Все про опухоль пищевода: признаки,диагностика и лечение. Все про опухоль пищевода: признаки,диагностика и лечение Опухоль абрикосова лечение

Выделяют две формы опухоли: зернисто-клеточную «миобластому» и врожденную «миобластому». Обнаруживают опухоли сразу после рождения, или на первом году жизни. Локализуются чаще всего на языке, затем на альвеолярных отростках, реже в других участках челюстно-лицевой области.

Опухоль представлена округлым образованием, иногда состоящим из двух-трех соединенных между собой долек. Поверхность их гладкая, блестящая, цвет белесовато-желтый или мало отличающийся о окружающих тканей, при пальпации безболезненная. Миобластиомиомы могут достигать значительных размеров, занимать всю полость рта и даже выходить за ее пределы. В этих случаях ребенок не может питаться и происходит нарушение дыхания. Описаны случаи озлокачествления этих опухолей.

Лечение: удаление опухоли.

Стоматология детского возраста, под редакцией Т.Ф.Виноградовой. стр 468-469.

Общий вид больного. Вид опухоли на операции. Место прикрепления- альвеолярный отросток верхней челюсти справа. Опухоль удалена. Общий вид зернистоклеточной опухоли. Макропрепарат. Зернисто-клеточная опухоль в разрезе. Зернистоклеточная опухоль. Окраска гематоксилином и эозином. Увеличение х200.

Комментарии патоморфолога д. м. н. Клочкова С. А.: В слизистой оболочке в зоне роста опухоли отмечается выраженная пролиферация покровного эпителия с псевдокарциноматозной гиперплазией. Опухоль состоит из крупных округлых или полиморфных клеток с нечеткими контурами и эозинофильной мелкозернистой цитоплазмой. Ядра клеток мелкие, обычно имеют пикнотичный вид, расположены, как правило, центрально. Опухолевые клетки образуют гнездные скопления или тяжи, строма скудная, представлена нежными фиброзными прослойками с небольшим количеством тонкостенных сосудов. По периферии опухоли - выраженный инфильтративный рост. Зернистоклеточная миобластома ранее включалась в группу миогенных опухолей на основании некоторого морфологического сходства с эмбриональными мышечными клетками. В настоящее время ее относят к новообразованиям спорного или неясного генеза. Высказывались точки зрения о гистогенетической связи опухоли с не дифференцированной мезенхимой, о гистиоцитарном или нейрогенном происхождении. В последние годы опубликованы данные, свидетельствующие о возможности ее нейроэктодермального происхождения. Ряд авторов связывает гистогенез опухоли Абрикосова с клетками Лангерганса кожи и слизистых оболочек.

Клинический пример

В ДГКБ св. Владимира из роддома поступил однодневный ребёнок с жалобами на образование выступающее из полости рта, невозможность приёма пищи и выраженное затруднение дыхания. При внешнем осмотре определялось опухолевидное образование больших размеров (7,0×3,5 см), исходящее из альвеолярного отростка верхней челюсти справа. Образование имело бугристую поверхность бледно-розового цвета, местами определялись участки изъязвления слизистой, покрывающей опухолевидное образование. При пальпации образование безболезненное, плотно-эластичной консистенции. В связи с невозможностью приёма пищи, на момент подготовки к оперативному вмешательству, был установлен желудочный зонд (рис.1 А, Б).

Рис. 1 (А, Б) Внешний вид пациента до оперативного лечения.

После дообследования ребёнка был выставлен предварительный диагноз опухоль Абрикосова, в следствие чего было принято решение о необходимости выполнения хирургического вмешательства по жизненным показаниям.

Под эндотрахеальным наркозом была визуализирована «ножка» образования, исходящая из альвеолярного отростка верхней челюсти справа. Окаймляющим разрезом было выделено и удалено опухолевидное образование, удалена часть кортикальной пластинки альвеолярного отростка, прилегающая к образованию. Рана ушита узловыми швами (рис. 2, 3, 4).

Рис. 2 Визуализирована «ножка» образования. Рис. 3 Вид операционной раны после удаления образования. Рис. 4 Вид пациента после удаления образования и ушивания раны.

Послеоперационный период протекал без осложнений. Ребёнок быстро начал самостоятельно питаться, стал активно прибавлять в весе, нормализовалась функция дыхания.

Опухоль Абрикосова также часто встречается на языке. В качестве иллюстрации приводим следующий клинический пример.

В ДГКБ св. Владимира поступил ребёнок с жалобами на опухолевидное образование в области корня языка и невозможность приёма пищи (рис.5). По жизненным показаниям было проведено удаление образования в пределах здоровых тканей с последующим ушиванием раны.

Рис. 5 Вид образования в области корня языка.

Выполненное патоморфологическое исследование макропрепаратов подтвердило поставленный предварительно диагноз - зернисто-клеточная миобластома (опухоль Абрикосова). После оперативного лечения ни в одном случае рецидивов образования не наблюдалось.

Опухоль неясного или спорного гистогенеза, состоит из крупных округлых или полиморфных клеток с нечеткими контурами и эозинофильной мелкозернистой цитоплазмой. По своим светооптическим признакам сходна с эмбриональными миобластами. Материал подготовлен д. м. н. Клочковым С. А.

Миобластома зернисто-клеточная (синонимы: опухоль Абрикосова, миобластома, миобластома гранулезно-клеточная, миобластома гранулярная, миобластома гранулярно-клеточная органоидная, миобластомиома, миома из миобластов, опухоль зернисто-клеточная, рабдомиобластома эмбриональная) — доброкачественная опухоль, состоящая из крупных клеток типа саркобластов (миобластов), имеющих круглую, овальную или полигональную форму, центрально расположенные круглые ядра с сетчатой структурой хроматина и оксифильную зернистую цитоплазму. Зернисто-клеточная опухоль, или так называемая зернисто-клеточная миобластома (ВОЗ, 1974), впервые выделена А.И. Абрикосовым как самостоятельная онкологическая единица в 1925 году в докладе на Всероссийском съезде патологоанатомов в Москве .

А.И. Абрикосов предложил для этой опухоли термины «миома из миобластов» или «миобластомиома» на основании сходства клеток опухоли с эмбриональными миобластами. Морфологические (в том числе и электронно-микроскопические) исследования опухоли Абрикосова не привели к окончательному решению вопроса о ее гистогенезе. Иммуногистохимические исследования свидетельствуют о нейроэктодермальном происхождении этой опухоли.

Опухоль наблюдается у взрослых и является одной из разновидностей доброкачественных мезенхимальных опухолей . Она обычно небольших размеров, чаще имеет капсулу, располагается в языке, дерме и подкожной клетчатке конечностей, туловища, шеи. Реже опухоль встречается в бронхолегочной системе. Случаев описания опухоли Абрикосова у детей в доступной нам литературе встретить не удалось.

Проводим наше наблюдение. Ребенок Н., 8 лет (история болезни № 8233), поступила в клинику 19.08.1991 года с жалобами на наличие опухолевидного образования в области спины справа. Болеет с трехлетнего возраста, когда родители во время купания впервые обнаружили у девочки опухолевидное образование диаметром до 0,5 см. К врачам не обращались. Росла и развивалась соответственно возрасту. Отмечалась склонность опухоли к росту, иногда в ее проекции отмечались неприятные ощущения, изредка зуд. После обращения к хирургу заподозрена дерматофиброма. Ребенок был направлен в клинику детской хирургии. При поступлении общее состояние удовлетворительное. Правильного телосложения, удовлетворительного питания. Со стороны легких и сердца без особенностей. Живот мягкий, безболезненный. Место болезни: в области спины справа опухолеподобное образование желтовато-сероватого цвета, плотно-эластической консистенции, спаянное с кожей, распространяющееся в толщу жировой клетчатки, диаметром до 2,0-2,5 см, безболезненное. Выставлен диагноз: дерматофиброма (гистиоцитома?) в области спины.

Была произведена операция (20.08.91): удаление опухолевидного образования. Двумя окаймляющими разрезами в поперечном направлении длиной до 4,0 см опухоль удалена в пределах видимых здоровых тканей. Она располагалась в жировой клетчатке, спаянная с кожей, без четкой капсулы. На разрезе серо-синюшный, а местами серовато-желтый цвет.

Послеоперационный период протекал гладко. Рана зажила первичным натяжением, швы сняты. Заключение патогистологического исследования (№7058-7063): зернистая опухоль Абрикосова с местно деструирующим ростом (миоматоз миобластов). Препараты консультированы профессором Е.А. Дикштейн, доцентом Н.М. Ровенской. Пациентка выписана 28.08.91 года в удовлетворительном состоянии.

Осмотрена через 1, 6 месяцев, 2,5 и 8 лет. Данных за рецидив не отмечено, признаков келлоида послеоперационного рубца нет. Здорова.

губы (макро)

http://vmede.org

слизистой оболочки рта: тяжи многослойного плоского эпителия с вертикальной анизоморфностью, проникающие глубоко в подслизистый слой, с признаками тканевой атипии. Опухолевые клетки и их ядра полиморфны, ядра гиперхромны (клеточная атипия). Обнаруживаются фигуры патологических митозов. Многие клетки с эозинофильными включениями кератина в цитоплазме, среди тяжей опухолевых клеток округлые скопления кератина («раковые жемчужины»).

http://vmede.org

Опухоли сосудистого

происхождения

Гемангиома

Встречается часто

Преимущественно в детском и молодом возрасте (10-30 лет – 38%)

У женщин в 1,5 раза чаще, чем у мужчин

Локализация: I – язык, II – нижняя губа, III – слизистая щек, IV – кожа лица. Довльно редко встречается интаоссальная локализация.

Макро: плоские или узловатые образования, красные или синюшные, форма разнообразная, граница четкая, величина 1мм- 1см, нередко изъязвляются, присоединяется инфекция.

Микро: капиллярная гемангиома, артериальная гемангиома, кавернозная гемангиома.

Гемангиома языка.

Гемангиома кожи лица

http://intranet.tdmu.edu.ua/

Опухоли

соединительнотканного происхождения

Встречается нередко

Преимущественно в 30-40 лет

Чаще у женщин

Локализация: преобладает по линии смыкания зубов; а также – слизистая щек, губы, небо. Редко интраоссальная локализация

Легко изъязвляется, присоединяется инфекция.

Макро: округлой или овальной формы, плотноватая, не достигает больших размеров, на разрезе – сероватая, волокнистая

Микро: мягкая фиброма (преобладают клетки), плотная фиброма (преобладают волокна). Может быть гиалиноз, отложения кальция.

Оссифицирующаяся фиброма: в опухоли идет формирование костных балок разной формы и размеров.

Злокачественный аналог – фибросаркома.

Фиброма

http://www.dentallist.com.ua

Опухоли мышечного

происхождения

Опухоль Абрикосова (зернистоклеточная опухоль, миома из миобластов )

Чаще у женщин

Преимущественно 20-50 лет

Локализация: язык.

Макро: небольшие размеры, плотноватая, под слизистой оболочкой, может изъязвляться, присоединяется инфекция.

Микро: клетки крупные, округлые; нежно-зернистая базофильная цитоплазма, 1 или 2 округлых ядра, могут быть многоядерными, строма выражена слабо, инфильтративный рост, рецидивирование, реакция эпителия в виде гиперплазии, акантоза, умеренного клеточного полиморфизма, ороговения.

Злокачественный аналог – злокачественная опухоль Абрикосова.

Зернисто-клеточная опухоль (опухоль Абрикосова) языка:

опухоль состоит из круглых и полигональных клеток с ацидофильной зернистой цитоплазмой (электронно- микроскопически зерна представляют собой аутофагосомы). Ядра располагаются в центре клеток или эксцентрично, округлой формы. Над опухолью эпителий отличается псевдоэпителиоматозной гиперплазией.

Опухоли костно-

суставного происхождения

Остеобластокластома (гигантоклеточная опухоль, бурая опухоль, остеокластома )

Доброкачественная

Встречается нередко

Локализация: чаще в нижней челюсти.

У женщин в 2 раза чаще, чем у мужчин.

Преимущественно 10-30 лет

Формы: периферическая (экстраоссальная) – в эпителии, центральная (интраоссальная) – в кости.

Макро: деформация кости (бугристая или куполообразная поверхность), истончение костной ткани, разных размеров, на распиле – красноватого или бурого

цвета, с участками белого цвета, могут быть кисты и могут сохраниться прослойки костной ткани; инфильтративный рост, рецидивирование, патологические переломы.

Микро: гигантские клетки с большим количеством центрально расположенных ядер, одноядерные клетки с округлыми или овальными ядрами, свободно лежат эритроциты, кисты, гемосидерин, фиброзная ткань.

Особенность: имеет доброкачественное строение, но может метастазировать.

Опухоль Абрикосова – новообразование, развивающееся у ребенка еще при внутриутробном развитии и обладающее доброкачественным характером течения. Выявляют такую патологию сразу после появления малыша на свет или же в течение первого года жизни. Что это за патология и представляет ли опасность для младенца?

Общее представление

По-другому опухоль Абрикосова называют миобластомиомой. Она представляет собой образование, которое протекает в двух формах:

Зернисто-клеточная миобластома.
Врожденная миобластома.

Поражает заболевание чаще всего язык, альвеолярные отростки, в редких случаях возникает в иных отделах челюстно-лицевой части тела. Внешней опухоль выглядит как округлое новообразование. Оно не всегда бывает целостным, иногда выявляют несколько долек, соединенных между собой.

Поверхность нароста отличается гладкостью, беловатым или желтоватым оттенком. Если надавить на образование, оно не вызовет никакого дискомфорта. Миобластиомиомы склонны к росту до крупных размеров. Поэтому врачи нередко обнаруживают образование в области корня языка, заполнившее всю ротовую полость.

Причины

Доктора не знают, почему развивается опухоль Абрикосова. Во время внутриутробного развития происходит сбой формирования клеток. Это может произойти вследствие воздействия неблагоприятных факторов на организм беременной женщины.

К ним можно отнести курение, прием спиртных напитков, произвольное лечение лекарственными средствами, запрещенными в период вынашивания малыша. Также негативно влияют на развитие плода заболевания, переносимые во время беременности.

Симптомы и диагностика

Патология Абрикосова поражает язык, вызывая его деформацию. Вследствие этого больному с наличием клеток опухоли становится трудно принимать пищу, нарушается его речевая функция. Нередко на слизистых оболочках развиваются воспалительные процессы.

Выявление патологии происходит часто на первом году жизни. Заметить патологические изменения в ротовой полости врач может еще в родильном доме. Окончательный диагноз ставится только после гистологического исследования.

Лечение и прогноз

Лечение опухоли Абрикосова проводится хирургическим путем. Удалению подлежит только пораженная область. После терапии прогноз может быть разным. В основном исход благоприятный при различных локализациях новообразования.

Менее оптимистичный прогноз наблюдается, если возникли рецидивы заболевания или произошло злокачественное перерождение клеток новообразования.

Для профилактики развития опухоли на поверхности языка будущим мамам следует быть внимательнее к своему здоровью во время вынашивания ребенка. Категорически запрещается принимать какие-либо медицинские препараты без одобрения доктора, увлекаться курением и спиртными напитками, подвергаться часто стрессовым ситуациям.

Обычно опухоль в области пищевода может иметь доброкачественную и злокачественную форму образований на стенках органа. Опухоль верхней части пищеварительной системы может проявляться обострением диспепсических симптомов в зависимости от причин, которые вызвали данное заболевание. В этой статье мы расскажем вам о том, какие симптомы характерны при образовании раковых клеток в организме человека, как проводится диагностика заболевания, какие виды существуют, и что нужно делать при лечении патологии.

Если в организме человека образовалась доброкачественная опухоль, то на ранней стадии заболевания симптомы могут и вовсе не проявляться в течение длительного времени. Пораженные участки верхней части пищеварительной системы могут быть обнаружены случайным образом, например, при обследовании другого заболевания, требующего диагностику пищевода. На ранней стадии злокачественных образований в пищеводе также может не причинять больному никакого дискомфорта. Злокачественная форма опухоли в пищеводной трубке обычно диагностируется на поздних стадиях.

К наиболее распространенным симптомам рака следует отнести диспепсические признаки – изжогу, тошноту, икоту, отрыжку. Также у больного возникает ощущения комка в горле, проглатывать пищу и жидкость тяжело. Более выражено дисфагия проявляется при употреблении твердой пищи. Затем при обострении патологии появляется боль в грудной клетке, а после глотания усиливается.

Срыгивание пищи, и тошнота отмечается при почти полном перекрывании пищевода. Так, по мере увеличения опухоли, в верхней части пищеварительной системы интенсивность симптомов усиливается.

При злокачественном поражении пищевода у больного наблюдается общая слабость, повышенная утомляемость при средних нагрузках, ухудшается аппетит. Затем через время можно заметить снижение массы тела, повышенное давление. Периодически наблюдается повышение температуры тела до 37-38 градусов. После проведения анализа крови может обнаружиться анемия. Из-за узкого перечня симптомов, которые также могут указывать на другие заболевания пищеварительной системы, не позволяют самостоятельно определить наличия онкологии в организме, а также ее вид. В связи с этим необходимо проводить полную диагностику при подозрении на онкологию.

Видео «Как выглядит опухоль»

Показательное видео, в котором можно увидеть опухоль крупным планом, через эзофагоскоп. Видео имеет неприятные картинки, которые не рекомендуется показывать детям.

Диагностика

Прежде, чем начать лечение опухоли в верхней части пищеварительной системы, следует провести диагностику пациента. Данная мера позволит получить текущую клиническую картину, а также установить истинную причину заболевания. В зависимости от причины образования опухоли и признаков определяется курс лечения. Для исследования верхней части пищеварительной системы могут использоваться комплексные меры по диагностике:

контрастная рентгеноскопия пищеварительного канала человека, чтобы установить локализацию раковой опухоли, а также размер опухоли;
компьютерная томография, которая проводится для получения точной оценки размеров опухшего узла, и расположение его относительно других смежных органов;
анализ крови в лаборатории;
биопсия для получения тканей и дальнейшего их изучения;
эндоскопическое обследование с использованием эндоскопа для изучения тканей изнутри и взятия образцов ткани для морфологического исследования;
ультразвуковое обследование брюшной полости, горла и грудной клетки.

Методы диагностирования определяет врач, а затем определяет способ лечения, исходя из полученных данных.

Виды

Все типы опухоли разделяются на две большие группы патологии. Это доброкачественная и злокачественная форма. Обычно доброкачественные опухоли принято классифицировать по гистологическим данным, характеру роста клеток на определенном участке. Гистология выделяет несколько видов доброкачественной опухоли в пищеводе – эпителиальные и не эпителиальные. Второй вид встречается значительно чаще.

Доброкачественный тип опухоли обычно встречается не часто. К ним относятся фибромы, липомы, папилломы и аденомы. Каждый вид развивается в соответствующих тканях.

Злокачественный тип классифицируется в зависимости от гистологического строения, локализации и распространенности. Он встречается значительно чаще, чем доброкачественный тип. Среди соответствующих типов заболевания можно встретить плоскотечный рак, карцинома, аденокарцинома в железистых тканях, а также опухоль Абрикосова в области пищевода, поражающая мышечные ткани.

Опухоль Абрикосова принято считать одним из достаточно редких возможных типов рака. По одной из медицинских классификаций рак в области пищевода систематизирован по разным критериям. К ним относится анатомическая область, первичные признаки опухоли, степень дифференцировки, поражение отдаленных лимфатических узлов.

Лечение

Хирургическим методом

Хирургический метод лечения (операция) наиболее распространенный. Проведение операции целесообразно при любом типе опухоли, вне зависимости от места локализации новообразования. Даже при незначительных изменениях в пищеводе удаление таких тканей может оказывать положительный эффект.

Лечение при помощи операции имеет хорошие прогнозы для восстановления здоровья, если не наблюдалось побочных реакций. Хирургический способ при доброкачественном типе патологии подразумевает удаление опухоли без прилегающих тканей. Злокачественная же форма может потребовать удаления всего органа и наложения специальной гастромы. В дальнейшем потребуется курс лучевой и химической терапии. Такой способ лечения наиболее распространен на сегодняшний день, если патология была обнаружена своевременно и метастазы не поразили смежные органы.

Лучевой терапией

Положительные прогнозы для больного будут, если после операции нет осложнений. Затем может проводиться лучевая терапия. Данный метод лечения подразумевает использования направленного ионизирующего облучение радиацией. Лучевая терапия позволяет оказать замедление на развитие патогенных клеток.

Методика лечения заключается в том, что после облучения молекулы с ДНК теряют связь с другими здоровыми клетками. В результате опухоль перестает распространяться по органам. Лучевую терапию принято использовать в комплексе с химией.

Химиотерапией

Лечение с применением химиотерапии направлено на воздействие токсическими веществами на образовавшиеся клетки рака. Таким образом, можно приостановить развитие опухоли и уничтожить патогенные клетки. Прогнозы в данном случае такие, что в среднем продолжительность жизни пациентов может увеличиться на 15-20%.

Видео «Все о предвестниках рака»

Показательное видео с примерами о предвестниках рака, в том числе и опухолях.