Что такое цереброваскулярная болезнь (ЦВБ). Диагноз ЦВБ- что это такое? Хирургический метод лечения

Называют цереброваскулярными. Они бывают острые и хронические. К первым относят инсульты и транзиторные ишемические атаки. Хронические формы представлены сосудистой деменцией и дисциркуляторной энцефалопатией.

Характеристика проблем

Цереброваскулярная болезнь - это патологическое состояние, характеризующееся органическими изменениями мозговой ткани. Они возникают вследствие проблем с кровоснабжением. Из-за этого клетки мозга не получают в достаточном количестве кислород и иные питательные вещества. Все это становится причиной появления таких изменений, в результате которых появляются когнитивные расстройства или даже может развиться такое серьезное осложнение, как инсульт.

Основой проблем в большинстве случаев становятся диффузные или многоочаговые поражения мозга. Они проявляются психическими, нейропсихическими или неврологическими нарушениями, которыми характеризуется цереброваскулярная болезнь. Дисциркуляторная энцефалопатия в настоящее время отсутствует в международной классификации заболеваний, установленной в результате 10 пересмотра (МКБ 10), хотя в России именно этот диагноз чаще всего используют для обозначения хронических проблем с мозговым кровообращением.

Причины болезни

Факторы, которые приводят к ухудшению кровоснабжения мозга, специалисты условно разделили на две группы. Наиболее распространенной причиной проблем становятся атеросклеротические поражения основных кровеносных сосудов организма. На их стенках образуются холестериновые бляшки, соответственно, просвет в них снижается. Из-за этого все органы с возрастом перестают получать необходимое количество кислорода и других необходимых веществ, в том числе и глюкозы. Это приводит к развитию в них изменений и к тому, что со временем может быть диагностирована хроническая цереброваскулярная болезнь.

Второй причиной появления указанных проблем являются воспалительные процессы в церебральных сосудах, которые называются васкулитами.

В группу риска входят все те люди, которые подвержены развитию такого заболевания, как атеросклероз. Это больные сахарным диабетом, курильщики, а также те, у кого имеется лишний вес.

Виды патологий

Цереброваскулярная болезнь - это группа диагнозов, объединенных под одним названием. В зависимости от возникающих нарушений и степени серьезности проблем, выделяют:

Окклюзию и стеноз сосудов мозга;

Ишемический или геморрагический инсульт;

Транзиторную ишемическую атаку;

Тромбоз венозных синусов;

Церебральный артериит;

Атеросклеротическую энцефалопатию;

Дисциркуляторную энцефалопатию.

Если знать международную классификацию, то несложно выяснить, что могут иметь в виду врачи, когда говорят, что у пациента цереброваскулярная болезнь. Код по МКБ 10 для этой группы - I60-I69.

Медицинская классификация

Специалистам достаточно знать рубрику, к которой относят заболевание, чтобы понять, какой диагноз поставлен пациенту. Так, для того чтобы всем было понятно, что у пациента хроническая цереброваскулярная болезнь, МКБ присвоил патологии код I67. Для обозначения острых форм предназначены коды I60-I66. Под ними подразумеваются такие патологии:

• I60 - здесь объединены субарахноидальные кровоизлияния;
• I61 - внутримозговые кровоизлияния;
• I62 - другие внутричерепные нетравматические излияния;
• I63 - инфаркты мозга;
• I64 - инсульты, не уточненные как инфаркты или кровоизлияния;
• I65-I66 - случаи закупорки и стеноза церебральных и прецеребральных артерий, которые не приводят к инфаркту мозга, но в ситуациях, когда имел место летальный исход, их заменяют кодом I63.

Регистрировать диагностированные заболевания необходимо по правилам, установленным МКБ 10. Цереброваскулярная болезнь, продолжительность которой составляет не более 30 дней, может быть отнесена в рубрику I60-I66. Все последствия заболевания должны быть указаны не просто под общим кодом, а конкретно определены. Например, если был паралич, энцефалопатия или другие проявления цереброваскулярного заболевания, это необходимо указать.

Симптоматика

Информация относительно кодировки по МКБ 10 необходима лишь медицинскому персоналу. Пациентам гораздо важнее разобраться, на какие симптомы необходимо обращать внимание и когда идти к врачу. Так, важно знать, что цереброваскулярная болезнь на начальных стадиях может особо не проявляться. Но симптомы становятся все заметнее с прогрессированием патологии.

Среди них наиболее распространены:

Нарушения сна;

Снижение работоспособности;

Повышенная утомляемость;

Головокружения, шум и боли в голове;

Ухудшение памяти;

Онемение конечностей, нарушение чувствительности в них;

Периодические нарушения зрения;

Депрессивные состояния;

Кратковременные потери сознания.

В наихудших случаях имеют место транзиторные ишемические атаки и инсульты. Эти состояния являются причиной существенного нарушения кровоснабжения мозга, в результате чего нервные клетки гибнут.

Определение заболевания

Для того чтобы был поставлен диагноз "цереброваскуляная болезнь", необходимо вовремя обратиться к врачу. Статистика подтверждает, что на начальных стадиях заболевания к медикам обращаются единицы. Многие списывают свои недомогания на непогоду, нехватку витаминов, переутомление. В результате пациенты поступают в стационары с инсультами и ишемическими атаками. Предотвратить это можно, если будет своевременно определена цереброваскулярная болезнь. Лечение, назначенное без задержек, позволит не только облегчить состояние больного, но и снизит риск резких нарушений кровообращения мозга.

Диагностика заболевания проводится следующим образом. Для начала необходимо сдать биохимический и общий анализ крови. Они позволят определить, есть ли риск развития атеросклеротических изменений в сосудах. Помимо анализов, неплохо также сделать ультразвуковую диагностику. С помощью дуплексного и триплексного сканирования можно достоверно оценить состояние сосудов.

Используя такой рентгеноконтрастный метод исследования, как ангиография, можно выявить области сужения и закупорки сосудов. С помощью ЭЭГ можно оценить, как функционирует головной мозг. Во время этой процедуры регистрируются изменения электрической активности.

Наиболее достоверными и точными методами являются КТ, МРТ или сцинтиграфия. Все эти исследования являются высокотехнологичными. Они предоставляют дополнительную информацию о структурах центральной нервной системы.

Терапия

Если у вас была диагностирована цереброваскулярная болезнь мозга, то пускать проблему на самотек нельзя. Это состояние требует лечения, иначе осложнений не избежать. Но стоит понимать, что для полноценной терапии необходимо, чтобы больной сам захотел выздороветь. Так, улучшение состояния возможно лишь в том случае, если пациент изменит образ жизни, сбросит лишний вес, откажется от курения и алкоголя.

Но, помимо этого, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом и выяснить, какая именно терапия будет оптимальной. Во многих случаях обходятся консервативными методами. Но в ряде ситуаций желательно, чтобы было проведено своевременное хирургическое вмешательство, которое позволит устранить участки сужения сосудов, которые питают ЦНС.

Консервативное лечение

При хронических проблемах с кровоснабжением мозга часто используют обычные медикаментозные методы лечения. Они направлены на то, чтобы снизить концентрацию в крови холестерина, поддерживать артериальное давление, улучшить кровоснабжение тканей. Прием назначенных доктором препаратов в сочетании с коррекцией питания и образа жизни в целом позволяет поддерживать работу мозга на необходимом уровне довольно длительное время.

Для лечения назначают антиагрегантные, ноотропные, сосудорасширяющие, гипотензивные, гипохолестеринемические средства. Также параллельно рекомендуют антиоксиданты и поливитаминные комплексы.

Используемые медикаменты

Таким образом, мы с вами выяснили, почему специалистам так важно знать, какой у рассматриваемой нами патологии код. Цереброваскулярная болезнь является следствием ряда заболеваний. Поэтому терапия в первую очередь должна быть направлена на их устранение.

Так, при множественных кардиоэмболиях и мультиинфарктном состоянии, коалогулопатии и агниопатии необходим прием антиагрегантных средств. Наиболее популярным среди них является обычная ацетилсалициловая кислота, которую назначают в дозировке 1 мг на каждый кг веса пациента. Также может быть рекомендован прием таких медикаментов, как «Клопидогрел» или «Дипиридамол» в дозировке порядка 150-200 мг в сутки. Также в таких ситуациях назначают антикоагулянты, например средство «Варфарин».

Неврологические отклонения лечатся с использованием ноотропных средств, нейромедиаторов и аминокислот. Могут быть назначены такие препараты, как «Глицин», «Нейромидин», «Церебролизин», «Актовегин». При шуме в ушах и головокружениях часто назначают «Бетагистин» в дозировке 24 мг дважды в сутки.

Пациентам, страдающим от скачков давления, важно его нормализировать. Среди назначаемых вазоактивных средств популярны такие медикаменты, как «Винпоцетин», «Пентоксифиллин».

Также часто назначают следующие препараты: «Галидор», «Омарон», «Холитилин», «Донепизил», «Пирацетам», «Перинева».

Оперативные методы

Традиционные хирургические методы позволяют избавить от ишемии ткани головного мозга. Для этого в настоящее время проводят лишь рентгенэндоваскулярные и микрохирургические вмешательства.

В ряде случаев рекомендуют баллонную ангиопластику. Это процедура, во время которой в сосуд вводят специальный баллон и раздувают его там. Это способствует расширению просвета и нормализации кровотока. После проведения такого вмешательства - для предупреждения слипания или повторного сужения артерии - желательно, чтобы было сделано стентирование. Это процедура, во время которой в просвет сосуда ставят сетчатый имплантат, отвечающий за то, чтобы его стенки поддерживались в расправленном состоянии.

Если была диагностирована цереброваскулярная болезнь, может быть проведена и эндартерэктомия. Это микрохирургическая операция, во время которой из просвета сосуда удаляются все холестериновые отложения. После этого его целостность восстанавливается.

Народные методы

Даже если вы не являетесь сторонником нетрадиционной медицины, цереброваскулярная болезнь - эта та проблема, которая лучше поддается терапии при комплексном подходе. Даже врачи говорят о том, что нормализировать свое состояние без повышения физической активности, нормализации питания, отказа от курения и прочих вредных привычек не получится.

Помимо этого, можно параллельно с основной терапией воспользоваться и народными рецептами. Например, многие рекомендуют измельчить на мясорубке или в блендере 2 апельсина и лимона вместе со шкуркой, но без косточек. В полученную кашицу необходимо добавить ½ стакана меда, перемешать и оставить на сутки при комнатной температуре. После этого смесь нужно поместить в холодильник и принимать по 2 ст. л. до 3 раз в сутки. Можно запивать ее зеленым чаем.

Цереброваскулярная болезнь включает в себя группу патологических состояний, при которых отмечаются изменения в сосудах головного мозга, сопровождающиеся нарушением нормального кровообращения. Вследствие сужения просвета сосудов возникает прогрессирующая церебральная недостаточность, что влечет расстройство мозговых функций, приводит к тяжелым последствиям, вплоть до летального исхода.

Мозг человека – сложнейшая структура, осуществляющая контроль над процессами и системами организма. Чтобы эффективно функционировать, ей требуется получать достаточный объем кислорода и питательных веществ, обеспечиваемый нормальным кровотоком по мозговым сосудам.

Когда кровообращение нарушается, страдает мозг, так как начинается массовый процесс гибели нейронов, что отражается на деятельности его структурных элементов, приводя к серьезным последствиям. К основным причинам цереброваскулярных изменений в сосудах относят:

1. Атеросклероз. Состояние развивается на фоне повышения холестерина в крови. Вследствие вязкости липидов, которые скапливаются на стенках сосудов, формируются плотные фиброзные отложения. Бляшки сужают просвет, нарушают кровоток и вызывают воспаление стенок артерий и вен. Развивающаяся ишемия становится причиной гипоксии, нарушая мозговые функции и вызывая необратимые изменения в тканях.
2. Артериальная гипертензия. Выявляется у 40% больных с недостаточностью мозгового кровотока. Стойкое сужение сосудов приводит к дефициту питания тканей кислородом, в результате мозговые клетки постепенно отмирают. Регулярные спазмы – причина утраты стенками эластичности и увеличения их проницаемости, что способствует повреждению целостности и провоцирует геморрагию.
3. Сердечные патологии. Нарушение деятельности в отделах сердца повышает риск формирования тромбоэмболии мозга, у 20% больных тромбообразование лежит в основе ишемического инсульта. Также в результате присутствия системного гемодинамического дефицита развивается глобальная или локальная мозговая ишемия приходящего или стойкого характера.
4. Системные васкулиты. Патологии, входящие в группу заболеваний, характеризуются воспалительными и деформирующими процессами, затрагивающими вены, артерии и капилляры. В результате сосудистой дисфункции в мозг поступает недостаточный объем крови, способствуя разрушению его клеток.

Церебральные нарушения формируются под воздействием и других внутренних и внешних факторов, к которым относят:

• инфекционные болезни мозга;
• остеохондроз шейного отдела;
• диабет;
• травмы головы;
• алкоголизм и курение;
• лишний вес и гормональные расстройства;
• нарушения работы кроветворных органов и опухолевые образования;
• хронические стрессы.

В группу предрасполагающих факторов входит генетическая склонность к патологии, возрастные изменения в сосудах, сбои в метаболических процессах, менопауза.

У детей цереброваскулярные расстройства встречаются в 5% случаев неврологических патологий, нарушение церебральной гемодинамики возникает у ребенка вследствие гипоксии в период беременности, травм, проживания в экологически неблагополучных районах и т. д.

Классификация и характерные признаки

Классификация патологий мозгового кровообращения происходит по особенностям течения и скорости развития процесса. Цереброваскулярные заболевания разделяют на такие виды:

• острые, характеризующиеся стремительным развитием локальных мозговых повреждений;
• хронические, при наличии которых процесс протекает медленно, постепенно прогрессируя, со временем может переходить в острую форму.

В свою очередь, типы течения патологии включают следующие заболевания:

Острые			Хронические
Преходящие формы	Инсульты	Острая гипертоническая энцефалопатия	Начальные признаки недостаточного кровообращения (НПНК)
ТИА (Транзиторные ишемические атаки)	Ишемический и его подтипы: гемодинамический; тромботический; эмболический; лакунарный гемореологическая микроокклюзия		Дисциркуляторная энцефалопатия с 1–3 стадии
			Аневризмы
			Боле́знь Моямоя
			Дисциркуляторная энцефалопатия с 1–3 стадии Аневризмы Боле́знь Моямоя Церебральные артерииты
Гипертонический криз	Геморрагический инсульт и его подтипы: паренхиматозный; субарахноидальный; внутрижелудочковый; смешанный		Сосудистая деменция

При хронической цереброваскулярной недостаточности выделяют следующие стадии болезни:

Стадии хронической цереброваскулярной недостаточности
Первая	Начальная стадия недостаточного мозгового кровоснабжения характеризуется признаками в виде незначительного расстройства координации, проявлений орального автоматизма, движений глазами, анизорефлексии
Вторая	Невротические и эмоциональные расстройства, ухудшение внимания и памяти, смена походки, она становится семенящей и шаркающей. Усугубляется очаговая симптоматика предыдущего этапа, человек получает инвалидность, но еще в состоянии себя обслуживать
Третья	Больные требуют ухода или теряют дееспособность полностью, наступает расстройство психики, люди не ориентируются в пространстве, не могут передвигаться. Отмечаются обмороки, эпилептические припадки

Начальные симптомы

Симптоматика патологии развивается постепенно, о начале нарушений и развитии процесса свидетельствуют следующие признаки:

• головокружения и головная боль;
• плохой сон и повышенная утомляемость;
• раздражительность и депрессия;
• снижение памяти.

На ранней стадии формирования процесса больные связывают ухудшение состояния с обычной усталостью и не считают нужным обращаться к врачу, что ведет к прогрессу патологических изменений в сосудах мозга.

Прогрессирование болезни

Со временем на фоне снижения мозгового питания заболевание прогрессирует, приобретает выраженный характер, отличается разнообразием проявлений. Человека беспокоят:

• учащение приступов цефалгии (головной боли), которая не купируется обычными таблетками;
• сильные головокружения и слабость;
• снижение умственной активности: забывчивость, потеря внимания;
• потемнение в глазах при физических нагрузках и поворотах головы;
• шум в ушах;
• эмоциональные и психические нарушения, выражающихся в раздражительности, неврозах, страхах, фобиях;
• слабость и тахикардия;
• сухость во рту.

В тяжелой стадии наблюдается ипохондрия, тремор, нарушение речевых функций, снижение зрения.

Опасные последствия

Длительные сосудистые повреждения сопровождают нарастающие необратимые изменения в тканях мозга, что наряду с ухудшением самочувствия приводит к стойким психическим и когнитивным нарушениям: значительному снижению памяти, утрате ориентации в пространстве, навязчивым состояниям. Появляются неврологические проблемы, которые приводят к инвалидности, двигательные расстройства: шаткость походки, ослабление рефлекторной деятельности. Утрата чувствительности частей тела, парезы и параличи.

К тяжелым последствиям цереброваскулярной недостаточности относят состояния:

1. ТИА. Острое нарушение кровообращения церебральных сосудов обратимого характера. При оказании своевременной медицинской помощи эпизоды неврологических проявлений исчезают спустя сутки после наступления ишемии.
2. Ишемический инсульт. Расстройство мозгового кровообращения, при котором возникает острый дефицит кровоснабжения участка мозга. Процесс сопровождается повреждением мозговых тканей, что проявляется в очаговых и общемозговых симптомах. Клиническая картина зависит от зоны и объема ишемического участка: проявляется в утрате чувствительности конечностей, оглушенности, потере равновесия и сознания, нарушении речи, парезах и параличах.
3. Цереброваскулярная кома. Состояние наступает вследствие инсульта (геморрагического или ишемического), разрыва аневризмы, сопровождается потерей сознания, несет опасность тяжелых функциональных повреждений и смерти.
4. Субкортикальная энцефалопатия. Патология носит название болезни Бинсвангера, при которой постепенно атрофируется белое мозговое вещество, что становится причиной прогрессирующего слабоумия, слюнотечения, потери контроля над функциями органов таза, мышечной атрофии, невозможности самообслуживания.

При церебральной недостаточности повышается вероятность перехода хронической стадии в острую, поэтому уже на ранних стадиях требуется проводить лечение заболевания и профилактику осложнений.

Применяемые методы диагностики

Для выявления цереброваскулярных изменений после осмотра пациента неврологом осуществляются диагностические мероприятия. Лабораторные методы исследования крови включают:

• анализ (клинический и биохимический);
• серологическое тестирование на сифилис;
• определение свертываемости и уровня липидов.

Для уточнения состояния церебральных сосудов и мозгового кровообращения проводят инструментальное обследование:

1. Кардиограмма. Процедура требуется для выявления патологий в сердечной деятельности.
2. Ангиография. Контрастный метод рентгенологического исследования позволяет судить о состоянии сосудов мозга. Выявляет участки ишемии, тромбоза, атеросклеротических отложений и аневризму.
3. Ангиосканирование. Исследование сосудов при помощи УЗИ дает возможность в реальном времени проводить мониторинг тока крови и определять изменения в тканях мозга.
4. Транскраниальная УЗ-допплерография. С помощью ультразвукового сканирования оценивается уровень кровотока, его давление, скорость, выявляются участки стеноза.
5. Сцинтиграфия мозга. Радиоизотопный способ обнаружения зон с нарушенным кровоснабжением в статическом и динамическом режиме.

При необходимости назначается МРТ мозга, позволяющее дифференцировать немой инфаркт (бессимптомное нарушение кровообращения) от расширения периваскулярных пространств головного мозга, что тоже является признаком атрофии и ишемии его тканей. В зависимости от причин, вызвавших состояние, для консультации привлекаются сосудистый хирург, кардиолог, эндокринолог, офтальмолог.

Комплексное и всестороннее обследование пациента дает возможность не только поставить диагноз, но и разработать тактику лечения с учетом всех обстоятельств, вызвавших проблему.

Способы лечения ЦВБ

Процесс ишемии протекает индивидуально, нюансы течения патологии обусловлены компенсаторными возможностями тока крови, состоянием мозгового метаболизма и работой эндокринной системы.

Поэтому подход к лечению цереброваскулярной болезни головного мозга в каждом конкретном случае зависит от причин и выраженности болезни: хроническое течение предполагает использование медикаментозных средств. При состоянии, требующем неотложной помощи, применяется хирургическое вмешательство.

Современные методы

К современным методикам, применяемым для устранения цереброваскулярных изменений, относится экстракорпоральная процедура – криопреципитация или криофорез. Способ очистки крови вне тела пациента основывается на свойстве некоторых компонентов плазмы полимеризоваться под воздействием замораживания или химических веществ. В результате обработки криопреципитат, содержащий нерастворимые гликопротеины, удаляют, а очищенную плазму возвращают пациенту.

Процедура оказывает иммунокорригирующий детоксикационный эффект, снижает вязкость и улучшает ток крови.

Консервативное лечение

Основными принципами консервативного лечения являются:

• терапевтическое влияние на основную патологию, которая инициировала изменения в сосудах;
• воздействие на метаболические и гемодинамические процессы в мозге;
• коррекцию основной симптоматики и синдромов;
• профилактику дегенеративного прогресса.

Применяются следующие виды лекарственных препаратов:

• при гипертонии показаны антигерпензионные средства, вид лекарств подбирает кардиолог;
• при повышенном холестерине требуется прием фибратов или статинов;
• при повышенной глюкозе в крови назначаются гипогликемические медикаменты;
• при заболеваниях сердца применяется группа сердечных препаратов, воздействующих на стабилизацию ритма, коронарные сосуды и другие средства в зависимости от типа патологии;
• для улучшения реологических свойств крови необходимо использовать антикоагулянты.

Патогенетическое лечение представлено:

1. Антиоксидантами: приоритетное место принадлежит «Мексидолу».
2. Ноотропной терапией: «Глицин», «Фенибут», «Пирацетам», «Пантогам».
3. Антигипоксантами: «Винпоцетин», «Кавинтон».
4. Сосудистыми средствами, блокирующими кальциевые каналы преимущественно сосудов мозга: «Кордафен», «Циннаризин».
5. Спазмолитиками: «Папаверин».
6. Седативными средствами и транквилизаторами: фитопрепараты, «Димедрол», «Феназепам».

В острых случаях терапия зависит от типа и степени тяжести проявлений.

Хирургическое вмешательство

Состояния, угрожающие жизни больного и не поддающиеся консервативной терапии, требуют хирургического вмешательства. Операцию проводят при стенозе, мозговых кровотечениях и скоплении сгустков крови при инсультах и аневризмах. При церебрально васкулярной болезни применяются следующие виды хирургического вмешательства:

Тип операции	Особенности
Баллонная ангиопластика	Осуществляется для восстановления кровотока, под контролем рентгена через прокол в артерии вводится катетер с баллоном на конце. Под давлением воздуха баллон расширяется на участке стеноза, открывая просвет за счет эластичности стенок сосуда
Стентирование	Обычно проводится совместно с ангиопластикой, дополнительно в пораженную артерию устанавливают металлический стент, его вводят для предотвращения дальнейшего сужения стенок.
Эндартерэктомия	Проводят очищение артерии от холестериновых отложений и сгустков крови, которые блокируют кровоток, далее хирург восстанавливает целостность стенки.
Экстра-интракраниальный анастомоз	Осуществляется для восстановления кровотока при полной непроходимости сосуда, в этом случае соединяется внутренняя и наружная система сонной артерии.

Цереброваскулярная болезнь по механизму развития относится к сложнейшим состояниям, поэтому народными средствами ее вылечить невозможно, но использовать для облегчения симптомов и в качестве дополнительной терапии разрешается. Рекомендуемые рецепты:

• Настой на корне пиона уклоняющегося для улучшения кровообращения. Средство можно купить в аптеке или приготовить самостоятельно. Измельченный сухой корень одного растения насыпают в термос, заливают кипятком (200 мл). Выдерживают 2 часа, за день принимают по 25 мл (ст. л.) до 6 раз.
• Сок лимона и хвоя. Молодые иглы ели, сосны или кедра (около 100 г) заливают в термосе кипятком (литр), спустя сутки добавляют сок половины лимона. Курсовой прием – 3 месяца натощак по 25 мл трижды в день.
• Настойка чистотела. Готовят из 130 г сырья и половины литра водки, настаивают 15 дней. Принимают разово 14 дней по половине маленькой ложки.

Прежде чем начать лечиться народными способами, необходимо проконсультироваться с врачом, так как даже самые простые и безобидные рецепты имеют противопоказания.

Прогноз

Прогноз при цереброваскулярной болезни зависит от своевременного выявления и лечения сосудистых нарушений мозга. При правильном подходе к проблеме и выполнении рекомендаций врача можно замедлить прогресс патологии, улучшить качество жизни больных и снизить опасность развития осложнений.

При отсутствии лечения прогноз ухудшается, поскольку развитие заболевания чревато необратимыми изменениями в мозге, что несет опасность ухудшения состояния, формирования осложнений и неэффективности терапии.

Профилактика

От начала цереброваскулярных изменений в мозговых сосудах никто не застрахован. Чтобы предупредить развитие проблем, важно с 35 лет начать профилактику заболевания:

1. Отказаться от чрезмерного употребления алкоголя и табакокурения.
2. Своевременно обращаться к врачу, если беспокоит давление, тахикардия и сердечные боли, лечить сопутствующие болезни.
3. Держать в норме вес и активно двигаться.
4. Оптимизировать баланс труда и отдыха.
5. Скорректировать рацион в сторону полезных продуктов и избегать чрезмерного употребления жира, который влияет на увеличение холестерина. Важно снизить или исключить из питания копчености, отказаться от пищи, содержащей избыток соли, консерванты и канцерогены.

Чтобы ускорить метаболизм и снизить вес, освободить сосуды от жировых отложений, пищу следует принимать небольшими порциями пять, а предпочтительнее шесть раз в день.

Хроническая цереброваскулярная недостаточность - это заболевание сосудов головного мозга, которое развивается вследствие внутренних и внешних факторов. В результате данной патологии ухудшается мозговое кровообращение, из-за чего появляются характерные симптомы. Это заболевание может представлять угрозу для жизни, если своевременно не начать терапию.

Почему развивается

Факторы, которые способствуют развитию болезни, подразделяются на основные и дополнительные.

Основные причины:

• развитие ;
• подагра;
• сахарный диабет;
• гипертоническая болезнь.

Дополнительные причины:

• курение;
• злоупотребление алкоголем;
• употребление большого количества жирной пищи;
• гиподинамия;
• наследственная предрасположенность;
• воспалительные заболевания;
• шейный остеохондроз;
• болезни сердца;
• лишний вес;
• повышение свертываемости крови;
• травмы;
• отравление химическими веществами;
• стрессы.

Симптоматика

У больных происходит изменение мозговых сосудов, которое вызывает нарушение мозгового кровообращения. Этому заболеванию могут предшествовать атеросклероз сосудов и гипертоническая болезнь. Последствиями хронической цереброваскулярной болезни может стать инсульт со смертельным исходом или тяжелой степенью инвалидности.

При церебральном атеросклерозе сосудов головного мозга происходит постепенное сужение мозговых артерий, развивается очаговая .

Проявляется ЦВБ такими симптомами:

• возникают головные боли;
• шумит в ушах;
• кружится голова;
• появляются пятна перед глазами;
• ухудшаются память и мышление;
• снижается внимание;
• дрожат пальцы рук;
• нарушается сон;
• замедляется речь;
• появляются апатия, вялость, ухудшение общего состояния, тревожность.

При поражении большой части головного мозга нарушается координация движения, развиваются параличи, расстраивается речь, наблюдаются признаки паркинсонизма и слабоумия.

Лечение

При терапии врачи лечат причину недостаточности мозгового кровообращения, разрушения клеток. Проводят профилактику инсульта или его последствий, лечат сопутствующие заболевания.

Чтобы назначить лечение, проводят такую диагностику:

• УЗИ головного мозга;
• МРТ мозговых сосудов;
• энцефалограмма;
• рентген черепа;
• лабораторные анализы крови.

В терапии применяют медикаменты для:

• нормализации артериального давления и концентрации холестерина в сосудах;
• разжижения крови;
• нормализации обменных процессов.

Больным назначаются гипотензивные средства. Врачи установили: если у пациента будет давление 140/90 мм рт. ст., то у него восстановится реакция артерий на концентрацию кислорода в крови, что ведет к улучшению питания мозга.

Средства, снижающие давление, защищают ткани мозга от повреждения при энцефалопатии и инсульте, предупреждают развитие острой стадии болезни.

Эти препараты назначают на ранней стадии, до того, когда происходит расстройство основных отделов мозга. Но, в тоже время, не должно быть резких скачков давления, потому что это вызывает ишемию мозга.

Наилучшими препаратами для лечения больных являются ингибиторы АПФ, такие как:

• Пренеса,
• Престариум,
• Теветен.

Они улучшают мышление и предупреждают деменцию. Такие лекарства назначаются пациентам с сопутствующим нарушением функции почек, сердечной недостаточностью. Пациентам назначается диета, не содержащая жиров (свиное мясо, кондитерские жиры). В рационе ежедневно должно присутствовать не меньше 400 г фруктов и овощей.

Применяют лекарства, снижающие концентрацию холестерина, нормализующие тонус сосудов и вязкость крови, предупреждающие образование холестериновых бляшек в сосудах, имеющие антиоксидантные свойства, замедляющие оседание амилоида в мозговых тканях.

Такие свойства имеют статины:

• Аторис Роксера;
• Симгал.

В составе комплексной терапии применяют антиагреганты, такие как:

• Тиклид;
• Аспирин.

Антиоксиданты:

• Актовегин;
• Милдронат;
• витамины C, E.

Вазопротекторы:

• Сермион;
• Кавинтон;
• Билобил.

Ноотропные средства:

• Луцетам;
• Энцефабол;
• Сомазин.

Препараты для улучшения обмена веществ:

• Церебролизин;
• Глицин;
• Семакс.

При закупорке артерий удаляют холестериновые бляшки путем хирургической операции.

Хирургическое лечение включает такие способы:

• каротидная эндартерэктомия;
• установка протеза;
• установка стента.

Профилактика

В качестве профилактических мероприятий проводятся процедуры для предотвращения расстройства кровообращения головного мозга. Для этого пациентам нужно:

• поддерживать нормальное артериальное давление;
• сдавать лабораторные анализы на содержание холестерина и глюкозы в крови;
• устранять избыточный вес;
• не употреблять спиртных напитков и не курить;
• своевременно принимать назначенные лекарства;
• соблюдать диету;
• каждый день по полчаса заниматься несложными физическими упражнениями;
• тренировать память (читать книги, разгадывать кроссворды, учить стихи, песни, изучать иностранный язык).

Люди, которые работают в офисе, должны несколько раз в неделю заниматься физическими упражнениями или спортивными тренировками.

Прогнозы и последствия

Хроническая цереброваскулярная недостаточность представляет опасность развитием необратимых последствий.

Расстройство мозгового кровообращения приводит:

• к инсульту;
• нарушению памяти, мышления;
• деменции;
• затрудняет ориентацию в пространстве;
• вызывает приступы эпилепсии.

У некоторых пациентов проявляется заболевание Бинсвангера, которое вызывает слабоумие, нарушение речи и недееспособность. Медики рекомендуют с молодости вести активный образ жизни, избегать курения и алкоголя. Люди, которые не соблюдают здоровый образ жизни, после 45 лет часто страдают цереброваскулярной недостаточностью.

Цереброваскулярная недостаточность — заболевание, провоцирующее патологические изменения в сосудах головного мозга. Развивается такой недуг на фоне гипертонии, атеросклероза. Следствием его являются такие неблагоприятные последствия как ишемия и инсульт. При отсутствии лечения заболевание трансформируется в , когда наблюдаются прогрессирующие необратимые изменения в тканях головного мозга.

Симптоматика и течение

Под цереброваскулярной недостаточностью распознают заболевание, которое провоцирует сбои в работе когнитивных функций.

Это негативно сказывается на усвоении запоминании информации, двигательной активности и эмоционально состоянии.

Признаки

Для такого заболевания характерны следующие признаки:

1. Прогрессирование недуга. При отсутствии лечения заболевание будет прогрессировать, трансформироваться в новые стадии.
2. Возможность классификации стадий недуга по определенным симптомам.

Формы

Для цереброваскулярной недостаточности может характерны острая и хроническая формы. На каждом из этапов возникают определенные симптомы и признаки. Для острой стадии характерны ухудшения качества памяти, восприятия информации. В хронической форме происходит сужение сосудов и как следствие образовываются тромбы. В результате перенапряжения может произойти разрыв сосуда, итогом этого явления стает .

Лечение цереброваскулярной хронической недостаточности требует хирургического вмешательства. Проводится шунтирование тромбов. В отдельных случаях требуется замена сердечного клапана. Это позволяет минимизировать риски для жизни пациента.

Как развивается недуг

Дрожание при ходьбе, скованность движений, депрессии, трудности с запоминанием информации. Первые признаки нарушений. Самостоятельно цереброваскулярная недостаточность распознается крайне редко, симптомы ее схожи с другими сосудистыми заболеваниями. Диагностика проводится в клинических условиях.

Стадии

Перечень стадий, характерных для данного заболевания:

Болезнь Паркинсона

Стадия первая. В этот период проявляется усталость, наблюдается быстрая утомляемость, проявляется раздражительность и перепады настроения. Дополнительные симптомы – нарушение сна, мигрень, ухудшение качества памяти и двигательной активности.
Стадия вторая. В этот период проявляют себя такие симптомы, как снижение интеллекта и ухудшения всех видов памяти. Наблюдаются значимые изменения личности, ухудшаются функции опорно-двигательного аппарата, снижаются трудовые и адаптационные способности.

Стадия третья. У больного в этот период возникают существенные проблемы с перемещением, он может падать при ходьбе. Такие пациенты нуждаются в заботе и уходе, так как не могут обслуживать себя самостоятельно. Они утрачивают способность к критической оценке происходящего. Болезнь Паркисона, энурез, мозжечковые нарушения – характерные признаки третей стадии.

Симптомы

Самостоятельно распознать цереброваскулярную недостаточность не так просто. Симптомы не проявляют себя на ранних стадиях.

Появление недомогания пациент связывает с усталостью, нарушения в работе двигательного аппарата объясняют недосыпанием. Периодически возникающие головные боли не заставляют насторожиться, так как приступы быстро проходят. По мере прогрессирования, недуг начнет проявлять себя более серьезными изменениями. Кратковременные болевые ощущения смещаются мигренями, а на смену пошатываниям приходят обмороки.

Из-за чего возникает проблема

Воспалительные процессы в сосуда и — наиболее распространенные причины развития такого заболевания.

Причины

Главные причины развития цереброваскулярной недостаточности:

1. атеросклероз;
2. остеохондроз;
3. атеросклеротическое поражение;
4. тромбоэмболии, тромбозы на фоне дисфункции свертываемости крови;
5. васкулиты.

Факторы

Но есть и другие сопутствующие факторы:

• сахарный диабет;
• ожирение;
• воспалительный процесс в сосудах головного мозга;
• патологии сердца;
• злоупотребление вредными привычками (алкоголь, курение, кофеин);
• подагра.

Последствия

На фоне отсутствия лечения цереброваскулярной недостаточности развиваются необратимые изменения в сосудистой сетке.

В результате чего ухудшается качество кровоснабжения головного мозга. Ткани и клетки хуже снабжаются кислородом, а значит, недополучают нужного количества питательных веществ. Такие условия станут оптимальной средой для развития патологических изменений диффузного и очагового характера.

Прогрессирование заболевания провоцирует такие осложнения, как обмороки и шум в ушах, падение качества зрения. Эпилептические припадки также появляются у отдельной категории пациентов. Инсульт, сопровождающийся некрозом тканей – прогнозируемое осложнение.

Диагностика и лечение

Своевременная диагностика упрощает лечение цереброваскулярной недостаточности. После проведения ряда диагностических процедур, ряда анализов, оценки состояния больного и его истории болезни, специалист может назначить эффективную схему лечения. Соблюдение предписаний врача даст возможность предотвратить прогрессирующий процесс и наступление неблагоприятных последствий. Также терапия облегчить состояние больного, поможет сохранить способность к адекватной оценке происходящего.

Основные цели лечения

Терапия проводится с целью:

• стабилизации состояния больного;
• замедления прогресса;
• профилактики ишемических заболеваний;
• нормализации кровоснабжения к участкам головного мозга;
• устранения симптомов основного и сопутствующих болезней.

Методы и способы

В процессе лечения цереброваскулярной недостаточности используются терапевтические и хирургические приемы. Наиболее распространенные методики:

1. Консервативные схемы. Они предполагают снижение уровня холестерина, нормализацию давления, улучшение кровоснабжения мозга, устранение последствий атеросклероза.
2. Комбинированная схема. Она направлена на одновременный прием препаратов с сосудорасширяющими, антиоксидантными, антибактериальными свойствами. В рамках этой методики используют витаминные составы.
3. Вспомогательные мероприятия. Это сеансы рефлексо-, аромо-, гирудотерапии.
4. Хирургические схемы. Это баллонная ангиопластика, в рамках которой проводится удаление суженных участков сосудов. Делается это с целью нормализации кровоснабжения.

Вторая процедура – стентирование, она нужна для расширения стенок сосудов. Эндартерэктомия – шунтирование, прочистка протоков от холестериновых бляшек.

Лечение данного недуга включает в себя соблюдение диеты и режима, нормализацию веса и внедрение оптимальной схемы физических нагрузок.

Видео

Дата публикации статьи: 13.11.2016

Дата обновления статьи: 17.12.2018

Из этой статьи вы узнаете: что такое цереброваскулярная недостаточность, какие причины к ней приводят, как врачи лечат патологию.

Цереброваскулярная недостаточность (другие названия: цереброваскулярный синдром, ЦВБ) – это группа патологий сосудов головного мозга, при которых хронически нарушено кровообращение в сосудах этого органа. Это приводит к нарушениям в снабжении кислородом и питательными веществами тканей мозга (ишемии мозга).

Цереброваскулярная недостаточность

Понятие «цереброваскулярный синдром» включает в себя целую группу патологий сосудов, из-за которых и появляется . Их характеристика представлена в таблице:

При возникновении симптомов заболевания немедленно обратитесь к кардиологу, так как ЦВБ – очень опасное заболевание. Длительный недостаток кислорода и питательных веществ приводит к различным патологиям головного мозга, о которых вы узнаете далее в статье.

Причины заболевания

Люди в группе риска

В группе риска находятся:

• те, кто курит и/или употребляет алкоголь, наркоманы;
• офисные работники, не занимающиеся спортом;
• больные диабетом;
• люди старше 60 лет.

Причины возникновения разных патологий сосудов мозга

Патология	Причины
Атеросклероз церебральных сосудов	Возникает из-за нарушения обмена жиров в организме. Оно, в свою очередь, может быть вызвано сахарным диабетом, неправильным режимом питания, эндокринными и генетическими заболеваниями, малоподвижным образом жизни.
Тромбоз	Возникает из-за тромбофилии – врожденного нарушения свертываемости крови, при котором повышена вероятность образования тромбов. Также причиной могут стать повреждения стенок сосудов.
Церебральный ангиоспазм	Возникает из-за хронических заболеваний сердца; эндокринных болезней; стресса; злоупотребления кофеином, никотином, энергетиками; наркомании; самолечения с помощью препаратов, которые повышают давление и тонизируют стенки сосудов.
Артериит	Возникает из-за инфекции или аутоиммунных реакций.

Симптомы цереброваскулярной недостаточности

Первая стадия

Первая стадия синдрома проходит с такими симптомами:

• частые головные боли,
• головокружение,
• сонливость,
• пониженная работоспособность,
• вялость,
• забывчивость и рассеянность.

Симптомы первой стадии цереброваскулярной недостаточности

Мало кто при появлении этих признаков обращается к врачу. А зря! Если выявить заболевание на данном этапе – можно избавиться от симптомов, не прибегая к операциям, а также избежать осложнений.

Вторая стадия

По мере прогрессирования цереброваскулярной недостаточности происходит следующее:

• головные боли усиливаются;
• появляется шум в ушах;
• ухудшается зрение;
• бывают обмороки.

Обморок – один из симптомов второй стадии цереброваскулярной недостаточности

Если заболевание перешло на вторую стадию – немедленно обратитесь к врачу, так как уже на этом этапе могут развиться опасные осложнения, о которых вы прочитаете ниже.

Если не начать лечение заболевания, появляются расстройства психоэмоциональной сферы. Это могут быть резкие перепады настроения, неадекватная реакция на стрессовые ситуации, различные неврозы и психозы, фобии, навязчивые состояния. Часто в такой ситуации пациент обращается только к психотерапевту, который лечит нарушения психического здоровья, не зная при этом об истинной причине их появления. Поэтому если неврозу или психозу предшествовали признаки, описанные в двух предыдущих списках – кроме психотерапевта, обратитесь и к кардиологу, который проведет комплексную диагностику сосудов головного мозга.

Также на второй стадии начинают появляться расстройства двигательного аппарата. Может появиться шаткость походки, дрожь в конечностях.

Дальнейшее прогрессирование патологии

Если не провести правильное лечение патологии на этом этапе, то усиливаются негативные симптомы со стороны психики:

• снижается способность к обучению;
• ухудшается долговременная и кратковременная память;
• пропадает эмоциональная реакция на происходящие события;
• снижается способность к логическому мышлению;
• нарушается ориентация в пространстве.
• также прогрессируют и нарушения, координация движений.

Все это приводит к полной инвалидности пациента.

Осложнения цереброваскулярного синдрома

Заболевание часто приводит к осложнениям, так как на ранней стадии больные просто не обращаются к врачу.

Слабоумие

На последней стадии заболевание приводит к умственному слабоумию. По мере прогрессирования психоэмоциональных симптомов развиваются сильные расстройства логического, критического и образного мышления, ослабевает кратковременная и долговременная память, нарушается речь, а также способность к восприятию и анализу зрительной и слуховой информации, из-за чего практически пропадает ориентация в пространстве.

Инсульт

На любом этапе прогрессирования цереброваскулярного синдрома может возникнуть инсульт двух типов:

1. Инфаркт мозга (ишемический инсульт)

Возникает из-за сильного и длительного недостатка кислорода и питательных веществ. Часть тканей головного мозга отмирает. К ишемическому инсульту приводит закупорка церебральных сосудов холестериновыми бляшками либо тромбами. Симптомы патологии: резкая головная боль, тошнота, рвота, головокружение, боль в глазах, притупленность слуха, чувство жара, жажда, потливость, возможен обморок и судороги. Также могут проявляться расстройства в работе любой части организма в зависимости от локализации пораженного участка. Иногда развивается кома.

2. Кровоизлияние в мозг ()

Пораженный атеросклерозом или длительным разрывается и происходит кровоизлияние, которое приводит к нарушению функционирования тканей головного мозга. Симптомы те же.

Инсульт, который возник из-за ЦВБ, независимо от его типа, могут называть цереброваскулярным инсультом.

Транзиторная ишемическая атака

Еще одно возможное осложнение – транзиторная ишемическая атака (другие названия: ТИА, микроинсульт). Это острое снижение кровоснабжения участка головного мозга. Возникает на фоне цереброваскулярных патологий.

Признаки: паралич одной из частей тела, нарушение чувствительности. Симптомы проходят сами и сохраняются не дольше суток, поэтому ТИА и называют микроинсультом.

Несмотря на быстрое течение заболевания, не стоит его недооценивать, так как, согласно статистике, около 40% пациентов с ТИА в течении 5 лет после перенесения микроинсульта перенесли инсульт.

Диагностика цереброваскулярной недостаточности

При возникновении первых симптомов обратитесь к кардиологу. Он назначит следующие диагностические процедуры:

дуплексное сканирование сосудов шеи и головы;

анализ крови;

ангиографию;

МРТ или КТ головного мозга.

Методы диагностики цереброваскулярной недостаточности

Лечение

Все патологии, провоцирующие ЦВБ, требуют длительного лечения (часто – пожизненного). В большинстве случаев препараты нужно принимать на протяжении всей жизни. При соблюдении всех рекомендаций врачей можно полностью избавиться от негативной симптоматики и предотвратить опасные для жизни осложнения.

Чаще всего для лечения заболевания используют медикаменты, однако при остром тромбозе или полной закупорке сосуда бляшкой врач может принять решение о необходимости операции.

Консервативная терапия цереброваскулярного синдрома

Препараты, которые предотвращают образование тромбов

Группа препаратов	Эффект	Примеры
Блокаторы кальциевых каналов	в головном мозге, снижают слипаемость тромбоцитов (это дает профилактику формирования тромбов)	Циннаризин, Коринфар, Кардил, Дилзем
Антигипоксанты	Повышают устойчивость к кислородной недостаточности	Кетопрофен, Имидазол, Гутимин, Амтизол
Антиоксиданты	, препятствуют формированию атеросклеротических бляшек и тромбов	Церебролизин, Актовегин
Метаболики	Улучшают обмен веществ	Сермион, Кавинтон
Антикоагулянты	Подавляют свертываемость крови и предотвращают появление тромбов	Гепарин, Фенилин
Антиагреганты	Предотвращают слипание тромбоцитов	Аспирин, Курантил
Статины	Снижают уровень холестерина в крови (профилактика атеросклеротических бляшек)	Ловастатин, Липостат
Сосудорасширяющие	Расширяют сосуды	Трентал, Пентоксифиллин
Ноотропы	Устраняют психоэмоциональные симптомы цереброваскулярной недостаточности	Фенибут, Глицин, Пирацетам