Опоясывающий лишай (герпес зостер). Причины, симптомы и признаки, диагностика и лечение болезни. Болезни, вызываемые вирусом Варицелла Зостер. Как узнать? Что предложить

Тест выявляет антитела IgG против Varicella Zoster Virus, который вызывает ветряную оспу и опоясывающий лишай.

Синонимы русские

Антитела класса IgG к VZV, иммуноглобулины класса G к вирусу опоясывающего лишая и ветряной оспы.

Синонимы английские

Anti-Varicella Zoster Virus IgG, VZV antibodies, IgG.

Метод исследования

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к иследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Вирус ветряной оспы (Varicella Zoster Virus) вызывает у человека две болезни: ветряную оспу и опоясывающий лишай (опоясывающий герпес).

Оба заболевания, как правило, диагностируются по внешним признакам. Тем не менее в нетипичных случаях нужна лабораторная диагностика. Тест на IgG не является основным, но может дополнить данные других анализов.

Кроме того, определение IgG к Varicella Zoster Virus проводится при планировании беременности – ветряная оспа во время беременности может приводить к осложнениям.

Ветряная оспа развивается, когда вирус впервые попадает в организм человека. Как правило, это происходит в детстве (поэтому ветрянка традиционно считается детской болезнью). При этом у взрослых заболевание протекает тяжелее, чем у детей.

Заражение происходит при контакте с больным человеком: вирус передается воздушно-капельным путем. Инкубационный период составляет около 2 недель (от 10 до 21 дня). Первые симптомы болезни: повышенная температура и общее недомогание. Через 1-2 дня появляется сыпь. Вскоре пузырьки подсыхают, покрываются корочками и через 2 недели исчезают, обычно не оставляя рубцов.

После перенесенной инфекции у человека развивается пожизненный иммунитет, т. е. ветряной оспой не болеют второй раз.

Ветряная оспа представляет некоторую опасность при беременности.

Во-первых, она опасна для самой матери, потому что у беременных протекает в тяжелой форме. Частым осложнением (в 20 % случаев) является пневмония.

Во-вторых, болезнь угрожает плоду. Ребенок может родиться с различными нарушениями: рубцами на коже, недоразвитыми конечностями, микроцефалией, энцефалитом, поражениями глаз и пр. Кроме того, если мать заразилась в самом конце беременности, то новорожденный может тяжело заболеть ветряной оспой в первые дни жизни, причем с риском летального исхода.

Вероятность осложнений невысокая, тем не менее лучше предварительно сдать анализы на иммунитет против ветряной оспы.

Если выработан иммунитет (есть антитела IgG), значит, можно не опасаться ветряной оспы.

Если же антитела IgG отсутствуют, то не исключена вероятность заболеть во время беременности. В этом случае можно сделать прививку от ветряной оспы.

После того как человек переболел ветряной оспой и выздоровел, вирус обычно не погибает. Он переходит в скрытое состояние и сохраняется в нейронах. Позднее под действием стресса, при снижении иммунитета или при резком охлаждении вирус может активизироваться. Нередко заболевают пожилые люди.

В первые дни опоясывающего лишая пациент испытывает общее недомогание, у него повышается температура. В туловище или реже на лице возникает сильная боль (покалывание, зуд, раздражение). Через 1-3 дня в местах, где чувствовалась боль, появляется сыпь, причем с одной стороны тела. Болевые ощущения (невралгия) сохраняются и после ее исчезновения, в течение месяца.

В отличие от ветряной оспы, опоясывающий лишай не опасен во время беременности.

После того как вирусы попадают в организм человека, он начинает с ними бороться. Одна из ответных реакций – это выработка антител (специальных белков иммуноглобулинов). Существует несколько их типов: IgG, IgM, IgA и др.

IgG в крови больше всего. Как правило, при заражении они появляются не самыми первыми (позднее, чем IgM), зато их уровень остается высоким долгое время. В случае Varicella Zoster Virus антитела IgG сохраняются на всю жизнь.

При диагностике острой инфекции, напоминающей ветряную оспу или опоясывающий лишай, тест на IgG недостаточно информативен. Нужно учитывать, что если человек болел в прошлом, то антитела всегда будут детектироваться. Кроме того, если симптомы ветряной оспы появились недавно, результат анализа может оказаться отрицательным, поскольку IgG возникают только через несколько недель после заражения.

Но при планировании беременности тест на IgG обеспечивает всю нужную информацию. По его результатам можно точно определить, есть ли у будущей матери иммунитет против ветряной оспы.

Для чего используется исследование?

• Чтобы установить, есть ли у человека иммунитет против Varicella Zoster Virus. Это позволяет понять, может ли он заболеть ветряной оспой.
• Для уточнения диагноза – чтобы определить возбудителя заболевания. Это требуется, если диагноз нельзя поставить по внешним симптомам.

Когда назначается исследование?

• При планировании беременности (во избежание осложнений).
• Когда человек болеет, но симптомы ветряной оспы или опоясывающего лишая нетипичные.
  • Типичные симптомы ветряной оспы:

1. 1. 1. сыпь по всему телу, одновременно присутствуют пятнышки и прыщики разной величины,
      2. умеренный зуд,
      3. температура, головная боль, слабость.

• • Типичные симптомы опоясывающего лишая:
    • жгучая локализованная боль в местах появления сыпи,
    • сыпь на одной стороне туловища,
    • температура, общая интоксикация.
  • Нетипичные симптомы опоясывающего лишая:
    • различные неврологические нарушения (паралич лицевого нерва, головокружение, глухота, мозжечковая атаксия и пр).

Что означают результаты?

Референсные значения

Результат: отрицательный.

КП (коэффициент позитивности): 0 - 0,79.

	Цель анализа
	Диагностиканетипичных случаев ветрянки или опоясывающего лишая (т. е. симптомы заболевания есть непосредственно перед сдачей анализа)	Проверка перед беременностью (непосредственно перед сдачей анализа нет симптомов заболевания)
Отрицательный результат	Возможные интерпретации Недавняя ветряная оспа. Уровень антител IgG еще слишком низкий, и они пока не детектируются. Для постановки диагноза нужно учесть результаты других тестов (например, наличие IgM). Не ветряная оспа. Симптомывызваны другим возбудителем.	Женщина точно не болела и не прививалась в прошлом. В будущем (в частности, во время беременности) она может заболеть ветряной оспой. Чтобы исключить такую вероятность, можно сделать прививку.
Положительный результат	Нельзя сделать однозначный вывод. Возможно, в крови присутствуют антитела IgG, но инфекция вызвана другим возбудителем. Для точного диагноза нужны результаты других анализов.	Женщина переболела ветрянкой или была привита. Опасности при беременности не будет. Она не заболеет ветряной оспой, хотя у нее может когда-нибудь проявиться опоясывающий лишай.

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, инфекционист, гинеколог.

Литература

• Dobec M. et al. Serology and serum DNA detection in shingles. Swiss Med Wkly. 2008; 138:47–51.
• Gardella C. et al. Managing varicella zoster infection in pregnancy. Cleve Clin J Med. 2007; 74(4):290-296.
• Goldman"s Cecil Medicine. 24 th ed. Goldman L, Schafer A.I., eds. Saunders Elsevier; 2011.

Вирус Varicella Zoster приводит к развитию общих инфекционных заболеваний. Название инфекция получила из-за того, что вызывает два разных недомогания – оспу (varicella) и лишай (zoster). Ветрянка сохраняет наибольшую активность с февраля по май включительно. Герпес не имеет сезонных колебаний. Варицелла-Зостер проявляется при любом образе жизни независимо от возраста.

Ветрянка и герпес распространяются воздушно-капельным путём. Вначале поражается носоглотка. Затем возбудители ветряной оспы попадают в кровь и нервную систему. Заболевание возникает, если вирус Варицелла-Зостер воздействует на организм впервые. Это происходит в раннем возрасте у детей.

Реактивация латентного вируса Варицеллы приводит к болезненным ощущениям. Возбудитель опоясывающего лишая вызывает дерматологические проблемы, связанные с появлением сыпи. Обычно, от него страдают люди в пожилом возрасте. Симптомы заболевания не проявляются в 5% случаев. Микробиологические тесты гарантировано обнаружат ДНК вируса Варицелла-Зостер, определят конкретный способ терапии.

Варицелла-Зостер

Причины

Причинами возникновения инфекции Варицелла-Зостер становятся разные факторы. Их делят на эндогенные (внутренние) и экзогенные (внешние).

Причины первичного заражения - ветрянка

Инфицирование ветрянкой, возбудителем которой становится вирус Варицеллы, может произойти в любом возрасте. Чаще всего это происходит по таким причинам:

• контакт с инфицированным;
• отсутствие вакцинации;
• иммунодефицит;
• аутоиммунные заболевания;
• сбой в работе гормональной системы.

Ветрянка - школа доктора Комаровского

Причины рецидива - опоясывающий лишай

Триггеры для возбудителя опоясывающего лишая не выяснены окончательно. Распространёнными факторами для рецидива служат:

• слабый иммунитет;
• дисфункция сердца, печени, кровеносной системы, щитовидной железы;
• приём гормональных, иммуносупрессивных препаратов;
• новообразования, курс химиотерапии;
• поражение кожи.

Опоясывающий лишай

Симптомы

Боль, парестезия в виде покалывания, жжения появляются на начальной стадии проникновения вируса Варицелла-Зостер в организм. По статистике боль при основных симптомах возникает у 41% пациентов, зуд – у 27%, парестезия – у 12%.

При ветряной оспе

Во время обострения заболевания пациенты жалуются на следующие симптомы:

1. Везикулярная сыпь розового цвета по всему телу, на слизистых. После исчезновения папул они могут превращаться в гнойники.
2. Субфебрильная температура.
3. Головная боль.
4. Ломота в теле, суставах.
5. Зуд, раздражение в районе высыпания, пузырьков.

При опоясывающем лишае

Течение болезни может продолжаться до трёх недель, при ослабленном иммунитете – до 6 месяцев. Герпес, вызванный Варицелла-Зостер, имеет характерные признаки:

1. Дерматическая локальная сыпь.
2. Наличие везикулезной сыпи в местах прохождения подкожных нервов.
3. Боли нейропатического характера в области лица, ушей.
4. Слуховые или вестибулярные нарушения.
5. Снижение чувствительности нервных окончаний.
6. Интоксикация.

Диагностика

Большая часть тестов проводится в лабораторных условиях. Врач назначает их для дифференцирования диагноза на ранних стадиях. Положительный ответ на вирус Варицелла-Зостер поможет выбрать нужную терапию. Особенности диагностики состоят в том, что аппаратные методы нужны для предупреждения осложнений.

Рентгенограмма показывает пневмонию, особенно у беременных женщин с диагнозом ветрянка. Для них анализы проводятся комплексно начиная от выявления антител к вирусу Варицелла-Зостер до обследования в стационаре.

Методы диагностики включают магнитно-резонансную томографию. Она определяет степень поражения внутренних органов, её назначают при подозрении на энцефалит. При типичной сыпи из-за Варицелла-Зостер дополнительные исследования могут не понадобиться.

Какие анализы сдавать

Первичная инфекция, как и латентная, определяется с помощью лабораторных тестов:

• мазок на микрофлору;
• полимеразная цепная реакция (ПЦР);
• мазок Тцанка;
• серологические пробы на varicella zoster virus (антитела IgG, IgM);
• пункция спинномозговой жидкости.

Для чего берутся анализы

Мазок из носа и горла необходим, чтобы определить наличие на слизистой патогенной микрофлоры. Она должна относиться к возбудителям ветряной оспы.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) обнаруживает вирусную ДНК. Расшифровка анализа на вирус Варицелла-Зостер диагностирует как ветрянку, так и герпес. ПЦР – это обязательный анализ при резистентности к ацикловиру, для пациентов с ВИЧ-инфекцией. Также реакция проводится у новорождённых, для которых наблюдается повышенная чувствительность к Варицелле.

Если диагноз Варицелла-Зостер вызывает сомнения, используется мазок Тцанка. Он определяет культуру везикулярного составляющего, которое будет проявляться в виде соединения клеток с несколькими ядрами.

Серологический анализ выявляет в сыворотке крови специфические компоненты. Маркер антител к вирусу Варицелла-Зостер IgM различает инфекцию, перенесённую в прошлом, от реактивированной. Антитела IgG укажут на наличие иммунитета. Если титр IgG у инфекции, вызванной Варицелла-Зостер, увеличен в 4 раза, то вирус реактивировался недавно.

Для выявления энцефалита проводят люмбальную пункцию. Спинномозговая жидкость покажет повышенный уровень белка и лимфоцитов.

Лечение

Терапевтические мероприятия для предотвращения перехода болезни в тяжёлую форму составляет врач. Учитывается возраст пациента, состояние иммунной системы, длительность симптоматики.

При ветрянке

Медикаменты против ветряной оспы должны купировать кожные высыпания, бороться с вирусом Варицеллы на клеточном уровне. При несвоевременном лечении возникают различные осложнения. Популярными препаратами являются:

1. «Альвир» (ацикловир) – лечение первичной или рецидивирующей формы. Противопоказан беременным, пациентам с неврологическими дисфункциями. Следует учитывать, что некоторые штаммы вируса выработали резистентность к веществу.
2. «Эриус» (дезлоратадин) – антигистаминный сироп, убирает высыпания, раздражения. Принимают до полного исчезновения симптомов.
3. «Зостевир» - иммуноглобулин, вводимый внутримышечно. Улучшает сопротивляемость организма с помощью антител, эффективен для ослабленного состояния иммунной системы.

При опоясывающем герпесе

Противовирусные средства уменьшают частоту, интенсивность болевых ощущений при первых симптомах вируса Варицелла-Зостер. Пациентам с почечной недостаточностью их назначают с осторожностью. Указанные медикаменты при лечении опоясывающего лишая применяют в течение 7–10 дней:

1. «Фамвир», «Виракса» (фамцикловир) - ингибируют воспроизводство ДНК у вируса Варицеллы. Несколько средств одновременно можно принимать после появления высыпаний независимо от формы опоясывающего лишая.
2. «Никофлекс», «Кутенза» (капсаицин) - устраняют периферическую боль. Крем или спрей используют для монотерапии, пластырь – в комплексе с другими медикаментами.

Возможные осложнения

Возможными осложнениями ветрянки будут бактериальные, вирусные инфекции, энцефалит, мозжечковая атаксия. Иногда наблюдается пневмония, поражение центральной нервной системы.

От последствий опоясывающего герпеса, вызывающего стойкий болевой синдром, страдает 20% пациентов старше 50 лет. Реже происходит поражение тканей в лёгких, гранулематозный артериит.

Отсутствие вакцинации провоцирует выраженные негативные последствия. Заражение вирусом Варицелла происходит от одного человека к другому. Инфекция распространяется везде и быстро, поэтому лучшие меры против неё - превентивные. Они проводятся с детства путём прививок против Варицелла-Зостер и помогают избежать проблем в будущем.

Герпес 3 типа, так же как и его 1-й и 2-й виды является одной из самых распространенных разновидностей. Он представлен вирусом Варицелла-Зостер, который в большей степени поражает людей с ослабленным иммунитетом. Как правило, это лица пожилого возраста. Но, стоит отметить тот факт, что заражение также часто происходит в детские годы, проявляясь ветряной оспой. После того, как болезнь проходит, вирус герпеса 3 типа встраивается в структуру троичного нерва и закрепляется там пожизненно. У взрослых проявиться болезнь (уже после того, как они переболели ветрянкой) может в форме опоясывающего лишая.

При рецидивирующей активности, зараженный заболевает опоясывающим герпесом (лишаем), который возникает по причине:

• частого стресса;
• переохлаждений;
• применения сильнодействующих препаратов;
• перенесенной болезни.

В случае пренебрежительного отношения к лечению патологии возможны осложнения:

• конъюнктивит;
• экзема;
• невралгия;
• аллергическая реакция.

Представленный микроорганизм очень похож по своему строению на вирус простого герпеса (впг), в связи с чем, для постановления точного диагноза проводят дополнительные лабораторные исследования.

Как передается

Погибает вирус под воздействием низких температур и ультрафиолетовых лучей. Может передаваться тремя путями:

• воздушно-капельный - является основным способом передачи;
• контактным - заражение происходит редко;
• вертикальным - происходит заражение новорожденного при заболевании беременной женщины ветряной оспой.

Заразиться опоясывающим лишаем может только тот, кто уже был болен ветряной оспой (в просторечье - ветрянка). Наибольшую опасность для окружающих больной представляет в период, когда лопнувшие пузыри покроются язвенной корочкой.

Причины

Заражение вирусом часто происходит в детстве и проявляется в виде ветрянки. После выздоровления все симптомы болезни проходят, а сам вирус внедряется в структуры нервной системы. В последующем возможны только рецидивы, представленные опоясывающим лишаем. Произойти это может на фоне ослабленной защитной функции иммунитета, которое вызывают следующие факторы:

• переохлаждение;
• перегрев;
• эмоциональный стресс;
• сбой работы гормональной системы;
• заболевание лейкозом;
• появление опухолей;
• иммунодефицит;
• использованием сильнодействующих лекарственных средств: цитостатиков, глюкокортикойдов;
• воздействие ионизирующей радиации;
• вакцинация.

В результате появления данных причин вирус герпеса переходит в активную форму, что и приводит к поражению рассматриваемой болезнью.

Вирус может передаваться несколькими путями, а основной источник заражения – больной человек либо вирусоноситель (герпес находится в его организме в латентной форме).

Симптоматика

Симптомы разные, в зависимости от того, какую болезнь вызвал Варицелла-Зостер, ветряную оспу или опоясывающий лишай.

Первые симптомы появляются после одной-двух недель. До этого времени больной ничего не ощущает, при этом в организме происходит увеличение популяции вируса. После достижения пороговых значений начинается развитие симптомов недуга.

Ветрянка на спине

В основном они проявляются:

• поражением кожных покровов и слизистых поверхностей;
• интоксикацией.

Начальная форма патологии проходит в острой форме:

• происходит повышение температуры тела;
• появляется лихорадка, выраженность которой отображает тяжесть инфицирования;
• наблюдаются высыпания, постепенно покрывающие все тело: сначала сыпью поражаются руки и ноги, потом голова, в очень тяжелых ситуациях сыпь может появиться на слизистых поверхностях ротовой полости либо органа зрения (роговица, конъюнктива);
• на протяжении пары суток возникают новообразования, представленные: папулами (бугорками), везикулами (пузырьками), пустулами (гнойничками), корочками (в случае их расчесывания появляются эрозии);
• при появлении пациент испытывает сильный зуд;
• увеличиваются лимфатические узлы, которые располагаются: на шее, под челюстью, в подмышечной области, в паховой части тела.

Интоксикация организма сопровождается:

• ломотой в теле;
• общей слабостью;
• недомоганием;
• потерей аппетита;
• тошнотой;
• рвотой;
• снижением артериального давления.

Виды

Ветряная оспа имеет несколько разновидностей, которые отличаются тяжестью поражения:

• Геморрагическая - появившиеся пузырьковые образования содержат в себе геморрагическую жидкость, а также наблюдается появление подкожных и подслизистых кровоизлияний. Изредка могут происходить маточные, желудочно-кишечные и носовые кровотечения.
• Буллезная - помимо везикул возникают большого размера пузыри, содержащие гнойную массу и имеющие дряблую покрышку. Возможно омертвление кожи, указывающие на развитие некротического процесса.
• Гангренозная.
• Генерализованная - происходит поражение внутренних органов: легких, нервной системы, пищеварительного тракта.

Также стоит отметить тот факт, что заболеть ветрянкой могут и взрослые (но только в том случае, если они не переболели ей в детстве), при этом процесс болезни будет более ярко выраженным, проявляясь:

• длительной лихорадкой;
• поздним появлением обильных высыпаний;
• частыми поражениями слизистых оболочек.

Является результатом рецидива герпеса третьего типа (вируса Варицелла-Зостер). Развитие болезни происходит на фоне сниженного иммунитета.

Опоясывающий лишай представлен локальными преобразованиями в некоторых частях тела. Их расположение определяет место персистенции (место, соответствующее внедрению вируса) - происходит поражение областей, где кожа имеет иннервацию с нервными структурами, связанные с возбудителем:

• грудная клетка;
• голова;
• лицо.

Среди основных симптомов, характеризующих инфекцию, выделяются:

• поражение кожи и слизистых оболочек;
• патологии нервной системы: невралгия, неврит, ганглионит;
• воспаление регионарных лимфатических узлов (лимфаденит);
• общая интоксикация.

Начинает проявляться лишай при появлении сильной мучительной боли, которая сосредотачивается в области зараженного нерва. Возникают чувствительные расстройства, выраженные:

• жжением;
• покалыванием;
• появлением мурашек;
• онемением;
• зудом.

При движении, а также смене положения тела происходит усиление болевых ощущений.

По мере развития болезни наблюдается:

• покраснение кожных покровов;
• отекание тела;
• через 3-5 суток появляются пузыри.

Высыпания при поражении вирусом Варицелла-Зостера имеют некоторые особенности:

• группирование вдоль нервных образований;
• уменьшение интенсивности болевых ощущений при появлении;
• небольшие области высыпаний сливаясь, занимают большие площади;
• новые появления возможны в течение двух недель;
• сыпь появляется только на одной стороне тела.

Если происходит поражение слизистых поверхностей, то можно наблюдать возникновение:

• герпетического стоматита;
• конъюнктивита;
• кератита.

Изредка сыпь может поражать участки тела, которые не соответствуют границам дерматомов, в таком случае возможно вовлечение внутренних органов таких, как:

• пищевод;
• желудок;
• кишечник.

Что такое опоясывающий лишай

Поражение вирусом герпеса является довольно опасным, так как без принятия нужных по лечению болезни мероприятий, возможно появление осложнений. Поэтому, обнаружив любые признаки, нужно без замедления обратиться к врачу. Он проведет более точную диагностику и определит методы лечения.

Диагностика

Ветряная оспа и опоясывающий лишай имеют ярко выраженные признаки, однако для подтверждения диагноза необходимо провести дополнительные лабораторные обследования. С их помощью косвенно либо непосредственно подтверждается наличие вируса у пациента. Среди таких исследований чаще всего проводят:

1. общий анализ крови - он позволяет обнаружить у больного: лейкопению, лимфоцитоз, моноцитоз.
2. микроскопическое обследование крови и ликвора - проводится для обнаружения специфических многоядерных клеток;
3. исследования сывороточной составляющей - с помощью данного метода проверяется наличие и концентрация противовирусных антител;
4. полимеразная цепная реакция (ПЦР) - обнаруживает генетический материал вируса (ДНК).

Анализ крови

Из всех перечисленных методов наиболее достоверным является метод полимеразной цепной реакции, но при этом он отличается высокой ценовой политикой. Все остальные исследования серологического характера проводятся в любых учреждениях медицинского профиля.

Также при диагностике вирусного заражения лучше всего проводить комплексные мероприятия, включающие процедуры, которые помогают определить, было ли инфицирование 1-м или 2-м типом герпеса.

Лечение

После постановление точного диагноза врач назначает соответствующее лечение. Проводится оно в стационарных условиях специализированного (инфекционного) типа.

Так как полностью от данного вируса избавиться невозможно, то целью терапевтического лечения становится:

• устранение клинических проявлений патологии;
• предотвращение осложнений;
• блокирование рецидивов.

Основные условия терапии

Пациентов с ветрянкой изолируют на время вирусных выделений. Это связано с тем, что в этот период они представляют наибольшую опасность для окружающих из-за высокой заразности. Продолжается изоляция до формирования корочки. В это же время проводятся охранительные мероприятия, связанные с соблюдением личной гигиены, сменой постельного белья. При тяжелой степени заболевания пациенту рекомендуется соблюдение постельного режима.

В изоляционный период питание представлено пищей, которая:

• легко усваивается;
• имеет высокую калорийность;
• богата витаминами.

Также прописывается обильное употребление жидкостей. Если наблюдается развитие стоматитов, то исключаются острая и раздражающая пища, грубая и твердая еда. С момента улучшения самочувствия происходит возвращение к обычному режиму.

Консервативное лечение

Основой лечебного процесса является прием медикаментов. С помощью них можно воздействовать на герпетический вирус, а также контролировать его механизм, который патологически влияет на организм пациента. Выбор препаратов основывается на нескольких факторах:

• тяжесть заболевания;
• присутствие осложнений;
• наличие других патологий.

Исходя из этих данных, составляется индивидуальная программа лечения, в которой учитываются существующие стандарты и клинические рекомендации. В лечении при поражении герпесом третьего типа применяются:

• препараты с противовирусными свойствами (герпевир, виразол);
• лекарственные средства иммунотропного характера (циклоферон, интерферон);

• нестероидные лекарства, обладающие противоспалительным характером (мовалис, диклоберл);
• витамины (никотиновая, аскорбиновая кислота, мильгамма);
• медикаменты с противоаллергическими свойствами (супрастин, тавегил);

• дезинтоксикационные препараты (реосорбилакт, гемодез).

Помимо них могут назначаться лекарственные средства местного характера:

• высыпания обрабатываются антисептиками (бриллиантовым зеленым раствором);
• при появлении стоматитов поласкают ротовую полость либо фурацилиновым раствором, либо раствором перманганата калия (марганцовки);
• слизистые оболочки при инфицировании обрабатываются специальными мазями, направленными на подавление вирусной активности (флоренталь, теброфен).

Стационарное лечение при поражении ветряной оспой и опоясывающим лишаем продолжается до полного отторжения корочек. В дальнейшем, чтобы не происходило рецидивов, необходимо следовать определенным правилам, которые помогут держать иммунитет в здоровом состоянии.

Профилактика

Герпес третьего типа внедряется пожизненно в нервную систему организма и не подвержен воздействию антибиотиков. Поэтому полностью избавиться от него нельзя. Но можно укрепить иммунитет и снизить риск возникновения рецидивов к минимуму, следуя определенным рекомендациям. Основными из них являются:

• часто мыть руки;
• использовать индивидуальные средства личной гигиены;
• не прикасаться к пузырькам и ранкам на коже;
• включить в рацион пищу, которая содержит большое количество витаминов и минералов (растительная, зеленые овощи, фрукты);
• периодическое посещать врача для отслеживания состояния защитных функций иммунитета.

Итог

Герпес 3-го типа является довольно распространенным заболеванием. При первичном заражении он представлен ветряной оспой (ветрянкой), которая чаще всего возникает у детей (но может проявиться и у взрослых, если в детстве они не переболели ей). После исчезновения всех симптомов вирус герпеса внедряется в нервные структуры и поселяется в них навсегда. При последующем заражении, а также рецидиве происходит заболевание опоясывающим лишаем. Как правило, это происходит на фоне ослабления иммунитета.

Передача вируса возможна несколькими путями, а основным источником вируса является сам человек, подверженный заражению. Каждое заболевание имеет свои отличительные признаки, однако для более точного постановления диагноза необходимо проведение дополнительных лабораторных исследований. После этого проводится лечение. Обычно пациента изолируют, проводя терапию приемом лекарственных средств.

Варицелла Зостер относится к третьему типу из восьми подвидов герпеса. В медицине его также называют опоясывающий лишай или ветряная оспа.

Переболеть вирусом Зостера может ребенок и взрослый человек, включая пожилых людей. Молодой организм переносит болезнь лучше.

Переболев один раз, больной становится пожизненным носителем ветряной оспы, сам вирус локализуется в нервных тканях.

Вирус Зостера относят к острому заболеванию инфекционного характера, его главный признак – сыпь на коже и признаки поражения нервной системы. Возбудитель – Варицелла Зостер, обладающий высокой стойкостью к условиям внешнего мира: при низких температурах не погибает, а под воздействием нагревания в течение 10 минут – умирает. Полное исчезновение вируса наступает в результате влияния ультрафиолетовых лучей в комбинации с противовирусными медицинскими или народными средствами.

Герпес вируса Зостера относят к инфекционной группе, поскольку он имеет:

• вирусное происхождение;
• люди, заразившиеся вирусом, становятся носителями;
• симптомы выраженного характера;
• влияет на нервную систему.

При контактировании с потенциальным носителем вирусного заболевания здоровый человек обязательно заразится. Симптомы проявят себя только спустя 2 недели.

Как инфицируются вирусом Варицелла Зостер

Как и большинство заболеваний инфекционного типа Варицелла Зостер передается воздушно-капельным путем и довольно легко. После освобождения от носителя он может преодолевать большие дистанции, проникая в организм незараженного человека со 100% вероятностью. Во время проникновения в благоприятную для себя среду вирус Зостера ведет себя следующим образом:

• вирусные клетки проникают в организм здорового человека через рот;
• постепенно они проникают во внутренние органы человеческого организма;
• далее наступает период размножения;
• в конечном итоге появляются первые признаки заболевания, которые легко увидеть визуально.

Проникая во внутрь организма нового носителя, вирус поражает лимфатические сосуды, кровеносную, вегетативную, нервную системы, легочные ткани и спинной мозг. По окончанию инкубационного периода на коже зараженного появляется первая сыпь.

На стадии поиска нового носителя вирус из организма больного освобождается из носоглотки, затем повторяет привычный цикл распространения. Если не оказать своевременные действия по устранению болезни – его развитие может обрести характер эпидемии.

Если в организме человека уже выработаны антитела к заболеванию – вероятность заболеть вновь крайне мала.

Симптомы герпеса 3 типа

Вирус 3 герпесного типа Варицелла Зостер состоит из симптомов нескольких болезней: ветряная оспа и . На этой почве симптоматика делится на две ветки. В медицине чаще всего обращают внимание на симптомы ветрянки, поскольку это начальная стадия герпеса. Для нее свойственным являются:

• на стадии формирования у пациента повышается температура;
• прогрессирование болезни сопровождается сыпью, которая постепенно распространяется по всей коже больного;
• первые признаки болезни – появление сыпи на голове, затем других частях тела;
• высыпания начинают чесаться;
• при лечении прыщи подсыхают и исчезают.

Вирус проявляет симптомы постепенно в течение 2-3 недель. За этот период иммунная система старается устранить заболевание, что ведет к истощению. Ветрянка имеет легкую и сложную форму развития заболевания. Ее воздействие на организм является индивидуальным: в молодом возрасте человеку легче переболеть без выраженных последствий.

Как лечат герпес 3 типа

Лечить вирус герпеса Варицелла Зостер, попавший в детский организм с хорошо развитой иммунной системой, очень легко. Преимущественно достаточно зеленки, которой мажут сыпь. Данная методика используется не для лечения заболевания, а с целью предотвращения образования новых высыпаний. Лечению поддаются только главные симптомы:

1. Снижение высокой температуры – нормализировать состояние можно жаропонижающими препаратами, но запрещено применять «Аспирин»;
2. Зуд – устраняется антигистаминными медицинскими средствами или путем применения народных отваров, мазей и прочего;
3. Для облегчения общего состояния больного врачи рекомендуют осуществлять частое купание в чистой теплой воде.

Лечение инфекции Зостера может варьироваться, исходя из состояния больного. Если классическая форма болезни не несет в себе значимых угроз – рецидивы и повторное заболевание требует применения дополнительных препаратов.

Врач, на основе полученных результатов после осмотра и сдачи требуемых анализов, может назначить противогерпетические средства. Они разработаны специально, чтобы устранить вирус опоясывающего лишая и других видов заболеваний герпесного типа. При назначении этих препаратов учитываются показатели больного:

• возраст;
• беременность у женщин;
• степень истощенности иммунной системы;
• присутствие других болезней.

Лечение вируса Зостера назначает только врач дерматолог на основе полученных результатов обследования.

Какие осложнения может вызвать Варицелла Зостер

Общее течение заболевания не несет в себе агрессивных стадий прогрессирования – развитие проходит спокойно без выраженных симптомов. Вирус герпеса Варицелла Зостер может переходить в стадию рецидива или возникать повторно. В таких случаях болезнь может привести к следующим осложнениям:

1. Рубцевание – на теле образовываются глубоки кругообразные шрамы, которые еще называют «оспины»;
2. Может привести к вторичному инфицированию кожного покрова бактериальными заболеваниями.
3. У больного могут проявиться симптомы синдрома Рейе, энцефалита, атаксии;
4. Для взрослых людей характерным является формирование пневмонии.

Наиболее частым осложнением при рецидиве или повторном заболевании герпесом 3 типа является гепатит. Он наступает вследствие истощения иммунной системы, которой не под силу бороться с вредоносным вирусом.

Главную угрозу вирус Зостера несет для детей с иммунодефицитом. Зачастую, это свойственно молодому организму с наличием лимф, лейкоза и опухолей.

Как выглядит

Вирус герпеса 3 типа Варицелла Зостер является комбинацией двух заболеваний. На начальной стадии симптомы и внешние характеристики очень похожи на ветряную оспу. Если заболевание довести до прогрессирующего состояния – сыпь превращается в поясничный лишай, группируясь на определенных участках кожного покрова или распространяясь по всему телу.

Видео

Все, что нужно знать о вирусе представлено в видео ниже, где медицинский работник детально рассказывает о заболевании и его лечении.

Итог

Варицелла Зостер – вирусное заболевание, которое люди легче переносят в молодом возрасте. Чем организм старше – тем сложнее и глобальнее могут быть последствия. При возникновении первых симптомов заболевания – незамедлительно обратитесь к врачу дерматологу. Своевременно оказанная помощь снизит к минимуму образование необратимых последствий.

И о среднем чеке мы тоже говорили. Вот .

Вы также можете пользоваться окошком поиска. Обратите внимание: в правой колонке, в самом верху, есть поле «найдется все». Вводите слово или выражение и нажимайте на лупу.

Но имейте ввиду: вам покажут ВСЕ статьи, где упоминается данное слово. Поищите среди них то, что вам нужно. Так или иначе, область поиска сужается.

Сегодня — последняя статья в этом году (но не последняя наша встреча), и она будет посвящена двум заболеваниям, которые вызываются вирусом герпеса 3 типа Варицелла Зостер. Это ветрянка и опоясывающий лишай.

Как их заподозрить у покупателя? Какие средства используются в лечении и зачем?

Чем опасны эти болячки? Можно ли их избежать? Ну, и самое главное, что можно рекомендовать в комплексе?

Итак, приступим.

Ветряная оспа, или ветрянка

Во-первых, почему она «ветряная»? И почему «оспа»?

«Ветряная» она потому, что очень летучая, и быстро разносится по помещению, поднимается с этажа на этаж многоквартирного дома, «перелетает» из одной группы детского сада в другую, одним словом, любит «путешествовать» и искать себе новые жертвы.

А «оспа» она потому, что ее высыпания напоминают оспины, которые раньше были у больных натуральной оспой – очень заразного и смертельно опасного заболевания. Если удавалось выжить, то после этой болячки у людей на всю жизнь оставались многочисленные рубцы, которые не замажешь ни одним тональником, а кожа приобретала бугристый вид.

Впрочем, нечто подобное может остаться и после ветрянки.

Но не буду забегать вперед.

Насколько заразна ветрянка?

Из-за летучести вируса ветрянка заразна практически в 100%. Если один малыш где-то подхватит ветрянку и принесет ее в детский коллектив, то, как правило, «полыхать», вернее, «зеленеть» начинает весь детский сад.

Заражение происходит воздушно-капельным путем.

Вы спросите: а как такое возможно, чтобы малыш принес в детский сад ветрянку? Куда смотрели его родители?

Дело в том, что больной становится заразным за сутки до начала высыпаний. Это раз.

А во-вторых, поднимите руку те мамочки и папочки, кто ежедневно по утрам тщательно осматривает все тело своего чада?

Ветрянку не сразу можно заметить, особенно, при легком ее течении. К примеру, появилось где-нибудь на животике 5 прыщиков, мама их не заметила, дитё чувствует себя замечательно, и она ведет его в детский сад. Там он благополучно контактирует со своими «коллегами» и щедро делится с ними вирусами ветрянки.

Через некоторое время воспитательница замечает, что коллектив заметно поредел.

Бывают ли случаи, что все заразились, а кого-то эта участь миновала? Редко, но бывает. Скорее всего, это связано не с особенностями иммунной системы, а с тем, что ребенок уже когда-то перенес заболевание в очень легкой форме, которое даже не заметили, и у него уже сформировался иммунитет.

Кто чаще всего болеет ветрянкой?

Как правило, это дети от 6 месяцев до 7 лет. Как-то я вам уже говорила, что ребенок первого полугодия жизни обеспечен антителами мамы, поэтому у него крайне редко развивается инфекция. Но иногда это возможно.

Как ведет себя вирус Варицелла Зостер в организме?

Он попадает в организм через слизистые оболочки верхних дыхательных путей, внедряется в их эпителиальные клетки, проникает в кровь и начинает распространяться по всему организму. Больше всего его привлекают клетки кожи, где он фиксируется и начинает плодиться и размножаться.

Поэтому главное проявление ветряной оспы – сыпь по всему телу.

В особо тяжелых случаях вирус поражает головной мозг, легкие. Но, честно вам скажу, за 15 лет работы участковым педиатром видеть такие осложнения ветрянки мне не приходилось.

Симптомы ветряной оспы

Итак, однажды, у ребенка на теле появляются несколько красных пятнышек. На следующий день они превращаются в узелки, т.е. небольшие прыщики. А еще через 1-2 дня это уже и не узелки вовсе, а пузырьки, заполненные серозной жидкостью.

Высыпания могут появиться где угодно: на голове, лице, туловище, руках, ногах, во рту, в ухе, на половых органах. Только стопы и ладошки остаются чистыми.

На протяжении нескольких дней, чаще трех-пяти, на коже появляются новые высыпания.

Через 2-3 дня пузырьки лопаются, а на их месте образуются корочки.

Через 6-7 дней корочки отпадают. Но так как элементы сыпи появляются не все разом, на теле малыша можно видеть и прыщики, и пузырьки, и корочки.

Вся эта история, в среднем, длится дней 10.

Обычно процесс появления сыпи сопровождается повышением температуры, и пока есть новые высыпания, может скакать. Да, именно так: не держаться, а «скакать» с каждой новой волной высыпаний.

Степень повышения температуры разная и, как правило, зависит от обилия элементов сыпи: чем их больше, тем более выраженной является температурная реакция.

В результате вирусного беспредела, который происходит в клетках кожи, отмечается сильный зуд.

Осложнения при ветрянке

В большинстве случаев ветряная оспа протекает без последствий.

Редко, но возможны нагноения кожи, абсцессы, ветряночный энцефалит, пневмония, миокардит, нефрит, гепатит.

Иногда ветрянка может протекать в тяжелой форме, когда на коже образуются крупные пузыри, после которых остаются плохо заживающие язвы (буллезная форма). Или когда пузырьки заполнены кровавым содержимым (геморрагическая форма). Или когда высыпания некротизируются (гангренозная форма).

Все это случается, как правило, у взрослых, имеющих сопутствующую патологию.

В случае нагноения пузырьков, тяжелых форм ветрянки, а также после сковыривания некоторых крупных корочек, на коже могут оставаться оспины, т.е. рубцы.

Чем лечат ветряную оспу?

1. Наружно применяют зеленку, фукорцин или крепкий раствор марганцовки.

Причем, лечебные «краски» используют не для того, чтобы ветрянка быстрее прошла, а для профилактики инфицирования при расчесах.

Поэтому совсем не обязательно мучить ребенка, выискивая у него прыщики на голове, чтобы замазюкать их зеленкой, а затем 2-3 недели лицезреть дитеныша с изумрудными волосами. Вполне подойдет для этой цели раствор мирамистина.

Во-вторых, красители используются, чтобы видеть новые высыпания и определить, когда закончится заразный период.

Больной заразен 5 дней с момента появления последнего элемента

1. С этой же целью назначается также внутрь.
2. При температуре выше 38 градусов – жаропонижающее.

Друзья, в большинстве случаев этого достаточно!

Вы спросите, а как же ацикловир внутрь и наружно?

Ацикловир в таблетках используется при ветрянке в редких случаях. Чаще всего его назначают беременной женщине, ребенку первого года жизни, взрослому или подростку при тяжелом течении заболевания.

Необходимость его применения может установить только врач.

Не нужно баловать иммунную систему при заболевании, которое проходит само через 10 дней!!!

Наружные противогерпетические средства имеют смысл только в случае единичных ветряночных высыпаний у взрослых. Но обычно детские инфекции у них протекают намного тяжелее, и маленького тюбика крема не хватит даже на один раз.

При сыпи во рту можно полоскать его раствором фурациллина, мирамистина или настоем ромашки.

Если дитё еще не умеет полоскать рот, просто протирают слизистую одним из этих растворов/настоев.

То же касается обработки промежности и половых органов, если сыпь добралась до самых интимных мест.

Таким образом, ваша комплексная продажа при ветряной оспе может выглядеть так:

1. Зеленка или Фукорцин – для профилактики инфицирования.
2. Антигистаминное средство внутрь и Циндол или Каламин наружно для снятия зуда.
3. Жаропонижающее средство, если повышена температура.
4. Ромашка, таблетки фурациллина, раствор мирамистина, если есть высыпания во рту и на половых органах.
5. Ватные палочки.

Можно ли купаться при ветрянке?

Да, можно, это уменьшает зуд. Только не пользоваться губками, мочалками, не тереть тело. После промокнуть полотенцем. Никогда за свою практику я не видела, чтобы это вызвало ухудшение.

Можно ли гулять при ветрянке?

Да, можно. Во внешней среде вирус погибает через 10 минут.

Только не посещать детских площадок, а также магазинов, рынков, цирков, кинотеатров и прочих мест скопления людей, чтобы не заразить окружающих. Ведь среди них могут быть беременные, для которых первая встреча с вирусом очень опасна.

Можно ли ходить в детский сад при ветрянке?

Если весь детсад болеет ветрянкой, то при нормальном самочувствии ребенка можно продолжать водить его в детский сад.

Через сколько времени после контакта с больным может проявиться заболевание?

В течение 21 дня.

Можно ли защититься от ветрянки?

Да, сейчас существуют прививки от ветрянки, которые делают после 1-2 лет, но они не дают пожизненного иммунитета. А судя по отзывам, даже после прививки можно заболеть тяжелой формой ветряной оспы.

Какой иммунитет дает заболевание?

Пожизненный (от ветрянки), хотя в редких случаях бывают исключения.

Опоясывающий герпес

Устроив такой раскардаш в организме, вирус Варицелла Зостер с чувством выполненного долга отправляется на покой в нервные ганглии. По каким критериям он подыскивает себе место для ПМЖ, известно только ему.

Иногда он обустраивается в области спинного мозга на любом его уровне, а иногда в области лицевых ганглиев. И там он впадает в спячку.

Потревожить его покой могут:

• Тяжелое хроническое заболевание,
• Длительный прием гормонов,
• Сильный стресс,
• Онкологическое заболевание,
• ВИЧ-инфекция,
• Лучевая терапия

и другие состояния, резко снижающие .

И тогда вирус выходит из ганглия и по нервным окончаниям продвигается опять к коже. Здесь он вновь берется «за старое», но уже с новой силой, дабы еще раз испытать свою минуту славы. Вот только эта минута для больного, порой, превращается в несколько мучительных лет.

Вирус, проходя по нервным волокнам, вызывает их воспаление и повреждение. Они лишаются своей миелиновой оболочки. Поврежденный нерв приобретает способность самостоятельно вырабатывать болевой импульс даже при отсутствии раздражения. В головной мозг посылается поток сигналов «SOS».По этой причине чрезвычайно интенсивная и нередко длительная.

Опоясывающему герпесу подвержены, преимущественно, лица старше 60 лет, у которых уже есть букет хронических заболеваний.

Как проявляется опоясывающий лишай?

Высыпания локализуются строго в пределах того сегмента, который иннервируется данным нервом.

Часто высыпания идут вдоль межреберных промежутков. Но могут локализоваться на руках, ногах, ягодицах, лице, плече, в общем, где угодно.

За 3-4 дня до высыпаний в определенном месте тела (с одной стороны) человек ощущает зуд, покалывание, боль, онемение. Возможны повышение температуры, слабость, . Через несколько дней здесь появляются множественные пузырьки на гиперемированном фоне. А дальше, если не обращать внимание на боль, все развивается, как при ветрянке: вскоре пузырьки лопаются, подсыхают с образованием корочек, которые затем отпадают. Через 2-3 недели сыпь проходит. А вместе с ней уходит и боль. Это в идеале.

Интенсивность боли разная: у кого-то она тупая, давящая, с оттенком жжения, у другого она – словно удар током, у третьего – жгучая, возникающая в ответ на малейшее прикосновение.

Если боль сохраняется после исчезновения высыпаний, говорят о постгерпетической невралгии.

Но она не всегда осложняет течение опоясывающего лишая.

Этому способствует, в частности, позднее начало приема противогерпетических средств, блокирующих размножение вируса.

Лечение должно быть начато в первые трое суток от начала высыпаний!

Чем позже начать принимать внутрь противовирусное средство, тем выше вероятность развития постгерпетической невралгии.

Принципы лечения опоясывающего лишая

1. Противогерпетический препарат.

Схемы лечения опоясывающего герпеса отличаются от схем лечения инфекций, вызванных .

Стандартные схемы:

Ацикловир по 800 мг 5 раз в день 7-10 дней.

Валтрекс по 1000 мг 3 раза в день 7 дней.

Фамвир по 250 мг 3 раза в день 7 дней.

Но в каждом конкретном случае врач может скорректировать эти дозировки с учетом состояния больного.

Наружные средства малоэффективны, но до осмотра и назначений врача вы вполне можете рекомендовать местно Ацикловир или Виру-Мерц.

1. Обезболивающее средство из группы НПВС внутрь (кетопрофен, нимесулид, ибупрофен и др.), а при наличии противопоказаний – пластырь Версатис. При высыпаниях его лучше наклеивать под ними и над ними, а когда они пройдут, то непосредственно на очаг боли.
2. Учитывая, что поражаются нервные волокна, в комплексном лечении применяются группы В (мильгамма, нейромультивит), которые улучшают обменные процессы и способствуют их восстановлению.
3. При постгерпетической невралгии назначают также противосудорожный препарат на основе Габапентина или Прегабалина. Он уменьшает количество медиатора в нервных окончаниях и проведение болевого импульса. Или антидепрессант (Амитриптилин), который снижает восприятие боли.

Если ничего не помогает, анестетики вводят эпидурально или назначаются наркотические анальгетики.

Эффективность иммуномодуляторов при опоясывающем герпесе не доказана

Подводим итог: при этой болячке без врача вы самостоятельно можете рекомендовать наружное противогерпетическое средство и обезболивающий препарат. Но самое главное, напугайте последствиями, чтобы покупатель как можно быстрее обратился к врачу.

Можно ли заразиться опоясывающим лишаем?

Заболевание возникает на фоне сниженного иммунитета, поэтому заразиться им нельзя. Но при контакте с таким больным можно заболеть ветрянкой, если ее раньше не было.

Наверное, просканировали ее галопом по Европам, потому как не до герпеса вам сейчас… Новый год на пороге!

И все же, если хотите прокомментировать, дополнить, пишите внизу в окошечке комментариев.

А я с вами прощаюсь до новой встречи на блоге « »!