Препараты от трещин прямой кишки. Радикальная хирургия – операция по иссечению анального надрыва. Провоцирующие растрескивание факторы

Трещина прямой кишки – одна из самых распространенных патологий кишечника. Существует большое количество факторов, которые могут привести к образованию разрывов в слизистой оболочке прямой кишки.

Это могут быть различные проктологические патологии, в частности геморрой и болезнь Крона. Также трещина прямой кишки может быть следствием длительного запора, спазма сфинктера, родовой деятельности.

Для избавления от дефекта применяют определенные медикаменты, средства народной медицины и диету. Если эффекта нет, то больному назначается радикальная хирургическая операция, в ходе которой трещина прямой кишки иссекается скальпелем.

Причины возникновения дефекта

Анальная трещина – болезнь, при которой возникает линейный, зачастую эллипсовидный разрыв слизистой оболочки прямой кишки. Как выглядит проктологический дефект можно увидеть на фото слева. Какие у трещины прямой кишки причины возникновения?

Самая распространенная – это длительный запор. Твердые каловые массы травмируют слизистую оболочку толстой кишки, приводя к образованию дефектов. Также при постоянных запорах сфинктер спазмируется, а это лишь усугубляет положение.

Помимо длительной констипации, существуют другие причины появления трещин:

• Родовая деятельность и беременность. Во время вынашивания ребенка увеличенная матка давит на прямую кишку, вследствие чего могут пережиматься геморроидальные вены и образовываться микродефекты на толстой кишке. Роды тоже негативно влияют на кишку. Во время родовой деятельности повышается внутрибрюшное давление и спазмируются сфинктер. Это может привести к образованию анальных трещин.
• Тяжелый физический труд, связанный с постоянным подъемом тяжестей. Но есть и обратная сторона медали. Сидячая работа тоже может привести к повреждению слизистой оболочки прямой кишки.
• Механические травмы толстой кишки вследствие анального секса или других повреждений.
• Недостаточная гигиена аноректальной зоны и использование грубой туалетной бумаги. Медики утверждают, что после каждого акта дефекации лучше обмывать анус при помощи теплой воды и мыла, так как туалетная бумага может травмировать слизистую оболочку прямой кишки.
• Глистные инвазии.
• Употребление вредных продуктов, курение, злоупотребление алкогольными напитками.
• Болезни ЖКТ. Если в кишечнике воспаляются геморроидальные узлы, это часто ведет к появлению трещин. Но привести к разрыву слизистой толстой кишки могут и другие патологии, в частности синдром раздраженной кишки, сфинктерит, болезнь Крона.

Еще в области прямой кишки трещина может образоваться вследствие диареи.

Симптомы патологии

Какие признаки трещины прямой кишки позволят своевременно диагностировать патологию? Зачастую первые симптомы появляются не сразу. Иногда болезнь и вовсе протекает бессимптомно, но такие случаи на практике скорее редкость.

Характерные симптомы трещины прямой кишки – это зуд и жжение в анальном канале. Они появляются во время акта дефекации, и могут постоянно беспокоить пациента. Причем интенсивность зуда и жжения будут зависеть от размера трещин прямой кишки.

Еще характерный для трещины прямой кишки симптом – это боль в заднем проходе. Если патология стала хронической, то болевой синдром постоянно возникает во время дефекации. Иногда боли настолько ярко выраженные, что у больного появляется страх перед дефекацией.

В период обострения интенсивность клинических проявлений усиливается. Зуд и жжение становятся постоянным «спутниками» человека. Болевой синдром усиливается настолько, что пациенту зачастую сложно опорожнить кишечник.

Кроме того, при остром течении патологии возможны кровянистые выделения из ануса. Если повреждение достаточно глубокое, то возникают ректальные кровотечения. Когда лечение не производится своевременно, повышается вероятность развития анемии.

Если же в анальную трещину попадет инфекция, в том числе кишечная палочка, то состояние пациента усугубляется. В таком случае начинает стремительно прогрессировать .

Если развивается данное осложнение, то появляются гнойные выделения из анального канала.

Медикаментозное лечение

Как лечить трещины прямой кишки в домашних условиях? Для этого больному назначают специализированные медикаментозные средства. Определенные препараты выбираются исходя из данных анамнеза. Перед назначением какого-либо лекарства больному рекомендуется пройти комплексную диагностику.

Как правило, пациенту назначают аноскопию, ирригоскопию, общий и биохимический анализ крови. Диагностика может дополняться другими мероприятиями в случае, если врач подозревает, что трещины в прямой кишки стали следствием глистной инвазии или патологий ЖКТ.

Как лечить трещину? Для избавления от недуга используются:

1. Мази и свечи для ректального применения. С их помощью можно полностью вылечить патологию. Среди ректальных мазей и свечей наиболее действенными являются Релиф, Ауробин, Гепатромбиновая мазь, свечи с метилурацилом, свечи с облепиховым маслом, Проктозан Нео. Еще весьма эффективное средство из натуральных компонентов – это .
2. Обезболивающие средства. При появлении трещины прямой кишки лечение дополняется обезболивающими в случаях, когда на фоне возникновения дефекта появляются невыносимые боли в анальном канале. Если патология сопровождается спазмом сфинктера, то терапия дополняется применением спазмолитических средств.
3. Слабительные лекарства. Их назначают лишь в том случае, если анальная трещина сопровождается длительным запором. Если же у пациента диарея, то вместо слабительных препаратов назначаются пребиотики или энтеросорбенты.

Медикаментозная терапия, проводимая в домашних условиях, дополняется специальной диетой. Больному рекомендуется отказаться от полуфабрикатов, алкоголя, крепкого чая и кофе, жирной пищи, жареных блюд и специй. Цель диеты – нормализовать моторику кишечника, поэтому рацион состоит в основном из продуктов, в которых содержится много клетчатки.

Обязательной мерой является соблюдение питьевого режима. Для нормализации работы кишечника необходимо выпивать не менее 2 литров воды в день.

Народное и хирургическое лечение трещины

Лечение трещины прямой кишки народными средствами не поможет полностью избавиться от патологии. Это утверждают абсолютно все проктологи. Тем не менее, народные средства можно использовать во вспомогательных целях.

Устранить проявления трещины прямой кишки поможет чистотел. Соком данного растения рекомендуется смазывать анальное отверстие. Для того чтобы запустить процесс эпителиазации дефекта в прямой кишке можно применять лечебные ванночки с марганцовкой или корой дуба.

Еще ускорить процесс заживления в трещинах помогут примочки из алоэ, ледяные компрессы, картофельные свечи, ректальные суппозитории из сала, компрессы с облепиховым, тыквенным или льняным маслом.

Как лечить прямую трещину, если народные средства, медикаменты и другие терапевтические мероприятия не помогают? В таком случае больному назначается оперативное лечение. Существует несколько видов манипуляций, которые помогут раз и навсегда избавиться от дефекта:

• Криодеструкция.
• Иссечение пораженного участка.

Иссечение трещины прямой кишки – наиболее эффективная манипуляция. Данная операция является радикальной, и в 95% случаев помогает раз и навсегда избавиться от дефекта слизистой оболочки прямой кишки. Минусом иссечения является тот факт, что после процедуры больному предстоит длительная и зачастую болезненная реабилитация.

Трещина прямой кишки (анальный надрыв) – это дефект слизистого слоя ректального канала, размером от нескольких миллиметров до 2,5 сантиметров. Возникает вследствие или является осложнением . Чаще всего анальный надрыв встречается у женщин и детей. У мужчин данная патология обнаруживается реже.

При повреждении слизистой прямой кишки нарушается целостность мелких кровеносных сосудов и нервных окончаний. Поэтому анальный надрыв сопровождается болезненностью и кровоточивостью.

При острой стадии заболевания анальный надрыв имеет линейную форму и четкие границы. При хроническом течении дефект слизистой приобретает овальные очертания с неровными плотными краями, напоминает глубокую язву. Это связано с отеком и воспалением окружающих тканей. Острая стадия патологического процесса может длиться до 6 недель, хроническая трещина не заживает более длительный период времени. Анальные надрывы могут располагаться на передней, задней и боковых стенках ректального канала.

Острая форма

Хроническая форма

Причины появления ректальной трещины

Механические факторы

Воспалительные факторы

Другие факторы

Диагноз ректальной трещины ставится на основании жалоб пациента (зуд, болезненность в области ануса, кровоточивость) и объективного осмотра врачом-специалистом.

Ректальное исследование

Проктолог или хирург проводит пальцевой осмотр стенок прямой кишки. Пальпирует место расположения анальной трещины, ее размеры, форму и конфигурацию края, а также наличие внутренних геморроидальных узлов и следов кровоточивости на перчатке. Исследование может быть затруднено при повышенном тонусе мышц заднего прохода. Также врач исследует область анального кольца на наличие наружных геморроидальных узлов, участков воспаления (отечность, покраснение, расчесы).

Лабораторные методы исследования

• Общий анализ крови необходим для выявления анемии вследствие длительной кровоточивости ректальной трещины. Также помогает в диагностике инфекционного воспаления.
• Исследование крови на опасные заболевания (ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С), при которых одним из симптомов может быть анальный надрыв.
• Взятие смыва на энтеробиоз и кала на яйца глист при подозрении на глистную инвазию у детей и взрослых.
• Исследование крови на сахар. При сахарном диабете нарушается процесс циркуляции крови в организме, снижается способность тканей к регенерации. Патологические изменения чаще всего затрагивают нижние конечности и органы малого таза. Это приводит к появлению трещин на пятках и развитию геморроя с длительно незаживающими анальными надрывами слизистой ректального канала.
• Посев на патогенные грибы и бактерии. Анальная трещина может быть специфическим симптомов актиномикоза, туберкулеза кишечника.

Инструментальные методы исследования

Лечение

Основные принципы:

1. При остром течении анального надрыва выбирают консервативную (медикаментозную) терапию.
2. При хронической ректальной трещине необходимо хирургическое вмешательство.
3. Лечение должно быть направлено на обезболивание, ликвидацию воспаления и регенерацию слизистой оболочки прямой кишки.
4. Обязательно устраняются симптомы (запоры, диарея, спазм анального сфинктера), провоцирующие развитие трещины прямой кишки.
5. Лечение сопутствующих патологических состояний (геморрой, синдром раздраженного кишечника, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит и т. д.), вызывающих обострение анального надрыва.

Диета

Принципы питания

Продукты

Рекомендуемые продукты	Не рекомендуемые продукты
Кисломолочные продукты: кефир; ряженка; йогурт; айран; сметана; ацидофилин.	Молочные и кисломолочные продукты: молоко; сливки; творог;
Овощи (свежие, отварные, приготовленные на пару, тушеные или запеченные): свекла; морковь; кабачки; капуста (цветная, брокколи, пекинская); огурцы; помидоры; картофель (ограниченное количество).	Овощи: белокочанная капуста; репа; редька; редис.
Овощные бульоны и супы	Жирные и концентрированные бульоны и супы: борщ; харчо; солянка; студень.
Каши на воде с небольшим кусочком сливочного масла: гречневая; ячневая; перловая.	Крупы: бобовые; манная; рисовая.
Отруби (60 г в сутки), заливать небольшим количеством воды	яйца; грибы.
Хлеб: с отрубями; из муки грубого помола; вчерашний или в виде сухарей.	хлеб свежий пшеничный; кондитерские изделия; любая выпечка; сладости и торты (пирожные).
Макароны из твердых сортов пшеницы (небольшое количество)	Макароны из муки высшего сорта
Фрукты и ягоды: бананы; яблоки; сливы; абрикосы. Сухофрукты: чернослив; курага; инжир; финики; вяленые бананы.	Фрукты и ягоды: цитрусовые; виноград.
Морская капуста в виде салата или в качестве гарнира к основному блюду	Консервированная продукция: тушенка; зеленый горошек; кукуруза; фасоль; рыбные консервы; паштет. Маринады
Мясо нежирных сортов: курица; индейка; кролик.	Жирное мясо: свинина; баранина.
Рыба нежирных сортов: треска; пикша; судак; речной окунь.	Жирная рыба: скумбрия; сельдь; палтус; морской окунь; морская форель.
Напитки черный чай слабой заварки; соки (сливовый, яблочный); морсы; отвар шиповника натощак.	Напитки: алкоголь, в том числе и безалкогольное пиво; кофе и какао; крепкий черный чай; кисель; газированные напитки; соки из цитрусовых фруктов и винограда; напитки с применением красителей.
Растительное масло: льняное; оливковое; подсолнечное (только для заправки салатов).
	Полуфабрикаты: пельмени; котлеты; наггетсы; чебупели. Колбасные изделия
	Фаст-фуд: пицца; чипсы, сухарики; гамбургеры, чизбургеры; хот дог, шаурма.

Диета при ректальной трещине направлена на и регулярный стул. Правильно подобранные продукты питания препятствуют набуханию вен и воспалению геморроидальных узлов в ректальном канале. Кисломолочные продукты восстанавливают баланс и ускоряют процесс заживления трещин.

Диета является вспомогательным, но необходимым методом лечения анального надрыва. Качественное питание позволяет добиться успешных результатов в консервативной терапии и хирургии.

Препараты

Препараты для лечения ректальной трещины должны обладать следующими эффектами:

• обезболивание;
• снятие воспаления;
• устранение спазма;
• регенерация (заживление);
• остановка кровотечения;
• расслабление стула.

(свечи, мазь) – комбинированный препарат. Уменьшает воспалительные проявления, ликвидирует болевой дискомфорт, зуд, заживляет анальный надрыв (подсушивающее действие) и предотвращает инфицирование дефекта слизистой. Мазь применяется наружно, наносится небольшим слоем в области заднего прохода. Возможно внутреннее использование с помощью аппликатора в просвет прямой кишки. Свечи вставляются через анальное отверстие в ректальный канал. Обе формы препарата применяют дважды в день (утром и вечером) после дефекации и обязательных гигиенических процедур заднего прохода. Лечение не более 10 дней.

Препарат редко вызывает побочные эффекты. Чаще всего это аллергическая непереносимость (дерматит, крапивница). В таких случаях после использования лекарственной формы усиливается зуд, появляется отечность и высыпания. Препарат следует отменить и найти альтернативную замену.

«Натальсид» (свечи) – лекарственное средство на основе альгината натрия, полученного из морских водорослей – ламинарии. Обладает противовоспалительным, ранозаживляющим и кровоостанавливающим действием. Редко вызывает побочные эффекты, разрешается беременным и кормящим грудью женщинам. При анальном надрыве используют по 1 свече 2 раза в сутки после опорожнения кишечника и гигиенического туалета заднего прохода. Лечение продолжают в течение 7-14 дней.

«Гепатромбин Г» (мазь, свечи) – эффективный препарат для лечения ректальной трещины, сочетающейся с тромбозом геморроидальных вен. Обладает противовоспалительным, обезболивающим, антитромботическим (способствует постепенному рассасыванию тромбов и препятствует образованию новых). Снимает отек и зуд, ускоряет процесс регенерации тканей. Препарат противопоказан людям с аллергической непереносимостью и нарушенным свертыванием крови.

Мазь применяют наружно на пораженные участки от 2 до 4 раз в день, либо через аппликатор в просвет прямой кишки. Ректальные свечи вводят в задний проход утром и вечером, по 1 штуке. Для получения видимого эффекта лечение следует продолжать 1-2 недели.

«Левомеколь» (мазь). Эффективно заживляет анальные надрывы и препятствует гнойному воспалению. Мазь применяют наружно в области заднего прохода 3-4 раза в день.

«Релиф» (мазь, свечи) – препарат, содержащий масло печени акулы.

Обладает кровоостанавливающим и противовоспалительным действием, помогает быстрому заживлению анального надрыва. Легко устраняет зуд и отечность тканей.

Свечи применяют до 4 раз в день: после гигиенических процедур и самопроизвольной дефекации. Мазь можно использовать для наружного нанесения на участки воспаления или для ректального введения через аппликатор. Назначают по той же схеме, что и свечи.

При трещинах прямой кишки хорошо восстанавливают слизистую и препятствуют кровоточивости свечи с метилурацилом , облепиховым маслом и бензокаином («Анестезол»). Также они устраняют боль и уменьшают отек.

Слабительные препараты от запоров

«Глицерин» (свечи) – препарат раздражающего действия. Оказывает непосредственное влияние на рецепторы слизистой нижних отделов кишечника. Стимулирует перистальтику и выведение каловых масс. Активное вещество (глицерол) препарата размягчает твердый стул, дефекация становится безболезненной и регулярной. Лекарственное средство не нарушает работу пищеварительного тракта и не вызывает привыкания. Разрешен в педиатрии. Выпускается в 2 дозировках: 1,24 г и 2,11 г глицерола. Детям до 3 лет назначают по половине свечи (1,24 г) один раз в день, с 3 до 7 лет – по 1 свече (1,24 г) однократно в сутки. Старше 7 лет и взрослым рекомендуют по 1 свече (2,11 г) в день.

Препарат используют с утра, через полчаса после завтрака. Свечу вставляют в задний проход в положении лежа на боку. Слабительное действие наступает через 10-15 минут.

Аналогичным действием обладают свечи «Бисакодил».

«Микролакс» – комбинированный слабительный препарат. Выпускается в виде тюбиков с раствором – . Лекарственное средство увеличивает всасывание воды в кишечнике, разжижает плотный кал, облегчает дефекацию. Опорожнение возникает в течение 5-15 минут после применения препарата. Наконечник микроклизмы полностью вставляется в задний проход (детям младше 3 лет – только на половину), после чего выдавливается содержимое тюбика. Препарат применяется однократно один раз в день. Не используется для длительного лечения.

Также эффективны мягкие слабительные средства () в сиропах: «Дюфалак», «Нормазе», «Лактусан».

Спазмолитики для купирования спазма анального сфинктера

«Но-шпа» (таблетки) применяется для устранения любых спастических состояний желудочно-кишечного тракта. Назначают по 1-2 таблетки (40-80 мг) 2-3 раза в день. Для наибольшей эффективности препарат следует принимать через час после приема еды, запивая стаканом питьевой воды.

«Дюспаталин» (таблетки) устраняет повышенный тонус мышц пищеварительного тракта. Применяют по 1 таблетке 3 раза в сутки. При достижении лечебного эффекта дозу постепенно снижают.

При выраженном болевом синдроме и спазме анального сфинктера хорошо помогают ректальные свечи со спазмолитиками: «Бускопан», «Папаверин», «Анузол».

Противодиарейные средства

Трещина прямой кишки, связанная с хроническим поносом встречается значительно реже, чем при запорах. Частый жидкий стул раздражает слизистую ректального канала и способствует формированию дефекта. Для лечения анального надрыва необходимо устранить причину, вызвавшую его появление. Назначаются противодиарейные препараты: «Имодиум», «Лопедиум», «Узара», «Лофлатил». Для выведения токсичных веществ из организма дополнительно рекомендуются : «Смекта», «Энтеросгель», «Полисорб», «Лактофильтрум».

Хирургическое лечение

Консервативное лечение помогает лишь при острой трещине прямой кишки или незначительном воспалении хронического анального надрыва. Терапию можно проводить в течение 2 месяцев. При неэффективности лечения, а также при рубцовых изменениях дефекта слизистой, спазме сфинктера прямой кишки, присутствии осложненного геморроя, требуется операция.

Малоинвазивная хирургия – лазерная коагуляция

Применяется при небольших размерах дефекта слизистой прямой кишки, отсутствии спазма анального сфинктера (20-30% случаев), рецидивов и осложнений. Процедура проводится под местной анестезией, не требует длительного восстановительного периода.

Ход процедуры. Через анальное отверстие в ректальный канал вставляется хирургическое зеркало, трещину фиксируют зажимом и иссекают с помощью лазерного луча. Образуется свежая рана, которая быстро заживает. Мышечные волокна анального отверстия не травмируются, следовательно, исключается возможность рецидивов.

Восстановительный период. Пациенту нельзя вставать в течение часа. После процедуры в задний проход вставляется марлевый тампон, пропитанный раствором антисептика. В течение недели ежедневно и после актов дефекации проводят обеззараживание раны. Также хирург контролирует стул пациента, назначает лечебное питание и слабительные средства (при необходимости). Состояние пациента улучшается на 2-ой день после лазерной коагуляции. Но полностью рана затягивается через 3-4 недели.

Лазерная коагуляция является наиболее приемлемым способом лечения анальной трещины.

Радикальная хирургия – операция по иссечению анального надрыва

Применяют после курса консервативного лечения (устранение боли, спазма, острого воспаления, запоров). Операцию рекомендуют при длительном хроническом течении патологического процесса, наличии спазма анального сфинктера, а также при значительных размерах дефекта слизистой прямой кишки и его рубцевании.

Ход процедуры. Для доступа к ректальному каналу рассекаются мышцы анального сфинктера, затем с помощью скальпеля или радионожа (аппарат «Сургитрон») производится иссечение краев трещины. На свежую рану накладываются швы, либо оставляют без ушивания (операция по Габриэлю). При имеющемся спазме сфинктера прямой кишки иссекают мышцы анального кольца. Сфинктеротомия дает высокую эффективность (в 90 % случаев) в заживлении ректальных трещин. Операция осуществляется под общим наркозом или местной (спинномозговой) анестезией.

Восстановительный период. После хирургического вмешательства проводится ежедневная антисептическая обработка раны, назначаются заживляющие препараты, проводится профилактика запоров (диета, слабительные). В первые сутки после операции пациенту нельзя вставать. При отсутствии самопроизвольной дефекации на 3-4 день назначается очистительная клизма. После каждого опорожнения кишечника пациенту нужно подмываться, пользоваться обычной туалетной бумагой не рекомендуется.

На первые сутки после хирургического вмешательства – полный отказ от еды, обильный питьевой режим. Затем приступают к дробному питанию (до 7 раз в сутки малыми порциями). На 3-5 дней назначается бесшлаковая бессолевая диета. С 3 суток разрешены кисломолочные продукты и растительная клетчатка. Из блюд рекомендуются рассыпчатые каши, овощи в виде пюре и салатов, мясо в форме котлет или суфле.

Выписка через 7-10 дней после операции.

Народные средства

Для лечения анального надрыва в традиционной медицине активно используют травы. Чтобы улучшить пищеварение и уменьшить воспалительные проявления применяют чай из ромашки, шалфея, зверобоя.

Для местного использования готовят травяные отвары. Хорошо справляется с воспалением, кровоточивостью и болезненностью ректальной трещины сбор из ромашки, шалфея, коры дуба и тысячелистника. Берут каждой травы по 2 столовые ложки, добавляют литр кипяченой воды и варят на небольшом огне около часа. Полученный отвар процеживают через сито и выливают в тазик, разбавляют чистой водой (2-3 л) до температуры 38-39°С. Садятся в тазик с лечебным раствором и прогреваются 20 минут. Процедуру рекомендуют проводить после самопроизвольной дефекации или опорожнения кишечника после введения микроклизмы. Также эффективны теплые ванночки со слабо розовым (несколько капель или гранул средства на 2-3 л воды) раствором марганцовки. Нельзя использовать высокую концентрацию препарата, это может вызвать ожоги.

Отвары трав можно применять в качестве микроклизм. Для этого необходима спринцовка объемом 50 мл и теплый (37 °С) лечебный раствор: к 2 столовым ложкам травы добавляют стакан крутого кипятка и варят на небольшом огне в течение 10 минут, остужают до нужной температуры. Процедуру проводят после опорожнения кишечника. Наконечник спринцовки смазывают косметическим вазелином и аккуратно вводят в задний проход в положении лежа на боку. Выдавливают лечебный раствор (объем 30-50 мл) и извлекают из ануса. Жидкость в прямой кишке нужно постараться удержать в течение часа. Также для спринцеваний можно использовать соки лечебных растений: алоэ и каланхоэ.

В домашних условиях можно изготовить травяные свечи. Для этого потребуются травы – подорожник, пустырник и цветки аптечной ромашки. Сырье берут по 1 чайной ложке. Затем растапливают 150 г пчелиного воска, добавляют в него 3 чайные ложки разных трав и размешивают. Полученную смесь заливают в небольшие формочки и ставят в холодильник для застывания. Должно получиться 10 свечей, которые хорошо снимают воспаление и зуд при анальном надрыве. Хранить сырье нужно только в холодильнике.

Для микроклизм смешивают сок алоэ, жидкий рыбий жир и сырое куриное яйцо. Все ингредиенты берутся по 1 столовой ложке, перемешиваются. Смесь используют для спринцеваний перед сном. Минимальный курс домашнего лечения – 10 дней.

Осложнения болезни и прогноз для жизни

• анемия вследствие длительной кровоточивости;
• воспаление прямой и сигмовидной кишки (проктит, );
• бактериальное инфицирование близлежащих тканей (острый парапроктит);
• хронический парапроктит с формированием свища прямой кишки (анальный надрыв затрагивает мышечные слои кишечной стенки);
• кровотечение (постоянное раздражение сосудов при опорожнении кишечника).

При своевременном обращении пациента и эффективности лечебных мероприятий излечение наступает в 60-90% случаев.

Прогноз для жизни благоприятный. В результате длительного отсутствия адекватного лечения патологический процесс из острого переходит в хронический, появляются осложнения. В этом случае требуется операция, при которой также возможно выздоровление пациента и отсутствие рецидивов.

Профилактика

• обильный питьевой режим (до 1,5-2 л чистой воды в сутки);
• преобладание в рационе растительной клетчатки (свежие овощи, фрукты, сухофрукты, каши, отруби).
• исключается острое, соленое, жирное, жареное, копченое;
• необходимо вести активный образ жизни: больше двигаться, делать зарядку, ежедневно прогуливаться пешком;
• ограничить длительное сидение (езда на автомобиле, велосипеде). При офисной работе через каждые 2-3 часа делать разминку (походить, размяться);
• не допускать запоров. Можно использовать мягкие слабительные средства, к которым нет привыкания.
• исключить алкоголь и сигареты;
• после дефекации подмывать задний проход прохладной водой или использовать влажную туалетную бумагу.

Среди проктологических патологий наиболее часто встречаются трещины прямой кишки, симптомы имеющие достаточно неприятные. Трещина представляет собой надрыв (разрыв) слизистой оболочки прямой кишки, вызывающий резкие болезненные ощущения и кровотечение. При отсутствии соответствующей терапии и хронизации процесса, болезненность может сохраняться и в состоянии покоя. Величина трещины может достигать 2 см, при этом отмечается четкая зависимость величины надрыва и степени болезненности.

Вполне естественно, что трещины прямой кишки причины своего появления имеют, в основном, связанные с нарушениями со стороны желудочно-кишечного тракта. К предрасполагающим факторам можно отнести частые запоры, патологии толстого кишечника (полипы), синдром раздраженного кишечника, сосудистые изменения прямой кишки (геморрой). Способствовать возникновению трещин могут погрешности в диете.

Непосредственно причинами образования трещин становятся:

• травмы – анальный секс, слишком твердые каловые массы, грубые медицинские манипуляции;
• повышение давления в прямой кишке, часто наблюдаемое при поднятии тяжестей, сильных потугах при попытках опорожнить кишечник;
• застойные явления в органах малого таза, связанные как с малоподвижным образом жизни, так и такими патологиями как тромбофлебит, атеросклероз, васкулит и др.;
• роды, в т. ч. непрофессиональное ведение послеродового периода (первый стул не вызван клизмой/слабительным);
• поражения сфинктера заднего прохода (сильно нарушаются процессы питания в области прямой кишки);
• паракератоз.

Процесс образования трещины начинается с небольшого надрыва слизистой. После этого начинается процесс воздействия на поврежденную область активной микрофлоры прямой кишки, что способствует дальнейшему повреждению слизистой и возможному инфицированию зоны поражения. Сформированные таким образом трещины прямой кишки, лечение которых не проведено своевременно, приобретают хроническое, длительное течение.

Процесс заживления трещины – весьма длительный, даже при адекватном лечении. Связано это с тем, что прямая кишка является местом сосредоточения большого числа нервных окончаний и болевые ощущения вызывают сильный спазм сфинктера, что приводит к нарушению кровоснабжения (ишемии) поврежденного участка кишки. Соответственно, серьезно «тормозятся» процессы заживления ткани.

Пугающие симптомы анальной трещины

Первым и наиболее неприятным свидетельством наличия трещины прямой кишки является боль. Она носит острый, режущий характер, возникает всегда внезапно и изрядно пугает человека. Возникновение болевых ощущений сопровождается незначительным кровотечением, которое можно обнаружить при осмотре каловых масс. Кровь свежая, не свернувшаяся, в виде капелек.

После резкой болезненности наступает непродолжительный период покоя, после чего боль возвращается, и продолжается, как правило, несколько часов. Это стандартное течение острого периода анальной трещины. Страх вновь испытать боль заставляет человека реже ходить в туалет, провоцируя запор, который лишь усугубляет ситуацию. Поэтому при обнаружении трещины прямой кишки, лечение требуется начинать немедленно. При его отсутствии, заболевание быстро прогрессирует и принимает хроническое, трудноизлечимое течение.

Симптомы хронической формы трещин прямой кишки менее выражены, чем острой. Боль чаще тупая, ноющая. При сильном раздражении кишки боль может иррадиировать в область крестца, мочевого пузыря, провоцируя задержку мочеиспускания. Наблюдаются практически постоянные кровянистые выделения из прямой кишки, которое может быть не связано с актом дефекации. Достаточно часто наблюдается сильный зуд и опрелости в области ануса, сохраняется мышечный спазм прямой кишки.

Диагностика – неприятна, но необходима

Опыт и квалификация врача позволяют точно определить трещины прямой кишки, диагностика, в 95 % случаях, не представляет затруднений. Основным диагностическим мероприятием, кроме выяснения жалоб пациента, можно считать пальцевое исследование, которое проводится в положении пациента на гинекологическом кресле либо в колено-локтевом положении. В ряде случаев целесообразно использование анестетиков, ввиду резкой болезненности трещины и сильного спазма сфинктера.

Лабораторная диагностика включает в себя:

• аноскопию, позволяющую визуально осмотреть прямую кишку, при необходимости взять мазок или кусочек ткани для дополнительного исследования, позволяет провести некоторые лечебные мероприятия;
• ретроскопию, с помощью которой определяются сопутствующие патологии толстой кишки, и исключение воспалительных заболеваний;
• ирригоскопию – рентгенологический метод, с использованием контрастного вещества;
• УЗИ – позволяет диагностировать опухоли и метастазы, с прорастанием в прямую кишку.

Лечение – на мгновенный эффект рассчитывать не стоит

По большей части, все трещины прямой кишки лечение допускают консервативное (более 70%). Лечение проводится комплексное, занимает немало времени и требует от пациента много терпения. Основные лечебные мероприятия нацелены на следующие моменты:

• купирование болевого синдрома;
• устранение спазма сфинктера прямой кишки;
• нормализация стула;
• воздействие на саму трещину, способствующее заживлению;
• диета и соблюдение личной гигиены.

Лекарственные средства используются, в основном, в виде различных кремов мазей и суппозиториев (свечей), которые вводятся непосредственно в прямую кишку. Не следует самостоятельно превышать установленные врачом дозировку и периодичность применения лекарственных средств, а также дополнять их, к примеру, антибиотиками. Диета должна соблюдаться достаточно строго, т. к. регулярный стул значительно препятствует нарушению кровообращения в малом тазу. Тому же способствует и умеренная физическая активность.

Трещина в кишечнике – довольно серьезная проблемы, которая может поражать людей абсолютно разного возраста. В силу анатомических особенностей у женщин данная проблема все же встречается чаще, чем у мужчин. Также проблема достаточно распространена у детей. При этом сразу стоит отметить, что наиболее подверженным участком кишечника является именно прямая кишка. Зачастую трещина возникает именно там. Именно поэтому чаще ее называют «анальная трещина». Это дефект слизистой оболочки прямой кишки, который может достигать 2 см.

Причины появления трещины

Зачастую принято выделять всего 2 основные причины, из-за которых может появляться трещина:

• воспаление;
• механическая травма.

При этом чаще всего трещина появляется в тех случаях, когда провоцирующие факторы действуют комплексно. При этом надо понимать, что если воспаление возникает в любом отделе кишечника, то оно довольно быстро распространяется на всю слизистую оболочку. Поэтому если человек страдает, к примеру, гастритом и его не лечить, то из желудка воспаление может легко доходить и до прямой кишки. В результате этот отдел кишечника становится воспаленным, отечным и, соответственно, более подверженным различным раздражителям. Это может быть что угодно: слишком плотные каловые массы, инородные предмет. Даже при не значительном воздействии возможна трещина кишечника в данном случае.

У детей очень часто данная проблема может быть связана с наличием гельминтов в организме. Если ребенок начинает сильно расчесывать анальный проход (из-за отложенных туда яиц глистов), то потом будет достаточно даже не значительного запора для того, чтобы образовалась трещина.

Основные симптомы заболевания

Сразу стоит уточнить, что в данном случае выделяют две фазы: острая и хроническая. Острая фаза переходит в хроническую трещину, если человек не будет ее лечить, попросту игнорируя симптомы:

• боль в области заднего прохода. Это наиболее явный симптом, характерный для обеих фаз заболевания. При этом боль имеет разную интенсивность и продолжительность. Если в острой фазе мы можем выделить не продолжительный приступ довольно сильной боли после дефекации, то в хронической фазе боль будет намного слабее, но зато продолжительнее. Кроме того, она может развиваться, не зависимо от дефекации. Боли могут возникнуть после длительного сидения на одном месте;
• кровотечение из заднего прохода. Кровь при этом выделяется алая и в незначительных количествах. Кровь не смешивается с каловыми массами, а выделяется через некоторое время после дефекации. Кровотечение зачастую провоцируется слишком плотными каловыми массами;
• частые сильные запоры. Проблемы с дефекацией зачастую как раз и связаны со слишком сильным болевым синдромом. Причем этот процесс может даже не зависеть от воли самого человека. При прохождении слишком плотных каловых масс боль может быть столь интенсивной, что сфинктер рефлекторно блокирует анальное отверстие. Но это лишь усугубляет ситуацию. Симптомы, даже если начать лечить заболевание, сразу некуда не денутся. Тем временем каловые массы застаиваются, сильнее уплотняются и тем самым еще больше травмируют слизистую оболочку заднего прохода. При хронической форме заболевания может развиваться боязнь дефекации. Так же на данном этапе возможно выделение гноя из заднего прохода.

У ребенка заподозрить такую проблему достаточно легко. Акт дефекации сопровождается криком и плачем, ребенок боится горшка. Также наблюдается наличие крови в каловых массах.

Методы диагностики

Прежде чем начать лечение любого заболевания для начала нужно точно поставить диагноз. Даже если симптомы характерны, в любом случае нужно провести серьезное обследование, чтобы точно определить место локализации трещины. Также в данной ситуации важно исключить кровотечение в других отделах кишечника.

Чаще всего врач осматривает задний проход самостоятельно в перчатках. Если же все же необходимо провести более детальное исследование, чтобы наверняка исключить вероятность опухоли, перед проведением обследования пациенту предварительно дают анестезию.

При острой форме заболевания врач обнаруживает линейный дефект слизистой оболочки прямой кишки. При хронической форме трещина чаще всего приобретает овальную или круглую форму с четко выраженными краями и рубками вокруг.

Также в обязательном порядке проводят исследование каловых масс (у детей, прежде всего, чтобы исключить наличие яиц глистов) и крови (на ВИЧ, сифилис, гепатит, диабет).

Основные способы лечения трещины в кишечнике

Прежде всего, пациент должен понимать, что лечение должно быть комплексным. Если просто устранить проблему, но не лечить первопричину, то в скором времени симптомы появятся вновь. Иными словами, если трещина образовалась у ребенка из-за гельминтов, то пока он от них не избавится, трещины будут появляться вновь. То же самой стоит сказать и о гастрите и прочих проблемах желудочно-кишечного тракта. Для начала нужно подобрать правильное и эффективное лечение основной проблемы, провоцирующей появление трещины.

Для начала врач всегда назначает комплексную медикаментозную терапию. Если она не дает никаких результатов, то в таком случае уже потребуется хирургическое вмешательство.

Итак, основные методы борьбы с данной проблемой:

• щадящие слабительные препараты. Также для этой цели очень хорошие клизмы с антисептикам. Отлично подойдут для этого отвары лекарственных трав. Клизмы следует делать ежедневно;
• противовоспалительные и обезболивающие. Для устранения воспаления и отечности показы свечи, которые необходимо вводить непосредственно в анальный проход. В качестве обезболивающих средств хорошо подходят теплые ванночки и клизмы. В отдельных особо тяжелых случаях врач может назначить инъекционные препараты, вводить которые нужно непосредственно в область трещины;
• средства для лечения основной патологии, которая является причиной возникновения трещины.

Зачастую, конечно же, такая терапия приносит достаточно успешные результаты и этого вполне хватает для избавления от проблемы. Но если болезнь перешла уже в хроническую стадию, то тогда приходится все же делать операцию. Иначе не удастся избавиться от слишком разросшихся гранулярных образований и рубцовой ткани.

В данной ситуации операции проводятся, так называемые, бескровные. Применяются методы лазерной коагуляции или криодеструкции. Эти методы столь популярны по той причине, что не требуют даже применения общей анестезии и длительного пребывания в стационаре.

Если же подобный метод оперативного вмешательства не возможно будет применить (область трещины слишком велика), то тогда применяется обычная операция под общим наркозом. В таком случае трещина вместе с рубцовой тканью вокруг вырезается, а края ушиваются. В течении месяца после этого необходимо будет применять противовоспалительную терапию.

Режим питания при трещине кишечника

Как только болезнь начали лечить пациенту сразу же необходимо начать придерживаться строгой диеты. В идеале это начинать делать еще только при подозрениях подобного недуга. В данном случае питание больного должно состоять исключительно из продуктов, способствующих размягчению каловых масс. В идеале если стул будет даже приближен к жидкому. Полностью нужно исключить из рациона продукты, которые могут вызывать запоры (рис, картофель).

Лучше всего во время лечения и восстановительного периода включить в свой рацион:

• молочные продукты. Особенно стоит сделать упор на кисломолочные (кефир, йогурты);
• овсяная каша;
• продукты, богатые клетчаткой;
• сливы, абрикосы, груши.

Также нужно пить как можно больше жидкости. В идеале конечно, если это будет вода без газа. Так как газировка, минеральная вода способны вызывать чрезмерный метеоризм, что в данном случае будет оказывать дополнительную нагрузку на задний проход.

Копченое, жареное, жирное, соленое также нужно потреблять в минимальных количествах – это оказывает дополнительную нагрузку на кишечник, а также приводит к еще большему раздражению и так воспаленной слизистой оболочки.

Лечение народными средствами

Как пчелиным воском лечить трещины прямой кишки.

Растопить 120-130 г пчелиного воска и в него добавить по 1 щепотке измельченной травы подорожника большого, пустырника сердечного, цветов ромашки аптечной. Затем приготовить из полученного состава 10 свечей и вставлять их в прямую кишку 3 раза в день: утром, в полдень и перед сном.

Серная мазь при трещинах прямой кишки. Лечение народными средствами

Геморрой и трещины на прямой кишке без операции хорошо излечивает серная мазь, которая продается в аптеках. Втирать ее в больные места 1 раз в день — вечером перед сном.

Курс лечения — 5-10 дней.

Трещины ануса.

Трещины ануса вылечиваются тампонами, пропитанными смесью из 1 ст.л. сока алоэ трехлетней давности, 1 свежего яйца и 1 ст.л. рыбьего жира. Вставлять в задний проход.

Народные рецепты при трещинах прямой кишки.

1. При трещине прямой кишки рекомендуется такое лечение народными средствами: вечером после опорожнения перемешайте до однородного состояния по 1 ст.л. сока трехлетнего алоэ и рыбьего жира, 1 сырое яйцо, наполните смесью спринцовку и введите ее в прямую кишку. После 12-15 таких регулярных процедур трещина заживает.

2. Залейте в эмалированной посуде стаканом кипящей воды 2 ст.л. сухой измельченной травы спорыша, укутайте и дайте 40 минут настояться. После этого процедите и принимайте с настоем сидячие ванночки, а также смачивайте в нем тампоны и вводите их в задний проход. Выполнять процедуры до полного выздоровления.

3. Измельчите цветки бессмертника песчаного, затем 2 ст.л. сырья залейте в эмалированной посуде стаканом кипящей воды, укутайте и дайте 2 часа настояться. Принимать с настоем сидячие ванночки и ставить с ним в анальное отверстие тампоны.

4. При многолетних запущенных трещинах хорошие результаты дает ежедневный прием 3 раза в день перед едой по 1 ч.л. порошка корня одуванчика. Запивать его стаканом теплого настоя травы тысячелистника. Чтобы его приготовить, 2 ч.л. измельченной травы заливают стаканом кипятка, настаивают 30 минут, а затем процеживают.

5. Залить в эмалированной посуде стаканом воды 1 ст.л. сухой измельченной травы сушеницы, довести до кипения и варить на очень слабом огне до тех пор, пока не останется половина объема жидкости. После этого процедить, жмых отжать и с приготовленным экстрактом ежедневно 1-2 раза в день до заживления трещин делать микроклизмы. Вводить по 50 мл за раз.

Лечение трещины прямой кишки: рецепты народного целителя Киприана

Народное средство для лечения трещины прямой кишки №1

1 ст.л. коры крушины залить 1 стаканом горячей воды, держать в закрытой посуде на водяной бане 20 мин. Принимать по 0,5 стакана утром и на ночь. Использовать кору крушины следует через 1-2 года после заготовки.

Народное средство для лечения трещины прямой кишки №2

Народное средство для лечения трещины прямой кишки №3

16. Исследования в медицине

N.B. Приведенные на сайте рецепты народной медицины не следует применять без рекомендации врача!

Симптомы возникновения анальной трещины и народные средства в борьбе с недугом

Такое заболевание, как анальная трещина, может казаться незначительным, а признаться в нем порой стыдно. Однако своевременное обращение к врачу и применение средств народной медицины помогут быстро вернуть прежний комфорт.

Определение заболевания

Трещина анального отверстия - распространенное заболевание, вызываемое, как правило, запорами. Оно может возникнуть у кого угодно, в том числе у маленьких детей и у женщин во время беременности или после родов. На ранних стадиях заболевание является неприятным, зато легко излечимым.

Если задержать лечение анальной трещины, она может принять хроническую форму.

По своей сути, этот недуг - не что иное, как повреждение слизистой оболочки анального канала в виде линейного или эллипсовидного разрыва. Это третье по частоте заболевание прямой кишки после колитов и геморроя. 60% пациентов, обращающихся к проктологу с жалобами на появление признаков заболевания, - женщины в возрасте 25-40 лет.

Локализуется трещина анального отверстия обычно на его задней стенке, так как в этом месте слизистая максимально уязвима. Гораздо реже повреждение может образоваться на передней стенке заднего прохода и совсем в редких случаях - на боковой стенке или одновременно на передней и задней. В длину такая трещина канала достигает обычно не более 1-2 см, но при несвоевременном лечении этой, казалось бы, мелкой проблемы, могут быть серьезные последствия.

Острая анальная трещина, то есть недавно образовавшаяся, представляет собой отверстие с гладкими краями, на дне и по краям которого со временем образуются грануляции.

Хроническая анальная трещина, то есть, существующая долгое время, имеет уплотненные зарубцевавшиеся края. Иногда на внутреннем или внешнем крае трещины образуется бугорок соединительной ткани, который может стать причиной образования полипа прямой кишки. При хронической форме болезни затрагиваются нервные окончания слизистой оболочки, поэтому она сопровождается болезненными ощущениями, а во многих случаях и спазмом сфинктера. Из-за частных спазмов на месте повреждения может появиться незаживающая язва.

Распространение заболевания

Трещина прямой кишки - достаточно распространенное заболевание толстого кишечника. На ее долю приходится около 13% всех болезней этого типа. Примерно 2% людей страдают от этого недуга, причем женщин он поражает чаще всего молодом и среднем возрасте, а мужчин - ближе к старости.

Причины возникновения трещины прямой кишки

Причин для появления данного заболевания несколько. Во-первых, это может быть связано с болезнями сосудов, проходящими через прямую кишку. Во-вторых, трещина может возникнуть из-за внешней травмы - например, при нанесении удара каким-либо предметом. В-третьих, повреждение заднепроходного канала вызывается нарушением процесса обновления клеток кожи, из-за чего пораженный участок покрывается роговым слоем. Но самая распространенная причина появления трещины - это длительное растяжение прямой кишки или прохождение через нее плотных каловых масс.

Особенно опасны трещины для женщин, поскольку влагалище отделено от прямой кишки тонкой перегородкой, которая легко подвергается внешнему воздействию. При систематических повреждениях перегородки трещины могут перерасти в отверстия, соединяющие прямую кишку с влагалищем. Это, в свою очередь, приводит нарушению микрофлоры и различным гинекологическим заболеваниям. Часто бывает так, что, из-за особенностей анатомии женского тела, трещина прямой кишки возникает во время родов с осложнениями.

Нередко «спутником» трещины заднего прохода является геморрой. Если не заняться одновременным лечением этих заболеваний, они могут стать хроническими. Полное излечение в этом случае невозможно, врачи смогут помочь всего лишь снизить болевые ощущения.

Анальная трещина может служить катализатором других, более опасных заболеваний. Например, у здорового человека в кишечнике находится множество опасных бактерий, но благодаря внутренней защите они не проникают в организм. Если в прямой кишке образуется трещина, эти бактерии могут проникнуть в кровь и разойтись по всему организму, вызывая воспаление вокруг очага болезни. Если не уделить этому должного внимания, воспаление может разрастись до такой степени, что из-за сильнейших болей человек будет не способен совершать акт дефекации. Потребуется хирургическое вмешательство, чтобы очистить пораженное место от гноя и обработать его антибактериальными средствами.

Классификация трещин заднего прохода

Медицинская наука классифицирует данное заболевание по нескольким категориям:

• По продолжительности заболевания:

Острая трещина прямой кишки;

Хроническая трещина прямой кишки;

• По локализации в заднем проходе:

На задней стенке - наблюдается у 88% пациентов;

На передней стенке - у 9% больных;

На боковых стенках - у 3% больных;

• По степени поражения анального сфинктера:

Со спазмом;

Без спазма;

• По наличию осложнений:

С осложнениями;

Лечение трещины прямой кишки эффективными способами

Трещина прямой кишки, или анальная трещина, самая распространенная проблема в проктологии. Лечение трещины прямой кишки иногда вызывает много вопросов. Как и при хирургическом лечении геморроя. при лечении данного заболевания возникает много трудностей.

Анальная трещина представляет собой дефект наружного слоя в прямой кишке. Заболевание это с одинаковой частотой можно встретить как в молодом возрасте, так и в более позднем.

Среди причин вызывающих данную патологию выделяют две группы:

Главный симптом при анальной трещине это боль. Она возникает после дефекации и продолжается от 10 до 15 минут. При остром процессе, более интенсивные, чем при хронической трещине. Боль заставляет пациентов воздерживаться от акта дефекации, что вместе со спазмом сфинктера, вызывает запоры.

Кроме указанных симптомов иногда в кале можно обнаружить прожилки крови. В случаях с хронической трещиной, иногда можно обнаружить гной в кале.

Диагностика анальной трещины не вызывает никаких трудностей. Уже при исследовании прямой кишки пальцевым методом можно поставить диагноз. В алгоритм диагностики также входят анализ кала на скрытую кровь и анализ крови. Детям рекомендуется анализ кала на яйца глист.

Лечение трещины прямой кишки: действенные методы

Вначале пробуют консервативную терапию, в которую входит:

• Диета. Для исключения запоров. Советуют исключить продукты, вызывающие запоры. Крупы и злаковые, фаст-фуд, красное мясо.
• Противовоспалительные и обезболивающие препараты в виде растворов клизм и ректальных свечей.
• Клизмы с раствором антисептика для профилактики вторичной инфекции.
• Лечение заболевания, вызвавшего образование анальной трещины.

При неэффективности данного лечения прибегают к оперативному вмешательству, которое может быть выполнено разными методами.

1. Методом криодеструкции.
2. Методом лазерной коагуляции.
3. Методом ушивания дефекта слизистой прямой кишки.

Источники: samsebelekar.ucoz.com, nar-sred.com.ua, narmed24.ru, www.novo-terapia.ru, national-medicine.ru