Что означает потеря сознания. Его причинами являются. Причины обморока и прочих разновидностей потери сознания

Временная утрата сознания, обусловленная транзиторной общей гипоперфузией головного мозга. Клиника синкопе складывается из предвестников (нехватка воздуха, «дурнота», туман или «мушки» перед глазами, головокружение), периода отсутствия сознания и восстановительной стадии, в которой сохраняется слабость, гипотония, головокружение. Диагностика синкопальных состояний основывается на данных тилт-теста, клинических и биохимических анализов, ЭКГ, ЭЭГ, УЗДГ экстракраниальных сосудов. В отношении пациентов с обмороками, как правило, применяется дифференцированная терапия, направленная на устранение этиопатогенетических механизмов развития пароксизмов. При отсутствии убедительных данных о генезе синкопе осуществляется недифференцированное лечение.

Причины возникновения обморока

В норме кровоток по мозговым артериям оценивается в пределах 60-100 мл крови на 100 г мозгового вещества в минуту. Его резкое снижение до 20 мл на 100 г в минуту вызывает обморок. Факторами, вызывающими внезапное снижение объема крови, поступающей в церебральные сосуды, могут выступать: уменьшение сердечного выброса (при инфаркте миокарда , массивной острой кровопотери , тяжелой аритмии , желудочковой тахикардии, брадикардии , гиповолемии вследствие профузной диареи), сужение просвета питающих мозг артерий (при атеросклерозе, окклюзии сонных артерий, сосудистом спазме), дилатация сосудов, быстрое изменение положения тела (т. н. ортостатический коллапс).

Изменение тонуса (дилатация или спазмирование) питающих мозг сосудов зачастую носит нейрорефлекторный характер и является ведущей причиной синкопе. Подобный обморок может спровоцировать сильное психоэмоциональное переживание, боль, раздражение каротидного синуса (при кашле, глотании, чихании) и блуждающего нерва (при отоскопии , гастрокардиальном синдроме), приступ острого холецистита или почечной колики , тройничная невралгия , невралгия языкоглоточного нерва , приступ вегето-сосудистой дистонии , передозировка некоторых фармпрепаратов и др.

Другим механизмом, провоцирующим обморок, является снижение оксигенации крови, т. е. снижение содержания кислорода в крови при нормальном ОЦК. Синкопе такого генеза может наблюдаться при болезнях крови (железодефицитной анемии , серповидно-клеточной анемии), отравлении угарным газом , заболеваниях органов дыхания (бронхиальной астме , обструктивном бронхите). Вызвать обморок может также уменьшение содержания в крови СО2, что часто наблюдается при гипервентиляции легких. По некоторым данным, около 41% приходится на обморок, этиологию которого так и не удается установить.

Классификация обмороков

Попытки систематизации различных типов обморока привели к созданию нескольких классификаций. В основе большинства из них лежит этиопатогенетический принцип. К группе нейрогенных обмороков относят вазовагальные состояния, в основе которых лежит резкая вазодилатация, и ирритативные (синдром каротидного синуса, обмороки при языкоглоточной и тройничной невралгиях). К ортостатическим синкопе принадлежат обмороки, обусловленные вегетативной недостаточностью, снижением ОЦК, медикаментозно-индуцированная ортостатическая гипотония. Обморок кардиогенного типа возникает вследствие сердечно-сосудистых заболеваний: гипертрофической кардиомиопатии , стеноза легочной артерии , аортального стеноза , легочной гипертензии , миксомы предсердий, инфаркта миокарда, клапанных пороков сердца. Аритмогенный обморок провоцируется наличием аритмии (АВ-блокады , тахикардии , СССУ), сбоем в работе электрокардиостимулятора , побочным действием антиаритмиков. Выделяют также цереброваскулярный (дисциркуляторный) обморок, связанный с патологией сосудов, кровоснабжающих церебральные структуры. Обмороки, триггерный фактор которых не удалось установить, относят в группу атипичных.

Клиническая картина обморока

Максимальная продолжительность синкопального состояния не превышает 30 минут, в большинстве случаев обморок длится не более 2-3 минут. Несмотря на это, в течении обморока явно прослеживается 3 стадии: пресинкопальное состояние (период предвестников), собственно обморок и постсинкопальное состояние (период восстановления). Клиника и продолжительность каждой стадии весьма вариабельны и зависят от патогенетических механизмов, лежащих в основе обморока.

Пресинкопальный период длится несколько секунд или минут. Он описывается пациентами как чувство дурноты, резкой слабости, головокружения, нехватки воздуха, затуманивания зрения. Возможна тошнота, мелькание точек перед глазами, звон в ушах. Если человек успевает сесть, опустив голову, или лечь, то потери сознания может не произойти. В противном случае нарастание указанных проявлений заканчивается утратой сознания и падением. При медленном развитии обморока пациент, падая, удерживается за окружающие предметы, что позволяет ему избежать травмирования. Быстро развивающееся синкопальное состояние может привести к серьезным последствиям: ЧМТ, перелому , травме позвоночника и т. п.

В период собственно обморока отмечается различная по своей глубине утрата сознания, сопровождающаяся поверхностным дыханием, полным мышечным расслаблением. При осмотре пациента в период собственно обморока наблюдается мидриаз и замедленная реакция зрачков на свет, слабое наполнение пульса, артериальная гипотония . Сухожильные рефлексы сохранны. Глубокое расстройство сознания при обмороке с выраженной церебральной гипоксией может протекать с возникновением кратковременных судорог и непроизвольного мочеиспускания. Но подобный единичный синкопальный пароксизм не является поводом для диагностирования эпилепсии .

Постсинкопальный период обморока, как правило, длится не более нескольких минут, однако может продолжаться 1-2 часа. Наблюдается некоторая слабость и неуверенность движений, сохраняется головокружение, пониженное АД и бледность. Возможна сухость во рту, гипергидроз . Характерно, что пациенты хорошо припоминают все, что происходило до момента потери сознания. Эта особенность дает возможность исключить ЧМТ, для которой типично наличие ретроградной амнезии . Отсутствие неврологического дефицита и общемозговых симптомов позволяет дифференцировать обморок от ОНМК.

Клиника отдельных типов обморока

Вазовагальный обморок - наиболее частый тип синкопального состояния. Его патогенетический механизм состоит в резкой периферической вазодилатации. Триггером приступа может выступать продолжительное стояние, пребывание в душном месте, перегрев (в бане , на пляже), избыточная эмоциональная реакция, болевой импульс и т. п. Вазовагальное синкопальное состояние развивается только в вертикальном состоянии. Если пациенту удается лечь или сесть, выйти из душного или жаркого помещения, то обморок может окончиться на пресинкопальной стадии. Для вазовагального типа синкопе характерна выраженная стадийность. Первая стадия длится до 3-х мин, за которые пациенты успевают сообщить окружающим, что им «плохо». Стадия собственно обморока продолжается 1-2 мин, сопровождается гипергидрозом, бледностью, мышечной гипотонией, падением АД с нитевидным пульсом при нормальной ЧСС. В постсинкопальной стадии (от 5 мин до 1 ч) на первый план выходит слабость.

Цереброваскулярный обморок зачастую возникает при патологии позвоночника в шейном отделе (спондилоартрозе , остеохондрозе , спондилезе). Патогномоничным триггером этого типа обморока является резкий поворот головой. Происходящее при этом сдавление позвоночной артерии ведет к внезапной мозговой ишемии, влекущей за собой утрату сознания. На пресинкопальной стадии возможны фотопсии, шум в ушах, иногда - интенсивная цефалгия. Собственно обморок характеризуется резким ослаблением постурального тонуса, что сохраняется в постсинкопальной стадии.

Ирритативный обморок развивается как следствие рефлекторной брадикардии при раздражении блуждающего нерва импульсами из его рецепторных зон. Появление таких обмороков может наблюдаться при ахалазии кардии , язвенной болезни 12-п кишки , гиперкинезии желчных путей и др. заболеваниях, сопровождающихся формированием аномальных висцеро-висцеральных рефлексов. Каждый вид ирритативного обморока имеет свой триггер, например, специфический приступ боли, глотание, проведение гастроскопии . Данный тип синкопального состояния характеризуется коротким, всего несколько секунд, периодом предвестников. Сознание отключается на 1-2 мин. Постсинкопальный период зачастую отсутствует. Как правило, отмечаются повторные стереотипные обмороки.

Кардио- и аритмогенный обморок наблюдается у 13% пациентов с инфарктом миокарда. В таких случаях синкопе является первым симптомом и серьезно осложняет диагностику основной патологии. Особенностями являются: возникновение независимо от положения человека, наличие симптомов кардиогенного коллапса , большая глубина утраты сознания, повторение синкопального пароксизма при попытке больного встать после первого обморока. Синкопальные состояния, входящие в клинику синдрома Морганьи–Эдемса–Стокса, характеризуются отсутствием предвестников, невозможностью определить пульс и сердцебиение, бледностью, доходящей до синюшности, началом восстановления сознания после появления сердечных сокращений.

Ортостатический обморок развивается только во время перехода из горизонтальной позиции в вертикальное положение. Наблюдается у гипотоников, лиц с вегетативной дисфункцией, пожилых и ослабленных больных. Обычно такие пациенты указывают на неоднократные случаи головокружения или «затуманивания» при резкой перемене положения тела. Зачастую ортостатический обморок не является патологическим состоянием и не требует дополнительного лечения.

Диагностика

Тщательный и последовательный опрос пациента, направленный на выявление спровоцировавшего обморок триггера и анализ особенностей клиники синкопального состояния, позволяет врачу установить тип обморока, адекватно определить необходимость и направление диагностического поиска стоящей за синкопе патологии. При этом первоочередным является исключение ургентных состояний, которые могут манифестировать обмороком (ТЭЛА , острой ишемии миокарда, кровотечения и пр.). На втором этапе устанавливают, не является ли синкопе проявлением органического заболевания головного мозга (аневризмы церебральных сосудов , и т. п.). Первичный осмотр пациента проводят терапевт или педиатр , невролог . В дальнейшем может потребоваться консультация кардиолога , . Если предполагают органическое поражение мозга, то проводят МСКТ или МРТ головного мозга , МРА , дуплексное сканирование или транскраниальную УЗДГ , рентгенографию позвоночника в шейном отделе.

В диагностике синкопальных состояний неопределенного генеза широкое применение нашел тилт-тест , позволяющий определить механизм возникновения синкопе.

Первая помощь при обмороке

Первостепенным является создание условий, способствующих лучшей оксигенации головного мозга. Для этого пациенту придают горизонтальное положение, ослабляют галстук, расстегивают ворот рубашки, обеспечивают приток свежего воздуха. Брызгая в лицо пациента холодной водой и поднося к носу нашатырный спирт, пытаются вызвать рефлекторное возбуждение сосудистого и дыхательного центров. При тяжелом синкопе со значительным падением АД, если выше перечисленные действия не возымели успеха, показано введение симпатикотоников (эфедрина, фенилэфрина). При аритмии рекомендованы антиаритмики, при остановке сердца - введение атропина и непрямой массаж сердца .

Лечение пациентов с обмороками

Терапевтическая тактика у больных с синкопе делиться на недифференцированное и дифференцированное лечение. Недифференцированный подход является общим для всех типов синкопальных состояний и особенно актуален при неустановленном генезе обморока. Основными его направлениями являются: снижение порога нейрососудистой возбудимости, повышение уровня вегетативной устойчивости, достижение состояния психической уравновешенности. Препаратами 1-го ряда в лечении обмороков выступают b-адреноблокаторы (атенолол, метопролол). При наличие противопоказаний к назначению b-адреноблокаторов применяют эфедрин, теофиллин. К препаратам 2-го ряда относятся ваголитики (дизопирамид, скополамин). Возможно назначение вазоконстрикторов (этафедрина, мидодрина), ингибиторов захвата серотонина (метилфенидата, сертралина). В комбинированном лечении используют различные седативные препараты (экстракт корня валерианы, экстракт мяты лимонной и мяты перечной, эрготамин, эрготоксин, экстракт белладонны, фенобарбитал), иногда - транквилизаторы (оксазепам, медазепам, феназепам).

Дифференцированная терапия обморока выбирается в соответствии с его типом и клиническими особенностями. Так, терапия обморока при синдроме каротидного синуса основана на применении симпато- и холинолитиков. В тяжелых случаях показано хирургическая денервация синуса. Основным в лечении обморока, связанного с тройничной или языкоглоточной невралгией, является применение антиконвульсантов (карбамазепина). Вазовагальный обморок лечиться преимущественно в рамках недифференцированной терапии.

Повторяющиеся ортостатические синкопе требуют мероприятий, направленных на ограничение объема крови, депонирующегося в нижней части тела при переходе в вертикальное положение. Для достижения периферической вазоконстрикции назначают дигидроэрготамин и a-адреномиметики, для блокирования вазодилятации периферических сосудов - пропранолол. Пациенты с кардиогенным обмороком курируются кардиологом. При необходимости решается вопрос об имплантации кардиовертера-дефибриллятора .

Следует отметить, что во всех случаях синкопе лечение пациентов обязательно включает терапию сопутствующих и причинных заболеваний.

Обморок – это кратковременная потеря сознания, для которой характерна утрата постурального тонуса.

Это состояние встречается довольно часто – примерно у 30 % здоровых людей в течение жизни возникали подобные симптомы. При этом обморок может говорить о самых разных нарушениях.

Поэтому так важно своевременно пройти детальное обследование, чтобы установить его причины.

Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
Здоровья Вам и Вашим близким!

Что такое синкопальное состояние

Под этим термином принято понимать резкую и кратковременную утрату сознания, сопровождающуюся падением.

Основным фактором, которое предшествует данному состоянию, считается снижение артериального давления. В этом случае головной мозг не обеспечивается в нужном объеме кровью. Это провоцирует головокружение и утрату сознания.

Такое состояние может возникать даже у полностью здоровых людей – к примеру, в душном помещении или в местах скопления народа. Иногда оно появляется по причине недосыпания или сильной усталости.

Однако в некоторых случаях обмороки являются симптомом опасной болезни. Если они повторяются регулярно, очень важно пройти тщательное медицинское обследование.

Причины обморока

Причины обмороков можно классифицировать по трем главным признакам – не связанные с сердечно-сосудистыми патологиями, обусловленные нарушениями в работе сердца и сосудов, неясного происхождения.

Иногда причиной обморочного состояние является анемия. Также оно может наблюдаться при отравлении – к примеру, алкоголем или угарным газом.

Основанные на сердечно-сосудистых болезнях

Такие причины обморочного состояния основаны на снижении сердечного выброса или отклонении ритма.

Патологии, которые провоцируют снижение выброса, зачастую легко можно установить путем проведения опроса, физикального обследования и лабораторных исследований.

При этом выявление аритмии может вызывать определенные сложности.

Низкий сердечный выброс

Нарушения в организме, провоцирующие снижение выброса, включают аортальный стеноз и миксому левого предсердия. Также к ним относят нарушение клапанных протезов. В эту же категорию входит и гипертрофическая кардиомиопатия.
К обморочному состоянию способны приводить патологии, нарушающие легочный кровоток. К ним относят стеноз и эмболию артерии легких, гипертензию. В эту категорию входит также тетрада Фалло.
У людей, страдающих аортальным стенозом, данное состояние может быть связано с физическими нагрузками. В такой ситуации происходит рефлекторное снижение сосудистого сопротивления и отсутствие нормального сердечного выброса.
Также есть данные, что у людей, страдающих гипертрофической кардиомиопатией и аортальным стенозом, главная причина потери сознания кроется в нарушениях сердечного ритма. При легочной гипертензии обморок тоже может быть реакцией на физические нагрузки.
В данном случае проблемы с выведением крови из желудочка приводят к сильному подавлению реакции сердечного выброса, который происходит в ответ на повышение периферических потребностей.
Аналогичный механизм развития обморочного состояния возникает при стенозе клапана артерии легких. Если у человека диагностирована расслаивающаяся аневризма аорты, обморок может быть обусловлен обструкцией кровотока в головном мозге.

Итак, к основным факторам, связанным с недостаточным сердечным выбросом, относят следующие патологии:

нарушение работы клапанных протезов;
нарушение изгнания крови из левого желудочка;
нарушение кровотока в легочной артерии;
аортальный стеноз;
гипертрофическая кардиомиопатия;
стеноз или эмболия артерии легких;
тампонада сердца;
шаровидный тромб;
тетрада Фалло;
недостаточность насосной функции органа;
миксома предсердия.

Нарушения ритма сердца

Явно выраженная тахикардия и брадикардия способны снижать сердечный выброс, что приводит к падению давления и обморочному состоянию. Выявить аритмию как основную причину обморока может быть достаточно сложно.

Развитие этого состояния могут провоцировать следующие патологии, связанные с отклонениями в сердечном ритме:

слабость синусового узла;
аритмия;
асистолия желудочков;
тахиаритмия;
атриовентрикулярная блокада – обмороки провоцируют нарушения второй и третьей степени;
тахикардия желудочков;
наджелудочковая тахикардия.

Другие провокаторы

Стресс (вазодепрессорный)

Наиболее распространенной разновидностью обморока, которая не связана с нарушением работы сердца и сосудов, является вазодепрессорный или вазовагальный. Он характерен для людей любого возраста, но в большинстве случаев данное состояние встречается у молодых.

Вазодепрессорный обморок является реакцией организма на внезапно появившийся стресс. Также он может возникнуть в случае реальной, угрожающей или воображаемой травмы. Такой обморок нередко развивается от боли, при виде крови или медицинских инструментов.

Довольно часто данное состояние появляется в вертикальном положении, значительно реже – в сидячем.

Как правило, на протяжении нескольких минут у человека присутствуют продромальные признаки:

слабость;
повышенное потоотделение;
тошнота;
отрыжка;
усиление кишечной перистальтики;
бледность кожных покровов;
появление зевоты;
ухудшение зрения.

В таком состоянии человек теряет сознание, причем обморок сопровождается снижением давления и брадикардией. После того как пациент ложится, пульс и сознание нормализуются. Если же человек снова встанет, обморочное состояние может повториться.

Вазодепрессорный обморок нередко связан с гемодинамическим механизмом. В этом состоянии существенно уменьшается сопротивление сосудов скелетных мышц. При этом не происходит компенсации сердечного выброса.

Мочеиспускание

Есть данные, что у мужчин молодого возраста или средних лет может возникнуть обморок в момент мочеиспускания. Как правило, это состояние развивается в ночное время при опорожнении мочевого пузыря или сразу после этой процедуры. Довольно часто никаких симптомов перед развитием этого состояния нет.

Как правило, обмороки не повторяются. При этом большинство мужчин указывает на употребление спиртного перед сном.

Также у человека может присутствовать вирусная инфекция – в данной ситуации обморок может наблюдаться при температуре. Нередко такому эпизоду предшествует повышенная усталость или недостаточное употребление пищи.

Регулярные обмороки в момент мочеиспускания характерны для людей, имеющих обструкцию шейки мочевого пузыря. Также это состояние может появляться у пациентов со сложной формой ортостатической гипотензии или феохромоцитомой стенки мочевого пузыря.

Тем не менее, механизм развития обморочного состояния при мочеиспускании пока не изучен. Поэтому у большинства пациентов не удается установить достоверную причину данного симптома.

Дефекация

Если обморок при дефекации возникает у людей пожилого возраста, данное состояние обычно появляется однократно. При этом механизм данного нарушения пока не известен.

Кашель

Потеря сознания, следующая за приступом тяжелого кашля, получила название кашлевого обморока. Как правило, это состояние характерно для мужчин среднего возраста, которые имеют лишний вес и пьют много алкоголя.

Такой обморок нередко развивается при острых формах воспалений, который провоцируют тяжелый кашель. Однако в большинстве случаев он возникает при хронических патологиях легких – в частности, бронхиальной астме, обструктивных нарушениях, пневмокониозе, бронхоэктатической болезни. Также данное состояние нередко сопровождает туберкулез и саркоидоз.

Помимо этого, кашлевой обморок диагностируется у людей, которые страдают гипертрофической кардиомиопатией или имеют вклинение миндалин мозжечка. Тем не менее, механизм развития данного недуга изучен весьма слабо.

Он может быть связан с продолжительным эффектом Вальсавы или быстрым увеличением давления ликвора. Как результат возникает состояние, напоминающее сотрясение головного мозга.

Ортостатическая гипотензия

Это состояние тоже может быть причиной обморока. Оно сопровождается снижением количества циркулирующей крови либо венозного возврата.

Ортостатическая гипотензия возникает по разным причинам:

Применение лекарственных средств	Заболевание провоцируют гипотензивные препараты, нитраты, блокаторы кальциевых каналов. Также оно может быть следствием приема диуретиков, артериальных вазодиляторов, транквилизаторов.
Снижение количества циркулирующей крови	К этому состоянию приводит продолжительное пребывание в лежачем или вертикальном положении. Также оно может быть следствием кровотечения, обезвоживания, варикозного расширения вен.
Заболевания нервной системы	Ортостатическую гипотензию могут провоцировать патологии спинного мозга, нарушения в работе периферической нервной системы, синдром Шая-Дрейжера. Также она может стать следствием хирургической симпатэктомии и идиопатической постуральной гипотензии.

Глотание

Существуют редкие случаи обмороков, которые развиваются в момент глотания.

Как правило, это состояние связано с нарушением работы пищевода.

Также оно может возникнуть при стремительном растяжении желудка.

Лекарства

Причины частых обмороков иногда заключаются в применении медикаментозных средств.

Лекарства провоцируют такое состояние за счет разных механизмов:

Анафилактический шок	Это состояние может быть результатом применения любого препарата. В этом случае у человека появляются проявления анафилаксии.
Постуральная гипотензия	Данная проблема может быть следствием применения гипотензивных средств, транквилизаторов. Также ее могут провоцировать диуретики, артериальные вазодилятаторы, нитраты. Нередко причина кроется в использовании фенотиазиновых производных, леводопы.
Желудочковая тахикардия	Это состояние могут провоцировать средства, вызывающие увеличение интервала Q-Т. Некоторые препараты вызывают аритмию «пируэт». Чаще всего причиной подобных отклонений становятся хинидин, новокаинамид, дизопирамид. Также проблема может быть результатом применения психотропных средств, фенотиазиновых производных, а также трициклических антидепрессантов. При этом увеличение данного интервала может быть следствием дефицита калия и магния, что тоже нередко связано с применением лекарств.

Кроме того, причиной обморока может стать передозировка медикаментозными средствами.

Цереброваскулярные заболевания

Такие патологии нельзя назвать частыми причинами обморочного состояния. К нарушениям, которые способны вызвать потерю сознания, стоит отнести синдром окклюзии подключичной артерии, церебральный васкулит, болезнь Такаясу. Также это состояние может быть результатом преходящего вертебробазилярного ишемического приступа.

Немаловажным признаком патологии считаются отличия в значениях давления и наполнении пульса, которые оцениваются на обеих руках пациента. Об ишемическом приступе можно судить при появлении признаков вертебробазилярной ишемии, но при этом другие причины отсутствуют.

К этому состоянию нужно относиться очень внимательно, поскольку по мере прогрессирования болезни может развиться инсульт.

Повышенная чувствительность каротидного синуса

Увеличение такой чувствительности может стать причиной брадикардии или снижения артериального давления, что в результате нередко провоцирует обморок. Чтобы справиться с брадикардией, можно использовать атропин. При этом гипотензия не обладает чувствительностью к данному препарату.

Хотя у людей пожилого возраста нередко возникает увеличение активности рефлексов этого синуса, у них довольно редко диагностируется истинный обморок. По разным оценкам, частота появления такого состояния составляет 5-20 % пациентов, имеющих гиперактивный рефлекс. В большинстве случаев такой тип обморока диагностируют у мужчин от 70 до 80 лет.

У многих пациентов не удается выявить пусковой механизм данного состояния. Но у отдельных людей провоцирующими факторами выступает ношение тяжелых предметов на плечах, повороты головы, переразгибание шеи, использование тесных воротников.

Иногда развитию обморочного состояния способствуют опухолевые образования в щитовидной железе, они могут локализоваться и в каротидном синусе. Также провоцирующими факторами выступают воспаления или злокачественные процессы в лимфоузлах. Иногда причина состояния кроется в применении лекарственных препаратов – в частности, к ним относятся дигоксин, пропранолол.

В такой ситуации поставить точный диагноз может быть достаточно сложно. Обычно достоверную причину обморока удается выявить у пациентов, которые обладают высокой активностью рефлекса каротидного синуса и занимаются деятельностью, способной привести к растяжению или сдавливанию синуса, но при этом другие факторы отсутствуют.

Симптомом какой болезни является потеря сознания

Причины обморока у женщин и мужчин могут крыться в развитии серьезного заболевания.

К подобным отклонениям относят следующее:

аортальный стеноз;
сахарный диабет;
легочная гипертензия;
пониженное кровяное давление;
обезвоживание организма;

Клинические признаки

На основании имеющихся симптомов можно определить причину обморочного состояния:

Клинические симптомы	Вероятная причина
Данные анамнеза, которые сопровождают обморок: ситуации, провоцирующие чувство страха, выраженные эмоции, физическая нагрузка	Аортальный стеноз. Вазодепрессорный обморок. Стеноз легочной артерии. Врожденные сердечные пороки. Легочная гипертензия.
Наклоны головы	Обморок, спровоцированный высокой чувствительностью каротидного синуса.
Упражнения для рук, появление неврологических признаков	Синдром обкрадывания подключичной артерии. Преходящий ишемический приступ.
Физикальные признаки: ортостатическая гипотензия, отличия в показателях артериального давления и наполнения пульса на двух руках	Ортостатическая гипотензия. Расслаивающая аневризма аорты. Синдром обкрадывания подключичной артерии.
Пульсация на сонной артерии, увеличение чувствительности каротидного синуса, шумы в сердце	Нарушение изгнания крови из левого желудочка. Обморок вследствие высокой чувствительности синуса.

Причины обмороков могут быть весьма разнообразны. Иногда это состояние появляется у абсолютно здоровых людей в связи с недостатком сна или хронической усталостью.

Если же обмороки наблюдаются регулярно, непременно нужно обратиться к врачу, чтобы пройти детальное медицинское обследование. Это поможет установить причины данного состояния и своевременно начать лечение.

Провал памяти
Потеря сознания
Головокружение
Обморок

Обморок (синкопе) – это кратковременная потеря сознания и падение на фоне внезапного снижения обмена веществ в головном мозге. Чаще всего такое снижение происходит в результате кратковременного нарушения мозгового кровотока и, следовательно, нехватки кислорода мозгу. Это приводит к головокружению или потере сознания. Временное ухудшение кровоснабжения мозга может быть вызвано болезнями сердца или другими причинами, которые прямо не касаются сердца.

Обморок всегда сопровождается предобморочным состоянием – человек испытывает чувство дурноты, круги перед глазами, учащенное сердцебиение, стук в висках, потоотделение, приливы жара, тошноту, ощущение приближающегося падения. Если вовремя не сесть, то возникает потеря сознания и падение. Потеря сознания кратковременна (несколько секунд), и человек быстро приходит в себя, оказавшись в горизонтальном положении. Редко возникают кратковременные подергивания конечностей, упускание мочи и другие симптомы.

Причины приводящие к снижению мозгового кровотока и обмороку:

1. Нарушение работы вегетативной нервной системы, приводящее к неправильной регуляции сократимости сосудов – причина нейрогенных обмороков (составляют более 50% от всех обмороков)

2. Патология сердца – причина кардиогенных обмороков (составляют 25% от всех обмороков)

3. Сосудистые нарушения (значительные атеросклеротические отложения в сосудах головы и шеи, транзиторные ишемические атаки, инсульты)

4. Внезапное повышение внутричерепного давления (опухоль, гидроцефалия, кровоизлияние)

5. Уменьшение содержания кислорода, сахара, электролитов в крови (гипоксия, анемия, гипогликемия, почечная и печеночная недостаточность)

6. Уменьшение объема циркулирующей крови (кровотечение, избыточное мочеиспускание, понос)

7. Отравления (угарным газом, алкоголем и др.)

8. Психические нарушения (гипервентиляционный синдром, истерический невроз)

9. А также выделяют другие формы потери сознания – в результате эпилепсии, черепно-мозговых травм, инфекций и др.

Рассмотрим наиболее частые типы обмороков: нейрогенные, кардиогенные, гипервентиляционные.

Нейрогенные обмороки:

1. Вазодепрессорный – возникает у молодых людей в определенных ситуациях – при боли, страхе, эмоциональном стрессе, виде крови, духоте, длительном стоянии; вазодепрессорный обморок составляет подавляющее большинство случаев обмороков всех типов

2. Ортостатический – возникает при резком вставании, приеме некоторых лекарств (антигипертензивных, антидепрессантов, леводопы)

3. Обморок при повышенной чувствительности каротидного синуса – возникает у пожилых мужчин с атеросклерозом и артериальной гипертензией при ношении тугих воротничков

4. Обморок при повышении внутригрудного давления – возникает при ночном мочеиспускании у пожилых мужчин, при кашле, дефекации

Кардиогенные обмороки возникают при нарушениях ритма сердца, блокаде проводимости, инфаркте миокарда.

Гипервентиляционные обмороки возникают при приступе тревоги, страха, панической атаке (вегетативном кризе) в результате неосознанного учащения и углубления дыхания.

При брадикардии (когда частота сердечных сокращений ниже 60 ударов в минуту) могут наблюдаются кратковременные приступы потери сознания (секунды) – «шел-шел – пришел в себя лежащим на полу». Важно отметить, что перепад частоты сокращений должен быть резким и быстрым, до 20-30 ударов в минуту. Приступу брадикардии может предшествовать чувство «прилива жара в голове». Такие обморочные состояния обусловлены резким снижением кровоснабжения головного мозга и характерны для различных видов аритмий.

Заболевания, которые могут вызвать обморок

Аортальный стеноз
Обезвоживание
Диабет
Низкое кровяное давление
Мигрень
Болезнь Паркинсона
Легочная гипертензия
Удар

Возможные причины обмороков

Нарушение работы вегетативной нервной системы
Патология сердца
Внезапное повышение внутричерепного давления (опухоль, гидроцефалия, кровоизлияние)
Отравления (угарным газом, алкоголем и др.)
Психические нарушения (гипервентиляционный синдром, истерический невроз) Эпилепсия
Черепно-мозговая травма

Причины потери сознания

Обморок чаще всего вызван причинами, которые прямо не касаются сердца:
Постуральная (ортостатическая) гипотония: снижение кровяного давления в связи с изменением положения тела в вертикальное положение после лежания или сидения;
Болезни от нервов на ногах у пожилых людей (особенно с диабетом или болезнью Паркинсона)
Большая высота
Обморок в определенных ситуациях (ситуационные обмороки), таких как:
Взятие крови,
Мочеиспускание
Дефекация,
Глотание, или
Кашель, которые вызывают непроизвольный рефлекс нервной системы (вазовагальную реакцию), что замедляет биение сердца и расширяет кровеносные сосуды в ногах, человек чувствует тошноту, потливость, слабость незадолго до обморока.

Причины, связанные с сердцем: сердечные заболевания, которые могут вызывать обмороки или потерю сознания:
Патологический сердечный ритм (сердце бьется слишком быстро или слишком медленно).
Аномалии клапанов сердца (аортальный стеноз или стеноз легочного клапана).
Высокое давление крови в артерии, снабжающей легкие (легочная гипертензия артерии).
Расслоение аорты.
Широко распространенные заболевания сердечной мышцы (кардиомиопатии).

Медпрепараты могут вызвать потерю сознания путем изменения давления крови или путем воздействия на сердце.

Обморок у детей и подростков вазовагальный

Вазовагальные обмороки у детей и подростков обычно развиваются на фоне стресса, усталости или голода, поэтому рекомендуют избегать этих состояний.

На долю вазовагальных обмороков приходится около 50% всех обмороков. Они часто встречаются у здоровых людей и нередко возникают неоднократно.

Вазовагальные обмороки провоцируются

Волнением (в этом случае они чаще развиваются в душном, переполненном людьми помещении),

Страхом (например, на приеме у стоматолога),

Переутомлением,

Травмой или

Нередко обмороки развиваются без явных причин.

Классический вазовагальный обморок сопровождается артериальной гипотонией, брадикардией, тошнотой, бледностью и профузным потоотделением.

Механизм обморока следующий. В ответ на снижение венозного возврата и уменьшение ударного объема рефлекторно возрастает симпатический тонус. У предрасположенных к подобным обморокам лиц такое повышение симпатического тонуса бывает чрезмерным, и это приводит к резкому повышению сократимости сердца. От механорецепторов желудочков по афферентным волокнам группы С блуждающих нервов в продолговатый мозг поступает интенсивная импульсация, и это сопровождается снижением симпатического и повышением парасимпатического тонуса. В результате развивается чрезмерная периферическая вазодилатация и относительная брадикардия, что и ведет к падению АД и обмороку. Сознание быстро восстанавливается в положении лежа с поднятыми ногами.

Проба на ортостатическом столе (длительное нахождение под углом 60-80*) может спровоцировать у таких больных обморок. Изопреналин в низких дозах повышает чувствительность этой пробы, но в высоких дозах может приводить к ложноположительным результатам.

Вазовагальный обморок иногда возникает в ответ на резкую боль, особенно исходящую из внутренних органов. Изредка он сопровождает приступ мигрени.

Обморок при мочеиспускании чаще возникает у пожилых мужчин во время и после мочеиспускания, как правило, после сна. Возможно, он представляет собой разновидность вазовагального обморока. Уменьшение давления в мочевом пузыре вызывает расширение сосудов и брадикардию, обусловленную повышением парасимпатического тонуса.

К каким врачам обращаться, если возникают Обмороки:

Кардиолог
Врач скорой помощи
Гастроэнтеролог

Обморок - достаточно неприятное состояние, причины и предвестники, которого должен знать каждый.

В глазах темнеет, и земля уходит из-под ног – так люди описывают происшедший с ними обморок. Хотя кратковременная потеря сознания – не всегда вестник серьёзных проблем, лучше знать, почему она произошла.

Обморок происходит в результате уменьшения кровотока и, соответственно, недостатка кислорода в головном мозге. Внезапное сужение кровеносных сосудов, падение артериального давления из-за резкой смены позы, нарушение работы сердца – все эти факторы нарушают мозговое кровообращение, вызывая отключение сознания. Эта кратковременная утрата чувств, продолжающаяся от нескольких секунд до двух минут, в медицине называется синкопе или обморок.

Несмотря на быстрое развитие этого состояния, можно успеть заметить характерные признаки надвигающейся потери сознания. Ощущается слабость в ногах или общая дурнота, головокружение, мельтешение перед глазами и звон в ушах, кожные покровы бледнеют и покрываются холодным потом.

Человек инстинктивно старается прилечь или сесть, свесив голову между ног, что помогает предотвратить падение и даже саму утрату сознания. Некоторое время после выхода из обморочного состояния сохраняются редкий и слабый пульс, низкое давление, бледность и общая слабость.

Общая классификация обмороков

Не всегда бывает возможно выяснить, почему человек падает в обморок. Преходящий спазм сосудов головного мозга случается и у здоровых молодых людей, не имеющих проблем с сердцем. Он может быть обусловлен как одним, так и несколькими факторами: внезапными внешними воздействиями (болью, испугом), случайным сбоем в работе какого-либо органа или серьёзной болезнью и даже ускорением из-за подъёма в лифте.

В зависимости от причины выделяют следующие типы обмороков:

Неврогенные – происходят из-за нарушения работы вегетативной нервной системы.
Соматогенные – их возникновение обусловлено изменениями в организме из-за болезней или сбоев в деятельности внутренних органов. Среди них наиболее распространены потери сознания кардиогенной природы, происходящие из-за болезней сердечно-сосудистой системы.
Психогенные – вызываются нервным потрясением, сопутствуют тревожным состояниям или истерии.
Экстремальные – провоцируются чрезвычайными факторами внешней среды: отравление, недостаток кислорода в воздухе, изменение атмосферного давления при подъёме в горы и т.п.

Неврогенные обмороки

Большая часть всех случаев потери сознания происходит дисбаланса периферической нервной системы. что приводит к резкому снижения артериального давления, вызывающего вегетативную рефлекторную реакцию. Такие обмороки происходят даже у детей в период роста организма. Виной может быть, как расширение сосудов (в этом случае говорят о вазомоторном обмороке), так и уменьшение частоты пульса (вазовагальный обморок). Причины, вызывающие их различны, но обычно очевидны.

Сильные эмоции (боль, испуг, нервное потрясение, вид крови), длительное стояние, жара или духота провоцируют вазопрессорные обмороки. Они развиваются постепенно, и их можно предотвратить, почувствовав указанные выше признаки.
Когда человек резко встаёт, особенно после сна или продолжительного сидения, существует риск ортостатического обморока. Он также происходит вследствие гиповолемии (в результате кровопотери, диареи, рвоты и т.п.), по окончании длительного постельного режима, в результате приёма лекарственных средств, понижающих давление. Но иногда его причина кроется в вегетативной недостаточности или полиневропатии.
Тугой воротник, чрезмерно затянутый галстук или шейный платок при повороте головы зажимают артерии, несущие кровь к мозгу. Наблюдается синдром каротидного синуса (синокаротидный обморок). Аналогичное раздражение периферических нервов приводит к отключению сознания при глотании.
Ночное мочеиспускание после сна в тёплой постели способно вызвать редко встречающийся никтурический обморок у мужчин (преимущественно пожилого возраста).

Болезни сердца и другие соматические причины потери сознания

Из всех обмороков соматической природы, лидирует кардиогенный. Он возникает при наличии у человека заболеваний сердечно-сосудистой системы. Утрата сознания в таком случае происходит внезапно, без боли или иных предшествующих симптомов в результате снижения мозгового кровотока из-за резкого уменьшения сердечного выброса.

Причины кроются в таких заболеваниях, как:

аритмии;
вегето-сосудистая дистония;
ишемическая болезнь сердца;
эмболия лёгочной артерии;
иные поражения сосудов, препятствующие поступлению крови к сердцу.

Хронические заболевания дыхательных путей (пневмонии, бронхиальная астма, эмфизема лёгких) способствуют беттолепсии – потере сознания во время приступа сильного кашля.
Изменение состава крови при анемии, почечной или печёночной недостаточности увеличивает риск кислородного голодания мозга и внезапного обморока.

Отчего ещё падают в обморок

Психические заболевания, сопровождающиеся тревожными расстройствами, и просто чрезмерная впечатлительность приводят к . Им свойственны длительные предобморочные состояния, к которым, помимо физиологических ощущений, добавляется чувство страха и даже паники.

Впрочем, иногда для состояния сильного страха достаточно визита к стоматологу, вида крови или необходимости выступить перед большим собранием людей. У человека возникает ощущение нехватки воздуха, дыхание становится чрезмерно частым и глубоким. Иногда учащение дыхания происходит непроизвольно. В итоге происходит падение сосудистого тонуса из-за респираторного алкалоза.

Отдельно стоит выделить . Она случается у человека, склонного к истерическим проявлениям и уже побывавшего в обморочном состоянии. Утрата чувств длится недолго, сопровождается картинными позами, наступает только в присутствии посторонних, типичные расстройства кровообращения (снижение давления, изменение частоты пульса) и изменение дыхания не наблюдаются.

Порой такой приступ может продолжаться несколько часов, при этом отсутствуют изменения жизненных функций. Несмотря на то, что целью истерического обморока является привлечение к себе внимание, это не всегда сознательное явление. Эмоции у пострадавшего преобладают над рассудком, и желание потерять сознание не обдумывается.

Экстремальные факторы внешнего мира оказывают сильное влияние на человека, превосходя физиологические способности адаптации к ним. Эти, преимущественно экзогенные воздействия, приводят к падению артериального давления, снижению тонуса сосудов или иной причине замедления кровоснабжения мозга.

Такие ситуационные обмороки возникают как ответ организма на:

изменение окружающего давления при кружении на карусели, подъёме в горы или в результате декомпрессии;
ускорение при вертикальном подъёме (на лифте или во взлетающем самолёте);
сильная жара и перегрев тела (тепловой и солнечные удары);
уменьшение кислорода в воздухе (например, при подъёме в горы) или отравление угарным газом;
отравления, приводящие к снижению давления, в том числе, и расширение сосудов под действием алкоголя;
приём лекарственных средств (особенно гипотензивных).

Так как часто они имеют неврогенную природу, то их наступление можно предупредить.

Хотя большая часть обмороков происходит по вполне объяснимым и малоопасным причинам, лучше избегать ситуаций, способных вызвать подобное состояние. Когда непонятно, отчего человек потерял сознание, а тем более, если такие случаи повторяются, необходимо пройти врачебное обследование. До прихода, пострадавшего в сознание и некоторое время после этого, ему нужно сохранять горизонтальное положение или сидеть, склонив голову, чтобы усилить приток крови к мозгу.

Спасибо

В данной статье речь пойдет о состоянии, которое встречается примерно у тридцати процентов здоровых людей хотя бы раз в течение всей их жизни. Это – потеря сознания . Потеря сознания представляет собой состояние, во время которого человек лежит без движения, не реагирует на вопросы и не воспринимает происходящего..сайт) поможет Вам узнать из данной статьи.

Потеря сознания – это легкая форма острой сосудистой мозговой недостаточности. Она обусловлена недостатком притока крови к мозгу. При потере сознания происходит нарушение нервной деятельности. Данное нарушение сопровождается прекращением или же значительным снижением реакции организма на внешнее раздражение и на восприятие человеком ощущений своего собственного тела.

Каковы же причины потери сознания?

Вы знаете, их достаточно много. Однако все они связаны одной общей чертой – поражением головного мозга .

Поражение головного мозга может возникнуть в результате прямого воздействия. Это может быть травма головы, кровоизлияние, электротравма, отравление . Вполне возможно поражение головного мозга и при непрямом воздействии на него. Это может быть кровотечение, обморок , шок, болезни сердца . Очень часто люди теряют сознание при длительном воздействии на них тепла либо холода. К примеру, при тепловом ударе либо замерзании. Потеря сознания может возникнуть и в случае недостаточного количества кислорода в крови человека. Чаще всего это случается при удушьи либо отравлениях. Нарушение обмена веществ при лихорадке или сахарном диабете также может вызвать потерю сознания.

Признаки

Потеря сознания не возникает внезапно. Чаще всего организм человека подает первые признаки в виде головокружения , дурноты, звона в ушах, резкой слабости, зевоты, потемнения в глазах, холодного пота, тошноты , а также чувства пустоты в области головы. Человек также может ощутить онемение конечностей. Вполне возможно усиление деятельности кишечника.

Человек начинает бледнеть, его пульс ослабевает, артериальное давление снижается. Глаза сначала блуждают, после чего закрываются, наступает потеря сознания, которая продолжается в течение десяти секунд. В этот момент тонус мышц ослабевает и человек падает. После этого человек постепенно начинает приходить в сознание, его глаза открываются, дыхание и сердечная деятельность стабилизируются. После того как человек приходит в себя, он еще некоторый промежуток времени остается встревоженным. Его мучает головная боль, слабость и недомогание.

Виды потери сознания

Существует четыре вида потери сознания. Первый вид – это внезапная и кратковременная потеря сознания. Под вторым видом подразумевают внезапную и продолжительную потерю сознания. Третий вид представляет собой продолжительную потерю сознания с постепенным началом, и, наконец, четвертый вид - потеря сознания с неизвестным началом и продолжительностью. Понятие «внезапная и кратковременная» подразумевает длительность потери сознания. Она может длиться по времени от нескольких секунд и до нескольких минут. Термин «постепенный и продолжительный» предполагает часы или дни.

Лечение

Что касается лечения данного состояния, то оно подразумевает лечение основного заболевания и купирование самой потери сознания. В момент потери сознания человеку нужно обеспечить максимальный приток крови к мозгу – уложите больного на спину и приподнимите ему слегка ноги, поверните голову на бок, чтобы предотвратить западание языка. Более того, человеку предлагаются и специальные лекарственные препараты, предусмотренные для стимуляции сосудистого тонуса, а также подъема артериального давления.
Потеря сознания является достаточно опасным состоянием. Предупреждайте его появление и будьте всегда в сознании! Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Отзывы

Месяц назад каталась на качели с другом(очень сильно). Чувствую, что ноги от качели оторвались. Начинаю приходить в себя, картинка становится более точной, но я не могу пошевелить ни пальцем и даже пошевелить зрачком глаза!!! А в спине и голове сильная, но какая-то притупленая боль. Оказалось, когда я упала я потеряла сознание...Те, кто были рядом(мои знакомые) рассказывали мне, что до того, как я начала "очухиваться" я пролежала 30-60 секунд, не считая, того момента, когда я начала "видеть". Положение спасало ещё то, что я упала не прямо, а " прокатилась" спиной по земле. Со спиной появилась большая проблема... Но меня удивило то, что сотрясения мозга не было, хотя первую минуту жутко болела голова! А такое может быть? Ответьте, кто разбирается. Заранее, спасибо!

У еще с 5 класса переодически настуает потеря сознания. это может быть раз в год. а может и два три раза. В основном это происходит утром лежа в постели и может повторяться несколько раз подряд. Я обследовалась у специалистов, светил и никто ничего не может опредилить. Говорят надо это делать во время приступа. И как это можно сделать? Ведь это может случиться и дома, и на улице. Но удивительно. что я чувствую. что сейчас упаду: тошнит, кружится голова. Приступ длиться действительно пару секунд. Раньше во время приступа я была вся мокрая. а потом начиналась рвота. Характерно, что во время приступа я ложусь всегда на живот и голова повернута вправо, иначе лежать не могу. Спасибо что прочли мое унылое сообщение. Я не знаю кто мне может помочь.