Синусит у ребенка 8 лет. В зависимости от возрастной группы. Механизм развития болезни

Пожалуй, самый распространённый недуг, встречающийся у детей, - это насморк. Он настолько часто случается при простудах и переохлаждениях, что родители не бьют тревогу и не обращаются за помощью к врачу, пытаясь обойтись своими силами: в ход идут капли, народные средства и прогревания. Бывает, лечишь, лечишь малыша, а улучшения нет. Уважаемые родители! Будьте внимательны: слизистые выделения из носа могут быть началом серьёзного заболевания, называемого синуситом!

Детский организм гораздо слабее, нежели организм взрослого человека, поэтому дети более подвержены инфекциям. На фоне слабого иммунитета инфекция легко может проникнуть в околоносовые пазухи и прочно там закрепиться, запустив воспалительный процесс.

По статистике 20% детского населения хотя бы раз переносят это заболевание. В холодное время года случаи заболевания резко увеличиваются.

Механизм развития болезни

Синусит - это воспаление одной или нескольких придаточных пазух носа. В медицине можно встретить их второе название - синусы. Отсюда и название диагноза. Пазухи имеют вид полостей, заполненных воздухом. Они сообщаются с носовой полостью. В норме между носом и пазухой происходит воздухообмен. Секрет, продуцируемый пазухами, у здорового человека, не задерживается в них и выходит в носовую полость по специальным каналам - соустьям. При воспалении дело обстоит совсем по другому.

Как же возникает болезнь? В пазухи попадают патогенные микроорганизмы. На фоне неокрепшего иммунитета организм ребёнка не может самостоятельно справиться с инфекцией. Развивается ответная реакция на инфекционный возбудитель болезни, слизистая оболочка пазух и соустий отекает, что мешает слизистым массам выйти из пазух наружу, в полость носа. С течением времени слизь заполняет пазухи, слизь загустевает, превращаясь в гной, который, попадая в кровь, вызывает интоксикацию организма.

Какие бывают воспаления?

Исходя из того, какая из околоносовых пазух воспалена, выделяют следующие типы болезней:

• гайморит (поражаются гайморовы пазухи);
• этмоидит (поражаются пазухи решетчатой кости);
• фронтит (происходит поражение лобных пазухах);
• сфеноидит (происходит поражение клиновидных пазух).

У малышей до трёх лет пазухи сформированы ещё не полностью. Основной причиной развития болезни в этом возрасте выступают аденоидные вегетации и вирусные инфекции, поэтому симптомы заболевания, как правило, слабо выражены. В старшем возрасте, когда пазухи развиты полностью, столкнуться можно с любой формой заболевания. Причём чаще воспалительный процесс затрагивает сразу несколько видов пазух (полисинусит) или сразу все (пансинусит). Моносинусит, при котором воспаляется какая-то одна пазуха, встречается редко.

Если воспалительный процесс поражает пазухи на одной стороне это называется - гемисинусит.

По характеру течения болезни выделяют острые, подострые и хронические синуситы.

Сами воспаления могут иметь катаральный, гнойный и смешанный характер.

Причины развития болезни

Предпосылками практически всех видов заболевания являются вирусы. Грипп, корь, краснуха, ОРВИ - все эти заболевания легко могут вызвать воспаления носовых синусов. Второй возбудитель болезни - бактерии. Бактерии населяют ротовую полость и носоглотку постоянно. В норме их количество невелико, и они не причиняют вреда организму. Но вирусные инфекции или холод могут стать катализатором активизации микроорганизмов, что может привести к нарушению нормальной работы пазух.

Синусит в хронической форме у ребёнка может развиться на фоне грибковой инфекции. Чаще этому подвержены дети с диабетом или лейкозом. В последнее время участились случаи заболеваний, вызванные аллергическими реакциями. Аллергия и астма достаточно легко могут спровоцировать воспаление пазух носа.

Среди причин можно выделить анатомические особенности малыша: аденоиды, искривлённая перегородка носа, крупные полипозные образования, - всё это блокирует выходы слизистых масс, вызывая их застой с последующим воспалением.

Cимптомы синусита у ребенка

Проявления болезни зависят от характера воспалительного процесса. Симптомы заболевания у маленьких пациентов проявляются менее выражено, нежели у взрослых. Да и не каждый малыш может точно объяснить, где и как у него болит, что существенно затрудняет диагностику.

При различных типах заболевания больной может жаловаться на:

• длительную заложенность носа;
• продолжительное выделение слизистого или гнойного секрета из носа;
• неприятные, временами болезненные ощущения в области лица и головы особенно при её наклоне.

Может повыситься температура тела.

Возможно появление неприятного запаха изо рта и глотки.

Малыш становится вялым, теряет аппетит, привычные игры и занятия не приносят ему радости. Его начинает беспокоить сухой кашель, от которого не спасают привычные лекарства: это постоянно стекающая по задней стенке глотки слизь раздражает её, вызывая приступы кашля.

При острой форме болезни симптомы более интенсивны и выражены сильнее, чем при хроническом синусите.

Возможные осложнения

Вылечивать синусит у ребенка необходимо сразу при появлении первых признаков болезни. Ведь при запоздалом лечении заболевания могут возникнуть серьёзные осложнения, порой даже более опасные, чем само воспаление околоносовых пазух. Синусит с осложнениями протекает и лечится гораздо сложнее.

Если не принимать эффективных мер для лечения синуситов, произойдёт хронизация воспалительного процесса. А вылечить хроническую болезнь у ребенка будет крайне сложно: лечение хронического синусита следует доверять только высококвалифицированному ЛОР-специалисту.

Болезнь может привести к внутричерепным риногенным и орбитальным патологиям: тромбоз вен, воспалительный процесс в костных тканях, флегмона орбиты, конъюнктивит, менингит, абсцесс мозга, менингоэнцефалит и это лишь неполный список негативных последствий. Осложнение гайморита, к примеру, способно привести к полной потере обоняния и даже потере зрения.

Лечение

При лечении синусита у детей нужно помнить главное правило: нельзя предпринимать какие бы то ни было меры без консультации с оториноларингологом! Лечение должно проходить комплексно и включать в себя:

• сосудосуживающие средства для снятия отёчности слизистых оболочек;
• антисептические средства, оказывающие хороший противовоспалительный эффект;
• антибиотики детям назначают, если воспаление имеет бактериальную природу; важно пропить назначенный курс полностью, ведь с не до конца вылеченным ребёнком повышаются риски повторных заболеваний и осложнений;
• жаропонижающие средства при наличии высокой температуры;
• препараты от аллергии, в случае если источник воспаления - аллергические реакции.

Вылечить хроническое заболевание гораздо сложнее. Эффективному лечению хронического воспаления предшествует устранение причины, вызвавшей заболевание: например, удаление полипов и аденоидов.

Детям с хронической формой болезни при отсутствии должного эффекта от терапии могут назначить пункцию верхнечелюстных пазух (при гайморите) или оперативное (хирургическое) вмешательство - микрогайморотомию.

Лечение в «ЛОР Клинике Доктора Зайцева»

Вылечить синусит у ребенка в Москве предлагают многие медицинские учреждения. Но найти для малыша хорошего врача не так-то просто. Поход с ребёнком к врачу - настоящий стресс как для самого малыша, так и для его родителей. В нашей клинике мы предлагаем качественное и эффективное лечение синусита у детей всех возрастов. Современное оборудование, собственные методики лечения и высококвалифицированные специалисты - вот залог быстрого выздоровления. Сам приём проходит непринуждённо в игровой форме - малыш быстро забывает, куда и зачем он пришёл. После процедур он может поиграть в специально оборудованной детской зоне, пока мама с врачом обсуждают схему лечения. Цены в клинике не менялись более трёх лет и остаются одними из лучших в Москве.

Пожалуйста, не откладывайте свой визит и приходите. Будем рады вам помочь!

С воспалением околоносовых пазух (гайморитом, фронтитом) шутки плохи. Но врачи умеют лечить синуситы.

Пока у нас что-нибудь не заболит, мы не задумываемся, как гениально у нас устроено тело. Чтобы воздух согревался и очищался, он должен пройти по нескольким лабиринтам внутри носа – полостям, покрытым необходимой смазкой – слизью.

Эти полости называются придаточными пазухами и служат не только для комфортного дыхания, но и для выравнивания давления между полостными образованиями черепа и атмосферным. Когда эти пазухи воспаляются. Врачи называют это синуситом (от лат. sinus – «пазуха»).

Всего у человека 4 пары придаточных пазух носа: гайморовы, лобные, основные (клиновидные) и решетчатые. Гайморовы (верхнечелюстные) пазухи самые большие, объем каждой – около 30 см3, и поэтому гайморит – один из наиболее часто встречающихся видов синусита. Впервые симптомы этого заболевания описал врач Гаймор (Хаймор) в XVII веке – отсюда и название.

Синуситы у детей

Окончательно гайморовы пазухи сформировываются только к 7 годам. У маленьких деток в основном наблюдаются этмоидит или фронтит. Иногда при обширном воспалении у детей постарше развивается полисинусит (воспаление всех пазух). При этом сначала воспаляются пазухи решетчатой кости (этмоидит), затем – околоносные пазухи (гайморит), а далее – воспаление лобных (фронтит) и клиновидных пазух (сфеноидит).

Недостатком всех пазух является то, что, будучи достаточно объемными, они имеют очень небольшие выводные отверстия – соустья (1-3 мм), которыми пазухи открываются в носовую полость. При отеке слизистой оболочки соустья закрываются, нарушается отток слизи из пазух, отчего постепенно начинается воспаление.

Причины синуситов

Самая частая причина синуситов – недолеченный до конца насморк или перенесенное на ногах ОРВИ (грипп, корь и т.д.). Могут иметь место и состояния, нарушающие носовое дыхание: искривление носовой перегородки, хронический (аллергический или вазомоторный) насморк. Очень часто синуситы провоцируют больные аденоиды или заболевания корней четырех задних верхних зубов.

Итак, сначала в пазуху попадают болезнетворные микробы, а организм по причине снижения иммунитета, охлаждения или аллергии не может дать необходимый отпор инфекции. Из-за отека прекращается вентиляция пазухи. Она изолируется от полости носа, но в ней постепенно выделяется слизь, постепенно заполняющая пазуху. Возникают идеальные условия для размножения микробов. Пазуху начинает заполнять гной, он усиленно всасывается в кровь, отравляя весь организм.

Если синусит не лечить, болезнь переходит в хроническую форму. Казалось бы, синусит отступает: головная боль постепенно прекращается, переходя в чувство тяжести, нос закладывает не постоянно, а чаще – в лежачем положении. Появляются жалобы, характерные для хронического воспаления носоглотки – першение, болезненность в горле при глотании, сухость.

Иногда этот процесс протекает бессимптомно и обнаруживает себя лишь через годы, когда ребенок уже учится в школе. Становясь хроническим, синусит нередко вызывает осложнения со стороны внутренних органов – сердца, почек, печени, легких.

Обычно отоларинголог ставит диагноз после рентгена. На сегодняшний день самый информативный метод диагностики – проведение компьютерной томографии придаточных пазух носа. Как вспомогательный метод иногда применяется диафаноскопия (просвечивание придаточных пазух носа при помощи специального источника света, вводимого в рот исследуемого).

Лечение синуситов

• Первое, что нужно сделать, - снять отек с соустья, чтобы слизь могла выйти естественным путем. Для этого 3-4 раза в день больному ребенку капают сосудосуживающие капли (нафтизин, санорин, галазолин). Капли должны попасть непосредственно в средний носовой ход, поэтому положите малыша на кровать, запрокинув ему голову назад. Если воспаление пазух одностороннее, наклоните голову ребенка в больную сторону.
• Параллельно используют противовоспалительные (протаргол, колларгол), антибактериальные и противоаллергические препараты.
• Если время упущено и воспаление пазух стало гнойным, назначаются антибиотики.

Прокол гайморита

• Пункцию, или прокол, проводят в особо тяжелых случаях. Но сделать его можно только при гайморите. Остальные пазухи недоступны для промывания. К сожалению, психологически дети воспринимают этот метод лечения довольно тяжело, хотя пункция делается под местной анестезией.
• Бескровный дренаж пазух проводят катетером «ЯМИК». Он состоит из 2 тонких трубочек и 2 резиновых баллончиков. Одну трубочку вставляют в нос больному и «работают» баллончиками. Раздуваясь выше и ниже соустий пазух, они перекрывают выходы из полости носа в глотку и ноздрю.
• Промывание пазух под давлением осуществляется с помощью вакуумного прибора. Отрицательное давление помогает выкачать гной, а затем ввести лекарство.

Симптомы воспаления пазух (синуситов)

Сам по себе затяжной насморк – не повод для паники, но если при своевременном лечении у ребенка нос заложен дольше 7-10 дней и малыш не чувствует никакого облегчения, есть риск, что в пазухах началось воспаление. Обратите внимание на такие симптомы:

• длительный насморк с гнойными слизистыми или водянистыми выделениями;
• затруднение носового дыхания, возможна попеременная заложенность правой и левой половины носа;
• сухость глотки;
• частое отхаркивание, обильные выделения слизистой или слизисто-гнойной мокроты по утрам;
• тяжесть и боль в области воспаленной пазухи. Иногда боль в области зубов, глаза, скулы, щеки;
• обостренная чувствительность части лица;
• повышенная температура тела (до 38С и выше). Как правило, этот симптом наблюдается в остром случае. При хроническом процессе температура тела повышается редко или держится на субфебрильных отметках (37-37,5С);
• недомогание: ослабление памяти, быстрая утомляемость, раздражительность. Светобоязнь, слезоточивость, отказ от пищи, нарушение сна;
• ослабленное обоняние или его отсутствие;
• отечность щеки и век.

Все симптомы усиливаются при наклоне вперед (симптом завязывания шнурков). Постепенно боль теряет локализацию, и у ребенка начинает болеть голова.

Чтобы не допустить перехода заболевания в хроническую стадию, не тяните время. Если у малыша есть хотя бы несколько из этих симптомов, проконсультируйтесь с врачом. Только он может правильно диагностировать заболевание и назначить соответствующее лечение.

Народная медицина лечения синуситов

1.Не стоит увлекаться народной медициной (капать в нос соки, накладывать на переносицу компрессы). При гнойном гайморите соустье набухает настолько сильно, что отток гноя становится невозможным. Во избежание осложнений (сепсис, менингит) лечение синуситов должно быть полностью под контролем врача и осуществляться только в сочетании с традиционным лечением.

2.Воздержитесь от прогреваний в домашних условиях. Как правило, это приводит только к ухудшению состояния. Не пробуйте самостоятельно промывать нос. Неправильно сделанное, промывание принесет скорее всего вред, чем пользу.

4.Из физиопроцедур хороший эффект дают УФО полости носа, диатермия и др. Однако учитывайте, что при недостаточном оттоке гноя из пазухи тепловые процедуры могут привести к усилению головной боли и к обострению болезни.

5.Один из безопасных вариантов самолечения – ингаляции. Делать их надо с 5-7-го дня непрекращающегося насморка. Смешайте по 1 столовой ложке листьев шалфея, цветков ромашки и календулы. Залейте стаканом крутого кипятка, доведите до кипения и тут же снимите с огня.

Для процедуры можно использовать ингалятор. Или просто залейте эту смесь в фарфоровый чайник и, сделав из бумаги конус, попросите малыша подышать из носика. При отсутствии аллергии для ингаляции берут ментоловое масло и прополис, капая в кипяток по паре капель того и другого. Хороший вариант – дышать над кастрюлей с варенным в мундире картофелем.

6.Попробуйте провести массаж лица эбонитовым диском (по часовой стрелке). Делаем 1 оборот по лицу в течение 1 секунды. Продолжительность сеанса – 10-15 минут. На ночь можно положить кружок на область лба и носа.

При хроническом негнойном синусите ребенку можно помочь русская баня, особенно с сосновым и пихтовым отваром, а на ночь прикладывайте на область больной пазухи кусочки меди (монетки до 1961 г), закрепляя их пластырем.

На стадии рассасывания и для лечения хронического синусита врачи рекомендуют специальный массаж и дыхательную гимнастику.

Массаж

Несильно постукивайте по переносице 2-3 минуты большой фалангой большого пальца. В первое время нужно делать такое дренажное постукивание хотя бы 1 раз в полчаса. Найдите следующие точки: внутренний верхний угол брови, центральную точку между бровей, внутреннюю нижнюю часть глазницы, среднюю точку по носогубной складке. Эти точки должны быть немного болезненные. Массируйте их по часовой стрелке (по 20-30 секунд на каждую точку).

Дыхательная гимнастика

Пусть ребенок по очереди подышит по 10 раз правой и левой ноздрей (по 4-6 секунд), закрывая их большим и указательным пальцами. Это упражнение помогает улучшить кровообращение.

Самой распространенной болезнью ЛОР-органов в детском возрасте является воспаление околоносовых пазух. В лёгкой форме синусит протекает почти незаметно, незначительно повышается температура тела, немного болит голова. В более тяжёлых случаях наблюдается выраженная интоксикация, светобоязнь, все симптомы заболевания в основном связаны с гнойно-некротическим процессом. Если не начать своевременное лечение синусита у детей, возникнут тяжёлые поражения головного мозга (менингит, абсцесс).

Как вовремя выявить синусит

Острый синусит поражает детей разных возрастных групп, болеют даже новорожденные. У старших детей определить его несколько проще, так как они уже могут сказать, на крайний случай показать, где у них болит.

Симптомы синусита у малышей

У грудничков выявить вовремя заболевание намного тяжелее. У них зачастую отсутствуют типичные субъективные признаки, а отмечаются из-за интоксикации вялость, усталость. Обязательно следует обращать внимание на такие тревожные знаки:

1. Ребёнок отказывается от еды, плачет во время кормления. Вполне возможно, у него заложен нос и затруднено дыхание. Хотя может болеть горло.
2. Во сне малыш часто вскидывается, плачет из-за того, что не может дышать.
3. Повышена температура тела, хотя ребёнок одет соответствующе.
4. Малыш вялый, капризный.

Часто острый синусит возникает у детей, когда режутся зубки. Поэтому осмотр у педиатра обязателен , даже если родители полностью уверены, что проблема именно в появлении первых зубов.

Признаки синуситов различной этиологии

К тому же признаки синусита очень вариабельны и зависят от того, какая именно околоносовая пазуха поражена. Наиболее тяжёло протекают полисинусит и пансинусит.

Также синусит может быть:

• открытым (выделения попадают в полость носа);
• закрытым (сообщение поражённой пазухи с носом нарушено).

Поражаться может одна или несколько околоносовых пазух. В 80 % случаев у детей воспаление начинается в решётчатой пазухе (этмоидит). Часто гнойный процесс распространяется в верхнечелюстную пазуху, так как у них общая костная стенка, близко расположены выводные устья.

С 6–7 лет у детей синусит возникает в лобной пазухе (фронтит). А вот в клиновидной и задней клетках решётчатого лабиринта воспаление возникает редко, так как эти полости только формируются.

Признаки воспаления околоносовых пазух зависят от тяжести заболевания, где именно начался воспалительный процесс.

1. Острый этмоидит у новорожденного. Заболевание быстро развивается, температура возрастает до 39–40 0 С, малыш становится беспокойным, у него появляется рвота, срыгивание. Хотя в первые часы выделений из носа нет.
2. Вторичный этмоидит. Протекает в крайне тяжёлой форме, осложнения возникают на 2–3 день заболевания. Проявляется глазными симптомами (отекают веки, глазное яблоко неподвижно), нарушением носового дыхания.
3. Этмоидит у детей старшего возраста. Развивается медленней. Преобладают общие симптомы (лихорадка, явления токсикоза), отекает внутренний угол и веко глаза на стороне поражения, в носовой ход отделяется гнойная слизь. Осложнения (флегмона и абсцесс глазницы) появляются на 5 день.
4. Гайморит. Чаще возникает у детей в 4–6 лет. При катаральной форме часто ставят диагноз «ОРВИ». Проявляется раздражённостью, утомляемостью, плохим сном, кашлем. Гемморагический, некротический или гнойный синусит у ребёнка протекает тяжело. Больной жалуется на боли и тяжесть в области поражённой пазухи, нарушено носовое дыхание и обоняние, появляются слизисто-гнойные выделения, иногда с кровью.
5. Фронтит. Протекает очень тяжело. Больной жалуется на постоянную головную боль, невосприимчивость к запахам, слёзотечение, светобоязнь. Из носа выделяется гнойная слизь, температура тела значительно повышается.
6. Сфеноидит. Проявляется резкой головной болью в затылке, иногда в глазницах, реже в темени. Нос заложен, обоняние снижено, но выделений нет, так как они стекают в носоглотку.

Симптомы осложнений синусита

Из-за своей основной особенности – преобладание общих симптомов, несоответствие признаков тяжести поражения – синусит очень опасен тем, что:

1. У грудничков и детей младшего возраста заболевание протекает в тяжёлой форме, при этом выявить синусит очень сложно, так как общие симптомы (усталость, повышение температуры, признаки интоксикации) преобладают над местными (выделение из носа, затруднённость дыхания).
2. Из-за неотчётливости местных симптомов зачастую детей лечат от других болезней (инфекционных, офтальмологических, стоматологических, невропатологических).
3. Латентное течение. Часто выявляют острый синусит, когда из-за болезни возникли осложнения.
4. Чем ребёнок младше, тем тяжелее протекает болезнь .

Лечить синусит необходимо как можно скорее, и не только потому, что у детей он протекает в тяжёлой форме. Опаснее всего латентная форма болезни, когда симптомов почти нет, но осложнения, если терапия не начата, развиваются быстро:

• менингит;
• абсцесс мозга;
• сепсис;
• неврит, атрофия зрительного нерва (приводит к слепоте).

Эти последствия значительно осложняют состояние больного. Появляются:

• резкая головная боль;
• рвота;
• изменение пульса;
• затемнение сознания и бред.

На 5–6 день ребёнок может умереть. Но прежде чем лечить синусит у детей, необходимо проконсультироваться у педиатра, только врач может назначить адекватный и эффективный терапевтический курс.

Как лечить синусит

Терапевтический курс зависит от тяжести заболевания и места, где именно возникло воспаление. Осуществляется лечение совместно педиатром, офтальмологом, невропатологом.

Медикаментозная терапия

Если болезнь протекает в неосложнённой форме, то проводят . Необходимый препарат широкого спектра действия подбирает врач. В комплексе к антибиотикам дополнительно будут назначены медикаменты, положительно влияющие на нормальную микрофлору кишечника.

Так как симптомы синусита у детей в основном проявляются повышением температуры, сильной интоксикацией, то обязательно назначают препараты:

• жаропонижающие (нурофен, парацетамол);
• противорвотные (регидрон);
• для дезинтоксикации (растворы глюкозы, Рингера, реосорбилакт).

Если болезнь сопровождается воспалением в глазницах, то необходимо закапывать глаза альбуцидом, левомицетином (дозировку назначает офтальмолог).

Если синусит возник из-за вирусной инфекции, рекомендуют интерферон – капать в нос или проводить ингаляцию. Также необходимо давать ребёнку лекарства, повышающие иммунитет.

Восстановление носового дыхания

Необходимо, чтобы гнойное содержимое не скапливалось в носовых пазухах, ведь кроме того, что ребёнку тяжело дышать, гнойно-воспалительный процесс может распространиться на другие пазухи и вызвать тяжёлые осложнения. Для этого рекомендуют анемизацию специальными растворами.

Оперативное вмешательство

При гнойном поражении верхнечелюстных пазух назначают лечебно-диагностическую пункцию. Проводить её разрешено детям старше 10 месяцев. Проводят манипуляцию иглой Куликовского, под местной анестезией. Процедура противопоказана при катаральном и серозном процессе .

Операция назначается в том случае, если:

• гнойно-воспалительный процесс быстро развивается;
• возникли осложнения (орбитальные, внутричерепные, пансинусит);
• сильная интоксикация;
• диспепсия у новорожденных и грудничков;
• нарушение костной ткани (видимые на рентгенограмме).

Физиотерапия

Чтобы ускорить выздоровление, применяют физиотерапию:

• токи УВЧ, СВЧ;
• магнитное поле;
• ультразвук;
• гелий-неоновый лазер.

Эти процедуры способствуют улучшению кровообращения, стимулируют обменные процессы, положительно воздействуют на местный иммунитет. Но проводить их надо только в стадии разрешения заболевания, иначе возникнет обострение воспалительного процесса.

Лечение синусита при тяжёлых формах болезни, особенно у новорожденных, должно проводиться с участием офтальмолога, стоматолога, невропатолога, педиатра. Ни в коем случае нельзя самим лечить ребёнка, даже надёжными, проверенными методами бабушки. В большинстве случаев такая домашняя терапия приводит к тому, что болезнь излечивается не полностью, и это в лучшем случае. В худшем – эти методы вызывают осложнения, а ребёнок из-за них может умереть на пятый день болезни.

Синусит у детей – явление весьма распространенное. Зачастую он появляется как следствие обычного насморка. На фоне ослабшего детского иммунитета инфекция способна довольно легко проникнуть в придаточные пазухи носа. Там она вызывает воспаление, что провоцирует возникновение синусита.

Клиническая картина

По продолжительности можно выделить несколько форм заболевания:

• острый синусит у детей, длящийся до 3 месяцев;
• рецидивирующий острый синусит, возникающий от 2 до 4 раз в течение года;
• хронический синусит, продолжающийся более 3 месяцев;
• внутрибольничный синусит – особый вид болезни, его симптомы развиваются по истечении 48 часов нахождения ребенка в стационаре.

Общая клиническая картина воспаления пазух зависит от возраста ребенка. С учетом этого, всех юных больных условно можно разделить на 3 группы:

• малыши до 3 лет;
• дети дошкольного возраста 4-7 лет;
• школьники 8-15 лет.

Течение синусита у малышей имеет некоторые характерные особенности. Они связаны со спецификой детского организма и неполным развитием придаточных пазух. Поскольку в большинстве случаев у этой возрастной группы основные причины заболевания – аденоиды и вирусные инфекции, то синуситы у детей протекают, как правило, бессимптомно. Ведь субъективные признаки воспаления пазух в этом случае выявить затруднительно.

В более старшем возрасте, когда все пазухи полностью сформированы, возможны все известные формы синусита. Кроме того, гораздо чаще возникает полисинусит (воспаление нескольких видов околоносовых пазух) и пансинусит (воспаление всех придаточных пазух). При этом моносинусит (воспаление одной пазухи) практически не встречается.

Довольно часто синусит у детей сопровождается отдельными формами среднего отита, так как существует вероятность распространения инфекции в полость среднего уха.

Симптомы воспаления пазух у детей

При таком заболевании как синусит, симптомы у детей зависят, в первую очередь, от характера воспалительного процесса. Родителям особое внимание необходимо уделять следующим признакам:

Симптомы синусита у детей могут несколько различаться. К примеру, боль может ощущаться в различных частях головы. Также важно, острая ли форма заболевания у ребенка или хроническая. При остром синусите признаки имеют более интенсивный характер . В случае хронического воспаления симптомы периодически обостряются.

Диагностирование синусита у детей

Диагностика воспаления пазух у детей вполне традиционна. Она включает обязательное проведение рентгенологического исследования. Рентген в 80-100% случаев позволяет выявить имеющийся патологический процесс.

В случае воспаления гайморовых пазух, характер заболевания обычно устанавливается при помощи лечебно-диагностической пункции. Данная процедура очень важна для определения тактики дальнейшего лечения. Но для пациентов прокол все же остается непривлекательным мероприятием.

При подозрении на синусит, имеющий невоспалительный характер (при искривлении перегородки, кисте и иных новообразованиях), как правило, проводят компьютерную томографию. Но самым информативным методом диагностики синусита считается эндоскопическое исследование носовой полости. Хотя пока не каждый ЛОР-кабинет обладает необходимым оборудованием для проведения этой процедуры.

Кроме всего этого, немалое значение отводится клиническому анализу крови, который показывает воспалительные изменения в организме.

Стоит понимать, что попытки самостоятельно диагностировать синусит у детей приведут лишь к потере времени. А это может служить причиной перехода заболевания в хроническую форму.

Не каждый родитель знает, чем лечить синусит у детей, чтобы терапия быстро улучшила состояние ребенка и не вызвала никаких осложнений. Поэтому лучше обратиться к специалисту, который назначит корректное лечение. При этом крайне важно как не упустить первые симптомы воспаления, так и полностью избавиться от недуга.

В целом, лечение риносинусита у детей традиционное. Терапия включает:

• антибактериальные препараты;
• сосудосуживающие средства;
• антигистаминные лекарства;
• физиотерапию.

Кроме этого, по показаниям возможно промывание методом перемещения жидкости или пункция гайморовых пазух. Также можно обращаться и к нетрадиционной медицине (народные методы, прогревание, массаж и т.д.).

Воспаление пазух может возникать по причине кариозных зубов. В этом случае риносинусит у детей симптомы имеет почти те же, что и у вирусного синусита. Но лечение нужно начинать с устранения источника заболевания и только потом избавляться от признаков воспаления.

Антибактериальные препараты

В идеальном случае антибактериальная терапия синусита основывается на результатах микробиологических исследований возбудителя. При этом выявляется и его чувствительность к антибиотикам. Но в большинстве случаев, к сожалению, лечение начинается без получения анализов, поскольку их результаты можно узнать обычно на 5-7-й день.

Но в случае общей интоксикации, обильного количества патогенных выделений, острого гнойного синусита с выраженными симптомами антибактериальная терапия должна быть назначена незамедлительно. Также требуется оперативное лечение синусита у детей совсем юного возраста – до 5 лет, так как у них осложнения возникают гораздо быстрее.

Именно поэтому врачи, на свой страх и риск, могут назначить таблетки без результатов анализов. Но после получения дополнительной информации о болезни, лечение обязательно корректируется.

Выбор антибиотика

Подбор антибактериальных препаратов основывается на знании типичных возбудителей синусита и эпидемиологической ситуации. Чаще всего назначаются лекарственные средства широкого спектра действия группы пенициллинов:

• Ампициллин;
• Амоксиклав;
• Аугментин (в виде сиропа);
• Флемоксин Солютаб (в форме растворимых таблеток).

Также возможно использование препаратов ряда тетрациклинов:

• Доксициклин;
• Юнидокс Солютаб.

Но прием таких лекарств в педиатрии ограничен. Не стоит их давать детям младше 10 лет.

Последняя группа медикаментов, которые нередко прописывают детям при синусите – макролиды. Среди них можно выделить Кларитромицин. Кроме антибактериального действия он также обладает противовоспалительным и иммуномодулирующим эффектом. Это дает дополнительный положительный эффект при лечении.

Сосудосуживающие средства

При диагнозе риносинусит лечение у детей основано на снятии отека слизистой в носовой полости. Для этого применяются специальные сосудосуживающие препараты, такие как:

• Санорин;
• Нафтизин;
• Галазолин;
• Називин и другие.

Данные лекарственные средства способствуют облегчению дыхания. Правда, этот эффект довольно кратковременный. При этом достаточно частое использование подобных препаратов в течение 5-7 дней может вызвать привыкание, вследствие чего не даст ожидаемого результата. Поэтому принимать их нужно в соответствии с рецептом.

Приобретая сосудосуживающие медикаменты, лучше отдать предпочтение средствам в виде спреев и аэрозолей. Они равномерно распределяются по слизистой оболочке носовой полости. Это позволяет создать более выраженный терапевтический эффект. Но можно приобретать и капли.

Для получения должного результата от приема сосудосуживающих препаратов закапывание необходимо проводить правильно — лежа на боку. При этом лекарство должно попадать на стенку носового хода.

После использования сосудосуживающих средств применяют различные лекарственные вещества, которые помогают справиться с воспалением в околоносовых пазухах. Как правило, это антисептические капли (Колларгол, Протаргол), настои лечебных трав (отвар коры дуба), а также местные антибактериальные препараты (Биопарокс).

Нетрадиционная медицина

Лечение синуситов у детей – не тот случай, когда можно увлекаться способами народной медицины. Использование сока свеклы или морковки лучше оставить на излечение легкого насморка или банальной простуды. Также не очень действенны в качестве лечения при воспалении пазух методы фитотерапии. Ведь нередки случаи, что закапанные в нос малышу травяные настои усугубили ситуацию, вызвали аллергию вместо того, чтобы улучшить состояние.

Более того, не стоит при синусите без консультации специалиста прогревать пазухи и промывать полость носа . Неверно проведенная процедура промывания может привести к травмированию. Исключение – закапывание растворов, в основе которых морская соль. Прогревание можно делать лишь при формах синусита, когда отсутствуют гнойные выделения. В остальных случаях данное мероприятие может только усилить воспалительный процесс.

Однако, к примеру, ингаляции ребенку вполне можно сделать. Но проводить их следует не раньше 5 дня болезни, причем при условии, что насморк не прекратился. Для этой процедуры хорошо себя зарекомендовал следующий состав: цветки календулы и ромашки, листья шалфея. Данные компоненты необходимо залить горячей водой, раствор довести до кипения и снять с огня. Затем ребенку нужно дышать полученными лечебными испарениями.

Также неплохие результаты показывает гомеопатия. А поскольку в основе препаратов данной группы натуральные вещества, то они практически не дают побочных эффектов. В то же время, гомеопатические средства усиливают защитные свойства организма, что играет немаловажную роль при лечении ребенка.

При хроническом синусите возможно проведение специальной дыхательной гимнастики и массажа лица. Это позволяет улучшить кровообращение и снизить симптомы воспаления пазух.

При таком заболевании как синусит, лечение у детей при любых обстоятельствах должно проходить под наблюдением врача. Причем следует знать, что хроническая форма синусита лечится намного затратнее и сложнее. Поэтому чтобы не допустить осложнений, необходимо внимательно следить за проявлением любых признаков воспаления пазух и, конечно же, не заниматься самолечением.

Синусит – это воспаление в слизистой оболочке воздухоносного синуса (придаточной пазухи носа). В костях черепа расположено несколько придаточных пазух: в верхней челюсти, в лобной, решетчатой и клиновидной костях. Все они сообщаются с полостью носа. Воспаление может развиваться в одной из них или нескольких одновременно.

Синусит является распространенной патологией у детей: по данным статистики, им болеют до 20 % детей разного возраста. Некоторые родители даже не подозревают о развитии синусита у ребенка, расценивая характерный для болезни насморк как банальную . Но это далеко не безобидное заболевание, которое может привести к серьезным последствиям.

Причины и механизм развития синусита

Чаще всего причиной воспаления околоносовых пазух является бактериальная или вирусная инфекция, проникающая в околоносовые синусы. Синусит может возникать как осложнение скарлатины, ОРВИ, кори, гриппа. В некоторых случаях воспалительный процесс связан с аллергической реакцией, . Воспаление может распространиться на синус при заболевании верхних коренных зубов.

Предрасполагающими факторами для возникновения синусита являются:

• аномалии развития структуры полостей носа;
• переохлаждение;
• снижение иммунитета.

Суть воспалительных изменений в синусах такова:

• болезнетворные микроорганизмы проникают в придаточную пазуху;
• слизистая оболочка под воздействием возбудителей отекает, нарушая при этом вентиляцию синуса;
• из-за отека нарушается также отток слизи из придаточной пазухи, продуцируемой слизистой оболочкой, и пазухи постепенно полностью заполняются слизистыми выделениями;
• под воздействием микробов происходит нагноение скопившихся выделений, гной и продукты жизнедеятельности микроорганизмов могут попадать в кровь и служить источником поражения других органов и тканей.

Классификация синуситов

У детей младшего возраста гайморовы и лобные пазухи еще не развиты. Наиболее характерный для них синусит - этмоидит.

По локализации воспаления различают такие виды синуситов:

• фронтит – воспаление в лобной пазухе (одной или обеих);
• – воспаление одной или обеих пазух в верхней челюсти;
• – развитие воспаления в околоносовой полости клиновидной кости черепа;
• – поражение локализуется в синусах лабиринта в решетчатой кости.

По продолжительности воспалительного процесса различают:

• острый синусит (длительностью до 3 месяцев);
• хроническое воспаление (длится свыше 3 месяцев с периодически возникающими рецидивами).

По причине возникновения различают синуситы:

• бактериальные;
• вирусные;
• грибковые;
• смешанные (вызванные микроорганизмами разных видов);
• аллергические (связанные с воздействием ингаляционных аллергенов);
• травматические (являющиеся последствием ).

Симптомы

Проявления синусита зависят:

• от формы заболевания – при остром процессе проявления более выражены, при хроническом симптоматика может быть стертой;
• от возраста ребенка.

У малышей первых 3 лет жизни придаточные пазухи недоразвиты. Основной причиной синусита у детей этой возрастной группы являются вирусные инфекционные заболевания и . Клинические симптомы синуситов неяркие, практически они протекают бессимптомно. Нередко синусит сопровождается , т. к. из полости носа инфекция может распространиться через широкую у детей евстахиеву трубу в среднее ухо.

У детей старшего возраста все околоносовые синусы уже сформированы, может поражаться любая из них. У детей чаще развивается воспаление в нескольких пазухах (полисинусит) или даже всех синусов сразу (пансинусит). Воспалительный процесс в одной пазухе встречается очень редко.

Характерными для синусита симптомами являются:

• , продолжающийся дольше 2 недель;
• выделения, приобретающие гнойный характер и желто-зеленую окраску;
• боли в околоносовых областях и головная боль;
• гнусавость голоса;
• нарастание симптомов к вечеру;
• повышенная температура (до 38–39 0 С) при остром процессе, при хроническом синусите лихорадка отмечается редко;
• ухудшение общего самочувствия: быстрая утомляемость, вялость, нарушение сна, ухудшение аппетита;
• сухость в горле, вызывающая (чаще ночью).

Диагностика

Помимо опроса родителей проводится осмотр полости носа ребенка (риноскопия), при котором выявляется покраснение и отек слизистой и значительное количество слизи в носовой полости. Для подтверждения диагноза назначается рентгенограмма придаточных пазух. На снимке отражается утолщение слизистой, выстилающей стенки воспаленной пазухи, наличие жидкости в ней.

При локализации воспаления в гайморовых пазухах может проводиться лечебно-диагностическая , позволяющая удалить гнойное содержимое из синуса, промыть его антисептическим раствором. Полученные выделения из пазухи дают возможность определить характер воспаления, произвести бактериологическое исследование для выделения возбудителя и выявить его чувствительность к антибиотикам.

При исследовании крови отмечается ускоренная СОЭ и повышение количества лейкоцитов.

Лечение

Промывания носа можно проводить ребенку только по рекомендации врача.

Ни в коем случае не следует лечить синусит у ребенка самостоятельно, чтобы не усугубить ситуацию и избежать осложнений. Лечением должен заниматься только детский ЛОР-врач .

Целью лечения является:

• восстановление носового дыхания;
• воздействие на возбудителей воспаления или устранение другой причины синусита;
• избавление от воспаления;
• профилактика осложнений.

Консервативное комплексное лечение включает:

• антибиотикотерапию;
• антигистаминные (противоаллергические) препараты;
• физиотерапевтические процедуры.

В идеальном варианте антибиотики назначаются по результатам бактериологического исследования с определением чувствительности возбудителя к антибактериальным средствам. Но исследование занимает 4–5 дней, поэтому в острых ситуациях (при выраженной интоксикации, высокой лихорадке, обильных гнойных выделениях) лечение назначается сразу же, а потом при необходимости проводится его коррекция. Промедление чревато развитием осложнений, которые у детей возникают быстрее, чем у взрослых.

Если синусит связан с глубоким кариесом или другой патологией зубов, то со стоматологом решается вопрос об устранении первопричины болезни.

Обычно начинают лечение с применения антибиотиков с широким спектром действия из ряда пенициллинов: Аугментин, Ампициллин, Амоксиклав. При непереносимости пенициллинов применяются макролиды – Сумамед, Кларитромицин, Азитромицин.

Сосудосуживающие средства устраняют отек слизистой, улучшая тем самым отток слизисто-гнойных выделений и способствуя восстановлению носового дыхания. В детской практике применяют Називин, Отривин, Нафтизин, Санорин, Тизин Ксило. Особое внимание родителям следует уделить возрастным ограничениям по применению сосудосуживающих средств.

Важно правильно закапать капли в нос: ребенку наклоняют голову набок или укладывают ребенка на бок. Закапывают капли на носовую перегородку и пальцем прижимают к ней крыло носа. Затем капают в другой носовой ход.

Сосудосуживающие препараты применять можно не более 5–7 дней из-за их воздействия на слизистую. Спреи и аэрозоли обеспечивают равномерное распределение лекарства на всей поверхности слизистой в носу.

После применения препаратов сосудосуживающего действия закапывают в нос антисептические капли (Эктерицид, Колларгол, Протаргол) или антибиотик местного действия Биопарокс. Эти препараты помогают справиться с воспалением.

Из применяются Кларитин, Фенистил, Цетрин, Тавегил. Дозировки всех назначенных препаратов и длительность курса определяет врач в зависимости от тяжести воспалительного процесса, возраста ребенка.

Использовать рецепты народной медицины при синуситах у детей можно только по согласованию с ЛОР-специалистом, т. к. неправильно проведенное может привести к осложнению. Прогревание можно использовать только при отсутствии нагноения. Фитопрепараты способны привести к аллергизации организма, что также усугубит патологический процесс.

При отсутствии аллергии и по согласованию с врачом можно применить с отварами ромашки, шалфея, календулы. Сбор этих трав заливают водой и доводят до кипения, дают ребенку дышать парами этих растений. С разрешения ЛОР-врача может применяться закапывание в нос раствора морской соли.

Гомеопатические препараты, назначенные детским гомеопатом, тоже могут использоваться в лечении. Положительным качеством такой терапии является отсутствие побочных действий препаратов и иммуномодулирующий их эффект.

В лечении могут использоваться физиотерапевтические методы. Эффектом от физиолечения может стать:

• устранение воспалительного процесса;
• активация обменных процессов в пораженной ткани;
• улучшение микроциркуляции крови;
• снижение интоксикации;
• повышение защитных сил организма.

Противовоспалительное действие оказывают:

• лазеротерапия;
• ультразвук.

Для воздействия на возбудителей воспаления используют тубус-кварц носа, местную дарсонвализацию; антибиотик может вводиться путем электрофореза.

Противопоказанием для физиолечения является гнойный характер воспаления и нарушение оттока отделяемого из придаточной пазухи.

При лечении хронического синусита в комплекс лечебных мероприятий включают также дыхательную гимнастику (по методу Стрельниковой), точечный массаж биологически активных точек на лице. Это способствует улучшению крово- и лимфообращения, уменьшению воспалительных проявлений.

Особую эффективность точечный массаж имеет при гайморите и фронтите. Его проводят до 3 раз в день около 5 минут в течение 10 дней. Массировать круговыми движениями указательных пальцев следует такие точки:

• 2 симметричные точки на лбу над центрами лобных пазух (на 2 см выше от внутреннего края бровей);
• точку, расположенную в центре лба на 2 см ниже начала роста волос;
• 2 симметричные точки над гайморовыми пазухами (на 1,5 см ниже века).

Если консервативное лечение не принесло результата, то проводится пункция пораженной пазухи, удаляют гной, промывают пазуху и вводят антибиотик или противовоспалительные препараты.

Профилактика

Уберечь ребенка от синусита возможно. Для этого следует принять меры профилактики:

• проводить правильное лечение любой ;
• своевременно обращаться к врачу при длительном насморке;
• обеспечить ребенку полноценное питание;
• следить за соблюдением режима дня ребенком;
• регулярно проводить в квартире влажную уборку и обеспечить нормальный микроклимат в ней (температуру воздуха до 20 0 С и влажность не менее 50 %), доступ свежего воздуха;
• проводить закаливание ребенка;
• исключить переохлаждение детского организма;
• способствовать активному образу жизни ребенка (поощрять занятия утренней гимнастикой, плаванье в бассейне, занятия спортом).

Резюме для родителей

Насморк у ребенка не всегда свидетельствует о банальной простуде, с которой родителям легко справиться элементарными лечебными мерами. Он может быть проявлением воспаления околоносовых полостей.

Самостоятельно ни поставить правильный диагноз, ни тем более вылечить синусит невозможно. Попытки самолечения могут закончиться серьезными осложнениями. Методы и рецепты народной медицины без медикаментозного лечения не помогут.

При малейшем подозрении на синусит следует обращаться к врачу и строго выполнять все его назначения. Только таким путем можно рассчитывать на излечение и исключить переход синусита в хроническую форму.

О признаках и лечении синуситов в программе «Жить здорово!»:

О профилактике гайморита в программе «Школа доктора Комаровского»: