Операция по удалению хряща на пальце. Операция на косточке большого пальца ноги: разновидности, показания и противопоказания. Аппараты и фиксаторы для пальцев ног

Укорочение костей кисти и стопы, в т. ч. фаланг пальцев – врожденная или посттравматическая патология. Деформация вызывает у человека, помимо чувства неполноценности, болевые ощущения, ограничение движений близлежащих суставов, дискомфорт. Удлинение коротких костей кисти и стопы, включая фаланги пальцев – задача сложная, требующая серьезного подхода и строгого контроля.

В Волгоградском ортопедическом центре лечение пациентов с указанным дефектом производится посредством чрескостного остеосинтеза по усовершенствованной методике Илизарова. Постепенное удлинение коротких костей кисти и стопы, включая фаланги пальцев, с помощью специальных дистракционных конструкций имеет ряд очевидных преимуществ. Методика Илизарова отличается большой эффективностью, ее применяют:

• практически при всех видах соответствующих деформации
• в широкой возрастной категории
• в случаях рубцовых деформаций мягких тканей и сопутствующих трофических отклонений

Лечение пациентов в ВЦОРХ проводится по следующей схеме:

• диагностика
• разработка индивидуального плана операции
• подготовка пациента к хирургическому вмешательству
• наложение и фиксация с помощью аппарата Илизарова
• постепенное удлинение (дистракция) костей путем дозированного регулирования конфигурации аппарата
• реабилитация

Период дистракции зависит от типа удлиняемых костей, среднее значение – от 14 до 32 дней. Последующая фиксация занимает приблизительно 28-54 дня. Плюсневые кости в результате операции удлиняются на 24 (±5 мм), фаланги пальцев – на 7 (±2 мм).

Удлинение коротких костей кисти и стопы, включая фаланги пальцев, по усовершенствованной методике Илизарова имеет следующие плюсы:

• отличается малой травматичностью
• не затрагивает кровоснабжение
• дает возможность четкого сопоставления и перемещения костных элементов
• обеспечивает надежную и жесткую фиксацию соответствующих фрагментов
• имеет оптимальные сроки лечения и реабилитации

Операции по удлинению костей, проводимые специалистами ВЦОРХ, отличаются хорошей результативностью. С помощью высокого профессионализма врачей, отличной технической базы и новейших разработок у пациентов повышаются анатомические и функциональные возможности костей и суставов, устраняются клинические проявления отклонений, возвращается подвижность. Все это улучшает здоровье человека, позволяет ему вести полноценный образ жизни, вселяет чувство уверенности.

Называемая обычно шишкой, – проблема, довольно распространенная в ортопедии. В медицине такая деформация носит название вальгусной патологии или экзостоза. В ряде случаев патология не поддается консервативному лечению и требует хирургического вмешательства.

Показания к операции на косточке на большом пальце ноги

Хирургическое вмешательство при вальгусной патологии требуется в нескольких случаях:

• сильная боль, мешающая ходить;
• отклонение пальца более, чем на 50°;
• воспалительный процесс;
• поражение костной ткани;
• уплотнения в суставах;
• неэффективность консервативного лечения;
• искривление других костей на стопе;
• боль и отечность даже в состоянии покоя;
• кровоточащая мозоль на выпирающей косточке;
• сильное покраснение кожи;
• исправление косметического дефекта.

Хирургическое вмешательство требуется по большей части для купирования болевого синдрома и возвращение подвижности пальца.

Разновидности операций по удалению косточки на большом пальце ноги

Для хирургического удаления экзостоза на пальце ноги может использоваться одна из следующих методик:

В зависимости от техники проведения, операции бывают малоинвазивными и реконструктивными. Хирургическое удаление может касаться только мягких тканей или исключительно костной структуры либо совмещать эти манипуляции. Каждая методика отличается своими особенностями, преимуществами и недостатками.

Экзостэктомия

Такое вмешательство означает иссечение части сустава и удаление мягких тканей вокруг него. Если ситуация довольно запущена, то возможна дополнительная фиксация с помощью швов, пластин, винтов или проволоки.

Длится операция обычно не более часа. Выполняют ее под местной анестезией. Такое вмешательство может проводиться малоинвазивно (делают прокол в коже) либо открытым доступом.

К экзостэктомии прибегают, когда вырост еще небольшой, а большой палец отклонен в легкой степени.

Основное преимущество этой методики в быстром облегчении. Это касается не только устранения болевого синдрома, но и восстановления походки.

Существенный недостаток экзостэктомии – повторное появление косточки. Полное излечение бывает редко.

Остеотомия

Такому вмешательству может подвергаться первая плюсневая кость либо проксимальная фаланга. При первом варианте целью операции является уменьшение угла между плюсневыми костями. Такое вмешательство бывает дистальным и проксимальным.

В случае дистальной остеотомии делают искусственный перелом части плюсневой кости (ее дистального отдела) и ее смещение. Операция может выполняться открытым доступом или малоинвазивно (проколы). После установления фрагментов в необходимое положение выполняют фиксацию винтами, которые удаляют через месяц.

Проксимальная остеотомия выполняется аналогично дистальному вмешательству, только затрагивает уже проксимальный отдел кости.

Основное преимущество такого вмешательства – существенное облегчение боли. Недостатком методики является возможная несимметричность сустава, а также затруднения с его последующей заменой (если она потребуется).

Эндопротезирование

Такое вмешательство относят к протезированию – деформированный сустав удаляют и заменяют имплантатом.

К основным преимуществам эндопротезирования относят:

• устранение болевого синдрома либо значительное его снижение;
• восстановление двигательной функции;
• возврат работоспособности.

Есть у такой методики и некоторые минусы:

• сустав надо менять примерно каждые 15-20 лет;
• возможное ограничение двигательной активности;
• неполное устранение болевого синдрома;
• осложнения (вторичная инфекция, смещение протеза).

Артродез

Такое хирургическое вмешательство является самым радикальным и применяется на фоне . Прибегают к артродезу в том случае, когда другие методы лечения не принесли результата.

Во время хирургической процедуры хрящевые поверхности иссекают, надежно фиксируя сустав. Для этого используют винты. Такую полную неподвижность обеспечивают для срастания поверхностей.

Основной недостаток артродеза – сложный и длительный восстановительный период. В это время пациенту необходим полный покой, запрещены малейшие нагрузки.

Преимущества такой методики в восстановлении физиологической структуры стопы, исчезновении симптомов артроза. Артродез является открытым полостным вмешательством, поэтому возможны некоторые осложнения. Проявляются они достаточно редко.

Резекционная артропластика

В ходе такой операции на косточке большого пальца ноги сустав со стороны плюсневой кости частично усекают, а затем восстанавливают его биомеханику и моделируют новую суставную поверхность. Между суставными поверхностями внедряют комплекс тканей, включающих связки и фасции.

Основное преимущество резекционной артропластики – длительное избавление от боли. Минус операции в том, что требуется длительная реабилитация и отсутствие нагрузок.

Коррекция поперечного свода стопы

Эта наиболее часто применяемая методика. Суть операции заключается в изменении угла между костями, в результате суставы занимают правильное место. Для этого иссекают костный вырост либо рассекают плюсневые кости для последующей коррекции их положения и фиксации в нем.

Преимуществ такой операции много:

• самостоятельное передвижение уже через несколько часов после операции;
• быстрое восстановление;
• крайне редкие рецидивы;
• никаких осложнений;
• возможность оперирования обеих стоп;
• не нужно накладывать гипс;
• не используются искусственные материалы.

Если операция выполнена корректно, то никаких недостатков у нее нет.

Лазерная шлифовка

Эта методика является не травмирующей, так как мягкие ткани стопы не приходится иссекать. Костная ткань нароста снимается лазером послойно, потому эту методику и называют шлифовкой.

Основные преимущества такой операции – минимальный реабилитационный период, безболезненность и отсутствие необходимости в наложении гипса. Единственным недостатком лазерной шлифовки может быть ее стоимость.

Восстановительный период

Особенности восстановительного периода после операции зависит от примененной методики. Существуют общие рекомендации, которых следует придерживаться в любом случае:

• Избегать высоких нагрузок. При некоторых методиках пациенту нельзя даже вставать с постели несколько дней.

• Постепенное увеличение физических нагрузок.

• Ношение специальной ортопедической обуви. Это необходимо для распределения нагрузки равномерно по всей стопе, а также улучшения кровообращения. Конечно, из-за высокой стоимости ортопедическая обувь доступна не всем – в таком случае можно приобрести ортопедические стельки. Они тоже дают неплохой эффект, хотя и не сравнимый с обувью.

• Подбирать обувь из мягких материалов с плотным супинатором. Естественно, от каблуков необходимо отказаться.

• Медикаментозная терапия. Обычно после операции пациенту необходим курс противовоспалительных и антибактериальных средств. В некоторых случаях необходим также прием обезболивающих препаратов.

• Гимнастика:
  • катать по полу предметы – палочки, скалки, мячи, карандаши;
  • поднимать предметы ногами;
  • ходьба по неровной поверхности;
  • стояние на одной ноге поочередно;
  • ходьба на внешних сторонах стоп.

• Холодные компрессы при отечности.

• Укладывание прооперированной ноги чуть выше уровня кровати.

• Физиотерапия (массаж, ударно-волновая терапия).

После некоторых операционных методик необходимо фиксировать сустав около месяца. Этот процесс называется иммобилизацией. Если операция была довольно обширная, то пациенту рекомендуют большую часть времени лежать, а для передвижения использовать костыли.

Возможные осложнения

Как и любое хирургическое вмешательство, удаление косточки на большом пальце может привести к некоторым осложнениям:

• инфекция (для профилактики обычно назначают курс антибиотиков);

• рецидив – возобновление деформации (часто наблюдается при несоблюдении правил реабилитационного периода);

• резкая колющая боль при некоторых движениях (означает смещение или некорректное положение винта);

• повреждение нервов или сосудов;

• асептический некроз (проявляется на головке плюсневой кости при нарушении кровоснабжения);

• контрактура сустава, то есть ограничение его подвижности (помогает специальная гимнастика и тренажеры);

• миграция винтов (в случае неправильной фиксации или чрезмерных нагрузках до полного восстановления);

• нарушенная чувствительность кожи;

• некорректное сращение или его полное отсутствие.

Противопоказания к операции на косточке большого пальца ноги

Проводить операцию по удалению косточки на большом пальце ноги можно не всегда. К общим противопоказаниям относят:

• сахарный диабет;
• нарушенная свертываемость крови;
• большой вес;
• проблемы с сердечно-сосудистой системой;
• нарушенное кровоснабжение стопы;
• тромбофлебит.

Удалить косточку на большом пальце ноги можно с помощью различных методик. Каждую из них отличают определенные особенности. Выбирают способ проведения операции в индивидуальном порядке. В любом случае после хирургического вмешательства необходим реабилитационный период. От соблюдения его правил во многом зависит последующее состояние пациента.

Укорачивание пальцев ног – не такая уж и редкая операция в пластической хирургии. Нередко ее называют операцией Золушки, позволяя исправить форму пальцев и уменьшить размер ноги. Процедура имеет свои особенности, которые необходимо учитывать, прежде чем ложиться под нож.

Что такое укорачивание пальцев ног

Укорачивание пальцев ног – процедура, при которой есть возможность устранить излишнюю длину или аномальное строение данной области. Операция предполагает устранение дефекта и восстановление функциональности отдела.

Понятие

Такая процедура чаще всего носит эстетический характер, хотя иногда назначается и при медицинских показаниях, например, при постоянном трении, болях, в пальцах, разрастании хрящевых и костных тканей. Наиболее часто к ней обращаются обладательницы «греческой стопы», при которой слишком выступает второй палец на фоне остальных, но такой дефект может проявиться и на соседних, а то и на нескольких.

Кроме эстетических причин могут обращаться также из-за:

• Невозможности носить обувь с высоким каблуком;
• Ощущение дискомфорта при любом типе обуви;
• Врожденные или приобретенные после травм аномалии фаланг;
• Деформация пальцев под воздействием внутренних и внешних причин.

Исходя из этого и подбирается вид операции. При этом и воздействие может отличаться.

Виды

В процессе уменьшения пальцев ног используют любую из предложенных далее методик. Зависит от выраженности дефекта и конкретного пальца. Так применяют:

• Остеотомию плюсневой кости при аномальной длине;
• Остеотомию фаланги при выраженной длине целой части;
• Остеотомию фаланги и плюсневой кости, если присутствует и молоткообразная деформация пальца (наиболее часто при выраженном плоскостопии поперечного типа);
• Артродез межфалангового проксимального сустава при выраженной деформации пальца молоткообразного типа с сопровождающей его тугоподвижностью. Также используется и при желании пациентки носить только модельную обувь.

Показания

Показаниями к применению являются такие факторы, как:

• Эстетические требования к внешнему виду стопы и пальцев;
• Врожденные дефекты строения пальцев;
• Приобретенные дефекты строения пальцев;
• Деформации, вызванные заболеваниями или иными причинами;
• Постоянная травматизация пальца;
• Желание носить открытую обувь на высоком каблуке.

Противопоказания

Противопоказания, при которых операцию не проводят:

• Нарушение свертываемости крови;
• Инфекционные патологии в области вмешательства;
• Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы (в т.ч. , );
• Ожирение;
• Нарушенное кровообращение при иннервации стопы;
• Гиперчувствительность к составу анестезии и иных препаратов;
• Тромбофлебит.

Сравнение с подобными методиками

Если говорить о подобных методиках, то аналогом является применение консервативных методик, например, использование специальных аксессуаров вроде силиконовых или жестких фиксаторов, шарнирных приспособлений. Они могут уменьшить проявления ряда дефектов, но полностью устранить или сделать пальцы намного короче не способны.

Проведение

Проведение процедуры требует определенной подготовки. Особенно это касается тех случаев, когда имеются противопоказания, которые выявляются на обследовании. В таких случаях нужно предварительно пройти терапию основного заболевания, а потом уже договариваться об операции.

Необходимые анализы и мероприятия

Проводится общая диагностика, которая состоит из:

• Флюорографии;
• Анализы на , СПИД и ;
• Рентгена стоп.

Прием антикоагулянтов и других медикаментов, которые влияют на состав крови, прекращают примерно за две недели до операции. В этот же период и алкоголя.

Обязательно ведется щадящая диета.

Алгоритм

Сама операция занимает около часа. Многие пациенты сравнивали ее с походом к стоматологу, так как , при которой пациент остается в сознании и слышит все, что делает врач. Боль при этом не чувствуется. Работа над одним пальцем проводится примерно около получаса. Если необходимо провести обработку нескольких элементов, то манипуляции могут занять больше времени.

Проводится по следующему алгоритму:

1. Применяется общая анестезия или эпидуральная;
2. Делается надрез в области манипуляций;
3. Через доступ удаляются излишки тканей;
4. Кости соединяют винтом;
5. Кожа сшивается.

В случае с коррекцией вальгусной деформации процедура может отличаться. Делается разрез у основания большого пальца со стороны подошвы. Сустав очищается от нароста, удаляется участок кости клиновидного типа у средней фаланги. Далее палец переводят в нормальное положение и фиксируют винтом.

Возможность совмещения с другими типами пластики

Любой из типов данной операции могут сочетать в зависимости от показаний. Так остеотомия может проводиться одновременно на плюсневой кости и фалангах пальцев. Артродез межфалангового сустава затрагивает не только суставную капсулу, но также сухожилия, мягкие ткани.

В процессе операции могут также удалить и часть кожи, если есть ее избыток. Штифты обязательно устанавливают, чтобы задать верное направление процессу заживления костей. Для восстановления правильной оси пальца требуется изменить и сухожильный аппарат в области манипуляций. В случае с вальгусной деформацией есть риск рецидива, но как показывает практика, симптоматика после операции менее выражена.

Реабилитация

Реабилитация проводится поэтапно:

• Первые три дня желательно как можно меньше ходить. Лучше принять лежачее положение с поднятыми вверх ногами на возвышении.
• 2 недели передвижение осуществляется при помощи костылей.
• Швы обрабатываются антисептиками до снятия швов через 10-15 дней и после до полного заживления раневой поверхности.
• Применяются специальные фиксаторы.
• Через месяц можно наступать на обработанные области, но при условии ношения ортопедической обуви.

Через 2 месяца можно надевать обычные туфли, но без высокого каблука, а модельную обувь разрешено применять спустя 3-4 месяца.

Возможность осложнений

Осложнения чаще всего развиваются из-за несоблюдения режима реабилитации, но в редких случаях могут проявиться и из-за некачественно проведенной операции. Проявляются обычно в виде:

• Кровотечение;
• Замедленное сращение костных тканей;
• Хронический болевой синдром;
• Утрата чувствительности прооперированной области;
• Смещение костных суставов;
• Неудовлетворительный эстетический внешний вид пальцев.

Ходить без боли и дискомфорта! Современные операции на стопе позволяют избавить пациента от острой боли и восстановить функционирование конечности.

Для лечения разнообразных патологий стопы в клинику «МедикаМенте» приезжают пациенты как из Москвы, Московской области, так и других городов РФ. Наши травматологи-ортопеды обладают огромным опытом в проведении операций при деформации пальцев стопы. Благодаря их продуктивной и слаженной работе, внедрению в практику современных миниинвазивных методик, максимально щадящих техник рассечения кожи удаление «болезненных косточек» hallux valgus, лечение молоткообразных, перекрещивающихся пальцев стопы, деформаций мизинца проходят с минимальным травматизмом для пациента и коротким периодом восстановления.

В зависимости от заболевания специалистами используются разноплановые техники оперирования (sсаrf, шевронная остеотомия стопы, остеотомия Митчелла или Аустина и множество других, при необходимости выполняется пластика сухожилия разгибателя, что значительно снижает риск рецидива).

Операция Халюс Вальгус (удаление «косточки» на ноге)

Вальгусная деформация большого пальца стопы (так называемая «шишка» или «косточка» на ноге) - одна из наиболее распространенных патологий.

Вальгусная деформация стопы имеет свойство прогрессировать

* Информация носит справочный характер. Схема лечения подбирается в каждом случае индивидуально травматологом-ортопедом или врачом-подологом на очной консультации.

Тяжелые формы халюс вальгус не только существенно ограничивают выбор обуви, но и вызывают серьезные функциональные изменения стопы, затрудняют ходьбу. Если косточка на ноге воспалилась, болит или растет, необходимо обратиться к травматологу-ортопеду или врачу-подологу. При начальных проявлениях hallux valgus может быть рекомендована консервативная терапия, которая поможет облегчить симптомы заболевания.

Операция при халюс вальгус направлена на достижение одновременно эстетического и функционального результата. Правильно проведенное лечение вальгусной деформации 1 пальца стопы, во-первых, позволяет изменить внешний вид стопы, придать ей правильную физиологическую форму, а во-вторых, сохранить (или восстановить) ее рессорные (амортизаторные) функции.

Hallux Valgus: операция «шишек» на ногах в «МедикаМенте»

ЧТО МЫ ГОТОВЫ ПРЕДЛОЖИТЬ

Лечение сложных случаев

Хирурги нашей клиники в совершенстве владеют всеми современными оперативными техниками лечения hallux valgus (от получивших признание специалистов во всем мире шевронной остеотомии стопы и SCARF-методики до пластики сухожилий и связок вокруг большого пальца стопы). Благодаря умелым действиям врачей операция по «удалению косточек» на ногах (даже при сильной вальгусной деформации первого пальца стопы 4 степени) проходит в «МедикаМенте» с минимальным травматизмом и позволяет восстановить все функции стопы в кратчайшие сроки.

Опыт ортопедов Москвы

Клиника «МедикаМенте» в Королеве тесно сотрудничает со специалистами кафедр ведущих институтов хирургии в Москве. Удаление «косточек» на ногах в нашей клинике проводят к.м.н, ассистенты кафедры травматологии, ортопедии и ВПХ РНИМУ им. Н.И. Пирогова, под эгидой которой работает наш Центр. Все врачи регулярно совершенствуют свою квалификацию, ведут активную научную деятельность, принимают участие в отечественных и международных конференциях

Комфортабельный стационар

Одно и двухместные палаты клиники «МедикаМенте» снабжены всем необходимым для комфортного отдыха и восстановления после операции (интернет, телевизор, одноразовая одежда, средства личной гигиены, отдельный санузел). В стоимость пребывания в палате входит питание. Срок пребывания в стационаре после операции hallux valgus зависит от состояния пациента и объема вмешательства. В среднем, пациент проводит в клинике до 2х суток, находясь под постоянным контролем медицинского персонала и хирурга. За это время проводится антибиотикотерапия, перевязки, физиопроцедуры, при необходимости стимуляция репаративных (восстановительных) процессов средствами ударно-волновой терапии. Болевых ощущений вам помогут избежать с помощью современных обезболивающих препаратов. Если Вы почувствуете сильную боль, просто нажмите кнопку вызова медсестры, установленную возле каждой кровати. Вам будет сделано адекватное обезболивание ...фото стационара

Без гипса и костылей

Современные методики удаления халюс вальгус позволяют пациенту сразу после операции начинать ходить (в специальной обуви Барука). При этом нет необходимости ни в гипсе, ни в дополнительных средствах опоры (костыли, трости), что дает возможность оперировать сразу обе стопы. Реабилитация после операции по устранению вальгусной деформации большого пальца стопы занимает 5-6 недель. При этом немаловажным условием скорейшего восстановления после оперативного вмешательства является возможность адекватной стимуляции функций стопы. На всех этапах реабилитации наши специалисты будут корректировать процессы восстановления и при необходимости стимулировать процессы заживления средствами физиотерапии и ударно-волновой терапии. Уже через 4-6 месяцев после удаления «косточки» на ноге пациент может начинать носить обувь на каблуке, спортивную обувь - через 2,5-3 месяца.

Молоткообразные пальцы стопы, деформация Тейлора

Помимо вальгусной деформации большого пальца стопы распространены такие деформации 2-5 пальцев, как «молоткообразные пальцы», «крючковидные пальцы», «когтеобразные пальцы», «стопа портного» (деформация Тейлора). Операции позволяют восстановить нормальную анатомию суставов, нормализовать форму малых пальцев стопы, избавить пациента от боли и натоптышей. Способ коррекции зависит от тяжести деформации. Наиболее эффективный метод коррекции 2-3-4 пальцев - остеотомия Вейля (Weil) в сочетании с операциями на мягких тканях. При деформации мизинца («шишка на ноге портного») также широко применяются различные виды остеотомии, позволяющие обходиться без дополнительной иммобилизации в виде гипса, пластикового ортеза в послеоперационном периоде.

Удаление косточек на ногах лазером

В Москве, да и в других регионах РФ, можно найти клиники, которые предлагают «удаление косточек на ноге лазером». Увы, такое лечение (также как ортопедические приспособления и средства народной медицины) не дает положительного эффекта и не всегда приводит к ожидаемым результатам. На сегодняшний день единственно оптимальный метод лечения халюс вальгус, позволяющий «удалить» шишки на ногах и исправить деформацию пальцев стопы без осложнений и рецидивов в будущем, - операция, проведенная правильно и аккуратно с учетом выраженности деформации, причин ее возникновения и, конечно, физиологического строения стопы пациента.

Самые полные ответы на вопросы по теме: "операция на суставе пальца руки".

Если кисти, пальцы рук утратили изящество и правильную форму из-за болезни, имеют врожденные дефекты, выручит пластическая хирургия. Существуют разные виды операций, с помощью которых получится вернуть им приемлемый внешний вид. Хирургам нередко удается почти полностью восстановить и функции пальцев.

Проблемы, которые решает пластическая хирургия рук и пальцев

Оперативное вмешательство может понадобиться в следующих случаях:

• При стенозирующем тендовагините . Патология приводит к тому, что пальцы или один из них постоянно находятся в согнутом положении. Она нарушает не только внешний вид, но и работоспособность кисти, а также приводит к появлению боли, отека.

• При ревматоидном артрите . Аутоиммунное заболевание протекает с воспалением суставов. Они деформируются, придавая пальцам непривлекательный вид, мягкие ткани отекают. Патологические изменения вызывают боль в кистях рук, ими невозможно работать, держать что-либо. Болезнь может согнуть пальцы, оставив в неестественном положении.
• При контрактуре Дюпюитрена . Патология представляет собой утолщение подкожной фасции в области ладони. От этого кисть и пальцы искривляются, так как перетягиваются сухожилия. Под кожей при тяжелой стадии болезни формируются плотные участки, мешающие распрямить ладонь.

• При отсутствии пальца из-за травмы или от рождения . Современная хирургия в состоянии восстановить его из собственных тканей пациента или с использованием протезов.
• При врожденных аномалиях . Иногда ребенок появляется на свет со сросшимися пальчиками. Это называется синдактилией. Чаще она поражает область среднего и безымянного пальцев, они оказываются соединенными иногда не только кожей и мягкими тканями, но и костной. Полидактилия или наличие дополнительного пальца встречается реже. Он обычно состоит из мягких тканей, иногда присутствует кость, но нет суставов.

Эти дефекты оперируются еще в детском возрасте, что позволяет решить проблему с максимальным возвращением функций рук.

подтяжке кожи рук

Вы узнаете о том, что собой представляет операция и ее преимуществах, показаниях и противопоказаниях к проведению, восстановительном периоде после операции, стоимости.

подробнее о проведении липосакции спины.

Подготовка к операции

Перед плановым вмешательством пациент проходит предварительный этап:

• Обследуется, то есть сдает анализы, делает ЭКГ и флюорографию. В ходе подготовки нужны также рентген, МРТ и КТ кисти, допплерографию сосудов, ультрасонографию, артроскопию, электромиографию.

Ренгенограмма кистей рук при ревматоидном артрите. На снимке: околосуставной остеопороз, множественные кисты, сужены щели суставов, эрозии суставных поверхностей.

• За 2 недели до операции следует перестать принимать кроворазжижающие препараты. Необходимо избавиться от любой инфекции, подойти к вмешательству в хорошей физической форме.
• На том же сроке нужно отказаться от алкоголя и курения. Кисти рук и пальцы снабжены большим количеством сосудов и нервов. Вредные привычки могут помешать заживлению подвижных тканей.

Способы решения проблемы

Вид операции зависит от патологии, ее особенностей и многих других факторов. Врач выберет метод так, чтобы получить максимальный эстетический эффект и восстановить функции кисти и пальцев.

При стенозирующем тендовагините

Вмешательство при стенозирующем тендовагините проводится под местным или общим наркозом, это зависит от масштаба проблемы. Хирург выполняет следующие действия:

• после антисептической обработки кожи осуществляет разрез по поперечной складке ладони;
• рассекает измененную связку или удаляет ее центральный участок, освобождая утолщенное сухожилие;
• если нужно, иссекает его аномально увеличившуюся часть;
• рану ушивают и накладывают повязку.

После этого сухожилие получает возможность свободно двигаться, что приводит к распрямлению пальца.

При артрите

Вернуть пальцам рук прежний вид и подвижность их суставам при ревматоидном артрите можно с помощью эндопротезирования:

• Эндопротез сустава пальца

  через разрез на тыльно-боковой поверхности кисти осуществляется доступ к суставной капсуле;

• после ее вскрытия часть головки костей удаляется;
• в расширившееся пространство ставят имплант.

На более ранней стадии болезни операция включает в себя только иссечение патологических тканей из суставов или вокруг сухожилия.

При контрактуре Дюпюитрена

Рубцовые изменения фасции в зависимости от стадии развития болезни требуют проведения:

• Апоневротомии . При этом контрактура рассекается, в результате чего сухожилия освобождаются и ладонь распрямляется. Операция может быть сделана с помощью иглы или открытым способом.
• Апоневрэктомии . При ней освобождение сухожилий происходит методами тотального или частичного удаления рубцово-измененных тканей.

Еще статьи: Как рожают при дисплазии тазобедренных суставов?

При синдактилии

Операцию для разделения сросшихся пальцев делают в детском возрасте. В ходе вмешательства производят волнообразный разрез, а затем рана сшивается или закрывается кожным лоскутом, взятым с других участков тела. Сложность операции определяется особенностями тканей. Если нужна костная или сухожильно-мышечная пластика, она проводится в несколько этапов.

При полидактилии

Лишний сегмент удаляется в ходе операции, которая имеет особенности в зависимости от структуры отростка. Он иссекается:

• без затрагивания основного пальца;
• с его остеотомией;
• с выполнением кожной, сухожильной и костной пластики.

Чаще показан первый вариант вмешательства, так как аномальный участок обычно лишен кости.

При отсутствии пальца или его сегмента

Восстанавливающая операция делается с использованием импланта или пересаженного со стопы пальца. Причем во втором случае удается совместить ампутацию и трансплантацию в одном вмешательстве. Со временем пересаженный палец не только становится схож с «родными», но и нормально функционирует.

Восстановление и уход после коррекции пальцев рук

По завершении любого вида операции начинается период реабилитации. Продолжительность его определяется масштабом изменений. Есть несколько общих моментов в восстановлении:

• кисть должна быть зафиксирована в определенном положении и не иметь возможности двигаться;
• важно соблюдение стерильности, то есть обработка швов, регулярные перевязки;
• когда пройдет первый период заживления, необходимой бывает физиотерапия, то есть массаж, электропроцедура, фонофорез, аппликации, специальные упражнения;
• на все время восстановления следует отказаться от вредных привычек.

После минимальных вмешательств реабилитация обычно идет до 3 недель. Пересадка пальца требует для восстановления нескольких месяцев.

мезотерапии рук

Вы узнаете об особенностях и преимуществах данной процедуры, необходимых обследованиях перед проведением манипуляции, технике мезотерапии, результатах после.

подробнее о процедуре по возвращению молодости рукам - биоревитализации.

Возможные осложнения после коррекции формы рук

Иногда хирургическая операция приводит к проблемам:

• замедленному заживлению тканей;
• кровотечению;
• расхождению швов;
• развитию в ране инфекционного процесса;
• утрате чувствительности руки;
• формированию в прооперированной зоне тромбов и гематом;
• скованности движений пальцев;
• отторжению трансплантированных тканей;
• образованию выраженных рубцов.

Чтобы осложнения не возникли, необходимо тщательно подготовиться к вмешательству, делать его в хорошей клинике и соблюдать режим восстановления.

Многие врожденные и приобретенные дефекты кистей рук устраняются с хорошим эстетическим результатом. Но некоторые приводящие к ним болезни нуждаются и после операции в медикаментозном лечении, профилактике рецидива. А иногда вмешательство приходится повторять.

Рука человека представляет собой сложный орган, выстланный специализированной кожей, с множеством мелких костей и суставов. Рука имеет обширную сеть нервов и кровеносных сосудов. Все помещено в маленьком и уязвимом пространстве. Большинство операций по хирургии кисти выполняется пластическими хирургами. Хирургия кисти призвана лечить болезни, которые причиняют боль и снижают прочность, функциональность и гибкость запястья и пальцев.

Хирургическое вмешательство позволяет восстановить практически до нормального состояния функцию пальцев, пострадавших от травмы или исправить нарушения, которые присутствовали при рождении. По данным Американского общества пластических хирургов, хирургия кисти входит в пятерку самых популярных реконструктивных операций.

Показания для реконструкции пальцев рук

Восстановительная хирургия кисти может помочь исправить широкий спектр функциональных и эстетических проблем. Реконструкция рук может восстановить сухожилия после травм, врожденные дефекты и деформации суставов, вызванные ревматоидным артритом. Она также может облегчить боль и давление кистевого туннельного синдрома, и вылечить контрактуру Дюпюитрена, при которой толстые шрамы образуются на ладони и распространяются на пальцы.

Кистевой туннельный синдром

Кистевой туннельный синдром - это заболевание, вызванное сжатием срединного нерва в запястье, где он проходит через узкую область под названием “кистевой туннель”. В результате наблюдаются покалывание, онемение пальцев, слабость, боли и нарушение функции руки.

Кистевой туннельный синдром является очень распространенной проблемой, особенно из-за многочасового сидения людей за компьютером.

При этом происходит, как правило, онемение большого, среднего и указательного пальцев. Онемение часто начинается ночью, но может прогрессировать до дневного онемения, а иногда и болей. Заболевание характерно для людей в возрасте 30-40 лет.

Развитие кистевого туннельного синдрома может быть вызвано рядом факторов, к которым относятся:

• повреждение нерва в запястье,
• часто повторяющиеся однообразные движения,
• задержка жидкости во время беременности,
• ревматоидный артрит,
• деформации суставов различного характера.

В тяжелых случаях кистевого туннельного синдрома может потребоваться хирургическое вмешательство. Хирургические процедуры, как правило, связаны с резекцией ткани, которая давит на нерв, с тем, чтобы снять излишнее давление на срединный нерв. Хирургическое вмешательство в 90% случаях обеспечивает излечение. Процедура обычно проводится под местной анестезией. Хирург может сделать разрез от середины ладони до запястья. Некоторые хирурги могут выбрать минимально инвазивную эндоскопическую процедуру. Швы удаляются через 2 недели после операции.

Еще статьи: Боль в суставе кисти левой руки

Стенозирующий тендовагинит

Стенозирующий тендовагинит, известный, как синдром щелкающего пальца, диагностируется, когда палец застревает в согнутом положении, а затем освобождается со щелчком, как при нажатии на курок (другое название – “палец, взводящий курок”). Подвижность пальца ограничивается отеком сухожилия и синовиального влагалища. Обычно сухожилия гладко скользят через оболочку из защитной ткани, называемой синовиальной оболочкой. Когда сухожилие воспаляется, движение через синовиальную оболочку затруднено вследствие отека.

При тяжелой степени недуга пальцы могут быть заблокированы в согнутом положении, и часто это бывает очень болезненно. Симптомы включают затвердение, боль, щелчки при нажатии. Иногда у самого основания пальца развивается узелок.

К группе риска относятся женщины, пациенты с сахарным диабетом, люди старше 40 лет, а также те, кто имеет хобби, требующее повторяющихся движений пальцами, например, музыканты. Синдром щелкающего пальца может развиться, как следствие другого заболевания, например, артрита.

Синдром щелкающего пальца можно вылечить операцией под местной анестезией, чтобы освободить сухожилие и обеспечить плавность скольжения. Эта относительно небольшая, но эффективная процедура используется только после того, как другие методы лечения потерпели неудачу. Швы удаляются через 2 недели после операции. После операции пациенты могут вернуться к повседневным занятиям в течение нескольких недель.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит является аутоиммунным заболеванием, которое возникает, когда организм начинает войну против своих собственных суставов, в том числе, суставов пальцев. Воспаление суставов мешает движению пальцев и уродует внешний вид рук. Суставы пальцев имеют деформированный вид, и пальцы вынуждены существовать в аномально согнутых позициях. Опухшие ткани могут уничтожить связки, которые удерживают суставы, и вызвать повреждение хряща и кости. Опухшие ткани могут даже привести к повреждению сухожилий, вызывая их разрыв. Если сухожилие разорвано, пациент не может согнуть или разогнуть палец.

Хирургическое вмешательство может помочь, когда терапия уже не в состоянии контролировать заболевание.

В тяжелых случаях ревматоидного артрита часто требуется хирургия кисти, чтобы восстановить движение в суставах пальцев.

Целью операции является уменьшение боли, улучшение функции пальцев или устранение ущерба, вызванного болезнью. Хирургическое лечение может включать в себя удаление опухших тканей из суставов или вокруг сухожилия, которые могут уменьшить боль и предотвратить больший ущерб сухожилия. Если сухожилие уже был повреждено, операция может быть сделана, чтобы возместить ущерб. Иногда проводится замена поврежденных суставных поверхностей в пальцах на импланты из пластика или металла. Хирургические процедуры, выполняемые на ревматоидных кистях рук, часто сложны и требуют послеоперационной терапии, а период восстановления зависит от процедуры.Тем не менее, важно помнить, что хирургическое вмешательство не устраняет саму болезнь.

Контрактура Дюпюитрена

Контрактура Дюпюитрена является наследственным утолщением жесткой ткани (фасции), которая лежит под кожей ладони. Это наследственная проблема, которая приводит к постепенному изгибу пальцев к ладони с неспособностью их выпрямить. Отложение утолщенных тканей может варьироваться от небольших комков до очень толстых полос, которые в конечном итоге могут стянуть пальцы к ладони из-за образования контрактур.

Операция включает удаление этих сократительных тканей и проводится под общим наркозом. Процедура по удалению пораженной ткани, или подкожная фасциотомия, может быть частичной или полной. При полной фасциотомии полностью удаляют ткань на ладони и используют для пересадки на ладонь кожный лоскут от другой части тела. Хирург вырезает и отделяет полосы утолщенной ткани, освобождая сухожилия. Операция должна выполняться очень точно, так как нервы, которые управляют пальцами, часто плотно окружены аномальными тканями. Результат операции будет зависеть от тяжести состояния. Часто можно ожидать значительного улучшения функции пальцев, особенно после физической терапии. Шрамы бывают тонкими, достаточно не заметными.

Врожденные уродства

Наиболее распространенными аномалиями рук у детей являются синдактилия (перепончатые пальцы) и полидактилия (дополнительные пальцы).

Врожденные дефекты кистей рук могут мешать их нормальному росту и, в конечном счете, вызвать проблемы с подвижностью пальцев. Хирург может выполнить пластическую операцию уже в младенчестве, чтобы помочь руке нормально развиваться.

Еще статьи: Лфк суставов нижних конечностей

Синдактилия, наиболее распространенная врожденная аномалия кисти, является ненормальным соединением пальцев друг с другом. Наиболее часто срастаются средние и безымянные пальцы. Примерно в 50% случаев синдактилия наблюдается на обеих руках. Синдактилия может быть полной или неполной, в зависимости от степени соединения пальцев. При простой синдактилии соединены только кожа и мягкие ткани, а при комплексной - даже кости. В целом, синдактилия имеет место у 1 из 2500 новорожденных, из них в примерно 40% случаев имеется семейная история синдактилий. Синдактилия более распространена среди кавказской этнической группы, и среди мальчиков встречается в 2 раза чаще, чем среди девочек.

В случае синдактилии пальцы разделяют с использованием зигзагообразного разреза и новые зоны создают с помощью пересадки лоскута кожи от задней части пальцев, паховой области или нижней части живота. Когда затронуты мизинец или большой палец, эта операция делается примерно в возрасте шести месяцев, чтобы избежать искажения соседних пальцев во время роста, так как большой и маленький пальцы короче соседних пальцев. В противном случае, операция делается в восемнадцать месяцев.

В случае полидактилии дополнительные пальцы, как правило, представляют собой небольшой кусок мягкой ткани, который может быть легко удален. Иногда палец будет содержать кости, но не суставы. Редко лишний палец бывает полностью сформированным и функционирующим.

Риски, восстановление и реабилитация

Во всех типах пластической хирургии кисти возможные осложнения включают:

• инфекции,
• плохое заживление,
• потерю чувствительности или ограничение движений,
• образование сгустков крови,
• неблагоприятные реакции на анестезию,
• кровотечение,
• рубцы.

Восстановление варьируется в зависимости от характера хирургии. Восстановление функций в пальцах и руках может занять несколько месяцев. Так как рука является очень чувствительной частью тела, пациент испытывает боль после операции: от легкой до тяжелой. Как долго рука должна оставаться иммобилизованной, и как быстро пациент возобновит обычную деятельность, зависит от типа и степени операции.

Для ускорения восстановления хирург может рекомендовать курс реабилитации (физической и профессиональной терапии) под руководством терапевта. Лечение может включать в себя ручные упражнения, тепло и массаж, электростимуляцию нерва, шинирование, сцепление и специальные обертывания для контроля опухоли. Важно помнить, что текущая операция часто только первый шаг к восстановлению. Очень важно следовать инструкциям терапевта и завершить весь курс терапии, чтобы восстановить максимальное использование руки.

Содержание:

• Пластика пальцев рук и ног
• Восстановительная хирургия
• Дефекты пальцев стоп
• Уменьшение длины пальцев стоп
• Реабилитация и осложнения
• Отзывы о пластике пальцев
• Часто задаваемые вопросы о пластике пальцев

Пальцы на руках и ногах – это достаточно сложные и многофункциональные инструменты. К несчастью, иногда они оказываются подвержены деформациям, как врожденным, так и приобретенным. Эти деформации могут быть непривлекательны с эстетической точки зрения, либо нарушать функционирование кистей и стоп. В таких случаях и проводятся операции на пальцах рук и ног.

Пластика пальцев рук и ног позволяет устранить как эстетические, так и функциональные деформации

Дефекты пальцев рук и их коррекция

Существует множество возможных дефектов пальцев рук и кистей. И немалое место среди них занимают серьезные заболевания, как врожденные, так и приобретенные. Среди них наиболее широко распространены:

• Стенозирующий тендовагинит;
• Ревматоидный артрит;
• Контрактура Дюпюитрена;

Врожденные уродства или просто внешние недостатки пальцев.

В разных случаях для коррекции дефектов применяются разные методики.

Стенозирующий тендовагинит

Данное заболевание проявляется в виде нарушения подвижности пальцев, которое развивается из-за воспаления сухожилий. Отек от воспаления не дает сухожилиям нормально скользить по каналу, и в итоге пальцы либо разгибаются с большим трудом и щелкающим звуком, либо не распрямляются вообще. В этом случае под местной анестезией на пальце делается небольшой надрез, сухожилие освобождается, и палец снова становится подвижным.

Ревматоидный артрит

Это серьезное аутоиммунное заболевание до сих пор имеет невыясненную этиологию. При ревматоидном артрите организм человека сам вызывает в своих суставах хронические процессы воспаления, атакуя их собственными иммунными клетками. При этом суставы деформируются, из-за чего они не могут нормально двигаться. Это может существенно изменить форму пальцев руки.

В данном случае пластика проводится не для лечения заболевания, а для возвращения суставам подвижностей. Под обезболиванием пациенту удаляют некоторые опухшие ткани, а затем снова соединяют сухожилия.

Контрактура Дюпюитрена

Это неизлечимое наследственное заболевание вызывает у пациента утолщение подкожных тканей человеческой ладони. В итоге ткани сокращаются, а пальцы оказываются скрюченными, и разогнуть их невозможно. Чтобы решить эту проблему, хирург иссекает ткани, подвергшиеся действию болезни. В случае необходимости они заменяются на лоскут кожи, который взят у самого пациента. Поскольку операция требует чрезвычайно точности и долго длится, ее проводят под общим наркозом. Такая процедура позволяет почти полностью восстановить подвижность пальцев.

Еще статьи: Мазь дикуля от боли в суставах

Контрактура Дюпюитрена

Врожденные дефекты

Иногда человек рождается с такими дефектами пальцев, как:

• Отсутствие фаланги или пальца;
• Срастание нескольких пальцев;
• Перепонки между пальцами;
• Лишние пальцы – полидактилия.

ВАЖНО: Такие дефекты устраняются хирургически, и как правило еще в младенческом возрасте, когда корректировать хрящевые ткани еще легко из-за их мягкости. Если дальше ребенок будет развиваться нормально, то кисть сохранит функциональность, а следы вмешательства даже не будут заметны.

Восстановительная хирургия

Если у пациента полностью или частично отсутствует фаланга или палец руки, то ему потребуется восстановительная операция. Подобное может быть как врожденным дефектом, так и результатом полученной травмы.

Отсутствие пальца не только сильно понижает функциональность кисти, но и значительно портит его эстетику. К счастью, сегодня палец можно восстановить полностью или частично. Если он был случайно отрублен или отрезан, то его можно пришить обратно , а если нужно восстановить отсутствующий палец, то есть возможность провести его трансплантацию с ноги пациента.

Сосудистая хирургия сегодня позволяет приживить палец быстро с полным восстановлением функциональности и чувствительности, при этом сведя вероятность развития каких-либо осложнений к минимуму.

Чтобы провести операцию, требуется очень высока квалификация хирурга и высокотехнологичное оборудование. К счастью, сегодня все это вполне доступно, и провести подобную операцию можно почти в любом областном центре. Кое-где даже применяются лазерные технологии, что сильно ускоряет приживление пальца и позволяет минимизировать кровопотерю.

Противопоказания к восстановительной хирургии пальцев рук

• Онкологические заболевания, особенно в зоне кистей рук;
• Сердечно-сосудистая недостаточность;
• Серьезные нарушения в работе печени и почек;
• Склонность к образованию тромбов;
• Плохая свертываемость крови;
• Тяжелые недуги неврологического характера;
• Инфекции и вирусы в активной стадии;
• Сахарный диабет или тяжелая форма гипертонии.

Дефекты пальцев стоп

Пальцы стоп не очень важны с функциональной точки зрения, однако их эстетика может быть важна, особенно для женщин. Как правило, наиболее распространенная проблема именно пальцев на стопах – это их чрезмерная длина , либо изменение формы пальца. Другие проблемы встречаются гораздо реже.

Уменьшение длины пальцев стоп

Существует несколько методик, позволяющих уменьшить длину пальцев на стопах и скорректировать их форму в сторону анатомической. Выбор методики осуществлять должен именно врач, так как это зависит от причины, вызвавшей удлинение пальцев.

• Остеотомия плюсневой кости . Делается, если у пациента аномально длинная плюсневая кость;
• Остеотомия фаланги . Делается, если длинная только одна фаланга пальца;
• Остеотомия и плюсневой кости, и фаланги . Делается, если палец молоткообразно деформирован, и на нем развился болезненный натоптыш. Такое чаще всего бывает при сильном поперечном плоскостопии;
• Артродез проксимального межфалангового сустава . Выполняется, если палец имеет выраженную молоткообразную форму, а также с трудом двигается. Также эту операцию делают тем женщинам, кто будет много носить модельную обувь.

Все вышеперечисленные операции достаточно простые и, как правило, не занимают дольше получаса. Делают их как амбулаторно, так и в стационаре – это зависит от индивидуальных особенностей и настроя пациента. Чаще всего уже в день операции пациента отправляют домой.

Деффекты пальцев стоп

ВАЖНО: Современные технологии позволяют проводить операции на стопах с минимальным вмешательством, скрытыми разрезами, и без фиксирования спицами с внешней стороны. За счет этого восстановление происходит быстро и безболезненно. Поскольку операции в первую очередь именно эстетические, после них не остается никаких видимых рубцов.

Анестезия при операциях на стопе

Пластику пальцев ног, как правило, выполняют под местной и региональной анестезией . Это означает, что онемевшей будет только стопа, а в остальном пациент все будет чувствовать и воспринимать. Как правило, такой меры достаточно для качественного обезболивания. Если же пациент сильно нервничает, то возможно также применение общего наркоза или спинальной анестезии, однако прямой необходимости в этом нет.

Реабилитация и осложнения

Восстановление после пластики пальцев рук и ног будет зависеть от того, насколько сложная проводилась операция. Например, после трансплантации пальца реабилитация может занять несколько месяцев. Если вы будете тщательно соблюдать рекомендации врача, то избежите таких осложнений, как:

• Попадание в рану инфекции;
• Плохая заживляемость послеоперационных ран;
• Образование гематом и тромбов в сосудах;
• Потеря чувствительности прооперированного пальца;
• Трудности с подвижностью пальца;
• Отторжение пересаженных тканей;
• Образование заметных разрастающихся келоидных рубцов;
• Кровотечения, расхождения швов.

Еще статьи: Болят суставы после тонзиллэктомии

После некоторых наиболее сложных операций потребуется полностью обездвижить кисть, стопу или прооперированный палец. Длительность такой фиксации сможет определить только врач в конкретном клиническом случае.

Чтобы функции пальцев или кисти восстанавливались быстрее, врач обычно назначает пациенту реабилитационные процедуры: электротерапию, массаж и специальную гимнастику. Их можно осуществлять только тогда, когда раны полностью заживут.

После операции могут остаться небольшие шрамы, заметить которые можно только с очень близкого расстояния. Как правило, их стараются спрятать, к примеру, между пальцами, чтобы улучшить эстетический эффект процедуры.

Если оперировалась кисть, то ее функциональность восстанавливается практически на 100%. Но тут все зависит от квалификации и опыта хирурга, так что обращаться нужно только к квалифицированному специалисту, с дипломами и всеми необходимыми сертификатами.

Если проводилась операция на стопе, то две недели загружать передний отел стопы нельзя категорически. Для этого на время после операции пациенту подбирают специальную послеоперационную обувь, разгружающую мыс. Можно обойтись и без обуви, но тогда ходить придется только с опорой на пятку.

Когда пройдут две недели, швы пациенту снимут, и на прооперированный передний отел стопы можно будет давать дозированную нагрузку. Спустя месяц после операции нагрузку разрешают уже полную, и проходит она полностью безболезненно. Иногда к концу дня нарастает отек, но это совершенно нормально в период до четырех месяцев после операции.

Один из разновидностей послеоперационного бандажа