Применение ферментных препаратов при нарушениях пищеварения у детей. Какие препараты и ферменты лучше подходят для улучшения пищеварения

Пищеварительные ферментные препараты - лекарственные средства, способствующие улучшению процесса пищеварения и включающие в свой состав пищеварительные ферменты (энзимы).

Препараты, содержащие панкреатин (Панкреатин, Пензитал, Мезим Форте, Панзинорм Форте - Н, Креон, Панцитрат);

Препараты, содержащие панкреатин, компоненты желчи, гемицеллюлазу и другие компоненты (Фестал, Дигестал, Дигестал Форте, Энзистал, Панзинорм Форте);

Препараты растительного происхождения, содержащие папаин, экстракт рисового грибка и другие компоненты (Пепфиз, Ораза, Солизим, и др.).

Однако в медицинской литературе появились данные, свидетельствующие о низкой ферментативной активности ферментов растительного и грибкового происхождения (в 75 раз менее эффективных, чем препараты животного происхождения), в связи с чем они не нашли широкого применения в практике. Ферментные препараты растительного происхождения, содержащие папаин, экстракт рисового грибка и другие компоненты, могут использоваться для коррекции экзокринной недостаточности поджелудочной железы (ПЖ), особенно в тех случаях, когда больной не переносит панкреатических энзимов (аллергия к свинине, говядине).

Комбинированные ферменты, содержащие панкреатин в сочетании с растительными энзимами, витаминами (Вобэнзим, Флогензим, Юниэнзим, Меркэнзим) содержат бромелаин - концентрированную смесь ферментов из экстракта свежих плодов ананаса и его ветвей. Выбор комбинированных энзимных препаратов важен при сочетании заболеваний желчевыделительной системы и печени с нарушениями пищеварения.

Важным фактором, определяющим эффективность лечения, является форма выпуска препарата. Большинство ферментных препаратов выпускаются в виде драже или таблеток в кишечнорастворимых оболочках, что защищает ферменты от высвобождения в желудке и разрушения хлористоводородной кислотой желудочного сока. Размер большинства таблеток или драже составляет 5 мм и более, существуют ферментные препараты нового поколения в виде микротаблеток (панцитрат) и микросфер (креон, ликреаза), диаметр которых не превышает 2 мм. Препараты покрыты кишечнорастворимыми (энтеросолюбельными) оболочками и заключены в желатиновые капсулы. При попадании в желудок желатиновые капсулы быстро растворяются, микротаблетки смешиваются с пищей и постепенно поступают в двенадцатиперстную кишку.

Одним из важных факторов, определяющих успех лечения, является правильный выбор ферментного препарата , его дозы и продолжительности лечения. При выборе препарата учитывают характер заболевания и механизмы, лежащие в основе нарушения пищеварения. Выбор дозы ферментного препарата обусловлен тяжестью основного заболевания и степенью функциональных расстройств поврежденного органа.

При выборе ферментного препарата в каждом конкретном случае врач обращает внимание на его состав и активность его компонентов, учитывается уровень входящих в их состав ферментов. Одинаковые по качественному и количественному составу препараты могут дать разный эффект, т.к. он зависит не только от правильно подобранной дозы активного вещества, но и от индивидуальной переносимости препарата.

Средства, содержащие панкреатин, включают липазу, амилазу, протеазы. Сырьем для приготовления этих препаратов служит поджелудочная железа свиней, крупного рогатого скота, основные ферменты которой (липазы, трипсин, химотрипсин и амилазы) обеспечивают достаточный спектр пищеварительной активности и способствуют купированию клинических признаков недостаточности поджелудочной железы: снижение аппетита, тошноту, урчание в животе, метеоризм и др.

Ферментосодержащие препараты наряду с панкреатином могут содержать желчные кислоты, гемицеллюлазу, растительные желчегонные компоненты (куркума), симетикон и др. Желчные кислоты, входящие в состав препаратов, усиливают панкреатическую секрецию, нормализуют биохимические свойства желчи, а также регулируют моторику толстого кишечника. Ферменты этой группы не используются при панкреатите.

Гемицеллюлаза обеспечивает расщепление полисахаридов растительного происхождения (перевариваемой клетчатки), уменьшает газообразование.

Ферментные препараты хорошо переносятся пациентами, а редкие побочные эффекты (диарея, запор, ощущения дискомфорта в области желудка, тошнота, раздражение перианальной области) встречаются крайне редко и связаны в основном с принятием больших доз ферментных препаратов.

Препараты, содержащие панкреатические ферменты, могут применяться как постоянно, в качестве заместительной терапии, так и однократно, при высокой пищевой нагрузке. Доза подбирается индивидуально и зависит от степени выраженности клинико-лабораторных показателей экзокринной функции ПЖ. Об эффективности дозы судят по клиническим (исчезновение болей в животе, нормализация частоты и характера стула) и лабораторным показателям.

Важная особенность панкреатических ферментов - они не должны назначаться после еды, врачи рекомендуют прием ферментных препаратов во время еды.

Пищеварительная система всегда должна работать в бесперебойном режиме, чтобы не допускать появления патологий ЖКТ, засорения организма шлаками и набора лишней массы тела. Как только пища начинает плохо перевариваться, замедляется процесс ее переработки, больному следует пройти по возможности обследование у врача. С учетом запустившего нарушение фактора будет назначено лечение, которое включает в себя препараты для ускорения и улучшения обмена веществ.

Внимание! Такие таблетки могут относиться к биологически активным добавкам, направленным на борьбу с ожирением медикаментам или же ферментным препаратам. Первые два типа не только улучшают функции пищеварительного тракта, но также способствуют процессу похудения. Но прием подобных препаратов желательно проводить под контролем врача, так как в них часто есть мочегонное или агрессивное жирорасщепляющее вещество, которое в большом количестве может навредить.

Распознать подобно нарушение можно по ряду характерных признаков:

• отмечаются сильное выпадение волос, проблемы с кожей и ухудшение общего самочувствия, так как организм не может получить достаточное количество витаминов из принимаемой пищи;
• из-за нарушения обмена веществ могут появиться нарушения во внутренних органах, отмечается резкий рост массы тела;
• дополнительно пациент жалуется на постоянную тяжесть в области живота, могут отметиться такие проблемы, как отрыжка, повышенное газообразование, запоры;
• цвет кожи становится нездоровым, ближе к серому или бледному, изменяется цвет ногтевой пластины, может появиться налет на языке;
• многие пациенты, несмотря на то, что еда переваривается очень медленно, начинают есть гораздо больше, что еще сильнее усиливает нагрузку на ЖКТ и способствует набору веса;
• в вечернее время и после еды многие жалуются на изжогу, которая может быть связана с процессами гниения в желудке.

Внимание! Подобное состояние может также возникать на фоне обострения хронических заболеваний ЖКТ. В таком случае мало принимать только стимулирующие медикаменты, так как важно провести полное обследование и назначить комбинированную схему лечения.

Комбинированные препараты для пищеварения и обмена веществ

Меридиа

Медикамент, созданный для поддержания пищеварительной системы, вывода из организма шлаков и расщепления жировых отложений. Активное вещество сибутрамин в несколько раз усиливает обмен веществ и заставляет ЖКТ быстрее переваривать пищу, но при этом наблюдается частичная потеря витаминов и минералов. Из-за этого на фоне использования Меридиа требуется дополнительно принимать витаминные комплексы и обязательно следить за своим питанием. Дозировка подбирается с учетом степени выраженности нарушения и может составить 10-15 мг активного вещества в сутки. Лечение всегда начинается с минимального количества таблеток в 10 мг, после чего через месяц при недостаточности такой дозы делается увеличение на 5 мг. Продолжительность терапии строго по индивидуальным показаниям.

Турбослим

Медикамент представляет собой комплекс растительных трав, который часть специалистов относят к БАДам, но часть считает подобный состав полноценным медикаментом, способным усиливать пищеварение и разгонять метаболизм. Одновременно с этим Турбослим оказывает также сильный слабительный эффект, который отличается нарастающей природой. Это означает, что из-за усиливающегося с каждым днем частоты стула у пациента может развиться дисбактериоз и колит, без приема витаминов появляются также признаки авитаминоза. Лечение предусматривает прием 2 таблеток за завтраком или ужином, все зависит от того, какой тип препарата выбран, он может быть ночного и дневного действия. Рекомендованный курс лечения составляет один месяц.

Данабол

Этот препарат относится к гормональным и может применяться только с большой осторожностью, оценив все возможные риски. Данабол действительно буквально за несколько приемов разгоняет метаболизм, улучшает пищеварение и способствует при этом снижению массы тела. Но при его использовании женщинами они не только теряют вес и улучшают обмен веществ, они также значительно перестраивают свою гормональную систему. Это влечен за собой приобретение мужских черт, в том числе появления волос по мужскому типу, огрубению голоса и других неприятных последствий. Принимается медикамент в индивидуальных дозах с учетом веса. При этом точного курса приема не существует, но больной должен понимать, что отмена Данабола приводит к развитию синдрома отмены с набором лишнего веса.

Ксеникал

Эти таблетки можно принимать только в том случае, если у пациента нет проблем в виде любых патологий ЖКТ. Ксеникал не дает жирам перерабатываться, так как полностью блокирует фермент липазу, который и отвечает за поглощение жировых клеток. Принимают лекарственный препарат по 1 таблетке с каждым приемом пищи, если в нем есть продукты, содержащие липиды. Если же жиров в составе нет, пить таблетки не требуется. В среднем за сутки пациент выпивает 2-4 таблетки Ксеникала, принимать более пяти доз запрещено. Продолжительность лечения индивидуально, обычно достаточно 2-4 недель терапии.

Листата

Весьма дорогостоящий препарат, который также подавляет всасываемость жиров, выводя их естественным путем вместе с калом. Принимать Листату рекомендуется для улучшения пищеварения и обмена веществ только в том случае, если пациент страдает ожирением или повышенной массой тела. В идеале при приеме таблеток следует придерживаться здорового питания. Принимать Листату следует по 1 таблетке три раза в сутки, продолжительность терапии определяется индивидуально для каждого пациента, она может продолжаться до шести месяцев. При использовании медикамента может возникать неконтролируемая дефекация из-за большого количества жира в каловых массах.

Сибутрамин

Медикамент не только в несколько раз повышает работу пищеварительной системы, но также подавляет центр голода и снимает напряжение пациента. Рекомендуется принимать препарат только при реальных проблемах с ЖКТ, которые сопровождаются сильным набором массы тела и невозможности контролировать свой аппетит. Рекомендованная доза активного вещества составляет 10 мг. Если в течение месяца с учетом нормальной реакции на медикамент не удалось добиться требующегося результата, доза активного вещества может увеличиваться до 15 мг. Продолжать лечение можно в течение одного года.

Внимание! Описанные медикаменты созданы для разгона обмена веществ и улучшения пищеварения у пациентов с повышенной массой тела или ожирением. Их бесконтрольный прием может стать причиной развития опасных патологий внутренних органов и ЦНС. Противопоказаны к применению во время беременности и в детском возрасте.

Биологические активные добавки для улучшения обмена веществ и пищеварения

Название	Изображение	Доза	Курс лечения	Цена в РФ
		1 таблетка в сутки	30 дней	400-1500 рублей
		1-4 таблетки в стуки с учетом выраженности проблемы	30 дней	1000 тысяча
		2 таблетки дважды в день	2-4 недели	1500 рублей
		500 мг 3 раза в сутки	Индивидуально	100-500 рублей
		2 таблетки до 3 раз в день	2-4 недели	300 рублей
		1 таблетка дважды в сутки	2-3 недели	300 рублей
		1-2 капсулы дважды в день	2-3 недели	400-800 рублей
		2 таблетки за сутки	2-4 недели	200-1500 рублей
		1 таблетка утром и вечером	4 недели	2000 тысяч

Внимание! Эти препараты считаются относительно безопасными, но при превышении доз или наличия противопоказаний приведенные таблетки также могут поражать печень и почки, влиять на работу ЦНС.

Ферментные препараты для улучшения пищеварения и обмена веществ

Сомилаза

Сильной стороной этого лекарственного препарата является его умение оказывать необходимый положительный эффект не только на ЖКТ, но и поджелудочную железу, что в несколько раз увеличивает результат от проводимого лечения. Сомилаза быстро расщепляет жиры любого происхождения, не давая им возможности вызывать серьезные нарушения в пищеварительном тракте. Принимать Сомилазу можно всем группам пациентов, но при условии отсутствия повышенной реакции на солизим, который является основным действующим веществом медикамента. Терапия предусматривает прием 1-2 таблеток медикамента не более трех раз в сутки, делать это следует после еды. Жевать таблетки строго запрещено. Продолжительность лечения – по индивидуальным показаниям.

Фестал

Быстро и безопасно воздействует на пищеварительный тракт, улучшая его работу и постепенно разгоняя метаболизм. При наличии проблем в виде хронических или острых патологий ЖКТ Фестал можно принимать на протяжении нескольких лет, что не окажет значительного угнетающего воздействия. В состав препарата входят такие активные вещества, как панкреатин, порошок желчи быка и гемицеллюлоза. Их комбинированное воздействие улучшает и ускоряет расщепление жиров и углеводов, но при этом не мешает всасыванию витаминов и минералов, а только усиливая их воздействие. Принимать Фестал следует в дозе 1-2 таблетки до трех раз в день. Продолжительность терапии по личным указаниям врача, обычно 5-30 дней с учетом тяжести состояния больного без хронических патологий ЖКТ.

Энзистал

Относится к одним из самых мощных препаратов для стимуляции пищеварения и улучшения метаболизма, одновременно с этим оказывает благотворное воздействие на поджелудочную железу. Энзистал улучшает обменные процессы благодаря более быстрому расщеплению белков, жиров и углеводов. Под воздействием препарата наблюдается их максимальное всасывание в тонком кишечнике. Принимают Энзистал в дозировке 1-2 таблетки три раза в день, рекомендуется препарат проглатывать сразу, чтобы не потерять часть активного компонента.

Внимание! Эти таблетки назначаются при проблемах с пищеварением, вызванными заболеваниями ЖКТ. Но они также могут применяться для стимулирования процесса переваривания пищи у больных с лишним весом и ожирением .

Последствия приема таблеток для улучшения пищеварения и обмена веществ

Последствия использования таблеток подобного типа зависят от того, какой вид медикаментов выбрал больной. При использовании биологически активных добавок редко возникают последствия опаснее аллергической реакции в виде сыпи или расстройства кишечника. Но иногда они могут спровоцировать диарею, рвоту и даже анафилактический шок, если состав оказался аллергенным для конкретного пациента.

При использовании ферментных аптечных таблеток редко появляются действительно опасные последствия, которые зачастую связаны с неправильно подобранной дозой, повышенной чувствительностью или же самостоятельной терапией пациента, когда не учитывается совместимость всех лекарств. При приеме ферментов можно столкнуться с такими проблемами, как тошнота, рвота, запор, диарея, сыпь, крапивница. Редко появляется раздражение слизистой ротовой полости.

Самыми опасными являются препараты, которые относятся к комбинированным и созданы для борьбы с ожирением или имеют в себе гормональный компонент. Они могут угнетать функцию почек, печени, влиять на работу ЦНС. В тяжелых случаях они вызывали не только классические признаки расстройства желудка, но также недержание кала и мочи, выделение жира с каловыми массами, потерю сознания и сильное истощение.

Гормональные препараты быстро снимают проблему с пищеварением, но только до того момента, пока они не будут отменены. В итоге пациент вновь набирает потерянные килограммы и захватывает с собой новые. Но больше всего разрушаются эндокринная и репродуктивная системы. Именно поэтому так важно соблюдать инструкцию при приеме подобных таблеток, которые могут использоваться только в строго определенных случаях.

Внимание! Если у вас есть реальные проблемы, прием медикаментов подобного типа не воспрещен. Но подбирать таблетки должен только диетолог с учетом полученных анализов крови, мочи, гормонального фона и работы иных систем.

При появлении признаков недостаточно быстрого обмена веществ или явного ухудшения пищеварения следует также наладить свое питание и выявить точную причину нарушения. Без устранения основной патологии и отсутствия правил здорового питания прием любых таблеток даст только временный эффект. При наличии явных патологий ЖКТ прием стимулирующих ферментов может продолжаться на протяжении нескольких лет. Но на протяжении всего лечения важно контролировать состояние пищеварительной системы и при первой же возможности отменить таблетки.

Видео — Как улучшить пищеварение

Для нормального переваривания пищи необходимы биологические катализаторы - ферменты. Это сложные белковые молекулы, в присутствии которых все химические реакции протекают в десятки и сотни раз быстрее! Без них процесс пищеварения занимал бы годы.

У каждого фермента есть своя спецификация: амилаза разрушает углеводы до мономеров, липаза - жиры, протеазы - белки. Есть отдельные виды ферментов для нуклеиновых кислот (нуклеазы) и некоторых других веществ. Но все они подчиняются определенным правилам:

• Каждый фермент имеет активный центр, подходящий только к одному виду перевариваемого продукта;
• Каждый фермент активен при определенном рН;
• Каждый фермент секретируется в неактивной форме, иначе он будет переваривать собственные ткани;
• Все ферменты, выполнив свои функции, всасываются обратно в кровь или разрушаются до аминокислот, таким образом происходит их круговорот.

Процесс ферментативного переваривания пищи начинается уже в ротовой полости, здесь амилаза разрушает крахмал. В желудочном соке содержится пепсин - фермент, расщепляющий белок на более мелкие фрагменты - пептиды.

В двенадцатиперстную кишку выходит проток поджелудочной железы (ПЖ), и именно она синтезирует основное количество необходимых пищеварительных ферментов - амилазы, протеазы и липазы. Причем липаза имеет преимущественно именно панкреатическое происхождение, тогда как амилаза и протеазы в достаточном количестве выделяются клетками тонкого кишечника. Именно поэтому при заболеваниях поджелудочной железы первым страдает пищеварение жиров, человек вынужден садиться на постную диету, поскольку прием жирной пищи вызывает тошноту, боль в эпигастрии и диарею (жирный пенистый стул).

Спектр ферментов поджелудочной железы весьма изменчив и приспосабливается к обычному рациону человека. Вегетарианцы почти не имеют в панкреатическом соке протеаз, люди, не употребляющие жиров – липазы. Именно поэтому при нарушениях диеты могут возникать нарушения пищеварения.

Панкреатические ферменты активны в щелочной среде двенадцатиперстной кишки, где много желчи и бикарбонатов. Желчь также эмульгирует жиры, способствуя их перевариванию.

Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы возникает при панкреатитах, длительной строгой диете, опухолях и общем истощении, белковом голодании. Часто гепатиты и гастриты сопровождаются нарушением секреции ферментов. В первую очередь это состояние проявляется недостатком липазы, а уж потом - всех других компонентов панкреатического сока. Рвота, тошнота, слабость, похудение, признаки недостатка витаминов, снижение аппетита, неустойчивый стул – признаки недостаточности ферментов поджелудочной железы и, как следствие, нарушения переваривания важнейших нутриентов.

Ферментные препараты

Более 100 лет фармацевтическая промышленность выпускает панкреатические ферменты в виде панкреатина - порошка из поджелудочной железы свиней. Активность всех препаратов стандартизируется именно относительно панкреатина по липазе, и составляет от 15 до 45 единиц.

Классификация ферментных препаратов

1. экстракты слизистой желудка, содержащие пепсин (абомин, ацидинпепсин, пепсин, ацидин). Применяются при атрофическом гастрите со сниженной кислотностью, противопоказаны при внешнесекреторной недостаточности ПЖ.
2. панкреатические, содержащие ферменты амилазу, липазу и трипсин (панкреатин, панцитрат, мезим-форте, креон)
3. панкреатические ферменты с добавлением желчи (дигестал, фестал), целлюлозой и другими компонентами (панзинорм-форте, энзистал). Гемицеллюлоза в составе фестала способствуют нормализации стула и микрофлоры, желчь стимулирует желчеотделение, моторику и секрецию, борется с запорами. Данная группа препаратов применяется при сочетанной патологии печени и поджелудочной железы, запорах, гиподинамии, кратковременных погрешностях в диете. Их нельзя применять длительно и при спастическом типе дискинезии желчевыводящих путей и СРК.

Препараты, содержащие желчь, нельзя применять при:

• панкреатите
• гепатите
• язвах любой локализации
• воспалении ЖКТ
• диарее

4. растительные ферменты – папаин и т.д. (пепфиз, ораза)

В группу растительных ферментов входят:

• нигедаза - содержит только растительную липазу, применяется вместе с панкреатином;
• ораза - комплекс ферментов грибкового происхождения (липаза, амилаза, мальтаза, протеаза из грибка аспергиллус);
• пепфиз - грибковая диастаза (амилаза), папаин и симетикон;
• солизим - липаза из пенициллинового грибка;
• сомилаза - солизим и грибная амилаза;
• юниэнзим - грибковая амилаза, папаин, симетикон, активированный уголь, никотинамид;
• вобэнзим - панкреатин, папаин, бромелин, трипсин, химотрипсин, рутозид;
• меркэнзим - панкреатин, бромелин, желчь;
• флогэнзим - бромелаин, трипсин, рутозид.

Их назначают при аллергии к животным белкам. Однако растительные ферменты нельзя применять при бронхиальной астме и аллергии на грибки и к антибиотикам пенициллинового ряда. Растительные ферменты не нашли широкого применения, т.к. в 75 раз менее эффективны, чем животные.

5. панкреатические и растительные ферменты (вобэнзим, флогэнзим)

Отдельно стоит комбинированный препарат Панзинорм. Он содержит панкреатические ферменты, пепсин и аминокислоты и может применяться у пациентов с пониженной кислотностью, нарушением функции поджелудочной железы и желчеотделения.

Как выбрать ферментный препарат

• в зависимости от кислотности желудочного сока: при сниженной кислотности показа панзинорм форте, в остальных случаях можно применять другие препараты;
• при недостаточном желчеотделении применяются комплексы ферментов и желчи;
• препараты, содержащие симетикон или диметикон, хорошо подходят пациентам с метеоризмом и СРК (пепфиз, юниэнзим);
• у детей, при панкреатите легкой степени, эпизодических перееданиях, хроническом гастрите и энтероколите, функциональной диспепсии, дисфункции желчн6ого пузыря можно применять растительные ферменты.

Необходимо помнить, что в первые 7-10 дней острого панкреатита (и 3-5 дней обострения хронического), а также аллергии на животный белок, от назначения и приема ферментов нужно ВОЗДЕРЖАТЬСЯ!

Если ферменты эффективны…

…нормализуется стул, из него исчезают жиры, крахмал и непереваренные мышечные волокна (креаторея), нормализуется масса тела.

Доза подбирается индивидуально в течение недели, начать можно с 1000 ЕД липазы на 1 кг массы тела в день, то есть 60000-70000 ЕД, поделенных на 3-4 приема пищи. В случае тяжелых нарушений доза увеличивается до 4000-5000 ЕД, Прием препарата прекращается после исчезновения симптомов и нарушений в копрограмме.

Если ферменты неэффективны…

…значит, на то есть несколько причин:

• недостаточная дозировка, неправильное хранение с потерей активности ферментов, неправильный прием;
• инактивация ферментов в кислом содержимом желудка иди двенадцатиперстной кишки;
• дисбактериоз.

Когда диарея и стеаторея не спешит исчезать?

При СРК и органической патологии кишечника может быть нарушено всасывание жиров при нормальном их переваривании, при этом жир в стуле сохраняется. В данном случае необходимо увеличить дозы препарата.

При высокой кислотности желудочного и кишечного содержимого желчь плохо эмульгирует жиры, а ферменты неактивны, что тоже вызывает стеаторею. Здесь помогают антациды и ингибиторы протонной помпы.

И, наконец, если фермент выходит из желудка неодновременно с пищей, это тоже может вызвать проблемы, решаемые правильным приемом (натощак либо во время еды, ни в коем случае не после, ведь это сводит их эффект на нет) и применением микрокапсулированных форм. Креон и подобные препараты содержат частицы менее 2 мм в диаметре, что позволяет осуществлять пристеночное пищеварение и одновременный выход фермента из желудка - вместе с порциями пищи).

Среди множества медикаментозных средств лидируют лекарства для пищеварения. Они и впрямь присутствуют практически в каждой аптечке. В медицине их называют для улучшения пищеварения. Для усвоения и переработки еды вещества, содержащиеся в лекарствах, организмом вырабатываются самостоятельно. Однако бывают случаи, когда синтез ферментов происходит в недостаточном объеме. Это приводит к вздутию живота, повышенному газообразованию, Вот тогда и необходимо принимать ферментные препараты для улучшения пищеварения.

Распространенные причины нарушения

Сегодня регуляция пищеварения необходима многим людям. Причины нарушения процесса могут крыться как в заболеваниях, так и в неправильном рационе питания. Медики выделили основные источники, влияющие на ухудшение пищеварения:

Показания к применению

Анализируя причины возникновения нарушения пищеварения, становится ясно, при каких патологиях целесообразно употреблять данные лекарства.

Применение ферментных препаратов показано пациентам при следующих заболеваниях и состояниях:

• патологии желудка, такие как хронический гастрит, при котором понижена секреторная функция, после резекции желудка;
• - хронический панкреатит, муковисцидоз, после резекции железы;
• недуги печени, желчного пузыря - хронический гепатит, холецистит, после холецистэктомии;
• болезни кишечника - хронический энтероколит, энтерит;
• нарушение пристеночного пищеварения - глютеновая энтеропатия, болезнь Крона;
• функциональная диспепсия.

Особенно необходимы препараты для пищеварения больным с хроническим панкреатитом, при котором нарушена внешнесекреторная функция, а также пациентам, перенесшим резекцию поджелудочной железы.

Классификация лекарств

На фармакологическом рынке представлено множество ферментных лекарств. Среди них выделяют:

1. Препараты растительного происхождения - «Вобэнзим», «Юниэнзим», «Ораза», «Пепфиз».
2. Лекарства, созданные из поджелудочной свиней, - «Мезим форте», «Панкреатин», «Креон», «Ликреаза», «Пензитал».
3. Медикаменты, полученные из железы крупных рогатых животных, - «Дигестал», «Фестал», «Энзистал».

В медицине разделяют по происхождению и составу ферментные препараты. Классификация включает в себя следующие группы.

Экстракты слизистой желудка

Основной действующий компонент - пепсин. К данной группе принадлежат следующие препараты:

• «Пепсин».
• «Абомин».
• «Пепсидал».
• «Ацидин-пепсин».

Данные лекарства компенсируют нарушения функционирования слизистой желудка. Они способны расщеплять почти все натуральные белки.

Лекарства, в состав которых входят панкреатические энзимы

Такими веществами являются амилаза, трипсин, липаза. Препараты, содержащие данные компоненты:

• «Мезим-форте».
• «Панцитрат».
• «Панкреатин».
• «Трифермент».
• «Креон».

Данные лекарства изготавливаются из поджелудочной свиней либо крупного рогатого скота. Эти препараты прекрасно обеспечивают пищеварительную активность.

Средства, содержащие панкреатин, компоненты желчи, гемицеллюлозу

Перечислим ферментные препараты для улучшения пищеварения, входящие в данную группу:

• «Фестал».
• «Дигестал».
• «Мензим».
• «Котазим-форте».
• «Панзинорм форте».
• «Энзистал».
• «Панкреофлат».

Стимулируют секрецию поджелудочной железы, улучшают моторику кишечника, желчного пузыря. Они обеспечивают в организме эмульгацию жира и способствуют повышению холереза. Растительная клетчатка улучшает перистальтику кишечника. Симетикон, диметикон - компоненты, входящие в данное лекарство, являются пеногасителями, которые прекрасно избавляют от метеоризма.

Препараты, основанные на энзимах растительного происхождения

Такими средствами являются:

• «Пепфиз».
• «Юниэнзим».
• «Солизим».
• «Ораза».
• «Сестал».

Комбинированные медикаменты

Это лекарства, включающие в себя растительные энзимы и панкреатин. Представителем группы является лекарство «Вобэнзим».

Препараты, в состав которых входят дисахаридазы

К этой группе принадлежат следующие медикаменты:

• «Лактраза».
• «Лактейд».
• «Керулак».

Данные лекарства содержат фермент β-галактидазу. Он расщепляет дисахарид лактозу.

Лекарства для детей

К сожалению, малыши также подвержены нарушениям в пищеварении. Практически все вышеназванные ферментные препараты для детей полностью подходят. Но помните, что назначать средство, которое необходимо крохе, может только врач! При этом варьируется в зависимости от возраста доза медикамента и лекарственная форма.

Желательно употреблять медикамент, покрытый специальной оболочкой. Это позволяет защитить его от действия соляной кислоты. Отсутствие оболочки снижает активность лекарства.

Ферментные препараты для детей, начиная с 3-х лет, допустимы к приему в таблетированной форме либо капсулах. Такие малыши уже способны проглотить пилюлю. Крохам в более раннем возрасте рекомендуется раскрывать капсулу и смешивать лекарство с молоком либо другой пищей.

Рассмотрим наиболее востребованные и эффективные ферментные препараты для улучшения пищеварения.

Лекарство «Абомин»

Данный препарат назначается при нарушениях пищеварительных функций, снижении кислотности желудочного сока, гастроэнтеритах, энтероколитах, гастритах.

Однако следует не забывать, что действующим веществом лекарства является сычужный фермент. Поэтому при его непереносимости лекарство противопоказано. Не применяется данное средство и в случае синдрома срыгивания, рвоты у малышей в раннем возрасте. Иногда медикамент способен вызывать временную тошноту, изжогу. Средство разрешено употреблять детям. Малышам с 1 года можно водить в терапию препарат «Абомин».

Цена данного средства составляет около 171 рубля.

Лекарство «Мезим-форте»

Данное средство способствует восполнению недостатка ферментов поджелудочной железы. Оно стимулирует переваривание пищи. Зачастую лекарство назначается при хроническом панкреатите, язвенных заболеваниях, энтерите, гастрите, дисбактериозе, кишечной инфекции. Иногда может приниматься эпизодически, чтобы облегчить процесс переваривания.

Препарат «Мезим» категорически противопоказан при обострении панкреатита. Во время приема данного средства может наблюдаться легкая тошнота, иногда рвота. У некоторых пациентов (редко) лекарство способно спровоцировать атопический дерматит, крапивницу, отек Квинке, анафилактический шок.

Данное средство может использоваться для детей. Назначается лекарство в индивидуальном порядке, учитывая тяжесть патологии.

Препарат «Креон»

Это лекарство достаточно эффективно при нарушении переваривания. Рекомендуется его употребление, если пациент испытывает чувство переполненности желудка во время переедания, злоупотребляет жирной либо непривычной пищей. Средство «Креон» является прекрасной заместительной терапией при недостаточности поджелудочной железы. Нередко его используют для подготовки больного к исследованиям органов в животе. При остром панкреатите средство не применяется.

Данный препарат практически не имеет противопоказаний. Он подходит беременным женщинам и малышам. Однако у последних в некоторых случаях препарат может вызывать запор.

Лекарство «Панкреатин 8000»

Это прекрасный ферментный препарат, который облегчает переваривание углеводов, жиров, белков. Он способствует всасыванию их в тонком кишечнике. Одна таблетка препарата «Панкреатин 8000» содержит необходимые ферменты в международных единицах:

• липазу - 8000;
• амилазу - 5600;
• протеазу - 370.

Средство востребовано при патологиях поджелудочной железы, хронических воспалительно-дистрофических болезнях желудка, печени, кишечника, желчного пузыря. Препарат может использоваться пациентами и с нормальным функционированием ЖКТ при погрешностях в рационе питания, гиподинамии.

Лекарство запрещается к употреблению при обострении панкреатита либо повышенной чувствительности к лекарству.

Заключение

Чтобы облегчить состояние и значительно помочь пищеварительной системе, фармацевты разработали специальные синтезированные аналоги ферментов. Их состав схож с теми, которые Если собственный организм не может синтезировать необходимое количество таких веществ, то рекомендуется употреблять специальные препараты для пищеварения. Однако не забывайте, что из многочисленного разнообразия таких лекарств подобрать необходимое можно только с лечащим врачом.

Препараты, содержащие пищеварительные ферменты в настоящее время широко применяются при лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта. Основное направление в лечении ферментами - заместительная терапия при недостаточности собственных ферментов. Различают два направления действия ферментных препаратов: 1.расщепление пищи при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, 2.уменьшение болей в животе при заболеваниях желудка и кишечника, диспепсии (ощущение тяжести, вздутие, отрыжка, нарушения стула).
Показания для назначения ферментов: нарушение выработки и выделения ферментов поджелудочной железой, нарушение кишечного всасывания, нарушение двигательной активности желудочно-кишечного тракта.

Классификация ферментных препаратов.

1. Препараты, содержащие панкреатин (пензитал, панкреатин, мезим форте, панцитрат, креон, панкреофлат,пангрол, панкреон). Показаниями к назначению ферментных препаратов, содержащих панкреатин, являются различные состояния, сопровождающиеся нарушением экзокринной функции поджелудочной железы, дисбактериоз, при котором собственные ферменты разрушаются микроорганизмами, обсеменяющими тонкую и двенадцатиперстную кишку, при язвенной болезни с высоким содержанием соляной кислоты и пепсина в желудочном секрете, при острых инфекционных и хронических заболеваниях кишечника, сопровождающихся синдромами мальдигестии и мальабсорбции (затрудненного пристеночного кишечного переваривания и всасывания), врожденном дефиците ферментов.

2. Препараты, содержащие панкреатин, компоненты желчи, гемицеллюлазу и другие компоненты (фестал, дигестал, панзинорм, энзистал, ипентал, кадистал, котазим форте, мензим, панкурмен, панкрал). Желчные кислоты, входящие в состав препаратов усиливают секрецию поджелудочной железы, двигательную активность кишечника и желчного пузыря. Гемицеллюлаза увеличивает расщепление сложных сахаров растительного происхождения, снижает газообразование. Комбинированные препараты назначаются при преобладании запоров, метеоризме, отрыжке, сопровождающих острые и хронические патологии кишечника, дисбактериоз.
Противопоказаниями для назначения комбинированных препаратов с компонентами желчи являются панкреатит (острый и хронический), гепатит, диарея, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, воспалительные заболевания кишечника.

3. Препараты растительного происхождения, содержащие экстракт рисового грибка, папаин и другие компоненты (пепфиз, ораза, нигедаза, солизим, сомилаза, юниэнзим). Используются при недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы и при непереносимости говядины или свинины.
Солизим и сомилазу противопоказано применять при аллергии на антибиотики пенициллинового ряда.

4. Комбинированные препараты, в которых панкреатин сочетается с растительными энзимами, витаминами (вобэнзим, флогензим, меркэнзим).Препараты растительного происхождения противопоказаны при бронхиальной астме, аллергии на грибки и бытовую пыль.
Препараты растительного ряда в 75 раз менее эффективны, чем препараты на основе животных энзимов.

5. Простые ферменты (абомин, бетаин) обладают протеолитической активностью и не относятся к ферментам поджелудочной железы. В настоящее время используются меньше.
Абомин препарат из слизистой оболочки желудка телят и ягнят, ацидин-пепсин на основе пепсина и бетаина, пепсидил содержит пепсин и пептоны, пепсин получают из слизистой свиней и ягнят. Наличие в этих препаратах пепсина, катепсина, пептидаз, аминокислот способствует высвобождению гастрина, увеличивающего желудочную секрецию и двигательную активность желудочно-кишечного тракта. Препараты этой группы назначаются при гастритах с секреторной недостаточностью.

Ферментные препараты могут применяться как однократно (при существенной пищевой или алкогольной нагрузке), так и при длительном лечении. Об эффективности препарата говорит нормализация состояния пациента (исчезновение болей, нормализация частоты и характера стула) и лабораторные изменения (нормализация эластазы в кале).
Дозы ферментов подбираются индивидуально в пересчете на активность липазы.
Причинами отсутствия или снижения эффекта при лечении ферментами могут быть неадекватные дозы препарата, инактивация фермента в желудке, разрушение ферментов при дисбактериозе кишечника
Снизить инактивацию ферентов желудочным соком можно одновременно назначив блокаторы Н2 гистаминовых рецепторов или антацидов.

Самостоятельный прием ферментных препаратов возможен однократно при пищевых перегрузках, так как для длительной терапии необходим правильный расчет и подбор дозировок, а также адекватное отслеживание клинических и лабораторных изменений. Кроме этого, длительный бесконтрольный прием ферментных препаратов, особенно в высоких дозировках способен подавить активность собственных желез секреции.