Анализ. Финансовый анализ

Каждый человек, обращаясь за медицинской помощью, хотя бы раз в жизни сдавал общий анализ крови. Этот анализ дает сведения доктору об отдельных параметрах состояния организма. Поскольку эта субстанция контактирует со всеми органами любого живого организма, в анализе крови отображается довольно много информации. Данные, которые заключены в общий анализ крови: что входит в ее состав, в каком количестве содержится, - определяют общую реакцию организма на патогенный процесс, происходящий в организме.

Для того чтобы взять небольшое количество крови для осуществления анализа, нужно добыть ее из подушечки безымянного пальца, проколов ее специальной одноразовой стерильной иголкой (скарификатором). Анализ определяет соответствующую реакцию защитных сил организма на внешнее действие, то есть увеличение числа лейкоцитов для борьбы с инфекцией, изменение физических свойств.

Основные показатели анализа крови

В общий анализ крови что входит? Прежде всего, самые информативные показатели.

1. Гемоглобин, эритроциты, ретикулоциты - это показатели так называемых «красных тел».
2. Лейкоциты и их разновидности (нейтрофилы и лимфоциты) - показатели «белых тел».
3. СОЭ - показатель общей реактивности организма.

Теперь подробнее о составляющих, входящих в общий анализ крови. Что входит в обязательное определение, так это эритроциты и лейкоциты.

Эритроциты и ретикулоциты в составе крови

Эритроциты - это основная задача их - это транспортировка кислорода в ткани с помощью гемоглобина. Как и содержание гемоглобина, количество эритроцитов на протяжении жизни человека меняется. У новорожденного эти показатели наивысшие: 6.0 - 5.5*10¹²/л эритроцитов. Постепенно количество эритроцитов у малыша уменьшается и уже к концу 1 месяца становится 4.8-5.0 *10¹²/л. Кровь на эритроциты сдают абсолютно все больные.

Ретикулоциты - это предшественники эритроцитов, то есть молодые эритроциты. Поскольку процесс возобновления клеток крови беспрерывный, то в ней всегда присутствует некоторая часть этих незрелых форм. Определяют их не всегда, чаще всего в случае анемии или кровотечения. В норме количество ретикулоцитов составляет в среднем 0.5-0.6 промилле.

в организме

Гемоглобин - сложное вещество, которое содержится в эритроците, состав его можно представить как соединение белка (глобин) и вещества, которое содержит железо (гема). Главная функция гемоглобина - обеспечение всех тканей кислородом и вывод углекислого газ из тканей в легкие. Содержание гемоглобина в организме - очень важный показатель состояния здоровья. Самый в новорожденных - 175-235 г/л, потом его уровень снижается. У полугодовалого ребенка норма - 120-125 г/л. У детей постарше и у взрослых нижняя граница - 110 г/л. Существует ошибочное мнение о том, что, чем выше гемоглобин в крови, тем лучше. Но, тем не менее, высокий уровень эритроцитов и гемоглобина может свидетельствовать о различных патологических состояниях. Например, повышенный уровень гемоглобина может свидетельствовать о сгущении крови, то есть обезвоживании организма.

Общий включает также определение других показателей.

Цветной показатель - относительная величина, которая определяет содержание гемоглобина в эритроците, важна для определения характера анемии. В норме он находится в пределах 0,85 -1,0.

Кровь на тромбоциты сдают, чтобы определить возможные заболевания, связанные с кровью, а также для диагностики заболеваний костного мозга.

Тромбоциты - кровяные тела, влияющие на процесс свертываемости крови. Количество тромбоцитов снижается при некоторых заболеваниях, например, при лейкозах, некоторых видах анемии, а иногда при вирусных и бактериальных инфекциях.

Уровень тробоцитов в здоровом организме находится в пределах - 180*10⁹ клеток/л - 320*10⁹ клеток/л. Анализ на тромбоциты проводят перед любой операцией для определения свертываемости крови.

СОЭ - показатель, известным многим как РОЭ. Определяет количество миллиметров, которые оседают в пробирке в течение 1 часа. У новорожденных он составляет в норме - 2-3 мм/час, у детей раннего возраста - 4-8 мм/час, у детей постарше и у взрослых - 5-10 мм/час и больше.

При воспалительных заболеваниях в организме, независимо от места воспаления, и чем сложнее воспаление, тем выше будут показатели. Ускорение СОЭ может наблюдаться при злокачественных заболеваниях, в таких случаях оно может быть до 50-60 мм/час и больше.

Лейкоциты в крови

Лейкоциты - клетки, которые защищают организм в случае проникновения в него патогенных микробов и вирусов. Количество лейкоцитов при воспалительном процессе в большинстве случаев увеличивается, чтобы справиться с уничтожением болезнетворных бактерий. Иногда показатель лейкоцитов может повыситься из-за стрессовых ситуаций или употребления жирной пищи.

Лейкоциты противостоят любому повреждению кожи, защищают очаг повреждения и не дают распространиться инфекции дальше. Чем сильнее воспаление, тем больше лейкоцитов вырабатывает организм и тем больше их попадет в общий анализ крови. Что входит в состав крови и как иммунная система организма справляется с болезнью, можно узнать подробно из анализа. Если, например, у ребенка развилась пневмония, а лейкоциты не повысились, значит, иммунитет не справляется, а это всегда настораживает врачей. Кровь на лейкоциты следует сдавать при подозрении на любое воспаление в организме, а в случае с аппендицитом, этот анализ поможет быстрой диагностике. Понижение уровня лейкоцитов может наблюдаться при некоторых вирусных инфекциях, отравлении, проведении отдельных методик лечения.

Кроме этих показателей, врач должен видеть размеры и форму эритроцитов и изменения в структуре лейкоцитов, часто это помогает установлению правильного диагноза.

Общий анализ крови, таблица которого приведена, представляет результаты среднестатистического здорового человека.

Из каждой капельки крови можно сделать еще много различных исследований, которые расскажут о работе отдельных органов и организма в целом.

Общий белок

Под этим анализом подразумевают массу в граммах всех белковых молекул, содержащихся в 1 литре крови. У взрослых в норме она составит 55- 80 г/л, у маленьких детей немного меньше. Белковые молекулы, которые присутствуют в крови, различаются своими свойствами.

В результате анализа перечисляется количество благодаря этому исследованию врач получает важные сведения для правильного определения диагноза и назначенного лечения.

Самые основные белковые составляющие:

• Альбумины - белковые молекулы, связывающие воду.
• Альфа-1-глобулины, в норме 3.5 - 6%, повышаются в острой стадии болезни.
• Альфа-2-глобулины, в норме 6.9 - 10%, первыми реагируют на процесс воспаления.
• Бета-глобулины, в норме составляют 7-12%, повышение происходит в острой стадии заболевания и при переходе в хроническую форму.
• Гамма-глобулины, которые являются антителами, обычно составляют 12-19%, при хронических заболеваниях их уровень повышается.
• С-реактивный белок - в остром периоде воспаления тканей становится позитивным.

Анализ крови на сахар

Проводится с целью исследования углеводного обмена и оценки поджелудочной железы. Обычно сдают кровь на сахар для определения возможности заболевания сахарным диабетом. Допустимые пределы глюкозы - 3.3-5.5 ммоль/л. Важно придерживаться правила: кровь на сахар отбирается из пальца утром натощак, ужин перед эти должен быть не позднее 19.00, то есть минимальное время между едой и анализом должно быть не менее 8 часов. Конечно, по одному анализу поставить диагноз невозможно, но он выступает решающим при диагностике сахарного диабета и болезней эндокринной системы, а также является основным контролирующим параметром при назначенном лечении.

Определение группы крови

Этот анализ в обязательном порядке делают перед любой операцией или в связи с переливанием крови. Иногда, по незнанию, эта классификация становится камнем преткновения внутри семьи, когда не совпадает с группой крови одного или обоих родителей. На самом деле, это довольно частое явление и кровь наследуется по законам генетики. Например, если у обоих родителей вторая группа крови, вероятность, что у малыша будет первая группа, очень велика. А если у родителей кровь первой и четвертой группы, то, согласно законам генетики, у ребенка будет вторая или третья группа.

При беременности всегда обращают внимание на случаи, когда у мамы резус-отрицательная кровь, а малыш унаследовал от отца резус-положительную. В таком случае в крови матери накапливаются антитела, которые могут быть небезопасными для здоровья ребенка.

Печеночные пробы

Как работает такой важный орган в организме, как печень, можно также определить по анализу крови. Активность трансаминаз в отобранной пробе свидетельствует о заболевании печени и сопровождается гибелью печеночных клеток. Анализ проводится в любой биохимической лаборатории, при этом берется кровь из пальца или вены. Повышение уровня трансаминаз наблюдается не только при вирусных гепатитах, но и других повреждениях (травмах, ожогах, миокардитах, приеме токсических продуктов, в том числе антибиотиков).

Анализ крови на холестерин

Нормальный показатель холестерина в организме - 3.6-6.7 ммоль/л. Следует помнить, что повышенное содержание холестерина способствует развитию атеросклероза, а он в свою очередь провоцирует различные заболевания сердца и является причиной инфарктов и инсультов.

Анализ крови - простое и очень результативное исследование организма, которое необходимо для правильного определения диагноза больного. Иногда необходимо провести срочный анализ крови, чтобы спасти жизнь пациента. Информация, полученная из клинического анализа, отображает общую реакцию организма на любой патологический процесс, поэтому подготовка и проведение его должны соответствовать наивысшим нормам. Результаты анализов помогают врачу не только правильно поставить диагноз, оценить сложность протекания болезни и эффективность лечения, а иногда помогают обнаружить болезнь на той стадии, когда никаких других признаков заболевания еще нет.

Каждому человеку с рождения и до старости приходится многократно . Данные общетерапевтические обследования назначаются каждый раз, как только возникает подозрение на какую-либо серьезную болезнь, перед операцией, во время ежегодных медицинских осмотров. Эти анализы включены в перечень стандартных клинических исследований. В этой статье мы разберемся, что входит в биохимический анализ крови и ОАК.

В организме кровь циркулирует, распространяясь по сосудистой сетке, поступая в каждую вену и капилляр за счет ритмичного сокращения сердечной мышцы. Эта красная жидкость не имеет прямого контакта с другими тканями из-за гистогематического барьера.

Состав крови

Что нужно знать для изучения биохимического анализа крови и ОАК? Что в них входит? Итак, человеческая кровь состоит из двух фаз: плазмы и форменных частиц. Первая фаза состоит на 90 процентов из воды, которая по своему составу близка с морской жидкостью. Помимо воды, здесь присутствуют соли и аминокислоты. Содержание белков составляет 8 процентов. Еще в крови имеются продукты белкового распада (мочевина, креатинин и др.). Обычно для исследования используется фитогемагглютинин, чтобы развернуть деление лимфоцитов в пробирке.

Все форменные частицы взвешены в плазме. Их процентное содержание в кровяной жидкости должно входить в определенные рамки. Чтобы разобраться, какие показатели , нужно изучить показатели форменных элементов. В случае какого-либо отклонения можно говорить о наличии в организме заболевания.

Все эти элементы характеризуются общими свойствами и одинаковым происхождением, однако каждая категория отвечает за свои задачи: защиту, транспортировку или регуляцию.

Общий анализ крови: что входит?

Кровь забирают из пальца (безымянного), прокалывая кожный покров скарификатором. Ранка делается глубиной не более 2 миллиметров. Первая выступившая капля крови удаляется ватой, а затем набирается кровь для выявления количества гемоглобина и СОЭ (скорости оседания эритроцитных клеток). Из следующей порции крови в лаборатории выявляют базовый уровень красных и белых телец. Мазки для микроскопического исследования выполняют при помощи стекол.

Взятие крови

Итак, рассмотрим, какие показатели входят в общий анализ:

1. Выявление количества разных форменных кровяных клеток;
2. Изучение главных параметров кровяных телец (вид, форма, размер);
3. Исследование количества гемоглобина;
4. Изучение лейкоцитарной формулы;
5. Исследование гематокрита.

Показатели ОАК

Гематокрит

Данный показатель выявляется в процентах и определяет объемное отношение массы клеток к кровяной плазме. Индекс эритроцитов отражает главные свойства красных телец.

Гемоглобин

Гемоглобин считается так называемым «дыхательным элементом». Он состоит из протеина и молекул железа. Это вещество отвечает за транспорт кислорода по организму и удаление углекислого газа из тканей.

Гемоглобин

Важно! Физиологическое снижение показателя гемоглобина счиатется нормой для детей до 1 года.

Если гемоглобиновый показатель ниже нормы, то это говорит о малокровии или анемии. Такое состояние нередко возникает из-за серьезных кровотечений, нарушения формирования кровяных красных телец или из-за их ускоренного разрушения. Малокровие может быть симптомом разных заболеваний или самостоятельным явлением.

Красные тельца крови

Эритроциты являются высокодифференцированными частицами. Они не обладают собственным ядром, а пространство внутри заполняется гемоглобином. Цветовой показатель эритроцитов дает возможность шире изучить результаты содержания гемоглобина в данных красных тельцах.

За счет выявления распределения эритроцитных клеток по величине, можно определить уровень анизоцитоза (присутствуют ли в крови красные тельца разного объема). Молодые формы эритроцитов принято называть ретикулоцитами.

Кровяные пластинки

Тромбоциты – кровяные клетки, которые синтезируются в костном мозге и обеспечивают крови свертываемость. В структуре данных форменных частиц имеются факторы свертывания – активные биологические элементы крови, высвобождающиеся в случае активации тромбоцитов.

Эти клетки могут цепляться за сосудистые стенки и подобные себе частицы, образовывая сгустки, вызывающие закупорку стенок сосудов. Длительность жизни тромбоцита в кровяной жидкости составляет не больше полутора недель. Кровоточивость может появиться, если уровень тромбоцитов опускается ниже нормы. Это явление опасно для жизни.

Внимание! При беременности обычно сокращается количество тромбоцитов, что принято считать нормой. Физиологическое снижение этих клеток отмечается и у пациенток во время менструации. А при физической активности число тромбоцитов в крови увеличивается.

Показатель СОЭ

Этот показатель характеризует скорость оседания эритроциов. У пациенток женского пола он обычно больше, чем у мужчин, что обусловлено ежемесячной физиологической потерей крови. Если показатель СОЭ поднимается, это может указывать на присутствие воспаления, инфекционного поражения или отравления.

Лейкоциты

Лейкоциты

Лейкоцитами называют белые частицы крови, которые синтезируются костным мозгом и лимфатической системой. Эти тельца защищают организм человека за счет быстрого нахождения и борьбы с вредоносными агентами. К тому же лейкоциты нейтрализуют и подобные себе клетки, которые по каким-то причинам были подвержены нездоровым изменениям.

При повышенном уровне этих частиц возникает лейкоцитоз – этот показатель обычно расшифровывается как наличие воспаления, рака, ВИЧ или иного патологического процесса в организме.

В свою очередь лейкоциты делятся на нейтрофильные (сегментоядерные или палочкоядерные), базофильные, моноцитные, эозинофильные, лимфоцитные клетки. Последние несут ответственность за приобретение иммунитета против болезней. Если увеличивается показатель эозинофилов в крови, это свидетельствует о заражении гельминтами или аллергии.

На видео ниже показаны элементы крови и их работа:

Биохимический анализ крови: что включает?

Биохимия крови дает огромный объем информации врачу при обследовании пациента, помогает определить состояние жизненно важных органов, которые синтезируют определенные вещества, появляющиеся в кровотоке. Какие анализы входят в биохимический анализ крови, рассмотрим ниже.

Показатель глюкозы

Главный тест в диагностировании диабетов. Данный показатель имеет большое значение при выборе метода лечения и оценки результативности уже проводящейся терапии. Пониженный сахар возможен при отдельных эндокринных болезнях и нарушениях печеночной функции.

Экспресс-анализ с помощью глюкометра

Нормативы глюкозы у детей составляют от 3,3 до 5,6 ммоль на литр, а у взрослого пациента – от 3,8 до 5,9 ммоль на литр.

Билирубин

Билирубин – это желтоватые частицы, формирующиеся в процессе распада гемоглобина, цитохрома или миоглобина. В основном dbil при изучении биохимического анализа элементов крови может быть высоким из-за поражения печени, слишком быстрого разрушения эритроцитов, при патологиях желчного пузыря. Нормальным для этого вещества считается значение от 3,5 до 17,0 мкмоль на литр.

Отдельно измеряется прямой билирубин – он представлен в крови в связанной форме. Увеличение этого параметра говорит о развитии желтухи на фоне сбоев работы печени. Норма составляет от 0,1 до 7,8 мкмоль на литр.

АсАТ (аспартатаминотрансфераза)

АСТ – один из главных ферментов печени. Нормальное его содержание в кровяной жидкости незначительное, поскольку большая часть фермента присутствует в гепатоцитах – клетках печени. Увеличение параметра говорит о наличии сердечных и печеночных патологий. Это явление может стать следствием долговременного употребления аспирина и гормональных контрацептивов.

Норма для женщины составляет менее 32 единиц на литр, а для мужчины – менее 37.

АлАТ (аланинаминотрансфераза)

Аланинаминотрансфераза тоже синтезируется в печени. В основном она пребывает и функционирует в этом органе, так что ее содержание в крови должно быть небольшим. Если норма превышена, это говорит об увеличенной скорости разрушения печеночных клеток. Такое состояние характерно для цирроза или гепатита, недостаточности функции сердца или болезней кроветворения.

ГГТ

Гамма-ГТ – это ферментное вещество, которое присутствует в поджелудочной железе и печеночных клетках. Если его концентрация в крови превышает нормативы, это можно расшифровать как наличие патологий данных органов или если человек долго принимал спиртное. При таком анализе может понадобиться диспансеризация. Нормы для женщин и мужчин соответственно до 39 и 56 единиц в литре крови.

Щелочная фосфатаза

— это ферментное вещество присутствует в различных тканях организма. Наибольшая концентрация фосфатазы отмечена в клетках костей, печени, кишечника. Ее активность и выявляется в кровяной сыворотке.

Холестерин

Главный липид крови, поступающий в организм вместе с едой и синтезируемый печенью. Что входит при биохимии крови в понятие «холестерин»? Здесь обычно выявляются липопротеины малой плотности ЛПНП, считающиеся «вредными». Это вещество в больших количествах образует бляшки внутри сосудов и провоцирует атеросклеротические заболевания.

Холестерин

Триглицериды

Эти клетки называют нейтральными липидами, присутствующими в крови. Коэффициент триглицеридов используется для изучения жирового обмена.

Белок общий

Его значение показывает общее число кровяных белков (альбуминов и глобулинов). При уменьшении содержания этих элементов расшифровка говорит о заболеваниях почек или печени. Нередко такие диагнозы подтверждаются наличием белка в моче. Превышение нормы возникает при инфекционных или воспалительных процессах в организме. Также изучается и белок быстрой фазы в крови – С-реактивный белок (СРБ).

Показатель альбумина

Альбумин является одним из самых важных пептидов. На его долю приходится около половины всех белков в сыворотке крови. Снижение показателя может отмечаться у онкобольных пациентов, при пиелонефрите, почечных, кишечных и печеночных заболеваниях. Возможно, понадобится консультация гастроэнтеролога. Если альбумин превышает нормативы, то это означает обезвоживание.

Калий

Электролитическое вещество, присутствующее в мембранах клеток. Если в крови его значение выше нормы, это говорит об острой или хронической форме почечной недостаточности. Норма для калия составляет от 3,4 до 5,6 ммоль в литре.

Натрий

Молекулярный натрий находится во внеклеточной жидкости, но может содержаться и в самих клетках. Это вещество отвечает за деятельность мышц и нервных тканей, регулирует осмотическое давление крови, работу ферментов пищеварительной системы и обмен воды и кальция в организме.

Хлор

Еще один параметр, который входит в биохимическое обследование анализа крови из вены. Это важный электролит, присутствующий в виде ионов в кровяной жидкости и выполняющий функцию поддержания баланса молочной и других кислот, электролитов и воды в организме.

Показатель креатинина

Креатинин выполняет важную задачу в процессе обмена энергии в мышцах и прочих тканях организма. Он выходит из организма вместе с мочой, так что его количество в крови должно быть невысоким. Этот показатель используется в диагностике патологий почек.

Показатель мочевины

Мочевина – это конечный продукт обмена белков. Она выходит из организма с мочой, перерабатываясь в почках. Так что выявление ее количества позволяет определить качество работы почек и возможные заболевания мочевыводящей системы. Часто при этом советуют делать гистероскопию.

Мочевая кислота

Это химическое вещество тоже является продуктом обмена пептидов. Оно должно выводиться с мочой полностью. Если в крови зафиксирован высокий уровень кислоты, это можно расшифровать как заболевание почек.

Как подготовиться к исследованию?

Забор биоматериала

Чтобы узнать корректную информацию, что включает в себя биохимическое обследование анализа крови, нужно правильно сдать биоматериал. Перед этим рекомендуется один-два дня не употреблять спиртсодержащие продукты. Если человек курит, то нужно хотя бы за два часа до забора крови отказаться от этой привычки.

Анализ сдают натощак в утреннее время. Интервал между последним употреблением пищи и походом в клинику должен составлять не меньше 12 часов, разрешено только несладкое питье. Взятие крови выполняется с помощью аптечного набора в условиях полной стерильности. Врачи советуют также исключить чрезмерную физическую активность и эмоциональные всплески.

Биохимический анализ является более детальным в сравнении с общим анализом крови, ведь данное обследование позволяет охватить широкий спектр ферментов. Подробнее о биохимическом анализе (далее БА) читайте прямо сейчас.

Кроме того, БА помогает:

• Определить лейкоз, онкологию до появления первых симптомов.
• Сделать заключение об обмене веществ в организме пациента.
• Получить информацию о работе любого органа.
• Определить химический состав крови.
• Выявить потребность в микроэлементах.

Анализ состоит из множества элементов, которые предоставляют возможность оценить работу как отдельных органов, так и организма в целом.

Стоимость биохимии

В государственной поликлинике анализ на биохимию будет бесплатный. В частных клиниках стоимость зависит от количества показателей, на которые проверяется кровь. Так, каждый новый критерий будет прибавлять к общей стоимости 300-600 рублей. Следовательно, чем больше показателей, тем дороже анализ.

Средняя стоимость анализа на биохимию составляет 800 — 3000 рублей.

Как подготовиться?

Результат БА будет правдивым, если соблюдать следующие правила:

Где и как сдавать?

Биохимию можно сдавать в обычной или частной поликлинике. Разница в цене и скорости подготовки результатов БА. К примеру, в частных больницах результат можно получить на следующий день после забора крови.

Процедура включает в себя несколько этапов, а именно:

• Пациент принимает положение сидя или лежа (при головокружениях).
• Медсестра устанавливает жгут на руке.
• Место будущего прокола (локтевой сгиб) обрабатывается спиртом либо перекисью водорода.
• После высыхания спирта производится медленный прокол вены.
• Забор крови производится в стерильную пробирку в количестве 10 мл. Данная кровопотеря не отражается на состоянии пациента.
• Собранный материал подписывается и направляется в лабораторию для тщательного исследования.

Стандартные сроки подготовки результатов – до 3 дней. В экстренных случаях сроки тестирования могут сокращаться до 20-30 минут.

Что входит в биохимический анализ?

Анализы на биохимию включает в себя множество элементов. В этом разделе выделим первостепенные показатели БА:

1. Гамма — глутамилтранспептидаза (ГГТП, QQT) – белок, который участвует в обмене аминокислот. Данный показатель применяется для выявления патологий печени, желчного пузыря, пищеварительного тракта. ГГТП назначают при наличии следующих симптомов: рвота, тошнота; понос; темная моча; зуд; пожелтение кожи. Норма ГГТП среди детей до 15 лет составляет до 45 ед/литр; во взрослом возрасте до 70 (для мужского населения) и до 40 ед/литр (для женского).
2. С-реактивный белок (СРБ) – плазменный белок, который активно реагирует на поврежденные ткани при развитии воспаления, некроза, травм. Норма СРБ составляет от 0 до 5 мг/литр.
3. Триглицериды (TRIG) – жиры, которые являются источником энергии для нормального развития клеток. Место скопления триглицеридов — адипоциты (клеточные структуры жировой ткани). Данный показатель необходимо проанализировать при подозрении на ишемическую болезнь сердца, гипертонию, инфаркт миокарда. Нормальный уровень среди взрослых составляет 0,4 – 3,5 ммоль/литр (у ребенка – до 1,6 ммоль/литр).
4. Общий белок (TP) – показатель, отражающий общее количество белков в крови. Нормальный показатель ТР равен 60 — 83 г/л (среди детей – 45 — 75 г/л). При увеличении TP развиваются инфекционные и онкологические патологии. При понижении возникает обильное кровотечение, болезни печени.
5. Белковые фракции (SРЕ): общие белки разделяются на 5 групп с разными функциями, которые называются фракциями. В основном фракции состоят из альбумина, глобулина. Норма у ребенка составляет 60 — 75 г/л, у взрослых – 58 — 76 г/л.
6. Альбумин (ALB) – один из главных белков, который контролирует работу печени и пищеварительной системы. Кроме того, ALB нормализует кровяное давление. Норма – 35 — 50 г/л.
7. Холестерин (CHOL) – липид (группа органических соединений), поступающий в организм с едой и участвующий в обменах веществ. Кроме того, CHOL участвует в выработке мужских половых гормонов и отвечает за обновление клеток. Норма: 3,5 — 5,2 ммоль/литр (для детей от 10 лет – 3,1- 5,1 ммоль/литр).

Плохой холестерин обозначается как LDL. Данный вид холестерина провоцирует образование вредных жиров на стенках органов. Норма составляет 2 — 4,5 ммоль/литр.

1. Сиаловые кислоты (НАНК) – химические элементы, которые присутствуют во всех тканях и жидкостях организма. Основная функция – защита слизистой оболочки от химического или механического повреждения. НАНК обладают повышенной кислотностью, поэтому в свободном состоянии (в норме) не встречаются.
2. Щелочная фосфатаза (ALP) – ферменты, которые выполняют ряд функций, а именно: контроль обмена веществ; расщепление фосфорной кислоты. ALP назначается для выявления патологий печени, костей, почек. Анализ на ALP назначается при наличии таких симптомов, как: рвота; боль с правой стороны под ребрами; слабость; тошнота. Норма: 30 — 120 ед/литр.
3. Мочевина (UREA) – используется для выявления болезней печени, почек. Нормальный уровень у ребенка (до 14 лет) 1,8 — 6,4 ммоль/литр (среди взрослых – от 2,5 до 6,5).
4. Билирубин (BL, BIL) – пигмент, образованный при распаде гемоглобина. Билирубин выводится через печень, следовательно, по БА можно выявить проблемы данного органа. Норма общего билирубина составляет 3,4-17,1 мкмоль/л.

1. Трансаминазы (АСТ, АЛТ) – ферменты, благодаря которым можно выявить следующие заболевания: инфаркт миокарда, гепатит, травмы. АСТ (аспартатаминотрансфераза) – отвечает за выработку аминокислот в тканях, мембранах клеток. АСТ расположена в печени, мышцах, сердце, нервных тканях. Норма АСТ: 31 — 50 ед/литр. АЛТ (аланинаминотрансфераза) – находится в печени. Норма АЛТ: 31 — 45 ед/литр.
2. Креатинфосфокиназа (КФК) – фермент, содержащийся в тканях сердца, мозга, мышц. Данный фермент используется при подозрении дистрофии, инфаркта миокарда, сердечного приступа.
3. Креатин (CR) — белковый элемент мышечных (и иных) тканей. По объему CR можно определить состояние почек. Нормальный уровень у мужчин 60 — 115 мкмоль/литр, у женщин – 53 — 97 мкмоль/литр.
4. Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) – данный элемент берут, когда происходит постоянное разрушение клеток. Такое явление наблюдается при образовании опухолей или гемолиза (активное разрушение эритроцитов). У здорового пациента ЛДГ отсутствует.
5. Амилаза (AMILASE) – фермент, который вырабатывается поджелудочной железой. Увеличение AMILASE указывает на развитие панкреатита. Нормальное значение составляет 30 — 100 ед/литр.
6. Мочевая кислота (UA, URIC-ACID) – конечный продукт метаболизма белков. Данный показатель назначается при развитии патологий почек. Норма составляет 150 — 400 мкмоль/литр (у детей 120 — 320 мкмоль/литр).
7. Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) – показывает состояние почек. Нормальный уровень – 80 — 120 мл/мин.
8. Глюкоза (GLU) – один из первостепенных источников энергии в любой клетке организма. GLU используется для определения сахарного диабета и эффективности его лечения. Уровень GLU контролируется гормонами в первую очередь – инсулином. Нормальное значение – 3,7 — 5,8 ммоль/литр.
9. Фибриноген – белок, который является основой для формирования тромбов. Данный элемент определяют при беременности, перед операцией, а также для выявления воспалительных или сердечно-сосудистых заболеваний. Стандарт составляет 2 — 4 г/литр (у детей – не более 3 г/литр).
10. Липаза (LIPASE) — назначается при воспалении поджелудочной железы. Нормальный уровень у взрослого пациента 13 — 60 МЕ/литр.
11. Ревматоидный фактор (РФ) – включается в перечень БА при подозрении на ревматоидный артрит. Симптомы у пациента могут быть следующими: покраснение и боли в суставах; отечность. Нормальное значение РФ — до 25 МЕ/мл.
12. Фосфор (P, PHOS) – входит в состав костного скелета, зависит от содержания витамина D. Норма у ребенка равна 0,6 — 1,5 ммоль/литр (у взрослого 0,6 – 1,4).
13. Калий (К+) – электролит, который содержится внутри клеток. Основная функция — участие в регуляции водного, кислотно-щелочного баланса. Нормальный уровень: 3,5 — 5 ммоль/литр.
14. Натрий (NA) – еще один электролит, находящийся во внеклеточной жидкости. NA отвечает за работу кровяного давления, пищеварительных ферментов, водного обмена, нервных тканей. Норма — от 136 до 145 ммоль/литр.
15. Хлор (СL) – электролит, играющий весомую роль в поддержке водного, кислотного баланса. Норма хлора варьируется между 98 и 107 ммоль/литр.
16. Кальций (CA) – базовый элемент костной ткани, принимает участие в процессах секреции гормонов, свертывания крови, мышечного сокращения. Нормальный уровень равен 2,1 – 2,5 ммоль/литр.

Подробнее о показателях биохимического анализа смотрите в следующем видео:

Расшифровка анализа

Комплексную оценку результатов БА производит врач, но пациент может предварительно изучить норму анализа по биохимии при исследовании отдельных элементов.

Поскольку биохимия включает в себя много показателей, то врач назначает тот набор, которые требуется конкретному пациенту. Чаще всего БА включает в себя такие элементы, как: общий белок; глюкоза; мочевина; креатин; холестерин; билирубин.

Ниже представлена таблица, в соответствии с которой можно изучить нормальный уровень показателей биохимического анализа:

Срок действия анализа на биохимию

Средний срок готовности анализа составляет до 3 дней (иногда до 5 дней). Но срок годности полученных анализов совсем небольшой — всего до 2 недель. По истечении срока пациенту необходимо произвести повторный анализ (при необходимости).

Анализ на биохимию является вторым по популярности после общего анализа крови, ведь благодаря данному исследованию врач может узнать о развитии различных патологий на начальном этапе. При этом биохимический анализ имеет множество значений, поэтому врач определят сферу обследования, а пациент должен тщательно подготовиться к анализу. Подробнее об анализе на биохимию читайте в нашей статье.

Биохимия крови является одним из самых распространенных анализов для оценки здоровья пациента. Что показывает биохимический анализ крови? Какие заболевания можно диагностировать в ходе этого обследования. Кому назначается это исследование и как правильно подготовиться к забору. Отчего этот анализ так распространен и как проводится лабораторное исследование крови.

Какие показатели отражает биохимия крови

Кровь является отдельной тканью человеческого тела. Ее состав – это сочетание десятков веществ и соединений, которые питают наш организм. С развитием технического и научного прогресса медики научились распознавать отклонения в составе крови и диагностировать по ним многие заболевания. Часто данный вид диагностики дает шанс выявить болезни на самых ранних стадиях, когда еще нет специфичных симптомов. Сегодня по составу крови можно определить заболевания каждого внутреннего органа, что значительно облегчает постановку диагноза и лечение.

Что же показывает биохимический анализ крови, и каковы нормы этих значений? Конечно, показатели состава крови могут меняться с возрастом или при наличии некоторых заболеваний. Также на некоторые показатели может повлиять образ жизни пациента и прием отдельных лекарственных препаратов. Что входит в биохимическое исследование крови? Кровь на биохимию берут, чтобы оценить состав крови, что дает определить работу всех органов человека. В анализ входит оценка количества самых важных элементов крови.

В качестве средних показателей у взрослых принято считать:

Показатель Мужчины Женщины Единицы измерения

Уровень глюкозы	от 3,85 до 5,83	ммоль/л.
Билирубин	от 3,2 до 17,0	ммоль/л.
АСаТ	до 38	до 32	ед/л.
АЛаТ	до 46	до 35	ед/л.
Гамма-ГТ	до 55	до 38	ед/л.
Фосфатаза	от 30 до 120	ед/л.
Холестерин	от 3,1 до 5,7	ммоль/л.
ЛПНП	от 1,7 до 3,5	ммоль/л.
Триглецерид	от 0,4 до 1,8	ммоль/л.
Белок общий	от 65 до 84	г/л.
Альбумин	от 34 до 53	г/л.
К+	от 3,4 до 5,6	ммоль/л.
Na+	от 135 до 146	ммоль/л.
Сl-	от 97 до 108	ммоль/л.
Креатинин	от 61 до 115	от 52 до 97	ммоль/л.
Мочевина	от 2,7 до 7,3	ммоль/л.
Кислота мочевая	от 210 до 420	от 150 до 350	мкмоль/л.
СРБ	от 0 до 5	г/л.
>Железо	от 11,63 до 30,42	от 8,94 до 30,42	мкмоль/л.

Что значат отклонения в этих показателях

Каждый из этих элементов показывает состояние того или иного органа. Если показатели превышены или понижены, специалисты могут определить, в каком органе произошел сбой. При этом назначаются дополнительные диагностические процедуры, и проводится более тщательное обследование. Что значат отклонения в анализе:

Глюкоза. В народе этот элемент называют сахаром. Этот показатель очень важен при выявлении сахарного диабета. Уровень сахара в крови может меняться в зависимости от возраста. Повышенные показатели могут свидетельствовать о наличии таких заболеваний как:

• Сахарный диабет.
• Физическое или эмоциональное напряжение.
• Тиреотоксикоз.
• Феохромоцитома.
• Повышение гормона роста.
• Синдром Кушинга.
• Панкреатит.
• Хронические заболевания печени и почек.

Рекомендуем: Правила подготовки к биохимическому анализу крови

Пониженные показатели уровня глюкозы могут сигнализировать о развитии следующих болезней:

• Истощение организма.
• Повышение уровня инсулина.
• Болезни поджелудочной железы.
• Онкологические заболевания.
• Эндокринные отклонения.

Билирубин. Оранжевый краситель крови. Этот пигмент вырабатывается в печени и при его повышении в первую очередь проверяют пациента на желтуху. Повышенные показатели билирубина могут присутствовать при следующих заболеваниях:

• Гепатит.
• Цирроз.
• Гемолитическая анемия.
• Камни в желчном пузыре.
• Малярия.

АСТ. Фермент, вырабатывается клетками печени и мышц. В крови у здорового человека может содержаться незначительное количество. О чем говорит повышение АСТ? В первую очередь при нарушении уровня АСТ врачи проводят диагностику заболеваний сердца. Данные показатель может повышаться при таких болезнях как:

• Цирроз.
• Гепатит.
• Печеночная недостаточность.
• Инфаркт миокарда.
• Сердечная недостаточность.
• Другие болезни сердца и печени.

АЛТ. Фермент, содержащийся в клетках печени. Может попадать в кровь при массовой гибели клеток печени. Для чего проводят анализ на АЛТ? При повышенном АЛТ врачи в первую очередь проверяют печень на наличие серьезных заболеваний выраженных некрозом клеток. АЛТ повышается при:

• Цирроз печени.
• Химическое отравление печени.
• Рак печени.
• Гепатит любого происхождения.
• Сердечные заболевания.

Гамма-ГТ. Фермент который вырабатывается в печени и поджелудочной железе. Повышение фермента в крови о чем говорит? Превышение Гамма-ГТ свидетельствует о следующих болезнях:

• Любые заболевания печени.
• Болезни поджелудочной железы.
• Онкология поджелудочной железы.
• Хронический алкоголизм.
• Наркомания.

Фосфотаза. Фермент, содержащийся во всех органах человека. При повышении фермента в первую очередь медики проверяют пациента на наличие заболеваний печени и костей.

Холестерин. Относится к основным липидам крови. Синтезируется клетками печени и попадает в организм вместе с пищей. Повышение холестерина чаще всего свидетельствует о неправильном питании пациента.

Повышение опасно развитием сердечно-сосудистых заболеваний.

Белок. Показатель общего белка в крови очень важно при диагностике заболеваний крови, печени, почек и воспалительных процессов. Также важно контролировать не только уровень общего белка, но и его фракций.

Калий. Часто врачи диагностируют повышение калия в крови что свидетельствует о заболевании почек. Сопутствующим симптомом является снижение количество мочи. Понижение калия может произойти при длительной диете, поносе, рвоте, нарушении работы почек.

Натрий. Показатели натрия важны при диагностике заболеваний крови, болезней мышечной системы, воспалительных процессах нервных волокон, нарушений водного обмена в организме.

Мочевина. Это продукт распада белков. Зачем нужен этот показатель? Мочевина выводится из организма с мочой. Превышение ее содержания в крови дает врачам повод заподозрить нарушения работы почек. Может повышаться при следующих заболеваниях:

• Гломерулонефрит.
• Сердечная недостаточность.
• Пиелонефрит.
• Обширные ожоги.

Железо. Важный элемент кроветворения. При недостатке этого элемента могут наблюдаться различные заболевания всех органов и тканей. Особенно важно контролировать уровень железа у беременных женщин, ведь его недостаток может привести к серьезным осложнениям при родах.

Это не полный список исследуемых элементов, в результате анализа вы можете наблюдать более полную картину, по которой врач сможет сделать свое заключение.

Когда назначается этот анализ

Анализ крови на биохимию назначается всем пациентам, обратившимся с жалобами в медицинское учреждение. Также в обязательном порядке анализ проводят беременным женщинам, пожилым людям и лицам, отправляющимся на стационарное лечение. Показанный анализ необходимо сделать, ведь он является первым диагностическим мероприятием при посещении терапевта.

Оценивая основные показатели врач сможет обнаружить нарушение работы того или иного органа, выявить скрытые воспалительные процессы и оценить общее состояние пациента. Без этого исследования поставить диагноз болезней внутренних органов не представляется возможным. Только по результатам анализов врач может назначить дополнительные обследования органов, в которых обнаружено подозрение на болезнь.

Данный анализ может показать не только наличие заболевание, но и нехватку витаминов и микроэлементов, тогда врач назначает витаминную терапию. Многие люди пренебрежительно относятся к нехватке того или иного витамина. Однако хронический недостаток одного из элементов может привести к тяжелым последствиям, так, к примеру, недостаток калия вызывает сердечные заболевания, снижение уровня кальция ведет к разрушению костной и мышечной системы и т.д.

Как проводят анализ

Многие люди путают общий анализ крови с биохимическим. Это абсолютно два разных понятия и забор крови происходит по-разному. Что такое биохимия? Это анализ материала взятого из вены пациента. Процедура несложная, но для многих довольно волнительная.

После забора кровь отправляется в лабораторию, где при использовании специального оборудования проводится определение состава крови.

Анализ крови из вены нужно сдавать только на голодный желудок в утренние часы. Каждый пациент должен знать, что может повлиять на истинный состав крови и исключить эти факторы. Не мочь определить отклонения врачи могут только при наличии следующих факторов:

• Прием пищи в течение 8 часов перед анализом.
• Прием алкоголя в течение 7 дней до анализа.
• Употребление чая и кофе перед забором крови.
• Сильные физические нагрузки в течение суток перед анализом.
• Курение перед сдачей крови.
• Прием лекарственных препаратов.

Как расшифровать анализ

Многие пациенты, получив результат анализа, решают расшифровать его самостоятельно, но делают они это не на основании своего общего состояния, а по информации в интернете. Однако это совершенно неприемлемо. Только опытный специалист может сопоставить все данные и определить ваш диагноз. Дело в том, что отдельные результаты могут означать совершенно разные болезни, только комплексный анализ дает полную картину о вашем здоровье.

Брать за основу средние показатели отдельных элементов можно только в случае исследования на определенные болезни. Так, к примеру, можно самостоятельно контролировать уровень сахара в крови при лечении. При диагностике важно учитывать возраст пациента, его пол и наличие хронических или наследственных заболеваний.

Сегодня врачи настаивают, что биохимия крови является обязательной процедурой для постановки первичного диагноза и оценки состояния здоровья пациента. Если вам назначен этот анализ, постарайтесь выполнить все правила его сдачи. Это позволит специалистам адекватно оценить ваше здоровье и своевременно вылечить скрытые заболевания. Анализ крови на биохимию берут в любой государственной поликлинике или частном диагностическом центре. Берегите свое здоровье и выполняйте рекомендации врача.

krov.expert

О чем расскажет биохимический анализ крови

Биохимия крови – один из самых распространенных и информативных анализов, которые назначают врачи при диагностике большинства заболеваний. Видя его результаты, можно судить о состоянии работы всех систем организма. Практически каждое заболевание находит отражение в показателях биохимического анализа крови.

Что необходимо знать

Забор крови осуществляется из вены на локтевом изгибе, реже из вен на кисти ипредплечье.

В шприц набирают около 5-10 мл крови.

Позже кровь на биохимию в специальной пробирке помещают в специализированный прибор, который обладает способностью определять необходимые показатели с высокой точностью. Следует иметь в виду, что различные приборы могут иметь несколько отличающиеся границы нормы у определенных показателей. Результаты будут готовы при экспресс-методе в течение дня.

Как готовиться

Биохимическое исследование проводят утром натощак.

Перед сдачей крови необходимо воздержаться от употребления алкоголя в течение суток.Последний прием пищи должен быть накануне вечером, не позднее 18.00. За два часа до сдачи не курить. Также исключить интенсивные физические нагрузки и, по возможности, стрессы. Подготовка к анализу – ответственный процесс.

Что входит в состав биохимии

Различают базовую и расширенную биохимию. Нецелесообразно определять все показатели, которые только возможно. Само собой разумеется, что возрастает цена и количество необходимой крови для анализа. Есть некий условный список базовых показателей, которые назначаются практически всегда, а есть много дополнительных. Их назначает врач в зависимости от клинической симптоматики и цели исследования.

Анализ делается с помощью биохимического анализатора, в который помещают пробирки с кровью

Базовые показатели:

1. Общий белок.
2. Билирубин (прямой и непрямой).
3. Глюкоза.
4. АЛТ и АСТ.
5. Креатинин.
6. Мочевина.
7. Электролиты.
8. Холестерин.

Дополнительные показатели:

1. Альбумин.
2. Амилаза.
3. Щелочная фосфотаза.
4. ГГТП.
5. Триглицериды.
6. С-реактивный белок.
7. Ревматоидный фактор.
8. Креатининфосфокиназа.
9. Миоглобин.
10. Железо.

Список неполный, существует еще много узконаправленных показателей для диагностики обмена веществ и нарушений функций внутренних органов. Теперь рассмотрим некоторые наиболее распространенные биохимические показатели крови подробнее.

Общий белок (65-85 грамм/литр)

Отображает общее количество белка в плазме крови (как альбумина, так и глобулина).Может быть повышен при дегидратации, вследствие потери воды при многократной рвоте, при интенсивном потоотделении, кишечной непроходимости и перитоните. Также повышается при миеломной болезни, полиартритах.

Понижается данный показатель при длительном голодании и недоедании, заболеваниях желудка и кишечника, когда нарушено поступление белка. При заболеваниях печени нарушается его синтез. Также нарушен синтез белка при некоторых наследственных заболеваниях.

Одна из фракций белка плазмы. При снижении альбумина развиваются отеки, вплоть до анасарки. Связано это с тем, что альбумин связывает воду. При его значительном снижении вода не держится в кровяном русле и выходит в ткани.Альбумин снижен при тех же состояниях, что и общий белок.

Общий билирубин (5-21мкмоль/литр)

Общий билирубин включает прямой и непрямой.

Все причины повышения общего билирубина можно разделить на несколько групп.Внепеченочные – различные анемии, обширные кровоизлияния, то есть состояния, сопровождающиеся разрушением красных кровяных клеток.

Печеночные причины связаны с деструкцией гепатоцитов (клеток печени) при онкологии, гепатите, циррозе печени.

Нарушение оттока желчи вследствие обтурации желчных протоков камнями или опухолью.

При повышенном билирубине развивается желтуха, кожа и слизистые приобретают желтушный оттенок

Норма прямого билирубина до 7.9 мкмоль/литр. Непрямой билирубин определяется разницей между общим и прямым. Чаще всего его повышение связано с распадом эритроцитов.

Креатинин (80-115 мкмоль/литр)

Один из основных показателей, характеризующий функцию почек.

Данный показатель повышается при острых и хронических заболеваниях почек. Также при повышенном разрушении мышечных тканей, например, при рабдомиолизе после сверх интенсивной физической нагрузки. Может быть повышен при заболевании эндокринных желез (гиперфункция щитовидной железы, акромегалия). Если человек употребляет в пищу большое количества мясных продуктов, повышенный креатинин также гарантирован.

Креатинин ниже нормы особого диагностического значения не имеет. Может быть снижен у вегетарианцев, у беременных в первой половине беременности.

Мочевина (2.1-8.2 ммоль/литр)

Показывает состояние белкового обмена. Характеризует работу почек и печени. Увеличение мочевины в крови может быть при нарушении функции почек, когда они не справляются с ее выведением из организма. Также при усиленном распаде белков или повышенном поступлением белка в организм с пищей.

Снижение мочевины в крови наблюдается в третьем триместре беременности, при низкобелковой диете и тяжелых заболеваниях печени.

Взятие крови из вены – практически безболезненная процедура

Трансаминазы (АЛТ, АСТ, ГГТ)

Аспартатаминотрансфераза (АСТ) – фермент, синтезируемый в печени. В плазме крови его содержание не должно в норме превышать 37Ед/литр у мужчин и 31Ед/литр у женщин.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) – также, как и АСТ фермент, синтезируется в печени.Норма в крови у мужчин – до 45 ед/литр, у женщин – до 34 Ед/литр.

Кроме печени, большое количество трансаминаз находится в клетках сердца, селезенки, почек, поджелудочной железы, в мышцах. Повышение его уровня связано с разрушением клеток и выходом данного фермента в кровь. Таким образом, повышение АЛТ и АСТ возможно при патологии всех выше названных органов, сопровождающейся гибелью клеток (гепатит, инфаркт миокарда, панкреатит, некроз почки и селезенки).

Гамма-Глутамилтрансфераза (ГГТ) участвует в обмене аминокислот в печени. Ее содержание в крови повышается при токсических поражениях печени, в том числе, алкоголем. Также повышен уровень при патологии желчевыводящих путей и печени. Всегда повышается при хроническом алкоголизме.

Норма данного показателя – до 32 Ед/литре для мужчин, до 49 Ед/литре для женщин.Низкий показатель ГГТ, как правило, определяется при циррозе печени.

Данный фермент содержится во всех тканях организма и участвует в энергетических процессах окисления глюкозы и молочной кислоты.

Повышен при заболеваниях печени (гепатит, цирроз), сердца (инфаркт), легких (инфаркт-пневмония), почек (различные нефриты), поджелудочной железы (панкреатит).Снижение активности ЛДГ ниже нормы диагностически незначимо.

Амилаза (3.3-8.9)

Альфа-амилаза (α-амилаза) участвует в обмене углеводов, расщепляя сложные сахара до простых.

Повышают активность фермента острый гепатит, панкреатит, паротит. Также могут влиять некоторые лекарства (глюкокортикойды, тетрациклин).Понижена активность амилазы при дисфункции поджелудочной железы и токсикозе беременных.

Панкреатическая амилаза (п-амилаза) синтезируется в поджелудочной железе и поступает в просвет кишечника, где излишки почти полностью растворяются трипсином. В норме лишь незначительное количество попадает в кровь, где показатель в норме у взрослых – не более 50 ед/литр.

Активность ее повышена при остром панкреатите. Может быть повышена и при приеме алкоголя и некоторых медикаментов, а также при хирургической патологии, осложненной перитонитом. Снижение амилазы – неблагоприятный признак утраты поджелудочной железой своей функции.

С одной стороны, важный компонент всех клеток и составная часть многих ферментов. А с другой, он играет важную роль в развитии системного атеросклероза.

Общий холестерол включает в себя липопротеиды высокой, низкой и очень низкой плотности. Повышен холестерин при атеросклерозе, нарушении функций печени, щитовидной железы, при ожирении.

Атеросклеротическая бляшка в сосуде – последствие повышенного холестерина

Понижен холестерин при диете, исключающей жиры, при гиперфункции щитовидной железы, при инфекционных заболеваниях и сепсисе.

Глюкоза (4.1-5.9 ммоль/литр)

Важный показатель состояния углеводного обмена и состояния поджелудочной железы.Повышенная глюкоза может быть после приема пищи, поэтому анализ берется строго натощак. Также повышается при приеме некоторых препаратов (глюкокортикостеройдов, гормонов щитовидной железы), при патологии поджелудочной железы. Постоянно повышенный сахар в крови – главный диагностический критерий сахарного диабета.

Пониженный сахар может быть при острой инфекции, голодании, передозировке сахароснижающих препаратов.

Электролиты играют важную роль в системе транспорта веществ и энергии в клетку и обратно. Особенно важно это для правильной работы сердечной мышцы.

Изменение как в сторону увеличения концентрации, так и в сторону уменьшения ведет к нарушениям сердечного ритма, вплоть до остановки сердца

Нормы электролитов:

• Калий (К+) – 3.5-5.1 ммоль/литр.
• Натрий (Na+) – 139-155 ммоль/литр.
• Кальций (Сa++) – 1.17-1.29 ммоль/литр.
• Хлор (Cl-) – 98-107 ммоль/литр.
• Магний (Mg++) – 0.66-1.07 ммоль/литр.

Изменение электролитного баланса связано с алиментарными причинами (нарушение поступления в организм), нарушением функций почек, гормональными заболеваниями. Также выраженные электролитные нарушения могут быть при диарее, неукротимой рвоте, гипертермии.

За три дня до того, как сдавать кровь на биохимию с определением магния, необходимо не принимать его препараты.

Кроме этого существует большое количество показателей биохимии, которые назначаются индивидуально при конкретных заболеваниях. Перед сдачей крови ваш лечащий врач определит, какие конкретно из показателей берут в вашей ситуации. Процедурная медсестра выполнит забор крови, а врач-лаборант предоставит расшифровку анализа. Показатели нормы приведены для взрослого человека. У детей и стариков они могут несколько отличаться.

Как видите, биохимический анализ крови – очень большой помощник в диагностике, но сопоставить результаты с клинической картиной может только врач.

serdec.ru

Биохимический анализ крови из вены: что это такое, что показывает, и что в него входит

Благодаря современным методам лабораторной диагностики, которые широко применяются в медицине, становится возможным вовремя обнаружить протекающий в организме патологический процесс и начать эффективное лечение. Наиболее популярным методом стал анализ крови на биохимию. Полученные данные позволяют получить достоверную информацию о состоянии и функционировании разных органов и систем. Расшифровку биохимического анализа крови лучше доверить врачу, поскольку самостоятельно разобраться в показателях довольно сложно.

Кровь присутствует во всех частях организма, выполняет функцию транспортёра полезных веществ и кислорода к внутренним органам. Делается биохимический анализ крови не только при подозрении на какую-либо патологию. Специалисты рекомендуют проводить его регулярно для профилактики. Это позволит вовремя идентифицировать минимальные отклонения от нормы, подобрать терапию для коррекции показателей.

Показания к проведению

Сдачу крови на биохимию назначают, если пациент обратился с какими-либо жалобами: частые головные боли, кровотечения, слабость, хроническая усталость и другие. Анализ необходим также для оценки эффективности терапии, которая проводится при различных патологиях. Обязательным это исследование является для беременных женщин, так как позволяет наблюдать за её здоровьем и состоянием плода. В разных случаях во внимание принимают разные показатели.

Биохимическое исследование крови регулярно проводится при таких состояниях:

• патологические нарушения работы печени;
• болезни почек и мочевыводящих путей;
• нарушение функций гормонопродуцирующих органов (гипофиз, щитовидная железа, яичники);
• сердечно-сосудистые патологии (гипертония, атеросклероз);
• проблемы в работе органов пищеварительной системы;
• общие заболевания крови.

Данный анализ имеет большую диагностическую ценность, особенно в сочетании с другими методиками. С его помощью можно детально изучить состав самой важной биологической жидкости – крови, определить концентрацию различных веществ, получить подробную информацию о состоянии здоровья внутренних органов. Данные биохимического исследования позволяют в большинстве случаев поставить верный диагноз и своевременно начать правильное лечение.

Подготовка к забору материала

Для получения максимально достоверных результатов необходима корректная подготовка к биохимическому анализу крови. Пациентов, которые получили направление, интересуют такие вопросы: на какой день будет готов результат, как подготовиться, откуда берут биологический материал. Сдавать кровь нужно из периферической вены.

Сама процедура не занимает много времени, забор не сопровождается какими-то особыми неприятными ощущениями, а вот подготовка к сдаче биохимического анализа крови должна быть основательной:

• Сдавать анализ крови нужно обязательно на голодный желудок, желательно делать это ранним утром.
• Вечером можно поужинать пищей, которая легко усваивается. Это может быть овощной или фруктовый салатик, кефир, йогурт.

• За несколько дней до исследования крови не стоит употреблять алкогольные напитки, следует воздержаться от жирной, острой, солёной пищи, а также свести к минимуму количество чашек чая и кофе в своём рационе.
• За сутки перед тем как сдать анализ крови из вены, нельзя принимать горячую ванну, посещать баню или сауну, тренажёрный зал.
• За два дня до забора крови не стоит принимать лекарственные препараты, в особенности гормональные, мочегонные. А вот статины, которые назначаются для снижения уровня холестерина в крови, нельзя принимать за две недели до сдачи анализа, так как они влияют на концентрацию липидов.

Непосредственно перед забором крови на биохимическое исследование следует воздержаться от приёма пищи, пить тоже нельзя. Сдают анализ крови натощак, в противном случае можно получить искажённые результаты и, как следствие, поставить неправильный диагноз.

По сути, исследуется не столько сама кровь, сколько плазма – жидкая прозрачная часть, для отделения которой полученный материал нужно отцентрифугировать.

На самом деле самостоятельно расшифровать анализ крови несложно, гораздо труднее выявить патологию, которая стала причиной снижения или повышения концентрации определённых веществ в составе крови. Обследование может показать важные отклонения в работе внутренних органов. На основании биохимического анализа редко ставят окончательный диагноз. Для его подтверждения или опровержения понадобятся дополнительные инструментальные и лабораторные методики.

Биохимия крови показывает, что входит в состав плазмы и в каких концентрациях:

• составляющие белкового обмена (общий белок, его фракции);
• плазменные ферменты;
• компоненты обмена липидов;
• содержание электролитов крови.

Исходя из полученных результатов, можно проанализировать, какие внутренние органы работают нормально, а в функционировании каких есть проблемы. Высокая информативность анализа обуславливает очень широкую сферу его применения. Сдать кровь на биохимию нужно при подозрении на онкологические заболевания, инфекции и воспаления внутренних органов.

Белковый обмен

Важными составляющими клеточных мембран являются молекулы белка. Их роль в организме сложно переоценить. Они принимают участие в транспортировании полезных веществ, выполняют функцию основы антител и иммуноглобулина.

Ниже представлена таблица, которая показывает нормальную концентрацию белка и его фракций:

Как повышение, так и снижение уровня общего белка и альбумина в крови является сигналом о том, что в организме протекает патологический процесс.

Высокие показатели фиксируются крайне редко, а вот снижение концентрации этих веществ может быть спровоцировано многими факторами, среди которых:

• несбалансированное питание, при котором в организм не поступает достаточное количество белка, витаминов и минералов;
• избыточное употребление жидкости или заболевания почек, при которых нарушается её выведение из организма;
• инфекционные, воспалительные, опухолевые патологии, при которых ускоряется распад белка;

• болезни печени, при которых нарушается синтез белка;
• нарушение работы щитовидной железы.

Глобулины (иммуноглобулины) – важные показатели, определяющие состояние иммунной системы. Если уровень этих веществ повышен, в организме могут протекать инфекционно-воспалительные заболевания, что вызывает активизацию иммунитета. Если же концентрация их понижена, можно говорить об иммунодефиците, то есть неспособности иммунной системы бороться с патогенными микроорганизмами и выполнять свою прямую защитную функцию.

Высокий уровень креатинина и мочевины определяет патологии почек. Этот орган неспособен вовремя выводить из организма токсичные вещества, что может привести к сильному отравлению. Незначительное повышение фиксируется у пациентов пожилого возраста, для них это норма.

Ферменты плазмы

Обменные процессы в человеческом организме не могут протекать нормально без участия ферментов. Это своего рода катализаторы, которые ускоряют важные биохимические реакции. Что даёт информация о концентрации этих веществ, для чего их определяют? Каждый из ферментов активен только в определённой среде, функционирует в каком-либо органе.

Повышение их уровня свидетельствует о том, что избыток ферментов выбрасывается в кровоток, а это говорит о поражении внутреннего органа:

Аланинаминотрансфераза – фермент, повышение концентрации которого свидетельствует о протекании патологических процессов в тканях печени. Аспартатаминотрансфераза активна в печени и сердце. Превышение нормы даёт основание говорить о заболеваниях этих органов (инфаркт миокарда, печёночный цитолиз). Если обнаруживают высокий уровень альфа-амилазы, диагностируют воспалительный процесс в поджелудочной железе. О чём говорит снижение концентрации фермента? О тотальном или субтотальном отмирании тканей данного внутреннего органа.

Липидный обмен

Распространённая, опасная патология – атеросклероз кровеносных сосудов. Для постановки диагноза необходимо сдать кровь на биохимические показатели. Что показывает биохимический анализ крови в данном случае?

Главный интерес представляют показатели липидного обмена:

Липиды выполняют очень важные функции в организме. Они являются строительным элементом для клеток и некоторых гормонов, жирные кислоты отвечают за наполнение организма жизненной энергией. Эти вещества можно условно разделить на три категории: триглицериды, фосфолипиды, общий холестерин. Анализ крови покажет концентрацию данных веществ. Если они в норме, повода для беспокойства быть не должно. Если есть отклонения в ту или другую сторону, следует провести дополнительные обследования.

Пигментный обмен

Что такое эритроциты, наверное, знают все, а вот что происходит при их распаде, какие вещества и в какой концентрации образуются, эта информация известна преимущественно людям с медицинским образованием. В результате распада красных кровяных телец образуется билирубин – в прямой форме это токсичное для организма вещество, которое проходит дальнейшие этапы и выводится органами выделения. Зачем выявлять уровень билирубина? Уровень этого вещества нужен для оценки состояния печени.

Повышенная концентрация общего или прямого билирубина означает:

• наличие патологических изменений в тканях печени;
• ускоренный распад пигментных белков;
• нарушение оттока жёлчи.

Биохимический анализ крови, показанный при гепатитах, циррозе, опухолевых заболеваниях, позволяет определить уровень билирубина. Обязательно назначают это исследование, если есть проявления желтухи.

Электролиты крови

Нормальное функционирование клеток организма невозможно без участия электролитов. Самыми важными считаются калий и натрий, также обращают внимание на концентрацию солей магния, хлора и кальция. Нет такого процесса в организме, который бы обходился без участия микроэлементов.

Нормальный уровень калия в крови – 3,3-5,5 ммоль/л.

К причинам снижения концентрации электролита относят:

• нарушения в работе почек;
• повышенную активность коры надпочечников, которые отвечают за продуцирование гормонов;
• отсутствие или недостаточное количество микроэлемента в дневном рационе пациента.

Итак, биохимический анализ крови считается одним из самых важных и информативных диагностических методик. Как правильно готовиться к сдаче крови и как сдавать анализ, вы уже знаете. Сколько делается по времени этот анализ, зависит от лаборатории. Через сколько дней можно получить результаты, спросите у лаборанта или врача, который выписывал направление. Нужно учитывать, что взятый биологический материал должен отстояться. Брать кровь будут из вены. Существуют определённые правила подготовки к исследованию. Их необходимо придерживаться, чтобы получить неискажённые, достоверные результаты.

boleznikrovi.com

Биохимический анализ крови: расшифровка у взрослых

Любые патологические процессы, протекающие в организме, не только вызывают разнообразные недомогания, но и сказываются на обмене веществ. Выявить эти сбои помогает биохимический анализ крови, а правильная расшифровка данных позволяет врачу определить точную причину болезни и назначить адекватное лечение. Также кровь на биохимию сдают, чтобы контролировать эффективность терапии, или перед тем, как назначать медикаменты, влияющие на обмен веществ.

Что входит в биохимический анализ крови

Показателей, которые можно определить в рамках биохимического анализа крови, очень много. В направлении на исследование врач указывает те из них, которые необходимы для диагностики подозреваемого им заболевания.

Биохимический анализ крови – один из наиболее распространённых диагностических методов. Он помогает врачу оценить:

• состояние обмена веществ;
• активность ферментов;
• концентрацию микроэлементов.

Естественно, этих показателей очень много, и все они крайне важны для диагностики разнообразных патологий, но изучать полностью весь состав крови просто нецелесообразно. Например, при подозрении на гепатит врач не будет в бланке направления указывать ревматоидный фактор или другие специфические маркеры определённых заболеваний. Именно поэтому перед тем как направить пациента сдавать анализ, специалист осмотрит больного, соберёт анамнез. Затем врач определит, достаточно ли для установления диагноза обычного биохимического исследования или требуется изучить и дополнительные параметры (маркеры онкозаболеваний, гормоны, анализ на лекарственные или токсические вещества и др.). В обязательном порядке изучают:

• активность основных ферментов;
• общий белок и белковые фракции;
• углеводы;
• жиры;
• небелковые азотистые соединения;
• показатели пигментного обмена;
• минеральные вещества.

Отклонение любых показателей от нормы в большую или меньшую сторону свидетельствует об определённой патологии.

Расшифровка по показателям активности ферментов

Ферменты попадают в кровь из других органов, а их сниженная или повышенная активность свидетельствует о нарушении целостности клеток. Так как они являются органоспецифическими, то и отклонение определённого показателя от нормы указывает на патологию органа, в котором этот фермент секретируется:

фермент	орган	диагностическое значение
ά-Амилаза	железы поджелудочная и слюнные	острый панкреатит, сиалоаденит
АЛТ (аланинаминотрасфераза)	печень	патологии паренхимы печени
АСТ (аспартатаминотрансфераза)	миокард, печень	инфаркт миокарда, патологии скелетных мышц, болезни печени
ГГТ (гамма-глутамилтрансфераза)	печень	патологии жёлчевыводящих путей, алкоголизм
КК (креатинкиназа)	скелетные и гладкие мышцы, сердце	инфаркт миокарда, поражения мышечной ткани
КФ (кислая фосфатаза)	простата, костная ткань	аденома и рак простаты, метаболические болезни костной ткани
ЛДГ (лактатдегидрогеназа)	сердце, печень, скелетные мышцы, лимфоузлы, эритроциты и тромбоциты	инфаркт миокарда, заболевания паренхимы печени, неэффективный эритропоэз, лимфомы, гемолиз
липаза	поджелудочная железа	острый панкреатит
холинэстераза	печень	отравление фосфорорганическими соединениями, патологии печени
ЩФ (щелочная фосфатаза)	печень, почки, кишечник, костная ткань	болезни печени и жёлчевыводящих путей, метаболические нарушения в костной ткани

Рассмотрим подробнее, при каких патологиях изменятся активность определённого фермента в сыворотке крови.

α-Амилаза

В норме у взрослых (до 70 лет) её должно быть 25–125 ЕД/л, после 70 лет – 20–160. Увеличение её активности в 5–10 раз выявляется при:

• остром панкреатите;
• почечной недостаточности;
• диабетическом кетоацидозе;
• кисте, псевдокисте поджелудочной железы;
• остром холецистите;
• прободении язвы желудка;
• абдоминальной травме;
• кишечной непроходимости;
• внематочной беременности (при прободении амилаза из фаллопиевых труб попадает в кровь);
• болезнях слюнных желез (закупорка протоков, камни, эпидемический паротит);
• острой алкогольной интоксикации;
• макроамилаземии;
• опухоли лёгких и яичников.

Особенно часто значительное нарастание активности амилазы наблюдается через 3-6 часов после приступов боли при панкреатите.

На увеличение активности влияют препараты, способствующие сокращению сфинктера Одди (анальгетики, секретин, бетанехол), некоторые антибиотики, сульфаниламиды. Также она возрастает после рентгенологического исследования слюнных желёз и их протоков.

Понижение показателя бывает при гепатитах, токсикозе у беременных, недостаточной функции поджелудочной железы.

АЛТ и АСТ

АсАТ и АлАТ называют печеночными пробами, поскольку концентрация в крови именно этих веществ дает врачу возможность судить о том, нормально ли работает печень.

В норме активность АСТ и АЛТ должна быть 5-40 ЕД/л.

Патологическое повышение свидетельствует о:

• болезнях печени;
• инфаркте миокарда;
• лёгочной эмболии;
• полиомиелите;
• малярии;
• лептоспирозе.

Понижается активность АСТ и АЛТ из-за недостатка витамина В6, почечной недостаточности, после проведения гемодиализа.

Аланинаминотрансфераза является показателем выраженности разрушения гепатоцитов, но изучают её активность совместно с АСТ, так как основное клиническое значение имеет соотношение этих аминотрансфераз. Например:

1. При острых вирусных гепатитах активность АЛТ значительно выше активности АСТ, а при тяжёлом поражении паренхимы выявляют обратное соотношение. Это связано с тем, что в кровь попадает митохондриальная форма аспартатаминотрансферазы.
2. В 2-3 раза активность аминотрансфераз увеличивается из-за острого алкогольного гепатита, причём АСТ больше, чем АЛТ. Всё дело в том, что при этой патологии токсическое воздействие оказывается не только на гепатоциты, но и миоциты и кардиомиоциты.
3. Острый инфаркт миокарда сопровождается возрастанием активности АСТ. За двое суток показатель увеличивается в 10-15 раз. Если через 3-4 дня активность аминотрансфераз не начинает снижаться, то прогноз лечения неблагоприятный.

Отклонение от нормы АСТ может быть физиологическим. Его выявляют из-за приёма лекарств (аскорбиновая кислота, кодеин, морфий, эритромицин, гентамицин, холинергические препараты, гепарин, пероральные контрацептивы). При беременности фиксируется понижение активности аминотрансфераз.

ГГТ

В норме у женщин – менее 30 ЕД/л, у мужчин – менее 50 ЕД/л. Гамма-глутамилтрансфераза является индикатором состояния печени и билиарного тракта.

Повышение активности отражает внутри-, внепечёночный холестаз (из-за деструкции жёлчевыводящих путей), цитолиз клеток печени (но в меньшей степени, чем аминотрансферазы). Для диагностики имеет значение не только повышение показателя, но и во сколько раз активность возросла:

1. При остром вирусном гепатите она увеличивается в 5-10 раз, наиболее выражена из-за холестаза.
2. Алкогольный гепатит сопровождается повышением активности в 20 раз.
3. При лекарственном воспалении печени активность ГГТ зависит от медикамента и дозы.
4. Первичный билиарный цирроз ещё в бессимптомной стадии сопровождается возрастанием показателя в 10 раз.
5. Гепатоцеллюлярная карцинома без желтухи приводит к увеличению в 10-20 раз, а с желтухой – в 30.
6. Наибольшая активность ГГТ определяется при метастазах в область воротной вены, по ходу жёлчных путей.
7. Незначительное повышение наблюдается при неврологических болезнях, нефротическом синдроме, сахарном диабете, панкреатите.
8. Внезапное снижение ГГТ указывает на цирроз печени.

Влияют на повышение активности и медицинские препараты: гепатотоксические лекарства, барбитураты, стрептокиназа, эстрогены.

Креатинкиназа

Активность креатинкиназы зависит от пола. У женщин в норме – менее 170 ЕД/л, мужчин – менее 190 ЕД/л.

Показатель активности креатинкиназы необходим для выявления разрушения клеток скелетных мышц, гладкой мускулатуры сердца, диагностики нейрогенных мышечных заболеваний, миопатий. Причём на ранних стадиях активность КК значительно выше. На последних этапах, когда значительная часть мышечной ткани патологически изменилась, показатель снижается.

Увеличении КК возникает при:

• инфаркте миокарда;
• остром миокардите;
• болезнях скелетных мышц;
• инсульте;
• гипотиреоидизме;
• тяжёлом отравлении;
• алкоголизме;
• гипоксическом повреждении миокарда, скелетных мышц.

При выявлении повышения активности ГГТ не следует спешить с установлением диагноза. На неё оказывают значительное влияние внутримышечные инъекции (после них показатель возрастает в 5-8 раз), увеличение физической нагрузки, некоторые медикаменты (амфотерицин, карбеноксолон, сочетанное введение галогана и сукцинилхолина, передозировка барбитуратами).

КФ

Кислая фосфатаза – очень специфический фермент. У мужчин она вырабатывается в основном в простате, а у женщин – в печени, эритроцитах, тромбоцитах. Вот поэтому в норме у мужчин её должно быть не более – 6,5 ЕД/л, а у слабого пола не превышать 5,5 ЕД/л.

Увеличение активности – индикатор:

• аденомы и рака простаты;
• опухолей, метастазирующих в костную ткань;
• гемолитической анемии;
• остеопороза;
• тромбоэмболии;
• гиперпаратиреоидизма.

Способствует повышению цистоскопия, биопсия простаты, дефекация с напряжением, сексуальная активность.

ЛДГЛ

Лактатдегидрогеназа содержится во всех органах, но показатель её активности наиболее значим при диагностике и мониторинге болезней печени и сердца. В норме она не превышает 250 ЕД/л. Увеличение указывает на:

Увеличивается активность ЛДГ у беременных, после приёма лекарств (особенно гепарина, анальгетиков, сульфаниламидов).

Липаза

Липаза является индикатором панкреатита и некоторых других заболеваний поджелудочной железы.

В норме активность не превышает 190 ЕД/л. В отличие от амилазы, липаза является более точным индикатором панкреатита, так как она не повышается из-за патологий слюнных желёз, аппендицита. Кроме того, изучение этого показателя помогает при диагностике:

• рака, кисты поджелудочной железы;
• перитонита;
• перфорации кишечника;
• болезней жёлчного пузыря.

Повлиять на него могут гепарин, анальгетики, тетрациклины, цитостатики, секретин.

Понижается активность из-за злоупотребления жирной пищей, онкозаболеваний (кроме рака поджелудочной железы).

Холинэстераза

Активность холинэстеразы изучают при подозрении на отравление фосфорорганическими соединениями, нарушения синтеза белка печенью, для оценки риска осложнений при хирургических вмешательствах. В норме она у взрослых до 39 лет – 5300-11200 ЕД/л, после 40 – 5300-12900 ЕД/л.

Снижение наблюдается при:

• отравлении фосфорорганическими соединениями;
• болезнях печени;
• метастазирующем раке;
• дерматомиозите;
• мышечной дистрофии;
• анемии;
• острых инфекциях;
• недостаточности и нарушении питания;
• инфаркте миокарда.

Чрезмерная активность выявляется из-за нефроза, дислипопротениемии 4 типа.

ЩФ

Активность щелочной фосфатазы у взрослых не превышает 150 ЕД/л. Она является индикатором поражения костей, возникновения холестаза. Повышение фиксируют при:

Понижение указывает на:

• гипотиреоз;
• цингу;
• анемию;
• гипофосфатаземию;
• кретинизм.

Для более точной диагностики патологий костной ткани необходимы дополнительные исследования. При гипер-, гипопаратиреозе необходимо изучить функцию паращитовидной железы, определить маркёры патологий костной ткани, изучить костную щелочную фосфатазу с помощью ИФА.

Расшифровка по белковым показателям

Для диагностики всевозможных патологий изучают свыше 200 видов разнообразных белков. Естественно, в основном это специфические маркёры, которые определяют для дифференциальной диагностики. При направлении на биохимию крови исследуют:

• общий белок;
• альбумин;
• глобулины.

В норме количество общего белка у взрослых – 65-85 г/л. На этот показатель очень сильно влияет питание. Если пациент придерживается вегетарианской, низкобелковой диеты или голодания, то концентрация белка будет снижена. Патологическое уменьшение концентрации общего белка указывает на:

• болезни печени, протекающие с синдромом гепатодепрессии (цирроз);
• панкреатит;
• энтероколит;
• болезни почек;
• образование экссудатов, трансэкссудатов (белки выходят из сосудистого русла);
• тяжёлые соматические болезни;
• послеоперационное состояние.

Увеличение свидетельствует о:

• хронических инфекционных заболеваниях;
• неинфекционном гепатите;
• аутоиммунных патологиях;
• дегитратации;
• миеломе;
• лимфоме.

Гиперпротеинемия возникает из-за ожогов, после рвоты.

Ложное повышение наблюдается из-за чрезмерного стягивания жгутом локтевой вены при взятии анализа, изменения положения тела из горизонтального в вертикальное (в течение получаса до забора крови).

Альбумина в плазме крови взрослого должно быть 30–50 г/л. Повышение возникает по тем же причинам, что и ложная гиперпротеинемия, а также из-за дегидратации, приёма анаболитических стероидов, чрезмерного внутривенного введения альбумина. А вот понижение концентрации – более тревожный признак, он свидетельствует о:

• недоедании;
• мальабсорбции;
• тяжёлом поражении почек, печени;
• гипертиреозе;
• синдроме Кушинга.

Для больных хроническими болезнями печени повышение концентрации альбумина после гипоальбуминемии – знак того, что лечение проходит успешно.

Для диагностики системных аутоиммунных патологий, болезней печени и почек и других заболеваний значение имеет соотношение глобулинов. В норме у взрослых:

При разнообразных патологиях изменяется соотношение глобулинов:

1. Острофазный ответ. После хирургического вмешательства, при остром инфаркте миокарда, травме, инфекции повышается α1-, α2-глобулины.
2. Хроническое воспаление. На него указывает увеличение γ-глобулинов.
3. При циррозе печени повышается концентрация γ-глобулинов из-за слияния β-глобулинов, при этом снижается альбумин.
4. Нефротический синдром сопровождается увеличением α2-глобулина, уменьшением альбумина (так как он интенсивно выводится с мочой).

При изучении белковых фракций дополнительно могут выявлять патогенные протеины (белок Бенс-Джонса, М-белок, С-реактивный белок), указывающие на различные болезни.

Расшифровка по углеводам

Для выявления и контроля патологий, вызванных нарушением углеводного обмена из-за патологий эндокринных желёз, печени, при различных критических состояниях, дифферинциальной диагностике комы гипер-, гипогликемической изучают концентрацию глюкозы в сыворотке крови – 4,0-6,1.

Гипергликемию вызывает:

эмоциональный стресс;

боль;

сахарный диабет;

повышенная секреция гипергликемических гормонов (при патологии гипофиза, щитовидной железы, надпочечников);

понижение продукции инсулина из-за болезней поджелудочной железы;

опухоли или травма головного мозга.

Для точной диагностики необходимы другие исследования, например, при подозрении на сахарный диабет следует изучить толерантность к глюкозе, концентрацию С-пептида и уровень гликозилированного гемоглобина, для своевременного выявления нарушения работы гипофиза, надпочечников, щитовидной железы изучают гормоны, секретируемые ними.

Гипогликемию провоцируют:

• передозировка инсулина;
• инсулинома;
• ослабление гликогенной функции печени (цирроз, рак, алкогольное поражение);
• длительное голодание;

Для краткосрочного контроля эффективности лечения сахарного диабета, скрининга беременных на скрытый диабет необходимо изучить особый комплекс из белков и глюкозы – фруктозамин.

Расшифровка показателей липидного обмена

Основным показателем липидного обмена является холестерин, но для точной диагностики необходимо знать не только его общее количество, но и концентрацию липопротеидов высокой и низкой плотности (ЛПВП и ЛПНП):

Эти показатели важны для оценки риска развития ишемической болезни сердца, атеросклероза. В отличие от повышения ЛПНП, концентрация ЛПВП ниже 0,78 связана с возрастанием вероятности развития этих тяжёлых недугов.

На концентрацию триглицеридов кроме ожирения, ИБС и атеросклероза влияет работа щитовидной железы. Пониженное количество указывает на гипертиреоз, повышенное – на гипотиреоз.

Кроме того, на жировой обмен влияет питание, приём некоторых лекарств. Именно поэтому перед сдачей анализа пациент обязан соблюдать особую диету, отказаться от приёма некоторых медикаментов (если это невозможно, то клиницист учтёт этот фактор при расшифровке биохимии крови, главное – не забыть оповестить его об этом).

Расшифровка по низкомолекулярным азотистым соединениям

Низкомолекулярные азотистые соединения (креатин, креатинин, мочевина, мочевая кислота, остаточный азот) – индикаторы белкового обмена. Их концентрация изменятся при патологиях почек, мочевыводящих путей и печени. Норма:

показатель	пол	возраст (лет)	референтные значения
креатинин (мкмоль/л)	мужчины	18–60	80–115
60–90	71–115
свыше 90	88–150
женщины	18–60	53–97
60–90	53–106
свыше 90	53–115
мочевая кислота (мкмоль/л)	мужчины	18–60	262–452
60–90	250–476
свыше 90	208–494
женщины	18–60	137–393
60–90	208–434
свыше 90	131–458
мочевина	–	18–60	2,5–6,4
свыше 60	2,9–7,5
остаточный азот	–	–	14,3–28,6

Мочевина является индикатором не только состояния почек, изучение её концентрации необходимо для выявления подагры, лейкозов.

Для более точной диагностики нарушения работы почек пациенту необходимо сдать пробу Реберга (клиренс креатинина), а также исследовать мочу на эти показатели. Кроме того, причиной отклонения от нормы может быть питание, недостаток или избыток белковой пищи, чрезмерные физические нагрузки.

Расшифровка по показателям пигментного обмена

При биохимическом анализе изучают билирубин (общий, прямой, непрямой). Эти показатели пигментного обмена являются индикаторами состояния печени и помогают вовремя выявить такие патологии:

• вирусный гепатит;
• цирроз;
• опухоли печени;
• гемолитическую анемию.

Билирубин в крови появляется в результате распада гемоглобина. В норме он должен связываться с альбумином – это непрямой билирубин, а прямой является токсическим веществом, и его концентрация в плазме должна быть минимальной. В печени свободный билирубин связывается с глюкуроновой кислотой и выводится через жёлчные протоки.

Соответственно повышенная концентрация возникает из-за интенсивного распада гемоглобина, патологии печени. Как только концентрация билирубина превышает 45 мкмоль/л, кожа и слизистые оболочки окрашиваются в жёлтый цвет (развивается желтуха) – симптом различных патологий печени. Повышение уровня свыше 200 мкмоль/л вызывает тяжёлые токсические поражения.

Расшифровка по минеральным веществам

Низкий уровень железа в крови свидетельствует об одноименной анемии.

Минеральных веществ, необходимых организму, множество, но при биохимическом исследовании изучают только основные из них:

• железо;
• натрий;
• калий;
• кальций;
• хлор;
• магний;
• фосфор.

Увеличение или уменьшение концентрации каждого из них в крови – это не только признак болезни, но и патологическое состояние:

1. Железо. У мужчин в норме – 10,7-30,4 мкмоль/л, у женщин – 9-23,3. Понижение указывает на железодефицитную анемию, кровотечение, недостаток витамина С. Повышение возникает из-за поражения печени, передозировки железосодержащих препаратов, приёма эстрогенов и пероральных контрацептивов.
2. Натрий (136-145 ммоль/л). Его изучают для выявления заболеваний почек, контроля при приёме мочегонных препаратов. Гипернатриемия возникает из-за избытка кортикостероидов, при болезни Кушинга, потерях жидкости, задержке натрия в почках. Гипонатриемия – острая почечная недостаточность, патология надпочечников, гипотиреоз.
3. Калий (3,5-5,1 ммоль/л). Является индикатором состояния сердечно-сосудистой системы, выделительной функции почек. Кроме того, его концентрацию изучают, чтобы контролировать состояние пациента при применении диуретиков.
4. Кальций (1,17-1,29 ммоль/л). Отклонения от нормы указывают на нарушение функции паращитовидной и щитовидной желёз, нехватку витамина Д, патологии костной ткани, поражение скелетных мышц, злокачественные опухоли.
5. Хлор. (98-107 ммоль/л). Это исследование необходимо для оценки кислотно-щелочного баланса, диагностики патологий почек и надпочечников.
6. Магний (0,66-1,07 ммоль/л). Его недостаток вызывает различные неврологические нарушения и бывает при хроническом панкреатите, гипертиреозе. Повышение возникает вследствие почечной недостаточности.
7. Фосфор (0,87-1,45 ммоль/л). Этот микроэлемент – индикатор заболеваний костей, почек, паращитовидных желез. Для диагностики данный показатель лучше изучать в комплексе с кальцием.

На концентрацию минералов, впрочем, как и на другие биохимические показатели, влияют продукты питания и приём различных препаратов. Вот поэтому обязательно надо правильно к нему подготовиться, чтобы врач вовремя поставил точный диагноз.

Вывод

В биохимический анализ крови входит множество показателей. Для точной расшифровки их необходимо изучать не поодиночке, а в комплексе. Самостоятельно это сделать может только специалист, а пациентам не следует самим ставить себе диагноз, увидев отклонения от нормы тех или иных болезней. Ведь такой подход вызовет необоснованную тревогу за своё здоровье и спровоцирует развитие ятрогенных заболеваний из-за излишнего самовнушения. Направит на биохимию крови и расшифрует полученные результаты лечащий врач.

О биохимическом анализе крови говорят в программе «О самом главном» на телеканале «Россия-1»:

Биохимический анализ крови - расшифровка, таблица и норма

Специалист клиники «Московский доктор» рассказывает о биохимическом анализе крови:

Биохимический анализ крови

Финансовый анализ: Что это такое?

Финансовый анализ - это изучение основных показателей финансового состояния и финансовых результатов деятельности организации с целью принятия заинтересованными лицами управленческих, инвестиционных и прочих решений. Финансовый анализ является частью более широких терминов: анализ финансово-хозяйственной деятельности предприятия и экономический анализ.

На практике финансовый анализ проводят при помощи таблиц MS Excel или специальных программ . В ходе анализа финансово-хозяйственной деятельности производятся как количественные расчеты различных показателей, соотношений, коэффициентов, так и их качественная оценка и описание, сравнение с аналогичными показателями других предприятий. Финансовый анализ включает анализ активов и обязательств организации, ее платежеспособности, ликвидности, финансовых результатов и финансовой устойчивости, анализ оборачиваемости активов (деловой активности). Финансовый анализ позволяет выявить такие важные аспекты, как возможная вероятность банкротства. Финансовый анализ является неотъемлемой частью деятельности таких специалистов, как аудиторы, оценщики. Активно используют финансовый анализ банки, решающие вопрос о выдаче организациям кредитов, бухгалтера в ходе подготовке пояснительной записки к годовой отчетности и другие специалисты.

Основы финансового анализа

В основе финансового анализа лежит расчет специальных показателей, чаще в виде коэффициентов, характеризующих тот или иной аспект финансово-хозяйственной деятельности организации. Среди самых популярных финансовых коэффициентов можно выделить следующие:

1) Коэффициент автономии (отношение собственного капитала к общему капиталу (активам) предприятия), коэффициент финансовой зависимости (отношение обязательств к активам).

2) Коэффициент текущей ликвидности (отношение оборотных активов к краткосрочным обязательствам).

3) Коэффициент быстрой ликвидности (отношение ликвидных активов, включающих денежные средства, краткосрочные финансовые вложения, краткосрочную дебиторскую задолженность, к краткосрочным обязательствам).

4) Рентабельность собственного капитала (отношение чистой прибыли к собственному капиталу предприятия)

5) Рентабельность продаж (отношение прибыли от продаж (валовой прибыли) к выручке предприятия), по чистой прибыли (отношение чистой прибыли к выручке).

Методики финансового анализа

Обычно используют следующие методы финансового анализа: вертикальный анализ (например, ), горизонтальный анализ, прогнозный анализ на основе трендов, факторный и другие методы анализа.

Среди законодательно (нормативно) утвержденных подходов к финансовому анализу и методик можно привести следующие документы:

• Распоряжение Федерального управления по делам о несостоятельности (банкротстве) от 12.08.1994 г. N 31-р
• Постановление Правительства РФ от 25.06.2003 г. N 367 "Об утверждении Правил проведения арбитражным управляющим финансового анализа"
• Положение ЦБР от 19.06.2009 г. N 337-П "О порядке и критериях оценки финансового положения юридических лиц - учредителей (участников) кредитной организации"
• Приказ ФСФО РФ от 23.01.2001 г. N 16 "Об утверждении "Методических указаний по проведению анализа финансового состояния организаций"
• Приказ Минэкономики РФ от 01.10.1997 г. N 118 "Об утверждении Методических рекомендаций по реформе предприятий (организаций)"

Важно отметить, что финансовый анализ - это не просто расчет различных показателей и коэффициентов, сравнение их значений в статике и динамике. Итогом качественного анализа должен явится обоснованный, подкрепленный расчетами вывод о финансовом положении организации, который и станет основой для принятия решений менеджментом, инвесторами и другими заинтересованными лицами (см. пример ). Именно этот принцип был положен в основу разработки программы "Ваш финансовый аналитик ", которая не только готовит полный отчет по результатам анализа, но и делает это без участия пользователя, не требуя от него знаний финансового анализа - это сильно упрощает жизнь бухгалтеров, аудиторов, экономистов.

Источники информации для финансового анализа

Очень часто заинтересованные лица не имеют доступа к внутренним данным организации, поэтому в качестве основного источника информации для финансового анализа выступает публичная бухгалтерская отчетность организации. Основные формы отчетности - Бухгалтерский баланс и Отчет о прибылях и убытках - дают возможность рассчитать все основные финансовые показатели и коэффициенты. Для более глубокого анализа можно использовать отчеты о движении денежных средств и капитала организации, которые составляются по итогам финансового года. Еще более детальный анализ отдельных аспектов деятельности предприятия, например, расчет точки безубыточности, требует исходных данных, лежащих за пределами отчетности (данные текущего бухгалтерского и производственного учета).

Для примера, получить финансовый анализ по данным вашего Баланса и Отчета о прибылях и убытках можно бесплатно в онлайн режиме на нашем сайте (как за один период, так и за несколько кварталов или лет).

Z-модель Альтмана (Z-счет Альтмана)

Z-модель Альтмана (Z-счет Альтмана, Altman Z-Score) - это финансовая модель (формула), разработанная американским экономистом Эдвардом Альтманом, призванная дать прогноз вероятности банкротства предприятия.

Анализ предприятия

Под выражением "анализ предприятия " обычно подразумевают финансовый (финансового-экономический) анализ, или более широкое понятие, анализ хозяйственной деятельности предприятия (АХД). Финансовый анализ, анализ хозяйственной деятельности относятся к микроэкономическому анализу, т.е. анализу предприятий как отдельных субъектов экономической деятельности (в отличие от макроэкономического анализа, который подразумевает изучение экономики в целом).

Анализ хозяйственной деятельности (АХД)

С помощью анализа хозяйственной деятельности организации изучаются общие тенденции развития предприятия, исследуются причины изменения результатов деятельности, разрабатываются и утверждаются планы развития предприятия и принимаются управленческие решения, осуществляется контроль за выполнением утвержденных планов и принятых решений, выявляются резервы с целью повышения эффективности производства, оцениваются результаты деятельности фирмы, вырабатывается экономическая стратегия её развития.

Банкротство (Анализ банкротства)

Банкротство , или неплатежеспособность - это признанная арбитражным судом неспособность должника в полном объеме удовлетворить требования кредиторов по денежным обязательствам и (или) исполнить обязанность по уплате обязательных платежей. Определение, основные понятия и процедуры, связанные с банкротством предприятий (юридических лиц), содержатся в Федеральном законе от 26.10.2002 г. N 127-ФЗ "О несостоятельности (банкротстве)".

Вертикальный анализ отчетности

Вертикальный анализ отчетности - техника анализ финансовой отчетности, при которой изучается соотношение выбранного показателя с другими однородными показателями в рамках одного отчетного периода.

Горизонтальный анализ отчетности

Горизонтальный анализ отчетности - это сравнительный анализ финансовых данных за ряд периодов. Данный метод также известен под названием "трендовый анализ".