Первые признаки обезвоживания у ребенка. Причины и первые признаки обезвоживания у ребенка. Признаки тяжелой степени обезвоживания

Обезвоживание организма у ребенка – грозный симптом, который ведёт к быстрому нарушению работы всех органов и систем, особенно нервной, сердечно-сосудистой и мочевыделительной. У детей это состояние развивается стремительно, что представляет угрозу жизни и увеличивает вероятность летального исхода. Родителям очень важно вовремя заметить признаки обезвоживания, чтобы оказать ребёнку помощь самостоятельно или отвезти его в стационар.

Обезвоживание организма у ребенка - когда оно развивается?

Дегидратацией, или обезвоживанием, называется такое состояние, когда организм активно теряет воду и электролиты, но не может их адекватно и в полном объеме восполнить. Малыше гораздо сильнее, чем взрослые, подвержены обезвоживанию. Связано это с тем, что детский организм содержит больше воды при более высокой скорости протекания водно- электролитного обмена. К тому же, в младенческом возрасте механизм почечной и нейрогуморальной регуляции водно-солевого обмена еще весьма несовершенен.

Причиной обезвоживания может стать обильное потоотделение, рвота или диарея, реже – интенсивное мочеиспускание. Способствуют обезвоживанию высокая температура тела, травмы, внутренние кровотечения и кровоизлияния, активная физическая нагрузка, голодание, недостаток питьевой воды.

Важное звено патогенеза – потеря с потом, рвотными и каловыми массами не только воды, но и солей, поэтому употребление полностью пресной воды без достаточного питания не улучшает, а только ухудшает состояние. В этом случае возникает, так называемое разжижение крови – в ней снижается концентрация электролитов. Под действием осмотических сил вода уходит из крови в ткани, вызывая ещё более активную потерю жидкости. При этом центр жажды головного мозга реагирует именно на концентрацию электролитов, формирует стойкое желание пить и поддерживает порочный круг. По этим причинам при обезвоживании рекомендуют пить минералку или солевые растворы, а не обычную пресную воду.

Частые причины

У детей наиболее часто обезвоживание возникает на фоне кишечных инфекциях из-за диареи и рвоты. Также грудные дети могут страдать от симптомов обезвоживания при инфекционных заболеваниях, сопровождающихся высокой температурой. Опасное состояние может развиваться на фоне вирусных и бактериальных инфекций, пищевых, лекарственных отравлений, проявлением которых является частый жидкий стул и многократная рвота.

Ребенок может отказываться от приема жидкости во время обычной простуды, сопровождающейся болью в горле. Кроме того, причиной обезвоживания могут стать хронические патологии - сахарный диабетнеконтролируемым мочеиспусканием), муковисцидоз или синдром мальабсорбции.

Еще одной причиной часто становится неправильно организованное водопотребление во время путешествия. Родителям необходимо обратить на этот момент особое внимание. Следует понимать, что у грудных малышей обезвоживание может спровоцировать даже длительный поход по торговому центру (особенно жарким летом). Как понять, что у ребенка обезвоживание организма, какие симптомы укажут на развитие опасного состояния? Родителям обязательно нужно отмечать любые неблагополучные изменения в состоянии малыша и знать основные признаки, указывающие на обезвоживание.

Симптомы обезвоживания

Признаки обезвоживания организма у ребенка достаточно характерны. Самый первый из них – это сильная жажда и сухость во рту, при этом аппетит у малыша снижается. Кожа становится более сухой и горячей. Малыш плохо себя чувствует, плачет, но слёз при этом не образуется. Если ребёнок уже умеет говорить, он будет жаловаться на головную боль, реже – на боли в сердце. При физической нагрузке усталость наступает быстрее, чем обычно.

Более тяжёлые признаки обезвоживания – отсутствие выделения слюны, изменение внешнего вида мочи – она становится густо-жёлтого цвета, её количество значительно уменьшается. Ребёнок становится вялым, теряет интерес к происходящему вокруг. На этом этапе возможны сильные головные боли, боли в сердце, мышечная слабость, иногда судороги.

Опасные симптомы

Опасные симптомы, говорящие о том, что обезвоживание становится тяжёлым – нарушения сознания, судороги, бред, отсутствие мочи. При тяжелой степени дегидратации мочеиспускание полностью отсутствует, слизистые оболочки становятся сухими, кожа при собирании ее в складочки, не расправляется в течение нескольких секунд. У малыша западает родничок и глазные яблоки, а личико становится похожим на маску, так как мимика отсутствует. Ребенок не может полностью сомкнуть веки, роговица глаз становится сухой, кожа приобретает синюшный оттенок, а конечности холодеют.

При возникновении подобных симптомов следует срочно вызывать «скорую помощь» и немедленно доставить ребенка в больницу. Вылечить самостоятельно в домашних условиях тяжёлое обезвоживание невозможно, госпитализация в этом случае обязательна.

Для состояния обезвоживания у детей характерно быстрое прогрессирование, причём, чем младше ребёнок, тем быстрее развивается патологический процесс. Также на скорость ухудшения самочувствия малыша влияют интенсивность поноса или рвоты, особенности потоотделения у ребенка. Как правило, у грудных детей практически любое заболевание протекает с повышением температуры до высоких значений, как следствие такое состояние сопровождается усиленным потоотделением и большим риском обезвоживания.

Чем опасно обезвоживание организма у ребенка?

Вода – основная среда, в которой протекают биологические процессы, поэтому её роль в организме человека сложно переоценить. Но кроме непосредственной потери жидкости имеются и другие последствия обезвоживания организма у ребенка. Вместе с водой уходят соли и минералы, нарушается водно-электролитный баланс, что негативно сказывается на работе внутренних органов и жизненно важных систем организма.

В первую очередь от таких нарушений страдают почки. Недостаток воды и особенно натрия ведёт к снижению клубочковой фильтрации, уменьшению количества мочи, в тяжёлых случаях – к полному прекращению мочеобразования. В результате продукты распада, которые в норме выводятся через почки, задерживаются в организме и вызывают токсический эффект.

Сердечно-сосудистая система также страдает от недостатка воды, натрия, калия и магния. Из-за уменьшения количества жидкости в кровеносном русле повышается артериальное давление за счёт сужения сосудов. Это приводит к нарушению капиллярного кровоснабжения, накоплению в тканях продуктов распада, образующихся в процессе жизнедеятельности клеток. Подобные процессы одновременно с нарушением нормального водного баланса приводят к интоксикации организма. Кроме того, потеря калия и магния вызывает сбой в регуляции артериального давлении, что ведет к нарушению сердечного ритма. Поэтому характерным признаком обезвоживания являются симптомы аритмии, перебои в работе сердца и боли в грудной клетке.

Влияние на нервную систему

Нервная система острее всего реагирует на понижение уровня магния, а также на накопление продуктов распада и ухудшение кровоснабжения. При обезвоживании нарушаются процессы деполяризации и реполяризации нервных клеток, в результате длительная дегидратация вызывает их гибель.

От обезвоживания в первую очередь страдает головной мозг и система кроветворения. Последствием может стать нарушение питания и кровообращения в головном мозге, что в будущем увеличивает вероятность болезни Альцгеймера, паркинсонизма или склероза. Обезвоживание ведет к сгущению крови, увеличению ее вязкости и уменьшению просвета сосудов, что повышает вероятность образования тромбов.

Страдает и иммунная система, так как дегидратация способствует развитию хронических иммунодефицитных состояний - склеродермии, бронхиальной астмы, а также вызывает нарушение обмена веществ и приводит к ожирению.

Лечение

Как не допустить развития опасного состояния, и какие меры предпринимать, чтобы исключить жизнеугрожающие последствия обезвоживания у маленького ребенка? Во-первых, насторожиться следует при любом заболевании, которое сопровождается высокой температурой, диареей или рвотой. Если у малыша возник, хотя бы один из этих симптомов, необходимо сразу начать лечение.

Больному малышу рекомендуется давать больше жидкости. Если речь идет о младенце на грудном вскармливании, в промежутках между кормлениями его нужно обязательно поить водой. Если ребёнок не может пить из-за рвоты или тяжёлого состояния, нужно немедленно вызвать врача.

Лёгкое обезвоживание организма у ребенка постарше лечится обильным питьём и ограничением физических нагрузок. Малышу необходимо находиться в прохладном (ни в коем случае не жарком!) помещении, физическую активность стоит свести к минимуму, чтобы уменьшить потоотделение. При рвоте и диарее можно пропить кишечные сорбенты (активированный уголь или Смекту). Прочие лекарственные средства от диареи и поноса можно давать ребенку только по назначению врача.

Из жидкостей предпочтительнее минеральная вода – она восстанавливает потерю жидкости и электролитов. Если врач рекомендует солевые растворы, в аптеке следует приобрести препарат Регидрон или его аналоги - Сорбилакт, Рингер, Дисоль. С их помощью удается быстро восстановить нормальный кислотно-щелочной баланс и восполнить потерю электролитов.

Регидратационные растворы

Регидратационные растворы несложно приготовить самостоятельно, если нет возможности сходить в аптеку. Сделать это можно тремя способами:

  1. В стакане теплой кипяченой воды растворить по 1 ч.л. сахара и соли.
  2. В 500 мл прохладной кипяченой воды добавить по 2 ч.л. соли, сахара и 1/4 ч.л. пищевой соды.
  3. Взять две литровые банки, в одну всыпать 1 ст. л. соли, в другую - столько же сахара и залить до плечиков теплой кипяченой водой. Ребенку через каждый 10 минут давать раствор поочередно из каждой банки.

Принимать растворы следует в небольшом объеме, но часто. Например, каждые 10 минут малышу нужно давать по чайной ложке Регидрона или его аналогов. Такая схема поможет предотвратить повторные приступы рвоты и позволит нормализовать электролитный баланс в организме.

Также можно пить сладкий некрепкий чай или сок, особенно при рвоте и диарее. Сладкие напитки позволяют поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови, что очень важно при нарушенном переваривании и всасывании питательных веществ. Малышу можно давать свежевыжатые фруктовые и овощные соки, зеленый чай с лимоном и сахаром, компоты из свежих ягод или сухофруктов, отвары из круп (рисовой, перловой).

Физическая нагрузка увеличивает потоотделение, поэтому малышу желательно двигаться как можно меньше. Если он вялый, не проявляет активности, не нужно пытаться растормошить его, заставлять выполнять какие-либо поручения – это только ухудшит его состояние.

Когда нужна госпитализация?

Среднее и тяжёлое обезвоживание организма у ребенка при рвоте, если малыш не может пить или его состояние ухудшается, требует госпитализации. В стационаре маленькому пациенту будет прописан постельный режим. Жидкость (физраствор, раствор Рингера, раствор глюкозы 5%) будет вводиться внутривенно. Также обязательно подбирают схему лечения основного заболевания или кишечной инфекции, провоцирующих обезвоживание. Тяжёлая дегидратация требует условий реанимационного отделения.

У детей первых месяцев жизни обращаться к помощи педиатра необходимо при первых признаках обезвоживания, так как опасные для жизни состояния могут развиться очень быстро - в течение суток или нескольких часов. У детей постарше можно попытаться справиться с дегидратацией самостоятельно, но всё равно нужно сразу же обращаться к врачу, если симптомы болезни усугубляются, а состояние ребенка ухудшается.

Несмотря на всю опасность обезвоживания у детей младшего возраста, это состояние можно предотвратить и успешно бороться с ним, если знать, что делать, какие меры предпринять и в каких случаях вызывать врача. Внимательные родители не только сразу заметят у своего малыша признаки начинающейся дегидратации, но и своевременно примут меры для купирования этого состояния.

Особенности диеты

Заболевания, сопровождающиеся рвотой и диареей, способствуют отсутствию аппетита. Малыш отказывается от еды, так как попытки накормить оборачиваются рвотными позывами. Тем не менее, чтобы поддерживать силы организма, ребенку необходимо полноценное питание.

Как только состояние малыша улучшиться, можно дать ему немного овощного или крупяного бульона, жидкой манной кашки, сваренной на воде, сладкий напиток. Поддержать силы помогут свежие фрукты - банан, яблоко, груша. Лучше всего давать их ребенку в виде пюре.

Как только появится аппетит, необходимо обеспечить максимально полезное, легкое и щадящее питание. Рекомендуется готовить легкие разварные кашки (рисовую, геркулесовую, манную), картофельное пюре, давать паровые омлеты. Мясные блюда подавать в виде небольших котлеток, приготовленных на пару, тефтелей в соусе или кнелей.

Через несколько дней, по мере стабилизации состояния можно переходить к обычному рациону питания. Включать в меню больше свежих фруктов и овощей, готовить творожные запеканки, сырники, давать ребенку кисломолочные напитки и натуральные йогурты с содержанием лактобактерий, способствующих восстановлению нормальной кишечной микрофлоры. Ну и, разумеется, не забывать о приеме достаточного объема жидкости.

Профилактика дегидратации

Лучший способ профилактики обезвоживания - обильное питье и полноценное питание. Помните, что малыш должен выпивать не менее 1 литра воды в сутки (в этот объем не входит газировка, чай, компот и прочие жидкости). При этом объем жидкости должен быть увеличен при жаркой погоде и во время болезни, если у малыша поднимается температура.

Малыши до года очень часто переносят инфекционные болезни, так как иммунная система еще полностью не сформирована и не функционирует в полную силу. Родителям следует особенно внимательно следить за состоянием малыша в этот период. При появлении рвоты или диареи следует поить малыша регидратационными растворами уже после нескольких рвотных приступов и эпизодов жидкого стула.

Здоровый ребенок с рождения. При копировании активная ссылка обязательна.

Источник: у ребенка

Организм новорожденного состоит из воды на 87% с возрастом этот объем уменьшается до 50%. Поэтому для детей даже небольшой дефицит жидкости может вызвать целый ряд проблем.

Обезвоживание особенно опасно для детей до трех дет, потому что наступает быстро и бывает очень тяжелым. Это связано с незрелостью организма и большими, по сравнению с взрослыми потребностями клеток в жидкости.

Причины обезвоживания у ребенка

Обезвоживанием у ребенка называют усиленные потери организмом жидкости с развитием нарушений обмена веществ и тяжелых метаболических расстройств, проблем с дыханием, сердечно-сосудистой системой и работой головного мозга.

Основными причинами обезвоживания являются патологии и заболевания, приводящие к массивным потерям жидкости:

  • отравления, кишечные инфекции с поносом и рвотой;
  • лихорадка с усиленным потоотделением (при пневмонии, гриппе, простуде);
  • перегревание;
  • дефицит питья в условиях жаркого климата и слишком теплого укутывания ребенка.

По тяжести обезвоживание у детей бывает трех степеней:

  • легкая или первая степень;
  • средней тяжести или вторая степень;
  • тяжелая или третья степень.

Обезвоживание организма у ребенка, симптомы

Для нормальной работы, в сутки человеческому организму необходимо 30 мл воды на 1 кг веса. Если по каим-то причинам ребенок недополучает жидкость, его организм начинает сигнализировать об обезвоживании всеми доступными способами.

При легкой (первой) степени обезвоживания:

  • ребенок раздражителен, возбужден или суетлив, постоянно недоволен;
  • малыша преследует чувство жажды или голода, он часто просит пить;
  • ребенок мало мочится, ему нужно меньше подгузников, чем обычно. Моча имеет насыщенный цвет, темная и очень резко пахнет.

При средней тяжести (второй) степени обезвоживания:

  • у ребенка снижен интерес к игрушкам, любимым занятиями развлечениям, он вялый;
  • дети много лежат, часто и по-долгу спят;
  • детская кожа бледная;
  • при плаче очень мало слез, глазки выглядят запавшими, под ними появляются темные круги;
  • рот пересохший, слюны крайне мало и она густая или ее нет совсем;
  • малыш испытывает сильный голод или жажду;
  • дети постарше жалуются на головную боль;
  • ребенок не мочится на протяжении восьми часов или в сутки мочится около трех раз, моча при этом темная, сильно пахнет и ее мало.

Признаки обезвоживания тяжелой (третьей) степени обезвоживания:

  • малыш отказывается от питья и еды;
  • язык и полость рта, губы сильно сухие, трескаются;
  • родничок у грудничков на макушке запавший;
  • ребенок выражено вялый, сонливый, ему трудно проснуться, он почти постоянно спит;
  • плач крохи сухой, без слез, глаза грустные и сухие, не блестят;
  • учащено дыхание и сердцебиение;
  • малыш не проявляет интереса к играм, мультикам и другим занятиям;
  • кожа мраморного цвета, холодная, особенно в области конечностей;
  • ребенок не мочится болеечасов подряд;
  • кроха теряет сознание, не реагирует на слова и действия.

Обезвоживание всегда требует активного и интенсивного лечения, а тяжелая степень обезвоживания – вызова скорой помощи и немедленной госпитализации, особенно в случае очень маленьких детей. Обезвоживание крайне быстро может приводить к серьезным нарушениям в работе сердца, легких и головного мозга, что может привести к летальному исходу.

Что делать при обезвоживании организма у ребенка

При выявлении признаков обезвоживания легкой или средней степени тяжести вызвать врача на дом. При тяжелом обезвоживании или при возрасте детей до года с любой степенью обезвоживания – вызвать скорую помощь и отправляться в стационар!

1. До прихода врача проводить оральную регидратацию (восполнение потерь жидкости путем отпаивания ребенка).

Отпаивание проводится непрерывно, специальными растворами для регидратации:

Они пополняют запас потерянной жидкости, а вместе с нею и солей.

Важно! Нельзя давать при обезвоживании только одну воду, нужны еще соли и глюкоза.

2. Если нет растворов, нужно приготовить в домашних условиях растворы для отпаивания.

Это будут: сладкий теплый чай с лимоном и солевой раствор, которые дают поочередно, отвар изюма, минеральная вода без газа.

Один из рецептов раствора – на литр кипяченой воды взять 30 г сахара, 3.5 г соли, 2.5 г соды. Размешать и давать ребенку.

3. Количество жидкости составляет 10 мл на кг веса в час, ребенку с весом в 10 кг требуется не менее 100 мл жидкости за час.

На каждое проявление поноса или рвоты нужно прибавить ребенку для отпаивания не менеемл жидкости.

4. Нельзя давать ребенку питье залпом, особенно при рвоте.

Отпивают ребенка каждые 5 минут по 5-10 мл жидкости, давая ее с ложечки или шприца без иглы, дозатора лекарств.

С началом отпаивания нужно также воздействовать на причины, вызвавшие обезвоживание – лечить кишечную инфекцию, отравление или снизить температуру при лихорадке.

Критерием нормализации состояния станет:

  • нормальное частое мочеиспускание светлой прозрачной мочой,
  • восстановление состояния слизистых оболочек (розовые, влажные),
  • появление слез, влажные глаза,
  • прибавка массы тела.

Когда при обезвоживании ребенка нельзя отпаивать

Отпаивание (оральная регидратация) противопоказана при:

  • наличии неукротимой рвоты (когда рвет тут же всем, что вливали)
  • обезвоживании третьей степени, нарушении сознания ребенка
  • при резком снижении или полном отсутствии мочи более 12 часов
  • при наличии сахарного диабета.

В этих случаях показана только госпитализация со стационарным лечением обезвоживания.

Как обезвоживание лечат в стационаре

В стационаре ребенок находится в отделении интенсивной терапии. Там проводится постановка системы внутривенно с капельным вливанием растворов натрия хлорида (физраствор 0.9%) и 5-ной глюкозы.

Могут также применяться растворы бикарбоната (соды) и препараты калия. Эти вещества вводят под контролем анализа крови и следят за количеством отделяемой мочи и состоянием.

Параллельно с борьбой с обезвоживанием будут лечить и патологию, которая его вызвала – назначают антибиотики или противовирусные препараты, специальное питание (диету) и дополнительные препараты, снижают лихорадку.

По мере улучшения состояния ребенку начинают давать растворы через рот и постепенно переводят на обычное питье. Стационарное лечение не опасно и отказываться от него нельзя, особенно если ребенок совсем маленький и обезвоживание может развиться крайне быстро.

Когда состояние малыша стабилизируется, его переводят в стандартную палату, а затем выписывают домой на долечивание и восстановление.

Важно использовать хорошую детскую питьевую воду для отпаивания и каждодневного рациона малыша особенно летом.

Примечание. Возврат продуктов питания и косметических средств возможен только при неповрежденной упаковке.

Мы придаем большое значение качеству наших товаров и гарантируем вам хорошее обслуживание.

Выражаем особую благодарность за подготовку данного материала врачу-педиатру Алене Парецкой.

Источник: организма у детей: симптомы и лечение

Человеческий организм состоит из жидкости и твердых тканей. И хотя на первый взгляд может показаться, что воды в нем не так много, но ее уровень приблизительно 70%. Жидкость необходима для всех процессов, которые проходят в организме, она входит в состав всех органов. Поэтому снижение уровня ее баланса дает о себе знать.

Обезвоживание имеет для организма большую опасность, в тяжелой стадии может привести к смерти. Если говорить о детском организме, то этот процесс еще более опасен, поэтому требует срочного вмешательства.

Уровень жидкости в организме ребенка может снизиться под влиянием инфекционных заболеваний и других факторов. Причину и методы лечения определяет врач. Как распознать симптомы обезвоживания у детей?

Что такое обезвоживание?

Официальное название этого процесса – дегидратация или эксикоз. Это состояние, при котором уровень воды в организме падает ниже нормы. В свою очередь вызывает нарушения, связанные с метаболизмом в организме.

Для детского организма такой процесс весьма опасен. Во-первых, он очень быстро развивается, и если вовремя не принять никакие меры, то уже через несколько дней наступит тяжелая стадия. Во-вторых, вызывает серьезные осложнения, последствия которых сложно предугадать.

Всего рассматривают три степени обезвоживания, в зависимости от уровня жидкости в организме:

  • Легкая стадия – потеря не более 5% жидкости, это может быть результат обильной диареи;
  • Средняя стадия – уровень жидкости снижается от 6 до 10%, обычно такое обезвоживание наступает в результате перегревания или отказа от питья;

Причины развития обезвоживания у детей

Обезвоживание в детском организме, особенно ранних возрастов, весьма частое явление. Во-первых, в их организме воды больше, нежели у взрослого, во-вторых, процессы водного обмена происходят быстрее. Оно может наступить под воздействием следующих факторов:

  • Инфекции, вызванные вирусами или бактериями, способные вызвать рвоту, повышение температуры и диарею;
  • Сахарный диабет, который вызывает частое мочеиспускание;
  • Заболевания горла или ротовой полости, которые вызывают боль, поэтому ребенок отказывается есть и пить;
  • Интоксикация организма, вызванная отравлением;
  • Синдром мальабсорбции;
  • Значительное потоотделение в результате физических нагрузок;
  • Недостаточное количество питья или нарушение питьевого режима.

У детей чаще всего дегидратация возникает в результате диареи и рвоты. Поэтому лечение нужно направлять не только на первоначальную болезнь, а и на пополнения баланса жидкости.

Как понять, что у ребенка обезвоживание

Признаки явного обезвоживания заметны не сразу, все зависит от стадии и возраста малыша. Дегидратация легкой степени практически никаким образом о себе не сигнализирует и может быть снята в процессе обычного питья и питания.

Но при развитии патологии симптомы становятся более интенсивными и имеют такие проявления:

  • Ребенок становится вялым и обессиленным;
  • Появляется раздражительность, капризность, дети могут отказаться от пищи;
  • Мочеиспускание происходит реже, моча имеет резкий запах и темный цвет;
  • При плаче у ребенка не выделяются слезы или их скудное количество, в обычном состоянии можно наблюдать сухость глаз;
  • Холодные пальцы на руках и ногах;
  • Сухость во рту;
  • Учащенное дыхание.

У грудничков могут наблюдаться и другие симптомы:

  • Снижение массы тела;
  • Родничок западает внутрь;
  • Меняется оттенок кожи, она становится бледной, под глазами появляются темные круги.

Для новорожденных детей процесс обезвоживания имеет наибольшую опасность. Его труднее диагностировать, и выходят они с этого процесса намного сложнее.

В чем опасность обезвоживания для детского организма?

Вода – это основа всех процессов в организме. Поэтому снижение ее баланса оставляет отпечаток на работе практически всех систем. При тяжелой стадии могут развиться состояния, которые несут большую опасность.

В качестве осложнений обезвоживания выступают такие патологические процессы:

  • Нарушения кровоснабжения головного мозга и, как результат, развитие заболеваний, например, паркинсонизм, атеросклероз, болезнь Альцгеймера;
  • Нарушение гематоэнцефалического барьера;
  • Риск образования тромбов из-за уменьшения просвета сосудов и сгущения крови;
  • Нарушения в работе иммунной системы, активизация хронических заболеваний;
  • Ожирение;
  • Развитие пневмонии и других процессов в легких;
  • Расстройства нервной системы, возникновение судорог.

Как лечить обезвоживание у детей?

Определить дегидратацию может только специализированный врач. Для этого ему нужны результаты анализов крови и мочи.

При подтверждении диагноза необходимо составить схему лечения, которая должна отвечать степени и возрасту пациента. Также очень важно определить причину.

Главным методом терапии является возобновление баланса жидкости в организме. Поэтому ребенка нужно поить. Для этого используются всевозможные для малыша жидкости: чай, компот, вода и другие. Для детей от 6-ти месяцев, можно использовать аптечные растворы. Сегодня популярным считается «Регидрон». Это жидкость для восстановления водно-солевого баланса, которая содержит необходимые вещества. Но препарат имеет соленый вкус, поэтому многие дети отказываются его принимать.

Пить ребенок должен часто, но небольшими порциями. По схеме лечения назначается 10 мл жидкости каждые 15 минут. Большими дозами пить нельзя, это может вызвать рвоту.

Стоит обращать внимание и на другие симптомы. Если есть повышение температуры, необходимо ее снизить, гипертермия еще больше снижает уровень жидкости. Также стоит принимать специальные препараты против рвоты и диареи. При выборе большое значение имеет возраст малыша.

Если на протяжении 2 суток не удалось побороть обезвоживание, и процесс перешел в среднюю или тяжелую стадию, ребенка стоит госпитализировать. В стационарных условиях для восстановления баланса жидкость вводят внутривенно.

Травмы живота у детей

Легочно-сердечные нарушения у детей

Болезни младенцев: причины, симптомы

Нарушение слуха у детей

Информационно-познавательный медицинский портал, постоянно обновляющийся медицинскими статьями, новостями, актуальными заболеваниями, симптомами и методами лечения. Все права защищены ©. Размещенные на сайте материалы, включая статьи, могут содержать информацию, предназначенную для пользователей старше 18 лет, согласно Федерального закона №436-ФЗ от 29.12.2010 года «О защите детей от информации, причиняющей вред их здоровью и развитию». 18+. При использовании материалов сайта активная гиперссылка, индексируемая поисковыми системами, обязательна! Ресурсы и лица, уличенные в несанкционированном копировании, будут преследоваться по закону (статья 7.12 Кодекса РФ «Об административных нарушениях»). Информация носит справочный характер, проконсультируйтесь с врачом! Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания обратитесь к врачу! Сайт не является средством массовой информации!

Источник: организма у ребёнка - что нужно знать родителям

Часто наличие у ребёнка слабости мы списываем на прорезывание зубок, а капризы - на перемену погоды, а при обнаружении у малыша похолодевших конечностей и бледной кожи ссылаемся на то, что неугомонный карапуз попросту замёрз. Всё это имеет место, но чаще, особенно в сочетании друг с другом, эти признаки сигнализируют о возникновении серьёзного недостатка воды в организме малыша или, попросту говоря, об обезвоживании. Насколько опасно это явление для ребёнка? Из-за чего воды в организме крохи может не хватать? Как определить обезвоживаниеи отличить его от других недугов? Чем лечить и возможно ли полностью вылечить? Как не допустить его возникновения? Ты можешь ответить на эти вопросы? Если нет, то каждая строчка этой статьи будет помогать тебе во всём разбираться, но даже если ты всецело уверена в своих познаниях - всё же прочти - вдруг что-то подзабыла, а может найдёшь для себя новую полезную информацию.

При первых же признаках обезвоживания необходимо немедленно принимать меры.

Обезвоживание? А что это?

Дегидратация - нарушение водного баланса организма на научном языке. Диагноз «дегидратация» ставится ребёнку в том случае, когда в его организм поступает меньше, а выделяется больше жидкости, чем надо по индивидуальной норме. Маленькие дети гораздо чаще подростков или взрослых людей страдают от недостатка воды. Ты знаешь почему?

Куда делась вода - поговорим о причинах

Часто обезвоживание организма у детей начинается на фоне вирусной (ротавирусы, аденовирусы, норовирусы) или бактериальной (сальмонеллы, клостридии, кишечная палочка) инфекции. Почему? Вирусы и бактерии провоцируют выработку ядов, отравляющих клетки организма. Последний, борясь с вредителями, включает все доступные ему способы защиты:

  • поднятие температуры - при умеренно высоких цифрах на градуснике происходит процесс ускоренной выработки клеток-защитников;

Почти всегда при высокой температуре из организма уходит большое количество жидкости.

  • понос - так организм выгоняет микроорганизмы через кишечник;
  • рвота - избавление ЖКТ от микробов;
  • потеря аппетита - организм пытается предотвратить повторное проникновение злобных микробов.

Чтобы в организм не попали бактерии всегда тщательно мойте овощи и фрукты.

Всем этим недугам наиболее подвержены малыши самого юного возраста. Такая незащищённость маленького организма обусловлена дефицитом иммунитета у ребёнка (не иммунодефицитом).

Чтобы избежать дегидратации, давайте ребенку понемногу, но часто простую питьевую воду.

Другие причины обезвоживания у малышей - это:

  1. Не диагностированный (проявляющийся в избыточном выделении мочи крохой) или декомпенсированный (ребёнок не получает инсулин) сахарный диабет.
  2. Повышенное потоотделение, которое начинается в тёплый летний сезон или оттого, что ребёнок не по погоде тепло одет или перекутан в пелёнки.
  3. Некоторые наследственные заболевания (мальабсорбция, муковисцидоз).

Когда у ребенка болит горло, он может отказываться от еды и воды.

Промежуточной причиной возникновения обезвоживания может стать боль в горле. Малыш, осознавая, что механическое давление пищи или жидкости причиняет ему неприятные болезненные ощущения при глотании, отказывается от еды и питья, при этом продолжает производить естественные отправления. Получается, что жидкости из маленького организма выделяется больше, чем поступает. Результат - обезвоживание.

Без воды ребёнку плохо

Чем опасно состояние обезвоживания? Наверное, ты знаешь, что каждый человеческий организм по большей части состоит из воды. 80% из 100 - это идеальное содержание жидкости в теле грудничка, 70% - для подростков, а 60% - для взрослых. Без воды любой человек, а в особенности маленький ребёнок, обойтись не может никак, поскольку она - это важнейший составляющий элемент каждой клеточки. Вода участвует абсолютно во всех процессах, происходящих в организме. Важнейшей её функцией является перенос различных веществ и элементов от одной клетки к другой. Также вода принимает непосредственное участие процессе пищеварения и в выведении из клеток тела ненужных и опасных веществ.

Распознаём степень обезвоживания по характерным признакам

Если всё настолько серьёзно, то как определить, что у крохи началось обезвоживание? Дегидратация проявляется по-разному. Симптомы отличаются в зависимости от её степени:

  1. При лёгкой дегидратации малыш теряет около 5% массы тела - эта стадия обезвоживания встречается в 90% случаев инфекционных заболеваний, сопровождаемых частым поносом. Самые основные симптомы при лёгкой степени - это:
  • постоянная жажда - малыш требует воду или грудь в 2 раза чаще;
  • стул учащается до 5 раз за сутки (у малышей старше полугода);

Частый жидкий стул - тревожный звоночек.

  • слизистые оболочки глаз и ротовой полости остаются неизменными, то есть не пересыхают;
  • нечастая рвота, которую можно перепутать со срыгиванием.

Обезвоживание у ребёнка, выявленное в лёгкой степени, больших затруднений в лечении не вызывает.

  1. Средняя степень подразумевает потерю массы тела в пределах 6-9%. Она развивается на первый-второй день после явного проявления симптомов первичной вирусной инфекции. Главные симптомы это:
  • частый (до 10 раз за 24 часа) водянистый стул с примесью слизи и кровянистых вкраплений;
  • многократная, практически не останавливающаяся рвота;
  • общее беспокойное поведение ребёнка;

Излишнее беспокойство грудничка - повод насторожиться.

  • сухие слизистые оболочки ротовой, носовой и других полостей;
  • слабый, плохо прощупываемый пульс;
  • вязкая слюна;
  • кожа становится неэластичной (складочки расправляются с интервалом до 2 секунд и более) и приобретает синюшный оттенок;
  • размягчение кожных покровов ребёнка (снижение тургора мышц и тканей);
  • западение области большого родничка;
  • глазные яблоки становятся мягкими;
  • уменьшается количество выделяемой ребёнком мочи.

У многих молодых мам возникают вопросы: «Нужно ли давать грудничкам витамин D, и в каком количестве?» В этой статье попробуем ответить на эти и другие вопросы.

Средняя степень дегидратации вполне успешно поддаётся лечению.

  1. Тяжёлая степень дегидратации возникает при поносе, который случается более 10 раз за сутки и выглядит как мутная вода, и при очень частой рвоте. Ребёнок теряет около 10% массы своего тела. Симптомы во многом схожи со средней степенью обезвоживания, но выражены гораздо сильнее:
  • слизистые покровы ротовой полости сухие;
  • кожа, при собирании её в складку, не расправляется в течении нескольких секунд;
  • лицо малыша становится похожим на маску: складочки на нём сглаживаются, а мимика - отсутствует;
  • существенно западают большой родничок и глазные яблоки;
  • кроха не может сомкнуть веки;
  • роговица становится сухой;
  • кожа и слизистые оболочки приобретают хорошо выраженный синюшный оттенок;
  • мочеиспускание отсутствует;
  • на кожных покровах проявляется мраморный рисунок;
  • возникает симптом бледного пятна – когда при нажатии на ногтевое ложе последнее остаётся бледным более, чем 2 секунды;
  • руки и ноги ребёнка холодеют;

Холодные руки свидетельствуют от средней степени потери жидкости организмом.

  • ребёнок может терять сознание;
  • появляется тахикардия - учащённое сердцебиение.

При тяжёлой степени дегидратации из клеток организма вымываются и выводятся вместе с мочой ионы калия.

  1. Крайне тяжёлая степень обезвоживания определяется потерей жидкости в пределах 15-20% от общей массы тела ребёнка. При таком весомом недостатке воды в организме начинают происходить серьёзные метаболические изменения, затрагивающие все ткани и каждый орган малыша. При потере жидкости свыше 20-22% изменения становятся необратимыми. Тяжёлая степень лечится очень долго и достаточно трудно, а крайне тяжёлая - лечению не поддаётся.

Как быстро понять, что у ребёнка обезвоживание?

  1. Следи за тем, как часто мочится твой малыш. Отсутствие мочеиспускания у ребёнка на протяжении 6-8 часов - самый явный признак обезвоживания. Если ребенок не писает, время бить тревогу.
  2. Обращай внимание на цвет и запах мочи - при дегидратации цвет становится более насыщенным, а запах - более резким.
  3. Замечай каждое движение своего крохи. Если он вялый или, напротив, гиперактивный, плачет без слёз, а губы кажутся сухими, то это говорит о недостатке в его теле воды.

Действия родителей при подозрениях на обезвоживание

Что делать, если ты обнаружила у своего карапуза какие-либо признаки или симптомы, указывающие на обезвоживание? Прежде всего не паникуй, соберись с мыслями и набери номер участкового врача или семейного доктора, объясни ему ситуацию и выскажи свои подозрения, пригласи его лично осмотреть твоего ребёнка.

Не стесняйтесь, если что-то вас сильно тревожит, вызывайте Скорую помощь.

Незамедлительно бей тревогу, вызывай неотложку если:

  • кроха постоянно спит и с трудом и неохотой просыпается;
  • у малыша очень сильная сухость во рту;
  • ребёнок жалуется на болезненные ощущения в животе;
  • у тебя не получилось посоветоваться с вашим постоянным доктором.

Амбулаторное или стационарное лечение

Доктор должен осмотреть ребёнка и при необходимости назначить дополнительные исследования для точного выявления степени обезвоживания. Комаровский очень доступно и кратко рассказывает каким образом педиатр может определить наличие дегидратации у малыша.

После осмотра и установления степени обезвоживания врач может оставить вас лечиться дома или определить в стационар. Лёгкую степень дегидратации, если не обнаружено какой-либо инфекции, обычно лечат дома. Лечение основывается на приёме специальных растворов, восстанавливающих нормальный солевой и водный баланс. Препараты, назначаемые детям младше 2 лет - это «Регидралит», «Регидрон» и «Педиалит».

Регидрон считается одним из лучших препаратов для проведения регидратационных процедур.

Лечение средней степени дегидратации уже требует, пусть и недолгого, но стационарного режима. В чём заключается терапия? Малышу с определённой периодичностью внутривенно вводят инфузионный раствор и наблюдают за тем, как организм начинает восполнять недостающее количество воды и минеральных солей. Когда малыш сможет самостоятельно начать пить, вас выпишут домой для продолжения лечения. Лекарства для домашней терапии такие же, что и при борьбе с лёгкой степенью дегидратации. На следующий день после выписки обязательно пригласите для контроля ситуации участкового врача домой.

Даже после выписки ребенку требуется медицинский контроль.

Мария благодарна персоналу скорой помощи:

«Преужасное состояние, когда ты видишь, что твоему ребёнку очень плохо, а помочь ему не можешь. И не оттого, что руки-крюки у тебя, а потому, что бывают ситуации, когда помощь просто невозможно оказать. Мы очутились в инфекции с диагнозом «дегидратация средней степени». В процедурную палату меня не пустили, хотя ребёнку и года нет. Кричал он жутко минут 10, а потом затих. 3 долгих дня пролежали мы с ним в стационаре. Всё это время ребёнку капали в вену какую-то гадость. Как потом оказалось, очень хорошую «гадость». Я очень благодарна медикам, что они не вняли моим мольбам остаться дома и настояли на немедленной госпитализации. Мы благополучно долечились дома и теперь тщательно следим за своей гигиеной и хорошо моем фрукты и овощи».

В критических случаях, госпитализация маленького пациента необходима.

Если степень обезвоживания тяжёлая, то ни о каком самостоятельном домашнем лечении речи идти не может. Все лечебные мероприятия, включающие в себя выявление причин возникновения дегидратации, полное обследование, инфузионную терапию, лечение инфекции (если она есть), производятся только в условиях стационара. Малышам, страдающим от рвоты и диареи назначают специальные, тормозящие эти неприятные процессы средства. Антибиотики назначаются только когда провокатором обезвоживания является бактериальная инфекция.

Аптечный порошок можно заменить

Если у ребёнка лёгкая степень обезвоживания, а прописанных доктором средств в ближайшей аптеке не нашлось, то ты можешь сама приготовить лечебный раствор для своего маленького человечка. Для этого тебе понадобится:

  • половина чайной ложки обычной поваренной соли;
  • четверть ампулы хлорида калия;
  • половина чайной ложки соды;

Приготовить физ раствор можно и дома из подручных средств.

  • 4 столовые (без горки) ложки сахара;
  • литр кипячёной воды.

Все составляющие раствори в воде и пои этим раствором малыша каждые 15-20 минут. Раствор можешь хранить в холодильнике сутки. Спортивные напитки ребёнку не давай. Да, они содержат столь необходимые сейчас крохе электролиты, но концентрация сахара в них гораздо выше.

Восстанавливающая диета

Если твоему карапузику уже исполнилось 2 года, то помимо лечебного раствора можешь давать ему негазированную минералку и суп, сваренный на воде. Если последняя рвота у ребёнка была 4 часа назад и более, то можешь дать ему яблоко, банан, рисовую кашу, макароны или картофель. Груднички могут отведать рисово-морковный отвар.

Чтобы не нагружать желудок выздоравливающего ребенка, давайте ему мягкое пюре или каши.

Такой углеводной диеты следует придерживаться пару дней, а после - постепенно переходить на обычное питание. Если кормишь грудью - корми как можно чаще и больше, даже если сама испытываешь проблемы с желудком. Твой организм в процессе борьбы с инфекцией вырабатывает антитела, которые ты можешь с молоком передать своему ребёнку и тем самым поможешь ему поскорее справиться с недугом.

Если вы кормите чадо грудью, делайте это как можно чаще.

Обильное питьё - лучшая профилактика

Можно ли не допустить возникновения дегидратации? Вряд ли, если малыш заразился вирусной инфекцией. Профилактика обезвоживания при вирусной или бактериальной инфекциях сводится к своевременному распознаванию симптомов и быстрому началу лечения. Если малыш рвёт и поносит более 5 раз в сутки, то отпаивать его надо сразу электролитическим раствором, а не обычной водой. Предотвратить развитие обезвоживание иногда полезно пропить пробиотики, к примеру, «Лацидофил» или «Ацидолак».

Чтобы избежать проблем, дети должны много пить особенно в жаркие дни.

Если инфекции нет, то ежедневное потребляемое малышом старше полугода количество жидкости не должно быть меньше литра. Сюда входят и фрукты, и овощи, и вся пища, содержащая жидкость. В жаркое время и при повышенной температуре пои кроху часто, но маленькими порциями.

Алина рассказывает, что больше половины успеха в предотвращении дегидратации - это вовремя начатое отпаивание:

«Было страшно: и рвота и понос одновременно у Данила. Естественно, ребёнок испуган и истерит. Я и сама уже чуть не поддалась эмоциям, но как только подумала, что могу потерять своего единственного сыночка из-за какой-то там инфекции, сразу собралась в кулак и стала успокаивать и отпаивать его тёплой водичкой. Приехал врач, похвалил, что я вовремя начала поить сынишку. Назначил пробиотики и на всякий случай электролитический раствор прописал, но мы обошлись без него. Так, обычной водой справились».

Когда малыш уже идет на поправку, помимо воды в его рацион можно вводить и другие напитки, например, чай. Этот напиток, подслащенный медом и разбавленный молоком, очень любят дети. Единственное, о чем следует помнить мамам - это то, что чай не должен быть слишком крепким.

Когда кроха не на шутку расшалился, отличным успокаивающим средством является геркулесовый отвар. Этот напиток под силу приготовить любой маме. Как сделать это правильно читайте тут.

Очень часто груднички страдают от запоров. Справиться с этой проблемой поможет отвар из чернослива. Как действует этот напиток и рецепт его приготовления можно узнать на этой странице www.o-my-baby.ru/razvitie/pishhevarenie/kompot-iz-chernosliva.htm.

  • дегидратация - дефицит воды в организме;
  • у грудничков дегидратация встречается чаще;
  • искусственники - самые незащищённые малыши;
  • выделяют несколько степеней тяжести обезвоживания;
  • лечение напрямую зависит от степени тяжести дегидратации;
  • профилактика заключается в своевременно начатом лечении.

Также вы можете вступить в наши группы в социальных сетях: ВКонтакте, Facebook, Одноклассники, Google+ и Twitter.

Обезвоживание – насколько это опасно?

Спасибо

Баланс воды в организме человека

Учёные всегда заостряли внимание на том, что энергию организм получает из пищи, синтезируя аденозинтрифосфат (АТФ) , при этом роль воды обычно не обсуждается. Но дело в том, что именно вода синтезирует энергию, заставляя функционировать ионные протеиновые “насосы” клеточных мембран , как в турбинах электростанций, способствуя получению клеткой питательных веществ и натрия, и выводя из неё калий продукты распада.

Человеческий организм способен накапливать и сохранять полезные вещества достаточно длительное время. Однако без потребления воды в том или ином виде человек может жить не более 3 дней. У здорового человека доля воды составляет 2/3 от массы тела. Малейшее снижение процентного содержания воды в организме влечёт за собой опасные патологические состояния, поскольку клетка не способна нормально функционировать в растворах с высокой вязкостью.

Гомеостаз - это сложная система поддержания равновесия биохимических процессов в организме. И, прежде всего, это касается обеспечения постоянства обмена, объёмов и качественного состава жидкостей. Нарушение гомеостаза неизбежно приводит к нарушениям в работе всех органов и систем.

Жидкости в человеческом организме находятся в трёх основных состояниях:
1. В виде крови, циркулирующей в сосудистом русле.
2. В виде межклеточной жидкости , заполняющей межклеточное пространство.
3. В виде внутриклеточной жидкости (цитозоль) , в которой находятся все органоиды живой клетки.

На клеточном уровне вода выполняет важнейшую роль – она является питательной средой для клеток.

В человеческом организме, не испытывающем дефицита воды, содержится в среднем 94% воды. Клетка, между тем, содержит до 75% воды. Благодаря этой разнице возникает осмотическое давление, обусловливающее попадание жидкости в клетки.

Регуляцию объёма и электролитной структуры жидкостей организма осуществляют нейроэндокринные и почечные системы контроля. Стабильное равновесие осмотического давления крови, межклеточной и внутриклеточной жидкостей – один из ключевых факторов, обеспечивающих нормальное функционирование клеток.

Потребность организма в воде

Объём воды в организме человека постепенно уменьшается с возрастом. У новорождённого вода составляет более 80% веса тела, у взрослого – около 60%. Вместе с тем, ребёнок теряет жидкость намного быстрее. Это обусловлено несовершенством систем контроля водно-солевого метаболизма , повышенным объёмом межклеточной жидкости (до 50% веса новорождённого, 26% - у годовалого ребёнка и 16-17% - у взрослого). Межклеточная жидкость ребёнка не связана с протеинами , и потому интенсивно теряется при различных заболеваниях. Также неустойчивость водно-солевого равновесия у маленьких детей объясняется активным ростом и напряжённостью водно-солевого метаболизма. Так, младенцу в возрасте до 6 месяцев на каждый килограмм веса в сутки требуется в 3-4 раза больше жидкости, чем взрослому человеку. В среднем за сутки ребёнок выделяет объём мочи, равный 7% собственного веса, тогда как у взрослых данный показатель едва достигает 2%. Через кожу и дыхание взрослые теряют в среднем 0,45 мл жидкости на килограмм в час. У грудного ребёнка этот показатель достигает 1-1,3 мл.

К 70-ти годам соотношение внутриклеточной и межклеточной жидкости уменьшается – с 1,1 до 0,8. Другими словами, потеря цитозоля негативно сказывается на эффективности работы клеток. Вот почему не следует доводить организм до состояния жажды – врачи рекомендуют пить воду чаще. Ведь вода – это питательная среда для клеток, и обезвоженные клетки, также как сухая кожа, не способны полноценно функционировать.

После восстановления нормального объёма мочеотделения проводят коррекцию уровня калия в организме путём внутривенного вливания 0,3-0,5% раствора хлорида калия. Количество необходимого калия вычисляют по следующей формуле:

n = (KN - KF) * M * 0,4

Где:
n – количество калия, предназначенное для введения (миллимоль);
KN – количество калия в плазме в норме (миллимоль на литр);
KF – фактическое количество калия в плазме крови (миллимоль на литр);
М – масса тела (кг)

У маленьких детей при тяжёлой степени обезвоживания вычисление объёмов продолжающихся потерь жидкости с диареей, рвотой и повышением температуры производят, вычисляя массу сухих, а затем использованных пелёнок. Затем, в соответствии с полученными данными, корректируют объём вводимых растворов.

Часто возникает необходимость в дополнительном введении жидкости:

  • при непрекращающейся рвоте и стуле – 20-30 мл на 1 кг;
  • при олигоанурии – 30 мл на 1 кг;
  • при гипертермии выше 37 градусов и частоте дыхательных движений более 10 вдохов-выдохов выше нормы – дополнительно 10 мл на 1 кг.

Оценка эффективности регидратации

Эффективность лечения оценивают, опираясь на следующие признаки:
  • улучшение состояния пациента;
  • уменьшение симптомов дегидратации;
  • восстановление веса тела;
  • замедление или остановка патологических потерь жидкости;
  • нормализация объёмов мочеотделения.
Терапия обезвоживания у ребёнка признаётся успешной, если за первые 24 часа её осуществления увеличение веса тела при лёгкой и средней степени тяжести обезвоживания составило 7-8%, а при тяжёлой – 35%. На вторые и последующие сутки увеличение веса должно составлять 2-4% (50-100 г в сутки).

Препараты, назначаемые при обезвоживании

При тяжёлых формах обезвоживания, наличии симптомов гиповолемического криза, в целях нормализации объёма циркулирующей крови и внеклеточной жидкости, лечение начинают с поочерёдного введения золей (альбумина , реополиглюкина) и глюкозо-солевых растворов (кристаллоидных). Доля коллоидных растворов, как правило, не превышает 33% от общего количества инфузируемой жидкости.

В связи с риском чрезмерного вливания натрия, внутривенную инфузию натриевых растворов (раствора Рингера-Локка и др.), с 5-10%-м раствором декстрозы. Вливание таких растворов, как ацесоль, требует строгого контроля лечащего врача.

Преобладание солевых и декстрозных растворов во вливаемой жидкости определяется типом дегидратации (преобладание дефицита воды или электролитов). Однако у детей 1-3 лет их нередко готовят в равной пропорции (1:1), а в ряде случаев – с преобладанием декстрозы (1:2).

Обезвоживание кожи

У большинства женщин в разные периоды жизни возникает проблема дегидратации кожи. Причём данная проблема не зависит от типа кожи. Часто женщины смешивают такие понятия, как сухость и обезвоживание кожи. Однако сухость развивается в результате дефицита питательных веществ и жира. Обезвоживание, в свою очередь, возникает вследствие нарушения гидролипидного равновесия, что приводит к потере жидкости. Данный процесс может привести к ряду неприятных последствий, одно из которых – раннее появление морщин и старение кожи. Как не допустить дегидратацию, и какие средства можно использовать для её профилактики?

Что такое обезвоживание кожи?

Здоровая кожа сама регулирует своё гидролипидное равновесие. При дегидратации кожи этот механизм защиты нарушается. Вода диффузионно проникает из дермы в верхний слой кожи – эпидермис . Просочившись в эпидермис, жидкость испаряется. Увлажнение верхнего слоя кожи зависит от количества воды, проникающего в него из дермы, и от скорости её испарения. Кроме того, в кератиноцитах, которые создают основную массу эпидермиса, вырабатываются молекулы НУФ (натуральный увлажняющий фактор). В данный комплекс молекул входит ряд аминокислот, гиалуронат, лактат и карбамид. Его функция – обеспечение естественного уровня влажности на поверхности кожи. Благодаря своим гигроскопическим свойствам, НУФ притягивает воду из окружающей среды. Поэтому для поддержания здорового состояния необходима среда с достаточным уровнем влажности. В молодом возрасте повреждение барьерного слоя кожи не вызывает дегидратацию, поскольку при малейших нарушениях в нём клетки начинают выделять новые жировые молекулы. Но с годами, начиная с 30 лет, данная функция замедляется, в жировом слое происходят изменения, результатом которых является потеря воды. А это, в свою очередь, приводит к стремительной дегидратации кожи, старению, иссушению и появлению морщин.

Причины обезвоживания кожи

В наше время существует целый ряд факторов, вызывающих обезвоживание.
Ниже перечислены основные причины обезвоживания кожи:
  • кожные заболевания;
  • патологии внутренних органов (инфекционные, гормональные, желудочно-кишечные, болезни мочеполовой системы и др.);
  • отрицательное влияние окружающей среды (ультрафиолетовое излучение, низкая температура воздуха, ветер, пыль, недостаточная влажность воздуха, химические агенты);
  • Несбалансированное питание и нездоровый образ жизни (неумеренное употребление спиртных напитков, недосыпание, стрессы, дефицит витаминов и микроэлементов и т.д.).
Главный фактор – нехватка полиненасыщенных жирных кислот . Компенсировать эту нехватку можно, применяя косметические средства и биологически активные добавки , в состав которых входят масло семян чёрной смородины , огуречника, энотеры, сои . Другой фактор обезвоживания – это химические средства личной гигиены , такие как мыло и лосьоны на спирту, скрабы и пилинги. Их неумеренное использование вызывает нарушение водного равновесия кожи.

Обезвожена ли ваша кожа?

Узнать, страдает ли ваша кожа от дегидратации, можно достаточно просто. Просто, смыв вечером косметику, не наносите на лицо ничего перед сном. Если утром вы чувствуете “стянутость” кожи лица, морщины стали более отчётливыми, и кое-где заметно шелушение – значит, ваша кожа испытывает дегидратацию.

Как бороться с обезвоживанием кожи?

От дегидратации кожи прекрасно помогают увлажняющие косметические средства. Приобретая их, всегда изучайте состав. Почти все средства, за исключением гелей, включают определённый процент жиров и компонентов, препятствующих дегидратации кожи. Они создают на лице протекторную плёнку, которая препятствует испарению жидкости. Также существует ряд средств, которые восстанавливают способность кожи удерживать воду.

Увлажняющие средства должны включать ряд важных компонентов:

  • витамин В 5 - увлажняет и питает кожу;
  • витамин Е – природный антиоксидант ;
  • гиалуронат – алифатическая кислота растительного или животного происхождения;
  • глицерин;
  • ряд природных масел (масло хохобы, персеи американской, арахиса и др.);
  • ацетон;
  • аллантоин;
  • липосомы.
Теперь следует обсудить один из важнейших вопросов. Сколько жидкости необходимы выпивать при дегидратации кожи? Врачи рекомендуют употреблять до двух литров жидкости в сутки. Дневной объём воды следует распределять так, чтобы две трети её употреблялись в первую половину дня. Последний приём жидкости должен быть не позже, чем за 1,5 ч. до сна. В противном случае к утру лицо станет отёкшим. Пить следует не спеша, маленькими глотками.

Также существует прекрасный метод увлажнения кожи – протирание льдом. Делать данную процедуру следует 2 раза в день – утром и вечером. Лёд может содержать настои целебных трав или минеральную воду. После обработки не вытирайте лицо, вода должна сама высохнуть.

Важное место занимает дополнительное питание кожи. Как минимум раз в 7-8 дней делайте маску, соответствующую вашему типу кожи. Питательная маска снабжает кожу витаминами, что запускает процессы её естественной регенерации и увлажнения. Увлажняющие маски защищает кожу от иссушения и преждевременного старения.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Обезвоживание – серьезная патология, которую родители замечают не сразу . Точнее, они видят некоторые тревожные признаки, но списывают на усталость, переутомление, простуду.

И драгоценное время оказывается утерянным. Очень важно разглядеть именно дегидратацию (обезвоживание), и оперативно помочь ребенку.

Нарушение водного баланса — патология, которой больше подвержены именно маленькие дети. И именно для них состояние наиболее опасно, нарушаются важнейшие обменные процессы, в том числе и мозговые.

Иммунная защита еще не срабатывает на всю мощь, и организм ребенка не так силен в саморегуляции, потому обезвоживание случается довольно быстро (в сравнении со взрослым), и механизм осложнений запускается тоже быстро. О первых признаках обезвоживания у ребенка расскажем в статье.

Общее понятие

Это патологическое состояние, оно сопряжено с уменьшением количества воды в организме , когда то опускается ниже необходимых физиологических значений.

Дегидрация всегда сопровождается сбоем обменных процессов. Оно не является отдельным заболеванием, это только осложнение болезни, которое развивается очень быстро.

Особенно тяжко распознать обезвоживание у младенца, между тем, скорость патологических изменений, как и масштабы, очень велика.

Степени тяжести

Выделяют три степени тяжести — легкую, среднюю и тяжелую. При легкой степени теряется не более 5% жидкости , и возникает она обычно в первые часы после .

При средней степени тяжести теряется вода на 6-10% , развивается от суток до полутора суток, обычно на фоне очень высокой температуры и отказа от питья.

Тяжелым обезвоживанием считается потеря от 10% жидкости, следует из непрекращающейся рвоты и диареи.

Когда возникает?

Чаще всего обезвоживания является следствием вирусной либо бактериальной инфекции. Так как бактерии и вирусы провокаторы выработки ядов, которые и отравляют клеточный состав организма.

И сам организм, чтобы побороть проблему, включает все средства защиты — поднимается температура, развиваются рвота и диарея, отмечается потеря аппетита.

Также к обезвоживанию могут привести :


Именно маленькие детки находятся в зоне риска — в детском организме воды больше, чем во взрослом. Также у деток высока скорость водно-электролитного обмена, ну а почечные и нейрогуморальные механизмы регуляторных процессов воды и солей еще не так совершенны.

Как проявляется?

Как понять, что у ребенка обезвоживание? Если ребеночку до года, и у него началась рвота, сильная диарея, поднялась температура — нужно незамедлительно вызвать скорую. Не бежать в поликлинику, не ждать, пока придет педиатр, а именно вызывать бригаду медиков.

Обезвоживание развивается почти молниеносно, вы можете только заметить, что ребенок вялый, подумать, что начинается , а дело принимает уже опасный оборот.

Срочно звоните врачам при таких симптомах:

  • у ребеночка сухая слизистая рта и языка;
  • кожа стала сероватого оттенка;
  • повысилась вязкость слюны;
  • ребенок вялый и сонливый.

Точно так же срочного вызова медиков требует состояние, когда ребенок постоянно плачет, он беспокоен, при этом плач сухой (без слез).

У малютки западают роднички на головке, учащается пульс, он реже писает, при этом моча темная с резким запахом. У малыша западают глаза, и возникает острое чувство жажды.

Как оказать первую помощь?

Груднички просто не смогут много пить, это физически нереально, потому самим родителям делать нельзя ничего — действия могут усугубить ситуацию .

Нужно незамедлительно вызывать врача. Если доктор увидит легкую степень, он назначит лечение, и может даже оставить ребенка дома. Но чаще малыша госпитализируют.

Деткам постарше нужно давать обильное питье. Причем, специальных растворов. Это Регидрон, Оралит, можно пить Педилайт, Глюкосолан.

В первые пять часов раствор дают каждые 10 минут по 5-15 мл . Когда состояние ребенка улучшится, раствор уменьшают, но он все равно должен удовлетворять физиологическим потребностям. Если ребенок ну совсем не пьет, можно шприцом без иголки влить ему раствор за щечку.

Чем заменить аптечный порошок?

Что делать, если дома нет регидрата? Можно не бежать со всех ног в аптеку (тем более, не всегда это возможно), сделать раствор для регидрации самому .

На 1 л кипяченой остуженной воды возьмите половину чайной ложки соли, 4 чайных ложки сахара, половинку чайной ложки пищевой соды и половину чайной ложки хлористого калия.

Готовый раствор используется только сутки .

При этом жидкость должна быть комнатной температуры, так как горячее питье забирает влагу, ну а холодное будет просто проходить транзитом.

Чего делать категорически нельзя?

Категорически нельзя ждать, надеясь, что пройдет само. Нельзя перегревать ребенка, нельзя давать препараты, которые не выписывал врач. Нельзя давать противорвотные средства , эти лекарства даются строго ограниченно в особых случаях, и старшим деткам.

Схема проста: появились тревожные признаки — вызывайте врача. Для деток до года это только скорая, детям постарше можно вызывать педиатра. А пока тот идет, поить регидрационным раствором.

Чем опасно такое состояние?

Каковы последствия? Обезвоживание крайне опасно для работы головного мозга . При дегидрации нарушается барьерная функция капилляров мозга, в результате чего в мозг могут попасть опасные вещества.

Вода не менее важна для мозга, как и кислород. Для кровеносной системы обезвоживание тоже опасно — кровь загустевает , и ее основные клетки снижают свою активность.

Для грудничков обезвоживание опасно — приводит к пограничным состояниям, если срочно не оказать помощь.

Когда необходима медицинская помощь?

Срочно звоните в скорую, если ребенок стал непривычно слабым, если у него западают роднички, закатываются глазки.

Слишком вялый, словно сонный ребенок, отказывающийся от еды и питья — это повод вызывать скорую помощь.

Если предполагаете, что скорая будет ехать долго, а детская больница недалеко — везите ребенка сами. Всегда под рукой должен быть телефон участкового педиатра.

Наберите его, и узнайте, как и что делать, опишите состояния ребенка. Так вы успокоитесь, будете скоординированы профессиональным советом, и не потеряете драгоценное время.

Диагностика

Врач осматривает ребенка, но не менее важна та информация, которую скажут родители. Вы должны проследить, как часто писает ребенок, если мочеиспускание отсутствует более 6 часов, это является самым очевидным показателем обезвоживания.

Цвет и запах мочи тоже показателен — при обезвоживании он становится темным, а запах более резким.

Вялый либо, наоборот, гиперактивный, плач без слез — все это указывает на обезвоживание .

Методы лечения и препараты

После осмотра малыша, после определения степени дегидрации, врач определяет, где ребенку лучше лечится.

Легкая степень обезвоживания обычно лечится дома.

Ребеночек принимает специальные растворы, которые восстанавливают водно-солевой баланс. Малышам младше двух лет обычно назначают Регидрон и Регидролит .

Средняя степень тяжести — это уже показание к стационарному лечению, пусть и недолгому. Ребенку будет введен инфузионный раствор, и наблюдать, как маленький организм начнет восполнять недостаток воды. Выписывают домой, когда ребенку становится легче, и он сам начинает пить.

При тяжелой степени дегидрации ребенка срочно переводят в стационар.

Там ему предстоит полное обследование, инфузионная терапия , само лечение инфекции, если последняя диагностирована.

Восстанавливающая диета

Если ребенку уже есть два годика, то кроме раствора для регидрации ему можно давать негазированную минеральную водичку, а еще легкий супчик на воде. Можно овощной или куриный бульон .

Если последняя рвота у малыша была более четырех часов назад , можно предложить ему банан, яблочко, рисовую несладкую кашу, отварную картошку или макароны твердых сортов.

Примерно пару дней диета должна быть такая, углеводная.

Потом, если малыш чувствует себя неплохо, постепенно его можно переводить на обычное, более разнообразное питание.

Сладости никак не входят в принцип восстанавливающей диеты. Даже в минимальном количестве. Помните, что они только помогают инфекции поудобнее устроиться в организме и «поддерживают» воспалительный процесс.

Профилактика

Ребенок любого возраста, особенно маленький, должен строго соблюдать питьевой режим . Это, конечно, забота родителей. Вода не заменяется соком, газировкой, чаем или кофе.

Можете предлагать малышу воду, чуть подслащенную медом с добавлением ломтика лимона.

Это полезно и вкусно, и если давать такой напиток малышу с ранних лет (при условии того, что на мед у него нет), он не будет так любить соки и лимонады.

В жаркую сухую погоду и при скачке температуре объемы жидкости увеличиваются. Даже разовый понос и рвота требуют увеличения объемов питья. Пить нужно понемногу, но часто. Отказываться от грудного вскармливания нельзя, только если на этом аргументированно настаивает доктор.

Обезвоживание — настоящая серьезная опасность для ребенка.

Даже если родители адепты теории о том, что лишний раз звать врача не стоит, при угрожающей ситуации они должны отбросить свои доводы, потому как ребенка нужно элементарно спасать.

Как определить обезвоживание у ребенка? Вы можете узнать об этом из видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Наверное, все родители слышали страшное слово «обезвоживание» и знают, что это состояние очень опасно для ребенка, особенно маленького.

Именно поэтому мам и пап интересует, какие его симптомы, как помочь ребенку при обезвоживании, а также как не допустить возникновения этого состояния.

Сегодня предлагаем вам узнать ответы на эти важные вопросы вместе с нами.

Обезвоживание: что это такое?

Обезвоживание - это состояние, при котором организм получает меньше жидкости, чем ему необходимо. Из-за незрелости всех систем организма, дети более склонны к обезвоживанию, чем взрослые.

Чаще всего обезвоживание организма у детей происходит вследствие рвоты, диареи, перегрева, воспаления легких или по другим причинам.

Обезвоживание бывает трех степеней: легкое (І степень), среднее (ІІ степень) и тяжелое (ІІІ степень). Обезвоживание обязательно нужно лечить, так как нехватка жидкости может привести к нарушению работы всех систем организма ребенка.

Обезвоживание - это серьезная угроза здоровью, а иногда и жизни ребенка (в случае обезвоживания третьей степени), поэтому каждой маме желательно уметь точно определить, что у ребенка действительно обезвоживание, и вовремя оказать помощь.

Симптомы обезвоживания у детей

Симптомы легкого обезвоживания и обезвоживания средней тяжести:

  • редкое мочеиспускания, реже 1-2 раз в 6-8 часов;
  • моча стала темнее, у нее появился сильный запах;
  • ребенок вялый и сонный;
  • губы ребенка пересохли, слизистые суховаты;
  • при плаче у ребенка отсутствуют слезы;
  • ребенка мучает жажда.

Симптомы тяжелого обезвоживания:

  • отказ от питья;
  • ввалившиеся глаза;
  • холодные конечности;
  • мраморная кожа;
  • головокружение;
  • чрезмерная сонливость.

Первая помощь при обезвоживании

Если вы заметили у ребенка симптомы обезвоживания , безусловно, нужно вызвать врача, чтобы он помог определить причину этого состояния и помог с ним справиться.

До приезда доктора необходимо начать отпаиванть ребенка, то есть делать оральную регидратацию , проще говоря, восполнять потери жидкости.

Мария Савинова, врач-педиатр, гомеопат: «Если у ребенка обезвоживание, необходимо провести оральную регидратацию. Ее проводят по определенным правилам. Нужно отпаивать ребенка специальными растворами для регидратации (регидрон, хумана-электролит, ORS-200 ). Эти растворы компенсируют не только потери воды, но и потери электролитов. Количество жидкости, которой нужно напоить ребенка, зависит от его массы и составляет 10 мл в час. То есть, если ребенок весит 5 кг, ему требуется 50 мл жидкости в час, если 10 кг, то 100 мл в час. Поить малыша нужно небольшими порциями, по 5-10 мл жидкости в один прием. В качестве вспомогательных растворов можно использовать минеральную воду, сладкий чай, узвар, кисель».

Чем раньше вы начнете отпаивать ребенка, тем быстрее баланс жидкости восстановится.

Также для облегчения состояния ребенка и ускорения процесса восполнения потерь жидкости, необходимо справиться с симптомами той болезни, которые привели к обезвоживанию: понизить температуру, остановить и рвоту.

Как только организм ребенка восполнит нехватку жидкости, у малыша нормализуется регулярность мочеиспусканий, исчезнет сонливость, жажда, а также другие симптомы обезвоживания.

Важно знать, что оральную регидратацию нельзя проводить при:

В этих случаях отпаивание неэффективно, нужно срочно вызывать скорую помощь , так как ребенку требуется лечение в стационаре с введением внутривенно препаратов, которые помогут восполнить потери жидкости.

Мама- Елизавета Кримова поделилась своей историей: «Когда моему сыну было 1,5 года, мы поехали с ним к бабушке в деревню, вот там у него впервые и случилась диарея. Конечно, началось обезвоживание, я знаю, что нужно в таких случаях отпаивать ребенка раствором для регидратации, то в селе этого волшебного зелья днем с огнем не сыщешь. Но малыша то нужно было как-то спасать, тогда я вспомнила, что этот раствор можно приготовить дома: 1 литр кипяченой воды + 20,0-40,0 г сахара, 3,5 гсоли и 2,5 г соды, и 1/3-1/2 часть воды нужно заменить изюмным отваром. Я приготовила раствор и начала отпаивать малыша, вскоре все прошло».

Как предупредить обезвоживание у детей?

Есть несколько ситуаций, при которых у ребенка с легкостью может возникнуть обезвоживание, поэтому именно при нижеизложенных обстоятельствах стоит внимательно следить за тем, чтобы ребенок пил достаточное количество жидкости.

Жидкость жизненно важна для работы организма, как известно без воды человек может прожить от 3 до 7 дней (в зависимости от условий внешней среды и состояния здоровья). Когда ребенок по той или иной причине теряет жидкость, функционирование организма нарушается. Обезвоживание можно охарактеризовать как особое состояние, когда потеря объемов жидкости настолько велика, что системы и органы не могут работать в нормальном режиме.

Для каждого возраста существует общая норма минимального объема воды, который необходимо потреблять в течение суток. Недостаток может возникнуть по разным причинам, чаще всего из-за поноса, рвоты, интенсивного потоотделения. Такие состояния возникают как симптомы вирусной, бактериальной инфекции, или как реакция на особенности условий обитания.

Дети склонны к дегидратации в большей степени, нежели взрослые люди, особенно учитывая тот факт, что в их организме жидкости больше примерно на 10%. Последствий у такой проблемы много, и все они опасны для малыша. Так, при недостатке воды она сначала перенаправляется из клеток в кровоток, а когда дефицит возникает и там, объем циркулируемой крови сокращается. Результат – серьезные нарушения в работе сердечнососудистой и пищеварительной систем, общее ухудшение состояния. Учитывая это, очень важно своевременно обнаружить проблему и предпринять все необходимые меры по ее устранению.

Симптомы и признаки обезвоживания детского организма

Как же понять, что ребенок страдает от обезвоживания? Стоит отметить, что симптоматические проявления напрямую связаны со степенью сложности проблемы. Так, в зависимости от объемов недостающей жидкости, можно выделить такие стадии дегидратации:

  • легкая. Недостаток воды по отношению к массе тела составляет от 1 до 1,5%;
  • средняя тяжесть (недостаток колеблется в рамках 6-10%);
  • тяжелое обезвоживание (потеряно до 20% воды).

Бытует мнение, что потери жидкости максимальны только в жаркое время года, а зимой дегидратации можно не опасаться. На самом деле такое утверждение ошибочно, так как обезвоживание при отрицательных температурах порой протекает даже в тяжелой форме. Происходит это из-за значительных физических нагрузок в теплой одежде, ношения жаркой, неудобной, стесняющей движения верхней одежды, усиленного мочеотделения из-за воздействия низких температур и т.д.

Обезвоживание зимой опасно даже больше, чем летом

При легкой форме дегидратации ребенок начинает просить пить из-за возникшего чувства жажды, его движения становятся менее активными, кожа слегка краснеет. Родители могут отметить некоторую замедленность и снижение аппетита. Также у ребенка может появиться тошнота, боли в животе и повышение температуры. Нередко малыш становится вялым и много спит из-за недостатка сил. Обязательно нужно следить за тем, поел и попил ли вовремя ребенок.

Увеличение недостатка жидкости приводит к усугублению симптомов. Вслед за уже перечисленными, появляются и другие проявления: головокружения, ощущение покалывания в пальцах, недостаток слюны, посинение кожных покровов. Тяжелая дегидратация приводит к обширным мышечным спазмам, распуханию языка, временному ухудшению зрения и слуха, снижению температуры тела. Сильное обезвоживание представляет серьезную угрозу для жизни ребенка.

Как распознать обезвоживание у младенца?

Когда ребенок еще мал, чтобы самостоятельно указать на возникшее ухудшение состояния, своевременность обнаружения дегидратации полностью зависит от внимательности родителей.

Мнение врача: в большей степени подвержены обезвоживанию первенцы. Все дело в том, что женщина впервые сталкивается с материнством и не обладает достаточными навыками и познаниями в сфере грудного вскармливания, поэтому ей сложно своевременно заметить появление проблемы.

Очень важно следить за количеством использованных подгузников – заметное уменьшение свидетельствует о том, что малыш стал реже испражняться, а значит что-то идет не так. При обезвоживании редкие мочеиспускания специфичны – они пахнут резче, а цвет мочи несколько темнее, чем обычно. Выявить обезвоживание у грудничка можно и по другим признакам:

  • ребенок не хочет играть, не проявляет былого интереса к игрушкам;
  • во рту сухо, слюны практически нет;
  • глаза и родничок на голове запали;
  • сердцебиение и дыхание учащены;
  • губы могут потрескаться;
  • малыш раздражителен и плачет, но слезы из глаз не текут;
  • холодные конечности и побледнение кожи – сигнал о том, что потери жидкости очень велики.

Кроме количества испражнений, под постоянным контролем матери должно находиться поведение грудничка во время кормления. Важно все время задаваться вопросами: активно ли малыш сосет грудь, возникает ли у него желание сосать, сколько кормлений проходит за сутки, слышен ли звук глотания, как много времени ребенок спит между кормлениями.Зачастую матери начинают подозревать проблему именно из-за длительных промежутков между кормлениями и изменений внешнего вида малыша .

Фотогалерея: признаки обезвоживания у грудничка

Что делать, если у ребенка обезвоживание?

Дегидратация требует неотложной помощи, так как быстрый водный обмен становится причиной активного развития и усугубления ситуации. При средней и тяжелой степени обезвоживания без помощи специалистов просто не обойтись. Подозревая, что у малыша наступила дегидратация организма, лучше обратиться за консультацией к врачу – он сможет точно установить степень потери жидкости и порекомендует, что с этим делать .

Если есть подозрения, что у ребёнка обезвоживание - стоит немедленно вызвать врача

При наличии следующих симптомов необходимо вызвать скорую медицинскую помощь:

  • у ребенка сильная рвота или понос, которые не прекращаются больше четырех часов, и остановить их самостоятельно не получается;
  • количество потребляемой жидкости сильно снизилось, как и число испражнений. Подгузник младенца остается сухим более 4-5 часов;
  • явно присутствует западение глаз;
  • резкие боли в животе, в каловых массах примеси крови;
  • температура поднялась до критической отметки;
  • ребенок сильно ослаб и просыпается с трудом.

При своевременном реагировании восстановить баланс жидкости будет несложно. Для избегания подобных ситуаций нужно очень внимательно относиться к ребенку, особенно во время болезней.

Доктор Комаровский об обезвоживании (видео)



Похожие статьи

  • Этногенез и этническая история русских

    Русский этнос - крупнейший по численности народ в Российской Федерации. Русские живут также в ближнем зарубежье, США, Канаде, Австралии и ряде европейских стран. Относятся к большой европейской расе. Современная территория расселения...

  • Людмила Петрушевская - Странствия по поводу смерти (сборник)

    В этой книге собраны истории, так или иначе связанные с нарушениями закона: иногда человек может просто ошибиться, а иногда – посчитать закон несправедливым. Заглавная повесть сборника «Странствия по поводу смерти» – детектив с элементами...

  • Пирожные Milky Way Ингредиенты для десерта

    Милки Вэй – очень вкусный и нежный батончик с нугой, карамелью и шоколадом. Название конфеты весьма оригинальное, в переводе означает «Млечный путь». Попробовав его однажды, навсегда влюбляешься в воздушный батончик, который принес...

  • Как оплатить коммунальные услуги через интернет без комиссии

    Оплатить услуги жилищно-коммунального хозяйства без комиссий удастся несколькими способами. Дорогие читатели! Статья рассказывает о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай индивидуален. Если вы хотите узнать, как...

  • Когда я на почте служил ямщиком Когда я на почте служил ямщиком

    Когда я на почте служил ямщиком, Был молод, имел я силенку, И крепко же, братцы, в селенье одном Любил я в ту пору девчонку. Сначала не чуял я в девке беду, Потом задурил не на шутку: Куда ни поеду, куда ни пойду, Все к милой сверну на...

  • Скатов А. Кольцов. «Лес. VIVOS VOCO: Н.Н. Скатов, "Драма одного издания" Начало всех начал

    Некрасов. Скатов Н.Н. М.: Молодая гвардия , 1994. - 412 с. (Серия "Жизнь замечательных людей") Николай Алексеевич Некрасов 10.12.1821 - 08.01.1878 Книга известного литературоведа Николая Скатова посвящена биографии Н.А.Некрасова,...