Что лучше: УЗИ или маммография молочной железы? Какой способ диагностики лучше, маммография или узи

В числе разнообразных диагностических способов обследования груди наиболее популярными являются ультразвук и маммография (рентген). Данные процедуры имеют различные показания, возможности, и предназначаются для определенных категорий женщин, вследствие чего врачи пользуются ими комплексно для уточнения диагноза. Чтобы понять, чем маммография отличается от УЗИ молочных желез, необходимо рассмотреть особенности каждой процедуры.

Общая характеристика

Для выявления отличий между маммографией и ультразвуковым исследованием груди, необходимо сначала дать определения данным понятиям.

Маммография представляет собой такой исследовательский метод, который проводится посредством рентгеновского излучения. Данный способ прославился своей эффективностью и применяется для скрининга, то есть медосмотра комплексного характера у женщин, чей возраст старше сорока.

Хорошего маммолога в СПб найти не сложно. В каждом диагностическом центре имеются специалисты такого профиля. Выбирая, к какому из них обратиться, можно поинтересоваться отзывами об их работе. Многие пациентки хвалят Хохлова С.В., который является не только маммологом, но и онкологом. Хорошие отзывы о Долматове Г.Д., Никитиной Е.Ф., Осокине А.В. Всего врачей маммологов в СПБ более 200 человек.

Еще чем маммография отличается от УЗИ молочных желез?

Особенности подготовки и проведения

Рассматривая, чем маммография отличается от УЗИ молочных желез, нужно уделить внимание и вопросу подготовки к этим процедурам. В принципе, различий нет. Как для маммографического обследования, так и для ультразвука не нужна особая подготовка.

Существует только одна врачебная рекомендация - проводить процедуры в первые две недели после завершения менструации. В данный период можно с большей лёгкостью разглядеть любые изменения в груди. Кроме того, в день анализа пациенткам запрещено использовать духи и дезодоранты, а перед сканированием и рентгеном необходимо снять украшения.

Порядок проведения рентгена грудных желез следующий:

Женщина должна раздеться до пояса, а после этого встать или сесть. Медработник накрывает ее живот свинцовым фартуком. Далее он на каждую грудь пациентки помещает специальную пластину. Сверху накрывает их еще одной пластиной, делает снимок, который выводится на экран либо на пленку. На всю процедуру уходит не более двадцати минут.

Сканирование с помощью УЗИ проводится классическим для этой процедуры образом. Пациентке нужно обнажить груди. Врач наносит на них специальный гель и начинает сканирование. От тканей молочных желез отражаются ультразвуковые волны, в результате чего на мониторе появляется картинка.

Специфика маммографии

К числу достоинств маммографического обследования относятся:

Процедура является оптимальной для профилактического анализа пациенток после сорока;

Возможность оценки состояния женской груди в мельчайших деталях;

Исследование молочных протоков;

Является особенно эффективным для обнаружения плотных формирований и кист различных размеров (по сравнению с ультразвуком);

Используется для диагностики кальцинатов;

Стоимость подобной процедуры ниже ультразвука в два-три раза.

Где можно сделать процедуру проводят в медицинско-диагностических центрах. Например, в Санкт-Петербурге можно обратиться в диагностические центры "Энерго", "Аллергомед", клиника МЧС №1 им. Никифорова, "МЭДИС" и другие. Стоимость исследования колеблется от 500 до 1500 рублей.

Недостатки

Имеются у маммографии и определенные недостатки:

Потенциальная угроза от рентгеновского излучения;

Неприятные ощущения во время исследования (во время сжатия груди пластинами);

Способ является малоинформативным для женщин до сорока лет, поскольку грудные ткани очень плотные;

Во время вынашивания младенца и грудного вскармливания бесполезно проведение обследования с помощью маммографии;

Невозможен снимок маленькой или слишком большой груди (с технической точки зрения).

Специфика ультразвукового исследования

Рассмотрим, у женщин. Если сравнивать сканирование с рентгеном, то у него имеется достаточно много преимуществ:

Благодаря УЗИ можно диагностировать патологические формирования размером от половины сантиметра;

Позволяет увидеть лимфатические узлы и своевременно установить наличие метастаз;

Является совершенно безболезненным и безопасным;

Применение ультразвука с допплером дает возможность оценки грудного кровотока и определения новообразований;

Использование в качестве контрольного метода во время пункции (замена рентгена);

С его помощью можно обследовать пациенток с любым размером груди;

Используется для обследования мужских молочных желез.

У ультразвука имеются и недостатки:

Низкая эффективность для оценки состояния молочных протоков;

Невозможность выявления скоплений кальциевых солей в груди;

Отличается меньшей точностью при выявлении рака (результаты являются ложноположительными в более пятидесяти процентов случаев).

Но что информативнее - УЗИ молочных желез или маммография?

Достоинства и недостатки обоих методов

Существует множество споров относительно применения рентгена, и маммография также не является исключением. Противники данной процедуры считают, что излучение способно нанести урон здоровью и спровоцировать появление опухоли даже при применении ее раз в год. У подобных заявлений отсутствуют научные основания, однако многие пациентки думают, что ультразвук более безопасен по сравнению с рентгеном. В действительности обследование молочной железы УЗИ или маммография имеют и свои плюсы, и минусы.

Нельзя однозначно сказать, какой способ лучше, поскольку каждый из них имеет свои особенности. Существуют различия и в диагностических принципах каждого метода. Например, УЗИ относится к числу самых безопасных неинвазивных терапевтических методов. Маммография же позволяет не просто выявить патологические образования, но и определить их характер.

При выборе специалистом того или иного метода для пациентки учитываются различные параметры: возраст, итоги осмотра и т.п. В некоторых случаях применяются оба метода одновременно для дополнения картины болезни. При сомнениях в эффективности назначенного способа всегда можно пройти обследование в платной клинике.

Мы подробно рассмотрели, чем маммография отличается от УЗИ молочных желез.

К главным исследовательским способам молочных желез относится УЗИ, маммография. Они представляют собой две разных диагностических процедуры, которые могут проводиться отдельно и в совокупности. В связи с этим женщины нередко задаются вопросом, что лучше УЗИ или маммография.

Причем на него невозможно дать однозначный ответ. Прежде всего необходимо рассмотреть обе эти методики, чем отличается один вид исследования от другого, вывить их достоинства и недостатки. Большинство женщин интересуется вопросом, что лучше маммография или УЗИ. Поскольку у всех возникает желание избрать наиболее информативный метод. Здесь не все однозначно.

УЗИ

• кисты;
• уплотнения;
• новообразования.

Также при помощи ультразвука оценивается кровоснабжение, лимфоток тканей грудной железы. Обычно данное обследование назначается женщинам старше 25 лет, в том случае, когда размер груди не позволяет провести ее пальпацию. Специалист нередко рекомендует процедуру девушкам, если в ходе осмотра обнаруживает неоднородную или уплотненную ткань. Используется она при мастопатии.

Проведение исследования ультразвуком

С помощью ультразвуковой волны в мягких тканях создается своеобразное эхо. Оно определяет местонахождение узелков, сосудов. К исследованиям ультразвуком не требуется подготовительных мероприятий. Важным условием является отсутствие кремов, лосьонов на кожном покрове пациентки. В ходе процедуры врачом наносится гель, который обеспечивает лучшее скольжение ультразвукового датчика и улучшение видимости изображения.

Показания и противопоказания рассматриваются в индивидуальном порядке

Если у пациентки есть плотные структуры, то они имеют плохую пропускательную способность ультразвука. Когда в ходе исследования невозможно определиться с их происхождением, то может быть назначено дополнительное исследование. Для получения наиболее достоверных результатов УЗИ проводится между 5-9 днем менструального цикла. Это важно для исключения влияния на результат периодических гормонов.

Когда назначается

Назначают в качестве планового осмотра и в следующих ситуациях:

• при обнаружении на осмотре уплотнения;
• болезненных ощущениях;
• воспалительных процессах;
• обнаружении мягких новообразований;
• нарушенном кровообращении в доле молочной железы;
• патологических узлах;
• наличии выделений из сосков.

УЗИ показывается при резкой перемене размера, цвета, формы грудей. Это может быть втягивание сосков, возникновение шелушений, язв, пятен. Чаще обычного исследоваться должны пациентки, перенесшие хирургическое вмешательство по поводу устранения новообразований разной природы. Необходимо обследование для женщин с нарушением менструального цикла, с хроническими гинекологическими заболеваниями. А также оно рекомендовано всем принимающим оральные контрацептивы.

К сведению, необходимо сделать исследование ультразвуком при наличии подозрений на любые уплотнения. Злокачественное новообразование может не беспокоить женщину в течение 8 лет. За данный промежуток времени оно разрастается до большой стадии, не оставляя женщине шансов на выздоровление.

УЗИ чаще всего проводят для женщин до 40 лет

Преимущества метода

УЗИ грудей, как и все диагностические методы, владеет своими достоинствами и недостатками. К плюсам диагностики относятся:

• возможность обнаружения малейших новообразований;
• получение информации в разных видах;
• вероятность исследования грудной железы разных размеров;
• выявление метастаз;
• точное установление местонахождения новообразования для проведения пункции;
• возможность проведения диагностики в период беременности;
• высокая точность диагностики;
• безопасное проведение при наличии воспалительных процессов и травм;
• возможность частого проведения диагностики.

Кроме положительных сторон, УЗИ имеет некоторые недостатки. Такие как: не в каждом случае возможно полностью определить клиническую картину. Возможно лишь обнаружить наличие проблем. Для этого может потребоваться проведение дополнительных анализов. Эффективнее результат получается на новом и качественном оборудовании. Невозможность получения точной информации по злокачественному образованию. УЗИ может лишь определить его наличие.

Наиболее точную информацию показывает опытный специалист, который по косвенному признаку может предположить заболевание.

Когда женщине исполняется 40 лет, то возникает необходимость ежегодного исследования маммографией. Данное обследование представлено рентгенографией, которая дает до 4 снимков молочной железы. С его помощью можно выявить даже незначительные уплотнения. Помимо рентгеновской маммографии, имеется цифровой вид, который не столь вреден для организма и дает возможность сохранения информации в цифровом варианте для дальнейшего его рассмотрения.

По мнению маммолога, нецелесообразно проводить данное исследование женщинам, которым еще не исполнилось 40 лет, поскольку в данном возрасте молочная железа отличается мягкостью и однородностью. У рентгеновских лучей нет возможности четкого рассматривания. В этом случае не всегда будет возможно рассмотреть уплотнения даже при их наличии. Исключением являются раковые образования, кисты. Это основная разница между УЗИ и маммографией.

К 40-летнему возрасту у представительниц прекрасного пола происходят изменения, связанные с возрастом. В результате чего их ткань хорошо просматривается при помощи рентгеновских лучей. При этом становится затруднительно проведение УЗИ. Поскольку опухоль отличается такой же плотностью, что и грудная железа зрелых женщин. Во время исследования ультразвуком происходит однородное сливание тканей.

Исследование считается высокоинформативным методом

Особенности исследования

У многих женщин возникает страх перед маммографией в результате возможности облучения. Конечно, данный метод отличается наличием рентгеновских лучей. Однако они присутствуют в допустимых нормах. Причем нисколько не превышая лучевую нагрузку, получаемую при флюорографии. Данная дозировка не отражается негативным образом на женском организме. К тому же стандартно обследование проводится не чаще раза в год.

Многочисленные исследования показали, что рентгеновская нагрузка оказывает низкое вмешательство на организм по достижению 50-летнего возраста. Опасности подергаются те представительницы слабого пола, которые избегают подобного обследования, тем самым пропуская начало развития онкологии. В период вынашивания и кормления грудью ребенка следует отказаться от процедуры. Поскольку рентгеновское воздействие способно оказать на неокрепший детский организм негативное влияние. При данном развитии событий диагностика проводится лишь в случае превышения риска для матери, который преобладает над угрозой для ребенка.

Достоинства и недостатки

Маммография обладает индивидуальными достоинствами и недостатками. Данное исследование имеет следующие преимущества: легкость определения незначительных новообразований, обнаружение микрокальцинатов, эффективность осматривания протоков, возможность обнаружения кист, диагностическая точность, безвредность методики для пациенток, достигших 50-летнего возраста.

К недостаткам маммографии относится:

• не рекомендуется проводить исследование более, чем раз в год;
• возможность проведения процедуры в независимости от дня женского цикла;
• неэффективность исследования женщинам младше 30 лет;
• при обнаружении заболевания возникает необходимость проведения дополнительного обследования;
• возникновение дискомфорта в результате сдавливания молочной железы.

Если в ходе обследования обнаруживается какой-либо патологический очаг, то после маммографии может быть назначено МРТ

Выбор метода

Невозможно однозначно ответить, какой из перечисленных диагностических видов точнее. Вид исследования выбирает исключительно врач, исходя из оценки всех рисков и показаний. Каждый метод назначается в определенном случае. Бывают ситуации, когда женщине рекомендуют обе методики. В этом случае важно помнить, что их нельзя делать в один день.

Чаще всего для молоденьких женщин информативнее исследование ультразвуком, а в более зрелом возрасте – маммография. Основное отличие между методиками кроется в возрастной категории пациенток. Оба вида исследования относятся к взаимодополняемым. Они применяются параллельно друг к другу и дают максимально достоверную информацию с минимальными ошибками.

Рак молочной железы - это одно из самых распространенных заболеваний, сопровождающихся злокачественной опухолью. К сожалению, предупредить возникновение раковых клеток в груди невозможно, но можно определить болезнь на начальном этапе её развития. Для этого следует прибегнуть к такой процедуре, как маммография. Это обследование является строго обязательным для женщин после 40 лет и пренебрегать им не стоит, так как в большинстве случаев оно спасает жизнь.

Что представляет собой маммография?

Маммография - это специальная медицинская диагностика, направленная на изучение молочной железы у женщин. Данный метод позволяет на 80 % выявить рак груди на ранней стадии развития, а также другие патологии молочной железы (кальцинаты, асимметрии и уплотнения). Однако поставить точный диагноз только на основе рентгеновского исследования невозможно, необходимо сделать дополнительные анализы, пройти УЗИ. Процедура проходит совершенно безболезненно для пациента и не требует его помещения в стационар.

Доза облучения зависит от аппарата, на котором проводится обследование, чем старше прибор, тем этот показатель выше. Современные маммографы имеют низкую дозу облучения. Так, цифровая техника выделяет 0,03-0,06 мЗв, плёночная - 0,15-0,25 мЗв, рентгенография - 0,15-0,4 мЗв за один снимок. Дополнительные снимки в различных проекциях увеличивают степень облучения. Указанные дозы не способны нанести вред пациентке, даже если у неё обнаружена злокачественная опухоль.

После процедуры диагност проводит расшифровку исследования. Описывает все изменения, происходящие в тканях груди, и устанавливает диагноз, который показала маммография. Когда делать следующее обследование, говорит уже врач-маммограф.

Показания к обследованию

Каждая женщина после сорока лет должна регулярно прибегать к такому виду обследования, как маммография. Это поможет определить болезнь на ранней стадии и своевременно начать лечение. Данная процедура предназначена для дам, у которых предполагается рак груди, обнаружены уплотнения в молочной железе или новообразования.

Противопоказания к процедуре

Маммография - это серьезная и важная процедура для каждой женщины после сорока, но и у нее есть определенные противопоказания. Так, не рекомендуется проводить рентгенологическое обследование дамам возрастной категории до 35 лет. В этом случае маммографию следует заменить на УЗИ молочных желез. Не стоит прибегать к процедуре в период беременности и лактации.

Когда лучше делать маммографию?

После сорока лет скрининговое обследование следует проходить каждые два года, после пятидесяти лет процедура проводится ежегодно.

Когда проводится маммография? На какой день цикла? Такой вопрос волнует большинство женщин. Оптимальным считается 6-12-й день менструального цикла. В этот период грудь женщины из-за действия на организм эстрогенов менее болезненна и не так чувствительна, как в остальное время. Если у дамы наступил климакс, то процедура может проводиться в любой удобный для неё день.

Результаты обследований бывают положительными и отрицательными, а также ложноположительными и ложноотрицательными.

Чтобы не возникло ошибки во время обследования, женщина до проведения процедуры не должна пользоваться дезодорантами, спреями, духами и тальками, так как они могут оставлять пятна на снимках, что повлияет на результат. Процедура не должна причинять боли и дискомфорта. Все результаты обследований следует хранить и предъявлять врачу для описания полной картины заболевания.

Описание некомфортных ощущений в груди и указание дискомфортных мест повышает точность исследования и увеличивает вероятность определения новообразований. Грудные имплантаты не всегда пропускают рентгеновские лучи, так как наполнены в большом количестве физраствором или силиконом.

Что можно выявить маммографом?

Результаты маммографии помогают вовремя определить различные виды образований и развитие патологических процессов. Указывают на изменения в молочной железе. Помимо этого диагностика помогает выявить кальцинаты в молочножелезистых тканях, что говорит о наличии раковых процессов. Если солевые кальциевые образования имеют крупные размеры, то их обычно не связывают с онкологией, хотя они могут второстепенно и указывать на онкопроцесс. Обследование помогает выявить фиброаденому. Данные образования встречаются в основном у молодых женщин. Считаются доброкачественными опухолями. Могут быстро и беспрепятственно разрастаться.

Ещё маммография (цена на данную процедуру достаточно низкая, что позволяет сделать её всем женщинам без исключения) помогает выявить кисты. Обычно это полостные образования с содержанием определенной субстанции. По снимку не всегда удается отличить кисту от злокачественного образования. Для уточнения диагноза назначают дополнительное обследование, УЗИ.

Как проводится процедура?

Обследование «маммография» не требует предварительной подготовки. В кабинете с маммографом женщине нужно раздеться до пояса и встать рядом с прибором. Далее одну грудь располагают между специальными держателями и делают снимок. То же самое проделывают и с другой грудью. Молочная железа во время исследования сжимается поперек и вдоль. Такой подход позволяет тщательно исследовать орган и снижает толщину тканей. Еще сдавливание во время процедуры снижает ионизирующее излучение препарата. Четкость снимка полностью зависит от того, насколько плотно зафиксирована грудь во время обследования.

В некоторых случаях доктор может попросить женщину изменить положение тела. Это делается для более точной диагностики заболевания. В момент съемки груди следует задержать дыхание, что дает возможность получить более точный результат исследования. После процедуры дама дожидается снимок и его описание.

Как часто можно прибегать к процедуре?

Нужно как часто делать маммографию? Такой вопрос беспокоит многих женщин, достигших 40-летнего возраста. Дамам в возрасте от 40 до 50 лет данное обследование советуют проходить один раз в два года. После 50 лет представительницы прекрасного пола должны проходить процедуру один раз в год. Если есть генетическая предрасположенность к раку груди, то маммография (когда делать процедуру в этом случае, рекомендует врач) делается с 35-36 лет.

Виды маммографии

Существует несколько способов исследования молочной железы:

• Магнитно-резонансный. Является дорогостоящим, но процедура проходит без воздействия рентгеновских лучей. Дает точную информацию, а снимок получается яркий и четкий.
• Ультразвуковой. Здесь грудь исследуют УЗИ-прибором. Может использоваться совместно с рентгеновским обследованием. Подходит как молодым девушкам, так и кормящим, и беременным женщинам.
• Оптический. Новый метод маммографии. Снимки делают в двух проекциях. В основе исследования лежит красное лазерное излучение. Назначается пациенткам начиная с 30-летнего возраста.
• Рентгеновский. Бывает пленочный и цифровой. Пленочная маммография является самой распространенной. Здесь данные обследования сохраняются на пленку. Цифровой вид исследования имеет точность до 95 %. Результаты передаются на компьютер и там обрабатываются. Эти способы помогают определить рак в самом начале развития болезни.
• Радиотермометрический. Измеряет температуру на разных участках груди, в том числе и в глубоких слоях. Точки с высокой температурой тела указывают на наличие ракового процесса. Такая диагностика верна на 98 %. Способен обнаружить фиброаденому и мастопатию. По результатам исследования выдается термограмма.
• Обзорный. Здесь обследование проводится при помощи рентгеновских лучей. Делаются снимки не только груди, но и в области ключицы, подмышечных впадин в двух проекциях. Позволяет определить опухоли различного генезиса, мастопатию, кисту и прочие патологии.
• Электроимпедансный. Совершенно безопасный метод обследования груди, в основе которого лежит электрический ток. Его достоверность равна 75 %. Его могут использовать беременные и кормящие женщины. Позволяет определить мастопатию, рак, масталгию и фиброаденомы.

Диагностическое обследование молочной железы полностью зависит от квалификации врача, точности аппаратуры и метода исследования. Важное значение имеет проявочная способность прибора.

Положительные стороны маммографии

Обследование молочной железы имеет ряд преимуществ, среди них:

• Безопасность методов обследования. Даже рентгеновский метод маммографии имеет низкую дозу облучения - около 0,3 мл/3в.
• Позволяет обнаружить все изменения в груди, которые невозможно определить методом пальпации. Определяет опухоль в самом начале её развития.
• Процесс диагностики занимает не более 30 минут.
• Готовые снимки можно хранить продолжительное время и использовать для сопоставления с новыми.
• Является оптимальной процедурой для женщин после 40 лет.
• Помогает изучить состояние млечных протоков.
• Обладает низкой стоимостью.

Маммография имеет неоспоримые преимущества перед другими методами обследования. Характеризуется высокой точностью и простотой выполнения процедуры.

Негативные моменты процедуры

Среди отрицательных моментов маммографии отмечается опасность рентген-излучения. Неприятен многим женщинам момент сжимания молочной железы пластинами. Процедура не рекомендуется пациенткам младше 40 лет. Такой метод обследования запрещен беременным и кормящим дамам. Не позволяет сделать слишком большой или, наоборот, слишком маленький снимок. Маммограф не может определить природу образования, не отличает доброкачественные образования от злокачественных. При таком методе обследования бывают ложноположительные результаты, для подтверждения которых требуются дополнительные анализы, биопсия.

Где сделать маммографию?

Маммографию можно сделать в обычной поликлинике по направлению врача-маммолога. Если оборудование с рентгеновским излучением не устраивает, то можно обратиться в частные клиники, где предложат УЗИ молочных желез, МРТ, цифровую маммографию с индивидуально подобранным рентгеновским излучением.

Где сделать маммографию лучше всего? Наиболее популярными являются медицинские центры «ИНВИТРО» и «ОН Клиник». Их филиалы находятся почти в каждом регионе России.

Маммография: цена

Рентгеновское обследование груди является доступным для каждой женщины. В обычной поликлинике данная процедура делается бесплатно, но, как правило, старым пленочным оборудованием. Маммография в Москве, в частных клиниках, стоит от 1700 до 8000 рублей. Сюда входит исследование обеих молочных желез и медицинское заключение по результатам обследования. Можно сделать данную процедуру в одном месте, а расшифровку провести в другом. Цена обследования груди в российских регионах колеблется в районе 700 рублей.

Что выбрать - маммографию или УЗИ?

УЗИ или маммография? Что лучше? Здесь нельзя ответить однозначно. Каждый из вышеприведенных методов обследования по-своему хорош. Так, маммография позволяет не только определить образование, но и его параметры, характер. Помогает вычислить микрокальцинаты, кисты, мастопатию и фиброаденому. Точность и информативность данного способа равна 90 %. Процедура безопасна для женщин после 40 лет.

УЗИ, в отличие от маммографии, четко определяет уплотнения в молочной железе. Помогает отличить опухоль от кисты, устанавливает состояние кровеносных сосудов. Может проводиться для женщин любого возраста и с различной периодичностью. Используется при противопоказаниях к проведению маммографии.

Оба эти метода могут отлично дополнять друг друга. Эффективное обследование, дающее 100%-ю точность, включает в себя ручной осмотр маммолога, УЗИ и маммографию. Только в этом случае можно рассчитывать на полную достоверность результатов.

Так что же - УЗИ или маммография? Что лучше? Определиться с процедурой поможет только врач, исходя из состояния пациента и характера его заболевания.

Исследование молочных желез врачи рекомендуют делать всем женщинам, начиная с 35-40 лет не реже одного раза в 2 года. Причем, не важно, есть «тревожные» симптомы или нет. Такой подход позволяет выявить рак груди на самых ранних стадиях, которые благополучно излечиваются в 90% случаев. Самыми распространенными методами являются маммография и УЗИ молочной железы. Остановимся на них подробнее.

Общая характеристика исследований

Для того, чтобы понимать, в чем разница между ультразвуком и маммографией, какой метод предпочтителен в различных ситуациях, нужно разобраться в физических основах каждого.

Маммография

Это рентгеновское исследование молочных желез. На область груди воздействуют ионизирующим излучением в небольших дозах и получают изображение внутреннего строения органа. Современная рентгенология предлагает несколько вариантов маммографии:

• традиционная с получением изображения на рентгеновской пленке в нескольких проекциях;
• цифровая маммография, при которой рентгеновские лучи преобразуются в электрический сигнал и фиксируются на фотопленке;
• цифровой томосинтез, когда получают трехмерное изображение секторов молочной железы, что делает это исследование самым точным и информативным.

Методика проведения маммографии

УЗИ молочных желез

Традиционная сонография предполагает изучение молочных желез с помощью ультразвука. Ее проводят всем женщинам до 40 лет в профилактических целях и при обнаружении настораживающих симптомов при пальпации. Метод абсолютно безвреден и практически не имеет противопоказаний. Отличие УЗИ еще и в стоимости (в несколько раз дешевле маммографии).

Виды УЗИ исследования:

• обычное ультразвуковое исследование - получение двухмерного изображения органа;
• 3D исследование, когда с помощью специальных компьютерных программ строится объемное изображение строения молочной железы;
• ультразвуковая допплерография, с помощью которой определяют параметры кровотока.

Методика УЗИ молочных желез

Безопасность метода расширяет его применение в профилактических целях. Именно сонографию используют в качестве массового скрининга при диспансерном наблюдении пациенток молодого возраста.

Когда назначают маммографию и УЗИ молочных желез

Многих женщин интересует вопрос, что лучше - УЗИ или маммография? Однозначный ответ дать очень сложно. Каждый метод имеет свои показания и преимущества. Остановимся на них подробнее.

Показания к маммографии:

• Профилактическое обследование после 40 лет. В этом возрасте ткань молочной железы становится более плотной, что увеличивает визуализацию изменений при рентгеновском обследовании.
• Подозрение на опухолевый процесс. Любое плотное образование в груди может быть началом развития доброкачественной или злокачественной опухоли.
• Мастопатия - фиброзно-кистозное изменение ткани молочной железы, которое развивается при дисгормональных нарушениях.
• Маммографию успешно используют как для подтверждения диагноза, так и для контроля за проводимой терапией.
• Контроль возникновения рецидивов рака груди после операции по удалению опухоли. Маммографию в таких случаях отличает хорошая информативность.
• Диагностика заболеваний протоков молочной железы. Для этого применяют исследование с контрастом (дуктография). Это единственный метод, позволяющий подтвердить диагноз внутрипротокового папилломатоза (опухоли из клеток протоков молочной железы), который считают предраковым заболеванием.

Результаты передаются врачу на расшифровку в цифровом виде

Преимуществом маммографии является высокая точность (достигает 95%) и способность в большей степени выявить микрокальцинаты, которые косвенно свидетельствуют о начале развития опухолевого процесса. На рентгеновском снимке легче определить размеры объектов (опухоли, кисты), даже самые маленькие. Маммография - единственный способ досконально исследовать протоки молочных желез.

Показания к УЗИ:

• Профилактическое исследование молодых женщин (до 35 лет). Мягкие ткани молочной железы в этом возрасте являются хорошим проводником ультразвуковых волн, что позволяет получить четкие изображения.
• УЗИ груди у беременных и кормящих матерей является единственным безопасным инструментальным способом исследования.
• Обнаружение объемных процессов (опухоли, кисты), особенно при секторальном исследовании 3D методом.
• Необходимость обследовать молочную железу несколько раз в год (контроль проводимого лечения в послеоперационный период).
• Дополнительная возможность «просмотреть» соседние органы и ткани (особенно важны региональные лимфоузлы).
• Применение допплерометрии дает представление о состоянии кровотока, нарушение которого является косвенным подтверждением многих патологических процессов (опухолей, воспаления).
• В пластической хирургии для контроля за положением силиконовых протезов.

Что лучше сделать, УЗИ или маммографию решает лечащий врач - маммолог, учитывая возраст пациентки, общее состояние здоровья и предполагаемый диагноз.

При каких симптомах нужно сделать маммографию или УЗИ

Любое обследование молочных желез начинается дома. Каждая женщина должна регулярно осматривать и прощупывать их. Какие симптомы должны насторожить:

• любые уплотнения;
• изменения цвета или температуры кожи;
• асимметрия (западение или выпячивание участка железы);
• выделение из соска;
• болезненность или отечность груди;
• увеличение подмышечных лимфоузлов.

При обнаружении хотя бы одного симптома женщина в любом возрасте должна посетить маммолога.

Периодический осмотр и пальпация груди помогает вовремя заподозрить проблему

Отрицательные стороны исследований

Идеальных методов исследования организма не существует. Чтобы решить, что лучше сделать, маммографию или УЗИ молочных желез, важно четко представлять их отрицательные стороны.

Минусы маммографии:

• Лучевая нагрузка на организм. Хотя она не отличается от обычного флюорографического исследования, маммографию не назначают беременным и кормящим грудью женщинам. Частота процедуры не должна превышать один раз в год.
• Чем меньше возраст пациентки, тем больше погрешность в точности исследования. У молодых женщин молочные железы имеют мягкую консистенцию, которая плохо «просматривается» рентгеновскими лучами.
• Невозможность изучить состояние региональных лимфоузлов, что очень важно для диагностики рака груди и его стадий.
• В 5% случаев у врача возникают сомнения в результатах, что дает основание назначить дополнительное исследование.

ВАЖНО! Перед проведением процедуры нужно тщательно удалить все косметические средства с области груди и подмышечных впадин.

Анатомия женской груди

Минусы УЗИ:

• При обычном ультразвуковом исследовании не всегда хорошо видны размеры образований и их структура.
• При подозрении на злокачественный процесс УЗИ всегда дополняют биопсией или маммограммой.
• Трактовка результатов в большей степени зависит от разрешающей способности аппарата и квалификации врача диагноста.
• Ограничение возможности метода по возрасту: чем старше женщина, тем «грубее» ткани молочных желез, и хуже их способность проводить ультразвуковые волны. Кроме того, плотная опухоль плохо контрастирует с плотными окружающими тканями.

Учитывая все плюсы и минусы, вопрос что лучше использовать при обследовании: маммограмму или , решается маммологом индивидуально с каждой пациенткой.

Сравнение методов (в таблице)

Мы постарались подробно описать чем отличается УЗИ молочных желез от маммографии. Для удобства приведем все данные в таблице.

Критерий	Маммография	УЗИ
Возраст	старше 40 лет (в том числе и в целях профилактики)	до 40 лет
Точность	высокая	высокая, но могут быть погрешности в определении размеров
Безопасность	воздействие ионизирующего излучения, не чаще 1 раза в год	безопасно
Комфортность	занимает несколько минут, требуется задержать дыхание	особой подготовки не требует, нужно неподвижно лежать несколько минут
Исследование кровотока	нет	да, дополнительной допплерометрией
Исследование лимфоузлов	нет	да
Исследование протоков желез	да	нет

Однозначного ответа на вопрос что точнее и информативнее маммография или УЗИ молочных желез не существует. Эти методы мало чем отличаются по точности и способности выявлять патологию. УЗИ чаще используют в силу своей безопасности. Но окончательный диагноз, особенно такой серьезный, как рак молочной железы, ставят на основании сравнения данных обоих методов.

Основными методами обследования молочных желез являются маммография и УЗИ. Это два разных способа, порой они могут назначаться вместе, а порой для получения результата достаточно одного из них. Часто у женщин возникает вопрос: «А что же лучше – УЗИ или маммография?» Чтобы ответить на этот вопрос, следует рассмотреть оба этих способа и выявить их плюсы и минусы.

– это метод обследования груди с помощью ионизирующего излучения. А если быть точнее, то это рентгенография молочной железы. – способ исследования с помощью ультразвуковых волн.

Этот метод рекомендуют практически всем женщинам в возрасте от 40 лет. С его помощью можно определить до 95% каких-либо патологий в молочных железах. Проводится данное обследование с 5 по 10-й день цикла. В это время спадает отек ткани, что позволяет получить более точные результаты. Самым главным условием при этой процедуре является отсутствие каких-либо косметических средств на коже груди и в подмышечных впадинах. В противном случае, полученный снимок может быть нечетким, а тень от косметики врач может принять за какие-либо негативные изменения в железе.

Когда назначают

Врачи отправляют женщину на маммографию в двух случаях:

• при профилактическом приеме;
• для диагностики заболевания.

Профилактическое исследование проводится не реже одного раза в год и необходимо для того, чтобы в случае чего определить какие-либо патологические изменения на начальной стадии. Чаще всего исследование обзорное, т.е. грудь обследуется полностью.

Для диагностики какого-либо заболевания обычно обследуют ограниченный участок. В этом случае используют специальные тубусы, у которых есть небольшой наклон. Маммографию проводят:

• при мастопатии для того, чтобы определить ее тип и контролировать процесс ее лечения;
• при подозрении на наличие доброкачественных или злокачественных образований;
• если у женщины диагностирован рак груди, то этот метод используют для контроля роста опухоли или же возникновении рецидива, если проводилась операция.

Плюсы

У маммографии достаточно много положительных сторон. Вот некоторые из них:

• Благодаря этому исследованию можно не только обнаружить какие-либо новообразования, но и определить их размер и характер. Причем на снимках видны даже самые мелкие из них.
• Наличие микрокальцинатов в груди с помощью этого метода обследования может быть выявлено с наибольшей точностью.
• Маммография – это хороший способ определить состояние протоков молочной железы с большой точностью.
• Этот метод является самым информативным для того, чтобы обнаружить кистозные образования в груди.
• Точность результата примерно 95%.
• Маммография практически безвредна для женщин старше 50 лет. Дело в том, что в этом возрасте рентгеновские лучи уже не оказывают такого влияния на организм.

Минусы

Есть у этого метода и свои отрицательные стороны.

• Основным из них является то, что это все-таки способ обследования с помощью рентгеновских лучей. Хотя доза их мала, врачи не советуют использовать этот метод диагностики чаще одного раза в год, если на это нет крайней необходимости.
• Еще один минус – это то, что полученные результаты не всегда могут быть полностью верными . Поэтому нужно использовать дополнительные методы диагностики.
• Если женщине меньше 30 лет, то такая процедура проверки вообще может не дать никаких результатов. Дело в том, что в этом возрасте ткань молочной железы еще достаточно плотная, поэтому результат может быть неверным.

Ультразвуковое исследование

Этот метод используется для проверки состояния молочных желез у женщин любого возраста. Основан он на использовании ультразвуковых волн для определения патологий груди. Проводят его с 5 по 10 день цикла, чтобы получить более точные результаты. Противопоказаний к этому методу нет, а специальная подготовка не нужна. Как и при маммографии, главное условие – отсутствие косметических средств в области груди и подмышечных впадин . Используют этот метод в следующих случаях:

• при нарушении менструального цикла;
• при подозрениях на возникновение каких-либо воспалительных процессов в груди;
• в климактерический период;
• если у женщины появляются выделения из сосков неизвестного характера и различного цвета;
• при контроле роста кистозных образований;
• после операций по удалению каких-либо новообразований – злокачественных или доброкачественных, для того, чтобы контролировать процесс выздоровления и отсутствие рецидивов;
• для контроля состояния после того, как установлены импланты либо проведены косметические операции.

Плюсы

УЗИ как метод обследования имеет свои определенные плюсы:

• С помощью этого способа специалист может увидеть даже самые маленькие новообразования в молочной железе.
• В отличие от маммографии в этом случае можно посмотреть состояние груди под любым ракурсом.
• С помощью метода УЗИ можно проверить состояние лимфатических узлов и наличие или отсутствие в них метастазов.
• Этот способ можно использовать для диагностики у женщин с разным размером груди. Так, например, при проведении маммографии у пышногрудых дам, результат не всегда может быть точным, так как может не получиться обследовать всю поверхность железы .
• Если необходимо сделать пункцию, то УЗИ является более точным способом, чем маммография.
• Может проводиться у женщин любого возраста.
• УЗИ можно делать во время беременности, т.к. это не нанесет никакого вреда малышу и самой женщине.
• С помочью этого обследования можно проверить кровоток в груди и новообразовании.
• Этот способ идеально подходит для проведения диагностики при острых воспалительных процессах, а также при травмах груди.
• Точность этого метода примерно 90%.

Минусы

Конечно, есть и свои отрицательные стороны у этого метода диагностики.

• Не всегда можно получить точный результат. Порой после такого обследования врачи назначают дополнительно биопсию или какие-либо дополнительные исследования.
• Чаще всего новообразования, которые определяются с помощью этого метода, являются доброкачественными, а не злокачественными.
• Если врач подозревает у женщины наличие раковой опухоли, то этот метод не может быть единственным в обследовании.
• Результат во многом зависит от качества используемой аппаратуры. Если используется современный аппарат, то и сам анализ будет более точным, чем при проверке на старом оборудовании.
• Многое завит от того, насколько опытный специалист проводит обследование. Так, например, при присутствии онкологии у женщины могут наблюдаться и косвенные признаки, а обратит на это внимание только знающий врач.

Как видно оба метода обследования имеют свои плюсы и минусы при диагностике заболеваний. Но женщин интересуют еще и другие их достаточно важные показатели.

Безопасность

С точки зрения безопасности, многие считают лучшим, конечно же, метод УЗИ. Это исследование с помощью ультразвуковых волн, которое не наносит никакого вреда организму. Специалисты предпочитают назначать молодым женщинам в возрасте до 40 лет именно этот способ. Кроме того, его можно использовать во время беременности, не боясь нанести какой-либо вред малышу.

При маммографии происходит облучение груди рентгеновскими лучами. Это безвредное исследование, второе название которого «скрининговый метод». Делается 4 снимка груди. Женщин более старшего возраста чаще всего отправляют именно на эту процедуру. Кроме того, после 40 лет специалисты рекомендуют делать маммографию не реже одного раза в год , чтобы вовремя предупредить возникновение злокачественных новообразований. Однако, несмотря на то, что доза излучения мала, не стоит злоупотреблять этим способом. Во время беременности этот метод используют только в очень крайних случаях, если присутствуют подозрения на злокачественные новообразования.

Комфортность

УЗИ молочных желез не требует специальной подготовки. Сама процедура абсолютно безболезненна, однако занимает определенное время, чтобы специалист мог более тщательно провести осмотр.

Для того, чтобы сделать маммографию, также не требуется никакой дополнительной подготовки. Этот процесс также длится небольшое количество времени. Однако в процессе могут возникать болезненные ощущения при сжатии молочной железы между пластинами в тот момент, когда делается снимок. Кроме того, врач может попросить задержать немного дыхание, чтобы снимок получился более четким.

Стоимость

В государственных учреждениях эти процедуры можно сделать бесплатно, по назначению врача. Если захочется пройти такое обследование в частной клинике, то цены на оба метода будут существенно отличаться друг от друга. Так, например, стоимость маммографии находится в диапазоне от 3-х до 7 тысяч рублей в зависимости от клиники и региона, в котором она расположена. А вот сделать УЗИ молочных желез стоит практически в 10 раз дешевле.

Что лучше?

Сказать точно, какой из методов обследования лучше, нельзя. И у первого, и у второго есть свои определенные преимущества и недостатки. Но женщине не стоит самостоятельно выбирать, какой из способов ей наиболее подходит. Врач сам назначит необходимый метод в данной ситуации.

После того, как будут получены результаты, с ними нужно обратиться к врачу. А он в свою очередь все расшифрует и, если это нужно, назначит дополнительное обследование.

УЗИ и маммография не могут заменить друг друга. Но их часто используют вместе, чтобы получить наиболее достоверную картину состояния молочных желез. Поэтому при постановке диагноза специалист должен использовать комплекс всех методов, чтобы не произошла ошибка.