Правильное обследование желудка. Гастроскопия желудка без глотания зонда возможна? Обследование желудка

Для того чтобы проверить желудок, требуются лабораторные и инструментальные исследования. Необходимо проведение:

• гастроскопии (ФГДС);
• компьютерной томографии;
• рентгенологического исследования;
• биопсии;
• зондирования с последующей оценкой кислотности желудка;
• физикального исследования;
• лабораторных анализов.

Основным методом диагностики является ФГДС. Фиброэзофагогастродуоденоскопия относится к эндоскопическим методикам, так как в просвет пищевода и желудка вводится тонкая трубка, на конце которой располагается камера. Последняя соединена с компьютером. С помощью гастроскопии можно оценить состояние не только желудка, но и пищевода, а также слизистой двенадцатиперстной кишки.

ФГДС бывает плановой и срочной. В процессе проведения гастроскопии врач оценивает состояние слизистой желудка, наличие язв и новообразований, состояние складок. ФГДС показана пациенту при наличии у него следующих симптомов:

• боли в области желудка, связанной с приемом пищи;
• вздутия живота;
• тошноты;
• постоянной изжоги;
• частой отрыжки;
• рвоты;
• дисфагии.

При помощи гастроскопии можно выявить признаки следующих заболеваний: язвы, атрофического или гипертрофического гастрита, острого воспаления, дивертикулов, опухолей, полипов, стеноза желудка, непроходимости, грыжи пищеводного отверстия, рефлюксной болезни.

2 Подготовка к процедуре и техника ее проведения

Перед тем как проверить желудок, следует тщательно подготовиться. Осмотреть слизистую можно лишь тогда, когда желудок будет пустым. 1-2 дня до исследования необходимо придерживаться диеты. Нужно ограничить потребление шоколада, орехов и семечек. При подозрении на стеноз подготовка должна быть более серьезной. Ужинать перед ФГДС нужно не позднее чем в 6 часов вечера.

Утром в день исследования нельзя есть, пить, чистить зубы, курить и принимать медикаменты. Сама процедура обследования желудка проводится в специальном кабинете на кушетке. Больной располагается лежа на левом боку. Ноги следует прижать к телу. Перед введением трубки пациент должен выпить обезболивающее. Действует оно очень быстро.

В рот человека между зубов устанавливается воронка. В нее плавными движениями вводится тонкая трубка. Человек делает глотательные движения, когда врач говорит. Продолжительность осмотра составляет около минуты. После процедуры нельзя принимать пищу на протяжении 2 часов.

Гастроскопия имеет свои противопоказания. Они включают искривление позвоночного столба, зоб, атеросклероз, астму в фазу обострения, цирроз печени, гемофилию, инсульт в анамнезе, смещение пищевода, инфаркт миокарда.

3 Что такое рентгенография?

Обследование желудка может проводиться с помощью рентгеновского аппарата. Этот метод основан на использовании рентгеновских лучей. Проводится контрастная рентгенография. Контраст — это вещество, которое не пропускает рентгеновские лучи. В качестве него применяется бариевая взвесь. Реже используется газ.

Рентгенография позволяет оценить состояние слизистой и сфинктеров, выявить новообразования, определить целостность стенки желудка. Проверить желудок без гастроскопии с помощью рентгена можно при подозрении на язву, опухоль, пороки развития органа, дивертикулы и гастрит. Контрастное рентгенографическое обследование желудка противопоказано беременным, лицам с тяжелыми соматическим болезнями и при наличии кровотечения из пищевода или желудка.

За 6-8 часов до процедуры следует отказаться от пищи. Для предупреждения скопления газов рекомендуется исключить из рациона капусту, виноград, соки, цитрусовые, черный хлеб, квас и другие газированные напитки, редьку, бобы, горох. При необходимости принимаются сорбенты. В случае запора и метеоризма накануне процедуры делается клизма. Исследование делается в нескольких проекциях после проведения обзорной рентгенографии.

Подобное обследование желудка может выявить следующие отклонения:

• смещение органа (опущение);
• уменьшение или увеличение просвета;
• симптом «ниши»;
• дефект наполнения;
• истончение слизистой;
• изменение расположения складок.

Симптом «ниши» указывает на язву. Он проявляется в виде затемнения в месте локализации дефекта. Истончение слизистой может быть проявлением хронического атрофического гастрита. Участок просветления округлой формы указывает на новообразование. Сужение просвета желудка характерно для опухоли. возможно при грыже и травматическом повреждении.

4 Зондирование и определение кислотности желудка

Схема обследования желудка без гастроскопии применяется редко.

Наряду с ФГДС при подозрении на гастрит, язву или любое другое заболевание обязательно организуется зондирование.

На сегодня эта процедура является безболезненной. Современные зонды имеют диаметр всего 4-5 мм. Они оснащены камерой. Процедура зондирования напоминает проведение гастроскопии.

Трубка вводится на нужную глубину и фиксируется на одежде. Это необходимо, чтобы зонд не ушел в двенадцатиперстную кишку. После этого трубку подключают к специальному насосу, задачей которого является отобрать несколько порций желудочного сока. Исследования длится долго (до 2 часов).

В первый час отсасывается сок, который вырабатывается натощак. Порции забирают каждые 10 минут. В час забирается 4 порции сока. Они помещаются в отдельные емкости и маркируются. Далее в желудок вводится пробный завтрак, после чего снова проводится забор секрета. Каждая взятая порция подлежит исследованию.

Определяется химический состав желудочного сока и его реакция. При хроническом атрофическом гастрите кислотность часто снижена. Определяется прозрачность, цвет и вязкость секрета. Если сок красноватого цвета, то это является признаком кровотечения.

5 Другие современные способы диагностики

К числу новейших методов диагностики заболеваний внутренних органов относится компьютерная томография. В процессе исследования врач получает трехмерные снимки желудка. Томография предполагает использование очень маленьких доз рентгеновского облучения. При необходимости используется контраст. К вспомогательным методам диагностики заболеваний желудка относится УЗИ.

Преимуществом его является безвредность для человека и простота в проведении. Различают простое (наружное) и эндоскопическое УЗИ. Наружное исследование проводится через брюшную стенку. Человек ложится на спину. На живот наносится гель, после чего устанавливается ультразвуковой датчик. Врач водит датчиком по животу в области расположения желудка, а на экране компьютера высвечивается орган.

Эндоскопическое УЗИ отличается тем, что датчик вводится в желудок. Немаловажное значение имеет физикальное обследование. Организуется глубокая и поверхностная пальпация живота. В первом случае врач кладет руку на живот пациента. Нажим пальцев при этом должен быть слабым. Начинают с левой нижней части живота и двигаются по кругу.

При глубокой пальпации пальцы погружают в брюшную полость и скользят по органам. Пальпация желудка часто затруднительна. Удается определить большую кривизну органа. Путем перкуссии врач определяет величину органа. В том случае, если в ходе ФГДС или рентгенографии выявлено новообразование, обязательно проводится биопсия. Берется фрагмент слизистой желудка.

Общеизвестно, что здоровье человека во многом зависит от работы желудка. В этом важнейшем пищеварительном органе происходит всасывание пищи, воды, питательных веществ, витаминов, аминокислот – строительного и энергетического материала для клеточных структур, обеспечивающего жизнедеятельность организма. Когда в функционировании желудка происходит сбой, нарушается работа и других органов. Поэтому при первых признаках недомогания (изжоге, отрыжке, болях в животе, периодически возникающей тошноте) необходимо обращаться к врачу-гастроэнтерологу для проведения обследования и выявления причин таких негативных проявлений.

Сегодня существуют различные диагностические методы исследования состояния желудка, но, пожалуй, самыми информативными и достоверными способами по-прежнему являются зондирование и гастроскопия. Зондирование – больному человеку предлагают проглотить зонд, с помощью которого аспирируют (отсасывают) содержимое желудка для проведения лабораторного обследования (биопсия) . При гастроскопии производится осмотр слизистой пищевода и желудка при помощи оптического прибора, встроенного в зонд. Однако некоторые пациенты панически боятся глотать зонды. Именно из-за страха перед данной процедурой многие интересуются: как проверить желудок без зондирования?

Сбор анамнеза и осмотр пациента

Следует сразу отметить, что без гастроскопии и зондирования врач не будет обладать полной информацией о состоянии желудка. В запущенных ситуациях без таких методов все равно не обойтись, а вот на ранних этапах появления проблем с желудком обнаружить причины недостаточного функционирования этого органа все-таки можно. Прежде всего, врач-гастроэнтеролог проводит сбор анамнеза: выслушивает жалобы больного, выясняет, когда появились проблемы, что им предшествовало. Врач детализирует жалобы, уточняет интенсивность и локализацию негативных проявлений. Доктору нужно определить направление поиска причины заболевания.

Следующий этап – внешний осмотр больного. От умения визуально обследовать пациента во многом зависит постановка правильного диагноза. Например, недостаточная моторика (перистальтика) желудка вызывает застойные явления из-за нарушения двигательной и эвакуаторной функции данного органа. Об этом может свидетельствовать вздутый живот пациента. А при начавшемся перитоните живот, наоборот, несколько втянут. В дальнейшем гастроэнтеролог проводит пальпацию (ощупывание) живота. Врач нажимает пальцами (плашмя) на живот в области расположения желудка, что позволяет определить место локализации боли, степень напряжения брюшной стенки, наличие плотного образования (опухоли). С помощью пальпации, которая может быть поверхностной, скользящей и глубокой, доктор уточняет границы патологических изменений.

Десмоидная проба

Гастроэнтерологи нередко применяют такой беззондовый метод определения активности желудочного сока, как десмоидная проба. К сожалению, при данном диагностическом методе без глотания опять же не обойтись, однако в отличие от зонда пациенту нужно будет проглотить всего лишь маленький мешочек (0,15 г), наполненный порошком метиленового синего. Это безопасный краситель, который из желудка всасывается в кровь, после чего выделяется с мочой. При лабораторном исследовании определяют интенсивность окраски мочи. Так, преобладание сине-зеленого цвета в первой порции мочи свидетельствует о высокой секреции желудочной соляной кислоты.

Рентгеноскопия, УЗИ и МРТ

Рентгеноскопическое обследование желудка проводится для определения формы, размера этого органа, эластичности его стенок, наличия инородных тел, оценки перистальтики и эвакуаторной функции. Рентгеноскопия подразумевает использование контрастного вещества. Пациент должен принять 250 миллилитров водной взвеси сульфата бария. Для обследования состояния желудка введение контраста необходимо, поскольку полые органы не способны задерживать поток рентгеновских лучей. Все данные выводятся на экран аппарата рентгенологии, после чего делается снимок.

Также в гастроэнтерологической практике желудок исследуют при помощи УЗИ и магнитно-резонансной томографии. Эти методы не требуют введения контрастного вещества, но позволяют получить изображение характерных особенностей желудка в разных проекциях – толщину стенок данного органа, состояние его тканей, наличие доброкачественной или злокачественной опухоли.

Заканчивая разговор о том, как проверить желудок без зондирования, следует отметить, что перечисленные методы более комфортны для пациентов, но без взятия биопсии полную картину состояния желудка составить невозможно.

Популярное на сайте

Информация на нашем сайте носит познавательный и просветительный характер. Однако данная информация ни в коей мере не является пособием по самолечению. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Проверка желудка на наличие заболеваний или гастроскопия желудка является одной из разновидностей эндоскопического обследования. Данный метод помогает врачам визуально увидеть состояние стенок желудка, благодаря гастроскопу, вводимому в пищевод человека через ротовое отверстие. Далеко не все пациенты хотят проходить данное обследование из-за боязни процедуры или наличия противопоказаний. Рассмотрим альтернативные варианты осмотра желудка.

Дополнительные методы

В медицине различают три основных метода обследования желудочных заболеваний:

Для имеющих противопоказания или испытывающих панический страх перед гастроскопией больных имеются альтернативные методы осмотра желудка:

• Рентген с контрастом.
• ЭГГ / ЭГЭГ.

Ознакомимся подробнее с каждым методом осмотра.

Заключается в проглатывании пациентом специальной небольшой капсулы (11х24 мм), оснащенной видео – сенсором. Это позволяет провести детальное обследование желудка и ЖКТ и выявить патологию на первых стадиях развития.

• В течение 2 суток перед обследованием больной должен придерживаться диеты. Рацион в данный период составляют жидкие блюда, а также пища в перетертом и кашеобразном виде.
• Больной исключает употребление продуктов питания, усиливающих газообразование, алкогольную продукцию.
• На обследование пациент приходит с голодным желудком. Разрешается запить пилюлю небольшим количеством воды без газа.

Приблизительное время обследования составляет от 6 до 8 часов. В это время больной может покинуть больницу, вернувшись к обычному образу жизни, полностью исключив спортивные и иные физические нагрузки. По истечении отведенного времени больной приходит в больницу, где специалисты собирают полученную информацию на ПК и устанавливают точный диагноз. Видео – капсула выводится из организма естественным путем через несколько дней после введения.

Заключается в просмотре внутренних органов путем воздействия рентгеновских лучей. Для этого человек ложится в томограф и поддается облучению. Аппарат моментально выводит объемное изображение, полученное за счет рентгеновских волн на монитор, позволяя выявить наличие уплотнений (полипов) на стенках желудка. Перед обследованием внедряется трубочка с подачей воздуха, несмотря на это КТ не способна показать наличие довольно маленьких уплотнений, что является значительным минусом.

Перед проведением процедуры необходимо придерживаться следующих правил:

• В течение нескольких суток перед томографией пациент должен соблюдать диету, употребляя в пищу первые блюда, каши и перетертые продукты.
• Важно исключить из рациона фрукты и овощи, усиливающие газообразование, алкоголь.
• Накануне исследования последний прием пищи у больного происходит не позднее 19 часов.
• Также перед КТ необходимо очистить толстый кишечник, поставив очистительную клизму или приняв слабительные препараты.

Во время обследования больной лежит на животе или спине, меняя положение по просьбе медицинского работника. Перед началом процедуры пациента накачивают воздухом, с помощью внедрения специальной нагнетательной трубки, вводимой в прямую кишку. Для более комфортного проведения компьютерной томографии больной может получить легкую анестезию. Зачастую компьютерная диагностика назначается людям, уже имеющим проблемы с органами желудочно-кишечного тракта и получившим лечение, а также людям, достигшим пятидесятилетнего возраста.

Проведение компьютерной томографии противопоказано беременным женщинам, больным с риском разрыва органов за счет нагнетания воздуха (перфорации), людям с ожирением и другими отклонениями в работе органов ЖКТ. В случае наличия противопоказаний врач может назначить более щадящий метод аппаратного обследования.

Заключается в получении рентгеновских снимков желудка, после употребления больным специального раствора Бария и облучения рентгеновскими лучами. Данный вид обследования хоть и является безболезненным, однако не позволяет выявить наличие воспалений или опухолей на ранних стадиях развития. Рентген с предварительным проглатыванием бариевого раствора отлично подходит для обследования больных с болезненными ощущениями в брюшной полости, скоротечным сбрасыванием веса, наличием примеси крови в каловых или рвотных массах, кишечным кровотечением, диареей.

Перед процедурой и во время ее проведения необходимо придерживаться следующих правил:

• Соблюдать диету с исключением твердой пищи и алкоголя в течение нескольких суток до мероприятия.
• Накануне исследования больному рекомендуется опорожнение кишечника естественным путем или с употреблением специальных слабительных препаратов, клизм.
• Перед непосредственным проведением обследования больному предлагается употребить раствор бария в чистом виде или смешав с манкой
• Во время прохождения процедуры на одежде или теле пациента не должно присутствовать металлических предметов, украшений.

Примерное время обследования занимает от 2 до 4 часов. Врач может просить больного переворачиваться для получения более детальной информации. Негативными последствиями такой процедуры являются частые запоры, болезненные ощущения в животе, газы, тошнота, рвота. Если признаки остаются на протяжении длительного времени необходимо проконсультироваться с врачом.

ЭГГ / ЭГЭГ

Электрогастрография и электрогастроэнтерография являются отличным выбором для диагностики заболеваний желудка, как у детей, так и у взрослых старшего возраста. Метод заключается в подключении специальных аппаратов, позволяющих получить информацию, основанную на электрических импульсах, фиксирующихся при работе желудка и органов ЖКТ, имеющих собственные ритмы сокращений.

Мероприятия совершенно безболезненны и не имеют негативных последствий, поэтому пользуются большей популярностью в отличие от других методик обследования желудка. Также обследование не дает полной картины для определения точного диагноза, а только подтверждает данные, поэтому проводиться в комплексе с дополнительными процедурами.

ЭГГ и ЭГЭГ проводятся в два этапа:

• Натощак, после заранее очищенного толстого кишечника.
• После употребления небольшого количества пищи на завтрак.

Больной лежит во время 2-3 часового обследования. ЭГГ обследует непосредственно работу желудка, поэтому электрогастрограф с помощью трех присосок прикрепляется к брюшной полости пациента и замеряет частоту ритма. ЭГЭГ используется при необходимости обследования работы желудка и кишечного тракта, поэтому присоски закрепляются на животе / ногах и руке.

Для получения достаточной информации о состоянии внутренних стенок органов пищеварения можно проверить пищевод и желудок без прохождения гастроскопии. Для этого необходимо обратиться за помощью к врачу специалисту, который поможет правильно подобрать альтернативный метод обследования для конкретного пациента с учетом особенностей его организма.