за пределами процедурного кабинета.

До назначения МРТ позвоночника надо поставить врача в известность о проблемах с почками, наличии клаустрофобии, аллергии на лекарства.

При себе надо иметь результаты всех предыдущих обследований, рентгеновские снимки, заключение УЗИ. По ним радиолог сможет определить оптимальный вариант обзора органов. Кроме того, можно проследить за динамикой процесса, происходящего в больной ткани.

Противопоказания к проведению обследования позвоночника методом МРТ

У этого метода обследования есть противопоказания.

МРТ позвоночника не проводится для срочного установления диагноза при тяжелых травмах. Обычно для этого используется рентген.

При обследовании тучных людей с весом более 120 кг должны применяться специально приспособленные аппараты, рассчитанные на нагрузку до 180 кг. Это должны быть томографы открытого типа, прикрывающие тело лишь частично.

Томография позвоночника запрещена, если в теле пациента есть кардиостимулятор или другие имплантанты. Наличие сосудистых стентов или других медицинских приспособлений также делает проведение обследования этим методом невозможным. Врач должен быть заранее предупрежден также оприсутствиив теле больного металлических частиц. Проведению процедуры могут помешать даже частицы металла, содержащиеся в красках для татуировки.

Заболевания позвоночника встречаются часто, они вызывают мучительные симптомы, провоцируют опасные осложнения вплоть до инвалидности. Чтобы избежать серьезных последствий, нужно вовремя выявить патологические изменения в позвоночном столбе. Для этой цели применяют разные инструментальные исследования, но одним из наиболее информативных является МРТ позвоночника.

С помощью магнитно-резонансной томографии можно получить очень точные сведения о состоянии костных элементов позвоночника и окружающих его мягких тканей. Это безопасный и неинвазивный метод диагностики, который позволяет выявить патологические изменения на ранних стадиях заболевания. Но чтобы получить точные результаты, нужно знать, как готовиться к процедуре и вести себя во время ее проведения.

Что такое МРТ

Несмотря на популярность этого метода диагностики, далеко не все пациенты знают, что такое МРТ. Магнитно-резонансная томография – это безопасное исследование, так как для сканирования используется неионизирующее излучение. Во время МРТ используется явление ядерного магнитного резонанса.

МР-томография заключается в воздействии сильного магнитного поля на человеческий организм. Под его влиянием ядра атомов водорода в теле пациента подают сигнал, данные колебания регистрируют встроенные датчики. Эту информацию обрабатывает компьютер, который преобразует ее в подробную 3D модель исследуемого участка.

МР-томографы «настроены» на ядра атомов водорода, которые входят в состав воды. А из нее, как известно, на 70% состоит тело человека. Однако органы содержат разное количество воды, поэтому интенсивность сигнала, который излучают разные ткани, отличается.

Справка. С помощью МР-томографии можно оценить состояние внутренних органов, выявить их патологические клетки, нарушение функциональности.

МРТ спины позволяет получить высококачественные снимки суставов, хрящей, мягких тканей вокруг позвоночника. МР-сканирование помогает визуализировать труднодоступные ткани, которые расположены рядом с костями:

  • межпозвонковых дисков;
  • головного, спинного мозга;
  • внутреннего уха;
  • органов малого таза;
  • связок.

Такие снимки тяжело получить при использовании других методов, например, КТ.

Однако при содержании малого количества воды определенной структурой, качество снимков снижается. Поэтому исследование легких и костей с применением МР-томографа проводят крайне редко.

Когда проводится и что показывает

МР-сканирование проводят при наличии такой симптоматики:

  • Выраженный болевой синдром на любом участке позвоночника, в груди, руках, ногах, малом тазу.
  • Неврологические расстройства при корешковом синдроме (ущемление спинномозговых нервов).
  • Подозрение на грыжу диска.
  • Наличие симптомов онкологической патологии.
  • Болезни спинного мозга.
  • Воспаление или неопластическая трансформация клеток мозговых оболочек в опухолевые.
  • Нарушение спинномозгового кровообращения.
  • Недавние травмы спины.
  • Врожденные патология развития позвоночника.

Вышеописанные патологии могут отличаться клиническими проявлениями, но они требуют разного подхода в лечении. Боль в спине могут спровоцировать грыжи диска, дегенеративные изменения суставов, воспаление мышц, связок, защемление нервных корешков спинного мозга и т. д.

Грыжа позвоночника на снимке

Достаточно актуален вопрос о том, что показывает МРТ позвоночника. Это исследование поможет установить точный диагноз, а также показать следующие патологические изменения позвоночника:

  • Деформированные или сместившиеся позвонки.
  • Истончение, уплощение межпозвонкового диска.
  • Участки врожденных патологий позвоночника.
  • Защемление спинного мозга.
  • Протрузии (смещение пульпозного ядра диска без разрыва наружной оболочки) и грыжи (выпячивание студенистого тела с разрывом фиброзного кольца).
  • Инфекционные заболевания позвоночника.
  • Опухоли позвоночника злокачественного характера.

Кроме того, МР-сканирование проводят, чтобы оценить результаты хирургического вмешательства или подготовить больного к операции. Оно помогает определить состояние пациента после курса лечения кортикостероидами.

Виды

МР-томография позволяет заметить патологические изменения в позвоночном столбе и окружающих его мягких тканях. Это обследование применяется для выявления инфекционных, онкологических процессов.

Различают такие виды МРТ позвоночника в зависимости от отдела:

  • МР-сканирование шейного сегмента назначается для выявления врожденных аномалий развития, инфекций, травм, рассеянного склероза, тяжелого сколиоза, онкологических образований.
  • Исследование грудного отдела назначается при подозрении на опухоли, заболевания спинного мозга, позвоночного столба, защемление спинномозговых нервов.
  • МРТ поясницы позволяет исследовать «конский хвост» (нижний отдел спинного мозга), спинной мозг, эпидуральную жировую ткань (участок между твердой оболочкой спинного мозга и стенками позвоночного канала), подпаутинное пространство (полость между мягкой и паутинной оболочкой спинного мозга), хрящевые прокладки между позвонками.

Справка. МР-сканирование головы позволяет получить изображение головного мозга, а также шейного сегмента. Это исследование показано при постоянных головных болях. МРТ головного и спинного мозга помогает определить происхождение болей в спине, которые распространяют в ноги, опухоли, нарушение проводимости спинного мозга и т. д.

Исследование проводят с контрастом или без него. Для выявления патологий сосудов, опухолей назначают МРТ с контрастированием. Для этой цели используют растворы на основе гадолиния, который усиливает магнитный сигнал, тогда улучшается качество снимков.

При МР-сканировании могут использовать такие типы аппаратов:

  • Открытого типа. Применяются для обследования пациентов с лишним весом, высоким ростом, боязнью замкнутых пространств или детей.
  • Закрытого типа. Выглядят, как тоннельная конструкция с выезжающей кушеткой. Могут спровоцировать приступ клаустрофобии.

Решение о выборе вида МР-сканирования принимает врач вместе с пациентом.

Подготовка и проведение

Пациентов, которым назначили МРТ, интересует, как проходит процедура. Чтобы получить точные результаты, нужно правильно подготовиться к обследованию. Особая подготовка не нужна, человек может продолжать соблюдать привычный режим, не менять рацион, продолжать принимать лекарственные препараты. Только о последнем пункте нужно предупредить врача.

Медики советуют не есть перед МРТ, а именно за 3 часа до исследования. Если во время процедуры вы планируете оставаться в своей одежде, то следите, чтобы она была свободной, на ней не было металлических деталей. Кроме того, нужно снять с тела все металлические украшения, съемные протезы.

Внимание. Перед МРТ с контрастированием рекомендуется сдать анализы крови, чтобы убедиться, что у вас нет аллергии на используемое химическое соединение. Это важно, так как у некоторых пациентов после введения контраста появляется сыпь, легкая головная боль, головокружение. Однако побочные реакции возникают редко и быстро проходят.

Если у пациента клаустрофобия, то он должен предупредить об этом врача. Людям с неустойчивой психикой, а также детям перед исследованием в томографе закрытого типа предлагают принять препараты с седативным эффектом.


Во время МРТ нужно лежать неподвижно, чтобы снимки получились четкими

Перед МР-сканированием диагност рассказывает пациенту, как делается процедура и сколько она занимает времени. Пациент заходит в кабинет, снимает с себя лишние предметы, при необходимости надевает больничную одежду, ложиться на выдвижную кушетку. В зависимости от исследуемого участка на нем фиксируют ремни, подкладывают валики. Затем диагност уходит в соседнее помещение и включает томограф. Стол въезжает в аппарат, который начинает издавать громкие звуки. Чтобы расслабиться пациент может одеть беруши или наушники с музыкой. Во время процедуры пациент может связаться с врачом через специальный микрофон.

Важно. При исследовании, пока стол находится внутри аппарата, пациенту запрещено двигаться. Это условие необходимо соблюдать, чтобы получить четкие снимки.

МРТ с контрастом отличается от стандартного только тем, что перед процедурой пациенту делают вливание красящего раствора.

В большинстве случаев МР-сканирование проходит без проблем, и негативные реакции после его окончания отсутствуют.

В видео ниже будет показано, как происходит МРТ.

Длительность МР-томографии

Чтобы понять, сколько длится МРТ, нужно рассмотреть каждый этап процедуры:

  • Подготовительный этап займет около 20 минут. За это время пациент переодевается, снимает лишние предметы, ложится на кушетку. Если исследование проводится под наркозом или с применением болеутоляющих средств (при выраженном болевом синдроме), то длительность этого этапа увеличивается еще на 15 минут.
  • На втором этапе проводится МР-сканирование. Многих пациентов интересует, сколько по времени занимает эта процедура. В зависимости от вида обследования и его объема, на это уйдет 30–60 минут. В это время пациент должен неподвижно лежать в томографе.
  • Потом врач расшифровывает результаты, консультирует пациента. Продолжительность третьего этапа – от 30 минут до 2 часов. Скорость обработки данных зависит от степени тяжести заболевания.

Справка. При МР-сканировании с контрастом до общего времени добавляется еще 15 минут для введения раствора.

И также пациентов интересует, как часто можно делать МРТ позвоночника. Как утверждают врачи, это исследование безопасно, поэтом его можно повторять через короткий срок.

Расшифровка результатов

МР-томограмма показывает состояние шейного, грудного, поясничного сегмента позвоночника. Как упоминалось, с ее помощью можно обнаружить дегенеративные изменения хрящевых прокладок позвонков, грыжи, остеофиты, повреждение спинномозговых нервов и т. д.

Снимок здорового позвоночника выглядит следующим образом: гладкие позвонки правильной формы, межпозвонковые диски нормальной высоты, без выпячиваний, отсутствие костных разрастаний. Структура спинного мозга четкая, нет никаких перекосов или новообразований.

МР-снимок дает возможность пациенту самостоятельно заметить переломы, грыжу, смещение позвонков относительно друг другу, онкологические образования, кисты, защемление спинного мозга. Заметить ранние патологические изменения может только врач.

Расшифровка МРТ разных отделов позвоночника:

  • Шейный и поясничный сегмент являются наиболее подвижными, поэтому чаще всего проблемы выявляются именно на этих участках. Термин «физиологический лордоз сохранен» обозначает, что изгибы позвоночного столба на участке шеи, а также поясницы нормальные, если сглажен или выпрямлен – уменьшен в два раза. Гиперлордоз – это чрезмерный изгиб на шейном и поясничном сегменте. На томограмме поясницы врач может выявить анкилозирующий спондилоартрит на ранней стадии, который проявляется сращиванием позвонков.
  • Грудной отдел наименее подвижен, поэтому проблемы с ним возникают нечасто. Если «физиологический кифоз сохранен» (прогиб позвоночника на участке груди и крестца), то это указывает на правильную осанку, если он сглажен или чрезмерный, то это свидетельствует о проблемах.

После того как врач озвучит диагноз, он составит тактику лечения.

Противопоказания

Часто пациенты интересуются тем, вредно ли проходить МРТ позвоночника. Эта процедура считается безопасной, так как во время ее проведения пациент не подвергается воздействию рентгеновского излучения. Поэтому это обследование неопасно для здоровья.


МРТ противопоказано пациентам с металлическими имплантами

Однако существуют некоторые противопоказания к прохождению МРТ:

  • Пациенты с весом от 120 кг.
  • Люди с выраженными психологическими расстройствами, например, эпилепсия, клаустрофобия.
  • Присутствие в теле металлических имплантатов, нейростимуляторов, клипс на сосудах, кардиостимуляторами, инсулиновых помп, стоматологических протезов, внутриматочных спиралей и т. д.

Кроме того, в обследовании могут отказать женщинам на сроке до 12 недели беременности. Это связано с тем, что отсутствуют точные исследования, которые указывают, что процедура безопасна для развития плода.

Неприятные последствия после МРТ могут появиться, если пациент до процедуры принимал медикаменты, содержащие β-блокаторы. Это ограничение распространяется на людей, которые злоупотребляют алкоголем, наркотиками. Не допускают к прохождению МРТ с контрастом пациентов, у которых нарушена выделительная функция почек.

Где пройти МРТ и сколько это стоит

Если вас интересует, где можно сделать МРТ позвоночника, то обратитесь в государственную или частную клинику.

В таблице ниже будут указаны города и медучреждения, где можно сделать МРТ позвоночника:

Город Медучреждение Название процедуры Стоимость
Москва Лаборатория «СклифЛаб» Инвитро Центр Дикуля на ЮВАО Клиника реабилитации в Хамовниках на Арбате МРТ одного отдела позвоночника Исследование 1 отдела, сканирование трех отделов МР-томография всего позвоночника Исследование всех отделов позвоночника От 4600 до 5400 рублей 4900 рублей 11800 рублей 10850 рублей 10500 рублей
Санкт-Петербург Центр сердца, крови и эндокринологии им. Алмазова Центр МРТ МР-диагностика 1 отдела Исследование 1 сегмента 4500 рублей 3500 рублей
Тула АльфаМед Сканирование одного отдела 2700 рублей
Ростов-на-Дону Диагностический центр «Забота» МР-томография 1 отдела 2800 рублей
Новосибирск Центр «Авиценна» Обследование каждого отдела позвоночника По 5000 рублей
Екатеринбург ООО «Томография» МРТ 1 сегмента От 2600 до 2800 рублей

В государственных больницах МРТ позвоночного столба стоит дешевле, однако в частных клиниках более современное оборудование, квалифицированный персонал и лучшие условия в кабинетах.

МРТ или рентген позвоночника -что лучше?

Если возникает вопрос о том, МРТ или рентген: что лучше, то посоветуйтесь с врачом. Эти методики применяются в разных ситуациях и при определенных заболеваниях.


МРТ более информативное и современное исследование, чем рентгенография

Рентгенография обладает следующими достоинствами:

  • Исследование имеет доступную цену.
  • Применяется для оценки состояния больного после проведения лечения.
  • Процедура не требует предварительной подготовки.
  • Рентген быстро выполняется.
  • Помогает обнаружить многие патологии костей (переломы, дегенеративные, опухолевые изменения, инфекции и т. д.).

Однако рентген эффективен только при исследовании костных структур. Пациент подвергается лучевой нагрузке. Качество снимка зависит от пленки и состояния рентгеновского аппарата.

МРТ – это более информативное и современное исследование, которое позволяет выявить любые патологии, а во время лечения провести динамическое наблюдение. Чаще всего эту методику применяют для исследования позвоночного столба, суставов, внутренних органов, кровеносных сосудов. Это безопасное, неинвазивное исследование, которое не требует особой подготовки. При МР-сканировании позвоночника врач получает снимки всех элементов костной структуры, а также спинного мозга.

К недостаткам МРТ относят его высокую стоимость, этот метод достаточно трудоемкий, а качество снимков зависит от разрешающей способности аппаратуры.

Для выявления деформации и травм костных тканей более предпочтительна рентгенография. Чтобы обнаружить патологические изменения мягких тканей, применяют МРТ.

Справка. МР-томография позволяет выявить опухоли даже на ранних стадиях. Поэтому этот метод незаменим в онкологии.

Решение о выборе подходящего метода диагностики принимает врач совместно с пациентом, при этом учитывается клиническая картина, а также история заболевания. Каждое исследование имеет свои противопоказания и может провоцировать негативные реакции.

При инфекционных заболевания МРТ и рентген могут применяться одновременно. Это позволит врачу лучше понять состояние больного, подобрать более эффективную тактику лечения.

Магнитно-резонансная томография — высокоинформативная инновационная процедура для выявления патологий костных и мягких тканей организма. МРТ спины определяет заболевания, связанные с изменениями в позвоночном столбе. Эта статья поможет разобраться, что такое , при каких симптомах его стоит пройти и какие патологии сможет выявить эта процедура.

Позвоночник является наисложнейшим биологическим механизмом, основной частью осевого человеческого скелета. Позвоночный столб состоит из более чем сотни частиц. Орган условно разделен на 3 группы тканей:

  1. Костная ткань, помогающая поддерживать форму тела, двигаться
  2. Хрящевая ткань, содержащая хондроциты — хрящевые клетки, большой объем плотного межклеточного вещества
  3. Мышцы и связки

Главная опорная составляющая скелета похожа на вертикальный столб, где позвонки в количестве 33-34 сравнимы с кирпичиками. Позвонки многофункциональны и различаются конструкцией:

  • 7 шейных позвонков — небольших размеров;
  • 12 грудных позвонков — отличаются ямками для реберного присоединения;
  • 5 поясничных — мощные, сильные, удерживающие человека;
  • 5 сросшихся крестцовых — образуют крестец;
  • 3-5 копчиковых — напоминание о прародителях

Слои из хрящевого эпителия называются межпозвоночными дисками, локализующимися между двумя близлежащими костями, формирующими позвоночный столб. Межпозвоночные диски помогают позвонкам не деформироваться. Хрящи плотные, гибкие, упругие, крепкие, однако, изменяющие форму при наклоне тела, выпрямлении человека.

При недостаточной циркуляции крови в позвоночник, хрящики «пересыхают», становятся слабыми. Появляется межпозвоночная грыжа: хрящевая целостность приходит в расстройство, желатинозное ядро-начинка выдвигается вперед. Важно «прислушиваться» к опорно-двигательному аппарату: быть активным в течение дня, делать зарядку.

Мышцы и связки способны гнуться, выпрямляться, скручиваться, выгибаться. Благодаря мышечному, связочному аппарату позвоночный столб крепкий, гибкий, смягчающий удары.

Отделы позвоночника ответственны за определенное анатомическое образование, позвонки в позвоночных отделах имеют собственную сферу влияния. В каждом сегменте есть нервные окончания, связанные со спиной, тазом, шеей и другими частями тела.

Показания для назначения обследования

Сильная боль в спине, дискомфорт, травмы определенного отдела позвоночника — повод обратиться к врачу. Для определения причины болей рекомендуется сделать МРТ спины, чтобы поставить правильный диагноз. Магнитная томография назначается травматологом или хирургом.

Обращая внимание на симптоматику, местонахождение боли, медицинский работник назначит МРТ всего позвоночного столба или конкретного места. , грудной, пояснично-крестцовый отделы.

Распространенные патологии, выявляемые с помощью МРТ:

  • компрессионный перелом позвоночника;
  • травмирование осевого скелета;
  • предположение злокачественного новообразования. При ранее обнаруженной онкологии процедура позволяет определить параметры, локализацию опухоли;
  • паралич;
  • дефект длинных отростков нейронов;
  • болезненные ощущения в груди, костях пояса верхних конечностей;
  • хроническое заболевание позвоночника с уменьшением просвета спинномозгового канала;
  • позвоночные, межпозвонковые грыжи;
  • сердечно-сосудистые расстройства;
  • прогрессирующее заболевания скелета со снижением плотности костей, высоким риском переломов;
  • сдавливание, раздражение межреберных нервов;
  • унаследованные дефекты, связанные с позвоночной конструкцией;
  • поиск источников воспаления, инфекции;
  • заболевания, связанные с процессом демиелинизации

Важно провести МРТ при:

  • беспричинных шейных, плечевых болях;
  • снижении слуха, жужжании в ушах;
  • зрительных нарушениях;
  • головокружительном симптоме;
  • сильной вегето-сосудистой дистонии;
  • непроизвольном болезненном напряжении мышц;
  • онемении в руках, ногах

Вовремя выполненные диагностические процедуры помогут доктору увидеть проявление болезни, найти правильные решения для лечения, позволяющие справиться пациенту с проблемами со спиной.

Подготовка

Специальная подготовка к МРТ позвоночника не требуется. Если процедура проводится без введения контрастного вещества, позволительно не голодать, пить перед сканированием. Если есть показание к введению рентгеноконтрастного средства, важна минимальная подготовка к обследованию.

  1. Если диагностирование проводится с введением контрастного вещества, перед процедурой сдается анализ крови для исключения аллергических реакций на контраст. Контрастным веществом служит препарат на основе солей гадолиния, способный, в некоторых случаях, вызвать аллергию. Использование гадолиния противопоказано при беременности, почечной недостаточности.
  2. Хронический аллергический дерматит, воспалительные заболевания дыхательных путей — противопоказание к процедуре с рентгеноконтрастным веществом.
  3. Пациентам с фобией замкнутых, тесных пространств, не контролирующим собственные движения показан прием психолептиков.
  4. Если томографию назначили ребенку — разрешено дать ему успокоительное лекарство.
  5. Важно предварительно снять украшения, крестик, предметы одежды не должны содержать металл, уведомить доктора о заболеваниях хронического характера, вероятной беременности.

Методика проведения диагностики

Капсула томографа представляет собой длинный цилиндр и магнит, расположенный вокруг цилиндрической трубы. Томографы имеют большие возможности: благодаря сканерам получаются четкие снимки различных участков тела. Делают МРТ позвоночника 30-60 минут: чем больше обследуется позвоночных зон, тем дольше продолжается сканирование. Больной ложится на выкатываемый стол. Снимать одежду не обязательно, важно быть одетым просто, с минимальным количеством застежек. Руки, ноги и голова крепятся специальными ремнями, не позволяющими пациенту двигаться, чтобы не нарушился ход исследования.

Контрастные препараты, когда они необходимы, вводятся перед началом сканирования, используются при подозрении на злокачественность, наличие метастазов, хроническое аутоиммунное заболевание миелиновой оболочки нервных волокон головного или спинного мозга, при обследовании после иссечения межпозвоночной грыжи. Процедура с контрастированием качественнее визуализирует патологию, отмечает пораженные участки, параметры опухоли.

Во время сканирования врач покидает кабинет. Связь с доктором поддерживается при помощи микрофона в капсуле или специальной кнопки. Дискомфорт во время сканирования отсутствует, важно лежать на столе, не двигаясь. Капсула оснащена подачей свежего воздуха. Процедура проходит, сопровождаясь громкими звуками, треском аппарата. Пациенту предлагаются наушники, беруши для минимизации дискомфорта.

Данные отправляются на компьютер. По окончании процесса врач видит снимки, расшифровывает их и делает заключение. После диагностики больной получает подробное описание относительно состояния здоровья. МР-сканирование не вредит человеку.

Противопоказания, ограничения и побочные эффекты

Томография спины безопасна, но есть некоторые противопоказания для проведения МРТ позвоночника:

  • магнитно-резонансная томография позвоночника не проводится людям с имплантированными кардиостимуляторами, средствами для введения инсулина, нейростимуляторами и прочими электронными медицинскими приборами, которые невозможно извлечь из организма;
  • однозначное противопоказание для МРТ позвоночника — установленные в сосудах головного мозга металлические клипсы, имплантированные в сердце клапаны, содержащие металл;
  • больным клаустрофобией предлагают альтернативу: рентгенологическое исследование, компьютерную томографию;
  • психически-неуравновешенным людям, не умеющим держать под контролем телодвижения, при наличии строгих показаний проводят томографию под ;
  • процедура не проводится в первом триместре беременности, во время лактационного периода — после сканирования не рекомендуется кормить грудью двое суток;
  • пациенты, страдающие почечными патологиями, не допускаются к процедуре с применением контраста;
  • людям с повышенной массой тела, превышающей 180 кг, будет трудно найти подходящий аппарат — томографы имеют ограничение по весу пациента;
  • аллергия на составляющие контрастного вещества станет препятствием;
  • ортопедические и ортодонтические протезы с содержанием металла искажают результат сканирования.

Расшифровка результатов

Процедура МРТ позвоночника комплексная, доктор оценивает костное, хрящевое, сосудистое состояния. Возможные болезни, которые можно выявить благодаря результатам томографии:

  • обнаружение врожденных патологий шейного, грудного, поясничного, крестцового позвоночных отделов;
  • диагностика покажет аномальности строения, травмы межпозвонковых дисков;
  • давление поврежденных межпозвоночных структур на нервные окончания;
  • стеноз позвоночного канала;
  • злокачественные образования позвоночного столба, ;
  • позвоночные области, в которые не поступает кровообращение;
  • патогенез нервных поражений;
  • грыжа межпозвоночного диска;
  • наличие воспалительного процесса ;
  • болезнь скелета со снижением костной плотности, риском переломов, деструктивно-дистрофическом суставном заболевании;
  • воспалительные болезни сосудистой системы;
  • диагностика изменений после оперативного вмешательства

Расшифровка снимков выполняется врачом-диагностом сразу после проведения процедуры. Заключение с фото-материалами выдается пациенту на руки. Точный диагноз ставит .

Ответы на распространенные вопросы

Как часто можно делать МРТ позвоночника? При отсутствии противопоказаний томографию позвоночного столба позволительно проводить настолько часто, сколько требуется.

Вредно ли МРТ позвоночника? Процедура не вредит больному, важно своевременно уведомить врача об аутоиммунных заболеваниях, сердечно-сосудистых, психических расстройствах, аллергических реакциях.

Сколько длится обследование? Обследование одного отдела позвоночника продолжается 15-20 минут. Комплексное сканирование продолжается 1 час.

Магнитное поле не влияет на репродуктивную, эндокринную системы женщины.

Можно ли есть перед процедурой? Пищевые ограничения отсутствуют. Важно придерживаться правильного питания, не переедать, употреблять достаточное количество жидкости, не злоупотреблять алкоголем, табакокурением.

Томография — точнейший вид исследования, позволяющий моментально выявить заболевание любой части тела. Сканирование всего позвоночника поможет с выбором тактики лечения при болезнях опорно-двигательного аппарата.



Похожие статьи

  • Этногенез и этническая история русских

    Русский этнос - крупнейший по численности народ в Российской Федерации. Русские живут также в ближнем зарубежье, США, Канаде, Австралии и ряде европейских стран. Относятся к большой европейской расе. Современная территория расселения...

  • Людмила Петрушевская - Странствия по поводу смерти (сборник)

    В этой книге собраны истории, так или иначе связанные с нарушениями закона: иногда человек может просто ошибиться, а иногда – посчитать закон несправедливым. Заглавная повесть сборника «Странствия по поводу смерти» – детектив с элементами...

  • Пирожные Milky Way Ингредиенты для десерта

    Милки Вэй – очень вкусный и нежный батончик с нугой, карамелью и шоколадом. Название конфеты весьма оригинальное, в переводе означает «Млечный путь». Попробовав его однажды, навсегда влюбляешься в воздушный батончик, который принес...

  • Как оплатить коммунальные услуги через интернет без комиссии

    Оплатить услуги жилищно-коммунального хозяйства без комиссий удастся несколькими способами. Дорогие читатели! Статья рассказывает о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай индивидуален. Если вы хотите узнать, как...

  • Когда я на почте служил ямщиком Когда я на почте служил ямщиком

    Когда я на почте служил ямщиком, Был молод, имел я силенку, И крепко же, братцы, в селенье одном Любил я в ту пору девчонку. Сначала не чуял я в девке беду, Потом задурил не на шутку: Куда ни поеду, куда ни пойду, Все к милой сверну на...

  • Скатов А. Кольцов. «Лес. VIVOS VOCO: Н.Н. Скатов, "Драма одного издания" Начало всех начал

    Некрасов. Скатов Н.Н. М.: Молодая гвардия , 1994. - 412 с. (Серия "Жизнь замечательных людей") Николай Алексеевич Некрасов 10.12.1821 - 08.01.1878 Книга известного литературоведа Николая Скатова посвящена биографии Н.А.Некрасова,...