Лечение застоя желчи — больница или дом. Застой желчи – что его вызывает и как от него избавиться

Пищеварительные патологии считаются самыми распространенными среди всех заболеваний. Одним из таких является застой желчи, свидетельствующий о нарушениях в гепатобилиарной деятельности.

Застои желчи сегодня встречаются все чаще, что вызывает серьезные опасения. После еды жиры из нее эмульгируются, но для полноценного их переваривания помимо ферментативных панкреатических веществ и желудочного секрета необходимы желчные соли и кислоты, которые являются основным компонентом желчи.

Если же желчь не выделяется должным образом и застаивается, то жиры не могут полностью расщепляться, поэтому проникают в кровоток и препятствуют преобразованию глюкозы, а это опасно развитием диабета.

Кроме того, желчезастои опасны нарушениями вывода холестериновых излишков, что приводит к гиперхолестеринемии и провоцирует развитие атеросклероза. Также застои желчи (холестаз) провоцируют воспаление желчного и .

Классификация

Холестаз в медицинской практике классифицируется на несколько разновидностей:

• Внепеченочный;
• Острый;
• Желтушный;
• Внутрипеченочный;
• Хронический;
• Безжелтушный.

В свою очередь внутрипеченочная форма холестаза представляет собой сложное состояние, при котором имеет место клеточный билирубиностаз (когда желчь застаивается в клетках печени) и каналикулярный билирубиностаз (желчь скапливается в каналикулах).

Причины

Холестаз развивается у пациентов по множеству причин, которые в целом связаны:

Кроме того, желчезастои в тканях печени происходят на фоне , или злокачественных процессов. А к причинам холестаза в желчевыводящих протоках и желчном специалисты относят:

• Холелитиаз;
• Желчнопузырный перегиб или его ;
• Опухолевые процессы в протоках или в ;
• Синдром Мириззи, для которого характерно сужение и сдавление печеночного протока;
• Воспалительные поражения в желчнопузырной шейке;
• Сбои в паракринном и эндокринном механизме пищеварения;
• Кистозные образования в желчном протоке либо его сдавление кистозной опухолью, расположенной в поджелудочной железе.

Также специалисты отмечают тесную связь желчезастоя гиподинамического образа жизни. Чем меньше пациент двигается, тем медленнее в его организме протекают обменные процессы, что повышает вероятность развития желчекаменной болезни и протоковой дискинезии.

Холестаз на фоне удаления желчного пузыря тоже не редкость, в подобном случае желчезастой выступает в качестве типичного послеоперационного осложнения.

Также повлиять на развитие желчезастоев может употребление жиросодержащих продуктов и избыточного количества сахара, обжорство и злоупотребление спиртным, метаболические нарушения и генетическая склонность к холестазу.

Патогенез

Желчь секретируется печеночными клетками, она поступает в пищеварительную систему, где принимает непосредственное участие в процессах переваривания пищи. Желчь поступает из печени в желчный пузырь, где и хранится до поступления пищи.

Когда в желудок попадает еда, желчный пузырь сокращается, что и приводит к выбросу желчи, которая помогает переваривать пищу.

Кроме того, продукт печеночной секреции:

• Улучшает моторику и активирует пищеварительную систему;
• Участвует в расщеплении жиров;
• Стимулирует производство кишечных гормонов;
• Помогает в нейтрализации пепсина в желудочном секрете;
• Улучшает выработку ферментативных веществ, обеспечивающих лучшее переваривание белков;
• Помогает производству слизи и обеспечивает выработку мицелл.

Процессы желчеобразования происходят непрерывно и зависят от множества факторов. Если же организм подвергается генетическим, вещественнообменным или эндокринным нарушениям, инфекциям, то может развиться желчезастой во внутрипеченочных протоках.

Патогенез холестаза в протоках внепеченочной локализации характеризуется изменениями химического состава желчи, она приобретает способность к образованию камней. Кроме того, застой желчи обуславливается аномалиями желчных путей или их обтурацией.

Симптомы

При застое желчи печень страдает вне зависимости от причин, которыми было спровоцировано заболевание.

Очень важно своевременно заметить симптомы, указывающие на нарушения в деятельности органа, имеющего огромное значение для пищеварения.

Обычно о развитии холестаза могут говорить такие симптомы, как:

• Тупая болезненность в правом подреберье;
• Проблемы со стулом в виде диареи или запоров;
• Кал постепенно обесцвечивается, а моча, наоборот, становится темной и мутной;
• Кожа и склеры приобретают желтушный оттенок;
• Пациент испытывает зуд на коже, особенно на конечностях;
• Его беспокоит достаточно неприятная отрыжка;
• Постоянная вялость, сонливое состояние днем, а ночью бессонница, хроническая усталость;
• Тошнотно-рвотные реакции;
• Неприятный запах изо рта и ощущение горечи.

Если у пациента появились такие признаки, то необходимо обратиться к специалистам и пройти комплексное обследование. Ведь своевременное выявление и лечение холестаза поможет избежать тяжелых осложнений.

Холестаз при беременности

Достаточно часто желчезастои выявляются у беременных, что специалисты связывают с эстрогеновыми гормонами, регулирующими преобладающее большинство процессов, протекающих в женском организме.

На фоне беременности происходит повышение выработки гормона секретина, от которого зависит секреция желчи. Соответственно, продукция печеночного секрета тоже увеличивается.

Кроме того, происходит увеличение секреции соматотропина, который блокирует гормональное вещество холецистокинин, отвечающее за сократительную деятельность желчного пузыря.

Чаще всего холестаз у беременных проявляется невыносимым зудом кожи, особенно на подошвах ног и ладошках.

Особенно сильно данный симптом проявляется к концу второго и на третьем триместре, когда эстрогеновый уровень достигает максимальных значений. После родов недели за три спонтанно проходит вся негативная симптоматика.

На фоне холестаза у беременных часто развиваются осложнения, среди которых чаще встречаются преждевременные роды, на долю которых приходится порядка 20-60%. Кроме того, желчезастой беременных может привести к дистрессу плода (22-42%), плодная брадикардия (15%), прерывание (0,5-4%).

Застой желчи у ребенка

Встречаются желчезастои и у детей. Причин подобного состояния довольно-таки много:

• Отсутствие или удвоение желчного;
• Углубление желчного в печеночную паренхиму;
• Выпячивание стенки желчного;
• Синдром Кароли, который проявляется врожденным расширением желчных протоков;
• Стриктуры врожденного происхождения, развивающиеся на фоне кистозных образований желчного протока;
• Нарушение синтеза α-1-антитрипсина, достаточно распространенное врожденное отклонение;
• Отсутствие либо уменьшение протоков внутри печени генетического происхождения;
• Расстройство желчеобразования гетерогенного характера, называемое болезнью Байлера и диагностируемое у одного новорожденного из 50-90 тысяч.

Желчезастой у детей школьного и дошкольного возраста может развиваться и по взрослым причинам, но все же чаще происхождение патологии обусловлено нарушениями желчнопузырной моторики и функциональными билиарными нарушениями.

Диагностика

Основной целью диагностики при холестазе является выявление типа дискинезии и вероятных сопутствующих патологий, поддерживающих состояние дискинезии.

Для этого пациентам назначают ультразвуковую диагностику, которая помогает оценить степень желчеоттока, форму и наличие аномалий врожденного характера, а также патологических желчнопузырных изменений.

Также необходимо проведение инструментальной диагностики, предполагающей такие процедуры:

• Холесцинтиграфия;
• Эндоскопическая холангиография;
• исследование;
• Эндоскопическая ретроградная ;
• Радиоизотопная гепатобилисцинтиграфия;
• , и пр.

Полученные результаты диагностики помогают определить истинную причину патологии и подобрать адекватную терапию для ее устранения, обеспечив максимальную эффективность лечения.

Как лечить патологию?

Лечение желчезастоев назначается только после тщательной диагностики на основании полученных данных.

Терапевтический процесс строится на применении медикаментозных препаратов, диетотерапии, массажных процедур и ЛФК.

Если удалось определить точный фактор, спровоцировавший патологию, и устранить его, то назначается консервативная терапия. Если же она не приносит должных результатов, то применяется хирургическая терапия.

Медикаментозное лечение предполагает назначение антибактериальных и антигистаминных препаратов, гепатопротекторов и антацидов, спазмолитиков и пр. Для устранения кожного зуда применяются противозудные мази.

Если невозможно устранить основные патологические факторы холестаза консервативно или хирургически, то применяется лишь симптоматическая терапия, основанная на использовании антигистаминных препаратов, антиоксидантов и витаминотерапии.

Желчегонные таблетки и сборы трав

При развитии желчезастоев пациентам назначаются желчегонные препараты из ряда холеретиков, холеспазмолитиков и холекинетиков.

• Холеретики улучшают печеночную функциональность и способствуют повышению объема вырабатываемого печеночного секрета. Среди подобных средств можно выделить истинные холеретики (Холензим, Аллохол, Хологон и пр.), синтетические препараты (Осалмид, Циквалон, Никодин) и растительные препараты (Холосас, Фламин, Фебихол и Хофитол, Холагол и Инсадол.
• Холекинетики предназначены для повышения желчепузырного тонуса и восстановления сократительной функции. Подобное действие обеспечивает активный желчеотток и предотвращает застойные явления. К категории наиболее эффективных холекинетиков относят Атропин и Магнезию, Маннитол и Платифиллин, Ксилит или Сорбит.
• Холеспазмолитики избавляют от спазмов, которые провоцируют болевую симптоматику. За счет расслабления желчевыводящих каналов эти препараты улучшают желчеотток. Сюда относят Но-шпу, Папаверин, Дротаверин и травяные настойки вроде валерианы и мелиссы, зверобоя и мяты, арники и пр.

При лечении холестаза широко применяются лекарственные растения, обладающие желчегонным эффектом. К таковым относят бессмертник и валериану, рыльца кукурузы и мелиссу, ландыш, мяту и полынь, пастушью сумку или ромашку, барбарис, рябину, бруснику или березовые почки и пр.

Диетическое питание

Диетотерапия при холестазе основывается на употреблении продуктов, обладающих желчегонным эффектом. К таковым относят свежие овощи вроде капусты и свеклы, томатов, моркови, а также зелень (артишок, укроп, шпинат, сельдерей, щавель), сухофрукты и кислые ягоды (вишня, смородина), фруктовые культуры (яблоки, цитрусы, сливы).

Немало приправ и специй также способствуют нормальному желчеоттоку, к примеру, цикорий и имбирь, куркума и пр. Но более выраженным эффектом обладают свежевыжатые соки из фруктов, ягод либо овощей.

Поскольку желчные настои часто прогрессируют на фоне нездорового питания, то пациентам придется исключить из рациона некоторые категории продуктов:

• Дрожжевую выпечку свежеприготовленную;
• Жирные блюда и излишне острую пищу;
• Копчености и маринованные продукты.

Больным с холестазом необходимо увеличить в рационе кисломолочную и молочную продукцию, белковую пищу, пить больше минералки, кушать супы и каши. Число приемов пищи нужно увеличить, а вот объемы порции, наоборот, уменьшить.

Массаж

Для улучшения оттока печеночного секрета рекомендована массажная терапия, однако, применять его можно лишь на этапе ремиссии.

Подобное лечение помимо нормализации желчеоттока устраняет спазмы и тонизирует желчепузырные стенки.

Массажные процедуры выполняются с помощью поглаживаний и растираний, разминания подреберья справа, а также области, где располагается желчный пузырь.

Сначала нужную область слегка поглаживают, охватывая область от печени и до лобковой зоны. Затем поглаживания становятся более интенсивными и направляются на мышечные ткани живота. Движения необходимо выполнять по направлению часовой стрелки.

Затем поглаживания сменяются растираниями и разминаниями. После разогревающей части следует основной массаж, основанный на вибрирующем эффекте. Ребром ладони специалист выполняет движения, надавливая на желчный и печень.

Окончанием процедуры является поглаживание в области желчного. Но при массаже следует следить за своими ощущениями, чтобы массаж не вызывал дискомфорта, а тем более болезненных ощущений.

Массаж весьма эффективен при желчезастоях, однако, его противопоказано применять:

• При выраженном болевом синдроме;
• Кистозных образованиях;
• Гнойных воспалениях;
• Онкопроцессах;
• При признаках туберкулеза;
• Гипертермии;
• Желчнокаменной патологии;
• Пищеварительных расстройствах;
• При патологиях крови с нарушением ее концентрации и химического состава;
• При признаках кожных патологий.

Подобные процедуры назначаются и проводятся только специалистом с обязательным учетом противопоказаний.

Упражнения

Применяется в лечении холестаза и ЛФК, потому как физическая активность и движение восстанавливают ток печеночного секрета.

Для улучшения желчеоттока полезно выполнять наклоны и вращения тела, ходьбу на месте и пр. Лежа на животе нужно поднимать руки и ноги вверх, выгибая тело. Выполнять подъемы правой ноги, лежа на левом боку, или велосипед.

Конкретную программу ЛФК должен подобрать врач. Чтобы гимнастика была максимально эффективной, нужно заниматься регулярно, ежедневно увеличивая число подходов. Но начинать тренировки следует через день, а когда организм привыкнет к нагрузкам, выполнять ЛФК каждодневно.

Любой болезненный дискомфорт при занятиях – веский повод прекратить процедуру и обратиться к специалисту.

Прогноз и профилактика

Прогнозировать холестаз достаточно сложно. Если патология диагностирована своевременно, серьезные осложнения вроде онкопроцессов отсутствуют, то прогнозы благоприятные.

Если же застой желчи имеет застарелый характер и осложнен недостаточностью почек, камнеобразованием, злокачественными опухолями и прочими патологиями, то шансы на выздоровление серьезно снижаются, вплоть до их отсутствия.

Чтобы избежать холестаза, необходимо проводить профилактические мероприятия, которые направлены на своевременную терапию хронических желчевыводящих патологий, активную жизнь, занятия плаванием и ЛФК, здоровое питание, исключение стрессов и пр. Только грамотная профилактика способна предупредить развитие желчезастойных явлений.

Видео-программа про застой желчи:

Печень – это один из жизненно важных органов человеческого тела. Она выполняет множество функций и способна переносить многие агрессивные влияния. Но в ряде случаев деятельность этого органа нарушается, это может вызываться атаками вирусов, длительным воздействием патогенных факторов или влиянием особенно опасных веществ. Нарушение деятельности печени может привести к возникновению самых разных осложнений, в том числе и вызвать застой желчи в печени, симптомы и лечение такого нарушения обсудим чуть более подробно.

При застое компонентов желчи в печени говорят о развитии холестаза. Он может быть внутриклеточным, внутриканальцевым либо смешанным.

Симптомы застоя желчи в печени

При накоплении избыточного количества компонентов в печени возникают печеночные и системные патологические процессы, которые и вызывают ряд специфических нарушений самочувствия. При подобной патологии происходит чрезмерное поступление желчи в кровь, а также в ткани. При этом в кишечник это вещество практически не попадает. Желчь оказывает влияние на печеночные клеточки, а также на канальцы.

Накопление желчи в печени приводит к возникновению кожного зуда, к нарушениям переваривания и всасывания. Хроническая форма заболевания становится причиной поражения костей, отложения холестерина и пигментации кожи.

Зуд в течение длительного времени остается единственным проявлением недуга. Он усиливается по ночам, и отличается большей выраженностью в холода. Зуд может иметь особенно мучительный характер, из-за чего кожа покрывается расчесами. Желтуха может становиться более поздним проявлением застоя желчи в печени, но далеко не всегда сопутствует ему.

Нехватка желчи становится причиной нарушения пищеварения и абсорбции жиров из продуктов питания. Вследствие этого больного беспокоит метеоризм, у него снижается аппетит, наблюдается непереносимость жирной пищи, возникает частая тошнота и рвота. Кал при этом становится обесцвеченным и жирным. Со временем патологические процессы приводят к его изменению в сторону жидкого, объемного и зловонного. Именно цвет кала указывает на степень обструкции желчных путей.

Накопление желчи в печени приводит к выраженной нехватке витаминов D и Е. У больного развивается печеночная остеодистрофия (остеопороз и остеомаляция), что дает о себе знать болезненными ощущениями в области груди или поясницы, минимальные травмы при этом могут приводить к переломам.

При хроническом скоплении желчи в печени происходит формирование ксантом на коже. Чаще всего они локализуются около глаз, на ладонях, под грудью, а также на груди либо на спине. Также хроническая патология становится причиной дегидратации организма и нарушений в работе сердечнососудистой системы. У больного возникает повышенная кровоточивость, ткани теряют способность к регенерации, увеличивается вероятность развития сепсиса. Дальнейшее развитие заболевания приводит к появлению портальной гипертензии, бактериального холангита и печеноклеточной недостаточности.

Как корректируется застой желчи в печени, лечение от него какое эффективно?

При застое желчи в печени терапия должна быть направлена на устранение причин данного нарушения. Доктора могут проводить устранение камня, уничтожать гельминтов, вырезать опухоль и пр. Медики выяснили, что при застое, спровоцированном актуальным биллиарным циррозом, а также склеротизирующим первичным холангитом либо алкогольным заболеванием печени, есть смысл применять средства урсодезоксихолевой кислоты (урсосан). Это вещество представляет собой естественный компонент желчи человека, оно способно вытеснять токсичные желчные кислоты со внутрипеченочной циркуляции. Урсодезоксихолевая кислота активизирует выработку и выделение желчи, а также на порядок увеличивает количество желчных кислот в ней.

Коррекция возникающего кожного зуда осуществляется с использованием плазмафереза, колестипола, холестирамина, антагонистов опиоидов и пр. Уменьшить выраженность такой симптоматики иногда помогают антигистаминные средства и гепатопротекторы (к примеру, Гептал).

Больным с застоем желчи в печени показано диетическое питание, при этом из рациона практически исключается нейтральные жиры – их количество в суточном меню сокращается до 40гр. Питаться стоит дробно – пять-шесть раз в день небольшими порциями. В меню должны присутствовать животные и растительные белки. Допускается прием в пищу растительных жиров.

Пациентам нельзя потреблять лук и чеснок, репу и редис, редьку и щавель, грибы и шпинат. Само собой, под запретом находятся и алкогольные напитки, жирные разновидности мяса, любые жареные блюда и пр.

Больным показан прием жирорастворимых витаминов, позволяющий несколько восполнить их дефицит. Также среди препаратов выбора находится кальций.

Если доктора обнаруживают механическое препятствие оттоку желчи, осуществляют эндоскопическое либо хирургическое вмешательство.

Народные средства

Справиться с застоем желчи в печени поможет лекарство на основе березовых листьев. Столовую ложечку хорошо измельченного сырья заварите стаканом только вскипевшей воды и выдержите на огне минимальной мощности в течение получаса. После остудите готовое лекарство и процедите его. Пейте такое средство перед каждой трапезой по трети стакана.

Перед применением трав и прочих народных средств обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Застой желчи в желчном пузыре и/или печении – состояние, требующее незамедлительного обращения к доктору, назначения диагностических и лечебных процедур, общей оценки здоровья страдающего от заболевания человека. Врач разберется в причинах патологии, даст пищевые рекомендации, проконтролирует ход терапии, улучшит прогноз выздоровления. Так давайте разберемся, почему происходит застой желчи и как от него избавиться.

Почему застаивается желчь?

Причины застоя желчи в желчном пузыре (внепеченочный холестаз) и печени хорошо изучены. В норме продуцируемая желчь по печеночным протокам прибывает и накапливается в желчном пузыре. Далее она направляется в двенадцатиперстную кишку и начинает расщеплять пищевой комок в кишечнике, не вызывая застоя в кишечнике. Для этого желчь должна сохранять текучесть. Если она приобретает избыточную тягучесть, то природный процесс эвакуации нарушается, формируются застойные явления – холестаз или застойная болезнь печени и/или желчного пузыря.

Холестазы различного генеза развиваются непосредственно в самой печени и/или в желчном пузыре. Застой желчи в пузыре имеет свои причины. Перечислим их:

• Склерозирующий холангит (первичный и вторичный).
• Болезнь Кароли (врождённая дилатация внутрипеченочных желчных протоков).
• ЖКБ (желчекаменная болезнь, характеризующаяся формированием конкрементов и/или песка).
• Наследственная предрасположенность к камнеобразованию.
• Серьезные или продолжительные погрешности в питании.
• Стриктуры желчных протоков.
• Хроническая гиподинамия (малоподвижный образ жизни) или длительное отсутствие физических нагрузок.
• Многие заболевания ЦНС, инфекции органов малого таза, особенно толстой кишки.
• Злокачественные новообразования или метастатические процессы в области поджелудочной железы или сфинктера ее главного протока.
• Синдром билиарной атрезии не всегда, но часто провоцирует застойную болезнь печени и желчного пузыря.

Застой желчи в печени возникает при вирусном или алкогольном гепатите (воспалении клеток печени), после серьезных отравлений, сепсиса, билиарного цирроза, застойной сердечной недостаточности. При муковисцидозе, галактоземии, недостаточности альфа1-антитрипсина, тирозинемии и других врождённых нарушениях метаболических процессов можно ждать появление симптомов печеночного застоя желчи. Это неполный список причин, способных вызвать холестазы во внутрипеченочных желчеотводящих путях.

Скопление желчи в печени, когда страдают желчные протоки, наблюдают при многих эндокринных, хромосомных, «семейных» патологиях. Отдельно упомянем холестаз при беременности, возникающий в результате смещения органов брюшной полости, если в организме присутствует недостаток гормонов и/или ферментов. Избыток желчи или ее застой часто возникает у ребенка, когда проявляются врожденные патологии органов желудочно-кишечного тракта.

Как определить застой желчи?

Первые признаки застоя желчи часто проходят незамеченными, ведь они не носят ярко выраженного характера. На начальных стадиях болезни присутствует слабая боль в правом подреберье и необъяснимая слабость. Но на первый план выходит кожный зуд в ночное время. Он носит навязчивый, а порою нестерпимый характер.

Симптомы застоя желчи в печени и в желчном пузыре постепенно нарастают: присоединяется желтуха, изо рта, иногда даже на большом расстоянии, чувствуется запах желчи. Больные жалуются на постоянную горечь, пропадает вкус пищи. Далее, если нет лечения застойной болезни печени, нарастает симптоматика интоксикации: все больше донимает тошнота, появляется рвота, иногда носящая неукротимый характер.

Явные симптомы застоя желчи в печени — желтуха, запах желчи изо рта.

Ощущаются разлитые боли в области желудка, от застоя и воспаления страдает поджелудочная железа. Распознать застойную болезнь печени помогут инструментальные методы диагностики. Их много, потому после сбора анамнеза гастроэнтеролог выберет наиболее подходящие методики. Систематизировать симптомы и выявить нарушение оттока желчи помогут:

• УЗИ органов брюшной полости. Оно покажет билиарный сладж, наличие камней, степень вовлечения в процесс поджелудочной железы и т. д. Процедуру лучше проводить натощак.
• Биопсия печени (редко).
• Холесцинтиграфия с меченой технецием иминодиуксусной кислотой.
• Холангиография.
• Фракционное дуоденальное зондирование и т. д.

Инструментальное обследование обеспечит определение степени застоя в печени или желчном пузыре, наличие сопутствующих патологий. Для верификации диагноза необходимы лабораторные анализы крови (общий, на билирубин и биохимические показатели). Информативным будут анализы мочи (общий, суточный) и кала. Они выявят нарушения работы органов желудочно-кишечного тракта.

Как устранить застой желчи?

Лечить застой желчи можно посредством медикаментозных и немедикаментозных средств. Самостоятельно «бабушкины рецепты» принимают только для лечения ранних форм застойных патологий. Когда холестаз запущен, народная терапия показана как один из элементов комплексного лечения застоя в печени и желчном пузыре. Еще одно средство устранить холестазы – это массаж желчного пузыря.

Массаж желчного пузыря — один из немедикаментозных методов лечения застоя желчи на ранних стадиях.

Народные средства

Народные средства приходили на помощь людям с застоями в печени и при холестазе желчного пузыря еще задолго до изобретения современных медикаментозных средств. Отвары, настои, настойки, различные упражнения, применение грелки – это неполный список методов борьбы с застойными явлениями в печени и желчном пузыре, особенно при упорных холестазах.

Почти все холестазы лечат отварами из желчегонной травы или применяя лечебные сборы, состоящие из нескольких видов травяного сырья. Их легко готовить, а лечебные ингредиенты находятся в свободном доступе в аптеке. Приведем несколько рецептов:

• Полынь и зверобой показаны при холестазе на фоне алкогольной зависимости. Сырье для заваривания лекарства покупают в аптеках и следуют инструкции по их приготовлению.
• Чтобы обеспечить отток желчи, берем корни одуванчика и стальника, листочки мяты, кору крушины. В пустой стакан высыпаем 1 ст. ложку сбора, заливаем крутым кипятком, укутываем до остывания. После процеживания жидкость можно принимать в течение дня до еды, разделив ее на 3 равных порции.
• Мелисса, плоды шиповника, мята перечная – это перечень желчегонных трав, ликвидирующих застой. Средства помогают справиться с холестазами различного генеза.
• Если вместе с застоем наблюдаются запоры, то применяют слабительную траву сенну.

Отвар из мелиссы является одним из желчегонных средств при лечении застоя желчи.

Своевременное опорожнение кишечника дает возможность избежать ситуаций, когда желчь чрезмерно долго застаивалась, вызывая неприятную симптоматику и нанося вред здоровью человека.

Густая желчь в желчном пузыре может отойти после слепого зондирования. Это безопасный способ, позволяющий расширить пути для ее отхода. Методику применяют уже сотни лет, ее хорошо переносят больные люди. Слепое зондирование особенно полезно, если холестаз возникает на фоне дискинезии – расстройства моторики желчных протоков.

Препараты

Препараты при застое желчи активно назначают в качестве основных лечебных средств. Они способны оказать быстрый терапевтический эффект и привести к длительной ремиссии. К медикаментозным средствам при застойной болезни печени и желчного пузыря относят:

• Желчегонные таблетки: Артишока экстракт, Лив 52, Одестон.
• Витаминные комплексы, содержащие витамины В6, В12, В1, К, А, Е, D, минералы и микроэлементы.
• При осложненных холестазах показаны антибиотики широкого спектра действия.
• Гепатопротекторы.
• Спазмолитики.
• Препараты для симптоматического лечения.

Медикаментозными средствами осторожно убирают застойный процесс у беременных женщин и у детей. Но многие препараты имеют тератогенный эффект, способный нанести вред развивающемуся плоду. Внимательно женщине подбирают лечение при беременности в первом триметре, когда еще не включился в работу плацентарный барьер – заградительная функция плаценты. Это учитывают при лечении застойной болезни печени и желчного пузыря.

Дети – особые пациенты с холестазами на приеме у гастроэнтеролога. Детские лекарства обязаны действовать мягко и без серьезных побочных эффектов, средства должны иметь приятный вкус. Потому для детей медикаменты заменяют «бабушкиными» средствами, проводят тюбаж, применяют грелку и т. д. Самолечение и попытка самостоятельно побороть симптомы при застое желчи, когда страдают клетки печени или желчный пузырь, запрещены!

Правила питания

Диета при застое желчи в печени и в желчном пузыре – незаменимое оружие, способное ликвидировать начальные признаки болезни. Нормализация питания должна носить постоянный характер, а не выступать временной мерой. В таблице приведем пример, что можно, а чего нельзя есть.

Таблица запрещенных и разрешенных блюд и продуктов рациона при застойной болезни печени и холестазе желчного пузыря

	Блюда и пищевые ингредиенты	Продукты
		Разрешенные	Запрещенные
		Некислые соки Зеленый чай	Алкоголь Кофе Минеральная вода и другие газированные напитки
		Крольчатина Молодая телятина Куриная грудка Мясо дикой птицы	Баранина
		Петрушка Листья салата	Лук Чеснок Щавель Шпинат
	Первые блюда	Супы на рыбном бульоне	Жирный бульон
	Консервация и копчености	Компоты и соки из некислых фруктов и ягод	Все консервы заводского производства и копчености
	Овощи и фрукты	Все некислые овощи и фрукты	Редис Редька
	Молоко и кисломолочные продукты	Все обезжиренные или с минимальной жирностью	Сливки Сметана Жирный творог Ряженка Жирный кефир Варенец
	Хлеб и сдоба	Ржаной хлеб Несдобное печенье	Изделия из сдобного теста Торты и вся выпечка с кремом
		Гречневая Рисовая Кукурузная	На основе бобовых культур

При приготовлении меню пища проходит полную термическую обработку. Подбирают рецепты блюд, не требующие жарки ингредиентов. При холестазе желчного пузыря и застое в печени блюда варят, томят или готовят на пару. Это условие тщательно соблюдают для женщин при беременности, ведь риск получить осложнения при застойной болезни печени и желчного пузыря – это опасное явление.

Оливковое, подсолнечное, кукурузное, арахисовое масло, масло авокадо — отличные желчегонные средства.

Компетентный гастроэнтеролог подскажет ряд желчегонных продуктов, употребление которых приведет к тому, что желчь отойдет и застой будет ликвидирован. Употребление таких пищевых ингредиентов и прием медикаментозных средств дают одинаковые терапевтические результаты: загустевший избыток желчи при застойной болезни печени и желчного пузыря отходит без труда и в полном объеме. Перечислим полезные при холестазе продукты:

• Оливковое, подсолнечное, кукурузное, арахисовое масло, а также масло авокадо.
• Куркума, корень цикория, мята, имбирь.
• Апельсины, инжир, лимоны, курага, авокадо.

Застой в печени и желчном пузыре станет регулярным явлением, если не нормализовать объем употребляемой жидкости. Недостаточное количество употребляемой воды вызовет избыток загустевшей желчи в кишечнике, что нарушит функцию не только пищеварительного органа, но и всего организма. Чтобы избежать застоя, в течение дня необходимо употреблять не только чистую воду, но и жидкие первые блюда, травяные чаи, любимые соки.

Чем опасен застой желчи

Своевременно избавиться от холестаза нужно любыми средствами. Лечение (медикаментозное и немедикаментозное) застоя желчи проводят своевременно, ведь возможно появление цирроза печени, печеночной недостаточности, авитаминозов и остеопорозов на фоне нехватки витаминов А и D, усваиванию которых мешает болезнь. Если не предпринимать адекватных мер, то скоро присоединится холецистит – воспаление стенок желчного пузыря, что только усложнит течение застойной болезни печени и холестаза желчного пузыря.

Для того чтобы не допустить застой желчи, на протяжении жизни убирайте возможные причины возникновения патологии. Профилактика недуга заключается в нормализации пищеварения, важно контролировать состояние желчного пузыря, проходить плановые осмотры у терапевта. Холестазы потребуют периодического прохождения минимальных диагностических процедур, но все они важны для оказания упредительных действий по недопущению возникновения застойной болезни в желчном пузыре, чтобы не страдала печень.

Если диагностирован застой желчи, то важна не только диета, но и правильная диагностика, адекватное традиционное и нетрадиционное лечение. Большой ошибкой будет бездействие человека, надежда на самоизлечение недуга. Потому не затягивайте с обращением к доктору. Идите за медицинской помощью незамедлительно, сразу после появления первых симптомов, указывающих на застой желчи в воспаленном желчном пузыре или в печеночных протоках.

Желчный пузырь – орган, который размещен под печенью. Его основная функция — накапливать желчь и выводить ее с организма. Иногда в силу нарушений его работы, выведение жидкости ухудшается, что причиняет дискомфорт и болезненные ощущения заболевшему. Поэтому нужно знать, на что обратить внимание, чтоб вовремя пойти к специалисту за помощью.

Причины застоя желчи в желчном пузыре

Если врач диагностирует у пациента застой желчи причины могут быть самыми разными и делятся на 3 условные группы:

• обусловленные нарушением работы печени или мочевыводящих путей;
• вызванные остальными заболеваниями организма, вне зависимости от локализации;
• фактор пагубного влияния на здоровье.

Если свести в одно причины, по которым может произойти такая проблема, то можно выделить следующие:

• не придерживание принципов правильного питания, режима и маленьких порций, вследствие чего организм перенасыщен жирной или острой пищей;
• обострение болезней ЖКТ у пациентов, которые сидят на строгих диетах длительное время или часто;
• резкое изменение питания;
• сильный стресс;
• проблемы с уравновешенностью нервной системы;
• болезни органов малого таза;
• язва;
• гастрит;
• инфекция в кишечнике;
• чрезмерное употребление алкогольных напитков;
• курение большого количества сигарет;
• прием лекарственных препаратов, особенно антибиотиков;
• сидячий образ жизни с отсутствием спорта;
• врожденные патологии желчного пузыря;
• хроническое пищевое отравление;
• наследственная предрасположенность;
• панкреатит;
• атопический диатез;
• гормональное расстройство при сахарном диабете, ожирении и т. д.;
• наличие беременности, если случился гормональный сбой.

Из-за этих причин орган сокращается не полностью или чрезмерно, или несвоевременно.

Заболевание у детей тоже не является редкостью. Болезнь может развиваться из-за инфекции, нарушения режима питания или употребления фармацевтических препаратов. После удаления желчного пузыря риск застоя жидкости не пропадает. При удаленном органе застойные процессы с желчью могут происходить в печени.

Симптомы

Симптомы застоя желчи:

• нарушение сна;
• горечь в ротовой полости;
• постоянная тошнота;
• отрыжка с плохим запахом;
• рвотные позывы;
• зудение кожи, прыщи;
• изжога;
• плохой запах из ротовой полости;
• слабость и вялость;
• нарушение стула, понос;
• светлый цвет кала, кал может быть белым;
• дискомфорт и болезненные ощущения в правом подреберье, которые могут простреливать в спину;
• ухудшение самочувствия;
• желтение кожных покровов;
• возможно повышенное потоотделение.

Диагностика

Диагностика заключается в определении типа заболевания, его этимологии, параллельно развивающихся болезней и осложнений, к которым мог привести застой желчи в желчном пузыре. Она важна, так как симптомы могут проявиться не сразу, и пациент может думать, что страдает, например, обычной изжогой.

Самым распространенным методом исследования является УЗИ, с помощью которого проверяют, в какой степени происходит выведение желчи, есть ли врожденные дефекты и насколько они развиты, какие нарушения развиваются в ходе заболевания.

Не обходится без лабораторного анализа крови и мочи. Кровь нужно сдать на биохимию, на антитела. Биохимические анализы должны показать высокий уровень ферментов печени, повышенный билирубин. Уровень билирубина сразу падает после налаживания выведения мочи.

Если врач предполагает возможность развития нарушений работоспособности мочевыводящей системы, пациента отправляют на прохождение рентгенологического обследования – холецистографию или холангиографию. Предполагая холестаз, врачи используют дуоденальное зондирование, при котором при помощи зонда проводят забор желчи.

Все эти методы диагностики помогают определить этимологию .

Как лечится застой желчи?

Чтоб лечить застой желчи в желчном пузыре, нужно применить комплексную терапию, что включает медикаментозную терапию и придерживание специальной диеты.

Медикаментами

Застойные явления в желчном пузыре не могут быть вылечены без использования фармацевтических препаратов, действие которых должно быть направлено на устранение зуда кожи, улучшение процесса оттока мочи, на лечение печени. Поэтому назначают следующие средства:

• противозудные мазь, гель, крем, которые применяются на коже;
• гепатопротектор;
• препараты, влияющие на отток желчи;
• антибиотики: холеретики для выработки желчи и холикинетики для сокращения органа;
• антигистаминные медикаменты.

Дуоденальное зондирование может применяться не только для диагностики, но и для того, чтоб промывать протоки. Чаще всего применяют подогретую минеральную воду.

Если холестаз не получается вылечить при помощи традиционной медицины, пациента могут направить на хирургическое вмешательство, с помощью которого расширяют желчные протоки желчного пузыря, что уменьшает застой желчи. Операция делается с использованием эндоскопа. Для этого делается несколько проколов, на которые нет необходимости накладывать швы.

Терапию при застое желчи может назначить только врач. Самостоятельное бесконтрольное употребление лекарств может стать причиной образования камней в желчном пузыре.

При беременности чтоб избавиться от проблемы часто просто контролируют состояние при помощи диеты, без использования лекарств.

После очищения желчного прыщи на теле сразу проходят. Часто такие прыщи путают с аллергией и пропускают заболевание.

Народные методы

Лечение народными средствами в домашних условиях без консультации лечащего врача запрещено. Их использование не может быть единственным методом, который применяется, чтоб вылечить желчную болезнь. Лечение народными средствами ребенка или женщины в период беременности категорически запрещается. Наиболее известные методы, которые используют, чтоб привести желчный пузырь в норму при холестазе:

• Фитотерапия. Необходимо пить травы, что обладают противовоспалительным или желчегонным действием (мята перечная, полынь, вахта, зверобой и т. д.). Также часто рекомендуют травяные сборы. Не новостью является польза отваров из шиповника или мяты в больших количествах. Наиболее применяемым является отвар из бессмертника.
• Часто рекомендуют делать массаж желчного пузыря, специальные упражнения на пресс. Это способствует тому, что желчь отходит, и помогает справиться с застоем.
• Тюбаж. Дома делают раствор из магнезии (1 ст. л.), разбавленной в воде. Раствор нужно пить натощак, после чего разместиться на правом боку на грелку в области почек. Это помогает избавится от желчной жидкости.
• Рекомендуют съесть небольшой кусок сала из свиньи.
• Улучшение проходимости желчных протоков вызывают семена тыквы, которые полезны для профилактики глистов.
• Свекольный сок нужно пить за 30 мин до приема пищи.

Активный образ жизни помогает от застоя желчной жидкости как при ее накоплении в желчном пузыре, как и после его удаления.

Застойный (кардиальный) цирроз – это хроническое прогрессирующее заболевание печени, проявляющееся некрозом гепатоцитов, вызванное застойными явлениями в сердечнососудистой системе, и в частности в системе воротной (портальной) вены. В литературе также можно встретить термин «застойная печень». Данное заболевание встречается чаще всего в возрасте старше 45-55 лет, в сочетании с длительно текущей тяжелой сердечной недостаточностью. Мужчины и женщины болеют этим циррозом в среднем в одинаковом соотношении. Скорость развития застойного цирроза составляет 5-10 лет от начала процесса до развития тяжелой печеночной недостаточности.

Причины возникновения

Основные причины застойного цирроза:

• Хроническое легочное сердце;
• Недостаточность трикуспидального (трехстворчатого) клапана;
• Недостаточность митрального клапана;
• Миксома в правом предсердии;
• Перикардит, констриктивная форма;
• Кардиосклероз.

Процесс развития кардиального цирроза печени достаточно простой. В следствие недостаточности венозного кровообращения и застоя крови по правому желудочку сердца, происходит чрезмерное заполнение кровью центра печени, ее центральных вен (центральная портальная гипертензия). Это приводит к тому, что развивается локальная гипоксия (кислородное голодание гепатоцитов). В печеночных дольках возникает дистрофия, затем атрофия и некроз. Для замещения погибших клеток организм вырабатывает коллаген и происходит развитие фиброза печени, что еще больше усугубляет ситуацию.

Симптомы застойного цирроза

Основные признаки развития застойного цирроза печени:

• Боли в правом подреберье , дискомфорт и тяжесть в области печени. Достаточно сильно выражены, беспокоят пациента намного больше, чем при других формах цирроза;
• Вздутие живота;
• Незначительная желтуха (данный симптом может отсутствовать);
• Рвота и тошнота (могут быть до нескольких раз за день);
• Незначительное увеличение селезенки;
• Общая слабость;
• Ухудшение аппетита;
• Отеки;

Диагностика

Для диагностики застойного цирроза в первую очередь важен анамнез, в ходе сбора которого врач отмечает наличие кардиологической патологии у пациента. Во время осмотра и пальпации отмечается увеличение размеров печени (нижний край достигает пупка), ее край ровный, плотный и болезненный.

Дополнительные методы обследования:

• Анализ крови на печеночные пробы. Отмечается умеренное повышение общего билирубина и его фракций, снижение уровня альбуминов, умеренное повышение щелочной фосфатазы и АСаТ.
• УЗИ печени. Характерно значительное увеличение печени и признаки цирроза центральных долек. В случае наличия свободной жидкости в брюшной полости выявляет признаки асцита.
• Биопсия печени. Выявляются застойные явления в дольках печени, признаки склерозирования и некроза.

Лечение застойного цирроза

Лечение застойного цирроза печени основано на терапевтических мероприятиях для компенсации сердечной недостаточности. Если стабилизировать работу сердца, то прогрессирование кардиального цирроза останавливается.

В качестве поддерживающей терапии в случае данного заболевания проводят введение раствора альбумина. Он позволяет поддержать и улучшить белковый обмен, несколько улучшает работу гепатоцитов, уменьшает отеки и явления асцита.

Для устранения отеков и асцита также назначаются диуретики. Наиболее эффективный в данном случае Верошпирон. Он выводит лишнюю жидкость и сохраняет ионный баланс в клетках.

Соблюдение диеты также необходимо при застойной печени. Еда должна быть богата белком и несколько увеличить в питании жиры. Это такие продукты, как молоко, кефир, творог, сметана, любое мясо, рыба, яйца, икра, соя, бобовые. Также в качестве дополнения к пище хорошо подойдут любые БАДы на основе аминокислот.

Осложнения

Среди осложнений застойного цирроза чаще всего развиваются:

• Печеночная кома;
• Варикозное расширение вен пищевода, прямого кишечника и воротной вены;
• Кровотечение из варикозно расширенных вен;
• Гепатоцеллюлярная карцинома;
• Асцитический сепсис и перитонит;
• Летальный исход.

Профилактика

Единственным методом профилактики развития застойного цирроза является своевременное обращение к кардиологу с проблемами сердца, качественное лечение этих заболеваний и поддержание сердца и сосудов в состоянии компенсации.