Гипокальциемия. Гипокальциемия: симптомы, лечение

Гипокальцемия в основном состоит из того, что значения кальция в организме ниже нормы. Откройте для себя наиболее распространенные симптомы, причины и то, что лечение помогает в его регулировании.

Кальций является важным минералом для нашего организма. Он становится, по сути, самым распространенным минералом, который мы находим в организме человека, хотя те, которые содержат его в большем количестве, являются как костями, так и зубами. Однако знаете ли вы, что кальций, кровь, нейроны, ткани тела, а также другие жидкости, присутствующие в нашем организме, также содержат кальций?

Среди других важных функций он имеет фундаментальное значение для развития сильных костей и зубов, для адекватной коагуляции крови, для расслабления и сокращения мышц, для отправки и приема различных нервных сигналов, для секреции определенных химических веществ и гормонов, а также для нормального сердечного ритма.

Мы находим кальций, особенно в молочных продуктах (таких как молоко, йогурт, сыр и пахта), которые становятся лучшим источником. Но есть и другие источники кальция, такие как зеленые листовые овощи (брокколи, капуста, капуста, китайская капуста и репа), некоторые рыбы (лосось и консервированные сардины), сушеные овощи и орехи (семена подсолнечника и орехи).

Что такое гипокальциемия

Мы могли бы определить гипокальциемию как болезнь, при которой уровни кальция в крови уменьшаются ниже их нормальных значений. То есть мы сталкиваемся с дисбалансом электролита, состоящим из присутствия в крови низких уровней кальция.

Кальций считается нормальным у взрослых от 4,5 до 5,5 мг-экв/л или от 8,5 до 10,2 мг/дл.

В случае снижения содержания кальция в крови врач может оценить возможность анализа значений альбумина, поэтому, если это также мало, очень важно, чтобы уровень кальция был исправлен (что будет выше, если альбумин низкий).

Какие симптомы гипокальциемии

Поскольку кальций непосредственно связан с функцией нервов и мышц, одним из наиболее распространенных симптомов гипокальциемии является появление нервно-мышечной раздражительности, вызывающей очаги или спазмы. Следовательно, он обычно вызывает симптомы, главным образом, на уровне костей, нервов и мышц.

Но симптомы зависят от скорости, с которой происходит снижение уровня кальция в крови. Так, например, когда гипокальциемия существует в течение некоторого времени, не может быть никаких симптомов, только незначительные признаки, такие как жало или онемение пальцев (то же самое происходит, когда значения кальция немного низкие).

Мышечные боли распространены, а также ощущаются покалывание в руках, ногах и во рту.

Кроме того, это также общие признаки, такие как одышка и сердцебиение сопровождается нерегулярными сокращениями, в том числе дезориентация , галлюцинация и бред , особенно когда значение содержания кальция в крови очень низкое.

Какие причины гипокальциемии

Есть много причин, которые могут прямо или косвенно влиять на снижение уровня кальция в крови. Наиболее распространенными являются наличие определенных дефицитов питания, таких как витамин D или магний . Или нездоровые привычки, таких как употребление алкогольных напитков .

Это может быть связано с другими более серьезными и серьезными причинами, такими как наличие хронической почечной недостаточности, некоторые типы заболеваний крови или лейкемии, а также синдром лизиса опухоли (когда химиотерапия быстро разрушает опухолевые клетки).

Он также может быть вызван другими причинами, такими как потребление определенных лекарств (диуретики, эстрогены, глюкоза, инсулин, слабительные) или такими методами, как бисфосфонаты.

Как лечить

Лечение зависит как от причины гипокальциемии, так и от степени. Например, это зависит от того, является ли она острой гипокальциемией, которая появляется быстро, если она хроническая, или если она сопровождается низким содержанием магния в крови:

• Острая гипокальциемия: заключается в введении кальция внутривенно.
• Хроническая гипокальциемия: пероральное введение добавок кальция и витамина D.
• Гипомагнезия: состоит из наличия в крови низких уровней магния. Он обрабатывается путем введения магния внутривенно.

Гипокальциемия – это низкий уровень содержания кальция в крови.

Медицинская норма составляет 2,2-2,5 моль/литр, когда показатели меньше 1,87, это свидетельствует о наличие заболевания и требует немедленной консультации у специалиста и определенного лечения. Болезнь может носить острый или хронический характер, развиваться у людей всех возрастов, в том числе у детей.

К проявлениям относятся парестезии, тетания, а также при тяжелом состоянии — эпилептические припадки, энцефалопатия, сердечная недостаточность. Диагностика основана на определении уровня кальция в плазме. Лечение гипокальциемии включает введение кальция, иногда в комбинации с витамином D.

Причины возникновения

Гипокальциемию могут вызывать заболевания, приводящие к нарушению освобождения кальция из костей или хронической потере кальция вместе с мочой. Поскольку большая часть кальция связана с альбумином, то недостаток данного белка вызывает снижение уровня кальция в крови. Но вызванная недостатком альбумина гипокальциемия не приводит к каким-либо последствиям, так как симптомы гипокальциемии определяются лишь содержанием кальция, не связанного с альбумином.

Причинами гипокальциемии также выступают:

• различные новообразования;
• болезни паращитовидных желез или их резекция;
• токсическое поражение печени при отравлении некачественным алкоголем или солями тяжелых металлов;
• гипоальбуминемия;
• дефицит витамина D;
• недостаточное поступление кальция с пищей при голодании, исключение из рациона молочных продуктов,
• обильное потоотделение;
• беременность и кормление ребенка грудным молоком;
• нарушение процесса всасывания кальция по причине диареи, резекции кишки, недостаточной функции поджелудочной железы;
• гиподинамия;
• аллергические реакции;
• гипернатриемия;
• прием кортикостероидов и интерлейкинов;
• прием препаратов для лечения гиперкальциемии: антиконвульсантов (фенитоина, фенобарбитала) и рифампина;
• применение радиоконтрастных агентов, которые содержат этилендиаминтетраацетат;
• переливание цитратной крови (более 10 единиц);

Причинами гипокальциемии могут быть шоковое состояние или сепсис.

К проявлению симптомов гипокальциемии ведут гипопаратиреоз, снижение функций паращитовидных желез, которые отвечают за процесс обмена кальция в организме.

Еще одной причиной гипокальциемии выступает псевдогипопаратиреоз, который представляет собой наследственное заболевание, связанное с нечувствительностью организма к паратиреоидному гормону, что вызывает снижение уровня кальция и повышение концентрации фосфора.

Снижению уровня кальция могут способствовать болезнь Олбрайта, почечная недостаточность, сопровождаемая нарушением обмена витамина D, фосфора и солей кальция.

Симптомы гипокальциемии

Острая гипокальциемия является достаточно опасным недугом, который характеризуется следующими особенностями. У взрослых первый ее симптом – это синдром массированного цитолиза. Это случается при гемолизе, гепатозе, применении цитостатиков, синдроме длительного раздавливания, ожоговом и тяжелом травматическом шоке. В таких ситуациях ионизированный кальций быстро покидает кровь. Гиперфосфатемическая гипокальциемия будет набирать весьма значительные обороты, если цитолиз сопровождается почечной недостаточностью (острой формы).

Симптомы гипокальциемии достаточно разнообразны. Они могут привести больного к опасным состояниям, так как проявляются аритмией и судорогами (во время тяжелого течения). Очень часто острая фаза заболевания протекает малосимптомно и быстро проходит.

Что касается хронической формы данной болезни, то она практически всегда обладает характерной клинической картиной. Так как главными причинами гипокальциемии являются гипопаратиреоз, гипомагниемия, рахит и хроническая почечная недостаточность, то симптоматика заболевания проявляется повышенной нервно-мышечной возбудимостью с тетанией. Тетания характеризуется периоральными и периферическими парестезиями, а также, карпо-педальным спазмом. Временами, наблюдаются судороги, бронхоспазм, а также, ларингоспазм.

Наиболее частые симптомы гипокальциемии хронического типа имеют неврологический и нервно-мышечный характер. У пациентов могут наблюдаться мышечные спазмы стоп и кистей, гримасы лица, спазмы гортани, общие судороги, депрессия, психоз, раздражительность, а также, остановка дыхания.

Гипокальциемия у детей

Признаки гипокальциемического синдрома могут проявиться у ребенка в любом возрастном периоде, но группу риска по данной патологии составляют новорожденные дети, рожденные раньше положенного срока, а также дети, рожденные женщиной, страдающей тяжелой формой сахарного диабета. Характерным проявлением гипокальциемии у детей, рожденных раньше срока, является полное отсутствие зависимости тяжести течения гипокальциемии от уровня лабораторных показателей, то есть во многих ситуациях тяжелая «лабораторная гипокальциемия» протекает бессимптомно.

Главным этиопатогенетическим фактором, провоцирующим развитие гипокальциемии у детей любого возрастного периода является алиментарный, то есть отсутствие достаточного поступления в организм ребенка витамина группы Д и кальция. Вспомогательными провоцирующими факторами риска является недостаток белка в крови ребенка преимущественно альбуминовой фракции и в меньшей степени недостаточность паращитовидных желез.

Клинические проявления гипокальциемии у детей сходны со взрослыми пациентами лишь с той разницей, что интенсивность их проявлений более выраженная и риск возникновения осложнений при данном состоянии достаточно высок. Появление у ребенка признаков развития ларингоспазма в виде невозможности выполнения полноценного вдоха, шумного дыхания и громкого кашля требует немедленного медикаментозного вмешательства и последующей госпитализации в стационар с целью определения уровня кальция в сыворотке крови и дальнейшей коррекции гипокальциемии.

К препаратам экстренной помощи при острой форме гипокальциемии у детей относится Кальция глюконат 10% раствор в расчетной дозе 1 мл/1 кг веса ребенка методом внутривенной инъекции в сочетании с 200 мг элементарного кальция.

Диагностика

Диагностикой гипокальциемии занимается врач педиатр или эндокринолог. Стандартная программа диагностики данного патологического состояния включает в себя:

• анализ крови. Необходим, чтобы оценить уровень ионов кальция в сыворотке;
• рентген. Данный инструментальный метод необходим, чтобы оценить состояние костных структур в организме;
• биохимия крови. Даёт возможность выяснить концентрацию билирубина в крови, магния, витамина D, креатинина, фосфата и прочее.

Как лечить гипокальциемию

Лечение у взрослых, направленное на повышение уровня кальция в крови, зависит от причин, вызвавших патологическое состояние и от симптомов, сопровождающих это состояние:

1. Если дело дошло до тяжелой тетании, то, безусловно, препараты кальция, принимаемые внутрь, не дадут должного эффекта. В подобных случаях назначают внутривенное введение 10% раствора глюконата кальция (внутривенно медленно или капельно с глюкозой). Однако пациентам, имеющим болезни сердца и получающим сердечные гликозиды, введение кальция может оказаться опасным (риск тромбозов), поэтому здесь проявляют максимум осторожности: коль нет иного выхода, кальций вводят, но делают это, проводя одновременно профиль ЭКГ.
2. Не совсем эффективным окажется лечение, состоящее только из кальция при гипокальциемии с тетанией, обусловленной снижением уровня магния в крови, поэтому, только восполнив дефицит Mg, можно рассчитывать на желаемый результат;
3. После хирургического вмешательства (удаление ЩЖ по поводу рака или удаление крупной аденомы ЩЖ), а также после паратиреоидэктомии в большинстве случаев ограничиваются назначением препаратов кальция внутрь. Если же послеоперационный период протекает тяжело, сопровождается резким уменьшением количества кальция в крови, да еще на фоне почечной недостаточности, не обойтись без инфузий кальция с добавлением к лечению активной формы витамина D – кальцитриола.
4. Лечение хронической формы гипокальциемии, сопровождающей гипопаратиреоз и почечную недостаточность, сводится к применению кальция в сочетании с витамином D в капсулах, таблетках и пищевых добавках.
5. Особенно внимательно следует отнестись к лечению гипокальциемии у больных, страдающих ХПН, терапия препаратами кальция у них проходит на фоне ограничивающей фосфор диеты и исключения (по возможности) препаратов, связывающих фосфор, иначе гиперфосфатемии не избежать. Небезопасно при почечной недостаточности и введение витамина D, поэтому его применение стараются ограничивать и назначать только при наличии явных признаков остеомаляции;
6. Лечение витамин-D-зависимого рахита I типа с успехом проходит при назначении кальцитриола, который быстро приводит в норму электролитный состав, позитивно влияя на костную ткань. Как правило, к использованию препаратов Ca и P в подобных случаях не прибегают;
7. Что касается витамин-D-зависимого рахита II типа, то для его лечения, наряду с препаратами кальция, назначаются большие дозы кальцитриола.

Разумеется, если гипокальциемия вызвана не банальными причинами (например, дефицит элемента в пищевом рационе) и терапия не может быть ограничена пищевыми добавками с Ca, схемы лечения утверждает врач. Только доктор, занятый проблемами данной области, опираясь на результаты лабораторных исследований, может назначать препараты, а также изменять их дозы в ту или иную сторону.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить развитие гипокальциемии необходимо обеспечить достаточное поступление кальция в организм, обеспечить это можно приемом специальных медикаментозных препаратов (если есть причины и основания к развитию болезни). Важно обогатить рацион продуктами, богатыми микроэлементом и витамином D, к примеру, молочной продукцией, кунжутом, орехами, печенью рыбы и другим.

В летнее время стоит достаточное количество времени проводить на солнце, поскольку ультрафиолетовые лучи стимулируют выработку витамина D, который способствует усвоению кальция, но в часы особой активности небесного светила следует все же воздержаться от длительных прогулок.

Необходимо поддерживать общее состояние здоровья, следить за поступлением микроэлементов (магния, калия, белка) и витаминов (С, К, В) в организм. Обеспечить оптимальное их поступление можно при помощи специальных витаминно-минеральных комплексов.

Заключение

Снижение уровня в крови кальция может сопровождать ряд достаточно серьезных заболеваний и проявляться симптомами, которые даже могут быть опасны для жизни больного. В некоторых случаях это состояние требует оказания больному неотложной медицинской помощи, в других – длительного приема витамина D и препаратов кальция, в третьих – отказ от приема некоторых лекарственных средств.

Гипокальциемия, даже бессимптомная, обнаруженная случайно, требует проведения повторного анализа и дальнейшего всестороннего обследования пациента. Помните: лучше проявить излишнюю бдительность и убедиться, что человек здоров, чем своевременно не диагностировать серьезную патологию. Ведь правильный диагноз – залог успешного лечения, которое, несомненно, приведет к улучшению состояния и самочувствия больного.

В норме концентрация кальция в плазме крови человека составляет 2,2 – 2,5 ммоль/л. При ее снижении ниже 1,87 ммоль/л развивается патологическое состояние, называемое гипокальциемией.

Причины гипокальциемии

• Гипопаратиреоз. При длительной ишемии паращитовидных желез, их гипоплазии или удалении происходит резкое снижение содержания в крови паратгормона, необходимого для поддержания на физиологическом уровне содержания в плазме ионов кальция. В результате этого стимулируется избыточное выведение кальция почками и замедляется высвобождение этого элемента из костной ткани;
• Гиповитаминоз D. При этом состоянии нарушаются процессы всасывания кальция в кишечнике, а также его обмен в костной ткани, что является причиной гипокальциемии.
• Повышенная секреция антагониста паратгормона – тиреокальцитонина;
• Некоторые заболевания кишечника (синдром мальабсорбции, резекция участка тонкого кишечника, хронический энтерит), при которых нарушается абсорбция слизистой оболочкой тонкой кишки кальция;
• Ахолия – прекращение поступления в тонкий кишечник желчи, необходимой для нормального протекания процессов мембранного и полостного пищеварения, а также для метаболизма витамина D;
• Некомпенсированный хронический алкалоз. В этом случае из-за повышенного pH плазмы крови происходит активное связывание ионов кальция с белками, что является причиной гипокальциемии;
• Гипомагниемия. Дефицит магния в плазме крови приводит к снижению секреции паращитовидными железами паратгормона. Помимо этого, при гипомагниемии также снижается биологическая активность витамина D и паратгормона в костной ткани;
• Гипоальбуминемия (пониженное содержание в плазме крови белка). Причина гипокальциемии в данном случае заключается в том, что происходит снижение концентрации общего уровня сывороточного кальция за счет его фракций, связанных с альбуминами.

Гипокальциемия: симптомы

Гипокальциемия обычно сочетается с гиперкалиемией, что приводит к появлению повышенной возбудимости мышечных и нервных клеток, а также увеличивает скорость проведения в них возбуждения. Повышение нервно-мышечной возбудимости проявляется возникновением тетанических судорог, которые могут затрагивать различные группы мышц (мимические, гортани, кисти, ног и т.д.). При легких степенях гипокальциемии наблюдается латентная тетания. Она характеризуется положительными симптомами Труссо (при надавливании на мышцы плеча возникают судороги мышц кисти) и/или Хвостека (судороги мимических мышц при раздражении ветви лицевого нерва). Также симптомами гипокальциемии являются и различные нарушения кожной чувствительности (онемение, покалывание, жжение).

Другими симптомами гипокальциемии являются:

• Геморрагический и гипокоагуляционный синдромы. Они проявляются повышенной кровоточивостью из-за снижения свертываемости крови. Их развитие объясняется тем, что недостаток кальция повышает проницаемость стенок кровеносных сосудов. Помимо этого, этот химический элемент необходим для активации некоторых факторов свертывающей системы крови.
• Дистрофические изменения тканей, являющихся производными эктодермы. Они проявляются различными дефектами зубов, повышенной ломкостью ногтей и волос, сухостью кожи, развитием катаракты.
• Нарушения сердечного ритма.

Гипокальциемия у детей

Дефицит кальция, приводящий к развитию гипокальциемии, может наблюдаться у детей любого возраста. Очень часто к развитию у них этого патологического состояния приводит недостаток в пищевом рационе кальция и фосфора, витамина D. Помимо этого гипокальциемия у детей может быть обусловлена и любой другой причиной из перечисленных выше.

Гипокальциемия у детей обычно проявляется триадой симптомов:

• Карпопедальный спазм. При нем кисти принимают характерное положение, называемое «рукой акушера»;
• Стридор (шумное, свистящее дыхание). Возникает в результате спазма голосовой щели;
• Судорожный синдром.

При гипокальциемии у детей чаще наблюдается карпопедальный синдром, а вот стридор и судороги бывают значительно реже.

Гипокальциемия: лечение

При гипокальциемии необходимо не только восполнить имеющийся дефицит кальция, но и постараться по возможности устранить причину, приведшую к развитию данного патологического состояния.

При гипопаратиреозе назначают заместительную гормональную терапию. При приступах тетании на фоне острой гипокальциемии внутривенно вводят раствор хлорида или глюконата кальция. Для лечения гипокальциемии в хронической форме больным назначают витамин D (кальцитриол, эргокальциферол) и препараты кальция в таблетках (глюконат кальция, карбонат кальция). При наличии декомпенсированного алкалоза необходимо проведение мер по коррекции КЩС крови.

Также при лечении гипокальциемии важно нормализовать уровень калия, магния и белка в плазме крови. При необходимости назначается адекватная терапия имеющихся у больного заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Видео с YouTube по теме статьи:

Нормой считается концентрация кальция в плазме крови 2,2-2,5 ммоль/л. Содержание его ниже 1,87 ммоль/л определяется как гипокальциемия.

Гипокальциемия может иметь как острый, так и хронический характер. В любом случае этот синдром выражается изменениями электрофизиологических процессов.

Гипокальциемия: причины

Формирование гипокальциемии происходит по различным причинам и может быть вызвано различными факторами.

Частой причиной гипокальциемии является гипопаратиреоз - заболевание выражающиеся снижением содержания паратгормона в крови в результате длительно текущей ишемии паращитовидных желез. Паратгормон необходим для того чтобы в плазме крови уровень ионов кальция поддерживался на необходимом жизненном уровне. Снижение уровня гормона приводит к избыточному выведению почками кальция и снижению его высвобождения из костной ткани.

К снижению уровня кальция приводит и дефицит магния, также способствующий снижению выработки паратгормона и активности витамина D. Подобное нарушение наблюдается при гипомагниемии.

Кроме того антагонист паратгормона - тиреокальцитонин, также может вызвать гипокальциемию в случае увеличения его секреции.

Не менее редко гипокальциемия развивается на фоне гиповитаминоза D, при котором изменяется механизм всасывании в кишечнике кальция и обмен его в костной ткани.

При нарушении абсорбции кальция слизистой оболочкой тонкой кишки, возникающего в результате заболеваний кишечника, таких как хронический энтерит, резекция участка тонкого кишечника, синдром мальабсорбции также возможно развитие гипокальциемии.

Причинами гипокальциемии могут быть такие заболевания как ахолия, и гипоальбуминемия.

Снижение концентрации кальция при ахолии происходит в результате прекращения доставки в тонкий кишечник желчи, нарушающей процесс полостного и мембранного пищеварения и обмена витамина D.

При гипоальбуминемии, заболевании характерном снижением в крови белка, снижается уровень сывороточного кальция за счет связей его фракций с альбуминами.

Снижается концентрация кальция и при некомпенсированном хроническом алкалозе, когда в результате повышения уровня рН крови ионы кальция активно связываются с белками.

Причинами гипокальциемии могут стать опухолевые новообразования, гиподинамия, поражение печени токсическими веществами, прием некоторых лекарственных препаратов - интерлейкинов и кортикостероидов.

Нередко гипокальциемия развивается при и шоковых состояниях.

В результате почечной недостаточности, из-за снижения резорбции солей фосфора и кальция также возможно развитие синдрома.

Признаки гипокальциемии

Острая форма гипокальциемии является довольно серьезным недугом, при котором возникает синдром массированного разрушения особых клеток - зукариотов. Такая ситуация возникает при травматическом шоке, ожоге, гемолизе, использовании цитостатиков. При этом ионизированный кальций стремительно покидает кровь. Еще более осложняется положение больного, если цитолиз - разрушение этих клеток, совмещается с острой почечной недостаточностью. Но острая форма часто протекает с неярко выраженной симптоматикой и быстро заканчивается. Признаками гипокальциемии в данном случае служат и частые судороги.

Хроническая форма синдрома выражается титанией и усиленной нервно-мышечной возбудимостью. Поэтому признаки гипокальциемии выражаются парестезиями - онемением, покалыванием и мурашками на коже. Кроме того наблюдаются ларингоспазм (внезапное сокращение мускулатуры гортани), бронхоспазм (сужение бронхов), судороги.

Спазмы возникают и на стопах, кистях рук, мышцах лица. У больных отмечается депрессивные состояния, психозы, нередко происходит кратковременная остановка дыхания.

Порою гипокальциемия проявляется гипокоагуляционным и геморрагическим синдромами. При этом возникает повышенная кровоточивость, как результат снижения свертываемости крови и проницаемости стенок сосудов из-за недостатка в организме кальция.

Дефицит кальция приводит к ломкости волос и ногтей, нарушению сердечного ритма и развитию катаракты, заболеваниям костей и зубов.

Если гипокальциемия приводит к нарушению деятельности мозга, то симптоматика выражается потерей памяти, бредом, спутанностью сознания, галлюцинациями. Если быстро приняты надлежащие медицинские меры, то эти процессы обратимы.

Лечение гипокальциемии

Обычно снижение концентрации кальция выявляется при анализе крови и чаще всего еще до того как симптоматика синдрома начинает ярко выражаться. Для более подробного диагностирования еще раз проводят исследование биохимии крови и мочи пациента, а также проводят общее обследование для выяснения причины снижении уровня кальция.

Лечение синдрома предусматривает не только восполнение дефицита кальция, но и устранение причины его развития.

Лечение гипопаратиреоза проводят с использованием гормональной терапии. Для купирования приступа титании при острой форме гипокальциемии назначают внутривенной введение глюконата кальция или раствора хлорида кальция.

Для лечения гипокальциемии, протекающей в хронической форме, назначается эргокальциферол, кальцитриол (витамин D), а также кальций таблетированный - карбонат кальция, глюконат кальция.

Декомпенсированный алкалоз лечат препаратами, корректирующими кислотно-щелочное состояние крови

Обязательным условием лечения гипокальциемии является нормализация уровня магния, калия и белка в плазме крови.

При заболеваниях желудочно-кишечного тракта, вызывающих дефицит кальция назначается адекватная терапия по лечению основного заболевания.

Гипокальциемия может возникать у детей разного возраста. Высока вероятность недостатка кальция у малышей, которые родились недоношенными, а также у детей, что пережили гипоксию при рождении. У ребёнка старшего возраста такое состояние часто вызвано ускоренным ростом и чрезмерными нагрузками (как физическими, так и умственными). К основным причинам гипокальциемии относят:

• недостаток магния;
• пониженный уровень белка;
• дефицит витамина Д;
• болезни ЖКТ;
• почечная недостаточность;
• острый панкреатит;
• отравления;
• приём некоторых лекарственных средств.

Гипокальциемия может развиться из-за несбалансированного питания. В рационе ребёнка должны присутствовать продукты, богатые на кальций и магний, особенно это важно в период роста малыша. Неправильное питание часто приводит к недостатку кальция в подростковом возрасте: чрезмерное потребление соли, сахара, кофеина, а также любимые многими подростками газированные напитки с высоким содержанием фосфора, приводит к вымыванию кальция из организма.

Симптомы

Часто гипокальциемия протекает у детей бессимптомно, в этом случае выявляют нехватку кальция только по результатам анализов. Однако дефицит важного микроэлемента может проявляться и одним или несколькими признаками:

• мышечная боль ноющего характера;
• онемение конечностей;
• мышечные спазмы;
• нарушение сердечного ритма;
• сухость и шелушение кожи;
• ломкие ногти;
• выпадение волос;
• отсутствие аппетита.

У детей младшего возраста часто дефицит кальция проявляется судорогами, при которых кисть принимает характерное положение. Из-за спазма голосовой щели у некоторых наблюдается стридор. Гипокальциемия приводит к ухудшению свёртываемости крови: даже небольшой порез у ребёнка долго кровоточит. Нехватка кальция влияет на нервную систему: ребёнок становится раздражительным, его мучает бессонница.

Диагностика гипокальциемии у ребёнка

Важно своевременно диагностировать гипокальциемию у ребёнка, ведь только так можно избежать негативных последствий, к которым приводит такое состояние. При проявлении характерных для гипокальциемии признаков нужно записать ребёнка на приём к педиатру, при необходимости он даст направление к эндокринологу. Сначала врач осматривает ребёнка, опрашивает маленького пациента и/или родителей. Диагностировать патологическое состояние можно с помощью:

• общего анализа крови;
• биохимии крови;
• анализа мочи;
• рентгена.

Анализ крови позволяет определить, какой уровень ионов калия находится в сыворотке. С помощью биохимии выявляют концентрацию магния, фосфата, витамина Д в крови. Рентген необходим, чтобы провести оценку костных структур. Иногда дополнительно назначают МРТ внутренних органов.

Осложнения

Если гипокальциемию у ребёнка не лечить, то возникает высокая вероятность развития осложнений. Кальций важен для нормальной работы всех органов, поэтому при его дефиците в организме случаются сбои. Если нехватка кальция происходит в период роста ребёнка, то это приводит к неправильному развитию костных тканей, влечёт за собой различные проблемы с внутренними органами и системами. На фоне гипокальциемии может развиться:

• неврит;
• остеопороз;
• катаракта;
• сердечная недостаточность;
• деформация костей;
• почечная недостаточность.

Только своевременная диагностика и лечение гипокальциемии поможет избежать последствий. Поэтому при первых проявлениях, указывающих на дефицит кальция у ребёнка, важно обращаться к врачу.

Лечение

Что можете сделать вы

Родителям необходимо своевременно реагировать на проявления гипокальциемии у ребёнка и при первых характерных признаках обращаться к врачу. В дальнейшем необходимо следить, чтобы ребёнок придерживался рекомендаций, которые даст доктор. Увеличить уровень кальция, магния и витамина Д в организме помогут некоторые продукты: сухофрукты, молочные продукты, бобовые, морепродукты. Продукты с высоким содержанием кальция необходимо включать в рацион ребёнка, особенно в период роста. Однако следует помнить, что питание должно быть сбалансированным, ведь чрезмерное содержание кальция в организме также опасно. Рекомендации по корректировке питания в случае гипокальциемии должен дать врач.

Не стоит без предварительной консультации со специалистом давать ребёнку препараты, содержащие кальций, ведь самостоятельно подобрать добавки и комплексы витамином невозможно. При гипокальциемии рекомендуется больше гулять с ребёнком в солнечную погоду. Солнечные лучи способствуют синтезу витамина Д.

Что делает врач

Врач назначает лечение исходя их причины развития гипокальциемии у ребёнка, возраста пациента, формы заболевания. При острой гипокальциемии требуется госпитализация, лечение проводится в стационаре. Терапия заключается в введении стерильных растворов глюконата кальция, глюкозы, хлорида натрия.

При хронической гипокальциемии терапия проводится в домашних условиях. Лечение состоит из:

• приёма кальцийсодержащих препаратов;
• курса поливитаминов;
• диетотерапии;
• коррекции режима.

Если гипокальциемия возникла на фоне какого-либо заболевания, параллельно восстановлению уровня кальция в организме проводят лечение первопричины. При наличии различных осложнений курс лечения подбирают индивидуально.

Профилактика

Профилактика гипокальциемии у детей сводится к простым мерам. Предотвратить дефицит кальция - задача родителей. Необходимо:

• обеспечить ребёнку сбалансированное питание;
• следить за пищевыми привычками ребёнка (ограничивать потребление соли и сахара; следить, чтобы ребёнок не пил сладкие газированные напитки; объяснить подростку последствия злоупотребления кофе);
• поощрять занятия спортом;
• подолгу гулять с ребёнком в солнечную погоду;
• установить режим;
• следить, чтобы умственные и физические нагрузки не были чрезмерными;
• своевременно реагировать на различные заболевания и лечить их.

Комментарии 2