Околоушный свищ что. Ушной свищ: симптомы и лечение. Какие симптомы и лечение

Ушной свищ считается неприятным явлением, которое может стать причиной множества проблем. Фистула может образовываться под воздействием различных факторов и нередко появляется у ребенка после его рождения.

Лечение такой патологии проводится как с помощью консервативной терапии, так и путем проведения хирургического вмешательства.

Причины и симптоматика патологии

На самом деле, свищ на ухе может образовываться по различным причинам, и специалисты выделяют фистулы врожденного и приобретенного характера.

Патология может появиться у ребенка сразу же после его рождения и происходит это по следующим причинам:

Медицинская практика показывает, что свищ в области уха образуется у ребенка при передаче мутации по рецессивному признаку примерно в 20-25% случаях.

Ушной свищ приобретенного характера может появляться как у взрослых, так и в детском возрасте.

Чаще всего это происходит по следующим причинам:

• проникновение в организм различных видов инфекций;
• осложнения после проведения операции;
• нагноение раны;
• осложнения различного характера после перенесенного отита и других болезней уха.

Следует понимать, что чем интенсивнее и обширнее гнойный процесс, тем большую территорию поражает свищ.

В том случае, если у ребенка либо взрослого появляется слишком большие отверстия, то это может способствовать проникновению в орган слуха различных патогенных микроорганизмов.

Результатом этого становится развитие воспалительного процесса, что еще больше усугубляет течение болезни.

На самом деле, диагностировать проблему в виде свища в области уха можно через длительное время после его образования. Это объясняется тем, что фистулы маленького размера не несут существенной угрозы для здоровья, и не сопровождаются развитием характерной симптоматики.

Обычно свищ у ребенка или взрослого диагностируется во время осмотра органов слуха, либо при выполнении различных косметических процедур. В том случае, если фистула в области уха достигает больших размеров и начинает угрожать здоровью, то обычно наблюдается появление следующих ярких признаков:

При появлении таких симптомов можно говорить о том, что в имеющееся отверстие проникла инфекция. В такой ситуации необходимо как можно скорее показаться специалисту, который проведет необходимое обследование и назначит лечение.

Методы устранения патологии

После посещения медицинского учреждения больному будет проведена диагностика, которая позволит определить, насколько серьезной является такая патология.

Сначала ребенка или взрослого осматривает лор – врач, после чего проводится прессорная проба для выявления фистулы, глубины и длины внутреннего хода.

Для этой цели назначается такая процедура, как фистулография, которая помогает выявить ветвление хода.

В том случае, если у ребенка имеется свищ с самого его рождения, то он должен находиться под наблюдением специалиста. Если фистула не причиняет малышу никакого беспокойства и не вызывает развитие воспалительного процесса, то лечение направлено на регулярную дезинфекцию и обработку уха. Такая процедура помогает избежать нагноения имеющегося образования, а при необходимости в старшем возрасте свищ на ухе может быть удален хирургическим путем.

Необходимо понимать, что свищ не является каким-либо косметическим дефектом и требует внимательного к себе отношения. Такая фистула должна находиться под наблюдением специалиста и при необходимости назначается необходимое лечение. В том случае, если свищи небольшого размера и не провоцируют развитие воспалительного процесса, то обычно они не нуждаются в проведении какой-либо медикаментозной терапии.

В том случае, если начинается интенсивный воспалительный процесс и свищ долго не заживает, то специалистом выполняется небольшой разрез. Это позволяет ускорить отток содержимого с примесью гноя и выведение его наружу. Через некоторое время, когда воспаление спадет и свищевой ход очистится от гноя, происходит самостоятельное закрытие фистулы, и она заживает.

В том случае, если была выполнена недостаточная очистка очага воспаления, и не закрылось свищевое отверстие, то начинается повторный процесс нагноения.

Это обозначает, что возникает рецидив патологического процесса, и в такой ситуации требуется проведение оперативного вмешательства на ухе.

Специалисты применяют несколько методов удаления свища на ухе, которые проводятся после стихания воспаления:

После проведения таких оперативных вмешательств может развиться осложнение в виде неполного иссечения свищевого хода и окружающих его пораженных тканей. В такой ситуации не исключена опасность развития повторного рецидива, поэтому делать операцию должен только опытный специалист.

При удачном проведении операции рана быстро заживает и от нее не остается никакого следа.

В том случае, если хирургическое вмешательство прошло неудачно, то начинается процесс рубцевания тканей и последующая потеря свищевого следа. Особого внимания требует лечение околоушного свища по причине его опасного расположения. В такой ситуации специалистами применяется медикаментозная терапия, поскольку оперативное вмешательство может повредить мимический нерв, восстановить который просто невозможно.

Сегодня медицина позволяет быстро вылечить различные гнойнички и фурункулы в области уха, что помогает предотвратить появление свищей.

В некоторых ситуациях ушной свищ может представлять определенную опасность для нормальной работы всего организма и провоцировать развитие различных осложнений.

Именно по этой причине при обнаружении свища необходимо как можно скорее обратиться к специалисту, который подберет эффективное лечение.

"Чего только не бывает на свете!" - нередко восклицаем мы, когда слышим о диковинных болячках. Это же произошло и со мной, когда в возрасте 15 лет около слухового хода у меня образовался синюшный наплыв размером примерно 3х2 см. Он не болел, но был внутри мягким.

Как благоразумная девочка, я тогда пошла в поликлинику к терапевту, которая вынесла потрясающий вердикт: "Это аллергия на серебро! Снимай сережки и все пройдет." Уже тогда мой юный разум подверг сомнению компетенцию того врача, а потому я решила заглянуть еще и к хирургу.

Внимательно посмотрев на мою опухоль, хирург незамедлительно выдала направление в челюстно-лицевую больницу НА (!) госпитализацию! Лаконично добавив: "Только быстро!".

Вот и доверяй после этого терапевтам из поликлиники.

Мало понимая, что происходит,на следующий день я собрала вещи и поехала в больницу - одна, моя мама работала. До сих пор вспоминаю лица врачей в ординаторской, которые с недоумением глядели на меня, подростка, с каким-то нелепым пакетиком в руках, приехавшего на операцию. Прямо вариация на тему "Филиппок".

Врачи осмотрели меня, направление, а потом стали переговариваться. Как я догадывалась, никто из врачей брать меня не хотел. Всё стало ясно, после того, как один пожилой врач воскликнул: "Ну, спасибо! Она без МРТ, а там узел тройничного нерва. А если ей лицо перекосит?! Я за это отвечать должен?!".

Понимая, что речь идет обо мне, я с трудом сглотнула, с ужасом представляя, что меня ждет.

Смягчившись, тот пожилой врач повернулся ко мне:

- Девочка, где твои родители?

- На работе

- Туда можно позвонить?

- Можно - промямлила я.

Врач пригласил к телефону мою маму и прямолинейно обозначил ей риски операции. Как выяснилось, у меня был загадочный околоушной свищ, локализация которого, проходила в сплетении тройничного нерва. Неудачное движение и я могу всю жизнь улыбаться на одну сторону. По всей видимости, моя напуганная мама решалась довериться врачу и дала согласие на рискованную процедуру. ведь в противном случае, я ходила с бомбой замедленного действия в голове.

Времени на МРТ не осталась и врач сказал, что возьмется оперировать меня вслепую, но без гарантий и только за деньги, так как он хирург платного отделения. И сделает он это только потому, что больше никто не берется.

Мне было страшно, но процесс был запущен. Как во сне меня провели в операционную, обкололи околоушную область и начали операцию.

Операция была недолгой и не болезненной. В палате мне дали приложить лед на рану. Больно стало, как водится, после прекращения действия наркоза.

Моё лицо было на месте, значит нерв не задели, НО... пришло время разбираться что же меня постигло.

Итак, от врача я узнала следующее:

Ушной свищ (околоушной, свищ ушной раковины) – это длинный узкий канал, стенки которого выстланы эпителием, который открывается в основном в области хрящевого выступа у основания раковины уха (козелка) или впереди завитка. Размеры такого канала бывают различными, а сам ход тонкий и извилистый.

Возникновение такого свища связанно с пороками внутриутробного формирования рудимента жаберных дуг (неполное заращивание первой жаберной щели) или самого уха. В тридцати процентах случаев такое заболевание имеет наследственную почву. Под воздействием некоторых факторов ушной свищ может воспаляться, приобретая хроническую форму.

А время показало, что свищ оказался двухсторонним и через год у меня образовалась еще одна опухоль. В этот раз все было знакомо, мы снова поехали почему-то без МРТ, и нас снова взяли на операцию почему-то без МРТ.

В 1998 году у меня стало на один шрам больше, и спустя годы я шутила, что мне делали подтяжку лица, а лет мне намного больше, чем кажется)))

Еще оказалось, что у меня есть склонность к келоидным рубцам. То есть, не смотря на мега аккуратный шов, спустя время рубец стянулся грубой бордовой полосой. Лечили меня ультразвуком и гормональной мазью. Стало вот так:

Уже в 2004 году у меня снова появился наплыв и я запаниковала. Но пока я добралась до своего, теперь уже любимого хирурга, моя опухоль самопроизвольно вскрылась. Я запаниковала еще больше. На приеме у врача я возбужденно объясняла, что гноя было очень много. На что последовал вопрос насколько много. Не найдя подходящее измерение, я сказала, что ОЧЕНЬ много, врач уточнил: "ну, сколько, стакан будет?". Это вопрос привел меня в чувства и я рассмеялась. Конечно, не стакан.

Тем не менее, врач покачав головой сказал, что свищ иссечен не полностью. Но вскрывать наобум не стал. Вместо этого, мне было сделано бесплатное прижигание раствором серебра. На месте раны образовалось черное пятно, которое потом слущилось.

Также врач дал направление на МРТ,

сказав, чтобы я вернулась с результатами, но я не вернулась, так как...

ПОСЛЕДУЮЩИЕ 10 ЛЕТ СВИЩ МЕНЯ НЕ БЕСПОКОИЛ

Вспомнила я о своих свищах пару лет назад. Признаться, я не сразу распознала своего старого знакомого, спутав его с фурункулом. Но знакомый наплыв и его расположение дали повод заподозрить неладное.

За последнее время свищ воспалялся около трех раз. Самостоятельно он не вскрывается. Приходится чуть прокалывать иглой. Всё это жутко больно. Вот последний след от свища, после удаления гноя:

Таким образом, качественное иссечение околоушного свища без МРТ либо опасно, либо малоэффективно.

К слову говоря, меня оперировал весьма опытный и заслуженный хирург, работавший полевым врачом в Афганистане. Но даже он не провел эту операцию основательно.

Снова идти на операцию я не хочу. Во-первых, это дорого. В 1997 году мне обошлось это "удовольствие" в 15 000 тенге (3000 руб), в 1998 уже больше 20 000 тенге. А сейчас даже не представляю сколько это может быть. А во-вторых, больше не хочу шрамов и их последствий.

Вот такая у меня история с дырочками около ушей))))

Клиническая картина

Диагностика и лечение

тел. (круглосуточно)

Признаки свища

• болезненность;
• тошнота и слабость;
• отечность;
• повышение температуры;
• воспаление тканей.

Причины появления

• нагноение раны;
• занесение инфекции;

Диагностика и лечение

Ушной свищ – лечение нужно?

Что такое свищ уха?

Какие симптомы и лечение?

Ушной свищ: что это такое, причины, симптомы и лечение

Появление свища в ухе – неприятная, а иногда и довольно опасная проблема. Фистулы могут возникать по разным причинам, в том числе и иметься с рождения. Некоторые из них достаточно трудно заметить. Для лечения используются как консервативные, так и хирургические методы лечения. Следует рассмотреть причины, симптомы и методы лечения более подробно.

Признаки свища

Обнаружение проблемы в виде свища на ушах иногда происходит через много лет после его появления. Небольшие образования не представляют угрозы и не обнаруживают никаких признаков своего существования.

По своей сути это небольшое по диаметру отверстие, которое является входом в подкожные и межтканевые ходы. Грубо говоря, дырка в ухе.

Выявить ушной свищ у взрослого или ребенка удается при осмотре органов слуха или проведении косметических процедур. Если фистула угрожает здоровью человека, симптомы проявляются более ярко:

• наличие отверстия внутри или вблизи уха;
• выделение гноя или белого секрета;
• наросты в виде кожистых бугорков;
• болезненность;
• тошнота и слабость;
• отечность;
• повышение температуры;
• воспаление тканей.

В большинстве случаев такие симптомы указывают на то, что произошло попадание инфекции в отверстие. В этом случае необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью и начать лечение.

Фистулы зачастую локализуются на козелке или в пределах ушного завитка. Околоушной свищ отличается меньшим диаметром и может располагаться вблизи мимического лицевого нерва, что затрудняет избавление от него. В тяжелых случаях образуются сквозные ходы, которые могут распространяться на значительную площадь и поражать соседние органы. Так, имеются случаи выхода свища в ротовую полость, носоглотку, среднее ухо, лабиринт.

Причины появления

Причин появления подобных новообразований существует немало. Стоит выделить две их основные категории: врожденные и приобретенные. Фистула в ухе может иметься с рождения, что обуславливается сбоями в развитии плода, осложнениями при беременности или наследственным фактором. Околоушный свищ возникает у ребенка при передаче мутации по рецессивному типу примерно в% случаев.

Что касается приобретенных фистул, они могут наблюдаться и у ребенка, и у взрослого. Причиной их появления может стать:

• нагноение раны;
• осложнение после оперативного вмешательства;
• занесение инфекции;
• осложнение после отита или другого ушного заболевания.

Чем обширнее был гнойный процесс, тем большую площадь охватывает свищевой ход. Широкие отверстия могут провоцировать попадание микробов в ухо и вызывать частые воспаления, особенно если оно имеет выход в другую часть органа.

Диагностика и лечение

Для устранения свища на ухе необходимо обратиться за помощью в медучреждение. В поликлинике проведут диагностику, чтобы узнать насколько серьезной является проблема. Изначально ЛОР производит поверхностный осмотр пациента. Дополнительно может проводиться прессорная проба для обнаружения фистул. После этого необходимо выяснить насколько глубоким и длинным является внутренний ход. Для этого выполняется фистулография. В некоторых случаях обнаруживается ветвление хода.

Если у ребенка имеется свищ с самого рождения, необходимо тщательно его исследовать. Если он не представляет опасности, терапия заключается в дезинфекции и регулярной обработке уха для предотвращения нагноения образования. В более старшем возрасте может быть произведена процедура удаления.

Именно удаление свища вместе с его капсулой и ходами является наиболее эффективной методикой. В современной медицине используются традиционные хирургические подходы, а также лазерная и гальванокаустическая хирургия. Благодаря им проблемный участок расщепляется, а полное иссечение и устранение капсулы предотвращают развитие рецидива в дальнейшем. Если расположение не позволяет провести операцию, нужно провести антибактериальную терапию. При раннем выявлении свища и его грамотном лечении он может закрыться и со временем полностью исчезнуть без дополнительного вмешательства.

При неудачной операции или недостаточно интенсивном лечении существует риск повторного возникновения фистул. Кроме того, рубцовая ткань может маскировать вход в тоннель и провоцировать развитие скрытого гнойного процесса.

Из народных средств чаще всего применяются следующие:

• смешать водку с оливковым маслом, смазать этим составом свищ и приложить к нему на ночь капустный лист;
• примочки из растворенного в воде мумие;
• компрессы с крепким отваром зверобоя.

Особого внимания требует околоушный свищ. Он имеет опасное расположение, поэтому врачи используют консервативное лечение. При необходимости оперативного вмешательства существует риск повреждения мимического нерва, который не подлежит восстановлению.

Своевременное лечение гнойников и фурункулов позволяет избежать образования свища. Так как некоторые варианты расположения и его ответвлений могут быть опасными для нормального функционирования организма и провоцируют возникновение смежных патологий, медлить с устранением проблемы не стоит. Самостоятельно справиться с ней вряд ли получится, а потому следует обратиться за помощью к квалифицированному специалисту, который перед тем как начинать лечение, проведет ряд необходимых исследований.

1. Выберите город
2. Выберите врача
3. Нажмите Записаться онлайн

©. BezOtita - всё про отит и другие ушные заболевания.

Вся информация на сайте носит исключительно справочный характер. Перед любым лечением необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

Сайт может содержать контент, не предназначенный для лиц младше 16 лет.

cmblog.info

Свищ за ухом как лечить

Врожденное заболевание, характеризующееся наличием небольшого отверстия около основного завитка ушной раковины, с узким и коротким каналом. Образуется в результате нарушения развития эмбриональных зачатков первой жаберной дуги.

По классификации В.М. Боброва ушные свищи делятся на 4 вида:

• 1-й вид - имеется только точка или небольшое углубление над козелком (у основания восходящей ветви завитка). Зондирование при этом виде свища невозможно, так как канал из тяжа зачатков наружных отделов первой жаберной дуги не сформировался.
• 2-й вид - входное отверстие над козелком, узкий канал околоушного свища цилиндрической (трубчатой) формы, глубиной 0,5-1,0 см. Опорожнение накопившегося отделяемого самостоятельное, воспаление бывает крайне редко.
• 3-й вид - входное отверстие также располагается над козелком, свищевой ход мешковидно растянут, его диаметр во много раз больше диаметра входного отверстия, вследствие чего опорожнение накопившегося отделяемого затруднено. Глубина хода составляет 1,5-1,7 см.
• 4-й вид - входное отверстие над козелком, канал растянут. Кроме того, имеются многочисленные мелкие, древовидно расположенные отростки в количестве 5-7, глубина хода околоушного свища при зондировании 1,5-1,7 см и более.

Длительное время ушной свищ может никак не проявлять себя, а наличие небольшого отверстия многие пациенты даже не замечают. Жалобы появляются тогда, когда происходит воспаление. Из свищевого хода появляются густые выделения желтого цвета с запахом. Вокруг него может развиться отек мягких тканей. При надавливании из свищевого отверстия течет гной, кожа пораженного участка гиперемирована. Если наблюдается самостоятельная закупорка отверстия, возникает риск развития абсцесса.

В рамках диагностики проводятся пальпация с надавливанием на область свища и осмотром отделяемого из свищевого хода, зондирование свища для определения его глубины. Помимо этого может потребоваться рентгенофистулография, которая направлена на выявление точного месторасположения свищевого хода. Лечение только хирургическое.

Операцию целесообразно проводить в холодный период.

Вмешательство осуществляется под местной анестезией. Лунообразный разрез кожи выполняется вокруг свищевого хода, после чего поступательными движениями его выделяют до основания и иссекают. Рану послойно ушивают. Правильно проведенная радикальная операция подобного рода гарантирует отсутствие повторного разрастания ушного свища в околоушной области.

При возникновении опухолеподобных образований в области уха следует незамедлительно обратиться за помощью к отоларингологу. В нашей клинике предоставляется услуга вызова ЛОРа на дом. что особенно актуально в экстренных случаях.

Не откладывайте лечение, звоните прямо сейчас. Мы работаем круглосуточно.

тел. (круглосуточно)

Ушной свищ: что это такое, причины, симптомы и лечение

Появление свища в ухе – неприятная, а иногда и довольно опасная проблема. Фистулы могут возникать по разным причинам, в том числе и иметься с рождения. Некоторые из них достаточно трудно заметить. Для лечения используются как консервативные, так и хирургические методы лечения. Следует рассмотреть причины, симптомы и методы лечения более подробно.

Обнаружение проблемы в виде свища на ушах иногда происходит через много лет после его появления. Небольшие образования не представляют угрозы и не обнаруживают никаких признаков своего существования.

По своей сути это небольшое по диаметру отверстие, которое является входом в подкожные и межтканевые ходы. Грубо говоря, дырка в ухе.

Выявить ушной свищ у взрослого или ребенка удается при осмотре органов слуха или проведении косметических процедур. Если фистула угрожает здоровью человека, симптомы проявляются более ярко:

• наличие отверстия внутри или вблизи уха;
• выделение гноя или белого секрета;
• наросты в виде кожистых бугорков;
• болезненность;
• тошнота и слабость;
• отечность;
• повышение температуры;
• воспаление тканей.

В большинстве случаев такие симптомы указывают на то, что произошло попадание инфекции в отверстие. В этом случае необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью и начать лечение.

Фистулы зачастую локализуются на козелке или в пределах ушного завитка. Околоушной свищ отличается меньшим диаметром и может располагаться вблизи мимического лицевого нерва, что затрудняет избавление от него. В тяжелых случаях образуются сквозные ходы, которые могут распространяться на значительную площадь и поражать соседние органы. Так, имеются случаи выхода свища в ротовую полость, носоглотку, среднее ухо, лабиринт.

Причин появления подобных новообразований существует немало. Стоит выделить две их основные категории: врожденные и приобретенные. Фистула в ухе может иметься с рождения, что обуславливается сбоями в развитии плода, осложнениями при беременности или наследственным фактором. Околоушный свищ возникает у ребенка при передаче мутации по рецессивному типу примерно в% случаев.

Что касается приобретенных фистул, они могут наблюдаться и у ребенка, и у взрослого. Причиной их появления может стать:

• нагноение раны;
• осложнение после оперативного вмешательства;
• занесение инфекции;
• осложнение после отита или другого ушного заболевания.

Чем обширнее был гнойный процесс, тем большую площадь охватывает свищевой ход. Широкие отверстия могут провоцировать попадание микробов в ухо и вызывать частые воспаления, особенно если оно имеет выход в другую часть органа.

Для устранения свища на ухе необходимо обратиться за помощью в медучреждение. В поликлинике проведут диагностику, чтобы узнать насколько серьезной является проблема. Изначально ЛОР производит поверхностный осмотр пациента. Дополнительно может проводиться прессорная проба для обнаружения фистул. После этого необходимо выяснить насколько глубоким и длинным является внутренний ход. Для этого выполняется фистулография. В некоторых случаях обнаруживается ветвление хода.

Если у ребенка имеется свищ с самого рождения, необходимо тщательно его исследовать. Если он не представляет опасности, терапия заключается в дезинфекции и регулярной обработке уха для предотвращения нагноения образования. В более старшем возрасте может быть произведена процедура удаления.

Именно удаление свища вместе с его капсулой и ходами является наиболее эффективной методикой. В современной медицине используются традиционные хирургические подходы, а также лазерная и гальванокаустическая хирургия. Благодаря им проблемный участок расщепляется, а полное иссечение и устранение капсулы предотвращают развитие рецидива в дальнейшем. Если расположение не позволяет провести операцию, нужно провести антибактериальную терапию. При раннем выявлении свища и его грамотном лечении он может закрыться и со временем полностью исчезнуть без дополнительного вмешательства.

При неудачной операции или недостаточно интенсивном лечении существует риск повторного возникновения фистул. Кроме того, рубцовая ткань может маскировать вход в тоннель и провоцировать развитие скрытого гнойного процесса.

Из народных средств чаще всего применяются следующие:

• смешать водку с оливковым маслом, смазать этим составом свищ и приложить к нему на ночь капустный лист;
• примочки из растворенного в воде мумие;
• компрессы с крепким отваром зверобоя.

Особого внимания требует околоушный свищ. Он имеет опасное расположение, поэтому врачи используют консервативное лечение. При необходимости оперативного вмешательства существует риск повреждения мимического нерва, который не подлежит восстановлению.

Своевременное лечение гнойников и фурункулов позволяет избежать образования свища. Так как некоторые варианты расположения и его ответвлений могут быть опасными для нормального функционирования организма и провоцируют возникновение смежных патологий, медлить с устранением проблемы не стоит. Самостоятельно справиться с ней вряд ли получится, а потому следует обратиться за помощью к квалифицированному специалисту, который перед тем как начинать лечение, проведет ряд необходимых исследований.

Случайно обнаружили у своего малыша на ухе перед козелком крошечное отверстие? Вероятнее всего это ушной свищ, о котором мы сейчас постараемся рассказать более подробно.

Околоушной (ушной) свищ представляет собой узкий длинный каналец, в большинстве случаев открывающийся неподалёку от козелка (хрящевого выступа у основания ушной раковины). Тонкий извилистый ход бывает различных размеров и является следствием нарушения внутриутробного развития уха или рудиментом жаберных дуг. Может передаваться по наследству, что и происходит в 25% случаев. Иногда он становится очагом хронического воспаления.

Ушной свищ – подробное описание его видов

Врождённые свищевые ходы разделяют на два вида. Первый тип встречается достаточно часто. Он локализуется преимущественно в начальной части завитка или же совсем неподалёку от него. Представляет собой слепо оканчивающиеся короткие ходы. Такие свищи называют предушными из-за их преимущественной локализации и не рассматривают как остатки зародышевых щелей, поскольку они происходят вследствие неполного соединения бугров ушной раковины. Длинные свищевые ходы, находящиеся в окружности уха и открывающиеся вторым концом во рту, в среднем ухе или на шее, действительно являются остатками зародышевых щелей.

Свищи не являются косметическим недостатком. Неприятности в большинстве случаев они доставляют тем, что время от времени через них происходит выделение секрета. Иногда у деток в области свища возникает обострение воспаления и начинает выделяться гнойное содержимое. При нарушении его оттока появляется боль и повышается температура. При обследовании в острый период производят небольшой и неглубокий разрез для того, чтобы был свободный отток гноя. В случаях рецидива (повтора) воспалительного процесса показано хирургическое лечение.

Прогнозы после проведенной операции

Короткие свищи устраняются легко. Их предпочтительнее всего иссекать целиком. Существуют методы, при которых ушной свищ расщепляется или разрушается гальванокаустическим путем. Больше всего проблем вызывают длинные свищевые ходы, в их случае применяют лишь тщательное вырезывание. При вроде бы простой операции есть вероятность того, что останется часть капсулы и в будущем последуют рецидивы. Поэтому данная хирургическая манипуляция должна проводиться опытным специалистом в стационарных условиях.

Околоушный свищ

Врожденный околоушный свищ

Автор наблюдал за 12 лет 21 пациента с врожденным околоушным свищом, в возрасте от 7 до 50 лет. 9 больным выполнена операция иссечения свища под местной анестезией, ребенку 7 лет операция проведена под внутривенным калипсоловым наркозом. Автор выделяет 4 вида врожденных околоушных свищей в зависимости от формы и размеров тела свища. С первыми двумя видами свищей пациенты за медицинской помощью не обращаются. Третий и четвертый виды проявляются с раннего детства, часто воспаляются, упорно рецидивируют с образованием абсцессов. Только полное иссечение врожденного околоушного свища избавляет пациента от воспаления и нагноения свища. Врожденная ушная фистула возникает вследствие нарушения развития эмбриональных зачатков наружных отделов первой жаберной дуги и проявляется в виде точечного входного (выводного) отверстия, располагающегося кпереди и/или чуть выше козелка. Околоушный свищ может быть с одной или двух сторон (симметрично) в виде чуть заметного маленького отверстия, из которого при надавливании иногда выделяется гной. Свищ уха может сочетаться со свищами шеи. Нередко лишь при иссечении свищевого хода выясняется, что, продолжаясь от основания завитка параллельно передневерхней стенке наружного слухового прохода, он доходит до кости и даже до барабанной полости или соединяется с шейной фистулой. Ш.М. Камалов, установил наследственное происхождение свищей околоушной области в 27,3% наблюдений. Передача осуществляется преимущественно по рецессивному типу. Околоушные свищи имеют эктодермально-мезенхимальное происхождение. Они могут располагаться в любом участке ушной раковины и в околоушной области. Околоушный свищ, по-видимому, встречается значительно чаще, чем о нем известно. Последнее связано с тем, что за помощью обычно обращаются лишь те лица, у которых имеет место его инфицирование и нагноение. В то же время И.И. Щербатовым и Р.В. Яремой описаны наблюдения, когда нагноившиеся свищи принимались за остеомиелит скуловой кости, экзему и т.д. Д.И. Тарасов, наблюдавший 21 ребенка с врожденными околоушными свищами, описал случай, когда на протяжении пяти лет нагноившийся околоушный свищ принимался за туберкулез кожи, хроническую язвенную пиодермию, незаращение жаберной щели. Г.К. Задорожников, В.М. Бобров наблюдали по два случая, когда причина страдания больных - нагноившийся свищ - не была распознана и больные длительно лечились у хирургов. С 1985 по 1996 гг. мы наблюдали 21 больного с врожденным околоушным свищом. Мужчин было 1 1, женщин - 10. Возраст от 7 до 50 лет. Одному пациенту с двусторонним врожденным околоушным свищом вначале сделали иссечение свища с одной стороны, затем, через 5 лет, с другой стороны. Двусторонний околоушный свищ был у 6 человек, притом на одной стороне он, как правило, воспалялся. Больных беспокоили выделения из фистулы. При зондировании свища зонд уходил на глубину от 0,8 до 1,5 см, при надавливании из отверстия свища выделялось гнойное с запахом содержимое или творожистого характера, белесоватого цвета масса. Как правило, на противоположной стороне воспаление не отмечалось, при надавливании возле выводного отверстия отделяемого не было, при зондировании глубина была 0,5-0,7 см. 7 пациентам до поступления в стационар ранее производили вскрытие абсцедирующих фистул, притом у 5 неоднократно.

Издание: Вестник оториноларингологии

Год издания: 1998

Дополнительная информация: 1998.-N 2.-С.44-46. Библ. 10 назв.

Околоушной свищ у ребенка

В структуру ЛОР-патологии входят не только воспалительные заболевания, но и другие состояния, например, структурные аномалии. И зачастую они создают немало неприятностей пациентам. Есть как выраженные, так и практически незаметные изменения. К последним можно отнести заболевание под названием околоушной свищ. Что это такое, почему развивается, как проявляется и лечится – вот главные вопросы, которые не должны оставаться без внимания.

Свищ в околоушной области (фистула) – это тонкий извилистый канал, который слепо оканчивается в мягких тканях. Он связан с хрящевыми структурами, выстлан эпителием (цилиндрическим и плоским), а открывается на коже чуть выше козелка уха маленьким отверстием. В четверти случаев причиной ушного свища становятся наследственные аномалии. Врожденная патология возникает из-за нарушений в процессе эмбриогенеза, когда происходит неполное заращение и смыкание у зародыша жаберной щели. Это может произойти из-за влияния на материнский организм неблагоприятных факторов:

• Инфекционных заболеваний.
• Пагубных привычек (курение, злоупотребление алкоголем).
• Профессиональных вредностей.
• Лекарственных веществ.

Наибольшее значение они имеют в критические периоды внутриутробного развития ребенка, относящиеся к первому триместру беременности. Но свищ на ухе может иметь и приобретенный характер. В этом случае следует исключить другие причины:

• Воспалительные заболевания (отиты).
• Травматические повреждения.
• Последствия операций.

Поэтому каждый случай должен рассматриваться индивидуально, учитывая все вероятные факторы. Необходимо всегда помнить, что от качества и результативности диагностических мероприятий будет зависеть и успех дальнейшего лечения.

Зачастую свищ возле уха обусловлен аномалией внутриутробного развития, но есть и приобретенные случаи.

Каждое заболевание имеет определенные разновидности. Это касается и свища ушного. Структурный дефект классифицируется с учетом величины хода на несколько категорий:

• 1 – канал сформирован не полностью, есть только входное отверстие или небольшое углубление.
• 2 – цилиндрический канал глубиной до 1 см.
• 3 – ход мешковидной формы размером до 1,7 см, его диаметр превышает размер отверстия.
• 4 – канал растянут и ветвист, проникает вглубь на расстояние более чем 1,7 см.

Следует отметить, что первая разновидность фистул наиболее благоприятна. Свищи второй категории редко задерживают в себе секрет. А остальные очень часто воспаляются.

Морфологические характеристики ушного свища включают величину структурного дефекта, место его начала и окончания, длину, ширину и извилистость хода. Многие параметры индивидуальны и определяются выраженностью врожденных или приобретенных нарушений. Свищевой канал оканчивается слепо, бывает коротким, сопровождает наружный слуховой проход или проникает гораздо глубже, распространяясь в носоглотку. Соответственно, формируется своя клиническая картина.

На протяжении длительного времени околоушная фистула совершенно никак не проявляется. Она не беспокоит ребенка и может выявляться случайно. Но по мере роста канал заполняется секретом сальных желез и слущенным эпителием. Тогда из отверстия на восходящей части завитка ушной раковины выходит бело-желтое тягучее содержимое, количество которого увеличивается при надавливании на окружающие участки.

Длинные извилистые или мешковидные фистулы часто сопровождаются воспалительным процессом. В них проникают бактерии, которые в глубине размножаются с образованием гноя. Тогда клиническая картина становится довольно яркой и характерной. Появляются следующие симптомы:

• Боли в ухе.
• Покраснение зоны выше козелка.
• Припухлость околоушной области.
• Выделение гноя из свищевого отверстия.

На фоне местных симптомов у детей повышается температура тела, они становятся вялыми и капризными, снижается аппетит и физическая активность. Если свищ образовался после операции, то можно отметить длительное заживление раны и образование уплотнения, которое в последующем прорывается экссудатом.

Клиника ушного свища варьируется от бессимптомных форм до признаков гнойного воспаления: местных и общих.

Одних клинических симптомов, даже очень специфичных, для постановки диагноза недостаточно. Предполагая свищ у ребенка, врач назначит ему дополнительное обследование. Чаще всего речь идет о следующих процедурах:

• Анализ отделяемого (микроскопия, посев).
• Инструментальное зондирование.
• Прессорные пробы.
• Фистулография.

Необходимо выяснить, как идет свищевой ход, чем он заканчивается и что в нем находится. И только после этого можно планировать лечебные мероприятия.

В том случае, если околоушный свищ короткий и не беспокоит ребенка, то за ним просто наблюдают. Но когда аномалия становится источником гнойного воспаления и приносит неприятные ощущения, ее следует лечить.

Воспаленные фистулы дренируют и промывают антисептическими растворами (Мирамистин, фурациллин). Назначаются противомикробные мази (Левомеколь), а при распространенном процессе и после определения чувствительности возбудителей – соответствующие антибиотики в таблетках. Ликвидировав гнойное воспаление, можно надеяться на заращение свищевого хода и переход болезни в состояние ремиссии.

Частые воспаления в ушном свище должны стать показанием для хирургической коррекции. Чтобы сделать операцию, нужно сначала ликвидировать острый процесс. Манипуляции осуществляются под местным обезболиванием или наркозом (у маленьких детей). Выполняется иссечение свищевого хода вместе с капсулой. Затем ткани сшиваются. В период восстановления назначаются противовоспалительные средства, антисептики и антибиотики. Заживление происходит достаточно быстро.

Свищевые ходы в околоушной области – ситуация не слишком редкая. Такие структурные аномалии выявляются в детском возрасте, они часто врожденные, но могут быть и приобретенными. За бессимптомными формами динамически наблюдают, а вот воспалившиеся фистулы требуют адекватного и раннего лечения.

Свищ на ухе - это сформированный тонкий каналец в области ушной раковины. Его внутренняя поверхность выстлана тканями цилиндрического или плоского эпителия в несколько слоев. Согласно исследованиям, каждый четвертый случай образования свища уха связан с наследственностью.

Общие сведения и классификация

Чаще всего фистула локализуется в области козелка, хрящевого выступа у основания раковины. Открывается наружу точечным отверстием диаметром не более 1 мм, иногда бывает скрыто связана с хрящом и надхрящницей.

Причина свища в ухе может иметь приобретенный или врожденный характер:

• Приобретенный появляется как осложнение после неудачно проведенной хирургической операции, а также в результате затяжного гнойного процесса при отите или мастоидите. Чем сильней воспаление, тем шире и крупнее может быть отверстие.
• Врожденный развивается в результате нарушений внутриутробного развития или как рудимент жаберных дуг (неполное зарастание первой жаберной щели). Научное название этого явления - преаурикулярная фистула.

Согласно классификации профессора Российской Академии Естествознания В.М.Боброва все фистулы делятся на 4 категории:

1. Наблюдается только точка входа или небольшое углубление. Сам ход не сформирован, поэтому прозондировать его нельзя.
2. Над козелком имеется видимое отверстие. Сформирован канал глубиной 5-10 мм в виде цилиндра или трубки. Секрет в них не задерживается, поэтому воспалительные процессы редки.
3. Отверстие заметно, однако его диаметр заметно меньше диаметра самого канала, что приводит к накоплению секрета и частым воспалениям. Длина хода достигает 15-17 мм.
4. Канал обладает большой протяженностью (свыше 17 мм), иногда имеются ответвления.

Важно! Предушные свищи обычно имеют небольшую длину и оканчиваются слепо, их причина - неполное сращение бугорков ушной раковины.

Если же они являются следствием остатков жаберных щелей зародыша, то ходы могут иметь большую протяженность и иметь выходы в среднее ухо, шею или ротовую полость.

Симптомы появления

Чаще всего преаурикулярная (врожденная) фистула никак не дает о себе знать, и родители даже не подозревают, что это свищ в ухе, когда замечают маленькую точку. Выявляются они зачастую случайно при плановых медицинских осмотрах или косметических процедурах, иногда только через несколько лет. Из входного отверстия время от времени может выходить немного прозрачного или белого секрета

Однако при попадании внутрь инфекции может начаться воспалительный процесс, основными симптомами которого являются:

• заметное отверстие около органа слуха;
• болезненность;
• выделение гноя из точки входа;
• боль и отечность тканей;
• повышение температуры тела;
• слабость и тошнота.

Если фистула - результат хирургического вмешательства, то могут появиться уплотнения в виде бугорков и покраснение вокруг наложенного шва.

При наличии у ребенка хронического кариеса или отита возможно возникновение фистулы костной ткани лабиринта. Этот процесс сопровождается ощущением пульсации в пораженной части головы, тошнотой, рвотой, головокружением, побледнением, резкими приливами с повышением потливости.

Диагностика заболевания

При наличии симптомов болезни, необходимо обратиться к отоларингологу, поскольку развивающееся нагноение будет только усиливать болевые ощущения. ЛОР устанавливает диагноз, проводя такие действия:

• пальпация околоушной области;
• визуальное изучение выделяемого секрета;
• зондирование канала для выяснения его глубины;
• фистулография или прессорная проба для определения глубины длинных ходов и наличия ответвлений.

Важно! Врожденный свищ на ухе у ребенка тщательно исследуется.

Если он короткий и слепой, не представляет опасности для здоровья малыша, то достаточно наблюдать за ним, регулярно обрабатывать и дезинфицировать, чтобы не допустить нагноения.

Методы лечения

В случае, когда канал воспаляется, вызывая гноетечение и отек окружающих тканей, то необходимо проводить лечение.

В начальный период обострения врач делает небольшой надрез, через который оттекает гнойное содержимое. После этого используются антисептические и антибактериальные препараты, такие как раствор хлоргексидина биглюконата и мазь Левомеколь. По окончании воспалительного процесса отверстие закрывается, однако через некоторое время ход может снова нагноиться. В случае труднодоступного расположения точки входа проводится общая антибактериальная терапия, устраняющая воспаление, после чего свищ исчезает.

При наличии часто рецидивирующих фистул проблема решается хирургическим путем после обязательного проведения фистулографии. Такие операции проводятся с большой осторожностью опытными специалистами в условиях стационара, поскольку предушные свищи расположены очень близко к лицевым нервам. Хирургическое вмешательство осуществляется в период ремиссии не раньше чем через месяц после консервативного лечения. Для взрослых в основном используется местный наркоз, для детей - общий.

Неглубокие свищи удаляются полностью. Для этого используются современные методы расщепления или разрушения гальванокаустическим путем. Длинный и разветвленный канал вырезают полностью вместе с капсулой.

Это достаточно сложная и кропотливая процедура, поскольку если часть капсулы останется в тканях, она может снова нагноиться. При этом, если операция проведена недостаточно квалифицированно, то образовавшийся рубец может скрыть свищевой канал и сильно осложнить повторную операцию.

Народная медицина предлагает свои варианты лечения этого заболевания:

• растворить мумие в воде и делать примочки;
• ставить компрессы из крепкого отвара зверобоя;
• смазывать на ночь отверстие смесью водки и оливкового масла, прикладывая сверху капустный лист.

Каких-либо методов профилактики врожденных фистул не существует. Приобретенных же свищей можно избежать, если своевременно лечить гнойные формы ушных болезней, таких как мастоидит или отит.

Свищ на ухе — это неэстетичное и опасное заболевание. Оно может быть как врожденным, так и быть воспалительным осложнением после оперативного вмешательства или хронического отита. Как можно вылечить свищ?

Свищ (фистула) представляет собой полый канал, имеющий вход на козелке уха. В 25% случаев патология является врожденной, возникшей в результате несращения бугорков ушной раковины, в остальных — становится следствием гнойных воспалительных процессов в ухе. Фистула на ухе может быть разных размеров.

• Врожденные свищи на ухе, как правило, имеют небольшой размер и не выходят за пределы ушной раковины;
• приобретенные вследствие воспалительных процессов фистулы могут иметь разрастающиеся длинные ходы, охватывающие не только ушную раковину, но и среднее ухо, носоглотку и даже шею;
• диаметр свища также может изменяться по мере образования канала — входное отверстие обычно не превышает 1-3 мм, но под кожными покровами его ширина может быть до 1-1,5 см.

Классификация

Фистулы принято делить по классификации Боброва на 4 вида.

1. К первой категории специалисты относят свищи, диагностируемые у новорожденных и детей первого года жизни. Фистула этого типа характеризуется своей невыраженностью — видно только точку хода у козелка уха или легкое углубление мягких тканей на данном участке.
2. Фистулы второй категории намного заметней — входное отверстие над козелком видно даже не специалисту, оно имеет цилиндрическую форму и завершается на глубине от 0,5-1 см. Подобные врожденные свищи благодаря своей «компактности» редко воспаляются, поскольку в углублении канала не задерживаются секреторные выделения дермы и грязь.
3. Свищи третьей категории имеют заметные размеры (от 15 до 17 мм), при этом приобретают форму «мешка» — с небольшим входным отверстием и значительным диаметром канала. Выстилающая фистулу дерма содержит в себе функционирующие железы, выделяющие свои секреты и из-за узкого просвета не способные выйти наружу. Их скапливание внутри «мешка» зачастую приводит к воспалению свища на ухе.
4. Фистулы четвертой категории представляют собой крупные (больше 17 мм) ветвящиеся каналы, постоянно разрастающиеся. Они также имеют узкое входное отверстие и растянутые в форме «мешка» ходы, в которых скапливаются и воспаляются секреты кожных желез.

Причины развития заболевания

Как уже говорилось, свищ может быть следствием врожденных аномалий развития или приобретенной патологией.

1. Врожденный свищ формируется во внутриутробный период в момент закладки органов слуха. Спровоцировать появление фистулы в этот отрезок времени может токсикоз у будущей мамы, стресс, прием запрещенных при беременности медикаментов или же наследственность.
2. Приобретенный свищ в ухе формируется на фоне длительных воспалительных процессов, в частности, хронического отита. Также спровоцировать его появление может инфицирование с последующим развитием патогенной микрофлоры в мягких и хрящевых тканях после оперативного вмешательства или травмирования наружного отдела уха.

Симптоматика

Картина симптоматики напрямую зависит от типа свища. Так, фистулы первой категории никак не беспокоят своих маленьких носителей, заметить небольшое входное отверстие можно только при тщательном осмотре. Со временем из канала начинают выходить накопленные секреторные массы белого или желтого цвета, но благодаря свободному оттоку они редко начинают воспаляться.

По мере взросления малыша свищ также увеличивается в размерах и переходит во вторую категорию. При неблагоприятных обстоятельствах во входное отверстие может проникнуть патогенная флора и вызвать инфекционный процесс в канале. В таком случае ребенок будет жаловаться на боль в ухе, капризничать, а на фоне развития воспаления у малыша может подняться температура.

Приобретенный свищ имеет более яркую симптоматику:

• сначала на мягких тканях появляется уплотнение;
• затем появляются болезненные ощущения при пальпации возникшего бугорка;
• мягкие ткани вокруг уплотнения заметно отекают, а затем краснеют;
• поскольку приобретенная фистула всегда возникает на фоне воспалительного процесса, в ответ на него иммунная система повышает температуру, порой до фебрильных значений;
• токсичные отходы жизнедеятельности патогенной микрофлоры вызывают ухудшение состояние пациентов — отмечается вялость, слабость и тошнота;
• накопление гноя в мягких тканях постепенно приводит к прорыву дермы и образованию выходного отверстия для этих масс;
• если свищ разросся за пределы ушной раковины и повредил нервные волокна, у пациентов могут отмечаться приливы потливости и нарушения мимики.

Диагностика

Диагностика свища будет различной, в зависимости от его типа.

Так, врожденные фистулы определяются путем визуального осмотра и пальпации детским отоларингологом. Специалист в ходе осмотра произведет зондирование глубины канала, а при необходимости рекомендует сделать прессорные пробы и фистулографию, чтобы определить, к какой категории относится свищ у малыша.

Лечить свищ нужно, только если он воспалился или фистула образовалась в результате гнойного процесса.

В последнем случае отнести патологию к определенной категории также поможет зондирование глубины канала, фистулография и прессорные пробы.

Лечение

Врожденные неглубокие фистулы, не склонные к воспалению, специалисты никак не лечат. Родителям следует только внимательно наблюдать за самочувствием крохи и состоянием кожных покровов вокруг свища уха у ребенка.

Приобретенные же свищи на ухе, возникшие в результате развития патогенной флоры, требуют своевременной терапии. Прежде чем лечить фистулы медикаментозно, их вскрывают и удаляют из открывшихся полостей гнойное содержимое.

1. Как правило, лечение свища после его вскрытия проходит местно. Отоларинголог рекомендует вам регулярно обрабатывать прооперированный участок антибактериальными средствами: раствором хлоргексидина и мазью левомеколь.
2. Если свищ имеет значительную длину и обработка местными препаратами не сможет охватить все нуждающиеся в ней участки, специалист назначит пероральный прием антибактериальных препаратов.
3. В большинстве случаев антибактериальных средств достаточно для того, чтобы воспалительный процесс остановился, а сама фистула закрылась. Но все же иногда свищ уха принимает постоянный рецидивирующий характер. В таком случае специалисты принимают решение о необходимости проведения операции.
4. Перед иссечением свища обязательно проводится фистулография. Это диагностическое мероприятие помогает хирургу визуализировать расположение разветвлений канала фистулы. В ходе операции свищ полностью вырезается, а мягкие ткани ушиваются с постановкой дренажа для оттока экссудата.