Внутри и внесуставные связки тазобедренного сустава. Соединение костей пояса нижних конечностей. Лечение растяжение тазобедренного сустава

Тазобедренного сустава случается в бытовых условиях довольно редко. С такой травмой больше знакомы спортсмены. Однако в некоторых случаях риск растянуть связки в этой области повышается. Эта травма характеризуется появлением определенных симптомов. Пострадавшему требуется оказать правильную первую помощь. Особенности травмы, а также методы ее лечения, профилактика будут рассмотрены далее.

Особенности

Тазобедренного сустава в МКБ-10 обозначается кодом S73.1. К этой категории относятся травмы, вызванные растяжением или перенапряжением связок в капсульном аппарате тазобедренного сустава. Этот тип травм встречается редко. Это объясняется особенностями строения сустава. Он выдерживает большую нагрузку. При этом сочленение выполняет множество движений. Поэтому сустав имеет шаровидную форму. Его впадина глубокая.

Сочленение отличается крепкими связками. Они выдерживают разнообразные движения и не позволяют головке сустава покидать впадину. Растяжения и разрывы по этой причине маловероятны. Однако и здесь возможны разные отклонения. К этому приводит слабое развитие сухожилий.

Физическая подготовка у людей разная. Если ноги нетренированные, травмы в этой области становятся более вероятными. При значительной нагрузке ткани сухожилий могут растянуться. На них действует в этот момент сильное напряжение.

Как уже упоминалось, код по МКБ-10 у растяжения связок тазобедренного сустава - S73.1. Такой диагноз часто можно обнаружить в карточке у спортсменов, физически неразвитых людей и детей. Особенности получения травмы в каждом случае значительно отличаются механизмом развития, обширностью повреждений. Физически активные люди чаще всего только растягивают связки. Это характерно и для детей. Разрыв связок у этих категорий людей маловероятен. Но у нетренированного человека обширность травмы может быть значительной.

Существует определенная в этом суставе. Они различаются местом локализации и степенью тяжести полученных повреждений. В результате такой травмы волокна связок частично или полностью разрываются. Различают такие степени тяжести:

• Легкая. Разрыв определяется только в незначительном количестве нитей ткани связок.
• Средняя. Тканевые соединения разрываются массово. Они выглядят «растрепанными», отделяются друг от друга.
• Тяжелое. Связки разрываются полностью. Ткань отслаивается от кости.
• Особо тяжелое. Диагностируется крайне редко. Вместе с отслаиванием связок откалывается и кусок кости. Это отрывной перелом.

Связки мышц тазобедренного сустава отличаются своим строением в детском, взрослом и старческом возрасте. В юном возрасте растяжения случаются чаще, но проходят они легче и быстрее. У пожилых людей подобные травмы также порой диагностируют. Однако лечение в этом случае будет гораздо длительнее.

Причины

Если человек растянул связку тазобедренного сустава, лечение будет зависеть от того, как произошла травма, насколько обширным было повреждение. Причины, которые вызывают такую неприятность, можно разделить на несколько групп. Механизм этой патологии особый.

Ткани сухожилий «переутомляются». Длительная работа приводит к снижению их прочности. Волокна при этом размягчаются. В тканях накапливается вода. Между нитями сухожилий появляются промежутки. Растяжение происходит внезапно. В момент нагрузки (не обязательно даже большой) сухожилия и мышцы не справляются со своей задачей. Это приводит к появлению травмы.

Одной из самых частых ситуаций, когда развивается растяжение, является поднятие тяжестей с земли. Ноги при этом широко расставлены. Человек выполняет одно и то же движение много раз. При этом он приседает и разгибается снова и снова. Такой механизм развития характерен для тяжелоатлетов. Силовые упражнения на ноги могут привести к травме в бедренном суставе.

Игровые виды спорта не уступают силовым упражнениям по возникновению растяжений. Только в этом случае механизм развития несколько отличается. В суставе в процессе игры определяется много разных движений. Если много раз ударять по мячу, падать, в мышцах также может развиться растяжение.

Единоборства также входят в перечень видов спорта, которые часто приводят к травмам в области бедра. Удары и подсечки могут вызвать растяжения.

Связки тазобедренного сустава могут растянуться при первой тренировке. Поэтому нагрузки должны быть минимальными, если человек нетренированный.

Существует еще несколько причин, которые вызывают растяжение. В бытовых условиях к этому приводят непроизвольные скольжения, падения, длительная ходьба по неровной поверхности. Недолеченная травма часто повторяется снова. Резкая смена положения тела у нетренированных людей также порой приводит к травме. Растяжение вызывают нарушения нервной проводимости тканей, врожденные патологии.

Симптомы у взрослых

Существуют определенные связок тазобедренного сустава у взрослых. Они зависят от тяжести повреждения. Чаще всего после возникновения травмы подвижность в суставе несколько снижается. Однако редко подобная ситуация требует похода к врачу. При легкой степени повреждения можно проводить лечение в домашних условиях. Для этого нужно знать симптомы подобного состояния. Лечение при легкой степени повреждений довольно эффективное. Заживление происходит быстро.

О полученной травме свидетельствует такой симптом растяжение связок тазобедренного сустава, как болезненность. Она присутствует в области поясницы и паха. В момент травмы болезненных ощущений может не быть вообще. Дискомфорт появляется, если на поврежденные связки будет воздействовать дальнейшая нагрузка.

При легкой степени повреждения боль не возникает при спокойной ходьбе или при отсутствии движений. Неприятные ощущения появляются только при приседаниях или при отведении ноги в сторону.

В мышцах бедра может развиться слабость. Становится невозможно выполнить прежнее движение с такой же нагрузкой. Особенно это становится заметным в момент приседания. Встать на ноги из нижней точки становится практически невозможно. Человек помогает себе руками.

В момент растяжения появляется характерный хруст или щелчок. Этот звук также возникает при вращении ногой. Чтобы это проверить, нужно согнуть колено и попытаться выполнить круговые движения. При травме такое движение будет несколько болезненным.

Если неприятные ощущения достаточно сильные, потребуется обратиться в больницу. Неправильное лечение приводит к возникновению растяжения в будущем. Поэтому даже при незначительной болезненности все же лучше проконсультироваться с опытным ортопедом. Он назначит правильное лечение. Средние и тяжелые повреждения не могут быть вылечены в домашних условиях.

Симптомы у детей

Симптомы растяжение связок тазобедренного сустава у детей и подростков могут быть схожим с проявлениями травмы у взрослых. Однако установить, растяжение ли это или иной вид травмы порой становится сложно. Родители должны знать, какими симптомами характеризуется такая травма у детей.

После растяжения возникает болезненность. Она может быть незначительной или достаточно сильной (в зависимости от степени повреждения). Спустя некоторое время после травмы сустав может стать менее подвижным. У детей особенно опасным является растяжение, которое не проявляется болевыми ощущениями. Оно остается незамеченным. Ситуация будет постепенно ухудшаться. Травма, которая не была вылечена, приводит к повторению травмы связок и самого сустава.

Если же боль после растяжения острая, нужно обратиться к врачу. Малыш может испугаться и расплакаться. Нужно его успокоить. Поврежденный сустав должен быть обездвижен. Со временем может появиться отек. Такая ситуация требует правильного лечения.

Ребенок после полученной травмы не может двигать ногой, как прежде. Это вызывает боль. Движения становятся скованными. Со временем на месте травмы появляется припухлость или гематома. Отек может возникнуть сразу после растяжения. Поверхность кожи становится горячей.

Растяжение связок тазобедренного сустава у ребенка может также быть легким, средним или тяжелым. В первом случае нужно обеспечить покой для травмированной конечности. Занятия спортом и физкультурой нужно будет временно прекратить. Разрабатывать сустав нужно будет постепенно. Среднее и тяжелое растяжение требует госпитализации. Малышу наложат гипс, если связка будет порвана. Стоит учесть, что похожи на вывих или перелом. Поэтому диагностику нужно доверить профессионалам.

Диагностика

Растяжение связок тазобедренного сустава у взрослых и детей требует правильной диагностики. Обязательно следует узнать, какие ощущения возникают у пострадавшего при движении ногой, какова подвижность в суставе. При пальпации в поврежденной области возникает болезненность. Если растяжение среднее или тяжелое, нужно обратиться к ортопеду или травматологу.

На приеме врач осмотрит пострадавшего и задаст ему несколько вопросов. Это позволит установить степень тяжести повреждения. Проводится подробный опрос об обстоятельствах, при которых появилась травма, а также болезненности движений. Сустав теряет подвижность, что определяется при осмотре. Врач будет двигать ногу пациента в разных направлениях. Это позволит сделать выводы о том, как снизилась подвижность. Также врач проводит пальпацию поверхности сустава. В том месте, где возник разрыв, ощущения будут максимально болезненными.

Также проводится визуальный осмотр. Врач отмечает появление припухлости, гематомы и т. д. Если пациент в состоянии двигаться сам, ортопед предложит выполнить несколько простых упражнений. При растяжении некоторые из движений выполнить практически невозможно.

Чтобы поставить правильный диагноз порой недостаточно просто осмотреть пациента и расспросить его о существующих симптомах. Лечение растяжения связок тазобедренного сустава назначается после прохождения пациентом рентгенографии. Это позволяет исключить вероятность появления иных патологий. Переломы и вывихи порой тяжело отличить от растяжения. Рентгеновские снимки предоставляют полную информацию о состоянии тканей сустава.

Первая помощь

Как лечить растяжение связок тазобедренного сустава? Нужно оказать пострадавшему доврачебную помощь. Это значительно снизит вероятность развития осложнений. Сначала человека нужно положить на ровную поверхность и обездвижить сустав. Пациент должен находиться в полулежачем положении. Под колени ему кладут валик или небольшую подушку. В такой позе мышцы не будут дополнительно натягиваться.

К пострадавшему суставу прикладывают холод. Грелку со льдом нужно удерживать в течение 15-20 минут. Это позволит избежать появления припухлости и обширной гематомы. При транспортировке пострадавшего к врачу холод нужно удерживать на суставе.

Также обязательно исключается любая нагрузка на ногу. Пострадавший не должен наступать на пострадавшую конечность. На сустав накладывают повязку при помощи эластичного бинта. Это позволит снизить подвижность. Больше всего в этом случае подойдет колосовидная повязка. Связки тазобедренного сустава должны быть полностью разгружены. Не следует их дополнительно растягивать. Однако при наложении повязки не стоит переусердствовать с натяжением бинта. Это может вызвать резкое снижение поступления крови в конечность.

Если боль сильная, обезболивающие препараты не стоит употреблять до осмотра врача. Это может затруднить диагностику. После осмотра вполне допускается прием обезболивающих таблеток. В этом случае подойдет практически любое средство, которое продается в аптеке.

Самолечение может быть опасным для здоровья. Если болезненность сильная, обязательно проводится полноценное обследование. Недолеченная травма станет причиной повторного растяжения или даже разрыва связок. После полноценной диагностики врач назначит правильное лечение. Оно должно быть комплексным. Особое внимание уделяется периоду реабилитации.

Лечение

Многих пациентов интересует вопрос о том, сколько заживает растяжение связок тазобедренного сустава. Это зависит от степени повреждения, особенностей организма, а также способа лечения. При легкой и средней степени повреждения связок лечение проводится в домашних условиях. Врач дает ряд рекомендаций о том, как правильно себя вести в такой ситуации.

Передвигаться некоторое время потребуется только на костылях. Наступать на ногу нельзя. Если пренебрегать этим требованием, могут возникнуть осложнения. Заживление тканей будет длительным. Маленьким детям накладывают гипс. Это исключает подвижность в суставе. Заставить ребенка не двигать ногой крайне тяжело.

Ногу располагают так, чтобы она была присогнутой в колене и находилась выше уровня тела. Это позволит избежать появления отеков. У взрослых поврежденную область фиксируют эластичным бинтом. Его нельзя сильно затягивать. Периодически повязку снимают.

В первые несколько дней прикладывают холод. Процедуру выполняют раз в 4 часа. Ее длительность составляет 15 минут. Когда припухлость пройдет, можно будет применять согревающие мази.

Лечение растяжения связок тазобедренного сустава включает в себя прием обезболивающих препаратов. Их назначает врач. Если гематома и отек обширные, исключены препараты на основе аспирина и ибупрофена. В остальных случаях применяют такие мази, как «Лиотон», «Траумель С», «Фастумгель». Они снимают болезненные ощущения.

Мази и гели

В ходе лечения растяжения связок тазобедренного сустава могут применяться разные мази. Они обладают разным воздействием на пораженный участок. В первые несколько дней, пока отек и припухлость не уменьшатся, кроме холода применяют специальные мази. Они снижают интенсивность болевых ощущений. Такие составы обладают охлаждающим эффектом. Они способствуют устранению припухлости. К таким препаратам относится «Никовена» и «Гепариновая мазь». Их применяют по назначению врача.

Когда отек пройдет (спустя 3-4 дня) необходимо сменить тактику лечения. Мази в этот период должны быть согревающими. Это ускоряет процесс заживления. Однако раньше, чем пройдет припухлость, их применять категорически запрещается. Это может вызвать ряд осложнений, увеличение отека и гематомы.

Многие согревающие мази изготавливают на основе пчелиного или змеиного яда. Поэтому они противопоказаны людям с аллергией. Для детей подобные средства также назначают крайне редко. У малышей такие препараты часто вызывают раздражение, высыпания и прочие аллергические реакции. Для взрослых подобные мази станут настоящим спасением. Они также несколько снижают болевые ощущения. К популярным согревающим мазям относятся «Никофлекс», «Дольпик», «Капсодерм».

Реабилитация и профилактика

При растяжении связок тазобедренного сустава ЛФК является одной из наиболее действенных методик в период реабилитации. Упражнения назначаются врачом. Подход к каждому пациенту индивидуальный. Специальную гимнастику проводят с определенной периодичностью. Нагрузка постепенно увеличивается.

Врач может назначить и иные воздействия при реабилитации. Это, например, может быть ультразвук, электрофорез, инфракрасное воздействие на травмированный участок тела.

Чтобы избежать растяжения связок тазобедренного сустава в будущем, необходимо регулярно заниматься спортом. Причем упражнения делают только под наблюдением профессионального тренера. Мышцы нужно разогревать перед тренировкой. Каждый день выполняют растяжку по специальной методике. Обувь и одежда должны быть удобными. Нужно избегать резких движений.

Народная медицина

При растяжении связок тазобедренного сустава в комплексе с основным лечением применяются методы и рецепты народной медицины. Можно готовить специальные компрессы. Например, смешивают простоквашу (200 мл) с глиной (100 г). Сюда добавляют мелко нарубленную капусту (200 г), перетертые половины луковицы и сырого картофеля. Лекарство накладывают на поврежденный сустав на целую ночь.

Если боль сильная, можно прикладывать примочки из сока одного лимона и 3-4 зубчиков чеснока. Повязку после высыхания снова смачивают в подготовленной жидкости. Компресс можно сделать из тертой луковицы с сахаром (столовая ложка).

Рассмотрев особенности такой травмы, как растяжение связок тазобедренного сустава, а также методы лечения, можно предпринять своевременные действия. Это позволит избежать повторения подобной ситуации в будущем.

Связки тазобедренного сустава и окружающие мышцы растянуть очень просто. Поскользнулся на льду, устроил резкую пробежку без разминки, и боль в верхней части бедра и паховой области не оставит в покое ещё месяц или два . У спортсменов такая травма и вовсе считается профессиональным заболеванием.

imgblock-center-text" style="width: 350px;">

Симптомы растяжения

информация для прочтения

Отличить растяжение и разрыв удаётся не сразу. Симптомы растяжения связок тазобедренного сустава схожи с разрывом и вызывают одни и те же ощущения: после резкого движения слышится щелчок и наступает боль, которая иногда настолько сильная, что невозможно наступить на ногу . Нога может даже онеметь на 10-20 минут. Это признак болевого шока, который характерен для сочетанной травмы. Появляется боль при скручивании связок тазобедренного сустава при круговом движении ногой.

Важно: Если пострадавший испытывает подобные ощущения, то лучше исключить любые движения до приезда врачей. Возможен разрыв мышцы. При этом связки тазобедренного сустава болят не переставая.

Как и при разрыве, возникает гиперчувствительность близлежащих кожных покровов, возможно появление гематомы из-за повреждения околосуставных и подкожных сосудов. Однако именно уровень боли отличает разрыв от растяжения, если травма не сочетанная (без разрыва мышцы). При растяжении она намного слабее .

Кровоподтек, сильная боль и нарушение подвижности развиваются в результате повреждения из-за сложного устройства суставной сумки. В ней расположены связки тазобедренного сустава, анатомия которых заключается в тугом сплетении фиброзных волокон, окутанных и пронизанных кровеносными сосудами и нервными окончаниями.

Совет: Перед началом физических упражнений проводится обязательная разминка. Она занимает не менее 15 минут и подготавливает все мышцы и суставы в организме к высоким нагрузкам.

Получив травму, человек не в состоянии выполнять нормальные движения ногой из-за сильной боли. Спустя некоторое время появляется отек пораженного участка, который иногда затрагивает и соседние участки вплоть до колена. Для человека это нормальное проявление защитной реакции организма.

Куда более неприятной травмой считается растяжение с надрывом или разрывом связки. Однако в тазобедренном суставе такое случается редко из-за крупного фиброзного комплекса . В нижней конечности плотность связок намного выше, нежели в коленном или голеностопном суставах.

Симптомы растяжения тазобедренного сустава следующие:

• гиперемия (покраснение);
• опухлость в паху и верхней части бедра;
• боли даже в покое;
• сильная боль при сгибании, разгибании и вращении ногой в тазобедренном суставе;
• ощущение «разболтанности» в суставе.

Лечение после растяжения тазобедренного сустава

Перед началом лечения устанавливается степень растяжения. Всего их три. Первая и вторая поддаются лечению относительно легко. Однако третья степень характеризуется еще и сочетанными повреждениями в виде разрыва связок и мышц. Разрыв происходит либо в теле связки, либо в места прикрепления к кости. В этом случае продолжительность лечения увеличивается минимум в два раза по сравнению с двумя первыми степенями, и есть риск возникновения заболевания связок тазобедренного сустава . Кроме того, показана операция для сшивания связок.

Впрочем, патологии удаётся избежать, если соблюдать указания врачей и не нагружать сустав. В противном случае может произойти вывих бедра, перелом шейки бедренной кости или развиться остеохондроз.

Растяжение связок тазобедренного сустава нельзя запускать или надеяться, что оно пройдет со временем само собой. Следует сразу начинать лечение, как только появилось подозрение. В первую очередь обеспечить покой и мобилизовать травмированную область. Это поможет избежать необратимых последствий, приводящих к образованию контрактуры (тугоподвижности в суставе), хроническим болям и заболеваниям связок тазобедренного сустава .

Совет: Чтобы лечение проходило эффективно и быстро, требуется как можно дольше оставаться в покое и не нагружать поврежденный сустав. Если давать нагрузку на связки до того, как боль спадет, лечение затянется, и велика вероятность повторной травмы из-за неокрепших связок.

Для снятия отечности прикладываются охлаждающие компрессы не позднее одного часа после получения травмы. Ногу пациент держит в холоде до тех пор, пока припухлость не уменьшится хотя бы вдвое. После этого сустав фиксируется эластичным бинтом, но таким образом, чтобы не нарушать нормальное поступление крови в пораженную область. Кровоток способствует скорейшему выздоровлению. При острых болях пациенту дают обезболивающие препараты. Последующее лечение будет направлено на устранение болевых ощущений и нормализацию подвижности сустава.

Рентген тазобедренного сустава — важнейший этап в диагностике травмы

Более точный диагноз сможет поставить только врач, который будет опираться на рентгеновский снимок. Определив степень повреждения, травматолог наложит повязку, правильно фиксирующую сустав.

Как только отек спадёт, а боль перестанет быть острой, можно приступить к восстановительной физкультуре. ЛФК направлено на разработку подвижности в повреждённой области, чтобы укрепить ослабленные мышцы, а связкам придать былую эластичность. Добиться таких результатов удаётся сначала пассивными движениями, то есть сгибанием и разгибанием сустава при помощи специалиста ЛФК, а затем назначением активной физической реабилитации. Упражнения для связок тазобедренного сустава направлены на анатомическое повторение любого движения в суставе. Особенно эффективным считаются круговые движения ногой .

Если же у пациента отмечается разрыв связки, то без хирургического вмешательства и пребывания в стационаре тут не обойтись. Именно поэтому так важно вовремя диагностировать и начать лечение растяжения связок тазобедренного сустава. В противном случае при застарелых травмах может потребоваться не только операция, но и пластика связки.

Здравствуйте, дорогие гости и посетители сайта! Основная нагрузка при движении приходится опорно-двигательные механизмы и суставы.

От здоровья тазобедренного сустава зависит качество полноценной жизни человека. При этом анатомия тазобедренного сустава характеризуется сложностью.

Это соединение кости таза и головки бедренной кости. Для защиты от истирания поверхность оснащена гиалиновым хрящом.

Синовиальная сумка является защитным барьером. Работоспособность тазобедренного сустава зависит от его здоровья и состояния.

Тазобедренный сустав – это шаровидный сустав, сформированный вертлужной впадиной и головкой кости бедра.
Рассмотрим строение важного сустава и основные составляющие:

1. Головка кости бедра имеет округлую форму и покрыта хрящевой тканью. Фиксируется при помощи шейки.
2. Вертлужная впадина создается с помощью трех сросшихся костей. Изнутри находится хрящевая выстилка в форме полумесяца.
3. Вертлужная губа представляет собой хрящевой бордюр для вертлужной впадины.
4. Капсула сустава – это мешок из соединительной ткани, охватывающий головку, шейку и вертлужную впадину.
5. Связки укрепляют капсулу снаружи. Их всего три.
6. В полости сустава располагаются связки головки бедра.
7. Суставные сумки представляют собой емкости с жидкостью. Они располагаются под сухожилиями.
8. Мышцы, фиксирующие элементы. Они способствуют перемещению бедра и укреплению сустава.

Итак, топографическая анатомия включает не только связки и мышцы.

Кровоток и иннервация сустава предполагает участие таких артерий:

1. Артерия,огибающая бедро, восходящая ветвь.
2. Артерия круглой связки.
3. Глубокая ветвь медиальной артерии.
4. Оба типа ягодичных артерий.

Характеристика кровеносной системы важна для полноценного изучения строения суставов. Как проходят сосуды можно видеть на фото.

С возрастом питание по сосудам уменьшается.

Основные движения суставов

Теперь кратко по движениям суставов.

Тазобедренный сустав отвечает за следующие действия:

1. Сгибание бедра. При этом нагружаются мышцы передней поверхности.
2. Разгибание. Задействуются мышцы задней поверхности бедер и ягодица.
3. Отведение бедра. Действуют мышцы, располагающиеся на наружной поверхности бедра.
4. Приведение. Перекрестные шаги. При этом задействованы мышцы внутренней части бедра.
5. Супинация или поворот наружу. При этом функционирует наружная группа мышц.
6. Пронация поворот бедра внутрь. Действует задняя поверхность бедра и мышцы ягодицы.
7. Круговое вращение бедер.

Строение у взрослых и детей

Форма суставов у детей и взрослых отличается. У новорожденного головка кости состоит их хряща. Головка полностью окостеневает к 18 годам.
Шейка бедра у детей отходит от кости под наклоном в 140 градусов, а у взрослых – 130.

В детском возрасте вертлужная впадина имеет уплощенную форму. Если расположение головки или суставной впадины отличается от возрастных норм, то это имеет название – дисплазия .

Проблемы с тазобедренным суставом

Тазобедренный сустав подвергается разным неприятным явлениям. Это может быть травма, перелом вывих, воспаление и патология.

После 40 лет из-за износа хряща происходит разрушение костей и коксартроз. В результате может развиться контрактура суставов.

Врожденный вывих является следствием дисплазии.
У пожилых часто встречается перелом шейки бедра. Кости становятся хрупкими из-за нехватки кальция. Поэтому перелом может случиться даже после легкой травмы и срастается он тяжело.

Воспаление или артрит встречается на фоне системных болезней, которые поражают суставы.

Связки тазобедренного сустава

Самая мощная связка – подвздошно-бедренная. К связочному аппарату относится и лобково-бедренная связка. Она ограничивает движения, в пределах которых отводится бедро.

На седалищной кости начинается седалищно-бедренная связка.
Круговая связка располагается внутри суставной капсулы. Она охватывает шейку кости бедра и защищает кровоснабжение сосудов, которые внутри нее.
Благодаря мощным связкам на передней поверхности бедра осуществляется вертикальное положение туловища.

Данные части сустава удерживают вертикальное положение бедренных костей таза и туловища. Остановку разгибания способна обеспечить подвздошно-бедренная связка.

Не так сильно развита седалищно-бедренная связка, проходящая по задней части сустава.

Мышцы

Плечевой и тазобедренный сустав имеет несколько осей вращения — вертикальную, переднезаднюю и поперечную.

В каждой из них тазовый сустав задействует определенную группу мышц:

1. Поперечная ось осуществляет сгибание и разгибание, благодаря которым человек садится.
2. За сгибание бедра отвечают такие мышцы – портняжная, мышца – напрягатель, прямая, гребенчатая и подвздошно – поясничная.
3. Разгибает бедро большая ягодичная, полуперепончатая и полусухожильная мышца.
4. За отведение бедра отвечает малая и средняя ягодичная мышца, грушевидная и внутренняя запирательная.
5. Пронацию обеспечивает полуперепончатая, полусухожильная и мышца – напрягатель.
6. За супинацию отвечает квадратная, большая ягодичная и подвздошно – поясничная.

Патологии тазобедренного сустава

Болезненные признаки в области тазобедренного сустава являются признаком не только проблем с опорно – двигательным аппаратом, но и могут указывать на проблемы с позвоночником, половой системой и органами брюшной полости.

Болевой симптом в тазобедренном суставе может передаваться в колено.

Причины, вызывающие болезненность:

1. Анатомические особенности.
2. Травмирование.
3. Системные болезни.
4. Иррадирование при других патологиях.

Травмы могут иметь форму ушиба, растяжения или вывиха. Боль могут спровоцировать переломы. Особенно травматичен и плохо поддается восстановлению перелом шейки бедра.

Растяжения мышц в тазобедренном суставе случаются часто, особенно у активных людей: как во время спортивных упражнений, так и в повседневной деятельности. Травмированная подвздошно-бедренная связка – это серьезная травма, ограничивающая человека в движениях и снижающая качество жизни.

Если вовремя не оказать первую помощь и не заняться грамотным лечением, осложнения могут стать необратимыми. Связки в суставе будут нарушены, боли станут постоянными. Поэтому очень важно серьезно отнестись к травме и вовремя принять соответствующие меры.

Играют важную роль и сухожилия четырехглавой мышцы бедра, а также иные бедерные мышцы: приводящие, разгибающие и сгибающие.

Причины и степень повреждения

Растяжение сухожилия четырехглавой мышцы бедра, сухожильного комплекса в целом и окрестных мышц случается, когда сила, прикладываемая влиянием извне, больше, чем прочность тканей. Волокна, мышечные и соединяющие, при этом повреждаются, а иногда и рвутся.

Обычно растяжение связок бедра происходит вследствие:

• падения на него;
• травмы при спортивных упражнениях;
• резкого, неудачного движения;
• удара;
• заболевания других органов — нервной системы или мышц;
• нарушений в состоянии соединительной ткани.

Предотвратить его можно, по возможности исключив факторы риска, а также уделяя должное внимание здоровью, физкультуре и правильному питанию. Если же все симптомы указывают на растяжение тазобедренного сустава, приходится срочно начинать лечение. Методика его избирается в зависимости от степени отягчения:

• первая, с микроразрывами волокон;
• вторая, с повреждением четверти связок;
• третья, с разрывом больше половины волокон;
• четвертая, с тотальным связочным разрывом.

Читайте также — .

Симптомы

Характер травмы в данном месте связан с типом повреждения и способом его получения. Растяжение связок тазобедренного сустава, если степень тяжести не очень значительна, протекает обычно легче, нежели мышечный разрыв.

Как правило, симптомы различных растяжений и прочих травм связок тазобедренного сустава во многом схожи. Отличительные же их признаки намекают на расположение той или иной патологии. Нарушения в структуре связок с мышцами сопровождаются специфическими признаками травмы мягких тканей:

• суставными болями – как в покое, так и при перемещениях;
• болями при пальпации, даже аккуратной;
• тканевой отечностью;
• при разрывах – кровоизлияниями;
• ограниченной подвижностью сустава;
• в ряде случаев – деформацией сустава.

Последний симптом свидетельствует о перерастяжении или разрыве связок. Иногда растяжение связок бедра сопровождают симптомы в виде иррадиирования боли в колено с голенью. Обычно же пострадавший в первую очередь ощущает резкий щелчок или хлопок, затем довольно сильную боль. Чувствительность пострадавшей области повышается. Параллельно появляются те или иные признаки из указанных выше.

Любопытно, что растяжение может сопровождаться не только связочным разрывом, окончательным или частичным, но и абсолютным отрывом ее от кости. Иногда отрывается даже кусок кости. Такие радикальные неприятности чаще встречаются у детей, нежели у взрослых.

Диагностика

Если есть подозрение, что повреждены связки таза и (или) тазобедренного сустава, врач собирает анамнез, после чего производит дополнительные обследования. Он осматривает пострадавшую область визуально, а также пальпирует ее.

Проверяется степень подвижности всего соединения. Чтобы выявить или исключить симптомы разрыва сухожилий тазобедренного сустава, доктор предлагает пациенту выполнение особых упражнений. Рентгенография, а также ультразвуковое обследование помогут выявить отсутствие или наличие трещины кости или разрыва глубокой поперечной связки.

Методы лечения

Для полноценного восстановления тазобедренного сустава лечение растяжения связок должно быть комплексным. Продолжительность его зависит от тяжести травмы и состояния пострадавшего. Иногда она достигает нескольких месяцев. Лечат тазобедренный сустав, связки и мышцы при помощи:

• иммобилизации;
• медикаментов;
• физиотерапии;
• массажа;
• хирургического вмешательства.

Подбор лечебной методики зависит от конкретных симптомов, тяжести растяжения связок и травмы тазобедренного сустава. Лечение избирается и с учетом возраста пациента, состояния его здоровья.

Медикаменты

Медикаментозное лечение растяжения связок тазобедренного сустава у взрослых зависит от симптомов и прочих характеристик травмы. В зависимости от ситуации выбираются те лекарства, которые наиболее эффективно ускорят заживление пострадавших областей.

Снимают боли и борются с воспалениями такие средства, как:

• Нимесулид;
• Диклофенак;
• Мовалис.

Для вывода лишней жидкости чаще всего используют L-лизина эсцинат, а для расслабления мышц – Мидокалм. Наиболее распространенное средство, улучшающее кровообращение – Пентоксифиллин. Повысить восстановительные процессы пострадавших тканей лучше всего помогает Ретаболит. Для суставов оптимальным хондропротектором считается Хондроитин.

Однако выбор лекарства должен осуществлять не пациент, а опытный специалист.

Иммобилизация

Покой ноге нужно обеспечить, чтобы:

• снизить боль в связках тазобедренного сустава;
• активизировать заживление всех тканей;
• гарантировать полноту восстановления всех структур.

Спецсредства иммобилизации способствуют разгрузке тазобедренного сустава. Чаще всего применяются особые ортезы, повязки на сустав. Первоначально пострадавший перемещается на костылях, далее – с помощью трости.

Однако абсолютное исключение движений поврежденной конечности также не показано. Чтобы ткани тазобедренного комплекса заживали лучше, важно аккуратно разрабатывать суставы, которые были повреждены.

Физиотерапия

Если симптомы указывают на растяжение или разрыв связок тазобедренного сустава, нередко назначают физиотерапевтические процедуры. Некоторые из них успешно применяются и в острый период, совместно с лекарствами.

Чаще медики советуют:

• магнитотерапию;
• электрофорез с лекарствами;
• лечение лазером;
• грязелечение;
• терапию УВЧ;
• парафинолечение;
• бальнеотерапию.

Эти методики усиливают эффективность медикаментов, а также ускоряют восстановительные процессы.

Операция

Если речь идет не просто о растяжении тазобедренных связок и мышц, а о выраженном разрыве, показано хирургическое вмешательство. При этом специалист сшивает повредившиеся волокна, фиксирует все в корректном положении. Далее ткани постепенно заживают, образуя соединительный рубец, никак не влияющий на подвижность пострадавшего сустава.

После хирургического вмешательства показаны физиотерапевтические процедуры и лечебная гимнастика. С их помощью сокращается период реабилитации, а функция ноги восстанавливается лучше и быстрее.

Важно, что подобные травмы требуют ответственного и активного отношения к лечению. Если повреждения серьезны, необходимы дополнительный труд и терпение. Для бесследного исчезновения последствий важно много работать.

ЛФК и массаж

Если получено растяжение или разрыв связки тазобедренного сустава, нужно вовремя иммобилизовать бедро. Однако в процессе заживления требуется гимнастика:

• не пострадавшей ноги — целиком;
• коленей и голеностопа поврежденной конечности.

Также свободные зоны бедра, голени массируют.

ЛФК при растяжении связок тазобедренного сустава в поврежденной зоне показано через месяц. Начинают с пассивных занятий, со временем переходят к активным упражнениям. Аналогичным образом проводят массаж зоны около сустава – после того, как снимут гипсовую повязку.

Тазобедренный сустав (articulatio coxae) (рис. 141) образуется головкой бедренной кости и вертлужной впадиной тазовой кости. Суставная поверхность вертлужной впадины покрыта хрящом только в области facies lunata. Эта поверхность и соприкасается с хрящом головки бедра. Находящееся в центре суставной впадины углубление и нижняя часть около вырезки заполнены рыхлой соединительной тканью, покрытой синовиальной оболочкой. Эта ямка служит местом прикрепления связки головки бедра. По краям вертлужной впадины располагается губа высотой 5-6 мм, образованная из коллагеновых волокон. Благодаря этому суставная головка бедра плотно охвачена вертлужной впадиной. Над ее вырезкой губа не прерывается, образуя поперечную связку (lig. transversum acetabuli), под которой имеется пространство. Оно содержит рыхлую соединительную ткань, служащую для прохождения кровеносных сосудов и нервов в связку головки бедра и через нее в головку бедренной кости.

141. Тазобедренный сустав (articulatio coxae).

1- acetabulum;
2 - caput femoris;
3 - lig. capitis femoris;
4 - zona orbicularis;
5 - labrum acetabulare.

Капсула сустава очень прочная. Она прикрепляется к тазовой кости позади суставной губы, спереди - к linea intertrochanterica бедренной кости, а сзади - несколько медиальнее crista intertrochanterica. В результате большая часть шейки бедра заключена в полость суставной капсулы.

К передней поверхности капсулы сустава прилежит подвздошно-поясничная мышца. Суставная капсула в этом месте истончена и в 10-12% случаев здесь образуется синовиальная сумка (bursa iliopectinea).

Связки . В полости сустава находится связка головки бедра (lig. Capitis femoris), состоящая из рыхлой соединительной ткани и покрытая синовиальной оболочкой (рис. 141). В толще связки проходят сосуды к головке бедренной кости. Связка начинается от ямки вертлужной впадины и заканчивается в ямке головки бедра. Ее механическое значение невелико, так как при выведении головки бедра из суставной впадины она легко растягивается. Тем не менее эта связка играет определенную роль в соединении костей. В момент движения между вертлужной впадиной и головкой бедра возникает пространство, заполняемое связкой головки бедра и синовиальной жидкостью, которые обеспечивают большую конгруэнтность суставных поверхностей и повышают прочность соединения.

Подвздошно-бедренная связка (lig. iliofemorale) - самая прочная связка не только тазобедренного сустава, но и всего организма, имеет толщину 0,8-10 мм. Начинается от spina iliaca anterior inferior и расходится веерообразно вниз, прикрепляясь к linea intertrochanterica бедренной кости (рис. 142). Связка тормозит разгибание и поворот бедра внутрь.

142. Связки тазобедренного сустава (вид спереди).

1 - eminentia iliopubica;
2 - lig. pubocapsulare;
3 - canalis obturatorius;
4 - membrana obturatoria;
5 - tuber ishciadicum;
6 - trochanter minor;
7-corpus femoris;
8 - linea intertrochanterica;
9 - trochanter major;
10 - lig. iliofemorale;
11 - spina iliaca anterior inferior.

Таз как твердая опора туловища и нижних конечностей представляет, как уже указывалось, два параллельных рычага первого рода (стр. 184). Туловище с тазом, балансируя на головках бедренных костей, стремится перевернуться назад. Естественно, для удержания туловища в вертикальном положении необходимо развитие мощных связок и мышц на передней поверхности сустава. У человека в связи с вертикальным положением lig. iliofemorale сильно развита и тормозит разгибание в тазобедренном суставе, позволяя движение в объеме не более чем на 7-13°.

Седалищно-бедренная связка (lig. ischiofemorale) развита значительно слабее, чем предыдущая. Она располагается позади тазобедренного сустава, начинаясь от той части седалищной кости, которая участвует в образовании вертлужной впадины. Затем волокна этой связки направляются вверх и кнаружи, пересекая заднюю поверхность шейки бедра. Часть волокон вплетается в сумку сустава, другая достигает заднего края большого вертела бедренной кости. Связка тормозит движение бедра внутрь.

Лобково-бедренная связка (lig. pubofemorale) представляет тонкий пучок волокон, расположенных на нижней поверхности тазобедренного сустава. Начавшись от f. superior ossis pubis, направляется назад и кнаружи. Ее пучки вплетаются в капсулу сустава и прикрепляются к малому вертелу. Связка тормозит отведение бедра, особенно при разогнутом тазобедренном суставе.

Круговая зона (zona orbicularis) представляет скопление коллагеновых пучков в толще суставной капсулы. Эти волокна охватывают середину шейки бедра (рис. 143).

143. Схема расположения связок тазобедренного сустава. Головка и шейка бедренной кости удалены.

1 - lig. iliofemorale;
2 - lig. ischiofemorale;
3 - lig. pubofemorale;
4 - zona orbicularis.

Тазобедренный сустав имеет шаровидную форму, где 2/3 головки погружены в глубокую вертлужную впадину. Эта разновидность шаровидного сустава (articulatio spheroidea) выделяется в группу ореховидных суставов (enarthrosis). Следовательно, движения в ореховидном суставе, как и у всякого многоосного сустава, разнообразны. Наибольший размах движений бедра совершается вокруг фронтальной оси, проходящей через головки бедренных костей, в виде сгибания в объеме 122° при условии согнутого коленного сустава. Дальнейшее сгибание в тазобедренном суставе ограничивается не натяжением связок сустава, а передней стенкой живота. Разгибание в тазобедренном суставе (отсчет ведется от вертикальной линии) возможно только на 7-13° и ограничивается натяжением подвздошно-бедренной связки. Таким образом, в дальнейшем движении бедра назад тазобедренный сустав участия не принимает, а движение совершается за счет образования изгиба в поясничной части позвоночника.

Отведение и приведение бедра происходят вокруг сагиттальной оси в объеме 45°. Дальнейшему отведению мешает большой вертел, который упирается в крыло подвздошной кости. При согнутом положении бедра большой вертел обращен назад и не мешает отведению бедра до 100°. Движение бедра вокруг вертикальной оси совершается на 40-50°. При сочетании движений, совершаемых вокруг трех осей, можно выполнить и круговое движение нижней конечностью (circumductio).

144. Угол, образованный перпендикуляром, опущенным из центра тазобедренного сустава (механическая ось) и собственной осью бедра.

В тазобедренном суставе совершаются не только движения бедра, но и перемещение таза, а следовательно, всего туловища по отношению к нижним конечностям. Эти движения производятся постоянно, например при ходьбе, когда одна нога свободна, а в другом суставе совершается движение таза по отношению к фиксированной опорной нижней конечности. Объем этих движений зависит от величины крыльев подвздошной кости, большого вертела, угла шейки бедренной кости, что отражается и на величине угла между вертикальной осью, проходящей через головку бедра к центру тяжести на стопе и продольной осью бедренной кости, который равняется 5-7° (рис. 144, 145). Угол шейки бедра с его телом равен у новорожденных около 150°, у взрослых мужчин этот угол уменьшается до 125°, у женщин - до 112-118°. И в тех случаях, когда человек балансирует на одной ноге, верхнее плечо рычага, идущее от верхушки большого вертела к подвздошному гребню будет больше, чем расстояние от седалищной кости к бедру. Тяга за верхнее большее плечо рычага будет сильнее и таз наклоняется в сторону опорной ноги.

145. Направление сил действия мышц тазобедренного сустава при рассмотрении таза во фронтальной плоскости (по В. П. Воробьеву).

1 - большое плечо рычага;
2 - меньшее плечо рычага;
3 - ось тазобедренного сустава.

У женщин верхнее плечо рычага еще больше, чем у мужчин. Этим объясняется женская раскачивающаяся походка.

Рентгенограммы тазобедренного сустава
На рентгеновских снимках в задней и боковой проекциях выявляются контуры дна и краев вертлужной впадины только после 12-14-летнего возраста. Верхняя часть дна вертлужной впадины имеет толстую компактную пластинку, а в нижней части, соответствующей ямке, компактная пластинка тонкая. Ямка вертлужной впадины образует наружный контур - фигуру «слезы». Шеечно-диафизарный угол соответствует 120-130°, у новорожденных-150°, у 5-летнего ребенка - 140°. Четко видны контуры шейки, большого и малого вертела, а также структура губчатого вещества. У пожилых людей возможно обызвествление суставной губы.