Последствия удаления внутрипротоковой папилломы. Диагностика и лечение внутрипротоковой папилломы груди

Папилломы могут появляться не только на поверхности тела. Они способны образовываться на любых внутренних органах. Например, иногда врачи обнаруживают их в груди у женщины. Внутрипротоковая папиллома молочной железы является доброкачественным образованием, но медики констатируют, что эта патология способна доставить обладательнице множество проблем.

Описание заболевания

Внутрипротоковую папиллому в молочной железе называют ещё цистаденопапилломой, интрадуктальной папиллярной опухолью, болезнью Минца, папиллярной цистаденомой.

Данная патология представляет собой внутреннее образование сосковидной формы размерами от 1 мм до 2 см. Такие опухоли формируются из стенок протоков, локализующихся в молочной железе.

Цистаденопапиллома может сформироваться в любом возрасте. С проблемой сталкиваются и юные девушки, и женщины детородного возраста, и пациентки, вступившие в климактерический период.

По своему виду папиллома похожа на кистозное новообразование. Она легко может травмироваться. При этом протоки заполняются кровянистой жидкостью, которая начинает сочиться из сосков.

Изначально патология носит доброкачественный характер. Но врачи предупреждают, что именно внутрипротоковая папиллома при несвоевременном лечении часто преобразуется в злокачественную опухоль.

Классификация цистаденопапилломы

Согласно международной классификации, цистаденопапиллому подразделяют на 2 вида:

Именно множественные внутрипротоковые папилломы - наиболее опасный вид патологии. Эти образования чаще всего трансформируются в рак груди.

Причины патологии

Основной причиной, лежащей в основе появления в молочной железе внутрипротоковой папилломы, является нарушение гормонального фона . Медики отмечают, что спровоцировать образование цистаденопапилломы могут такие состояния:

Предрасполагающие факторы

К формированию папиллом в груди часто приводит диффузная либо узловая мастопатия . Эти патологии обеспечивают расширение протоков, в которых впоследствии изменяется эпителий.

Основными факторами, провоцирующими образование в протоках опухоли, могут быть:

• курение;
• ожирение;
• генетическая предрасположенность;
• психоэмоциональные переживания, чрезмерные стрессы;
• аборты;
• длительное употребление гормональных контрацептивов;
• хирургические вмешательства.

Характерные признаки кисты молочной железы

На начальной стадии развития патология может совершенно не беспокоить свою обладательницу и протекать бессимптомно. Подобные новообразования часто обнаруживаются у женщины случайно при профилактическом осмотре.

Самым первым симптомом внутрипротоковой папилломы является появление из молочной железы выделений.

При внутрипротоковой папилломе:

1. Выделения наблюдаются из одной груди. Это один из важных признаков, указывающих на новообразование.
2. Отделяемое может быть молочно-белым, прозрачным. При наличии гноя оно приобретает зеленоватый или жёлтый цвет.
3. В жидкости могут содержаться примеси крови. В таких случаях выделения приобретают розовый оттенок либо окрашиваются в насыщенно-красный, бурый цвет.
4. Выделения могут быть как незначительными, так и достаточно обильными.

Если образование повреждается либо диагностируется присоединение бактериальной инфекции, то у пациентки может наблюдаться:

• повышение температуры;
• уплотнение определённой зоны молочной железы;
• покраснение груди;
• общая слабость;
• отёчность груди;
• боль в молочной железе (в результате сдавливания нервных окончаний отёком);
• гнойные выделения (такой симптом наблюдается не всегда).

Диагностика патологии

Заподозрить наличие образования женщина может при самоосмотре молочных желёз. К со жалению, не все внутрипротоковые папилломы можно пропальпировать (прощупать) . Именно поэтому необходимы обязательные профилактические посещения гинеколога или маммолога.

Изначально врач осмотрит и пропальпирует грудь. Отличительными особенностями цистаденопапилломы являются такие признаки:

• во время пальпации ощущается округлое образование неплотной консистенции;
• надавливание на такой узелок вызывает у пациентки боль;
• при усиленном нажимании на опухоль из соска выделяется жидкость;
• после выделения из груди жидкости образование уменьшается в размерах.

Лабораторно-инструментальная диагностика: УЗИ, маммография

Для подтверждения диагноза используют такие методы:

Дифференциальная диагностика

Прежде чем подтвердить диагноз, доктор проведёт дифференциальную диагностику, позволяющую отличить внутрипротоковую папиллому от иных патологий (онкологического образования, галактореи).

Для этих целей применяются следующие методы исследований:

1. Цитологическое изучение отделяемого из груди. При цистаденопапилломе в выделениях будут обнаружены папиллярные клетки.
2. Анализ на онкомаркеры. Кровь исследуется на наличие маркеров рака груди - CA 15–3.
3. Биопсия. Вышеназванные методы не могут претендовать на 100% достоверность. Поэтому при сомнительных результатах доктор порекомендует провести биопсию (взятие изменённых тканей на гистологическое изучение).

Методы лечения

Внутрипротоковая папиллома не способна рассасываться. Поэтому пациентам не следует надеяться на то, что проблема исчезнет сама собой.

Цистаденопапиллому медики рассматривают как предраковое состояние.

Таким образом, единственный метод лечения внутрипротоковой папилломы - это операция по удалению образования.

Операция при внутрипротоковой папилломе

Метод оперативного вмешательства выбирает хирург на основании полученных результатов анализов.

Операция может быть проведена такими способами:

1. Секторальная резекция. Хирургическое вмешательство подразумевает иссечение определённого участка железы. Процедура применяется только при одиночных папилломах. Операцию проводят под общей анестезией. Хирург делает небольшой надрез по самому краю ареолы. Это защищает грудь от деформации. Патологическая часть протока (в которой содержится папиллома, сгустки крови) удаляется. Зашивают рану косметическим швом. Спустя неделю его снимают.
2. Электрокоагуляция. Такой способ может использоваться только при папилломе, образованной на ареоле. Электрокоагуляция подразумевает удаление образования при помощи электрического тока.
3. Операция лазером. Наиболее щадящий способ оперативного вмешательства. Лазер применяют для удаления папиллом, локализующихся на соске.
4. Удаление молочной железы. Данный метод используется при множественных папилломах, которые располагаются в периферических протоках.

Реабилитационный период

После операции иссечённое новообразование отправляют на гистологию. Если в нём обнаруживается злокачественное перерождение, то женщине назначают лучевую и химиотерапию.

Медикаментозная терапия

Во время реабилитации женщине обязательно назначается лекарственная терапия. Она направлена на поддержку организма и способствует его восстановлению.

1. Обезболивающие лекарства. Такие препараты назначают сразу после хирургического вмешательства. Ведь действие анестезии закончится, и больная может столкнуться с сильным дискомфортом. Могут быть рекомендованы:
   • Диклофенак;
   • Ибупрофен;
   • Нурофен.
2. Иммуномодулирующие лекарства. Отличным средством, оказывающим ещё и противовоспалительный эффект, является Вобэнзим.
3. Лекарства для корректировки гиперпластических патологических процессов в груди. Женщине рекомендуют:
   • Интринол;
   • Бромокриптин;
   • Прожестожель.
4. Антибиотики. В случае наличия воспалительного процесса назначают антибактериальные препараты.
5. Гомеопатические препараты. Данные лекарства помогают восстанавливать организм, предупреждают развитие рецидивов. Эффективны такие препараты:
   • Циклодинон.
6. Витаминные комплексы. Женщина в послеоперационный период особо нуждается в витаминах Е, А, С. Полезны такие комплексы:
   • Дуовит;
   • Витрум.
7. Оральные контрацептивы. Такие средства назначают для нормализации в организме гормонального фона. Препараты подбирают на основании анализов. Могут назначаться:
   • Силест;
   • Джес;
   • Тризистон;
   • Минизистон;
   • Триновум.

Народные средства при внутрипротоковой папилломе малоэффективны. Поэтому нетрадиционные методы терапии при данной патологии не используются.

Медикаментозные средства - галерея

Кетонал устраняет болевые ощущения после операции
Вобэнзим - иммуномодулятор, обеспечивающий противовоспалительный эффект
Индинол корректирует гиперпластические процессы в молочной железе
Мастодинон способствует восстановлению организма
Алфавит насыщает организм витаминами и минералами
Новинет нормализует гормональный фон

Прогноз лечения

Прогноз терапии при своевременном удалении папилломы благоприятный. А игнорирование или отказ от хирургии приводят к трансформации образования в онкологию.

Однако исключить вероятность рецидива невозможно. Женщина должна понимать, что хирург иссекает поражённые ткани, но не устраняет причину, спровоцировавшую внутрипротоковую папиллому. Следовательно, подобные образования могут возникнуть вновь.

Возможные осложнения

Хирургические вмешательства на молочных железах проводятся на высоком уровне. Поэтому крайне редко встречаются какие-либо негативные последствия.

Но, как и при любой операции, полностью исключить риски возникновения осложнений невозможно.

После хирургических манипуляций может возникнуть:

1. Инфицирование раны. Некачественный уход, несоблюдение асептических правил приводят к воспалительному процессу. Устраняется такое осложнение при помощи антибиотиков и тщательного ухода за раневой поверхностью.
2. Гематома. В тканях молочной железы скапливается кровь. Такое осложнение может наблюдаться у женщин с повышенной кровоточивостью либо в результате погрешностей во время операции. Для избавления от патологии хирург вскрывает и опорожняет гематому.
3. Обильная кровоточивость. Это достаточно редкое осложнение. Перед проведением операции, особенно если планируется обширное вмешательство, заготавливается донорская кровь.

Профилактика патологии

Профилактические мероприятия заключаются в следующем:

Внутрипротоковая папиллома - видео

Внутрипротоковая папиллома - это предраковое состояние. Поэтому при таком диагнозе любое промедление чревато серьёзными и тяжёлыми последствиями. Своевременное удаление образования позволит сохранить привлекательность женской груди.

Выделения из соска и боль в груди не обязательно являются признаками рака. Подобные симптомы характерны и для болезней, связанных с доброкачественными образованиями в тканях молочной железы. Среди них - внутрипротоковая папиллома. Благодаря характерным признакам она диагностируется на стадии, когда ее можно лечить или удалить, сохранив грудь. Заметив любые внешние изменения или необычные ощущения в молочных железах, женщина должна пройти обследование для выяснения характера заболевания. Для ранней диагностики большое значение имеют профилактические осмотры.

Содержание:

Что представляет собой заболевание

Внутрипротоковые папилломы - это доброкачественные образования в млечных протоках железы. Выглядят они как наросты на внутренней поверхности протоков и состоят из кистозных полостей, заполненных жидкостью. Такое заболевание является одной из форм узловой мастопатии . Образуется в местах расширений млечных протоков, которые появляются при мастопатии. Папилломы могут появляться как в одной груди, так и в обеих.

Видео: Что такое протоковая папиллома молочной железы, факторы риска и лечение заболевания

Причины заболевания

Основной причиной возникновения внутрипротоковых папиллом молочной железы являются гормональные нарушения в организме. Заболевание возникает как у девушек, только достигших половой зрелости, так и у женщин во время климакса . Заболевание может носить наследственный характер. Чаще встречается у нерожавших женщин половозрелого возраста. После 40 лет у женщин любой категории вероятность появления повышается.

Провоцируют появление папиллом факторы, способствующие возникновению гормонального дисбаланса:

• воспалительные заболевания яичников и придатков матки;
• заболевания эндокринных желез;
• аборты;
• отказ от грудного вскармливания;
• ожирение;
• лечение гормональными препаратами или неправильное применение гормональных контрацептивов;
• курение;
• стрессы.

Симптомы и признаки заболевания

Одним из характерных симптомов заболевания является появление выделений из сосков , интенсивность которых увеличивается при сдавливании груди. Прозрачные выделения могут быть бесцветными или иметь различные оттенки. Красноватые выделения появляются из-за нарушения структуры кровеносных сосудов в районе опухоли. Если в области папилломы появляется воспаление, то цвет выделений становится желтым или зеленоватым. Еще одним симптомом является боль во время прикосновения к железе или при сдавливании.

Внутрипротоковая папиллома напоминает мягкую бородавку на ножке. Ее перекручивание ведет к повреждению, попаданию крови внутрь протоков, а также к некрозу ткани. Размер папиллом составляет от 2 мм до 2 см. Крупные папилломы иногда можно нащупать. Происходит небольшое увеличение груди из-за отеков, возникающих при воспалении тканей в области папилломы.

Классификация внутрипротоковых папиллом

В зависимости от места расположения встречаются следующие виды внутрипротоковых папиллом:

1. Центральные - расположены в области ареолы, окружающей сосок.
2. Периферические - в протоках, расположенных глубже, в области долек молочной железы.

По структуре различают солитарные папиллярные опухоли (одиночные), расположенные обычно ближе к соскам, и множественные, располагающиеся чаще в периферической области железы. Такие образования часто перерождаются, приобретают злокачественный характер.

В папилломах могут быть обнаружены атипичные клетки, имеющие необычную структуру, размеры и форму. Наличие таких клеток повышает вероятность перерождения опухоли.

Видео: Виды внутрипротоковых папиллом, методы диагностики

Диагностика заболевания

Внутрипротоковая папиллома молочной железы может быть обнаружена иногда уже при наружном осмотре и пальпации. Для точной диагностики заболевания проводится маммологическое обследование.

Лабораторные методы диагностики

Цитологическое исследование. Внешние признаки заболевания схожи с симптомами рака, поэтому для определения характера новообразования обязательно проводится исследование жидкости, выделяющейся из соска. С этой целью берется мазок для обнаружения атипичных клеток.

Анализ крови на онкомаркеры. Делается анализ крови для обнаружения онкомаркеров рака груди.

Биопсия пораженного участка, гистологическое исследование его ткани осуществляется для уточнения характера новообразований в протоках.

Инструментальные методы диагностики

Маммография – рентген молочных желез, позволяет обнаружить участок поражения, его размеры и локализацию.

Дуктография отличается от маммографии тем, что используется контрастное вещество, заполняющее млечные протоки. Это позволяет точнее установить размеры папилломы, ее тип, расположение относительно соседних тканей. Это особенно важно знать, если планируется операция по ее удалению. Перед проведением такого обследования запрещается массировать грудь, сцеживать выделяемую жидкость, сдавливать железу, так как папилломы легко травмируются, полученная картина может быть неточной.

УЗИ и МРТ помогают определить характер опухоли, отличить папиллому от рака молочной железы.

Видео: Методы диагностики заболеваний молочных желез

Лечение заболевания

Внутрипротоковая папиллома молочной железы лечится двумя способами: консервативным и хирургическим. Хирургический метод применяется чаще, так как велика вероятность злокачественного перерождения новообразования. Консервативный метод применяется, если папиллома невелика по размеру, является солитарной, у женщины нет предрасположенности к онкологическим заболеваниям.

Консервативное лечение

Во время лечения и после него проводится постоянный контроль состояния папилломы для предупреждения ее роста и перерождения. Если лечение не помогает, происходит увеличение образования, появляется воспаление, меняется характер выделений из соска, это становится показаниями к хирургической операции.

Консервативное лечение проводится с использованием иммуномодуляторов (веществ, регулирующих работу иммунной системы организма), антиоксидантов, витаминов, противоопухолевых и противовирусных препаратов.

Хирургическое лечение

Операция по удалению новообразования проводится под внутривенным наркозом. Осуществляется в основном двумя методами, позволяющими избежать удаления груди.

Секторальная резекция. Метод применяется для удаления периферической папилломы молочной железы. Через небольшой разрез производится удаление пораженного сектора железы. При этом удается сохранить форму и размер груди, а также сосок.

Маммопластика позволяет сделать аккуратные швы, при которых отсутствуют рубцы.

Мастэктомия применяется при обнаружении атипичных и раковых клеток. Проводится удаление пораженного участка и близлежащих тканей. Молочная железа целиком не удаляется.

После операции женщина должна находиться под наблюдением маммолога для предотвращения рецидивов. Назначается поддерживающее консервативное лечение.

Примечание: Внутрипротоковая папиллома молочной железы, так же как и другие заболевания женской груди, может быть обнаружена путем самодиагностики и регулярных профилактических осмотров у маммолога. Важную роль в профилактике заболевания играет своевременное лечение эндокринных и гинекологических заболеваний.

Интрадуктальная папиллома молочных желез является доброкачественной опухолью, растущей из клеток эпителия выводных протоков. Это небольшой сосочковидный нарост, который может возникать у женщин любого возраста (от пубертатного до постменопаузального периода).

При макроскопическом исследовании папилломы молочной железы обнаруживается кистозное строение опухоли, которая имеет сосочковые разрастания.

Причины появления

Главной причиной возникновения интрадуктальной папилломы считается нарушение гормонального баланса.

Изменение уровня гормонов в крови может наблюдаться в следующих случаях:

• период полового созревания;
• беременность;
• дисфункция яичников;
• хронический аднексит;
• синдром поликистозных яичников;
• адреногенитальный синдром;
• аборты;
• ожирение;
• различные стрессы;
• период менопаузы;
• опухоли женской половой сферы (фибромиома матки, хорионэпителиома, пузырный занос и др.).

Предрасполагающим фактором к развитию папиллом внутри молочной железы является узловая или диффузная мастопатия. При этой патологии расширяются некоторые млечные протоки, в них могут развиваться выросты эпителия. Возможно наличие наследственной предрасположенности. При выявлении внутрипротоковой папилломы нередко выясняется, что у близких родственниц пациентки имелись доброкачественные или злокачественные образования молочных желез.

Симптомы

Папиллома внутри млечного протока легко травмируется, раздражает слизистую. Поэтому основным симптомом этой опухоли являются выделения из соска. Они могут быть незначительными, умеренными или обильными. Цвет жидкости также может быть различным: прозрачным, молочно-белым, зеленоватым, желтоватым, бурым. Часто выделения носят кровянистый характер.

Пальпаторно можно определить папиллому в том случае, если она имеет значительные размеры и локализуется в главном протоке грудной железы.

Если в результате повреждения опухоли возникает воспаление, то может подниматься температура тела, возникает небольшая слабость. Местные изменения заключаются в покраснении и уплотнении участка молочной железы, она становится болезненной, могут появиться гнойные выделения.

Важно: если вы заметили у себя внутрипротоковой папилломы, немедленно обратитесь к гинекологу или маммологу.

Папилломы на груди или внутри ее протоков являются предраковым заболеванием.

Диагностика папилломы млечного протока

При диагностике внутрипротоковой папилломы молочной железы врач ориентируется на симптомы заболевания (выделения из соска) и данные осмотра и пальпации. При ощупывании можно обнаружить эластичный узелок округлой формы в области ареолы, слегка болезненный при нажиме. Сдавливание узла приводит к выделению из соска капель крови, при этом размер опухоли уменьшается.

Для уточнения диагноза выполняются следующие исследования:

• маммография,
• дуктография (контрастная рентгенография млечных протоков);
• УЗ-сканирование молочной железы;
• цитологический анализ мазков выделений из соска;
• анализ крови на онкомаркеры рака груди;

Обычно результаты этих исследований позволяют поставить правильный диагноз. Перед осмотром и перечисленными исследованиями не следует сцеживать жидкость из железы.

Лечение интрадуктальных папиллом молочных желез

Лечение внутрипротоковых папиллом в большинстве случаев оперативное. Такие папилломы редко исчезают самостоятельно, к тому же они опасны воспалительными осложнениями и развитием злокачественных опухолей. Операция по удалению новообразования проводится под общей внутривенной анестезией. Если опухоль находится в центральной области молочной железы, то сохраняют сосок. В периферических участках обычно выполняется секторальная резекция железы.

При папилломах в протоках околососковой области выполняется неглубокий надрез по краю ареолы, обнажаются и осматриваются млечные протоки. При обнаружении расширенного и измененного протока его удаляют вместе с находящимися внутри новообразованием и сгустками крови. В случаях, если вырастает папиллома на соске, стараются выполнить щадящее удаление нароста. Например, с помощью лазера или электрокоагуляции.

После иссечения опухолевого образования обязательно проводят его гистологическое исследование, чтобы уточнить доброкачественность процесса. В противном случае хирургическое лечение может быть дополнено химио- и лучевой терапией.

В настоящее время при резекции участка молочной железы хирурги стараются добиться максимального эстетического эффекта. Для этого на операционную рану накладывают косметические швы. Их удаляют через 6-7 суток после операции. При наложении косметических швов на месте вмешательства почти не остается никаких следов.

Внимание: если подтвердился диагноз внутрипротоковой папилломы, не следует заниматься самолечением с помощью народных средств. Раннее удаление опухоли поможет избежать ее злокачественного перерождения.

Профилактика

Главная мера профилактики – бережное отношение женщины к своему здоровью.

Необходимы следующие мероприятия:

• регулярный осмотр гинеколога;
• после 35 лет необходимо регулярно проходить маммографию;
• cвоевременное лечение воспалительных болезней органов малого таза, а также дисгормональных заболеваний;
• самообследование молочных желез для раннего обнаружения любых опухолей;
• отказ от вредных привычек (особенно от курения).

Отмечено, что частота развития внутрипротоковой папилломы молочной железы и некоторых других опухолей женской половой сферы заметно снижается у рожавших и кормивших грудью женщин.

Внутрипротоковая папиллома молочной железы относится к доброкачественным эпителиальным образованиям. Заболевание может проявляться в молочном протоке как единичный или множественные наросты, состоящие из кистообразных пузырьков, заполненных жидкостью. Зачастую из соска при развитии патологии может интенсивно выделяться жидкость молочного, зеленого или коричневого цвета. Доброкачественное образование из-за определенных провоцирующих обстоятельств может перейти в рак, поэтому важно вовремя диагностировать заболевание и начать терапию.

Внутрипротоковая папиллома молочной железы относится к доброкачественным эпителиальным образованиям

Основным фактором, провоцирующим возникновение заболевания, является дисбаланс гормонального фона женщины. Патологии подвержены как совсем молодые девушки, так и представительницы слабого пола, которых уже настиг климакс. Гормональный дисбаланс может возникнуть при состояниях:

• дисфункция яичников;
• половое созревание;
• кистообразные образования на яичниках;
• частые стрессы;
• неудачные аборты или самопроизвольные выкидыши;
• опухолевые процессы женской репродуктивной системы;
• воспаление яичников и маточных труб;
• нарушение работы эндокринных желез;
• неправильное применение гормональных препаратов.

Группы риска пациенток, для которых наиболее характерно образование внутрипротоковых папиллом, такие:

• в первую очередь вероятно их возникновение у пациенток с наследственной предрасположенностью к опухолям;
• курящие женщины;
• нерожавшие девушки;
• у женщин с мастопатией: при этой болезни происходит расширение молочных протоков и создаются отличные условия для возникновения эпителиальных наростов.

Внутрипротоковая папиллома (видео)

Какие симптомы?

На ранних этапах развития выявить патологию достаточно сложно. Часто она протекает без характерных признаков. Но под влиянием некоторых факторов могут наблюдаться проявления:

1. Наиболее распространенным симптомом при доброкачественных образованиях являются выделения из соска белого, желтого, бурого цвета с примесью крови. Выделения могут быть как умеренными, так и обильными.
2. При воспалении молочных желез проявляются такие признаки, как: повышение температуры, общая мышечная слабость и ухудшение общего состояния. При этом над местом локализации папилломы наблюдается отечность и покраснение, а при пальпации можно нащупать уплотнение.
3. Наличие уплотнения в области ареолы, которое при нажатии отвечает болезненной реакцией. При нажатии на уплотнение из соска появляются жидкие образования с примесью крови, при этом уплотнение уменьшается в размерах.

Чтобы своевременно выявить данную патологию и не допустить дальнейшее ее развитие и возникновение опасных осложнений, необходимо хотя бы раз в год посещать врача-маммолога для диагностики состояния груди. Внутрипротоковая папиллома молочной железы является предвестником рака, и, если запустить заболевание, последствия могут быть весьма печальными. Поэтому очень важно при возникновении вышеописанных симптомов незамедлительно получить консультацию специалиста.

Основным фактором, провоцирующим возникновение заболевания, является дисбаланс гормонального фона женщины

Виды внутрипротоковых папиллом

Протоковую папиллому молочной железы могут называть еще цистаденопапиллома или кровоточащая молочная железа. По внешнему виду такая папиллома в грудной железе напоминает круглое кистозное образование на ножке. Ее можно классифицировать в зависимости от места возникновения и количества образований.

По количеству образований выделяют одиночные и множественные наросты. Одиночные образования менее опасны, чем множественные, которые, как правило, возникают в периферических районах груди, для них характерно перерождение в раковую стадию.

В зависимости от места расположения образования выделяются:

1. Центральные папилломы, располагающиеся вблизи ареолы. Образования большие, однако в случае центральной папилломы переход ее в злокачественную опухоль маловероятен. Чаще всего патология наблюдается у женщин зрелого возраста.
2. Периферические папилломы, локализующиеся в любом другом месте. Периферические папилломы характеризуются множественностью образований, есть риск перерождения в злокачественную опухоль. Болезнь наблюдается у молодых женщин.
3. Атипическая цистаденопапиллома. Наиболее опасная форма проточной папилломы. Раковые образования в этом случае встречаются довольно часто.

Внутрипротоковая папиллома при беременности

Внутрипротоковая папиллома молочной железы зачастую возникает на фоне беременности, в этом случае грудное вскармливание затруднено плохой проходимостью молока по грудным протокам. Если папиллома протоков молочной железы существовала до беременности, то вероятен скорый ее рост и переход доброкачественных образований в злокачественные.

При этом заболевание осложняется мастопатией, и чаще всего такие осложнения заканчиваются хирургическим вмешательством. Диагностика заболевания в этом случае затруднена, достоверность исследовательских методов крайне низкая.

Как проводится диагностика?

Симптомы внутрипротоковых папиллом могут быть идентичными с симптомами других заболеваний, поэтому для точной постановки диагноза необходима консультация врача. Обследованиями женской груди занимается врач-маммолог. Чтобы поставить правильный диагноз, специалист проводит осмотр пациентки, выслушивает ее жалобы, затем прибегает к более существенным процедурам.

Грамотный специалист может сделать выводы уже при осмотре и пальпации больной. Диагностические методы, применяемые на практике, при данном заболевании позволяют определить характер опухоли и место ее возникновения. К таким методам относится:

1. Пальпация молочных желез. При их прощупывании можно определить размеры папилломы и место ее расположения. Ее можно сравнить с плотным узловатым образованием круглой формы, при надавливании на которое у пациентки явно проявляются болевые ощущения и . Если заболевание осложнено воспалительным процессом, в этой области проявляется отечность.
2. Цитологическое исследование. При этом осуществляется забор выделений для изучения состава вырабатываемой молочными железами жидкости.
3. К более подробным исследовательским методам можно отнести УЗИ и МРТ, которые позволяют исследовать уплотнения не только в центральной области груди, но и расположенные на периферии. С помощью этих методов можно выявить уплотнения более 0,5 см, сами молочные протоки увидеть достаточно сложно. Но такие исследования очень эффективны для подтверждения или исключения опухолевого процесса груди, выявления формы и размера образований.
4. Забор крови на наличие раковых клеток.
5. Биопсия. Забор поврежденных клеток для выявления характера образований.
6. Маммография. Рентген молочных желез, при котором оцениваются размеры и место возникновения поражения. Процедура является обязательной для женщин после 40 лет.
7. Дуктография. Наиболее эффективный и информативный метод исследования при . Метод заключается во введении через катетер раствора в молочный проток на соске, после этого осуществляется метод маммографии. Дуктография позволяет оценить молочные протоки, выявить наличие злокачественного образования и определить, нужно ли в этом случае хирургическое вмешательство.

Лечение внутрипротоковых папиллом (видео)

Терапевтические меры

Лечение внутрипротоковой папилломы молочных желез осуществляется 2 способами: хирургическим и консервативным. Врачи настаивают на хирургическом лечении, поскольку такие папилломы являются предвестниками рака молочной железы. Но консервативное лечение возможно, если при диагностических исследованиях было выявлено, что папиллома доброкачественная и не имеет склонности к росту и перерождению в злокачественную стадию.

Консервативное лечение заключается в приеме иммуномодуляторов, антиоксидантных препаратов, антибактериальных и противоопухолевых лекарственных средств. Поскольку главной причиной, провоцирующей возникновение папиллом, является нарушение гормонального баланса, назначаются препараты, которые приводят его в норму.

Рекомендовано употребление витаминных комплексов и гомеопатических средств. Лечение должно осуществляться под контролем специалиста для того, чтобы контролировать рост и характер образования. Но каким бы эффективным не было консервативное лечение, с помощью лекарственных препаратов избавиться от внутрипротоковых папиллом невозможно, к тому же они склонны к воспалениям и изменениям. Поэтому специалисты рекомендуют прибегать к удалению образований хирургическим способом даже в случае, если папиллома имеет доброкачественный характер.

Хирургическое лечение

Операция по удалению внутрипротоковой папилломы может проводиться как с использованием местного наркоза, так и общей анестезии. Во время операции производится надрез в области ареолы для осмотра протока, после чего проводят удаление поврежденного участка ткани, на котором расположена папиллома и поврежденные молочные протоки.

После удаления папиллом врач берет небольшую часть ткани на гистологическое исследование, чтобы подтвердить отсутствие злокачественных клеток, и надрез зашивается косметическими швами. После операционного вмешательства грудь не теряет свой первоначальный вид, швы снимаются через неделю, не оставляя никаких следов. Если папиллома расположена на соске, то применяются более щадящие методы. Ее удаление происходит с помощью лазерной терапии. При таком вмешательстве сохраняется форма груди и соска, а также основная материнская функция вскармливания не нарушается.

Более сложная ситуация возникает, если образования имеют злокачественный характер. При этом пораженную молочную железу удаляют, такие же меры применяются при множественных папилломных образованиях.

При операционном вмешательстве необходим период реабилитации: в это время врач наблюдает состояние молочной железы, обрабатывает швы, следит за отсутствием воспалительных реакций, кроме того, назначает сопутствующее консервативное лечение. В последующие годы папилломные образования могут возникнуть снова, это не связано с плохой работой врача.

При проведении операции специалист полностью ликвидирует внутрипротоковую папиллому, однако причины, которые привели к ее возникновению, остаются прежними. К счастью, рецидивы наблюдаются не часто. Но в целях собственного спокойствия после операции пациентке нужно прибегнуть к противорецидивной терапии и в последующем следить за состоянием молочных желез у своего лечащего врача.

Лечение внутрипротоковой папилломы молочных желез осуществляется 2 способами: хирургическим и консервативным

Как предупредить развитие?

Самой главной мерой профилактики является ежегодный осмотр у маммолога. Кроме того, после менструации ежемесячно женщина должна проводить самостоятельный осмотр на наличие узелковых уплотнений. Если заметили подозрительные наросты в молочной железе, выделения из сосков или постоянную боль, следует обратиться к специалисту в срочном порядке.

К основным профилактическим мерам можно отнести:

• своевременное лечение гинекологических заболеваний;
• отказ от курения и употребления алкоголя;
• после 35 лет нужно ежегодно в обязательном порядке проводить маммографию;
• самостоятельное наблюдение за состоянием молочных желез

Самым правильным предупреждением является бережное отношение к самой себе. Своевременное обследование и выявление на ранних стадиях внутрипротоковой папилломы молочной железы позволит предупредить переход здоровых клеток в раковые, о чем свидетельствуют отзывы пациенток. При малейших изменениях, которых не было ранее и вызывающих дискомфортные состояния, должен знать доктор. Оперативное вмешательство – единственно правильный метод, ведь при современных методиках проведения операции грудь сохранит свой прежний вид, а серьезные последствия заболевания не коснутся женщины.

Согласно статистике, каждая десятая женщина страдает от папилломы молочной железы. Доброкачественная опухоль выглядит как небольшой сосочковидный вырост, который развивается из эпителия и разрастается в просвете молочного протока. Такие внутрипротоковые папилломы появляются независимо от возраста. К врачам - маммологам обращаются как совсем юные девушки, так и дамы зрелого возраста в периоде менопаузы. В маммологии частота обнаружения папиллом составляет около 10 % от общего числа заболеваний молочной железы.

Специалисты называют такие образования цистаденома папиллярная или цистаденопапиллома. Они могут быть как единичными, так и множественными, причем последняя разновидность чаще подвергается риску озлокачествления. Основная опасность таких новообразований – возможность их перерождения в злокачественную опухоль.

Папиллома молочной железы легко травмируется с образованием кровянистой жидкости, которая попадает в выводные протоки и затем выделяется из соска. В области опухолевидного новообразования возможны воспалительные процессы, кровоизлияния, некрозы, что при неблагоприятных условиях приводит к серьезным осложнениям. Давайте выясним, как бороться с внутрипротоковой папилломой, на какие симптомы обратить внимание и какие факторы способствуют ее образованию.

Этиология развития внутрипротоковых папиллом не совсем ясна, но многие специалисты считают, что основными провоцирующими факторами являются нарушения гормонального баланса и влияние вируса папилломы человека (ВПЧ). Рассмотрим строение молочных желез и попробуем понять, как образуются внутрипротоковые папилломы.

Молочные железы у всех женщин имеют идентичное строение. Они состоят из железистой ткани, которая окружена жировой клетчаткой. При этом ткани молочной железы разделяются на менее крупные сегменты (доли) плотными, соединительнотканными перегородками.

Всего в молочной железе находится не более 20 таких сегментов. В свою очередь каждая доля делится на более мелкие дольки, содержащие альвеолы, необходимые для выработки грудного молока. Внутри мелких долек проходят протоки, с множеством ответвлений, ведущих к альвеолам.

Альвеолы и протоки выстланы внутри эпителиальным слоем. Именно из клеток эпителия и формируются кистозные сосочковые разрастания внутри протоков. Они располагаются на тонкой ножке из фиброзных волокон, через которые проходят кровеносные сосуды.

Подобные новообразования довольно плотные, продолговатой формы, с четкими границами. В папиллярных образованиях при травмировании возникают участки с нарушенным кровообращением, а через выводные протоки из соска может выделяться секрет с примесью крови. Нередко в папилломах образуются участки с некрозом, что грозит развитием опасных осложнений.

В молочных железах доброкачественные опухоли могут формироваться в любых отделах, но излюбленным местом их локализации является область ареолы (вокруг соска), через которую проходит главный выводной проток.

Основным фактором, вызывающим разрастание внутрипротоковой папилломы молочной железы является гормональный дисбаланс. Колебания уровня гормонов в крови могут вызвать следующие состояния:

Спровоцировать развитие папиллом внутри молочной железы может такое заболевание, как фиброзно- кистозная мастопатия. При узловой или диффузной мастопатии молочные протоки расширяются, что способствует разрастанию сосочковых выростов. Нередко заболевание развивается вследствие генетической предрасположенности.

Так, при выявлении цистаденопапилломы, в большинстве случаев выясняется, что ближайшие родственницы пациентки страдают от доброкачественных или злокачественных новообразований молочной железы.

В группе риска по развитию внутрипротоковой папилломы находятся нерожавшие или курящие женщины. Гораздо в меньшей степени заболеванию подвержены женщины, имеющие детей и вскормившие их грудью, а также те, кто применяет гормональную контрацепцию.

Классификация

В зависимости от места локализации и характерных особенностей, специалисты выделяют следующие виды папиллом:

На начальном этапе развития болезни очень сложно визуально определить наличие внутрипротоковых папиллом в молочной железе. Небольшие папилломы могут долгое время присутствовать в протоках бессимптомно, никак себя не проявляя, но в дальнейшем, под влиянием провоцирующих факторов, опухоль увеличивается в размерах и женщина отмечает следующие признаки:

Для своевременного выявления патологических новообразований в молочной железе, специалисты рекомендуют женщинам обязательно проходить профилактические осмотры у маммолога хотя бы раз в год. При подозрениях на развитие патологического процесса в груди можно ознакомиться с фото папиллом молочной железы, которые представлены на сайтах в интернете, и сравнить симптомы. При наличии выделений из соска и обнаружении узелковых образований в груди при пальпации, нужно немедленно обратиться к врачу и пройти диагностическое обследование.

Симптомы папиллярной цистаденомы (выделения из соска, появление узелков) могут быть идентичны проявлениям других воспалительных заболеваний груди (например, мастопатии). Чтобы поставить правильный диагноз, врач должен не только произвести визуальный осмотр и пальпацию, но и направить пациентку на обследование с привлечением высокоточных аппаратных методов. Обнаружить внутрипротоковые папилломы помогают следующие исследования:

Дополнительно применяют лабораторные методы диагностики. У пациентки берут анализ крови с целью выявления онкомаркеров рака груди и осуществляют цитологическое исследование мазка при выделениях из соска.

Внутрипротоковая папиллома молочной железы считается предраковым состоянием, поэтому специалисты настаивают на хирургической тактике лечения. Но если по результатам тщательного диагностического обследования подтверждается, что папиллома доброкачественная, возможно применение консервативных методов лечения.

Консервативные методы лечения

Комплексная терапия заключается в приеме противовирусных и иммуномодулирующих средств, укрепляющих защитные силы организма. Поскольку основной причиной появления папиллом считают гормональный дисбаланс, врач должен подобрать пациентке препараты, нормализующие гормональный фон. Дополнительно в схему лечения включают гомеопатические препараты, назначают поливитаминные комплексы. При появлении симптомов воспаления рекомендуется прием антибактериальных средств для нейтрализации очага инфекции.

Внутрипротоковые папилломы никогда не исчезают самостоятельно, даже тщательно подобранное комплексное лечение не может способствовать их устранению. К тому же такие новообразования склонны к воспалению и нежелательным атипическим изменениям. Поэтому специалисты единственным радикальным методом лечения считают хирургическое вмешательство и настаивают на удалении папиллом.

Оперативное вмешательство

проводится с применением общего наркоза или местной анестезии. Если одиночная папиллома диагностируется в главном протоке и располагается возле соска, осуществляют секторальную резекцию. Другими словами вырезают небольшой кусочек железистой ткани, в протоках которой находится новообразование.

Для этого в ареолярной области делают надрез, осуществляют резекцию, после чего осматривают близлежащие протоки на предмет наличия новообразований и исследуют их состояние. Разрез для удаления патологических тканей делается небольшой, что в дальнейшем никак не влияет на форму и размер груди. Поэтому женщины могут не волноваться, после операции им не придется прибегать к пластической операции по восстановлению молочной железы.

На заключительном этапе хирург накладывает аккуратный косметический шов, который позволяет добиться максимального эстетического эффекта. В результате после заживления не остается рубцов, и шов становится практически незаметным.

Восстановительный период в среднем занимает неделю, после его окончания швы снимают и пациентку отправляют домой. Если опухоль расположена непосредственно на соске, применяют более современные и щадящие методы удаления. С этой целью используют лазетотерапию или коагуляцию. После удаления такой папилломы восстановительный период очень короткий и женщина вскоре может вернуться к привычному ритму жизни.

После иссечения опухоли, ее направляют на гистологическое исследование, чтобы исключить наличие раковых клеток. Если подтверждаются подозрения на развитие онкологического процесса, то после хирургического вмешательства пациентке назначают курс лучевой терапии и химиотерапию.

В тяжелых случаях, при обнаружении внутрипротокового папиллярного рака выполняют мастэктомию, то есть полностью удаляют молочную железу.

После операции пациентке несколько раз в день обрабатывают швы антисептическими растворами и следят за состоянием раны. Если возникают тревожные симптомы, свидетельствующие об инфицировании и развитии воспалительного процесса (выделения из раны, покраснение и отечность кожи, повышение температуры), назначают лечение антибактериальными препаратами и проводят дополнительные терапевтические мероприятия, назначенные врачом.

Хирургическое вмешательство, к сожалению, не исключает возможности рецидива и повторного формирования папиллом внутри протоков. Чтобы избежать развития новообразований в дальнейшем, необходимо восстановить гормональный баланс в организме женщины. Для этого в обязательном порядке пациентка должна пройти курс противорецидивной терапии.

После хирургической операции женщина должна находиться под наблюдением врача и принимать препараты, предназначенные для устранения гормонального дисбаланса. Дополнительно врач может включить в схему лечения противовирусные средства, позволяющие предотвратить развитие новых образований. Удаление внутрипротоковой папилломы на начальной стадии поможет избежать рецидивов болезни и дальнейших осложнений. После оперативного вмешательства и проведения секторальной резекции беременность протекает без патологий, после родов женщина может кормить ребенка грудью.

Многие женщины боятся оперативного вмешательства на молочной железе. Но это беспочвенные страхи, поскольку операция несложная, длится всего около 30 минут и отличается быстрым восстановительным периодом. После вмешательства эстетических дефектов не будет. Форма и размер груди останутся прежними, а косметический шов после заживления становится совершенно незаметным, что подтверждают отзывы о лечении папилломы молочной железы.

Профилактика

В целях профилактики папиллом молочной железы женщинам рекомендуется регулярно проходить осмотр у маммолога (не реже 1 раза в год). Дополнительно женщина должна ежемесячно, через неделю после окончания менструации, проводить самообследование (пальпацию) груди. При обнаружении подозрительных уплотнений и узелков необходимо незамедлительно обратиться к врачу для проведения полноценного обследования. К дополнительным профилактическим мерам, позволяющим предупредить развитие заболевания, относятся:

• Своевременное обнаружение и лечение гинекологических заболеваний;
• Устранение нарушений в работе мочеполовой системы;
• Регулярное посещение гинеколога (1 раз в полгода);
• Отказ от вредных привычек (курение, алкоголь).

Вероятность развития новообразований снижает прием гормональных контрацептивов, поэтому попросите гинеколога подобрать подходящий препарат. Врачи рекомендуют не отказываться от грудного вскармливания, поскольку частота развития папилломы и прочих опухолевых процессов значительно снижается у женщин, которые родили ребенка и выкормили его грудью.

После 35 лет специалисты советуют регулярно проходить маммографию и следить за гормональным фоном. Для этого следует сдать анализ крови на гормоны, определить возможные нарушения и устранить их с помощью препаратов, подобранных врачом.