Лансопразол или пантопразол что лучше. Показания к применению лансопразола. Показания к применению

Эзомепразол (англ. esomeprazole ) - противоязвенное лекарственное средство, ингибитор протонной помпы (ИПП).

Химическое соединение: (S)-5-Метокси-2-[[(4-метокси-3,5-диметил-2-пиридинил)метил]сульфинил]- 3H-бензимидазол. Эмпирическая формула C 17 H 19 N 3 O 3 S.

Эзомепразол - международное непатентованное наименование (МНН) лекарственного средства. По фармакологическому указателю он относится к группе «Ингибиторы протонного насоса». По АТХ - к группе «Ингибиторы протонового насоса» и имеет код A02BC05.

Показания к применению эзомепразола

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) : эрозивный рефлюкс-эзофагит (лечение), профилактика рецидивов у пациентов с излеченным эзофагитом , симптоматическое лечение ГЭРБ. В составе комбинированной терапии: эрадикация Helicobacter pylori , язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, ассоциированная с Helicobacter pylori, профилактика рецидива язв у пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori.

Дозы и порядок приёма эзомепразола

Таблетку эзомепразола следует проглатывать целиком, запивая жидкостью. Таблетки нельзя разжёвывать или разламывать. Для пациентов, которые имеют проблемы с глотанием, таблетки эзомепразола растворяют в негазированной воде, раствор вводится через назогастральный зонд.

Фармакокинетика эзомепразола менее подвержена индивидуальным колебаниям по сравнению с фармакокинетикой омепразола. Это свидетельствует о снижении межиндивидуальной вариабельности в контроле кислотообразования и, следовательно, о повышении клинической предсказуемости и надежности фармакотерапии с использованием эзомепразола. Благодаря улучшенной фармакокинетике антисекреторный эффект эзомепразола более выражен, быстрее проявляется и более стабилен по сравнению с таковым омепразола. При выполнении суточной рН-метрии на фоне перорального приема 40 мг эзомепразола или омепразола через 12 часов доля пациентов с интрагастральным рН > 4 составила 88 и 75 % соответственно, а спустя 24 часа доля пациентов с интрагастральным рН > 4 составила 68,4 % от всех получавших эзомепразол и 62,0 % от всех получавших омепразол. Сравнительный анализ фармакодинамических параметров пероральных форм эзомепразола 40 мг, пантопразола 40 мг, рабепразола 20 мг, позволил заключить, что принципиально лучшим профилем эффективности обладает именно эзомепразол. Суточной рН-метрией на фоне перорального приема препаратов установлено, что на 5-е сутки доля пациентов с интрагастральным рН > 4 составила в группе эзомепразола - 69,8 %, в группе пантопразола - 44,8 % и в группе рабепразола - 44,5 % (Головин Р.А. и др.).

Однако стоимость сопоставимой дозы эзомепразола существенно больше, чем омепразола. В то же время, имеются исследования, показывающие, что лечение ГЭРБ эзомепразолом экономически эффективнее, чем рабепразолом (Рудакова А.В.).

У эзомепразола имеются противопоказания, побочные действия и особенности применения, необходима консультация со специалистом.

Ингибиторы протонного насоса незаменимы в современной гастроэнтерологии для лечения кислотно-зависимых расстройств желудка. Уже около 20 лет фармпрепараты этой группы применяются с высоким терапевтическим эффектом. В последнее время еще два подобных средства, Париет и Нольпаза, появились в наших аптеках.

Чтобы перед аптечной витриной не задумываться над альтернативой — Нольпаза или Париет: что лучше купить? Cделаем небольшой сравнительный анализ этих препаратов.

Препараты Париет и Нольпаза

Кислая среда в желудке формируется благодаря его обкладочным (париетальным) клеткам. В стенке секреторных канальцев этих клеток имеется специальный переносчик H+/K+ АТФаза, так называемый протонный насос или помпа, который в обмен на ионы калия транспортирует из клетки в просвет канальца ионы водорода. В паре с ним работает другой насос, анионный, который обеспечивает доставку туда же ионов хлора. В результате образуется соляная кислота. В норме клетки надежно защищены от ее повреждающего действия слоем слизи, покрывающей стенки желудка. При нарушении целостности защитного слоя клетки повреждаются, образуются язвы. Если не уменьшить выработку кислоты, то процесс будет прогрессировать.

Париет и Нольпаза: сходства и отличия

Химическая природа действующих веществ обоих препаратов, как и их клиническая эффективность, похожи. Рабепразол (Париет) и пантопразол (Нольпаза) относятся к производным бензимидазола. Действуя на клеточном уровне, они связывают ионы водорода и сами присоединяются к молекуле-переносчику, тем самым нарушая его работу.

Нольпаза или Париет с одинаковой частотой встречаются в списке назначений для пациентов, страдающих язвой желудка и двенадцатиперстной кишки. Также они применяются для комплексной терапии, целью которой является устранение из желудка хеликобактер пилори. Эти препараты также показаны при желудочно-пищеводном рефлюксе (ГЭРБ).

Нольпаза производится в виде таблеток по 20 и 40 мг. Кроме того, это единственный ингибитор протонной помпы, который выпускается в инъекционной форме. Отличие Париета от Нольпазы в том, что он содержит меньшую дозу действующего вещества (10 или 20 мг).

Дозировка Париета, как и Нольпазы, зависит от вида и тяжести течения болезни. При язве и ГЭРБ врач может назначить Париет по 10 или 20 мг 1 раз в день. Вместе с антибиотиками при эрадикации хеликобактерий его обычно прописывают по 20 мг 2 раза в день.

Разнообразие лекарственных форм Нольпазы дает более широкий спектр возможностей для проведения комплексной или интенсивной терапии. Например, для быстрого контроля кислотности препарат может быть введен внутривенно. Рекомендованная доза Нольпазы составляет 20 мг в сутки. При обострении назначают 40 мг препарата.

Конечно, дилемму «Париет или Нольпаза: что эффективнее при вашем заболевании?» лучше решать специалисту, также как и то, в какой дозировке их употреблять.

Возможными побочными эффектами после приема обоих препаратов являются:

• изменение аппетита,
• сухость во рту,
• боли в животе,
• рвота,
• запор или понос,
• головокружение, сонливость, головная боль,
• боль в костях и мышцах,
• лейко- и тромбоцитопения,
• аллергические реакции.

Противопоказания для обоих препаратов похожи. Они не рекомендованы при непереносимости их компонентов и детям до 12 лет. Выбор Париет или Нольпаза у пациентов с непереносимостью сорбита лучше делать в пользу Париета, так как Нольпаза содержит сорбит в виде вспомогательного вещества.

Противопоказанием для приема Париета служит беременность и кормление грудью, тогда как в инструкции по применению Нольпазы сказано о возможном осторожном ее использовании в этих случаях.

Нольпаза производится в Словении фирмой KRKA. Цена 14 таблеток по 20 мг в среднем составляет 160 руб. Париет производится корпорацией Джонсон&Джонсон на японском фармацевтическом предприятии EISAI, возможно, поэтому и стоит значительно дороже. Стоимость того же количества и дозировки Париета около 1 844 руб.

ИПП, или ингибиторы протонной помпы, относятся к группе фармакологических препаратов, используемых в терапии желудочных патологий. Лекарственные средства быстро устраняют симптомы, спровоцированные избыточной выработкой хлористоводородной кислоты. Наибольшей эффективностью обладают современные представители ИПП: Рабепразол, Омепразол, Лансопразол, Пантопразол и . Они используются в составе комплексного лечения различных видов гастритов и язвенных повреждений. Перед назначением ингибиторов протонной помпы гастроэнтеролог изучает результаты лабораторных и инструментальных исследований. При назначении дозировок и определении продолжительности лечения врач учитывает общее состояние здоровья пациента и наличие заболеваний в анамнезе.

Омепразол - самый известный представитель группы ингибиторов протонной помпы

Особенности фармакологических препаратов

Долгое время для повышения pH желудочного сока использовались антациды. При попадании в организм человека действующие вещества препаратов вступают в химическую реакцию с хлористоводородной кислотой. Образующиеся в результате нейтральные продукты выводятся из пищеварительного тракта при каждом опорожнении кишечника. Но у антацидов есть серьезные недостатки:

• отсутствие длительного терапевтического действия;
• неспособность воздействовать на основную причину заболевания.

Поэтому синтезирование первого представителя ингибиторов протонной помпы () совершило прорыв в терапии язв и гастритов. Если антациды помогают снизить уровень уже выработанной соляной кислоты, то ИПП препятствует ее продуцированию. Это позволяет избежать развития у человека диспепсических расстройств - избыточного газообразования, тошноты, рвоты, изжоги и кислой отрыжки. Несомненным достоинством ингибиторов протонной помпы становится возможность долго поддерживать максимальную терапевтическую концентрацию в системном кровотоке. Только через 15-20 часов париетальные клетки желудка начинают вновь вырабатывать хлористоводородную кислоту.

Для активизации представителей ИПП в пищеварительном тракте требуется различное время:

• быстрее всех оказывает лечебное действие Рабепразол;
• самым замедленным действием обладает Пантопразол.

Есть у ингибиторов протонной помпы и общие свойства. Например, после проникновения в желудочно-кишечный тракт все ИПП подавляют продуцирование едкой кислоты более чем на 85%.

Предупреждение: «При выборе препарата для лечения гастритов или язвенных повреждений врачи учитывают индивидуальную чувствительность пациентов к действующему веществу определенного ингибитора протонной формы. Она проявляется довольно своеобразно - даже при недавнем приеме таблеток pH желудочного сока резко снижается. Такая концентрация кислоты определяется приблизительно в течение часа, а затем наступает резкое улучшение самочувствия человека».

Действие лекарственных средств в организме человека

ИПП - это предшественники лекарственных средств. Терапевтическое действие начинается только после присоединения к ним протона водорода в желудочно-кишечном тракте. Активная форма препаратов воздействует непосредственно на ферменты, отвечающие за выработку хлористоводородной кислоты. Ингибиторы протонной помпы не сразу начинают проявлять свои лечебные свойства, а только по мере накопления основных соединений в тканях и их конвертации в сульфенамиды. Скорость снижения выработки хлористоводородной кислоты может варьироваться в зависимости от вида препарата.

Но такая разница возможна только в первые дни использования ИПП. В процессе проведенных клинических исследований было доказано, что спустя неделю применения любых ингибиторов протонной помпы их терапевтическая эффективность выравнивается. Это становится возможным благодаря схожему химическому составу лекарственных средств. Все ИПП относятся к замещенным производным бензимидазола и образованы в результате реакции слабой кислоты. После активации в тонком отделе кишечника препараты начинают воздействовать на железистые клетки слизистой оболочки желудка. Это происходит следующим образом:

• ИПП проникают в канальцы париетальных клеток, превращаясь в тетрациклические сульфенамиды;
• протонная помпа содержит цистеиновые рецепторы, с которыми и связываются сульфенамиды с помощью дисульфидных мостиков;
• начинает подавляться действие (H+,K+) -АТФаз, расположенных на апикальных мембранах железистых клеток;
• замедляется, а затем и полностью приостанавливается перенос протонов водорода в полость желудка.

После ингибирования (H+,K+) -АТФазы становится невозможным продуцирование хлористоводородной кислоты клетками слизистой оболочки желудка. Проведение антисекреторной терапии показано пациентам при любых формах гастритов, даже с пониженной кислотностью. Это необходимо для быстрой регенерации поврежденных тканей - основной причины болей в эпигастральной области.

Совет: «Нельзя пропускать прием ИПП или прерывать лечение. Обязательным условием быстрой регенерации тканей является постоянное присутствие препаратов в организме человека. Заживление и рубцевание изъязвлений происходит спустя несколько недель после начала приема ингибиторов протонной помпы».

Ингибиторы протонной помпы с Пантопразолом усиливают действие антибиотиков

Все виды ингибиторов протонной помпы

Гастроэнтерологи используют для лечения желудочно-кишечных патологий пять представителей ингибиторов протонной помпы, отличающихся друг от друга действующими веществами. При неэффективности одного ИПП врач заменяет его другим препаратом. На прилавках аптек каждый вид антисекреторного средства представлен множеством структурных аналогов российского и зарубежного производства. Они могут иметь серьезные ценовые отличия, несмотря на одинаковые дозировки и количество капсул.

Выбирая между аналогами одного из представителей ИПП, гастроэнтеролог нередко рекомендует пациенту более дорогостоящий препарат. Не стоит обвинять врача в какой-либо корысти - такое предпочтение в большинстве случаев оправдано. Например, у российского препарата Омепразола есть аналоги:

• индийский Омез;
• Ультоп производства Словении.

Многие пациенты не почувствуют разницу, принимая эти препараты, так как они проявляют примерно одинаковый терапевтический эффект. Но у некоторых людей выздоровление наступит после курсового лечения Ультопом. Это объясняется не только качеством действующего вещества, но и разными вспомогательными ингредиентами, использованными для формирования капсул и таблеток. Блокаторы протонной помпы - препараты, требующие индивидуального подхода при назначении дозировок и продолжительности курсового лечения.

Омепразол - самый распространенный и широко используемый ингибитор протонного насоса в лечении патологий желудочно-кишечного тракта. Он купирует воспалительные процессы на слизистых оболочках, способствует быстрой регенерации повреждений. Его эффективность доказана в терапии пациентов, у которых диагностировано злокачественное новообразование в желудке, провоцирующее повышенную выработку хлористоводородной кислоты. Омепразол значительно усиливает бактерицидное действие антибиотиков при их одновременном назначении. Через час после приема препарата в крови обнаруживается его максимальная концентрация, которая сохраняется в течение 2,5-4 часов.

Лансопразол

Биодоступность этого представителя группы ИПП приближается к 90%. Механизм действия Лансопразола отличается от других препаратов конструкцией радикалов, которые обеспечивают антисекреторный эффект. Лекарственное средство способствует формированию образованию специфических иммуноглобулинов к Helicobacter pylori. В результате рост грамотрицательной бактерии успешно подавляется. Этот ингибитор протонного насоса не оказывает никакого влияния на моторику пищеварительного тракта. К структурным аналогам Лансопразола относятся: Ланцид, Эпикур, Ланзап.

Пантопразол

В отличие от других ИПП Пантопразол может использоваться продолжительное время в терапии гастритов и язвенных повреждений. Такой способ не провоцирует развития побочных действий. Пантопразол применяется независимо от значений pH желудочного сока, так как это не оказывает влияние на его терапевтическую эффективность. Несомненное достоинство ингибитора протонной помпы - отсутствие диагностированных обострений заболевания после его курсового приема. Пантопразол выпускается производителями в виде капсул для перорального приема и инъекционных растворов. Самые известные структурные аналоги препарата - Кросацид, Контролок, Нольпаза.

Рабепразол

Это противоязвенное средство отличается от Омепразола строением пириднового и имидазольного колец, что позволяет Рабепразолу более эффективно связывать протоны и ионы калия. Ингибитор протонного насоса выпускается в виде капсул, покрытых кишечнорастворимой оболочкой. После применения Рабепразола язвенные повреждения полностью излечиваются спустя месяц после начала приема лекарственного средства. Гастроэнтерологи включают препарат в терапевтическую схему гастритов, спровоцированных Helicobacter pylori. К структурным аналогам Рабепразола относятся: Золиспан, Хайрабезол, Берета.

Эзомепразол

Благодаря наличию только одного S-изомера Эзомепразол не так быстро метаболизируются гепатоцитами, как другие ингибиторы протонного насоса. Препарат длительное время находится в системном кровотоке в максимальной терапевтической концентрации. Лечебное действие Эзомепразола продолжается около 15 часов, что является самым высоким показателем среди всех ИПП. Наиболее известные аналоги этого препарата - Эманера, Нексиум.

Преимущества ингибиторов протонной помпы

Производители выпускают ингибиторы протонной помпы в виде капсул, таблеток, растворов для парентерального применения. Инъекционные препараты используются при обострении желудочных патологий, когда требуется быстро снизить выработку хлористоводородной кислоты. Действующие вещества твердых лекарственных форм покрыты прочной оболочкой. Она необходима для защиты ингибиторов протонной помпы от воздействия агрессивного желудочного сока. Без оболочки основное соединение препаратов быстро бы разрушилось, не успев оказать никакого терапевтического воздействия.

Наличие такой защиты обеспечивает попадание ИПП в тонкий отдел кишечника и происходит высвобождение действующего вещества в щелочной среде. Такой путь проникновения позволяет проявлять лекарственным средствам максимальные терапевтические свойства. К несомненным достоинствам препаратов относятся:

• быстрое и эффективное устранение изжоги и болей в области эпигастрия у пациентов с повышенной выработкой желудочного сока и пищеварительных ферментов;
• более длительное и интенсивное снижение продуцирования хлористоводородной кислоты по сравнению с антацидными лекарственными средствами и антагонистами Н2-рецепторов;
• самая высокая эффективность в терапии пациентов с , язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки;
• наличие короткого периода полувыведения и незначительный почечный клиренс;
• быстрая абсорбция в тонком отделе кишечника;
• высокий уровень активации даже при низких значениях pH.

Ингибиторы протонной помпы - препараты, которые гастроэнтерологи всегда включают в терапевтическую схему, если при проведении лабораторных исследований у пациентов были обнаружены Helicobacter pylori. Эти грамотрицательные бактерии часто становятся причиной развития язв и гастритов. Патогенные микроорганизмы снабжены жгутиками, с помощью которых они.

Ингибиторы протонной помпы изменили представления о возможностях терапии гастрита, язвенной болезни и рефлюкс-эзофагита, позволив уменьшить процент рецидивов и осложнений.

В статье рассказывается об Эзомепразоле – наиболее эффективном средстве этой группы, даны практические советы по выбору аналогов, основанные на свойствах препаратов и их сравнении, инструкция по применению, цены и отзывы.

Свойства препарата

Эзомепразол – левовращающий изомер омепразола, улучшенный вариант надежного ингибитора протонного насоса желудка. Средство уменьшает кислотность.

Оригинальный препарат эзомепразола – Нексиум , который назначается в виде пероральных форм и внутривенных вливаний. Используется в форме таблеток по 20 и 40 миллиграмм и флаконов с 20 мг эзомепразола в виде порошка для приготовления инфузионного раствора.

Перорально Нексиум применяется для лечения:

• гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, эзофагита;
• язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
• других эрозивных повреждений и язвенных процессов, связанных с применением противовоспалительных средств;
• в схемах эрадикации Helicobacter pylori в сочетании с антибиотиками;
• желудочно-кишечных кровотечений, синдрома Золлингера-Эллисона.

Эзомепразол используется для профилактики поражения желудка и двенадцатиперстной кишки у людей, принимающих нестероидные противовоспалительные средства.

Инфузионная форма применяется в случаях когда невозможно пероральное использование препарата.

Таблетки назначают в дозе 20-40 мг 1 раз в день. В лечении хеликобактерной инфекции Нексиум используется двухкратно по 20 мг с антибактериальными средствами курсом в 1-2 недели. Внутривенно вводится в тех же дозах, при тяжелых кровотечениях суточная доза достигает 160 мг. При рефлюксной болезни курс поддерживающей терапии длится до полугода.

Эзомепразол нельзя совмещать с клопидогрелом – основным антиагрегантным средством для профилактики инфаркта миокарда и инсультов, используемым большинством пациентов с сердечной и сосудистой патологией.

Он не сочетается с диазепамом, антиретровирусными средствами, метотрексатом.

Препарат хорошо переносится, изредка возможны нежелательные эффекты в виде диспепсических расстройств, отечности и сонливости, аллергические реакции отмечаются редко. Противопоказания связаны с возрастными ограничениями и аллергией – парентеральная форма Нексиума применяется с 18 лет, таблетки не назначают детям до 12 лет, средство не применяют при непереносимости его компонентов.

Стоимость 14 таблеток по 20 и 40 мг составляет – 1500 и 2000 руб, флакон с 40 мг препарата для инфузий стоит 600 руб.

Недорогие аналоги Нексиума

Кроме дорогого оригинального лекарства в аптеках продаются дешевые синонимы эзомепразола и другие ИПП.

На основе Эзомепразола

Генерические таблетированные препараты эзомепразола, идентичные Нексиуму:

• Нео-зекст и Эманера(Словения) 28 таблеток первого по 20 и 40 мг стоят 2100 и 2600 рублей, второй препарат дешевле, 14 капсул по 20 мг стоят 220 руб;
• отечественный дженерик – Эзомепразол Канон, цена 14 таблеток по 20 и 40 мг – 190 и 300 рублей.

Эти лекарства полностью повторяют состав и действие Нексиума, имеют те же показания и особенности использования.

Препарат для парентерального использования – Эзомепразол-натив (ООО “Натива”, Россия), он зарегистрирован, но в продаже пока отсутствует. Инъекционную форму Нексиума придется заменять лекарствами другого состава – средствами на основе омепразола и пантопразола.

Другие ИПП

Как замена Эзомепразолу успешно могут использоваться другие ингибиторы протонной помпы: панторазол (Контролок, Нольпаза), омепразол (Омез), рабепразол, лансопразол.

Омез

Препарат ИПП, первым появившийся в аптеках. Выпускается в капсулах по 10 и 20 мг, и флаконах по 40 мг. Используется для лечения взрослых и детей с 1 года. Пероральная форма принимается по 1 капс 2 раза в день.

Популярен благодаря оптимальному соотношению между ценой и качеством. 30 капсул по 20 мг и 1 флакон стоят по 170 рублей. Отечественный Омепразол разных производителей стоит в 3-5 раз дешевле.

Контролок

Оригинальный препарат пантопразола в таблетках по 20 и 40 мг и флаконах по 40 мг. Назначается по 1 таблетке в день. Обеспечивает сильное и продолжительное снижение кислотности. Имеет наименьшее количество межлекарственных взаимодействий среди ИПП.

Может назначаться с клопидогрелом. Парентеральная форма – основной ингибитор протонной помпы для профилактического использования в отделениях хирургического профиля. Цена 14 таблеток – 350 руб, флакон лекарства стоит 400 рублей. Генерический препарат Нольпаза стоит 140 и 200 руб за 14 таблеток по 20 и 40 мг.

Рабепразол

Капсулы по 10 и 20 мг, которые принимают по 1 разу в день. Используется только в лечебных целях, противопоказан при беременности и лактации . 14 капсул продаются по 100 и 150 рублей.

Лансопразол

Имеет меньше показаний и больше ограничений – не рекомендуется для профилактики, не используется в начале беременности, при кормлении грудью и для лечения детей. Российский препарат выпускается в капсулах по 0,03 грамма под названием «Эпикур». Упаковка № 14 стоит 400 рублей.

При выборе ингибитора протонной помпы нужно учитывать, что основные препараты с наибольшей эффективностью – эзомепразол и пантопразол. Кроме эффективности разница заключается в межлекарственных взаимодействиях и скорости развития эффекта.

При упрощенном подходе к выбору лекарств эзомепразол рекомендуется молодым пациентам, а пантопрозол – пожилым людям, длительно или пожизненно принимающим другие лекарства, например клопидогрел или бензодиазепины.

В схемах эрадикации хеликобактерий нет различий при выборе ИПП, решающая роль в успешности комбинированной терапии определяется сочетанием антибиотиков. В таких случаях все они принимаются 2 раза в день вместе с антибактериальными средствами.

Снижение аппетита, боль и тяжесть в желудке, метеоризм, тошнота и изжога после употребления еды – это далеко не все диспепсические симптомы, проявляющиеся при воспалении внутренней поверхности пищеварительного органа. Поэтому выбор лекарства при гастрите, кроме непосредственного заживления дефектов слизистой, должен быть направлен на устранение болезненных ощущений и нормализацию кислотности.

Деструктивные изменения внутренней поверхности желудка бывают вызваны целым рядом неблагоприятных факторов. При этом они имеют разные симптомы и течение (острый или хронический процесс). Поэтому лекарство, которое выписано одному пациенту, на организм другого может не оказать должного влияния, а в худшем случае способно даже нанести ощутимый вред. Только гастроэнтеролог способен определить, какие таблетки необходимы пациенту.

Антибактериальные средства

Иногда основной причиной появления гастрита бывает бактериальная инфекция H. pylori, при которой важно лечение антибиотиками.

В этом случае применяются таблетки от гастрита желудка с антибактериальным эффектом:

• Тинидазол,
• Амоксициллин,
• Эритромицин,
• Тетрациклин,
• Сульгин,
• Кларитромицин.

Схемы лечения заболевания, спровоцированного бактерией H. pylori, предусматривают следующие сочетания препаратов при гастрите:

• как пить Омепразол при гастрите

• Омепразол, Кларитромицин и Амоксициллин;
• Амоксициллин, Кларитромицин, Омепразол, Де-Нол, а иногда дополнительно Тинидазол.

Препараты висмута образуют на внутренней поверхности желудка пленку, снижающую разъедающее влияние кислоты:

• Де-Нол,
• Викаир,
• Новобисмол,
• Викалин.

Эти таблетки для лечения гастрита оказывают бактерицидное воздействие на бактерию H. pylori, а также помогают заживлению и эпителизации язвенных дефектов слизистой.

Чтобы подавить воспалительный процесс при гастрите желудка применяются эффективные комбинированные препараты, включающие в себя несколько антимикробных компонентов.

Из них наибольшей популярностью пользуются:

• Пилобакт НЕО,
• Пилобакт АМ,
• Орнистат.

При этом антибиотики могут применяться в разных сочетаниях, но ИПП в схеме присутствует в любом случае.

Ингибиторы протонной помпы

Средства против гастрита, характеризующегося повышенной кислотностью, должны решать еще одну задачу – тормозить выработку соляной кислоты. Они имеют определенные противопоказания, поэтому должны назначаться только гастроэнтерологами.

Препарат, принимаемый от гиперацидного гастрита, оказывает следующее действие:

• ингибирует выработку хлористоводородной кислоты;
• стабилизирует уровень кислотности;
• снижает выработку ферментов.

Это эффективное лекарство показало хорошую биодоступность и результативность при гиперацидных гастритах у взрослых и детей. Средство улучшает прогноз даже у пациентов с гастриномой, злокачественным заболеванием при котором опухоль продуцирует гастрин (гормон, стимулирующий выработку соляной кислоты).

Создано несколько поколений ИПП, отличающихся своей эффективностью. Поэтому сегодня применяются самые действенные препараты для лечения гастрита:

• Лансопразол,
• Омепразол,
• Рабепразол,
• Промез,
• Пантопразол,
• Эзомепразол.

Эти средства являются лучшими лекарствами от гастрита с повышенной кислотностью. Большинство из них отпускается по рецепту.

Блокаторы Н2 гистаминовых рецепторов

С подобной целью используются препараты, имеющие другой принцип действия. Гистаминовые блокаторы подавляют выработку пепсина, стимулируют синтез простагландинов и микроциркуляцию в слизистой, повышают количество желудочной слизи, увеличивают производство бикарбонатов, улучшают моторику желудка и ДПК. Лечение предусматривает двукратный прием препарата, поскольку его действие продолжается всего 12 часов. Для повышения эффективности их следует использовать совместно с ИПП. Лучшие препараты данной группы:

• Циметидин,
• Фамотидин,
• Низатидин,
• Ранитидин,
• Левоцитеризин.

Лекарственные средства отпускаются исключительно по рецепту.

Антацидные средства

Высокий уровень кислотности приводит к появлению изъязвлений и эрозий слизистой желудка. Чтобы избежать подобных осложнений, пациенту необходимо лечение антацидами.

В этом случае применяют лекарство от изжоги с обволакивающим эффектом, обладающее защитными свойствами. Оно предохраняет внутреннюю оболочку пищеварительного органа от воздействия химических, механических и термических раздражителей.

Симптомы изжоги купируются антацидами, нейтрализующими соляную кислоту. Выпитые на голодный желудок, лекарства действуют всего чуть более получаса. Поэтому их следует принимать после еды, в этом случае продолжительность действия антацидов увеличивается в 6 раз.

Среди таблеток от гастрита с антацидными свойствами чаще всего используются:

• Маалокс,
• Гастал,
• Ренни,
• Алюмаг,
• Гевискон.

Их допустимо сочетать с лекарствами, содержащими омепразол, но нельзя употреблять совместно с гастропротекторами (Де-Нол, Вентер), Тетрациклином, ацетилсалициловой кислотой и средствами с наперстянкой. В случае необходимости приема вышеперечисленных препаратов, надо делать двухчасовой интервал между употреблением этих лекарств и антацидами.

Не следует также бесконтрольно применять эти средства продолжительный период времени. В результате такого лечения происходит угнетение природных процессов выделения кислоты и гиперацидный гастрит со временем может трансформироваться в гипоацидный, что также не является нормой.

Ферментосодержащие препараты

Для улучшения пищеварительных процессов в ЖКТ, применяются ферменты. Они помогают расщеплять составляющие пищи. Чаще всего используют такие ферментные препараты:

• Дигестал,
• Панкреатин,
• Мезим-форте,
• Фестал,
• Ацидин-пепсин,
• Панзинорм.

Подобные лекарства необходимо пить во время еды в дозировке, которую установил лечащий врач.

Препараты электролитов

Эти средства необходимы не для того, чтобы лечить гастрит желудка, а только чтобы купировать его симптомы и уменьшить возможность осложнений, восполняя недостаток жидкости в организме пациента, утраченную при поносе или рвоте (типичных симптомах при острой форме болезни).

Уколы от гастрита нужны, прежде всего, при заболевании с атрофией, поскольку в этом случае снижается всасывание принимаемой жидкости. При сильной интоксикации используют инфузии раствора глюкозы с витаминами группы В и С, а также физраствором. В тяжелых случаях подкожно вводят 0,85% физраствора.

Список препаратов для регидратации таков:

• Раствор Декстрозы (в ампулах),
• Физраствор (флакон),
• Регидрон (в порошке).

Эти медицинские средства продаются в аптечной сети без рецепта.

Урсодеоксихолевая и хенодеоксихолевая кислоты

Данные лекарства от гастрита с повышенной кислотностью купируют приступы изжоги, рефлюкс. Таким средством является препарат Урсодез от изжоги и гастрита.

Также к этому типу лекарств относят:

• Урсолит,
• Хенофальк,
• Гринтерол.

Данные средства, применяемые для лечения атрофической, смешанной и эрозивной форм заболевания, продаются по рецепту.

Обезболивающие препараты

При сильном болевом синдроме используются спазмолитики. Эффективным препаратом при болях и спазмах в желудке является Но-шпа. Этот миотропный спазмолитик эффективно помогает при болях в ЖКТ. Кроме него, можно применять Дротаверин, Папаверин и Спазмалгон. Однако спазмолитики не могут вылечить заболевание, а только лишь снимают спазмы и боль.

Обезболивающие средства от гастрита не следует принимать до консультации с гастроэнтерологом. Только он может порекомендовать, чем лечить гастрит с болевыми ощущениями. Исключением при этом являются только спазмолитики. В дальнейшем специалист может определить, какие лекарства из других групп не принесут вреда. Такие обезболивающие средства, как НПВП, могут вызвать лекарственный гастрит.

Антигистаминные средства

Эти лекарства применяются преимущественно в терапии эрозивного, аутоиммунного и атрофического видов гастрита. Назначают их пить для того, чтобы снизить уровень гистамина, разрушающего внутреннюю оболочку желудка при этих разновидностях заболевания.

К числу таких средств относятся:

• Фенкарол,
• Тавегил,
• Ролиноз,
• Лоратадин,
• Супрастин.

Подобные лекарственные препараты относятся к группе средств безрецептурного отпуска.

Адсорбенты и вяжущие

Адсорбирующие препараты назначают для связывания и выведения токсинов и инфекционных агентов, ставших причиной заболевания.

К ним относятся:

• Смекта,
• Полифепан,
• Энтеросгель,
• активированный уголь.

Адсорбенты устраняют негативные симптомы токсического и инфекционного гастрита, такие как понос, метеоризм и вздутие.

Другие препараты

Лечение некоторых форм гастрита можно осуществлять при помощи гомеопатических препаратов, например, средством Гастрикумель. Однако этот вид терапии является спорным, и не все специалисты приветствуют такое лечение. Кроме того, существует большое количество аптечных желудочных фитопрепаратов.

Группой средств, применяемых для снятия тошноты, метеоризма и улучшения моторики, являются прокинетики:

• Метоклопрамид,
• Мотилиум,
• Домперидон.

Воспаление внутренней поверхности желудка лидирует среди патологий ЖКТ, оно часто трансформируется в хроническую форму, а порой приводит к изъязвлению и перфорации. Поэтому назначение терапии лучше доверить врачу. Только гастроэнтеролог может сказать, как лечить гастрит и какими лекарствами. Своевременное обращение в медицинское учреждение и адекватно подобранное лечение позволит навсегда забыть об этом заболевании.