Способы стимуляции родов. Стимуляция родов в домашних условиях: как это сделать и нужно ли? Подготовка шейки матки ламинариями

Стимуляция родов – это искусственное вызывание родовой деятельности на любом сроке беременности или ее активирование непосредственно во время родов для усиления схваток и потуг.

Безусловно, наиболее оптимальным вариантом являются естественные роды, когда природа сама решает момент рождения ребенка. Однако существуют ситуации, когда без медицинской помощи обойтись нельзя и необходимо проведение стимуляции родовой деятельности.

Показания к искусственной стимуляции родов

Стимулирование родов проводится по следующим показаниям:

• . Проводится после 41 недели либо ранее, если присутствуют косвенные признаки перенашивания;
• Многоплодная беременность при ее сохранении свыше 38 недель;
• Преждевременное излитие околоплодных вод при отсутствии развития родовой деятельности;
• Острые или хронические заболевания матери , препятствующие дальнейшему сохранению беременности;
• Состояния плода , угрожающие его здоровью и жизни при дальнейшем пролонгировании беременности;
• Выраженная слабость родовой деятельности в первом и втором периоде родов;
• Незрелая шейка матки при доношенной беременности;
• Отсутствие или замедление в первом периоде родов .

Методы искусственной стимуляции

На сегодняшний день существуют различные методы для вызывания родов в роддоме:

• Амниотомия;
• Отслаивание плодных оболочек;
• Использование простагландинов;
• Использование мифепристона;
• Введение окситоцина;
• Введение катетера Фолея в шейку матки;
• Введение ламинарий в шейку матки .

Амниотомия

Амниотомия – это процедура искусственного вскрытия плодного пузыря. Врач под контролем пальцев вводит во влагалище и шейку матки специальный крючок, производит захват плодного пузыря и вскрывает его.

В результате отхождения околоплодных вод резко падает давление в матке, головка ребенка начинает сильнее давить на тазовые кости, и происходит стимулирование родовой деятельности.

информация Процедура абсолютно безболезненна для женщины и не представляет опасности для малыша, т.к. риск развития каких-либо осложнений минимален при правильном проведении манипуляции.

Отслаивание плодных оболочек

Процедура проводится на гинекологическом кресле. Доктор осторожно отслаивает околоплодные оболочки от нижних отделов матки в области внутреннего зева. Манипуляция не всегда бывает эффективной с первой попытки, порой приходится повторять ее несколько раз для активирования родовой деятельности.

Процедура безопасна для ребенка, но может причинить неприятные ощущения и боль будущей матери.

Простагландины

Простагландины широко используются для созревания шейки матки и стимуляции. На данный момент существуют различные лекарственные формы выпуска препарата:

• Влагалищные формы (гель, вагинальные таблетки, маточное кольцо);
• Таблетки для перорального применения ;
• Раствор для инфузий (внутривенное капельное введение).

Применение лекарственных форм простагландина

Способ введения	Лекарственная форма	Кратность введения
Любые формы препарата применяются при раскрытии шейки матки не более 4 см.
Влагалищный	Гель для стимуляции родов	Вводят в задний свод влагалищаПри необходимости процедуру повторяют через 6 часов
	Влагалищные таблетки
	Маточное кольцо	Вводят в задний свод влагалища (в большинстве случаев однократно)
Пероральный	Таблетки для стимуляции родов	Таблетки принимают внутрь с начальной дозировкой 0.5 мг препарата каждый часПри необходимости дозировка может быть увеличена
Внутривенный	Стерильный раствор	Начальная доза составляет 0.25 мкг/минПоследующая дозировка может быть увеличена под постоянным контролем для исключения побочных эффектов

Наиболее широко простагландины используются для влагалищного введения, т.к. при этом риск развития побочных эффектов минимален. Таблетки и растворы используются гораздо реже.

Мифепристон

Мифепристон для стимуляции родов применяется по следующей схеме: 200 мг однократно 1 раз в день, через 24 часа прием препарата можно повторить.

Данное лекарственное средство является синтетическим препаратом, который подавляет действие прогестерона и тем самым стимулирует сократительную активность матки.

Мифепристон обладает рядом побочных действий, поэтому должен приниматься только под контролем врача.

Окситоцин

Наиболее распространенный способ введения окситоцины – внутривенный, при котором препарат непосредственно попадает в кровь.

Женщины могут по-разному реагировать на стимуляцию окситоцином, поэтому его стандартных дозировок не существует. Препарат следует вводить очень медленно с постоянным контролем над началом схваток для избежания гиперстимуляции матки и постепенно корректировать его дозировку.

Катетер Фолея

Катетер используется для созревания шейки матки при доношенной беременности. Баллон вводится в цервикальный канал и заполняется физраствором для механического растяжения шейки и ее открытия. Катетер оставляют в канале на 12 часов либо до его самопроизвольного выпадения.

Процедура может быть болезненной для самой женщины, но не принесет вреда ребенку.

Ламинарии

Ламинарии – это высушенные стебли , которые уже более столетия используются для созревания шейки матки.

Стебли вводят в цервикальный канал, плотно утрамбовывая, где под воздействием слизи они разбухают и растягивают шейку матку.

Естественная стимуляция родов

Естественная стимуляция родов, конечно, является более предпочтительной: вызвать родовую деятельность она может не всегда, но в тоже время можно быть уверенным, что и вреда женщине и ребенку не принесет.

Методы естественной стимуляции :

• Продолжительные прогулки на свежем воздухе;
• Ходьба по лестнице;
• Занятия сексом . Сперма должна обязательно попадать в половые пути женщины, т.к. она содержит простагландины, усиливающие сократительную активность матки;
• Стимуляция сосков;
• Точечный массаж ног;
• Прием теплой ванны или душа .

Стимуляция родов в домашних условиях

важно Сразу следует отметить, что самостоятельная стимуляция родов в домашних условиях не только не всегда может принести желаемый эффект, но и привести к ряду осложнений. Прием любых препаратов, использование различных народных методик должно происходить только после консультации с лечащим врачом.

Домашнее стимулирование родов можно осуществлять как при помощи естественных методов, описанных выше, так и использованием народных средств.

Народные средства стимуляции родов :

• Растительные масла . К примеру, издавна применяется касторка для стимуляции родов. Масло следует применять натощак по 1 столовой ложке 3 раза в день, либо обильно заправлять им салаты и другую пищу;
• Настой листьев малины . Принимать по 2-3 раза в сутки не ранее, чем с 37 недель, т.к. можно вызвать преждевременные роды;
• Сок красной смородины (принимать натощак утром);
• Очистительная клизма с добавлением морской соли (активная перистальтика кишечника усилит активность матки).

Возможные осложнения

Безусловно, искусственную стимуляцию родов следует проводить только по строгим показаниям, т.к., несмотря на редкие осложнения, риск все же есть.

Кроме того, следует учитывать, что есть противопоказания для стимулирования родовой деятельности, как в роддоме, так и в домашних условиях:

• Неправильные положения и предлежания плода;
• Крупные размеры ребенка в сочетании с узким тазом у матери;
• Заболевания матери, препятствующие естественному рождению ребенка;
• Нарушения сердцебиения плода ;
• Маточное кровотечение;
• Выпадение пуповины или мелких частей плода во влагалище .

Стимуляция родов - это меры по ускорению начала родовой деятельности. Бывает медицинской, то есть проводится в условиях роддома, и самостоятельной. Последняя представляет собой действия, которые осуществляет сама будущая мама, чтобы поторопить процесс. Естественная стимуляция родов возможна, если врач дает на это добро, а беременность является доношенной. В роддоме проводить какие бы то ни было действия врачи будут только, если беременность переношенная и для родоразрешения естественным путем противопоказаний нет.

Почему женщины решаются на естественные методы стимуляции родов

Мы приведем только некоторые причины.

1. Белок в моче и периодическое повышение артериального давления. Это известные симптомы начинающегося гестоза - тяжелой патологии беременности, опасной и для матери, и для малыша, лечением которой являются только роды. Между тем истинный гестоз является противопоказанием к некоторым видам стимуляции. Например, при высоком давлении противопоказано введение окситоцина. Да и самостоятельная стимуляция родов тоже не безопасна. Можно спровоцировать несвоевременное, слишком раннее отделение последа.

2. Боятся рождения слишком крупного ребенка, точнее, родовых травм, разрывов промежности и шейки матки . В данном случае показания к стимулированию родовой деятельности есть только, если у мамочки узкий таз. Бывает, врачи говорят, что ребенка с таким весом ты родишь, а вот с таким уже нет. Хотя в данном случае даже не вес играет роль, а длина окружности головки. Если она 36 см и более, могут возникнуть проблемы. Однако если в 32-34 недели поставили тенденцию к крупному плоду, это совсем не значит, что к родам эта тенденция сохранится. Нередко бывает, что у женщины и живот большой, и ставили ранее крупный плод, а рождается обычный, средний малыш 3300-3500 граммов весом. То есть проводимая в домашних условиях естественная стимуляция родов на 40 неделе не требуется совершенно.

3. Плохо себя чувствуют: есть проблемы со сном, поясница болит, судороги ног замучали, частые хождения в туалет, тахикардия и т. д. Но это не причина, чтобы ускорить начало родов. Осталось совсем немножко потерпеть. Потом еще будете скучать о своей беременности.

4. Наступила предполагаемая дата родов. Не все женщины рожают именно в этот день. Роды и в 41, и даже в 42 недели считаются нормой, если нет признаков переношенности плода. Выявляются они на УЗИ и КТГ.

5. Часто появляются ложные схватки, но они никак не переходят в истинные. Схватки Брекстона-Хигса у некоторых женщин возникают с 20 недель… Это не показатель того, что роды вот-вот начнутся. Но и не причина, чтобы спровоцировать роды самой.

6. Нет никаких симптомов приближающихся родов. На самом деле, у некоторых женщин до самых схваток нет никаких предвестников. У многих слизистая пробка отходит только во время схваток, тогда же опускается живот. Ну а «чистка» организма - так вообще очень субъективный признак скорых родов .

7. Хочется родить в какой-то определенный день или, наоборот, не родить, например, в праздник. Роды запускает не столько организм матери, сколько сам ребенок, когда он к ним готов. Многие мамочки беспокоятся, что рожать в праздники не безопасно. Якобы врачи и акушерки будут отмечать, выпивать, и им будет не до рожениц. Это не так. Обычные страшилки. Ребенок, родившийся в праздник, наверняка будет даже гордиться своей датой рождения.

Естественные способы стимуляции роды: обзор методик

1. Масло примулы и другие средства от натуропатов и травников. Его принимают внутрь, в виде капсул, биологически активной добавки, продающейся в аптеке, в дозировке 500-2000 мг в сутки. А еще масло примулы используют в качестве смазки при массаже промежности. Массаж рекомендуется делать всем первородящим женщинам, так как это своеобразная профилактика разрывов промежности в родах, улучшение эластичности. Нужно 2-3 пальцами как бы оттягивать ее вниз. Боли быть не должно, делать нужно очень аккуратно.
Говорят, что в масле примулы содержатся простагландины, поэтому оно так эффективно.

2. Различные «слабительные» методики. К самым популярным относится касторовое масло. Рекомендованные дозировки от опытных мамочек и врачей разнятся. Кто-то говорит, что нужно весь пузырек выпить, а кто-то - что и двух столовых ложек вполне достаточно. Читайте инструкцию или спросите у врача.

Зачем вообще провоцировать у себя диарею? Конечно, смысл не в этом, а в активизации перистальтики кишечника. Кишечник же в свою очередь приведет в тонус матку.

Использовать с той же целью можно клизму с водой или глицериновые свечи. Очень хорошо кушать продукты со слабительным действием, например, капусту, свеклу, огурцы, чернослив, растительное масло и т. д.

3. Физические нагрузки. Обычно советуют гулять по лестнице вверх и вниз, но сойдут и прогулки по ровной поверхности. Главное - быть больше в вертикальном положении, чтобы плод быстрее опустился глубже в таз и тем самым стимулировал раскрытие шейки матки.

4. Секс. Без презерватива и с обязательным сильным возбуждением и оргазмом. Это приведет матку в гипертонус, а сперма будет способствовать быстрому созреванию шейки матки, так как она содержит простагландины - вещества, которые даже в роддомах используют для стимуляции родовой деятельности. Эффект от одного полового акта вряд ли будет. Потребуется не один день активной половой жизни.

5. Разговор с неродившимся ребенком. Расскажите ему, как вы и вся родня его ждет, любит, сколько вы всего купили для него, как подготовились. Даже врачи соглашаются с тем, что такие беседы эффективны.

6. Медитация и прием седативных препаратов (валерьянки в таблетках). Перестаньте ждать родов, обращать внимание на любую мелочь, и они быстрее начнутся. Снимите стресс.

7. Так называемые упражнения, стимулирующие наступление родов. Самым простым является сидение на корточках или мытье полов на четвереньках.

8. Акушерский коктейль. Есть разные народные рецепты, но все они сводятся к тому, что родовой коктейль (не обязательно жидкий, это может быть и салат, например) должен содержать вещества, способствующие созреванию шейки матки, и оказывающие стимулирующее действие на перистальтику кишечника. В одном американском кафе в меню даже есть «возбуждающий роды салат».
К родовозбуждающим продуктам относят имбирь, ананас, лакрицу, баклажаны, перец, уксус, корицу.

9. Стимуляция сосков руками и молокоотсосом. Можно просто по кругу массировать грудь. Но эффективнее взять молокоотсос и пытаться «сцеживаться». Это приведет к очень активной выработке окситоцина и приведет в тонус матку. Если вы заметите молозиво - это не страшно. Молочные железы уже давно подготовились к грудному вскармливанию.

Искусственная стимуляция родов

Врачи часто наблюдают две тенденции среди женщин с доношенной беременностью:

• простая, в плане оказания помощи и результативности манипуляций - когда есть все акушерские предвестники скорого появления ребенка на свет, но матка спокойна, нет гипертонуса;
• более сложная - когда родовые пути еще не готовы, то есть цервикальный канал плотно сомкнут и имеет длину более 3-4 см по результатам ручного осмотра гинекологом и (или) УЗИ с использованием вагинального датчика.

В первом случае, чтобы спровоцировать родовую деятельность, врачи выполняют амниотомию или прокол околоплодного пузыря. Передние воды отходят, плод опускается ниже в таз. В течение 1-2 часов появляются схватки. Если схваток нет - ставят капельницу с окситоцином на весь период схваток и потуг. Окситоцин провоцирует активные схватки.

Если шейка не готова, прокол пузыря делать не будут, сначала при помощи введения специального геля или медикаментозно, путем таблеток мифепристона, шейку готовят к раскрытию. Он должна стать короче и мягче. При небольшом открытии проводят амниотомию и при необходимости ставят окситоцин.

Многие женщины очень боятся процедуры прокола и так называемого ручного отделения плодных оболочек. Но это совсем не страшно, не причиняет болевых ощущений и, конечно, не требует анестезии. Куда неприятнее частые осмотры шейки в процессе ее постепенного раскрытия и прочие акушерские манипуляции.

Стимуляция может быть искусственной или естественной, не столь важно, что послужило толчком к началу родов. Самое главное, чтобы они прошли быстро и обошлось без травм.

Роды — естественный процесс, он наступает после полной зрелости плода и готовности материнского организма к физиологическому изгнанию малыша из полости матки. Но иногда возникают такие ситуации, при которых лучше простимулировать родовую деятельность, для того чтобы обезопасить и ребенка, и роженицу от нежелательных осложнений.

Показания к стимуляции

В первую очередь следует отметить, что назначают стимуляцию в роддоме не всем. И неважно, поступила женщина в заведение со схватками или лежала длительное время на сохранении в дородовом отделении. Существует несколько состояний, при которых крайне необходимо срочно запустить родоразрешительный процесс. К ним относятся следующие:

• перенашивание беременности;
• сбои в родовой деятельности;
• проблемы, связанные с нормальным развитием плода.

Естественными считаются роды, наступившие на 38-42 недели беременности. Но полностью зрелым и готовым к появлению на свет принято считать сороканедельного ребенка. Многие врачи при наступлении этого срока рекомендуют не оттягивать роды и при отсутствии схваток назначают стимуляцию. Переношенная беременность может негативно сказаться на здоровье малыша. Это обусловлено старением плаценты — естественный процесс, который замедлить практически невозможно. В результате ребенок начинает получать меньше кислорода, а также необходимых для него питательных веществ. Следующим показателем к стимуляции при перенашивании является зрелость пищеварительной системы плода. Отследить ее практически невозможно, но факт очевиден. В большинстве случаев при родах на 41-42 недел беременности в околоплодных водах присутствует меконий — первородный кал ребенка. Но плод ведь и заглатывает эти воды, и находится все время в них. В таких случаях токсического воздействия не избежать. В то же время, известны и роды на сроке 42 недели с чистыми водами.

Назначить стимуляцию врач может при нарушениях самого родового процесса или при неполной готовности к нему женского организма. Сюда можно отнести отхождение околоплодных вод более чем 24-48 часов назад, неполное раскрытие шейки матки, отсутствие схваток или их угнетение. Крайне не рекомендуется затягивать роды у первородящих более чем на 24 часа и у повторнородящих более чем на 12 часов. За этот период женщина значительно устает, да и ребенок может пострадать от кислородного голодания. Стимуляция родов поможет подготовить родовые пути, и ребеночек благополучно появится на свет.

Иногда внутриутробное развитие плода требует врачебного вмешательства. Если на сроке беременности 40 недель его вес составляет менее 2500 г или более 4500 г (это можно узнать с помощью УЗИ), то необходима стимуляция. Плод с малым весом, возможно, не получает питательных веществ от матери по каким-то причинам. Поэтому лучше ему поскорей помочь родиться, чтобы обследовать и поправить его здоровье. Благо, современная медицина такое позволяет. В наши дни существуют специальные аппараты, условия которых близки к внутриутробным. Рождение крупного плода также проходит довольно трудно. И если он уже набрал указанный вес, то назначить запуск естественных родов можно только при достаточных размерах женского таза. В иных случаях женщину готовят к кесареву сечению.

Методы стимуляции родов

Существует несколько способов, применяя которые можно приблизить начало или ускорить стабильную родовую деятельность:

• отсоединение мембран;
• с помощью катетера Фолея;
• гормональный метод;
• амниотомия.

Отсоединять мембраны может врач акушер-гинеколог механическим путем. Для этого он вводит палец во влагалище и отделяет мембрану, соединяющую матку с плодным пузырем. Такая манипуляция способствует выработке гормона простогландина, который крайне необходим для родового процесса.

Катетер Фолея представляет собой специальный баллончик, который вставляют в цервикальный канал и наполняют водой. В результате он расширяется, чем и способствует отслоению плодного пузыря от нижнего сегмента матки. Процедура запускает выработку веществ, стимулирующих роды.

Гормоны для стимуляции родов могут вводиться орально, вагинально и внутривенно. Оральный метод предусматривает прием таблетки, которая содержит синтетические антигестагены, вызывающие сокращения маточной мускулатуры. После однократного приема препарата в большинстве случаев через сутки активизируется родовой процесс, если же он не наступает — назначают прием еще одной таблетки. Вагинально до родов могут вводиться гормоны простогландины. Они подготовляют шейку матки, размягчают ее и способствуют раскрытию. Окситоцин - гормон, вызывающий схватки, — вводится внутривенно капельно. Он стимулирует сокращение матки и изгоняет из нее плод. Выбор лекарственного средства проводит акушер-гинеколог индивидуально, предварительно осмотрев женщину и изучив ее историю беременности.

При слабой родовой деятельности у женщин, у которых не отошли воды, ускорить процесс можно с помощью амниотомии. Специальным инструментом прокалывается плодный пузырь, в результате чего отходят воды — и запускается родовая деятельность.

Противопоказания к стимуляции

Запуск родов неестественным путем имеет свои противопоказания. Его не следует проводить, если:

• предыдущие роды у женщины закончились кесаревым сечением;
• плод или плацента размещены неправильно;
• размеры головы плода не соответствуют размерам таза роженицы;
• состояние ребенка неудовлетворительное;
• у роженицы началось маточное кровотечение;
• при наличии в анамнезе таких заболеваний, как сахарный диабет, инфекционные болезни матки или гипертония.

Если при таких состояниях роды не наступают самостоятельно, то есть естественным путем, тогда роженицу готовят к кесареву сечению.

Как простимулировать роды самостоятельно без опасности для беременной и плода?

Существует несколько методов, применяя которые во время беременности, можно помочь своему организму подготовиться к родам. Считается, что мужская сперма благоприятно влияет на шейку матки. Она помогает ей созревать и легче раскрываться. Поэтому многие врачи рекомендуют женщинам заниматься сексом в последние дни беременности. Конечно же, если нет противопоказаний, таких как повышенный тонус матки, например. Легкий массаж сосков также может способствовать началу сокращений маточной мускулатуры. Пешие прогулки на свежем воздухе благоприятно влияют на женский организм и на поздних сроках могут стать началом родовой деятельности. Неплохо помогает и теплая ванна, только принимать ее нужно при целостности плодового пузыря, то есть до отхождения вод.

Главное — с наступление даты родов не суетиться и особо не переживать. Конечно, это важный момент в жизни каждой женщины, но и стресс при нем нежелателен. Выделяемый адреналин во время переживаний блокирует выработку гормонов, необходимых для родоразрешения. Поэтому лучше запастись спокойствием, терпением и довериться врачам — тогда все пройдет благополучно.

Санкт-Петербугр

Привет, дорогие читательницы! Сегодня у меня лонгрид для тех, кому важно разобраться в вопросах стимуляции родов. Удивительно, но многие женщины ничего не знают об этом, пока не столкнутся с этим в родах. Другие даже после родов со стимуляцией не всегда осознают, что она имела место быть. И действительно, важно ли женщине знать об этом?

В этой статье я расскажу, в каких случаях и каким образом стимулируют роды в роддоме? Действительно ли это безопасно, как утверждается на медицинских порталах? И всегда ли это так необходимо?

Виды стимуляции

Механическая

Отсоединение мембран. Врач вводит беременной во влагалище палец и отделяет мембрану, соединяющую стенку матки с амниотической оболочкой. Благодаря этому, происходит выработка гормона простагландина, который способен вызывать роды. Не самая приятная процедура, я вам скажу.

Катетер Фолея – механический способ стимуляции созревания и раскрытия шейки матки при наполнении водой баллончика, вставленного в цервикальный канал. Он отслаивает плодный пузырь от нижнего сегмента матки, вследствие чего стимулируется синтез арахидоновой кислоты и простагландинов.

Амниотомия. Это прокол плодного пузыря, выполняемый при помощи специального пластмассового крючка. Является самой настоящей операцией. Врач прокалывает пузырь и потихоньку сливает амниотическую жидкость. Применяется этот способ очень редко. Авторы современных научных работ и вовсе говорят, что показаний к амниотомии практически нет.

Наткнулась я тут на видео с интервью Мишеля Одена (знаменитый французский врач акушер-гинеколог), где он говорит о том, что ему непонятно, зачем в России применяют амниотомию. У него было 15000 рожениц и ни одной амниотомии. Меня эти слова заставили задуматься, а вас?

Биологический

Ламинарии. Это палочки, изготовленные из морских водорослей, 2-3 мм в диаметре, длиной 6-7 мм. Они способствуют достаточно бережному воздействию на шейку матки, стимулируя выработку простагландинов и расширение шейки матки.

Большинство исследователей считают введение ламинарии врачебной манипуляцией. Для этой процедуры необходимы влагалищные зеркала, пулевые щипцы, зажим или маточные «перевязочные» щипцы, специально созданные для введения ламинарий . Я на моменте перечисления приборов падаю в обморок.

Оральный

Чудо таблетка. Содержит синтетические антигестагены, которые стимулируют сократительную способность миометрия (мышечный слой матки). А еще их принимают для экстренной контрацепции или изгнании плода. В больнице и в дородовом отделении нередко таблетки предлагаются для женщин, которые, по мнению врачей, перенашивают беременность (а это уже на 40-41 неделе), и процесс родов в течение суток запускается. Если нет, то предлагают еще одну. На самом же деле, срочные роды (т.е. в срок) в период 38-42 недели. К тому же гарантии, что таблетка подействует, нет.

Склонность врачей после 40й недели стимулировать родовую деятельность объясняется риском старения плаценты, изменением цвета околоплодных вод из-за заполнения токсинами, гипоксией плода. Ключевой момент, что риск есть, но не факт, что он оправдается.

Гормональный

Синтетические гормоны: окситоцин (влияет на сократительную способность матки) и простагландин (отвечает за увеличение ширины раскрытия матки).

Естественный окситоцин и простагландин – гормоны, запускающие процесс родов, вырабатываются путем сложных биохимических процессов в организме и действием других гормонов. Введение синтетических гормонов создает условия патологических родов, потому как работа организма обесценена.

К тому же, введение окситоцина, как правило, осуществляется внутривенно, и женщине приходится лежать под капельницей, а лежачее положение, пожалуй, самый "болючий" вариант переживания схваток.

Простагландины вводятся вагинально в виде свечей или геля и считаются самым безопасным способом из всех видов стимуляции.

Показания для стимуляции родов:

• патология во время беременности, требующая раннего родоразрешения;
• отсутствие схваток через 12-24 часа после излития околоплодных вод. Есть риск попадания инфекции к плоду;
• большой срок беременности, он же - перенашивание.

Противопоказания для стимуляции родов:

• Кесарево в предыдущих родах. Стимуляция родов может спровоцировать разрыв матки по шву.
• Неправильное положение плода, предлежание плаценты, закрывающей отверстие матки.
• Несоответствие размеров головы ребенка и таза женщины.
• Неудовлетворительное состояние плода.
• Сахарный диабет у беременной.
• Инфекционное заболевание матки.
• Маточное кровотечение.
• Повышенное артериальное давление у женщины.

Риск для ребенка

В работе профессора д.м.н. Г.А.Савицкого и к.м.н. А.Г.Савицкого (книга «Биомеханика физиологической и патологической родовой схватки») описано действие на плод введенного окситоцина. Если кратко, то после введения препарата у роженицы произошло преждевременное излитие вод, после миометрий матки находился в тонусе порядка 30 минут, т.е. все время действия окситоцина. Это значит, что целых полчаса ребенок находился в состоянии гипоксии (кислородного голодания).

Что самое грустное, на момент родов действие окситоцина уже незаметно, и состояние новорожденного малыша может быть оценено высоким баллом . Однако, для необратимых нарушений в ЦНС (центральной нервной системе) ребенка этих тридцати минут может вполне хватить. На тонус матки, ЦНС и кровообращение плода такое же действие могут оказывать все виды стимуляции.

При искусственно вызванных схватках, голова плода не успевает подготовиться, занять правильное положение для прохождения костей малого таза, что приводит к травмам, а также разрывам промежности у женщины.

При стимуляции родов голова плода сдавливается так быстро, что резко повышается внутричерепное давление, нарушается венозный отток и артериальный приток крови в головном мозге, возникают участки отёка головного мозга, ишемии и кровоизлияния.
Никольский А.В.(к.м.н., врач высшей категории) писал:

«Искусственно вызванное патологическое течение родового процесса опасно, прежде всего, нарушениями кровообращения и родовой травмой плода, что ведёт к повреждению ЦНС плода. В лёгких случаях до года жизни у ребёнка невролог выявит синдром нервно-рефлекторной возбудимости, нарушения сна, мышечную дистонию, вегетативную дисфункцию (беспричинное срыгивание и др.), нормотензивную гидроцефалию, косолапость и др., после года — задержку речевого развития, гиперактивность и дефицит внимания, хождение на носочках и др. В тяжёлых случаях — эпилептический синдром, гиперкинезы, ДЦП, синдром аутизма, задержка психического развития и др.»

Основной причиной повреждения ЦНС у новорожденного ребенка является стимуляция родов.

Есть еще и психологический аспект. Как говорит Галина Елтонская (научный руководитель Центра материнства «Мамин Дом» , куратор по вопросам материнства, инструктор по материнскому искусству, член ЕАТА), самый первый этап отделения от матери - это рождение. Условие безболезненного отделения: постепенные действия, в соответствии с возрастом.

Так вот, стимуляция родов, это, по сути, изгнание неподготовленного плода. Ребенку не дают возможности принять решение отделиться. Это, по сути, запрет на чувства. Причем слишком ранний.

Кто виноват и что делать?

Знаете, дорогие читатели, эта статья далась мне не просто. Стимуляция родов представляется мне жестоким вмешательством в естественный процесс. И сперва, кроме как ругать врачей, ничего больше не приходило в голову. Но на самом деле, таким действиям тоже есть объяснения.

Роддома нельзя назвать традиционными заведениями - они появились около сотни лет назад, и поначалу там рожали женщины с патологическими родами, женщины из низших слоев общества. Само собой напрашивается вывод, что врачей учили вести роды именно с осложнениями.

Считается, что сейчас все меньше здоровых женщин, поэтому они не в состоянии самостоятельно рожать в большинстве своем.
Вести процесс по плану родов, который рассчитан и предсказуем чуть ли не по минутам, гораздо удобнее, чем следить за естественным биоритмом женщины и ребенка.

По сути, такой способ ведения родов идет по запросу самих женщин. Это происходит из-за отсутствия знаний и неподготовленности будущих мам к родам и материнству. Процесс представляется страшным испытанием, на прохождение которого нужно призвать армию докторов, вооруженных всеми достижениями современной медицины.

Слабая родовая деятельность, являющаяся причиной стимуляции, во многих случаях не более чем реакция на стресс, вызванный обстановкой больницы. Выделяющийся адреналин блокирует окситоцин (как говорит М. Оден: окситоцин – скромный гормон). У млекопитающих этот механизм действует как защитная реакция: если рядом непредвиденная опасность, самка приостановит роды до тех пор, пока не окажется в спокойной обстановке.

Доктора верят в то, что делают. Учат их по старым учебникам и они искренне верят в консервативную методику ухода за детьми (к счастью, не все). К тому же, о психологическом аспекте мало кто говорит. Потому как психология как наука в нашей стране только набирает обороты. Во времена Сталина психологию вообще запретили, и только недавно стали говорить о чувствах и эмоциях. Я лично знакома с несколькими акушерами-гинекологами, которые рожали и растили (растят) своих детей со стимуляцией, анестезией и прочими «прелестями», о вреде которых не раз говорили сторонники естественных родов.

Предлагаю разделить ответственность за вмешательство врачей в процесс родов. С одной стороны, это мама, которой следует подготовиться к родам, с другой стороны, врач, у которого в приоритете должны быть здоровые роды, без вмешательства.

Что вы можете сделать со своей стороны

Когда вы уже в родах, и ничего об этом не знаете, вам остается только полагаться на профессионализм и опыт врача. Но, пока вы беременная, у вас есть возможность сделать осознанный выбор и предпринять шаги для успешного исхода родов.

Была ли вам полезна эта статья, дорогие читательницы? Узнали ли вы что-то новое? Напишите, пожалуйста, в комментариях). Товарищам блоггерам, как всегда, просьба дополнить тему ссылками на свои статьи и рассказами о своем опыте).

Эта статья подготовлена при поддержке консультанта по материнскому искусству Евгении Старковой. Вы можете задать ей вопрос по теме статьи в комментариях, или воспользовавшись формой обратной связи .

Искренне ваша, Елена Калашникова

Предварительная дата родов, рассчитанная врачом при постановке на учет, совпадает с реальностью в 25% случаев. Поэтому для одних женщин схватки становятся неожиданностью, для других – долгожданным предвестником. Акушерами допускается естественная стимуляция родов на сроке от 38 недель, при отсутствии патологий беременности. Но медикаментозное вмешательство в стационаре назначается только при установленной зрелости плода и одновременном отсутствии признаков родовой деятельности.

ПДР не основание для принятия решения о стимуляции. Оправданный повод существует на сроке от 40 акушерских недель, после заключения гинеколога, на основании результатов обследований. Можно безопасно вызвать роды естественным путем. Используется специальное меню (острое, травы, масла), стимуляция половых гормонов (секс, оргазм). Главное – не переусердствовать и доносить малыша.

При первых родах, 69% малышей не рождаются в срок из-за незрелости шейки матки. Поэтому в беременность, при отсутствии рисков выкидыша, рекомендуется стимуляция мышц половой системы упражнениями Кегеля. Техника тренировок снижает риск травм для мамы и малыша.

Для принятия решения о стимуляции, необходимо пройти обследование для беременных перед родами: УЗИ, КТГ, ОАМ, ОАК. Результаты оценят состояние плода, готовность плаценты, выявят риски. Формальный диагноз переношенность устанавливается только после 42 недель, но медики не рискуют, и воздействуют на матку раньше.

На какой неделе стимулируют роды? Чаще стимуляция разрешается на сроке от 38 недель для мальчиков, в 39 недель – для девочек. В этот период формирование плода завершено, легкие готовы к прямому потреблению кислорода.

В половине случаев стимуляция назначается в неделю после ПДР. Только 3% женщин донашивают плод до 42 недель, по показаниям врача. В этот период увеличены риски инфицирования, гипоксии плода.

Показания для стимуляции:

1. беременность от 40 недель;
2. плод весом от 4500 г;
3. многоплодная беременность;
4. почечная недостаточность;
5. эндокринные нарушения;
6. гестационный диабет;
7. многоводие.

Допускается ускорять приближение родов дома, если не обнаружены патологии беременности и плода. Например, при подтекании амниотической жидкости, воздействие на матку проводится только в стационаре. Если простимулировать начало родов дома для естественного рождения ребенка после кесарева сечения, возрастают риски родовых травм, гипоксии плода и разрыва матки.

Противопоказания

Не допускается вызывать схватки на сроке до 38 недель, без наличия показаний. Легкие и сосудистая система ребенка окончательно формируется в последние 3 недели беременности, когда каждый день на счету. Преждевременное прерывание процесса вынашивания раньше срока грозит серьезными осложнениями, вплоть до летального исхода.

Минус стимуляции родов – отсутствие естественной готовности матки, мышечная недостаточность. Если ткани не созрели в результате естественной подготовки организма, давление на каналы повлечет болезненные симптомы, схватки до 12 часов, разрывы, травмы плода.

Противопоказания:

• предшествующее кесарево сечение;
• неправильное положение плода;
• несоответствие тазового костного кольца и диаметра головки плода;
• признаки начала родовой деятельности, при нормальном состоянии плода.

Если на матке есть рубцы, стимуляция исключена из-за рисков разрывов. В 65% случаев назначается повторная операция, остальным разрешено естественные роды спустя 5-7 лет (при состоятельном шраме). При этом акушеры категорически запрещают стимуляцию третьих родов после кесарева сечения, риск разрыва шва 50%.

Неправильное положение или несоответствие окружности черепа плода с тазом также исключает естественный путь. Головка не вставится в шеечный канал, не сможет продвигаться в потугах.
Если шейка матки открыта, плод созрел, с 40 недели рекомендуется стимуляция препаратами в стационаре. Недопустимы капельницы, уколы и таблетки в домашних условиях.

Стимулированные роды больнее естественных, так как родовые каналы еще не созрели, а матка уже выталкивает плод. Как следствие – разрывы, гипоксия плода, кровотечение.

Не следует приближать схватки, при нормальном КТГ малыша. Время подготовки для каждого организма индивидуально. Только 4% женщин рожают в предварительную дату родов (с погрешностью в 1-3 дня), и всего 7% действительно нуждаются в стимулировании схваток.

Методы естественной стимуляции

Для приближения схваток нужно ускорить раскрытие шеечного канала, чтобы головка плода, под давлением вод, продвинулась вниз, натянув амниотический пузырь. Такому сценарию предшествует размягчение стенок матки. Чем сильнее кровоток и интенсивнее выработка гормонов простагландина и окситоцина, тем раньше начнутся роды. Но если природа медлит на 38-39 неделе, мама с разрешения врача может начать естественную стимуляцию родовой деятельности.

Как ускорить дату родов естественным путем:

1. стимуляция сосков;
2. секс с оргазмом;
3. точечный массаж;
4. горячая ванна, парная;
5. гимнастика;
6. ручной осмотр;
7. нервный стресс.

Стимуляция сосков. Воздействие на грудь помогает шейке раскрыться. На соски нужно надавливать, покручивать в течение 10-15 минут, каждый час, предварительно нанести увлажняющий крем. Легкое возбуждение способствует выработке окситоцина, что стимулирует роды естественным путем.

Мужетерапия. Аналогичное, но более сильное действие, наступает после занятий сексом. Под давлением пениса усиливается кровоток в тканях, стенки влагалища сокращаются, передавая импульс матке. Оргазм усилит эффект.

Акушеры не отрицают эффекта от стимуляции родов спермой из-за содержания в ней простагландинов. Вещество усиливает секрецию, расширяет кровеносные сосуды, стимулирует сокращение матки. После секса рекомендуется поза «березка», тогда сперма проникнет глубже.

Акупунктура. Естественный способ стимуляции родов - техника точечного массажа. Между большим и указательным пальцем, на перепонке нужно нащупать соединительную часть и массировать центральную точку 60 секунд, с перерывом в 1 минуту, по 3 раза за процедуру. Повторять 5-6 раз в сутки.

Водные процедуры. Горячая вода и пар усиливают кровообращение в органах малого таза. Но температура воздуха в бане перед родами не должна превышать 60 С. Процедура допустима только если беременность протекает без отклонений. Не разрешается сауна при нарушении артериального давления. Но приемлема для стимуляции родов ванная с водой, нагретой до 37,7 С. Можно добавить 5-7 капель лавандового масла, которое размягчает шейку и обезболивает.

Гимнастика. По мнению большинства мам, физическая активность приближает схватки. Если долго гулять на сроке 37-38 недель, вероятность скорого начала родов увеличивается вдвое. Поэтому в роддомах посетители часто наблюдают беременных женщин, которые «наматывают» километраж ходьбой по лестнице вверх – вниз.

Альтернативой ходьбе признана зарядка для стимуляции родов. Рекомендуются упражнения на фитболе – сидя, поднимать поочередно выпрямленные ноги, удерживать каждую по 10-15 секунд. Способ для ленивых – лечь на спину, подложив под таз, выше уровня головы, подушку. Лежать по 15 минут, 3 раза вдень. Популярный метод – положение на корточках, держа прямо спину (3 минуты). Беременной на поздних сроках разрешено и полезно плавание, по 30 минут ежедневно. Рекомендуется при неправильном положении плода.

Стимуляция родов пальцами проводится только акушером. Врач вводит глубоко во влагалище руку и делает круговые движения. Массаж шейки приблизит раскрытие родовых каналов. Ручная стимуляция родов не проводится после излития вод, из-за рисков занесения инфекции.

Может ли кашель вызвать преждевременные роды? Да, если симптом выраженный и продолжительный. В рефлексе кашля участвую стенки брюшной полости. Из-за чрезмерного напряжения живота, во время сухого сильного кашля, повышается маточный тонус, провоцируя риск выкидыша. Симптом особо опасен в первом и третьем триместре.

Может ли стресс спровоцировать роды? Да, в 17% случаев причина недоношенности плода - нервное потрясение, резкий скачок уровня кортизола. Гормон стресса стимулирует иммунный ответ, пробуждает реакцию устранить дополнительные нагрузки на организм, избавиться от плода. Преждевременные роды от стресса в половине случаев проходят с осложнениями для женщины.

Стимуляция питанием

Способ основан, во-первых, на употреблении продуктов, богатых простагландинами или аналогами. Из-за малой концентрации вещества стимуляция имеет накопительное действие и работает в комплексе с двигательной и медикаментозной терапией. Слабительные продукты способствуют родовой деятельности, так как раздражают стенки кишечника. Спазмы передаются матке, провоцируя сокращения.

Как вызвать роды естественным путем:

• острая пища;
• травы;
• свекла;
• ананас;
• вода от сваренных яиц.

Перец чили, чеснок, тмин, острые приправы усиливают перистальтику ЖКТ. При переработке пищи раздражается кишечник, так как требуются более интенсивные сокращения, рефлекс передается соседнему органу – матке. Такой народный метод запрещен для беременных с заболеваниями желудка. Аналогично действует потребление запеченной свеклы или свекольного сока.

Самые распространенные виды трав для стимуляции родов народными средствами – малина, крапива, барбарис, спорынья. Сухие листья завариваются кипятком, настаиваются 20 минут, принимаются по пол стакана, 2 раза вдень. Полезно пить теплый чай с малиновыми листьями, с долькой лимона и мяты. Напиток расслабляет и стимулирует сокращение стенок матки. Проявляется мочегонное действие.

Отвары эффективны при кровотечениях для стимуляции матки после родов. Из-за активации сокращений, выталкиваются наружу отмершие клетки эндометрия, ускоряя заживление.

Может ли малиновое варенье вызвать роды? Нет, действуют только свежие листья малины. Даже если сварить варенье, не избавляясь от листьев, вещества синтезирующие выработку простагландина не сохранятся.

Вещество бромелайн, содержащееся в ананасе схоже по действию с простагландином. Считается, что употребление 500-600 г плода в сутки поможет шейке раскрыться.

Считается, что вода от вареных яиц стимулирует роды из-за выработки кальция. Выделяемое вещество обволакивает стенки матки, питает ткани, повышая их эластичность. Схватки протекают менее болезненно, после родов влагалище сохраняет упругость.

Медикаментозная стимуляция

Сегодня от способов народной медицины женщины отходят к медицинским препаратам. Тем более, что основное действующее вещество чаще натуральный компонент. Действенный способ поторопить роды с помощью приема масел (касторка, примула, лен) со слабительным эффектом. Продукт добавляется в еду, по одной чайной ложке в сутки. Стимулирующие средства приобретаются в аптеке или применяются только в роддоме.

1. свечи;
2. клизма;
3. водоросли;
4. акупунктура;
5. искусственные гормоны.

Под воздействием глицериновых свечей, стимулируются органы малого таза. Препарат особой консистенции растворяется внутри, раздражает стенку кишечника. Доступный недорогой вариант – Глицерин, Микролакс. Спазмолитические свечи Буксопан, НоШпа обезболивают, размягчают ткани матки. Повышенная эластичность помогает избежать травм в родах.

Клизма, как стимулятор эффективна только в стационаре, когда используется емкость большого объема. Применяется в комплексе с другими методиками: капельницы, уколы.

Водоросли для раскрытия шейки называются ламинарии. Из стеблей и листьев растения скатываются упругие палочки, похожие на тампон. Средство вводится во влагалище, растворяется (лучше принять горизонтальное положение). Под действием секреции, вещество в тампонах синтезируется в простагландин. Водоросли вызывают роды в течение 48 часов, эффективны при слабом открытии шейки.

Акупунктура – восточная медицинская техника. Специалист воздействует иглоукалыванием на конкретные точки, отвечающие за передачу импульсов в определенные участки мозга. В том числе стимулируется сегмент, который вырабатывает нужный гормон, схватки начинаются естественно.

Из искусственных гормонов в стационаре чаще назначаются Динопрост, Дезаминоокситоцин, Окситоцин (внутривенно, капельно). Врачи не рекомендуют Синестрол для стимуляции родов из-за побочных эффектов. Шейка раскрывается, но вещества в составе препарата раздражают внутренние стенки матки, провоцируют воспаление эндометрия.

Эффективность народных методов отрицается каждым вторым акушером-гинекологом. Но форумы и блоги наполнены доводами состоявшихся мам о действенности собственных способов стимуляции. Главное не торопиться проверять правдивость этих рассказов и помнить, что залог благополучных родов в естественности.