Наружная гидроцефалия: как справиться с патологией. Что такое наружная гидроцефалия головного мозга

В последние годы самыми распространенными заболеваниями стали патологии, которые связаны с центральной нервной системой. Также стоит учитывать тот факт, что данные отклонения молодеют и поэтому все чаще стали диагностироваться у пациентов в довольно молодом и среднем возрасте.

Многие патологии, пороки развития, заболевания центральной системы сопровождаются именно наружной заместительной гидроцефалией головного мозга.

Данный синдром характеризуется нарушением равновесия между продукцией церебральной жидкости и ее всасыванием. Такой диагноз поддается лечению, но желательно, чтобы оно было своевременным, так как могут возникнуть осложнения. Заниматься самостоятельным лечением и диагностикой в такой ситуации не рекомендуется.

Наружная заместительная гидроцефалия головного мозга: определение

Наружная заместительная гидроцефалия головного мозга (народное название «водянка») – распространенная патология, которая приводит к нарушению работоспособности центральной нервной системы. В результате у пациента наблюдается всасывание церебральной жидкости в данный орган.

Также данная патология может спровоцировать уменьшение размеров головного мозга, а пространство, которое стало свободным и заполняется данной жидкостью. Заместительная гидроцефалия может развиваться практически бессимптомно на протяжении длительного периода времени.

Если заболевание прогрессирует, то симптоматика становиться более выраженной и усиленной:

• У больного могут отмечаться проблемы с памятью, мышлением, логикой, он становится невнимательным.
• Такие изменения могут спровоцировать слабоумие и иные нарушения психологического характера.
• Часто у пациентов с мозговой «водянкой» возникают осложнения в виде эпилептических припадков и ком.

Лечение

Лечение данной патологии головного мозга может проводиться различными методами – консервативным или хирургическим. Терапия будет зависеть от результатов обследования.

Чтобы процесс имел положительный результат необходимо достигнуть таких целей:

1. Устранение провоцирующей причины.
2. Устранение неприятной симптоматики. Назначается консервативное лечение – прием препаратов, средств, которые оказывает положительное влияние на выработку церебральное жидкости.

Положительный результат лечения заключается в снижение отека и стабилизации состояния давления внутри черепа. Что касается устранения симптоматики, то оно может проводиться и хирургическим методом. Амбулаторное лечение проходит комплексно, но, только если заболевание не прогрессирует. Пациенту могут прописать для длительного приема диуретики.

Хирургические методы лечения

Хирургическое лечение назначается только в случае прогрессирования патологии головного мозга. Эффективной операцией признано шунтирование, которое помогает восстановить нормальное циркулирование жидкости. Стоит также учитывать и тот факт, что такое оперативное вмешательство может спровоцировать и осложнения.

Более современным методом оперативного вмешательства считается эндоскопическое лечение .

Имеет большое количество положительных моментов:

1. Не используется шунт.
2. Маленькая вероятность возникновения осложнений.
3. Восстанавливает циркуляцию церебральной жидкости.
4. Небольшое хирургическое вмешательство.
5. Организм быстро и легко восстанавливается.
6. Приемлемая стоимость операции.

Необходимо помнить, что консервативное лечение помогает лишь приостановить развитие заболевания, но никак не избавит от него.

Профилактика болезни

Если заболевание было своевременно диагностировано и проведено лечение, то можно избежать большинства осложнений.

1. Своевременное лечение инфекций и воспалительных процессов.
2. Отказ от употребления алкогольных напитков.
3. Профилактика атеросклероза и гипертонической болезни.
4. Правильный образ жизни, активный образ жизни.
5. Правильное и сбалансированное питание.
6. Тщательное и регулярное обследование после получения травм головного мозга.
7. Посещение специалиста при первых проявления заболевания.

Если пациент своевременно пройдет обследование и гидроцефалия будет обнаружена на начальной стадии, то возникает большая вероятность выздоровления.

Наружная заместительная гидроцефалия – распространенная патология головного мозга, которая способна спровоцировать необратимые последствия. Поддается лечению, чтобы получить положительный результат требуется операционное вмешательство. Имеет определенную симптоматику, но только на средней и поздней стадии развития.

Гидроэнцефалопатия головного мозга также известна как водянка. Любые травмы головы, инфекции, инсульты(), опухоли и прочее могут спровоцировать заместительную гидроцефалию. Это заболевание считается очень трудно переносимым у взрослых, а в детском возрасте тем более.

Факторы риска образования гидроцефалии связаны с тем, что синтезируется слишком большое количество ликвора. В целом эта жидкость имеет множество полезных функций, однако ее объем должен быть в пределах нормы. Если ее количество начинает увеличиваться, то она скапливается в полостях черепа. А это провоцирует серьезные нарушения в работе головного мозга.

Наружная гидроцефалия может быть спровоцирована различными причинами. Обычно это нарушения, которые затрагивают отдельные зоны нервной системы.

Однако четкая диагностика еще не разработана. Бывают случаи, когда врачи отправляют своих пациентов в психиатрическое отделение и пытаются лечить, но это неправильная терапия.

Основными причинами гидроцефалии у взрослых являются черепно-мозговые травмы. Заболевание может спровоцировать инсульт. Причем это касается и ишемической, и геморрагической формы. Причиной может быть психоорганический синдром.

Повышают риск развития наружной водянки головного мозга воспалительные процессы в центральной нервной системе, особенно если они вызваны инфекциями ( , вентрикулит, туберкулез, менингит и прочее).

Спровоцировать гидроцефалию может не только энцефалит вызванный инфекцией, но и посттравматический. Увеличивается риск ее развития у людей, которые страдают от онкологических болезней. Причем это касается и внутрижелудочкового, стволового и парастволового расположения.

Гидроцефалия головного мозга может быть острой и хронической. В обоих случаях симптомы будут немного отличаться. Если болезнь развивается у ребенка, которому не более 2 лет, то окружность головы у него начнет резко увеличиваться.

Это происходит из-за того, что жидкость создает давление, а швы черепа еще не окрепли, поэтому они начинают расходиться. В итоге голова ребенка становится непропорциональной, лоб начинает сильно выступать, видны вены на голове. Ребенок становится очень вялым, ему трудно держать голову ровно.

Симптомы

У взрослых симптомы гидроцефалии будут немного другими. Человек жалуется на постоянную тошноту . Появляются рвотные приступы. Чаще всего этот симптом мучает человека в утреннее время. Постоянно ощущается боль в голове, особенно после сна.

Первым признаком гидроцефалии, который указывает на то, что ухудшается состояние, является сонливость . Сознание может угнетаться, что перерастет в коматозное состояние. Застойные процессы иногда затрагивают зрительные нервы и у заболевшего ухудшается зрение .

Иногда гидроцефалия у взрослых перерастает в хроническую форму. В этом случае все нарушения будут системными, причем некоторые из них невозможно будет исправить. Обычно недуг проявляется примерно через пару недель после инсульта, менингита, травмы.

При хронической форме, память человека начинает резко ухудшаться. Особенно это касается чисел за короткий срок — возраст, дата и т. д. Пациент начинает путать день и ночь.

Если задавать пострадавшему вопросы, то он долго думает и дает односложные ответы, говорит медленно. Иногда речь становится совсем неадекватной.

Диагностика

Главное место в диагностике гидроцефалии головного мозга отведено магнитно-резонансной (МРТ) и компьютерной томографии. Врачи должны оценить размеры, положение и состояние желудочков, пространство в черепе и степень деформирования. Только после этого начинается лечение.

Компьютерная томография помогает исследовать контуры головного мозга, пространство в нем и прочее. Благодаря этой методике можно точно определить форму и размеры желудочков, а также найти кисты, опухоли и прочие новообразования.

• Ангиография предполагает введение через артерию контрастного вещества, после чего можно произвести рентгенографию кровеносной системы. Любые, даже мельчайшие, нарушения будут выявлены.

Цистернография позволяет определить, как циркулирует спинномозговая жидкость. Также проводится обследование нейропсихологического типа. Собирается анамнез и проводится опрос больного. Так можно выявить первичные нарушения в работе головного мозга.

Медикаментозное лечение

Лечение гидроцефалии необходимо начинать только после того, как диагноз точно подтвердился. Лечение проводится с использования медикаментозной терапии.

Применяемая терапия гидроцефалии у взрослых, определяется исключительно квалифицированным специалистом, основываясь на результатах обследования.

Если произвести диагностику на ранней стадии и вовремя начать терапию, то осложнения не возникнут. Разработан комплекс мероприятий, который позволяет восстановить баланс жидкости в организме человека, так что это в какой то мере устранит гидроцефалию.

Однако не всегда эти меры помогают, поэтому лечение проводится не только медикаментами. Обязательно нужно соблюдать правильный режим активности и отдыха. Кроме того требуется следить за собственным питанием, причем это касается не только рациона, но и режима. Обязательно нужно выполнять комплекс лечебных упражнений. Они улучшают кровообращение, метаболизм.

Что касается медикаментов в лечении наружной гидроцефалии, то вашим врачом назначаются препараты, которые имеют мочегонное действие. Обязательными являются противовоспалительные средства. Потребуются еще и сосудорасширяющие лекарства.

Эти средства помогают на ранней стадии развития гидроэнцефалопатии. Обычно врачом назначается Панангин или Аспаркам. Это препараты, включающие магний и калий.

Назначается Холин Альфосцерат-церепро или Глиатилин. Применяется Маннит или Маннитол. Иногда используют Актовегин или Солкосерил.

Отдельную группу составляют:

1. Телектол;
2. Винпоцетин или Корсавин;
3. Ацетазоламил;

При сильных болях можно воспользоваться обезболивающими средствами. К примеру, пойдут нестероидные противовоспалительные препараты — Нимесулид, Кетопрофен, Кетонал, Нимесил и прочее.

От мигрени помогает Трексимед. Иногда используются барбитураты — Амитал, Нембутал или Фенобарбитал.

Хирургическое вмешательство

Если медикаментозное лечение гидроцефалии не помогает, то потребуется провести хирургическое вмешательство. Если острая форма недуга вызвана кровоизлиянием внутри желудочка, то такое тяжелое осложнение можно устранить только с проведением нейрохирургической операции.

Во-первых, можно провести ликворальное шунтирование. Желаемый эффект достигается в 90% всех операций. Это поможет устранить накопившуюся жидкость и перекачать ее в естественные для нее зоны тела. Применяется система клапанов и трубочек.

Однако необходимо помнить, что неприятные осложнения операции тоже возможны, причем в 50 % всех случаев. К примеру, у пациента может произойти инфицирование шунта, а значит микроорганизмы перейдут и на оболочки головного мозга. Есть риск закупорки в желудочках. Иногда шунт приводит к механическим повреждениям. Бывают и другие побочные эффекты. К тому же отток жидкости очень медленный.

Во-вторых, можно произвести эндоскопическое лечение гидроцефалии. Этот вариант считается более удачным и применяется намного чаще, чем ликворное шунтирование. Здесь отток жидкости будет проходить искусственным путем. Преимуществом операции является то, что уровень ее травматичности очень низкий.

После операции качество жизни пациента начинает улучшаться. В организме не будет инородных тел. Ликвороотток постепенно восстановится, так что пациент выздоравливает.

Гидроцефалия головного мозга является очень сложным и тяжелым заболеванием. Взрослые люди и дети трудно переносят этот недуг. Определить гидроцефалию головного мозга по симптомам бывает сложно . Также необходимо провести серьезные диагностические процедуры.

Чаще всего этот недуг появляется у новорожденных. В этом случае правильное лечение поможет исправить все. Однако медикаментозная терапия не всегда помогает, так что требуется хирургическое вмешательство.

Чтобы не вызвать появление гидроцефалии, требуется избегать травм головы, правильно питаться и хотя бы раз в год проходить полное диагностическое обследование. Эти правила помогут предотвратить появление такого неприятного недуга как водянка.

Симптомы и лечение гидроцефалии мозга у взрослых людей обновлено: Февраль 8, 2017 автором: автор

Иногда, на черепе головы человека можно увидеть несколько подкожных бугорков. Никто и не догадывается, что внутри эти мешочки наполнены жидкостью, которая называется церебральной. Научное название болезни – гидроцефалия или водянка, простонародно. Недуг может развиться в любом возрасте. Но при этом, диагноз чаще всего слышат родители новорожденных детей. Согласно данным официальной статистике, наиболее всего подвержены именно младенцы в возрасте 2 – 3 месяца от рождения. Коэффициент 1: 2500, преимущественно мальчики. Размеры желудочков настолько увеличены, что под своей тяжестью начинают давить на головной мозг, и как следствие у больного начинаются развиваться невротические заболевания.

Основные причины

Гидроцефалия может быть вызвана следующими причинами и провоцирующими факторами:

Закрытый, открытый, врождённый, приобретённый, заместительный, острый, хронический, наружный, внутренний, смешанный, умеренный, выраженный – все это виды гидроцефалии.

Как видим, на сегодняшний день человечеству известно двенадцать форм проявления заболевания. Наиболее распространёнными являются: наружная, выраженная, заместительная, умеренная гидроцефалия. Рассмотрим каждый из них по отдельности:

• умеренная наружная гидроцефалия: болезнь, которая характеризуется нарушением циркуляции ликвора (жидкости), последующим её скапливанием в полости между мягкой и паутинной оболочкой головного «центра» (субарахноидальное пространство);
• наружная заместительная гидроцефалия: в чистом виде назвать это болезнью будет не совсем правильно с медицинской точки зрения. Так как накопление жидкости происходит из-за атрофии головного вещества. Когда мозговые ткани уменьшаются, а свободную полость занимает жидкость. Как показывает практика, количество выработанной жидкости соответствует количеству всасываемой, баланс соблюдается. Причины болезни описаны выше.

Диагностика

Умеренная наружная , равно как и иные разновидности, устанавливаются с помощью специальных методов и обследований:

• замер внешней окружности головы: если данные показывают менее полутора сантиметров ежемесячно у ребёнка, то это принято считать нормой. Превышение указанного порога – заболевание. Что касается взрослого, то любое изменение значения может свидетельствовать о развитии болезни под названием умеренно выраженная ;
• диагностика глазного дна органа зрения: отёчность глазных дисков;
• УЗИ: рекомендовано применять метод только на первом году жизни ребёнка, когда его мозг возможно просмотреть сквозь родник на макушке. В более зрелом возрасте родник зарастает, кости черепной коробки становятся плотными, методология неэффективна.
• МРТ – магнитно-резонансная томография – наиболее распространённый современный и точный способ диагностики. Помимо основной исследования, у пациента есть возможность выявить повреждённые ткани головного мозга.
• КТ – компьютерная томография – также как и предыдущий метод, но с некоторыми погрешностями и неточностями. С каждым днём, своё предпочтение пациенты отдают МРТ. Применяется крайне редко;
• Эхоэнцефалография (ЭЭГ) и реоэнцефалография (РЭГ) – в условиях современности, наименее эффективные способы диагностики. Рассматривать их уже не рационально.

Лечение

На сегодняшний день, медицине известно только два эффективных способа лечения заболевания:

• дренаж ликвора за границы центральной нервной системы;
• шунтирование.

Оба случая предполагают хирургическое вмешательство. Медикаментозное лечение, может быть назначено лишь временно, если необходима подготовка к операции. Но, к сожалению, медикаменты не могут полностью избавить от патологии.

Если хирургическое вмешательство было проведено своевременно, прогноз при наружной гидроцефалии будет положительным. Важно не затягивать с операцией, чтобы не допустить развития необратимых процессов в работе головного мозга.

Наружная гидроцефалия встречается, преимущественно у новорожденных детей, хотя не исключены случаи развития патологии в более позднем возрасте, например, в результате черепно-мозговой травмы. В любом случае, болезнь требует медицинской помощи, современной диагностики и непосредственно оперативного лечения.

Чтение укрепляет нейронные связи:

doctor

сайт

Гидроцефалия, которую также принято определять в качестве водянки головного мозга, представляет собой заболевание, при котором происходит увеличение объема желудочков в головном мозге, причем зачастую – до весьма внушительных размеров. Гидроцефалия, симптомы которой проявляются по причине избыточной выработки ликвора (спинномозговой жидкости между сообщающимися желудочками мозга) и его скопления в области полостей головного мозга, преимущественно возникает у новорожденных, однако имеет это заболевание и место в заболеваемости других возрастных категорий.

Общее описание

В нормальном состоянии вещество спинного и головного мозга постоянным образом омывается ликвором (спинномозговой жидкостью). Ликвор бесцветен, имеет прозрачный вид и выполняет одновременно несколько функций, к основным из которых относится защита мозга и обеспечение его дополнительным питанием. С наружной стороны циркуляция ликвора происходит между сосудистой оболочкой и оболочкой мягкой вдоль мозжечка и поверхности больших мозговых полушарий. Данное пространство определяется как субарахноидальное.

Основание черепа под мозгом располагает дополнительными местами, в которых происходит скопление жидкости, их определяют как «цистерны». Данные цистерны при их соединении в различных направлениях между собой осуществляют переход к ликворному субарахноидальному пространству головного мозга, помимо этого происходит также и их соединение со спинномозговым субарахноидальным пространством, в котором спинномозговой жидкостью от шейного отдела до отдела поясничного производится омовение спинного мозга.

Расположение ликвора в головном мозге сосредоточено в его желудочках, которых здесь несколько – в больших полушариях имеется два боковых желудочка, вдоль средней линии – третий. Несколько ниже, сквозь тонкий канал, расположенный в стволе мозга, осуществляется проход жидкости к четвертому желудочку, который находится уже между мозжечком и стволом мозга. Данный желудочек посредством двух боковых отверстий соединяется с цистернами в основании мозга и переходит внизу к центральному каналу, принадлежащему спинному мозгу, после чего происходит его распространение до поясничного отдела вниз.

В общей сложности объем ликвора у человека составляет порядка 150мл, причем на протяжении дня трижды происходит его комплексное обновление. Что касается интересующих нас факторов образования и всасываемости этой жидкости, которые имеют непосредственное отношение к гидроцефалии, то здесь можно отметить, что в нормальном состоянии показатели этих процессов соответствуют уровню динамического равновесия. Соответственно, в любой момент времени поддерживается практически постоянный объем ликвора и оказываемого им давления.

Избыточность скопления ликвора обеспечивается за счет соответствия двум основным условиям – нарушению в циркуляции жидкости и нарушению баланса в образовании-всасываемости, при котором на фоне стандартно продуцируемой жидкости происходит значительно меньшее ее всасывание. Таким образом, оба указанных механизма выступают в качестве ведущих факторов возникновения гидроцефалии и ее развития.

Гидроцефалия: основные формы заболевания

В практике течения заболевания выделяют следующие его формы:

• Гидроцефалия общая. Характеризуется увеличением содержания в субарахноидальном пространстве и желудочках мозга объема содержания ликвора.
• Внутренняя (желудочковая). Характеризуется избыточным содержание ликвора в желудочках.
• Наружная гидроцефалия, симптомы которой встречаются нечасто, характеризуется наличием избыточного содержания в субарахноидальном пространстве ликвора при одновременно нормальных показателях его содержания в желудочках. Развитие происходит ex vacuo в результате атрофии мозга.

Внутренняя гидроцефалия: симптомы

Данный вид гидроцефалии, возникающий в результате избыточного скопления в мозговых желудочках ликвора, может проявляться во врожденной или в приобретенной форме. Развитие гидроцефалии этого типа начинается в результате порока развития ЦНС, серьезных травм, воспалительных процессов или роста новообразований, сосредотачиваемых в области оболочек головного мозга. Актуальное течение заболевания подразумевает под собой резкую дилатацию в системе мозговых желудочков, а также истончение мозгового вещества.

Развитие внутренней гидроцефалии также возможно в ситуации, при которой головной мозг за счет атрофии или в ходе внутриутробного развития стал занимать в черепной коробке меньший объем. Это, в свою очередь, приводит к заполнению пустующего пространства ликвором.

Останавливаясь непосредственно на симптомах, прежде всего, можно отметить повышение внутричерепного давления, что сопровождается сильнейшими головными болями, а также тошнотой и рвотой, нарушениями зрения и слуха. Маленькие дети испытывают при данной форме расстройства в виде выбухания и напряжения родничка при постоянном запрокидывании головки к спине и смещении глазных яблок книзу.

Исходя из конкретной причины, способствующей появлению внутренней гидроцефалии, возможно изменение симптоматики. Заболевание может протекать в хронической или в острой стадии. Для острой характерны симптомы основной болезни, на фоне которой возникла гидроцефалия. Хроническая стадия характеризуется проявлениями непосредственно гидроцефалии, течение которой осложняется при отсутствии необходимого лечения.

Наружная заместительная гидроцефалия: симптомы

Сама по себе гидроцефалия представляет собой заболевание, возникающее по причине нарушений в работе ЦНС, если же определять точнее – то по причине неправильности процесса всасывания заполняющей внутричерепную коробку цереброспинальной жидкости. В равной степени заболеванию подвержены и младенцы, и люди в возрасте, несмотря на разность причин. Следует заметить, что гидроцефалия является заболеванием крайне опасным и сложным, что, соответственно, исключает возможность халатного отношения к нему.

Течение гидроцефалии может происходить в открытой либо в закрытой форме, что определяет отличия в симптоматике. Одной из форм заболевания является наружная гидроцефалия головного мозга, симптомы которой в частности проявляются в виде уменьшения объемов головного мозга и в заполнении цереброспинальной жидкостью пространства, ранее заполненного мозговыми клетками. Примечательно, что данная форма отличается от других разновидностей заболевания. Так, заместительная гидроцефалия, симптомы которой могут не проявляться в течение многих лет, ввиду заполнения пустого пространства жидкостью, протекает, соответственно, без характерных головных болей и повышения артериального давления.

Пожилые люди сталкиваются с гидроцефалией преимущественно на фоне имеющегося у них или . Помимо этого, диагностирование заболевания возможно в результате процессов, вызванных или чрезмерным злоупотреблением алкоголем. Гидроцефалия в целом может быть актуальна в постоянстве собственного течения или в прогрессии течения.

Гидроцефалия у взрослых: симптомы

Патогенез (особенности течения и развития заболевания за счет действия конкретных механизмов) определяет гидроцефалию в следующих ее разновидностях:

• Гидроцефалия окклюзионная (несообщающаяся, закрытая). В данном случае нарушается отток спинномозговой жидкости по причине закрытия путей для этого. В качестве причин закрытия определяется тромб, опухоль либо спаечный процесс, возникший на фоне воспаления. При закупорке в рамках мозговых желудочков производится выделение проксимальной формы, при закупорке в рамках базальных цистерн – дистальной формы.
• Гидроцефалия сообщающаяся (дизрезорбативная, открытая). Причина появления основывается на нарушениях в процессах всасывания в венозную систему спинномозговой жидкости, что происходит в результате нарушений работы конкретных структур.
• Гидроцефалия гиперсекреторная. Образуется по причине чрезмерной продукции спинномозговой жидкости, к примеру, в результате папилломы, образованной в сосудистом сплетении.

Помимо этого, гидроцефалия головного мозга, симптомы которой проявляются у взрослых, делится также на острую форму - промежуток между моментом развития заболевания и возникновения явлений, свойственных декомпенсации, составляет не более 3-х суток. Для подострой формы этот промежуток определен в месяц, для острой, соответственно, больше месяца.

Что касается симптоматики, то в ней отмечаются проявления, указывающие на повышение внутричерепного давления: головные боли, тошнота/рвота, застой в диске зрительного нерва (угнетению подвергается зрение), смещение вдоль оси головного мозга, сонливость. При пробуждении головная боль наиболее сильная, что связано с повышением внутричерепного давления во время сна. Тошнота/рвота интенсивнее всего проявляются также в утреннее время, в некоторых случаях их завершение приводит к уменьшению головной боли. Самым опасным симптомом является сонливость, выступающая в качестве предвестника возникновения неврологических нарушений серьезного масштаба.

Указанная симптоматика характерна в большей мере для формы острой. В отношении хронической можно отметить несколько иную картину проявлений. В частности сюда относят изменения в режиме сна (сонливость днем, нарушение ночного сна), что впоследствии проявляется в общей постоянной усталости. Отмечается пассивность больных, их безынициативность. Кратковременная память подвержена нарушениям, в особенности это касается числовой информации.

Далее возникают интеллектуальные нарушения грубой специфики, что может даже исключать возможность заботы о себе больных, неадекватность в ответах на вопросы. Возникает также и апраксия ходьбы, при которой в лежачем положении больной может осуществлять имитацию езды на велосипеде или ходьбу, а в вертикальном положении данные движения резким образом нарушаются. В числе непостоянных и поздних симптомов также выделяют недержание мочи.

Гидроцефалия у новорожденных: симптомы

В данном случае заболевание проявляет себя аналогичной предыдущим вариантам спецификой возникновения. Единственно, что новорожденные располагают 15-20мл ликвора, к возрасту 12 месяцев его объем составляет около 35мл. Гидроцефалия в целом сопровождается увеличением объема ликвора до 1,5л. Примечательно, что его образование у детей происходит интенсивнее, чем у взрослых – обновление может достигать 8 раз/сут.

Гидроцефалия у детей, симптомы которой проявляются под воздействием ряда причин, при внутриутробном формировании заболевания и вовсе исключает возможности достоверного их определения. За счет этого заболевания происходит характерная деформация черепа, отмечается существенное преобладание мозгового отдела над отделом лицевым. При этом сильно выступает лоб, а на висках определяются венозные поверхностные сосуды. Малыши испытывают сильное расширение родничков, которые закрываются за счет этого очень поздно. Помимо прочего актуален симптом так называемого «заходящего солнца», сопровождающийся смещением глаз кверху, где они прячутся под бровями.

Начало роста головы происходит на этапе внутриутробного развития, в связи с чем впоследствии затрудняются роды. Также возникает симптоматика в виде проявлений со стороны нервной системы: дрожание рук и подбородка, а также иных частей тела, нарушение в движениях глазных яблок, судороги. Часто присоединяются и симптомы нервной вегетативной системы (побледнение кожи, аритмии и т.д.), симптоматика повышенного внутричерепного давления (головная боль, тошнота/рвота, сонливость). Прогрессирование гидроцефалии характеризуется отсталостью в развитии детей, плохом удержании ими головки и в пассивности. Возможным является и бессимптомное течение заболевания, что приводит лишь к его случайному выявлению.

Диагностирование гидроцефалии

В диагностировании заболевания ведущая роль отводится компьютерной либо магнитно-резонансной томографии. За счет проведения этих исследований производится оценка состояния мозговых желудочков, а также субарахноидальных пространств, свойственные им размеры, степень деформации, расположение и т.д. Исключительно лишь при проведении этих исследований за счет выделения гидроцефалии и ее особенностей возможно определение адекватной терапии.

Лечение гидроцефалии

При диагностировании заболевания на ранней его стадии определяется возможная эффективность медикаментозной терапии. Между тем, если гидроцефалия продолжает быстрыми темпами прогрессировать, потребуется безотлагательное оперативное вмешательство. Ранее единственно распространенным методом в нем было шунтирование, однако это требовало по причине несовершенства шунтов систематической их замены.

Применима и эндоскопическая третья вентрикулостомия (ЭТВ), при которой проделывается отверстие в мозговом желудочке, через него впоследствии происходит сток цереброспинальной жидкости. При врожденной форме гидроцефалии этот метод применим при неудачном шунтировании либо при инфицировании в его процессе. Сейчас и этот метод является не столь эффективным, по сравнению с другими возможными вариантами, назначают его детям от 6 месяцев.

Применимы в лечении заболевания инновационные методы хирургии, к примеру, нейроэндоскопия – операция с использованием нейроэндоскопа, оснащенного мини-камерой, за счет получения изображения с которой производится отток жидкости врачами.

При любой форме гидроцефалии необходимо посещение невролога.

Гидроцефалия – патология, связанная с избыточным скоплением церебральной жидкости в желудочках головного мозга. Возникнуть заболевание способно в любом возрасте, но чаще всего медики диагностируют его у новорожденного или грудничка в первые месяцы жизни. Водянка приводит к тому, что желудочки, сильно увеличенные в размере, оказывают давление на другие отделы мозга, вызывая неврологические нарушения.

Классификация патологии

Существуют различные виды патологии, связанные с причиной и формой нарушения:

1. Открытая наружная гидроцефалия. В данном случае происходит разрушение мозговых тканей, которые становятся неспособными впитывать спинномозговую жидкость, продуцирование которой не нарушается.
2. Гиперсекреторная гидроцефалия. Возникает из-за избыточного синтеза ликвора. Его количество становится таким, что ткани головного мозга не могут его всасывать, поэтому объем начинает заполнять полость черепной коробки.
3. Гипотрофическая гидроцефалия связана с нарушением питания тканей головного мозга.

1. Закрытая гидроцефалия связана с блокировкой ликвороносного пространства и нарушением движения жидкости, поэтому ее уровень начинает колебаться. Основная причина такого состояния – развитие опухоли или образование тромбов, которые становятся препятствием на пути движения спинномозговой жидкости.

1. Наружная заместительная или неокклюзионная гидроцефалия считается самой опасной, так как приводит к уменьшению количества серого вещества головного мозга, место которого занимает ликвор. В таком случае резкого изменения внутричерепного давления не происходит. Поэтому пациент может долгое время не обращать внимания на происходящие изменения и обращается за медицинской помощью уже тогда, когда патология приобретает внешние проявления.
2. Умеренная наружная гидроцефалия головного мозга. В таком случае ликвор начинает заполнять субарахноидальное пространство.

Причины наружной гидроцефалии

Водянка головного мозга у взрослого или ребенка может появиться по разным причинам, которые всегда связаны с механическим повреждением или неврологическим расстройством. Чаще всего наружная гидроцефалия возникает из-за:

• Воспалительных процессов, поразивших центральную нервную систему, спровоцировать которые способны некоторые инфекции (энцефалит, туберкулез и т. д.).
• Нарушения в шейных позвонках.
• Нарушения функционирования кровеносных сосудов в головном мозге.

• Черепно-мозговых травм. В результате механического воздействия на голову, происходит нарушения структуры мозговых тканей, поэтому они не могут полноценно впитывать спинномозговую жидкость. Постепенно ликвор заполняет свободные пространства. Если вовремя не обратиться за медицинской помощью и не начать грамотного лечения, то уже вскоре, незначительно выраженная наружная гидроцефалия головного мозга начнет прогрессировать, вызывая опасные последствия.

• Новообразования, в том числе злокачественного.
• Нарушения в развитии центральной нервной системы.
• Хирургического вмешательства на головном мозге.

Симптомы

Наружная гидроцефалия проявляет себя резким повышением давления и головной болью. Это связано с уменьшением объемов головного мозга и заполнением свободного пространства ликвором. В результате его скопления, жидкость вызывает . Пациент постоянно ощущает сильную усталость и сонливость, возникает тошнота и рвотные позывы.

Опасность патологии заключается в том, что длительное время (иногда даже в течение нескольких лет) она себя никак не выдает. А из-за гипертонии и атеросклероза развиваются другие, характерные для наружной гидроцефалии симптомы. Со временем нарушается мозговое кровообращение, которое в итоге приводит к резкому ухудшению состояния больного. Только тогда, человек может обратить внимание на опасные признаки болезни.

Умеренно выраженная наружная гидроцефалия кроме общих признаков проявляется:

1. Постоянными мигренями.
2. Недержанием мочи.
3. У пациентов может двоиться в глазах.

Про симптомы и лечение болезни рассказывает врач-нейрохирург Файяд Ахмедович Фархат:

1. Изменением походки.
2. Нарушением координации движения.
3. Постоянная усталость провоцирует нарушение психического состояния пациента, у которого развивается депрессивное состояние и повышенная раздражительность. Человек перестает реагировать на окружающих, может путать название вещей.

При выявлении хотя бы нескольких симптомов патологии, важно сразу же обратиться к врачу, так как многие из них могут быть характерны для других не менее опасных заболеваний. Если он подтвердит диагноз нерезко выраженная наружная гидроцефалия, то пациенту будет назначен медикаментозный курс лечения. Иногда, для устранения наружной гидроцефалии необходимо провести операцию.

У младенца симптомы внутренней или наружной форм гидроцефалии выражены сильнее. У них начинает активно увеличиваться объем черепной коробки, что связано с высоким давлением ликвора. Так как кости черепа у малышей еще очень хрупкие и не до конца сросшиеся, размер головы увеличивается, снаружи это видно даже невооруженным глазом.

В случае заместительной гидроцефалии, симптомы будут немного другими, так как этот вид патологии головного мозга считается наиболее сложным и активно прогрессирующим. При этом пациента беспокоят:

• Сильное нарушение памяти. Пострадавший говорит очень медленно и невпопад, не помнит своего имени и не реагирует на окружающих.
• Происходит нарушение координации движения. Походка становится неуверенной.

Подробнее о нарушении координации движений и ее лечении рассказывает врач-невролог Михаил Моисеевич Шперлинг:

• Человек не способен контролировать процесс мочеиспускания.
• Развивается слабоумие.

Диагностика

У медиков есть огромное количество диагностических методов, которые помогают выявить скопление ликвора в головном мозге. Однако самыми информативными из них считаются компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).

Благодаря этим диагностическим методам, врач может не только установить факт гидроцефалии, но и выявить причины ее возникновения, стадию и степень развития. МРТ позволяет исследовать черепную полость, головной мозг, обнаружить возможные новообразования и ликвородинамические изменения.

Снимок гидроцефалии на МРТ

Для выявления гидроцефалии, вводить контрастное вещество в организм не нужно. Однако, врачи нередко рекомендуют сделать это, с целью определения состояния сосудов, расположенных в головном мозге.

Одной из новых методик обследования состояния головного мозга, является цистернография, которая позволяет оценить процесс циркуляции ликвора. Кроме того, для диагностики наружной гидроцефалии могут быть использованы:

1. (проводится для детей первого года жизни).
2. Ангиография – оценка состояния сосудов, тромбов и аневризм. Обследование позволяет выявить наличие кист и опухолей в головном мозге.
3. Обследование организма на наличие в нем вирусов и других инфекций.

Ультразвуковое исследование головного мозга

Для постановки точного диагноза (наружная гидроцефалия) врач должен выяснить у пациента конкретные жалобы. Поэтому важно четко описать все нарушения, которые возникали в последнее время.

Лечение

В основе терапии должен быть комплекс мероприятий, направленных на улучшение мозгового кровообращения и функциональности центральной нервной системы. При умеренной наружной гидроцефалии эффективным является медикаментозное лечение. Для этого пациенту назначаются:

• Препараты, обладающие мочегонным свойством («Диакарб»), которые помогают вывести из организма лишнюю жидкость.
• Салуретики.
• Растворы плазмозаменителей.

Средняя цена в аптеках за 30 таблеток препарата диуретика “Диакарб” 250 рублей

• Препараты, укрепляющие сосудистые стенки.
• Барбитураты.
• Глюкокортикостероиды.
• Болеутоляющие препараты.

Пациенту назначаются физиопроцедуры и курс ЛФК. Во время лечения больному важно придерживаться специальной диеты с низким количеством жирных продуктов и уменьшить количество потребляемой жидкости, чтобы не провоцировать развития отечности. Дополнительно к приему медикаментов, он может использовать народные средства, которые обладают мочегонным эффектом. Но, стоит помнить, что их самостоятельное использование не позволит вылечить наружную гидроцефалию.

Если такое лечение не принесло желаемого результата, врач примет решение о проведении операции. Также хирургическое вмешательство становится единственным вариантом лечения при гидроцефалии, вызванной кровоизлиянием в головном мозге , или если диагностирована заместительная патология.

Сегодня для хирургического лечения любой формы гидроцефалии используются малоинвазивные методики. Во время операции, хирург проводит шунтирование, которое позволяет дренировать ликвор в другие полости. Для этого выполняется микроскопический разрез и используется нейроэндоскоп. Согласно отзывам пациентов, такая операция хорошо переносится и способствует значительному улучшению общего состояния человека.

Прогноз для пациента будет зависеть от своевременности обращения к врачу и начала грамотного лечения. При этом важно определить и ликвидировать основную причину наружной гидроцефалии. Если наружная гидроцефалия у взрослых сопровождается атрофией, то у пациента возможно развитие серьезных неврологических нарушений. Опасность также представляет заместительная гидроцефалия, которая требует своевременной, квалифицированной медицинской помощи.

Врач-нейрохирург Александр Вячеславович Печиборщ рассказывает про хирургическое лечение заболевания:

Профилактика

Наружная гидроцефалия считается опасным заболеванием, которое может стать причиной серьезных проблем со здоровьем. Чтобы избежать ее развития, необходимо придерживаться некоторых правил:

1. Избегать травмирования головы.
2. Своевременно проводить лечение гипертонии и сосудистых патологий.
3. Предупреждать развитие инфекционных процессов в организме.
4. Следить за весом и в случае необходимости предпринимать меры по его снижению.

Врач-ревматолог Павел Валерьевич Евдокименко рассказывает о способах лечения гипертонии:

1. Отказаться от вредных привычек.
2. Правильно питаться.
3. Заниматься спортом.

При появлении первых признаков заболевания, важно сразу же обращаться к врачу, чтобы начать своевременное лечение, которое поможет избежать серьезных последствий.