Консультация эндокринолога что он смотрит. Эндокринолог - что лечит у беременных. Что делает врач-эндокринолог на приеме

Эндокринолог – это специалист, в компетенцию которого входят все проблемы с эндокринной системой. Он занимается в Москве диагностикой, лечением и профилактикой эндокринных заболеваний. Существует также более узкая разновидность специализации эндокринолога – гормональные нарушения в гинекологии, которыми занимается гинеколог-эндокринолог.

Что лечат эндокринологи?

В сфере внимания эндокринологов находятся:

• поджелудочная железа,
• гипофиз,
• гипоталамус,
• щитовидная железа,
• шишковидное тело,
• надпочечники.

Среди самых распространенных заболеваний, которые лечит в Москве эндокринолог, все в один голос называют сахарный диабет, но в компетенции врача находится и лечение всех прочих патологий, связанных с нарушением работы эндокринной системы. Любое изменение обмена веществ – область исследований и лечения у эндокринологов, а это:

• ожирение,
• диабет разного типа,
• гипотиреоз и так далее.

Некоторые эндокринологи принимают пациентов с самыми разными патологиями, а иные лечат только узкие заболевания, поэтому помимо гинекологов работают такие узкие специалисты, как детский эндокринолог, диабетолог, врач-специалист по заболеваниям щитовидной железы.

Если в результате диагностического исследования подтверждается эндокринологический диагноз, врач назначает один из видов лечения, соответствующий выявленной патологии, – таблетированные гормоны, которые позволяют восстановить уровень недостающих в организме человека гормонов. Кроме них прописывается прием витаминных комплексов и специальных БАД, а также специальная диета, позволяющая восполнить содержание в организме фолиевой кислоты, витаминов А, Е, группы В.

При каких симптомах следует обращаться к эндокринологам?

К эндокринологу направляют в Москве со многими симптомами, которые у лечащего врача вызывают подозрение на нарушение обмена веществ. К таким симптомам относится:

• резкое увеличение или снижение веса,
• сухость во рту и слизистых,
• общая слабость,
• резкое снижение работоспособности,
• высокая и беспричинная потливость,
• повышение волосяных покровов, особенно там, где их не должно быть,
• плохой сон,
• повышение аппетита,
• снижение потенции,
• возникновение грибковых заболеваний и так далее.

Эндокринолог назначает полное диагностическое исследование в Москве, куда помимо общих клинических анализов могут войти:

• ультразвуковое обследование щитовидной железы;
• КТ и МРТ щитовидной железы;
• пункция;
• радионуклидные методы исследования и пр.

Как стать эндокринологом?

Для того чтобы стать профессиональным эндокринологом в Москве, необходимо получить общее медицинское образование и пройи обучение на кафедре эндокринологии и диабетологии. Такая кафедра действует на базе ФГУ «Эндокринологический научный центр», которое является уникальным по своей структуре. Кроме того, кафедры и курсы эндокринологии предлагают обучение в:

• РМАПО,
• ГОУ ВПО «ММА им. Сеченова»,
• МГМСУ,
• МОНИКИ,
• РНИМУ им. Пирогова и прочих вузах Москвы.

Известные специалисты Москвы

Наука, которая изучает гормоны, была названа эндокринологией от сочетания слов «эндо», что означает «внутри», «крино», что означает «отделяемое», и «логос», т. е. «наука». Термин этот впервые ввел в медицину врач Томас Аддисон в 1848 году, когда заметил признаки доселе неизвестного заболевания, не имевшего еще названия. В России эндокринологией серьезно заниматься начали в начале прошлого века.

Огромную роль в развитии науки принадлежит столичному Эндокринологическому научному центру, который действует с 1922 года и считается уникальным. Создал его профессор Шервинский – основоположник российской эндокринологии. Шерешевский сменил его в 1934 году, возглавив центр. Посвятили свои исследования области эндокринологии такие заслуженные врачи, как Эскин, Соколов, Сахаров, Гинчерман, Скворцов, Алешин, Румянцев, Серегин, Преображенский, Розен, Колли и другие.

Эндокринолог - врач, занимающийся диагностикой, лечением и профилактикой эндокринной патологии. После первичного приема у специалиста по заболеваниям желез внутренней секреции могут потребоваться консультации врачей узкого профиля: диабетолога, эндокринолога-гинеколога (при дисбалансе половых гормонов), эндокринолога-генетика (при наследственных болезнях эндокринной системы), онкоэндокринолога (при злокачественных неоплазиях). При необходимости оперативного вмешательства больные направляются к эндокринологу-хирургу. Для оказания более квалифицированной помощи доктор может специализироваться как диетолог, нутрициолог. Лечение пациентов в возрасте младше 18 лет осуществляет детский эндокринолог.

Когда нужно обратиться к эндокринологу?

В большинстве случаев направление к узкому специалисту пациент получает после визита к терапевту, который на основании анамнеза, жалоб и данных лабораторных исследований может предположить наличие болезней эндокринной системы. Эндокринологическая консультация требуется женщинам в период планирования и вынашивания беременности, перед назначением оральных контрацептивов, при наступлении менопаузы. Показаниями к посещению эндокринолога являются:

• Нарушения аппетита и обмена веществ . О заболеваниях эндокринной системы может свидетельствовать как чрезмерное повышение аппетита, не сопровождающееся набором массы тела, так и его снижение вплоть до отказа от пищи. Важным признаком сахарного диабета считаются резкие колебания веса.
• Болевой синдром . Пациентов зачастую беспокоят головные боли различной интенсивности. Неприятные ощущения в области сердца, кардиалгии обычно указывают на патологию щитовидной железы, мозгового вещества надпочечников. При изменении концентрации кальция возникают тупые боли в костях и мышцах.
• Изменения кожи, ее придатков . Частый признак поражения эндокринных желез - истончение, сухость кожных покровов, диффузное шелушение, полиморфные высыпания. Больные отмечают повышенную ломкость и расслаивание ногтевых пластин, усиленное выпадение волос вплоть до алопеции.
• Диспепсические расстройства . При нарушении содержания электролитов крови зачастую развиваются расстройства моторно-эвакуаторной функции ЖКТ, проявляющиеся запорами или диареей. Пациентов может беспокоить тошнота, вздутие живота, тяжесть или дискомфорт в эпигастрии, однократная рвота.
• Нарушение репродуктивной функции . У женщин при дисфункции яичников наблюдается изменение длины менструального цикла, снижение полового влечения, аменорея, бесплодие, избыточное оволосение вследствие гиперандрогении. У мужчин могут возникать расстройства потенции, гинекомастия.
. Ранним симптомом эндокринных болезней может быть постоянная слабость, неспособность выполнять привычную работу. Возможны жалобы на бессонницу, беспричинную тревожность, усталость, немотивированные перепады настроения, раздражительность.

Поводом для консультации эндокринолога является учащение мочеиспускания, постоянная жажда, частые вирусные или бактериальные инфекции со склонностью к затяжному течению. Повторное посещение специалиста для проведения дополнительного обследования и назначения терапии необходимо при первичном подтверждении эндокринологического диагноза. Профилактический осмотр рекомендован всем людям после 45-50 лет вне зависимости от состояния здоровья. Поскольку большинство эндокринологических заболеваний протекает хронически, пациентам требуется диспансерное наблюдение, которое обеспечивает контроль над состоянием организма, позволяет предотвратить развитие осложнений.

Что лечит эндокринолог?

Специалисты в области эндокринологии занимаются лечением функциональных и структурных нарушений органов, отвечающих за внутреннюю секрецию, то есть, центральных (гипофиз, эпифиз, гипоталамус) и периферических (щитовидная, паращитовидные, надпочечники, поджелудочная железа, гонады) эндокринных желез. Эндокринолог оказывает медицинскую помощь при таких заболеваниях, как:

• Нарушения обмена глюкозы : сахарный диабет 1 и 2 типа, гестационный диабет.
• Дисфункция щитовидной железы : тиреотоксикоз, гипотиреоз, острый и подострый тиреоидит, эндемический зоб.
• Патология надпочечников : острая и хроническая надпочечниковая недостаточность, болезнь Иценко-Кушинга, адреногенитальный синдром.
• Болезни нейроэндокринных желез : несахарный диабет, пролактинома, пангипопитуитаризм, гигантизм, акромегалия.
• Заболевания половых желез : мужское и женское бесплодие, гинекомастия, гирсутизм, изменения менструального цикла, климактерические расстройства.

Профессиональная помощь эндокринолога необходима при нарушениях обмена кальция (гиперпаратиреоз, гипопаратиреоз), ожирении, множественных эндокринных неоплазиях, доброкачественных и злокачественных опухолях желез. Консультация специалиста может потребоваться при лечении врожденных заболеваний, сопровождающихся эндокринной дисфункцией (аутоиммунный полигландулярный синдром, синдром Шерешевского-Тернера).

Как подготовиться к приему?

Перед первичным приемом особая подготовка не требуется. Если предполагается исследование глюкозы крови, важно воздержаться от завтрака. Рекомендовано подбирать одежду и обувь, которая легко снимается, чтобы облегчить процесс общего осмотра, физикального исследования. Перед посещением эндокринолога желательно четко сформулировать жалобы, подготовиться к ответам на вопросы о заболеваниях других органов и систем, наличии аллергических реакций, травм или операций в анамнезе. С собой нужно взять направление, медицинскую карту, выписки из историй болезни, результаты анализов, заключения других специалистов.

Как проходит прием эндокринолога?

Во время первичной консультации специалист собирает максимально полные сведения о развитии эндокринологического заболевания (длительность, очередность появления симптомов, проводимая терапия) для постановки предварительного диагноза, выбора оптимальных лабораторных и инструментальных методов диагностики. Основными этапами первого приема эндокринолога являются:

• Сбор анамнеза . Врач детально расспрашивает пациента о жалобах: уточняет характер и локализацию болевых ощущений, устанавливает наличие провоцирующих факторов, длительность симптомов, порядок их появления. Эндокринолог выясняет, были ли в роду больные сахарным диабетом, аутоиммунным тиреоидитом и другими наследственными патологиями, интересуется возникновением аллергических реакций. У женщин детализируется гинекологический анамнез (время наступления, характер менструаций, количество беременностей, родов и абортов, перенесенные операции на репродуктивных органах).
• Физикальное исследование . Во время общего осмотра специалист обращает внимание на состояние кожных покровов (окраска, тургор, эластичность, наличие шелушений, высыпаний), ногтей и волос, выполняет соматометрию, рассчитывает индекс массы тела пациента. Обязательный этап посещения эндокринолога - пальпаторное исследование лимфатических узлов, щитовидной железы. Врач также проводит измерение пульса на периферических артериях, аускультацию сердца для оценки сердечного ритма и звучности тонов, пальпирует живот для определения состояния печени и селезенки.

На основании анамнестических сведений, жалоб больного и данных, полученных при физикальном осмотре, эндокринолог подбирает наиболее информативные методы обследования, необходимые для верификации диагноза. Некоторые исследования проводятся в день первого визита, для других может потребоваться специальная подготовка (проведение натощак, временный отказ от некоторых продуктов, отмена лекарственных препаратов). Базовый план обследования пациента зависит от пораженной железы и может включать следующие методы диагностики:

• Лабораторные анализы . При подозрении на сахарный диабет назначается анализ крови на глюкозу натощак, тест толерантности к глюкозе. Для ретроспективной оценки уровня сахара в крови проводится определение концентрации гликозилированного гемоглобина. Обязательно измеряется содержание в крови основных гормонов (кортизола, инсулина, тиреотропного гормона, Т3, Т4).
• Электрокардиография . Регистрация кардиограммы - простой неинвазивный способ объективной оценки работы сердца. Аритмия, изменения вольтажа зубцов могут указывать на дисбаланс гормонов щитовидной железы, нарушение работы надпочечников. Для дифференциальной диагностики рекомендовано суточное мониторирование ЭКГ и АД.
• Ультразвуковое исследование . С помощью сонографии исследуется структура эндокринных желез. При УЗИ щитовидной железы визуализируется зоны гиперэхогенности, неоднородность паренхимы, изменение контуров органа. УЗИ также применяется для выявления опухолевых образований надпочечников, половых желез. Для оценки кровотока в органах дополнительно проводится допплерометрия.
• Компьютерная томография . КТ - высокочувствительный метод, который обычно назначается при недостаточной информативности сонографии. Методика информативна при диагностике опухолевых образований центральных эндокринных органов (гипофиза, гипоталамуса). В качестве дополнительного исследования для визуализации гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы используют МРТ.

Для топической диагностики эндокринных опухолей может выполняться сцинтиграфия с внутривенным введением радиофармпрепарата. Чтобы подтвердить остеопороз, производят денситометрию, которая позволяет выявить уменьшение массы и плотности кости. При возможном поражении гипофиза показана рентгенография турецкого седла. Тонкоигольная пункционная биопсия щитовидной железы, надпочечников применяе тся с целью гистологического анализа объемных образований. При затруднениях в диагностике к обследованию привлекают врачей других специальностей: кардиолога, гинеколога, ревматолога.

Госпитализация пациента после первичной консультации эндокринолога проводится крайне редко, поскольку заболевания обычно протекают в хронической форме с медленным нарастанием симптоматики. Этиопатогенетическое лечение назначается во время повторного визита к специалисту после получения результатов анализов и формирования полной картины болезни. В дальнейшем график посещений эндокринолога для контроля эффективности терапии устанавливается индивидуально, частота визитов зависит от тяжести состояния больного, ответа на проводимое лечение, наличия осложнений.

Эндокринная система человека отвечает за слаженное функционирование организма в целом, регулирует и управляет работой всех органов и систем.

Однако почувствовать нарушения в работе самой эндокринной системы практически невозможно.

Как же тогда не пропустить момент, чтобы вовремя обратиться к врачу за помощью, чтобы не допустить развития серьезных заболеваний и осложнений?

Дело в том, что гормоны непосредственно влияют на функцию многих органов, причем у каждого гормона есть свои органы «мишени».

Разобраться в этом, выявить проблему и эффективно помочь человеку сможет только опытный эндокринолог!

• резкое колебание веса без видимых на то причин, изменение строения тела, нехарактерное для своего пола;
• дискомфорт, давление в области шеи, ощущение удушья, затруднение при дыхании и глотании, осиплость голоса;
• частое сердцебиение, перебои в сердечном ритме, стойкое повышение артериального давления, внутренняя дрожь, ощущение жара, нервозность, раздражительность, эмоциональная нестабильность;
вялость, сонливость, слабость, заторможенность, низкое артериального давления и редкий пульс, отечность лица;
• ощущение «песка в глазах», резь в глазах, светобоязнь, пучеглазие;
• постоянная жажда, которую сложно утолить, сухость во рту, частое мочеиспускание;
• неконтролируемые приступы голода, дрожь, потоотделение, приступы агрессии;
• мышечная слабость, боли в суставах, склонность к переломам;
• избыточный рост волос, особенно в нетипичных для роста волос местах, стойкое проявление угревой болезни (прыщи, акне);
• у женщин – нарушение менструального цикла, проблемы с зачатием и вынашиванием беременности;
• у мужчин – проблемы с потенцией, снижение влечения.

Как проходит прием у эндокринолога

На первом приеме врач-эндокринолог уточняет все жалобы пациента, выявляет симптомы возможного заболевания. Очень важно рассказать специалисту обо всех проявлениях, которые вызывают у Вас тревогу. Далее врач осматривает пациента, пальпирует (ощупывает) щитовидную железу, лимфоузлы, измеряет давление и пульс, прослушивает сердце.

Опираясь на результаты осмотра, обнаруженные симптомы, эндокринолог может назначить проведение дополнительных анализов, которые помогут подтвердить или поставить диагноз.

Только профессиональный специалист может грамотно назначить необходимые анализы для обследования гормонального фона, не упустив нюансы и не назначив ничего лишнего!

В нашей клинике Вы сможете пройти следующие виды обследований:

• любые виды УЗИ на аппарате экспертного класса (SonoAce X8);
• весь спектр лабораторной диагностики (анализы на гормоны, биохимический анализ крови);
• тонкоигольную пункционную биопсию щитовидной железы под контролем УЗИ, с последующим гистологическим исследованием материала.

В Отделении эндокринологии клиники НЕОМЕД наблюдаются и получают лечение пациенты с любой эндокринной патологией.

Квалифицированную врачебную помощь получают пациенты с эндокринной патологией в репродуктивной сфере.

В клинике НЕОМЕД отдельное внимание уделяется беременным пациенткам с эндокринологическими проблемами, к примеру, сахарным диабетом, проблемами со щитовидной железой. В данном случае осуществляется индивидуальное составление оптимальных доз лекарственных средств для коррекции заболевания с учетом состояния беременности.

​​Обследование у врача-эндокринолога помогает понять, как работают железы внутренней секреции, какие гормоны вырабатываются в организме и как избыток или недостаток тех или иных гормонов влияет на состояние здоровья.

Гормональный фон влияет на многие процессы в организме, и зачастую именно врач-эндокринолог может найти причину самых различных проблем, например, увеличения веса, общих недомоганий, головных болей, депрессивных состояний, бесплодия у женщин, снижения потенции у мужчин. Эндокринология занимается диагностикой и лечением заболеваний щитовидной железы, сахарного диабета, заболеваний надпочечников, эндокринных заболеваний репродуктивной системы и нейроэндокринных нарушений .

2. Часто назначаемые анализы

Специфика эндокринологического обследования состоит в том, что поставить точный диагноз только на основании осмотра невозможно. Для того, чтобы определить уровень содержания в организме того или иного гормона, необходимы специальные клинические анализы. Поэтому подготовка к эндокринологическому обследованию, прежде всего, заключается в том, что Вам необходимо эти анализы сдать . Чаще всего анализы перед визитом к эндокринологу назначаются такие:

Конечно, не стоит сразу сдавать абсолютно все анализы. Необходимость конкретного исследования определит врач-эндокринолог в ходе предварительной консультации. Врач выяснит симптомы заболевания, проведет общий осмотр и назначит анализы, которые требуются для постановки точного диагноза.

Важно знать, что уровень содержания различных гормонов, ферментов и других веществ в организме может изменяться в течение дня и зависеть от многих факторов. Поэтому сдавать анализы перед обследованием у эндокринолога рекомендуется с утра и натощак. За несколько дней до этого стоит воздержаться от курения и алкоголя.