Таблетки searle 1461 после родов. Инструкция к противозачаточным таблеткам оригинал. Какой препарат выбрать, и где делать прерывание с использованием абортивных таблеток

А

В

И

Г

А

Ц

И

Я

Торговое название препарата : Сайтотек (Cytotec)

Найти где купить Действующие вещества : Misoprostol

Фармакотерапевтическая группа : Противоязвенные средства., Противоязвенные средства.

Форма выпуска :

Блистеры по 28 и 60 таблеток.

Лекарственная форма :

Таблетки 200 мкг N28 (2x14), N60 (6x10) (блистеры)

Состав :

Одна таблетка содержит: активное вещество: мизопростол 200 мкг, вспомогательные вещества: микрокристаллическая целлюлоза, гипромеллоза, натрия крахмала гликолат, гидрогенизированное касторовое масло.

Фармакокинетика :

Сайтотек быстро всасывается при пероральном приеме с достижением максимальных концентраций активного метаболита в плазме крови (мизопростоловой кислоты) приблизительно через 30 минут. Период полувыведения мизопростоловой кислоты из плазмы крови составляет 20–40 минут. Накопления мизопростоловой кислоты в плазме крови после многократного приема препарата в дозе 400 мкг два раза в сутки не наблюдается. Сайтотек является аналогом простагландина E1, который способствует заживлению пептических язв и ослаблению симптомов. Сайтотек защищает слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки, ингибируя базальную, стимулированную и ночную секрецию кислоты, а также снижая объем желудочной секреции, протеолитической активности желудочного сока и повышая секрецию бикарбонатов и слизи.

Показания к применению :

При одновременном приеме с нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС): для лечения и профилактики язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, геморрагических повреждений и эрозий вызванных применением НПВС - для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки - для лечения эрозивного гастродуоденита ассоциированного с пептической язвенной болезнью

Способ применения :

Для профилактики НПВС-индуцированной пептической язвы: Рекомендованная дневная доза составляет 400 – 800 мкг в сутки разделенных на 2-4 приема. Лечение можно продолжать по мере необходимости. Дозу препарата следует подбирать индивидуально в зависимости от клинического состояния каждого пациента. Для лечения и профилактики язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, в том числе индуцированных приемом НПВС; для лечения эрозивных гастритов ассоциированных с пептической язвенной болезнью: Рекомендованная в доза 800 мкг в сутки разделенных на 2-4 приема, вместе с приемом пищи и перед сном. Лечение следует проводить сначала в течение, по крайней мере, 4 недель, даже если ослабление симптомов будет достигнуто быстрее. У большинства пациентов язвы излечатся через 4 недели, но лечение может продолжаться до 8 недель при наличии такой необходимости. В случае рецидива язвы могут проводиться дополнительные курсы лечения. Применение у пациентов пожилого возраста: Коррекция дозы не требуется. Применение у пациентов с нарушением функции почек: Полученные данные свидетельствуют, что коррекции дозы препарата у пациентов с нарушением функции почек не требуется. Применение у пациентов с нарушение функции печени: Сайтотек метаболизируется системами окисления жирных кислот, функционирующими в органах по всему организму. В связи с этим, маловероятно, чтобы метаболизм препарата и его уровни в плазме крови подвергались значительному изменению у пациентов с нарушением функции печени. Применение у детей: Достоверные данные по эффективности и безопасности применения Сайтотека у детей до 18 лет отсутствуют.

Побочные действия :

Частота реакций распределена в соответствии с классификацией ВОЗ: очень частые (10%), частые (1% и 1% был аналогичным в подострых (продолжительностью от 4 до 12 недель) и долгосрочных (до 1 года) клинических исследованиях. Безопасность долгосрочного (более 12 недель) применения мизопростола была показана в нескольких исследованиях, в которых пациенты получали лечение препаратам беспрерывно в течение периода до одного года. Это включает отсутствие нежелательных или необычных изменений морфологии слизистой оболочки желудка, которые определялись с помощью желудочной биопсии.

Противопоказания :

У беременных женщин, или у женщин, беременность которых не была исключена, или у женщин, которые планируют беременность, поскольку мизопростол повышает маточный тонус и сокращения матки при беременности, что может вызвать частичное или полное изгнание продукта оплодотворения. Применение препарата во время беременности сопровождалось возникновением врожденных пороков развития. - у пациентов с известной гиперчувствительностью к мизопростолу или к любому другому компоненту препарата, или к другим простагландинам.

Лекарственное взаимодействие :

Одновременное применение НПВС и мизопростола в редких случаях может вызывать повышения уровня трансаминаз и периферический отек. В обширных клинических исследованиях лекарственных взаимодействий, связанных с применением Сайтотека, зарегистрировано не было. Исследования лекарственных взаимодействий при одновременном приеме мизопростола и нескольких НПВС не показали клинически значимого влияния на фармакокинетику ибупрофена, диклофенака, пироксикама, аспирина, напроксена и индометацина. Во время лечения мизопростолом следует избегать применения содержащих магний антацидов, поскольку это может усугубить индуцируемую применением мизопростола диарею.

Особые указания :

Женщины детородного возраста не должны начинать терапию мизопростолом, если беременность не исключена и должны быть полностью проинформированы о необходимости применения контрацептивных средств во время лечения. При подозрении на беременность прием препарата следует прекратить. У пациентов, получавших мизопростол одновременно с НПВС, развивались кровотечение, язвы и прободение ЖКТ. Врачи и пациенты должны помнить о возможности образования язвы, даже при отсутствии симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта, и, если необходимо, следует пройти эндоскопическое обследование и биопсию перед применением препарата, чтобы убедиться в отсутствии злокачественного опухолевого заболевания в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Эти обследования и любые другие, которые считались необходимыми врачом-клиницистом, следует повторно проводить через соответствующие промежутки времени в целях последующего наблюдения. Симптоматические ответы на мизопростол не исключают наличия злокачественных новообразований желудка. Мизопростол следует применять с осторожностью у пациентов с заболеваниями, предрасполагающими к диарее, такими как воспалительное заболевание кишечника. Для сведения к минимуму риска возникновения диареи мизопростол следует принимать в разовых дозах, не превышающих 200 мкг вместе с пищей, а также следует избегать содержащих магний антацидов. Мизопростол следует применять с осторожностью у пациентов, у которых обезвоживание может быть опасным. Эти пациенты должны находиться под тщательным наблюдением. Результаты клинических исследований свидетельствуют, что Сайтотек не вызывает артериальной гипотензии в дозах, способствующих эффективному заживлению язв желудка и двенадцатиперстной кишки. Тем не менее, Сайтотек следует применять с осторожностью при заболеваниях, при которых артериальная гипотензия может вызвать серьезные осложнения, например, нарушение мозгового кровообращения, ишемическую болезнь сердца или тяжелое заболевание периферических артерий, в том числе артериальную гипертензию. Доказательства того, что Сайтотек имеет нежелательные эффекты на метаболизм глюкозы у добровольцев или пациентов с сахарным диабетом, отсутствуют. Влияние на способность управления транспортом и работу с механизмами Сайтотек может вызывать головокружение, поэтому, пациентов следует предупредить о необходимости соблюдения осторожности при управлении автотранспортными средствами и работе с механизмами. Препарат не следует применять после истечения срока годности и следует хранить в недоступном для детей месте.Мизопростол противопоказан беременным женщинам, поскольку он вызывает сокращение матки и способен вызывать аборты, преждевременные роды, гибель плода и врожденные пороки развития. Воздействие мизопростола в течение первого триместра беременности сопровождается значительным повышением риска возникновения двух врожденных пороков развития: последовательность Мебиуса (т. е. паралич VI и VII черепно-мозговых нервов) и терминальные аксиальные дефекты конечностей. Наблюдались и другие дефекты, в том числе артрогрипоз. Риск разрыва матки возрастает с увеличением гестационного возраста плода и при наличии в анамнезе предыдущей хирургической операции на матке, в том числе кесарева сечения. Многоплодность также, по-видимому, является фактором риска возникновения разрыва матки. Мизопростол быстро метаболизируется в организме матери до мизопростоловой кислоты, которая является биологически активной и проникает в грудное молоко. Мизопростол не следует принимать кормящим грудью матерям, поскольку проникновение мизопростоловой кислоты в молоко может вызывать у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, нежелательные эффекты, такие как диарея.

Прием гинеколога в клинике и вызов гинеколога на дом

Прием ведется строго по предварительной записи!!!

ООО "Доктор Плюс" Лицензия № ЛО-77-01-004801

При медикаментозном аборте применяют абортивные таблетки. Это препараты, которые принимают в определенном алгоритме, в присутствии врача и под наблюдением врача.

Абортивные таблетки – это , действующим веществом которого является , и простагландины.

Мифепристон замещает прогестерон в прогестероновых рецепторах матки, блокируя их, вследствие чего плодное яйцо погибает. Затем назначаются простагландины, которые выталкивают погибшее плодное яйцо из матки, таким образом, совершается выкидыш.

Если после медикаментозного аборта сохраняются необходимо провести УЗИ и осмотр у гинеколога для исключения ее прогрессирования. Такие ситуации встречаются достаточно редко, но знать о них необходимо. Проводится ирование посредством таблеток строго до 7 недель.

Абортивные средства для искусственного прерывания беременности

Абортивные средства – это средства, которые вызвают искусственное прерывание детоношения, к которым прибегают женщины, чтобы вызвать выкидыш.

Применяют с этой целью разнообразные методы, это прием каких-то «народных» средств: отвары и настойки сокращающих матку трав, специй, принимают таблетки с якобы абортивным действием, ставят инъекции, ходят в сауну и сидят в горячей ванне.

Однако все эти методы имеют достаточно сомнительную эффективность, а также они могут быть опасны для жизни. Почувствовав ранние признаки беременности, нужно сразу обратиться к специалисту, который назначит абортивные средства для медикаментозного аборта, если женщина выберет этот метод.

Имеет следующие плюсы перед хирургическим методом:

• общая анестезия не нужна;
• проводится конфиденциально;
• проводится в день обращения в клинику;
• не травмируется шейка матки;
• нет риска перфорации матки;
• маленький риск осложнений;
• преимущественно для нерожавших женщин и для женщин, имеющих в анамнезе кесарево сечение.

Допустимые сроки для таблетированного стимулирования выкидыша

Для выполнения процедуры прерывания детоношения путем приема специализированных таблеток проводится в профильных организациях по итогам назначения врача в установленные и допустимые для этого сроки. Применение абортивных средств на более поздних сроках вынашивания не принесет требуемого результата, а возможно и вызовет развитие серьезных осложнений.

Официально установленным сроком для аборта - это интервал до 42-х суток после первого дня последней ежемесячной кровопотери. На практике выявлено, что результативность приема медицинских препаратов не уменьшается до 63-х дней отсутствия менструального кровотечения. Но, наиболее эффективным является наиболее ранний период - после установления факта присутствия оплодотворенной яйцеклетки в маточной полости.

При сроке до шести недель процедура выполняется амбулаторно, без стационарного наблюдения за пациенткой. Выбор абортивных средств на более поздних сроках вынашивания плода проводится под строгим контролем врача при условии госпитализации обследуемой. Оптимальность приема препаратов, которая подтверждена экспериментально, указывает на интервал до 1,5 месяцев. Поэтому узнав о своем "интересном положении" и решившись на прерывание процесса необходимо оперативно обратиться в больницу.

Виды абортивных таблеток

Медикаментозные средства, которые созданы для прекращения процесса вынашивания плода, не продаются в розничной аптечной сети, т.к. абортирование проводится строго под контролем квалифицированного специалиста.

Для данной процедуры врач использует такие препараты, активным веществом у которых является один и тот же компонент – мифепристон:

• Мифолиан;
• Мифепрекс;
• Мифегин;
• Пенкрофтон.

Получить препарат и схему его приема можно только у гинеколога, по итогам проведенного первичного обследования с последующим подтверждением данных путем ультразвукового сканирования. После получения лекарственного средства на руки, обследуемая употребляет его внутрь в присутствии врача. Организм каждой женщины имеет свою индивидуальность, и никто не может заранее сказать, как он отреагирует на принудительное завершение процесса будущего деторождения, и какие последствия бывают по итогам приема специализированных средств.

Существует ли таблетка от беременности?

Многих женщин, которые хоть раз прошли через аборт, интересует, каким образом можно предотвратить эту ситуацию в будущем. Не секрет, что любой аборт – процедура небезопасная и малоприятная. Поэтому лучше предупредить нежелательное состояние. Модерновые методы контрацепции помогут каждой женщине определиться с выбором.

На приеме у гинеколога часто звучит вопрос, существует ли таблетка от "залета", чтобы избежать чистки матки. Такая постановка вопроса не совсем правильна.

Существуют таблетированные препараты для контрацепции, в том числе и для неотложной контрацепции, которые так и называют – «таблетка от беременности», они предупреждают оплодотворение. Их также называют препараты для медикаментозного аборта.

Техника аборта

Используемый абортирующий препарат активирует рост эндометрия, одновременно восстанавливая его восприимчивость к окситоцину, гормону-стимулятору сократительной активности мускульной ткани матки, так, провоцируя гибель зародыша.

Процедура лекарственного прерывания беременности включает в себя следующие действия:

• прием внутрь 3-х таблеток препарата, дозировкой по 200мг каждая, одновременно запиваемых жидкостью;
• на протяжении 2-х часового интервала после приема медицинского препарата, женщина находится под наблюдением врача;
• по истечении допускаемого времени ее отпускают домой.

В среднем через максимум 2-е суток после принятия лекарственного средства внутрь происходит отторжение тканей плода от маточных стенок и самопроизвольное его выталкивание из полостного пространства.

Через неделю после процедуры необходимо диагностически проверить эффективность проведенных мер, путем выполнения контрольного ультразвукового сканирования, подтверждающего отсутствие плодного яйца в маточной полости.

Аборт и его последствия

Аборт – это процедура прерывания беременности. Существует несколько вариантов осуществления такой процедуры:

• вакуум-экстракция
• медикаментозный аборт
• хирургический аборт

Все эти методы доступны в сети клиник «Доктор Плюс». Здесь же можно сдать и проконсультироваться у гинеколога. Даже при том, что инновационные методы прерывания беременности являются наиболее безопасными, все аборты могут иметь негативные последствия для здоровья женщины, как физического, так и психо-эмоциональной сферы.

Перечислим основные осложнения, которые может вызывать аборт:

• воспалительные заболевания;
• синехии в полости матки;
• бесплодие в будущем;
• нарушение менструального цикла;
• эндометриоз;
• нарушения гормональной сферы;
• невынашивание плода в дальнейшем;
• истмико-цервикальная недостаточность.

Эти осложнения и последствия могут развиваться в разное время после аборта.

Что делать после?

Потом, для снижения выраженности побочного действия при приеме гормонального препарата для прерывания процесса вынашивания плода, необходимо соблюдать следующие требования в интервале от 3-х до 4-х недель после аборта:

• не принимайте ванну, не посещайте открытые водоемы или бассейн;
• вовремя опорожняйте мочевой орган и кишечный тракт, принудительно не сдерживайте позывы;
• выполняйте правила персональной чистоты тела;
• воздерживайтесь от половой близости, так как ткани маточной полости получили принудительное повреждение, повышается риск роста и развития патогенной микрофлоры, вызывая опасность прогрессирования воспалительного процесса;
• избегайте переохлаждения и подъема тяжестей.

Все необходимые рекомендации разъяснит лечащий врач, посетить которого можно по записи на конкретное и удобное время суток в клинике «Доктор Плюс». Московский многопрофильный центр имеет инновационное техническое оснащение для проведения диагностических и лечебных манипуляций, при этом имея штат специалистов разнообразных профильных направлений.

Перспективы последующего зачатия

Прерывание беременности с абортирующими средствами представляет наименее опасный способ из применяемых техник гинекологической практики. Он не требует оперативное выскабливания маточной полости, таким образом, не нанося ущерба женскому здоровью, и исключая последующее длительное восстановление организма.

Процедура не наносит механического повреждения в зоне цервикального просвета и не требует применения анестезирующих препаратов, исключая риски стороннего инфицирования раневой зоны при отторжении плодного яйца, что позволяет запланировать в кратчайшие сроки желанное зачатие. Вероятность развития бесплодия после абортивных средств минимальна.

Лекарственная форма прерывания детоношения в раннем интервале ее обнаружения, является одной из лучших техник абортирования женщин, которые уже рожали, или которым это еще предстоит в будущем. Используемый препарат не влияет на функциональность структур женской репродукции, что подтверждается полноценным восстановлением ежемесячного цикла уже через месяц после процедуры.

Статья не является медицинским советом и не может служить заменой консультации с врачом.

Возможности современной медицины позволяют женщине самой выбрать наиболее подходящее время для беременности. Для этого многие женщины используют противозачаточные средства, уменьшающие вероятность наступления беременности, а также средства для прерывания нежелательной беременности.

Абортивные таблетки – альтернатива хирургическому аборту. Этот метод прерывания беременности можно использовать до семинедельного срока с наименьшими последствиями для здоровья женщины.

На сегодняшний день существует два метода прерывания беременности:

- механический, включающий вакуумную аспирацию, мини-аборт и хирургический аборт;

Аборт таблетками или медикаментозный аборт.

При механическом аборте оплодотворенная яйцеклетка насильственно отделяется от эндометрия (внутренней оболочки полости матки). При этом очень велика вероятность развития обильного кровотечения или занесения инфекции. Все эти последствия приходится долго лечить, и, что самое неприятное, лечение во многих случаях бывает безуспешным

Абортивные таблетки провоцируют гормональный сдвиг в организме женщины, что провоцирует отторжение плодного яйца. Отзывы врачей об этом методе избавления от нежелательной беременности более положительные, нежели о хирургическом аборте, используемом в самых крайних случаях.

В чем суть действия абортивных таблеток?

Аборт таблетками проходит в два этапа:

На первом этапе пациентка принимает препарат, который на протяжении полутора- двух суток постепенно провоцирует отслойку плодного яйца. Женщина в этот период может вести обычный образ жизни.

Второй этап – непосредственно медикаментозный выкидыш, который происходит в клинике через сутки. Этот процесс сопровождается тщательным наблюдением врача и контролем УЗИ.

Очень важно соблюдать одно правило: медикаментозный аборт должен проходить исключительно под контролем опытного гинеколога, способного принять необходимые меры в случае появления каких-либо осложнений. Через неделю после приема абортивных таблеток обязательно нужно пройти обследование у гинеколога, чтобы убедиться в том, что все прошло успешно.

Абортивные таблетки можно использовать только на очень раннем сроке беременности (купить эти препараты можно в любой аптеке вашего города). Наиболее безопасно и эффективно проводить эту процедуру на сроке до четырех недель, когда эмбрион ещё не успел прикрепиться плотно к эндометрию, а сам организм ещё минимально настроился на вынашивание беременности.

Абортивные таблетки содержат вещества, которые блокируют действие прогестерона – женского гормона, необходимого для благополучного течения и развития беременности. Когда прекращается выработка этого вещества, начинается отторжение эндометрия, канал и шейка матки раскрываются, сама матка начинает сокращаться и выталкивает оплодотворенную яйцеклетку. Если таких сокращений матки не достаточно для завершения аборта, то, через 2 дня после приема абортивных таблеток, врач назначает введение простагландинов – веществ, усиливающих сокращения матки.

Следует обратить внимание на то, что аборт, осуществленный любым способом, не приносит пользы здоровью женщины. Несмотря на то, что медикаментозное прерывание беременности на первый взгляд кажется безопасным, гинекологи обращают внимание, что эта процедура наносит вред женскому здоровью.

Абортивные таблетки: «за» и «против»

Надо учитывать тот факт, что любое вмешательство в женскую половую систему, в том числе и абортивные таблетки, имеет свои последствия. Использование такого метода прерывания беременности, конечно, имеет свои преимущества:

- абортивные таблетки высокоэффективны;

Они не требуют использования хирургического вмешательства;

Вероятность появления осложнений минимальна;

Не происходит травмирование полости матки;

Достаточно быстро восстанавливается менструальный цикл;

Абортивные таблетки можно использовать уже на самых ранних сроках беременности, даже молодым, ещё не рожавшим женщинам;

Риск появления бесплодия минимален.

Но, кроме положительных сторон, не стоит забывать и о возможных последствиях:

- тошнота;

Боль внизу живота;

Кровотечения;

Неполный аборт и дальнейшее развитие беременности;

Аллергия на компоненты препарата;

Повышение давления.

Нужно помнить, что никакой из известных методов прерывания беременности не дает стопроцентной гарантии отсутствия осложнений. Лучшая альтернатива аборту – роды. Но, если вы все же решились по каким-либо причинам прервать беременность, то очень тщательно подходите к выбору врача, под контролем которого вы будете использовать абортивные таблетки. Цена самих препаратов, а также стоимость консультации гинеколога нашей клиники – это та информация, которую можно узнать на нашем сайте.

Как избежать осложнений после приема абортивных таблеток?

Избежать негативных последствий медикаментозного аборта не так уж сложно. Для этого нужно просто соблюдать некоторые рекомендации:

- не подвергать себя физическим нагрузкам в течение первых двух недель после аборта;

Избегать половых контактов примерно три недели, во избежание занесения инфекции в матку;

Чтобы матка сокращалась нормально, нужно вовремя опорожнять кишечник и мочевой пузырь;

Следите за общим состоянием здоровья: измеряйте температуру тела и не переохлаждайтесь; если самочувствие ухудшается или появляются боли внизу живота и кровяные выделения, то, не медля, обратитесь к врачу;

Тщательно проводите гигиену половых органов: мойтесь дважды в день кипяченой водой с розовым раствором марганцовки, чаще меняйте нижнее белье, чтобы избежать попадания в матку микробов и появления воспалительных процессов;

Мойтесь только под душем, хотя бы первые две недели, не рекомендуется спринцеваться, купаться в бассейне, в море или реке;

Если менструация началась слишком рано, или, наоборот, есть задержка, то нужно срочно обратиться к врачу.

Прерывание беременности – серьезный стресс для организма женщины. Это может привести не только к бесплодию, осложнениям во время родов и преждевременным родам, но также и к гормональным сбоям и воспалениям органов малого таза. Поэтому нужно очень серьезно относиться к использованию методов контрацепции, если беременность не желательна.

Но все же, если такая беременность наступила, обратитесь в нашу клинику, мы поможем вам справиться с этой ситуацией без последствий для здоровья.

Мифегин (мифепристон) - препарат, прекращающий беременность на ранней стадии, разрешен к продаже в США. Но многолетняя война между сторонниками и противниками аборта продолжается. Появление мифегина, позволяющего прерывать беременность без хирургического вмешательства, отнюдь не примирило сторонников и противников аборта в США.

В конце сентября американское федеральное управление по продовольствию и лекарствам (FDA) разрешило применение "абортной таблетки" - препарата 4-мифепристон (известного также как "мифегин" или RU-486). На принятие этого решения ушло целое десятилетие.

Только половина американцев обрадовалась этому известию. Согласно гэллаповским опросам 50% жителей Америки - за то, чтобы у женщины было право на аборт, а 47% - против того, чтобы они могли пользоваться абортными таблетками. Консервативно настроенные законодатели уже предлагают жестко ограничить применение нового лекарства, а также расследовать обстоятельства его утверждения FDA. А активисты антиабортного движения "В защиту жизни", выступающие за запрещение абортов, предупреждают, что будут выявлять тех, кто прописывает его, и "называть поименно", как сказал преподобный Флип Бенхем, руководитель организации "Спасем Америку".

"Если какой-нибудь врач в каком-нибудь городе думает, что может прописывать это, не опасаясь разоблачения, он ошибается, - орал Бенхем в мобильный телефон во время пикетирования абортной клиники в Далласе. - Если они хотят рисковать своей практикой, пусть прописывают!"

Вот так и идет в Америке многолетняя дискуссия о праве на аборт. Эл Гор приветствовал решение FDA, Джордж Буш назвал его ошибкой, но - с оглядкой на умеренных и колеблющихся избирателей - не стал заострять на этом внимание. Очевидно, что мифепристон не "положит конец абортным войнам", как предсказывали его сторонники. Более того, с появлением новой таблетки начинается новый, более сложный этап этих войн, продолжающихся с тех пор, как в 1973 году Верховный суд США узаконил аборты.

Решение FDA оставляет противникам таблетки мало возможностей. Президенту закон позволяет лишь косвенно влиять на утверждение лекарств - путем назначения судей Верховного суда, которые могут ввести новые ограничения на аборт, а также через своих назначенцев в FDA и Министерство здравоохранения и социальных служб США. Бывший главный юрист FDA Ричард Меррил говорит, что новый глава управления, окажись он противником абортов, может провести новые исследования, но таблетки останутся на рынке, пока не будут получены данные о том, что они вредны для здоровья.

Тем временем Danco Laboratories, маленькая нью-йоркская фармацевтическая компания, срочно готовит мифепристон к продаже под фирменным названием "мифепрекс". В эти дни таблетки уже прописывают первым пациенткам. Из 1,4 млн. абортов, которые делаются в США каждый год, 90% приходится на специальные клиники (в основном в больших городах). Число врачей, которые делают аборт, постоянно сокращается. По последним подсчетам, таких врачей всего две тысячи, на 14% меньше, чем четыре года назад. Эта тенденция делает их более уязвимыми для противников прерывания беременности, использующих разнообразные средства борьбы - протесты, запугивание и даже насилие.

Для начала таблетки можно будет получить там, где обыкновенно делают аборты, - в клиниках и центрах планирования семьи. Национальная федерация сторонников права на аборт сообщает, что две трети из входящих в нее 360 клиник готовы предлагать пациентам мифепристон немедленно, а федерация "Планирование семьи", в чьих 148 филиалах делают традиционные хирургические аборты, ожидает, что появление медикаментозного аборта за год увеличит число этих филиалов до 165. В нынешнем году профессиональную учебу прошли уже 1800 врачей.

Этим медикам предстоит первыми вывести мифепристон из клиник в терапевтические кабинеты. FDA оговорила лишь небольшие ограничения при назначении таблеток, в то время как существует множество местных законов, регулирующих аборты, а вскоре их будет еще больше. Теоретически таблетки может прописать любой врач, способный определить срок беременности (и в случае чего отослать пациентку на традиционный аборт). Согласно социологическому исследованию, опубликованному в этом году Kaiser Family Foundation, 44% врачей, лечащих женщин, по крайней мере в принципе готовы это сделать.

Мифепристон впервые прошел клинические испытания в Женеве в 1981 году, Франция разрешила применение таблетки в 1988-м. Но в Америке она сразу же столкнулась с препятствиями - в основном политическими. В 1988 году после угрозы бойкота ее производитель - французская фирма Roussel-Uclaf - объявил, что не будет пытаться продавать препарат в США. Годом позже тогдашний президент Джордж Буш выразил свое неодобрение, запретив импорт таблеток, которые противники права на аборт называли "пестицидом, убивающим человека".

С тех пор в клинических испытаниях мифепристона, проводимых FDA, приняли участие 10 000 женщин. Препарат действует путем блокирования прогестерона - гормона, который нужен для сохранения беременности. Согласно нынешнему решению FDA, разрешающему использовать мифепристон, беременная женщина может выбрать медикаментозный аборт, если прошло не больше 49 дней с начала ее последнего менструального цикла (на этот период приходится треть всех абортов в США) и если нет противопоказаний вроде хронического дефицита адреналина или нарушения цикла.

Если пациентка решится на это, ее врач даст ей три таблетки мифепристона для приема прямо в кабинете, а через двое суток еще две таблетки. Это совершенно другое лекарство, называемое "мизопростол", которое производит компания Searle для лечения язв. Оно вызывает схватки, которые ведут к выкидышу - обычно в течение 4 часов. Пациентка должна прийти к врачу в третий раз, чтобы убедиться в успешном завершении курса. Исследования показывают, что мифепристон действует в 92-97% случаев. Остальным женщинам придется прерывать беременность обычным хирургическим путем. В целом вся процедура оказывается дольше и сложнее традиционного аборта. Кроме того, оппоненты беспокоятся по поводу безопасности препарата: кровотечение, развивающееся при выкидыше, примерно у одного процента женщин может потребовать хирургического вмешательства, а примерно двум процентам может понадобиться переливание крови. Правда, непосредственный риск все же меньше, чем при хирургическом аборте, так как никакие инструменты не вводятся через шейку матки. В Европе мифепристон получили примерно полмиллиона женщин, однако пока еще не собраны надежные данные о том, как отразился прием препарата на их здоровье.

Половина беременностей в Америке - неплановая. У 29-летней Лианны, конторской служащей из Огайо, уже было трое детей, и когда в прошлом году она узнала, что беременна и срок четыре недели, то решила, что не сможет содержать еще одного. Услыхав о клиническом испытании мифепристона, она решила попробовать. "Таблетки - более естественная процедура, получается похоже на обычную менструацию", - говорит Лианна. Она приняла мифепристон в клинике и мизопростол - дома через два дня, и на следующее утро у нее случился выкидыш. Без болезненных схваток, на которые жаловались некоторые женщины.

Такие истории мобилизовали противников абортов на новую битву. Конгрессмен из Оклахомы Том Кобурн, дважды добивавшийся одобрения в Палате представителей своих законопроектов против мифегина (мифепристона), готовит новый. Он говорит, что президент Клинтон подчинил FDA политике, - обвинение, которое член комиссии Джейн Хенни отвергает: "Ничего подобного. Наши решения научно обоснованы. Вот что тут самое главное".

Однако ее допекают со всех сторон: в частности, на нее обрушилось огромное количество возмущенных писем. Первые пришли уже в день слушания, на которых мифепристон был разрешен к применению, и поток не иссякает по сей день.

Отменить решение, разрешающее использовать мифепристон, будет крайне нелегко. Теоретически Конгресс мог бы принять закон, предписывающий занести препарат в список опасных веществ, как это было сделано с метадоном. Но пока что усилия тех, кто выступает в защиту, не увенчались успехом.

Так что борьба, как обычно, может переместиться в отдельные штаты. Мифепристон уже становится предметом региональных правовых фокусов: в 13 штатах введен обязательный период ожидания, в 31 требуется обязательно поставить в известность родителей.

Как действует Мифегин

Нехирургический аборт

Применяется для прекращения беременности в течение 7 недель со времени последней менструации. Включает комбинацию из двух лекарств плюс три визита к врачу. Механизм действия:

1. Доза : когда три таблетки мифепрекса поступают в организм, они блокируют рецепторы прогестерона, гормона, нужного для сохранения беременности.
2. Реакция : мифепрекс размягчает и открывает шейку матки. В результате этих изменений оплодотворенное яйцо не может прикрепиться к стенке матки.
3. Аборт : через два дня две таблетки мизопростола, гормоноподобного препарата, обычно применяемого для лечения изъязвлений, заставляют матку сокращаться и изгонять остатки плодной ткани.

Врачебные указания

1 день : после осмотра женщина принимает три таблетки мифепрекса (каждая по 200 мг)

3 день : женщина принимает две таблетки мизопростола, если клиническое или ультразвукое обследование не позволяют врачу с уверенностью заключить, что беременность полностью прекращена.

14 день : обследование после курса дает уверенность, что пациентка здорова.

Возможные побочные эффекты

Обильное кровотечение, боль в животе, понос, тошнота, рвота, головная боль, головокружение, обмороки, боль в пояснице, утомляемость, лихорадка, вирусная инфекция, анемия, сонливость, тревожность.

Как образуется беременность

• Яйцеклетка (яйцо) выходит из яичника и выделяет гормон прогестерон. Прогестерон дает матке сигнал набухать.
• Сперма оплодотворяет яйцеклетку в фаллопиевой трубе.
• Яйцо прикрепляется к набухшей стенке матки, чтобы развиться в плод

Дэвид Франс, Дебра Розенберг (Newsweek)