Основные отличия кариеса от пульпита. Чем отличается пульпит от кариеса и как их лечить

Сегодня практически каждый человек на определенном этапе своей жизни хотя бы раз сталкивается с проблемой кариеса, что зачастую сопровождается в той или иной степени выраженными зубными болями (причем некоторые годами терпят такие периодические боли, заглушая их таблетками). Однако мало кто знает, что если ничего не предпринимать, то в последней стадии разрушения при глубоком кариесе помимо разнообразных болевых ощущений (от сладкого, горячего, холодного, от твердой пищи) появляются серьезные риски развития . Подобные осложнения глубокого кариеса нередко вызывают боли такой силы, что каждый, хоть раз испытавший их, запоминает это на всю жизнь.

Ниже на фотографии показан пример глубокого кариеса, при котором уже с высокой вероятностью может быть поражена пульповая камера зуба:

По каким симптомам можно понять, что в зубе уже сформировался глубокий кариес, как его отличить от других типов кариозных поражений и осложнений, почему при глубоком кариесе возникает гнилостный запах изо рта и что нужно знать о лечении в такой ситуации – об этих и многих других интересных нюансах мы далее и поговорим.

Это интересно

С глубоким кариесом люди были знакомы уже с древности, что подтверждается плачевным состоянием челюстных костей и зубов, нередко обнаруживаемых в ходе раскопок. В средние века считалось, что болезнь порождают «зубные черви», которых нужно выводить раскаленным железом – как вы понимаете, особого лечебного эффекта такие процедуры не давали. Попытки лечения глубокого кариеса предпринимались задолго до этого (несколько тысяч лет назад – в Древнем Риме), но определенный успех был достигнут лишь после появления первой примитивной бормашины Моррисона в середине 19 века.

Основные формы глубокого кариеса

В зависимости от течения болезни различают острую и хроническую формы глубокого кариеса.

Характеризуется кратковременными болями от разнообразных раздражителей. Часто полость имеет глубокий и узкий вход с широким основанием. Если бы вы могли поскрести стенки такой полости чем-то твердым (а стоматологи на приемах это делают регулярно), то заметили бы, что со стенок полости всегда обильно отделяется пластами размягченный инфицированный и пигментированный дентин.

На заметку

Поскольку в глубоких кариозных полостях способны длительно скапливаться остатки пищи и гнить там, то нередко это сопровождается появлением неприятного запаха изо рта человека – даже не смотря на то, что он, казалось бы, усердно два раза в день чистит зубы.

На нижеприведенной фотографии показан пример такой глубокой кариозной полости:

В отличие от острого, имеет вялотекущее течение, поэтому часто может не проявлять себя никакими симптомами за счет отложения на дне кариозной полости заместительного дентина, который препятствует ее раздражению пищей или напитками. Нередко дно плотное и даже немного отполированное. Иначе хронический кариес называют «приостановившимся».

Это интересно

Исследователи, занимающиеся вопросами кариесологии, считают, что даже острая форма глубокого кариеса может протекать, не имея характерных симптомов. Даже при наличии глубокой полости с размягченным дентином она может быть прикрыта «скорлупой» эмали и длительно находиться в труднодоступном для внешних раздражителей месте, например, на одной из контактных стенок зуба возле десны (то есть в межзубном промежутке). Только после отлома или откола значительной части эмали над кариозной полостью возможно классическое проявление острого глубокого кариеса с характерной для этого клиникой.

Признаки глубокого кариеса, которые вряд ли кого-то «оставят равнодушными»

Так как глубокий кариес является последней стадией кариозного разрушения, то он имеет характерную только для него клинику (то же касается диагностики и методов лечения). В реальной жизни бывает довольно трудно определить стадию разрушения твердых тканей зуба: средний и глубокий кариес нередко имеют мало отличий.

Можно выделить следующие характерные симптомы глубокого кариеса:

1. Боль при приеме холодного и горячего (то есть от температурных факторов);
2. Боль от сладкой пищи, кислых продуктов или соленого (химический фактор);
3. Боль при попадании в кариозную полость зуба жесткой пищи (механический фактор).

Такая клиника глубокого кариеса характерна для большинства случаев. При попадании сладкого или холодного на больной зуб возникает резкая боль, которая длится ровно столько, сколько действует раздражитель.

К сожалению, кратковременная боль для многих людей – это отличная возможность не ходить на прием к врачу и еще немного подождать. И действительно ждут, месяцами – до появления острых болей, характерных для пульпита или периодонтита, когда без сильных таблеток от зубной боли о полноценной жизни уже не может быть и речи.

Фото зуба с глубокой кариозной полостью, которая привела к развитию пульпита:

Примерно год назад я почувствовала, что мой нижний коренной зуб слева начал разрушаться и стал сильно реагировать на холодное. Особо не болел, поэтому я не пошла к стоматологу, но уже через пару месяцев зуб стал реагировать буквально на все: на конфеты, на горячий чай, молоко из холодильника и даже от фруктов и жевания мяса. По этим симптомам мне и поставили диагноз глубокого кариеса и еще повезло, что лечение обошлось одним посещением. Но меня врач предупредила, что после лечения нужно следить за тем, чтобы в зубе не появились опять боли. Слава богу, но уже год он никак не тревожит.

Елизавета, Пятигорск

Фотография глубокого кариеса на переднем зубе:

Самодиагностика для постановки правильного диагноза

Если вы хотите удостовериться, что болевые ощущения в вашем зубе связаны именно с глубоким кариесом, а не с что-то иным, то можно попытаться провести самостоятельную дифференциальную диагностику. В первую очередь нужно убедиться, что это не пульпит: при кариесе зубной нерв еще нетронут, а при пульпите бактерии уже пробрались в пульповую камеру и потихоньку уничтожают здесь мягкие ткани. Соответственно, в первом случае лечение будет грозить лишь установкой пломбы, а во втором – придется удалять «нерв», чистить каналы, пломбировать их и т. д., то есть процедура будет гораздо более сложной (и дорогой).

• При остром пульпите боли носят острый и самопроизвольный характер (особенно ночью), то есть возникают сами по себе, в отличие от глубокого кариеса, при котором боль возникает только от внешних раздражителей.
• При глубоком кариесе боль от раздражителей быстро проходит, а при пульпите зуб длительно ноет.
• При кариозная полость может сообщаться с пульповой камерой, поэтому при попадании пищи нередко возникают сильнейшие боли, длительно не проходящие.

Совет стоматолога

Разумеется, точный диагноз должен ставить только врач. Однако раз уж мы взялись за самодиагностику… Есть еще один способ постановки диагноза глубокого кариеса: можно самостоятельно временно закрыть глубокую кариозную полость ватным шариком (при наличии возможности). Если боль на протяжении суток пропадает или становится незначительной – с высокой долей вероятности у вас глубокий кариес. При осложнениях же кариеса (пульпит или периодонтит) боль после закрытия полости от внешних раздражителей ваткой остается на том же уровне или даже усиливается.

Современные методы диагностики

На приеме у стоматолога можно со 100% точностью поставить правильный диагноз, применив различные методы дифференциальной диагностики глубокого кариеса.

Визуальная диагностика. Является, пожалуй, самой распространенной формой постановки диагноза и проводится, как правило, с использованием стоматологического зеркала и зонда. При этом оценивается глубина кариозной полости, ее форма и твердость дентина на дне и стенках.

Обычно при глубоком кариесе зондирование болезненно по всему дну. Пульповая камера (место, где находится зубной «нерв») не вскрыта. При острой форме пульпита зондирование чаще болезненно только в одной точке, а при хронических формах – пульпа даже может быть вскрыта, и «нерв» при зондировании может болезненно кровоточить.

На фото показаны инструменты, используемые для визуальной диагностики глубокого кариеса:

Электроодонтодиагностика (ЭОД) или, иначе, электроодонтометрия. Данный метод является весьма информативным способом определения состояния мягких тканей внутри зуба с помощью слабых электрических токов

Врачом оценивается сила тока, на которую реагирует зуб при проведении методики. При глубоком кариесе во время проведения ЭОД зуб уже начинает реагировать на ток от 2 до 6 мкА, реже – 10мкА.

При острых формах пульпита зуб реагирует лишь при силе тока больше 15-20 мкА, а при хронических формах – больше 50-60 мкА. Зуб с периодонтитом чувствителен на ток от 100 мкА и выше. Аппараты электроодонтометрии: например, ЭОМ-1, ОД-2М, ОСМ-50 и др.

На фото ниже показан прибор для ЭОД:

Из наблюдений стоматолога

При проведении ЭОД глубокого кариеса нередко значение возбудимости нерва определяется силой тока, равной 15-20 мкА. Вообще говоря, это переходная форма, когда могут начинаться скрытые воспалительные явления в пульповой камере, либо их может не быть. В таких случаях врач проводит по протоколу лечения кариеса все мероприятия, связанные с очищением кариозной полости от некротизированных тканей и не ставит постоянную пломбу, ограничиваясь временной повязкой без лекарства на срок до 1-2 недель.

Пациента предупреждают, что если зуб, закрытый временной пломбой, уже на следующий день будет болеть, то следует немедленно явиться для лечения пульпита. Если зуб на протяжении срока проверки не будет ни на что реагировать, то в следующее посещении проводится постоянное пломбирование с постановкой диагноза «глубокий кариес».

Рентгенография – позволяет найти скрытые глубокие кариозные полости. Наиболее популярна в настоящее время так называемая контактная рентгенография, когда делается прицельный снимок, охватывающий 1-3 зуба. Такие данные можно получить на современных аппаратах – визиографах. Для информативности нередко проблемный зуб (зубы) увеличивают на снимках, что дает возможность оценить глубину кариозной полости.

Ниже на фотографиях показан рентгенографический снимок зубов со скрытой глубокой кариозной полостью:

Рентгеновские лучи легко проходят через размягченные кариесом ткани, и на снимке визуализируется темное пятно определенной площади, пропорционально размерам кариозной полости. Сообщение такого «пятна» на снимке с пульповой камерой почти всегда свидетельствует о воспалении «нерва» и развитии осложнения глубокого кариеса – пульпита.

Методики лечения глубокого кариеса и используемые при этом материалы

Лечение глубокого кариеса имеет свои характерные особенности. Исключительная близость дентина на дне кариозной полости к пульповой камере зуба обязывает стоматолога придерживаться следующих правил:

Основными этапами обработки кариозной полости при глубоком кариесе является:

• раскрытие кариозной полости и снятие нависающих краев эмали
• очищение от размягченных и инфицированных тканей ручным или машинным способом
• формирование полости под тот материал, который будет применяться для постоянной пломбы
• медикаментозная обработка сформированной полости слабыми растворами антисептиков (например, 2% хлоргексидином)
• пломбирование выбранным заранее материалом.

На нижеприведенной фотографии показан пример уже сформированной полости в ходе лечения глубокого кариеса:

Мнение стоматолога

В настоящее время имеется две разных позиции по поводу применения лечебных прокладок для терапии глубокого кариеса (прокладки нужны для защиты пульповой камеры зуба от токсического действия материалов пломбы). Многие стоматологи придерживаются мнения, что лечебную прокладку ставить можно и нужно для профилактики осложнений. Другая стоматологическая школа в противовес первой приводит аргументы за то, чтобы не использовать лечебные прокладки, а ограничиться только изолирующими (например, на основе стеклоиономерных цементов) и сразу ставить современные пломбировочные материалы в одно посещение.

Большинство стоматологов не отрицает того факта, что не запрещено поставить лечебную прокладку при глубоком кариесе под временную пломбу на необходимый срок лечения (от нескольких дней до 2-3 недель), пока ее терапевтическое действие не окажет положительную роль. А во второе посещение стоматолог уже смело поставит постоянную пломбу.

Современные материалы, применяемые в качестве пломб при глубоком кариесе:

• композиты
• стеклоиономерные цементы (ограниченно)
• компомеры
• ормокеры (органомодифицированная керамика)

и некоторые другие.

Большинство современных материалов предполагают использование в качестве изолирующих прокладок стеклоиономерных цементов (СИЦ), так как они длительно выделяют фториды в ткани зуба, оказывая дополнительный противокариозный эффект.

Чем глубже – тем дороже?

В настоящее время ценовая политика большинства стоматологических клиник определяется во многом глубиной кариозного поражения, так как при глубоком кариесе расходуется больше дорогостоящего материала, чем, например, при среднем. А некоторые фирмы для определения стоимости лечения ориентируются лишь на расположение глубокой кариозной полости согласно классам по Блеку (1, 2, 3, 4 и 5).

Чаще всего акцент делается на глубину и площадь поражения, поэтому за последнюю стадию кариозного процесса придется заплатить больше, чем, за первые три. Именно поэтому начинать лечение кариеса следует не на том этапе, когда он уже грозит перерасти в пульпит, а при выявлении первых признаков заболевания (пятно, шероховатость, малейшие боли).

Все еще ждете, что таблетка вновь поможет от зубной боли? А тем временем бактерии все ближе и ближе к пульповой камере зуба, и таки порушат ведь там все, если доберутся. Так что не медлите, и бегом в стоматологическую клинику!

А вот что ждет вас при лечении глубокого кариеса…

Методики лечения глубокого кариеса

Можно успеть предотвратить множество осложнений: от полного разрушения пораженного зуба и его удаления до воспаления близко расположенных к нему тканей и серьезного хирургического вмешательства. Каждое заболевание участвует в разрушении зубных тканей. Но, несмотря на тесную связь, у каждой патологии свои стадии проявления и индивидуальная симптоматика.

Кариес – это сложный поэтапный процесс гниения, при котором идет медленное разрушение эмали и дентина (твердых зубных тканей). На влияет комплексное воздействие неблагоприятных факторов:

• внешних: редкие посещения стоматолога, плохие климатические условия, радиационное воздействие, механическое влияние (ношение брекетов, протезов, пережевывание твердой еды), некачественная гигиена ротовой полости, частые перекусы на ночь, высокое содержание углеводов в пище, инфекции;
• внутренних: деятельность микроорганизмов во рту, количество и качество слюны, слабая иммунная система, наследственность, нехватка полезных веществ (кальция, магния, калия, белков, фтора, витаминов), низкая усвояемость кальция, стрессы, сбои в желудочно-кишечном тракте.

Черные пятна — это кариес

Болезнь начинается с деминерализации (удаления минеральных компонентов) из эмали и разрушения соединений в ее тканях. Кариозные повреждения постепенно проникают в эмаль, затем в дентин. В итоге твердые ткани больного зуба полностью разлагаются, образуя в дентине глубокую кариозную полость.

Что такое пульпит

Пульпит – это воспаление пульпы — внутренней зубной ткани, находящейся внутри канала зуба. Она содержит нервы, сосуды и соединительную ткань, которая питает твердые зубные ткани изнутри.

Болезнь возникает из-за попадания инфекции в пульпу либо через зубную коронку, либо через отверстие, расположенное в верхней части корня зуба. На развитие заболевания могут повлиять такие биологические факторы, как осложнение от кариеса глубокой формы или попадание микробов в пульпу из кариозной области через дентинные канальцы.

Вызвать пульпит могут и физические факторы: перегрев пульпы во время сверления зуба, перелом зубной коронки, отмирание участков пульпы. Не меньшее влияние на возникновение пульпита оказывают химические факторы: некачественная обработка тканей зуба перед установкой пломбы, токсическое влияние пломбировочного материала, реакция на анестезию.

Разрушение разных частей зуба

Исходя из вышесказанного, можно сделать вывод, что кариес и пульпит связаны между собой: первое заболевание на определенном этапе развития или лечения может стать причиной возникновения второго. Так в чем же разница между двумя этими болезнями, как распознать, что именно беспокоит?

Диагностирование кариеса

Однако эти отличия может определить только стоматолог, используя различные методы диагностики. возможно с помощью визуального осмотра стоматологическим зеркалом и различными зондами, например, пуговчатым или острым.

Также врач может воспользоваться просвечиванием пораженного зуба лазером, холодным светом или ультрафиолетовым лучом. Хорошо зарекомендовал себя метод окрашивания – проверка зубных тканей на наличие кариозных поражений с помощью кариес-индикаторов. Для этой цели подходят различные детекторы, например, «Кариес индикатор Evicarie» или Caries Marker.

Диагностирование пульпита

Чтобы диагностировать пульпит, понадобятся другие способы исследования зубных разрушений. Например, электроодонтометрия (ЭОМ) – метод определения порога чувствительности пульпы к электрическому току. Ее принцип действия основан на раздражении нервных окончаний слабым электрическим током. Подойдет и термометрия – проверка реакции больного зуба на холодную и горячую воду. При пульпите реакция на различную температуру воды сохраняется долгое время после устранения раздражителя.

А теперь рассмотрим, как отличить эти две патологии по симптомам их проявлений.

Симптоматика кариеса

Чтобы отличить кариес от пульпита необходимо разбираться в симптомах этих болезней. Если кариозные поражения еще не добрались до пульпы, будет преследовать ноющая боль во время принятия горячей или холодной еды. Употребление напитков с кислым или сладким вкусом (соков, кефира, газировки) может отзываться неприятным покалыванием в больном зубе.

Также появляется дискомфорт при пережевывании плотных продуктов: мяса, овощей, каш. Если стоматолог специальным инструментом нажмет на поврежденные зубные участки, они могут продавиться, но эти действия не принесут ярко выраженной боли.

Еще один показатель, которым отличаются эти два заболевания — это продолжительность реакции на любой из перечисленных раздражителей. При кариесе неприятные ощущения заканчиваются, как только раздражитель перестает действовать. При пульпите дискомфорт и боли мучают и после удаления раздражителя.

Симптоматика пульпита

При пульпите сначала увеличиваются лимфоузлы в районе челюсти, затем на шее и за ушами. Часть щеки около пораженного зуба начинает опухать, что особенно заметно по утрам. Если пульпит имеет хроническую форму, то после действия термического (холодного, горячего), химического (кислого, сладкого) или механического (пережевывание, давление) раздражителей начинается продолжительная острая боль.

При остром пульпите интенсивные пульсирующие боли могут возникнуть из неоткуда, долго мучать и отдаваться в разные части челюсти. Любое неприятное состояние может быть подкреплено постоянно повышенной температурой и головными болями.

Особенности лечения болезней

Помимо области поражений и симптомов, между двумя этими патологиями есть отличия в их лечении. занимает меньшее время, чем лечение пульпита, ведь до пульпы дольше и сложнее добираться. К тому же избавиться от кариеса проще и дешевле, чем от воспаления мягких зубных тканей.

Первая помощь

Теперь вы знаете, как отличить пульпит от кариозных поражений. Чтобы не допустить серьезных последствий, при первых же признаках кариеса обращайтесь к стоматологу. Но если время упущено, начали мучать сильные боли, а добраться до врача в ближайшее время не получается, можно попробовать унять боль самостоятельно.

Хорошо помогают обезболивающие таблетки, например, «Ибупрофен», «Найз», «Некст», «Кеторол», мази: «Холистал», «Солкосерил», гели: «Дентол», «Камистад», «Метрогил Дента». Можно воспользоваться народными средствами: овощами, фруктами, травяными или растительными отварами, спиртовыми настойками, содой, солью, прополисом.

Кариес – распространенная проблема, с которой сталкивался практически каждый человек на том или ином этапе своей жизни. Заболевание развивается постепенно, проходя несколько стадий. Наиболее опасной является глубокий кариес, при котором поражаются твердые ткани зуба и дентин, расположенный в непосредственной близости от пульпы .

При отсутствии лечения глубокий кариес приводит к развитию таких серьезных осложнений как пульпит, периодонтит. Поэтому необходимо четко понимать, почему возникает данная проблема, как она проявляется, какие методы лечения существуют на сегодняшний день.

Глубокий кариес. Фото.

Характеристика заболевания

Глубокий кариес дентина представляет собой запущенную стадию развития недуга, при которой имеет место обширное поражение глубоких слоев зуба, в частности, дентина. Данный недуг нередко ошибочно принимают за пульпит, то есть разрушение тканей пульпы.

И это неудивительно, ведь дентин – тонкий слой зуба, который не может в течении длительного времени препятствовать размножению патогенной микрофлоры, в результате чего деформационные процессы очень скоро распространяются и на область пульпы, вызывая пульпит.

Характерной чертой глубокого кариеса является разрушение дентина. Заболевание требует серьезного и продолжительного лечения, которое осуществляется только в стоматологическом кабинете.

Важно! Развитие недуга причиняет пациенту серьезный дискомфорт, вызывая острые и продолжительные болевые ощущения. Если заболевание вовремя не лечить, существует риск распространения инфекции на соседние зубы и по всей ротовой полости. Кроме того, велика вероятность утраты поврежденного зуба, что, несомненно, негативно сказывается на внешнем облике пациента, а также на состоянии зубного ряда.

Существует 2 вида заболевания:

1. Острый глубокий кариес зубов характеризуется быстрым развитием, сильными болезненными ощущениями, которые могут возникать как при воздействии внешних факторов, так и при их отсутствии;
2. Хронический кариес развивается на относительно крепких зубах с прочной эмалью. Болезненные ощущения возникают при употреблении горячих или холодных блюд, твердых продуктов питания. Деформационные процессы развиваются относительно медленно.

Глубокий кариес по МКБ 10 соответствует маркировке К02

Как развивается кариес.

Причины возникновения

Основными причинами развития заболевания считаются такие неблагоприятные факторы как неправильная гигиена полости рта или полное ее отсутствие, а также отсутствие профилактических осмотров врачом стоматологом. Кроме того, оказывают влияние и ряд других причин, среди которых выделяют:

• Неправильное питание, употребление большого количества сладостей, питьевой воды ненадлежащего качества;
• Наследственную предрасположенность;
• Недостаток в организме жизненно важных витаминов и минералов;
• Работу на вредном производстве;
• Аномалии роста и развития зубов.

Симптомы и диагностика

Глубокий кариес – заболевание, которое характеризуется возникновением специфических признаков. Симптомы глубокого кариеса проявляются следующим образом:

• Деформация зуба. Разрушительные процессы при глубоком кариесе на фото различимы невооруженным взглядом, особенно, если речь идет о зубах, расположенных спереди. На поверхности зуба появляются характерные черные пятна, сколы;
• Дурной запах изо рта. Причиной развития кариеса являются болезнетворные микроорганизмы, которые находятся в полости рта. Продукты их жизнедеятельности, а также процесс разрушения зубной ткани приводит к появлению специфического неприятного запаха изо рта;
• Повышенная чувствительность зубов. Зубная эмаль защищает чувствительные ткани зуба (дентин), развитие кариеса приводит к тому, что на пораженном участке зуба эмаль полностью отсутствует, соответственно, нарушена защита зуба. Употребление слишком горячих или холодных блюд вызывает появление острых болезненных ощущений;
• Боль имеет острый, но непродолжительный характер. Сильная боль возникает в том случае, если деформационные процессы затрагивают зубные нервы и пульпу.

Важно! Чем крепче зубная эмаль, тем дольше она будет сопротивляться развитию глубокого кариеса, но, тем не менее, деформационные процессы уже необратимы.

Правильную диагностику может провести только квалифицированный стоматолог после жалобы пациента.

Методы лечения

Как лечат глубокий кариес? Лечение глубокого кариеса имеет ряд особенностей, связанных с тем, что область пораженного дентина находится в непосредственной близости от пульпы.

1. Анестезия больного зуба, то есть использование специальных обезболивающих средств (чаще всего, в виде инъекций). Данный этап является обязательным, так как процессы разрушения поражают глубокие ткани зуба, расположенные в непосредственной близости от нервных окончаний и лечение без предварительного обезболивания может доставить пациенту сильную боль;
2. Охлаждение больного зуба при помощи холодной воды и воздуха. При обработке кариозной полости бормашиной, необходимо одновременно осуществлять охлаждение, что позволяет свести неприятные ощущения в процессе лечения к минимуму. Кроме того, перегрев зуба при его лечении может в дальнейшем вызвать возникновение осложнений;
3. Применение специальных паст – лечебных прокладок. Данные средства обладают определенным терапевтическим эффектом, способствуют восстановлению тканей зуба (новый здоровый дентин), обеззараживанию кариозной полости, предупреждению развития пульпита, периодонтита. В основу паст – прокладок входят такие вещества как гидроокись кальция, эвгенол, реже используют средства, сочетающие оба этих элемента.

Лечение кариеса.

Этапы лечения глубокого кариеса

1. Расширение кариозной полости, удаление лишних частей эмали, нависающих над ней;
2. Очищение зуба от бактериального налета;
3. Придание полости зуда той формы, которая является наиболее подходящей для материала, из которого будет изготовлена пломба;
4. Антисептическая обработка полости;
5. Пломбирование зуба. Для изготовления пломбы используются различные материалы, такие как композиты, стеклоиономерные цементы, компомеры.

Больно ли лечить глубокий кариес?

Этот вопрос интересует всех, кто столкнулся с данной проблемой. В современной стоматологии используются высококачественные обезболивающие средства и современные технологии их введения. В частности, количество препарата и места уколов контролируются при помощи компьютера, что позволяет рассчитать оптимальную дозу и участки анестезии. В результате этого неприятные ощущения, которые возникают в процессе лечения глубокого кариеса, сводятся к минимуму.

Фото до и после лечения глубокого кариеса.

До и после лечения. Фото.

Почему болит зуб после лечения?

В течении нескольких дней после лечения глубокого кариеса и пломбирования кариозной полости, пациент может испытывать дискомфорт и болезненные ощущения, чувствовать, что зуб ноет. Как правило, это происходит в результате следующих причин:

• Курение;
• Употребление горячей, холодной пищи, твердых продуктов питания, механическое воздействие на запломбированный зуб, например, при пережевывании пищи;
• Употребление сладостей;
• Неправильная чистка зубов, в том числе, использование щетки со слишком твердой щетиной.

Отличие глубокого кариеса от пульпита

Глубокий кариес и пульпит – заболевания, имеющие ряд отличий. Это важно помнить, чтобы иметь возможность дифференцировать эти проблемы друг от друга, ведь лечение этих заболеваний требует разного подхода. Отличить глубокий кариес от пульпита можно, оценив характерные проявления этих заболеваний.

От кариеса до пульпита.

Профилактика

1. Гигиена полости рта. Необходимо правильно чистить зубы (движения при чистке должны как бы «выметать» остатки пищи и загрязнения. Важно! Для полноценной гигиены полости рта необходимо использовать не только зубную пасту и подходящую щетку, но и зубную нить, которая позволяет очистить межзубное пространство, недоступной для щетки, а также ополаскиватель полости рта для более качественного удаления бактерий;
2. Правильный рацион. Сладкие продукты питания – благоприятная питательная среда, способствующая размножению патогенной микрофлоры, бактерий, которые способствуют разрушению зубной эмали и более глубоких слоев. Для предотвращения развития глубокого кариеса необходимо ограничить потребление сладостей, а вот овощи и фрукты должны присутствовать в ежедневном меню в достаточном количестве;
3. Регулярное посещение врача стоматолога для профилактики. Врач во время осмотра определить наличие кариеса на ранней стадии его развития. Соответственно, устранение проблемы будет более простым и недорогим.

Глубокий кариес – заболевание, которое поражает не только зубную эмаль, но и более глубокие слои дентина. Патологию можно заметить невооруженным взглядом , недуг проявляется определенным набором характерных признаков.

Разрушительные процессы, поражающие зуб, имеют необратимый характер, и при отсутствии лечения возможно развитие более серьезных заболеваний полости рта, таких как, например, пульпит.

Видео. Лечение глубокого кариеса.

Кариес и пульпит – два самых распространенных стоматологических заболевания. Своевременно диагностировав первое из них, можно избежать второго. Для этого необходимо знать минимальный набор признаков недугов, чтобы понимать, когда следует отправиться за помощью к стоматологу. Врач проведет более тщательное обследование и определит тактику лечения.

В чем разница между двумя заболеваниями?

Разница между кариесом и пульпитом заключается в механизме развития патологического процесса, а также в тканях, которые попадают в зону поражения. Кариес – это деструктивное явление, проходящее в твердых структурах зуба: эмали, дентине. Зуб при этом остается витальным и в полной мере выполняет свои функции. Патология начинается с небольшого участка. Со временем он превращается в хорошо заметный дефект в виде полости.

Пульпит – воспалительный процесс, затрагивающий пульпу зуба. Последняя представляет собой соединительнотканное образование, состоящие из сети кровеносных сосудов, нервов и рецепторов и отвечающее за питание зубной единицы. Заболевание развивается в ответ на попадание через дентинные канальцы из кариозного очага микроорганизмов, их токсинов. Пульпа реагирует на это отеком. Ее ткани постепенно разрушаются, что в конце приводит к отмиранию нерва.

Главное отличие между заболеваниями заключается в возможности сохранить зубу жизнь. При кариозном поражении шансы на это высоки, а воспаление нерва неминуемо приводит к его смерти. Тут же стоит отметить, что живой зуб служит намного дольше, чем его «мертвый» собрат.

Как отличить пульпит от кариеса самостоятельно?

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Ваш вопрос:

Ваш вопрос направлен эксперту. Запомните эту страницу в соцсетях, чтобы следить за ответами эксперта в комментариях:

Чтобы не дожидаться разрастания кариозной дырки либо не познать все «прелести» пульпитной боли, важно знать, какие симптомы характерны для кариеса, а какие – для пульпита. Отличительные особенности патологий:

Отличить глубокий кариес от пульпита способен только врач-стоматолог. Заболевания балансируют на грани: одно неверное движение и обеспечено вскрытие пульповой камеры.

Помогут врачу в диагностике глубокого пульпита:

• перкуссия и зондирование;
• термометрия;
• рентгенография.

Причины

Причиной обоих недугов являются патогенные микроорганизмы. Первоочередную роль в кариесогенной ситуации отводят стрептококкам. Они составляют основу мягкого и твердого зубного налета.

На развитие кариеса влияет:

Кроме инфекционного агента воспаление пульпы способны вызвать:

1. травмы (механические, термические, химические);
2. гиперчувствительность к медикаментам (антибиотикам, цинкоксид-эвгеноловой пасте);
3. обменные нарушения в пульпе, в ходе которых образовываются дентикли и петрификаты.

Внимание! Плотные образования в пульпе наподобие дентиклей сдавливают и раздражают ее сосуды, провоцируя отек.

Ускорить развитие пульпита способны следующие проблемы со здоровьем:

Как лечат кариес?

Кариес лечат под анестезией при средней и глубокой форме, пришеечном варианте (рекомендуем прочитать: ). К анестезии прибегают, когда психика пациента лабильна. Последовательность лечения кариеса:

1. препарирование кариозной полости под струей холодной воды;
2. расширение рабочей полости, придание ей нужной формы;
3. антисептическая обработка полости;
4. пломбирование зуба преимущественно композитным материалом.

Глубокий кариес требует наложения лечебной прокладки между пломбой и тонким слоем оставшегося дентина возле пульпы. Основу такой прокладки составляет кальций. Он будет способствовать выработке заместительного дентина.

Особенности лечения пульпита

Лечение пульпита на начальном этапе ничем не отличается от лечения кариеса: препарируется кариозная полость. Далее процесс идет по такой схеме:

1. раскрываются устья канала для хорошего доступа к каналам;
2. удаляется мертвый нерв;
3. механически обрабатывается канал (проходится по всей длине и расширяется);
4. производится медикаментозная обработка канала;
5. в канале оставляется либо лекарство, либо пломбировочный материал с гуттаперчей.

Завершается лечение установкой штифта и постоянной пломбы. Лечение может занять до 3 посещений (в зависимости от количества каналов в зубе, запущенности клинической ситуации). Ранее врачи практиковали частичную экстирпацию пульпы, оставляя ее жизнеспособную часть в полости зуба. Однако этот метод терапии оказался неэффективным: сейчас одновременно удаляют и коронковую пульпу, и корневую.

Знать, в чем разница между стоматологическими заболеваниями, важно даже для обывателя, который ничего не смыслит в медицине. Именно от первичных действий пациента зависит, каким будет успех лечения зубов и будет ли он вообще. Не тяните с походом к стоматологу!

У людей, страдающих от зубной боли, чаще всего обнаруживается кариес или пульпит. Каждая из этих патологий развивается на определенном этапе в общем процессе разрушения зуба. Чем отличается кариес от пульпита, и какой из упомянутых диагнозов коварней? Попытаемся это выяснить.

Определение

Кариес – разрушительный процесс, затрагивающий твердые ткани зуба. Характеризуется медленным течением. Условно делится на несколько стадий, последней из которых является глубокий кариес.

Кариес

Пульпитом называется воспаление, охватывающее пульпу – внутреннюю, мягкую, часть зуба, в которой сосредоточены нервы и сосуды.

Справа – пульпит

Сравнение

Таким образом, отличие кариеса от пульпита состоит в том, какую часть зуба поражает каждый из них. Кариес затрагивает только стенки зуба. Процесс начинается с появления на эмали небольшой полости. Нерву еще ничего не угрожает, ведь между ним и полостью находится слой твердого вещества. Но уже на этом этапе следует насторожиться и обратиться к стоматологу.

Если ничего не предпринимать, кариозное поражение будет приобретать все большие размеры, пока до нерва не останется лишь тонкая стенка. Когда же разрушится и она, процесс перейдет в стадию пульпита. А это уже совсем другое состояние: очень болезненное и требующее сложного лечения, поскольку поражается самая чувствительная часть зуба. Очень часто у пациента с таким диагнозом удаляют нерв.

Остановимся подробней на ощущениях человека, страдающего кариесом или пульпитом. Так, при кариесе боль обычно возникает только при внешнем воздействии. Раздражителями в этом случае могут стать холодная вода или холодный вдыхаемый воздух, кислая пища, сладости. При глубоком кариесе, когда дно образовавшейся полости истончено, боль можно почувствовать во время еды – причиной неприятных ощущений является сдавливание пульпы в процессе разжевывания пищи.

Однако в случае кариеса достаточно устранить раздражитель, чтобы боль моментально прошла. Иное дело пульпит. При нем зуб даже после удаления раздражителя долго ноет. Мало того, в отличие от кариеса, болевые приступы при пульпите нередко начинаются без какого-либо внешнего воздействия, самопроизвольно.

Понять, в чем разница между кариесом и пульпитом, можно, и проанализировав самочувствие человека во время ночного сна. Кариес отдых не нарушает. Но если больной зуб находится в стадии пульпита, человеку часто приходится терпеть ночную боль.