УЗИ миомы матки: описание патологии и ошибок её диагностирования. Признаки миомы матки: как распознать

– это гормонально-зависимое, доброкачественное, опухолевидное образование матки, исходящее из ее гладкомышечной и соединительной (фибромиома) ткани. Миома матки бывает одиночной, но чаще – в виде множественных миоматозных узлов с различной локализацией. Миома матки может быть размером от небольшого узелка до опухоли весом около килограмма, когда она легко определяется при пальпации живота. Размеры миомы принято сравнивать с размером матки на том или ином сроке беременности. Миомы матки небольших размеров могут развиваться без клинических проявлений и случайно обнаруживаются во время гинекологического осмотра.

Общие сведения

– это гормонально-зависимое, доброкачественное, опухолевидное образование матки, исходящее из ее гладкомышечной и соединительной (фибромиома) ткани. Миома матки бывает одиночной, но чаще – в виде множественных миоматозных узлов с различной локализацией. Миома матки может быть размером от небольшого узелка до опухоли весом около килограмма, когда она легко определяется при пальпации живота. Размеры миомы принято сравнивать с размером матки на том или ином сроке беременности. Исходя из направления роста миоматозных узлов, различают следующие виды миомы матки: субсерозная, субмукозная и интерстициальная.

К сожалению, консервативная терапия может лишь определенное время сдерживать развитие миомы матки, но не устранять нее полностью. Поэтому терапевтические методы больше оправданы в лечении женщин старшего детородного возраста, тормозя развитие миомы матки до наступления менопаузы, когда она рассасывается самостоятельно.

Хирургическое лечение миомы матки показано:

• при больших размерах миоматозных узлов (свыше 12-недельной беременности)
• при быстрых темпах увеличения миомы матки в размерах (более 4 недель за год)
• при выраженном болевом синдроме
• при сочетании миомы матки с опухолью яичника или эндометриозом
• при перекруте ножки миоматозного узла и его некрозе
• при нарушении функции смежных органов – мочевого пузыря или прямой кишки
• при бесплодии (если не выявлено других причин)
• при субмукозном росте миомы матки
• при подозрении на злокачественное перерождение миомы матки

При решении вопроса о характере оперативного вмешательства и его объеме учитывается возраст пациентки, состояние общего и репродуктивного здоровья, степень предполагаемого риска. В зависимости от полученных объективных данных оперативное вмешательство может быть консервативным, с сохранением матки, или радикальным, с полным удалением матки. В отношении молодых, нерожавших женщин с миомой матки по возможности выбирается тактика консервативного хирургического лечения для сохранения репродуктивной функции.

К таким органосохраняющим операциям относится миомэктомия – вылущивание узлов миомы матки. В дальнейшем для женщины возможно наступление беременности, но есть риск возникновения рецидива заболевания. В послеоперационном периоде показано применение гормонального лечения и постоянное наблюдение у гинеколога для своевременного купирования начинающегося рецидива миомы матки. Наименее травматичным является проведение миомэктомии посредством гистероскопии. Миома матки при этом иссекается при помощи лазера под визуальным контролем врача, манипуляция обычно проводится под местной анестезией.

Еще один вариант органосохраняющей операции при миоме матки - миометроэктомия с реконструктивным восстановлением матки. Суть операции сводится к иссечению разросшихся миоматозных узлов в стенке матки с сохранением здоровой подслизисто-мышечно-серозной ткани органа. Это обеспечивает в будущем сохранение менструальной и репродуктивной функции.

Радикальные операции при миоме матки предполагают полное удаление органа вместе с миоматозными узлами и исключают возможность иметь детей в дальнейшем. К таким операциям относятся: гистерэктомия (полное удаление матки), надвлагалищная ампутация (удаление тела матки без шейки), надвлагалищная ампутация матки с иссечением слизистой шейки матки. При сочетании миомы с опухолью яичника или при подтверждении малигнизации миомы показана пангистерэктомия - удаление матки с придатками.

Проведение консервативной миомэктомии или надвлагалищной ампутации матки возможно с применением лапароскопической методики (обычно при размерах миомы матки до 10-15 недель беременности). Это значительно уменьшает операционную травму тканей, выраженность спаечного процесса в дальнейшем и период послеоперационного восстановления.

Альтернативой хирургическому лечению миомы матки является процедура эмболизации маточных артерий (ЭМА), применяющаяся сравнительно недавно. Суть методики ЭМА состоит в прекращении кровотока по артериям, питающим миоматозный узел. Процедура ЭМА выполняется в условиях рентгеноперационной под местной анестезией и является совершенно безболезненной. Через пункцию бедренной артерии в маточные артерии вводится катетер, по которому подается эмболизационный препарат, перекрывающий сосуды, питающие миому матки. В дальнейшем из-за прекращения кровоснабжения миоматозные узлы значительно уменьшаются в размерах или исчезают полностью. При этом стихают все беспокоящие пациентку симптомы миомы матки. Метод эмболизации маточных артерий уже показал свою эффективность: риск рецидива заболевания после ЭМА отсутствует полностью, и в дальнейшем пациентки не нуждаются в проведении дополнительного лечения по поводу миомы матки.

Беременность и миома матки

Неосложненная и небольших размеров миома матки обычно не является препятствием к возникновению и нормальному течению беременности. В случаях, когда миома матки растет в ее полость (субмукозная миома), она затрудняет рост плода и нередко служит причиной выкидыша на сроках от 11 недель беременности. Расположение миоматозного узла в области цервикального канала является препятствием для естественных родов. В этих случаях для родоразрешения применяют операцию кесарева сечения. Беременность и связанный с ней гормональный фон часто вызывают быстрый рост миомы матки, в связи с чем, беременная женщина должна находиться под постоянным наблюдением акушера-гинеколога , осуществляющего ведение беременности .

Прогноз и профилактика миомы матки

При своевременном обнаружении и правильно проведенном лечении миомы матки дальнейший прогноз благоприятен. После органосохраняющих операций у женщин в репродуктивном периоде вероятно наступление беременности. Однако быстрый рост миомы матки может потребовать проведения радикальной операции с исключением детородной функции даже у женщин молодого возраста. Иногда даже небольшая по размерам миома матки может становиться причиной бесплодия.

Для профилактики рецидивов миомы матки в послеоперационном периоде необходима адекватная гормонотерапия. В редких случаях возможна малигнизация миомы матки. Основным методом профилактики миомы матки служит регулярное наблюдение у гинеколога и УЗИ-диагностика для своевременного выявления заболевания. Другими мерами предупреждения развития миомы матки являются правильный подбор гормональной контрацепции, профилактика абортов, лечение хронических инфекций и эндокринных нарушений. Женщинам после 40 лет следует ограничить себя в длительном пребывании на солнце.

Миома матки - одно из самых распространенных гинекологических заболеваний. Она поражает женщин репродуктивного возраста, чаще всего диагностируется в 30–40 лет, но бывают случаи и более раннего образования узлов (в 25 лет). В период постменопаузы фибромиома матки возникает крайне редко, на фоне приема гормональных лекарств, содержащих эстроген.

Причины появления заболевания

Гинекологи называют миому гормонозависимой доброкачественной опухолью. Это значит, что развитие ее происходит из-за воздействия женских половых гормонов. Но часть ученых уверена, что повышение уровня эстрогенов - только пусковой механизм болезни. Причины возникновения миоматозного узла состоят в неправильном делении единственной клетки миометрия (мышечного тела матки). Почему клетка начинает делиться неправильно, на данный момент не установлено. Существуют 2 основные теории:

• генетический дефект, при котором клетка формируется во внутриутробном периоде развития, а делиться начинает при достижении девочкой возраста первых месячных;
• клетка делится неправильно из-за малого количества беременностей, когда несколько циклов подряд тело матки готовится к зачатию, а оно не наступает.

Но в обоих случаях на рост опухоли влияет повышение эстрогена в крови женщины. Именно поэтому ее и называют гормонозависимой.

В терминологии врачей понятие доброкачественности связано с тем, как ведет себя опухоль по отношению к другим тканям и органам. Фибромиома матки - не рак, в отличие от злокачественных новообразований она не распространяется за пределы тела матки. Тем не менее лечить миому надо: при определенной локализации она мешает нормальному вынашиванию плода при беременности, а крупный узел начинает давить на соседние органы малого таза.

Развитие миоматозного узла могут спровоцировать следующее факторы:

• воспалительные гинекологические заболевания;
• эндометриоз;
• изменения гормонального фона (половое созревание, беременность и пр.);
• травмирование слизистой оболочки и мышечного слоя матки, связанные с хирургическими вмешательствами (аборты, кесарево сечение и т. п.);
• эндокринологические заболевания;
• избыточная масса тела и малоподвижный образ жизни.

Провоцирующие факторы неспособны вызвать миому без ее основной предпосылки - наличия дефектной клетки. Но они могут ускорить процесс роста миоматозного узла.

Формы заболевания

Различают неузловую и узловую миомы. В первом случае опухоль не образует выраженного узла с локализацией в каком-либо отделе миометрия, поражается большая область тела матки. Это настолько редкая форма болезни, что такое состояние рассматривают только в специальной литературе. Чаще всего речь идет об .

При узловой миоме опухоль имеет четко очерченные границы, как это видно на фото. В зависимости от количества обнаруженных образований различают одиночную и множественную формы. При множественной каждый миоматозный узел образуется из своей клетки, процесс не имеет ничего общего с метастазами при злокачественных новообразованиях, и существующие узлы не провоцируют образование новых опухолей.

Основная классификация проводится по расположению узлов при одиночной или множественной миоме. Различают следующие виды:

При формировании узла могут быть задействованы только мышечные клетки (лейомиома матки), соединительная и мышечная ткань (фибромиома), только соединительная (фиброма).

Симптомы болезни

При небольших размерах одиночного узла миома матки может долгое время не проявлять себя. У части женщин во время месячных возникают тупые схваткообразные или постоянные боли. По мере роста опухоли симптомы нарастают и проявляются в следующем:

• продолжительные и болезненные месячные;
• увеличение выделений при менструации и появлении межменструальных кровотечений;
• давление или тяжесть в нижней части живота (встречается при подбрюшинной опухоли);
• нарушения в работе мочевого пузыря и прямой кишки (запоры, недержание мочи и т. п.), которые вызваны давлением растущего узла на органы;
• бесплодие или проблемы с вынашиванием плода;
• боли в животе, отдающие в ноги или поясницу;
• анемия, вызванная постоянной кровопотерей и общее недомогание в виде слабости, головокружения и пр.

В случаях миомы с образованием узла на ножке среди симптомов может появиться острая боль в животе. Она возникает при перекручивании ножки и требует немедленной врачебной помощи, т. к. в узле, лишенном притока крови, начинается некротический процесс.

Первые признаки миомы могут появиться при размерах узла в 2–6 см. Они часто выражаются в изменении количества выделений при месячных, появлении болей, которые раньше не возникали. Характерный признак - кровянистые выделения между месячными, они могут быть симптомом и миомы, и рака, поэтому игнорировать такие явления не стоит.

Чем опасна миома матки?

Развитие и рост узла может спровоцировать множество осложнений, которые прямо или косвенно связаны с миомой. Именно поэтому при появлении первых признаков болезни или подозрениях на этот счет следует обратиться в женскую консультацию. При вовремя обнаруженной небольшой опухоли возможно будет консервативное лечение и предупреждение тяжелых состояний, связанных с ростом миоматозного узла.

Среди осложнений можно выделить:

Не следует пренебрегать советом врача о проведении операции, если лечение миомы другими способами невозможно.

При миоме недопустимо заниматься самолечением или пытаться использовать какие-то народные средства. Они могут служить частью схемы лечения, назначенной врачом, но неспособны рассасывать или «выводить из организма» миоматозные узлы. Подобные мероприятия только заставят тратить время и могут привести к неожиданным побочным эффектам.

Диагностика и лечение миомы

Самый лучший способ - ультразвуковое исследование (УЗИ). Чтобы определить необходимость этого метода, врач должен осмотреть пациентку и выслушать ее жалобы. При больших размерах узла его легко определить даже на стадии осмотра и взятия мазков и крови на анализы. Если узел мал и находится в толще мышечного слоя, то на основании подозрений может быть назначено УЗИ.

Кроме этого назначают и другие обследования, если будет нужна дифференцированная диагностика:

• биопсию;
• магнитно-резонансную томографию;
• трансвагинальное УЗИ и т. п.

Как только будет установлено наличие миоматозных узлов, их локализация, множественность и размеры, специалисты подберут соответствующее лечение:

При лечении применяют экстракты лечебных растений, действие которых направлено на устранение или облегчение симптомов заболевания при консервативной терапии или способствует восстановлению здоровья женщины после хирургического вмешательства. Для самостоятельной терапии миомы экстракты растений не применяют.

Как предотвратить развитие миомы?

Профилактика миомы матки заключается в устранении провоцирующих факторов. Учитывая, что спровоцировать рост узлов могут аборты и гинекологические воспаления, женщине стоит внимательнее относиться к своему здоровью и предохраняться от нежелательных беременностей. Посещать гинеколога с целью проведения профилактического осмотра нужно 2 раза в год. Обнаруженные проблемы нужно вовремя лечить, не запуская их.

Чтобы избежать рисков, связанных с малоподвижностью (застой крови в органах малого таза), нужно посвящать достаточное время занятиям , танцами, стараться больше ходить пешком. Хорошим средством профилактики служит плавание. Для регуляции обмена веществ и снижения риска набора избыточного веса следует соблюдать баланс между потребляемыми и затраченными килокалориями, а это тоже во многом связано с активным образом жизни.

При нарушениях в эндокринологической области требуется помощь врача. Но обратиться к специалисту вовремя может только сама женщина. Поэтому важно уделять внимание своему здоровью и проходить профилактические обследования.

Гормонозависимая опухоль, которая часто возникает у женщин детородного возраста, называется миомой матки (myoma). Яркие симптомы и признаки миомы матки проявляются, как правило, на более поздних сроках развития, а на ранних стадиях это заболевание развивается бессимптомно, и жалоб обычно от пациенток не бывает.

Что это такое – миома?

Миома (фибромиома, лейомиома) – это женское заболевание, которое является доброкачественной опухолью, образующейся на стенках или в полости матки из соединительной ткани. Миома развивается при повышенном уровне женских половых гормонов – эстрогенов, из-за этого ее относят к гормонозависимым. Опухоль бывает от небольшого узелка до весьма обширного размера (весом около 1 кг). При большом размере она легко может распознаваться при пальпировании. Симптомы заболевания проявляется часто не сразу, при запущенном заболевании миома труднее лечится и возникает большая вероятность появления осложнений. Хотя заболевание и имеет признаки опухолей, оно отличается от нее, поэтому правильнее будет относить миому к опухолеподобным образованиям.

Это новообразование может доставить много неприятностей (не смотря на то, что она относится к доброкачественным заболеваниям) – могут происходить маточные кровотечения, осложнения в период вынашивания ребенка, из-за этого лечение ее обязательно.

Ведущие клиники в Израиле

Обратите внимание! Чаще всего местами локализации подобного новообразования являются тело матки, но возможно также ее расположение и в шейке. Если заболевание развивается в мышечной ткани, оно считается типичным, а при возникновении его в шейке или на связках – нетипичным.

По размерам новообразование бывает от нескольких миллиметров, до нескольких сантиметров, часто миома бывает множественная (когда формируются сразу несколько новообразований).

Из-за того, что опухоль относится к гормонозависимым опухолям, с наступлением менопаузы ее рост может прекратиться, а размеры – уменьшиться, иногда она рассасывается совсем – просто исчезает.

Запомните! Хотя это заболевание и доброкачественное и довольно редко перерождается в злокачественную форму, рост опухоли может привести к серьезным нарушениям работы детородного органа больной.

Чаще всего формирование происходит в матке, но может обнаружиться в молочных железах, влагалище, иногда может сформироваться в органах пищеварения: желудке, пищеводе, кишечнике, почках, также ее диагностируют в мочевом пузыре, на коже, поперечных мышцах скелета, сердечной мышце. Миома может поражать головной мозг, кости, конечности – область голеней, ноги, руки и другие органы.

Кто входит в группу риска

Это заболевание диагностируется почти у 25% женщин фертильного возраста, из них в 3% случаев это образование впервые обнаруживается при профилактическом осмотре, ее можно нащупать. Также это заболевание может возникнуть у молодых и пожилых нерожавших женщин, после родов, при беременности, климаксе, после гинекологических операций. Но у рожавших женщин риск получить миому намного меньше.

Частота заболевания среди всех женщин к 35 годам достигает 35-45 % случаев. Пик заболевания приходится на 35-50 лет.

Запомните! Миома в ряду гинекологических заболеваний находится на 2 месте. Если частота диагностирования в репродуктивном возрасте около – 20%, то в пременопаузальном доходит до 35 % случаев.

Классификация заболевания и стадии развития

Миома матки классифицируют по количеству узлов, в соответствии с этим, она может быть:

• множественной;
• единичной.

В соответствии с размерами, опухоли определяются:

• крупные;
• средние;
• малые миоматозные новообразования.

В зависимости от размера узлов их сравнивают со сроками беременности и отличают:

• миому небольших размеров (5-6 недель);
• средних размеров (7-11 недель);
• больших (больше 12 недель).

В зависимости от величины и месторасположения узлов различают следующие разновидности:

По месту расположения относительно миометрия (мышечного слоя) новообразование разделяют на следующие виды:

• интерстициальная миома. Она находится в центре мышечного слоя стенки матки – врастает в матку (60% всех случаев), обычно бывает большой величины;
• субмукозная (подслизистая). Этот вид растет в сторону эндометрия. Когда узел расположен большей частью в миометрии, он носит название межмышечный с центрипетальным ростом. Такое новообразование может быть на ножке или даже на широком основании, опухоли на ножке могут «выпадать» из цервикального канала, подвергаться инфицированию и перекручиваться;
• субсерозная (подбрюшинная). У нее узел находится около брюшины, под слизистой оболочкой наружного слоя матки. Этот тип можно разделить на такие виды:

1. тип 0 – выглядит как: узел на широком основании – 0-А, на ножке – 0-В;
2. 1 тип – большая доля узла находится в серозной оболочке;
3. 2 тип – большая доля располагается в толще миометрия;

• диффузная. Не проявляет себя определенным видом опухоли, а имеет диффузно неоформленный характер.

Если рассматривать опухоль по месту локализации, то она может располагаться в области:

Если рассматривать по стадиям формирования, то получим три стадии морфогенеза:

• развитие в миометрии зачатка (активной области роста);
• развитие недифференцированной опухоли;
• развитие и созревание опухоли с дифференцированными клетками.

Рост опухоли не всегда идет одинаково, поэтому выделяют:

• простую миому, когда опухоль растет медленно и имеет маленький размер, чаще единичная, симптоматика мало выраженная;
• пролиферирующую, этот вид быстрорастущий, имеет клинические проявления. Считается множественной миомой матки или единичной большой.

По характеру роста новообразование можно разделить на:

• истинное;
• ложное.

От чего появляется

Причин возникновения заболевания много:

• гормональные нарушения (резкое уменьшение или повышение количества прогестерона или эстрогенов);
• половая жизнь нерегулярна (особенно после 25 лет). Из-за отсутствия сексуального неудовлетворения преобладает застой кровотока в области малого таза, а это провоцирует формирование миомы;
• присутствие хронических воспалений;
• генетическая предрасположенность;
• поздние роды (или вообще их отсутствие);
• механические повреждения (травматические роды, аборты, последствия гинекологических операций и т.д.);
• различные стрессы, тяжелая физическая работа;
• различные патологии – эндокринные заболевания (проблемы с щитовидной железой, сахарный диабет).

Можно отметить косвенные причины возникновения миомы, к примеру, курение, гиподинамия, а также внешние факторы, вроде плохой экологии и неправильного питания. Для того, чтобы предотвратить появления миомы, надо исключить эти провоцирующие факторы.

Скорость роста узлов зависит от разных факторов:

Запомните! Миома начинает развиваться из-за мутации одной клетки, на последующее развитие и деление ее оказывает влияние изменение гормонального фона, нарушения баланса эстрогенов и прогестерона.

Симптомы заболевания

Ранние стадии заболевания чаще всего протекают бессимптомно.

Позже начинают проявляться такие признаки:

Но наличие всех этих признаков недостаточно, чтобы поставить диагноз миома, для подтверждения подозрения на наличие этого новообразования и исключения ошибочной постановки его, надо пройти тщательный осмотр и сделать УЗИ. Некоторые эти признаки могут говорить и о других, более опасных заболеваниях (рак матки, рак яичников, эндометриоз).

Некоторые признаки миомы могут говорить о ее локализации:

Локализация миомы	Симптомы
Субмукозная	возникают нарушения менструального цикла;
	появляются обильные и длительные менструации, маточные кровотечения, из-за которых возникает анемия;
	болевой синдром отсутствует, но когда миоматозный узел из подслизистой выходит в маточную полость, могут быть схваткообразные, очень сильные боли.
Интрамуральная	сопровождается нарушением цикла;
	боли в тазовой области.
Субсерозная	обычно без каких-либо симптомов;
	боли незначительные, возникают редко – в пояснице, спине, нижней части позвоночника;
	могут быть нарушения мочеиспускания и запоры.

Беременность

Обычно при небольших узлах на ранних сроках беременности проблем возникать не должно, исключение бывают, когда миома образуется возле плаценты. Опухоль вырабатывает вещества, которые провоцируют сокращение матки и беременность может прерваться. Если это происходит на более поздних сроках, то высок риск преждевременных родов. Часто из-за сдавливания опухолью у плода может развиться деформация костей черепа или кривошея, а также нарушается поступление в достаточном количестве питательных веществ и кислорода плоду.

Если в процессе вынашивания новообразование не оказало негативного влияния на развитие плода, то роды могут осложниться неправильным предлежанием плода. В таком случае рекомендуют кесарево сечение, при котором удаляют и опухоль.

Также возможными осложнениями при родах могут быть:

• раннее излитие околоплодных вод (так как повышен тонус мышечного слоя матки);
• есть высокий риск обильного послеродового кровотечения;
• высока вероятность преждевременной отслойки плаценты (при расположении опухоли сзади ее).

Хотите получить смету на лечение?

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

Миомы матки диагностируют примерно у 8% беременных женщин, у большинства из них при беременности размеры опухоли не увеличиваются или, наоборот уменьшаются.

Важно! Когда миома находится вблизи эмбриона, вероятность выкидыша возрастает в несколько раз.

Осложнения заболевания

Миома матки может представлять угрозу здоровья женщины из-за развития осложнений заболевания:

• невынашивание беременности или бесплодие;
• послеродовые кровотечения;
• перерождение опухоли в злокачественную онкологию;
• формирование подслизистого узла;
• некроз миоматозного узла;
• постгеморрагическая анемия;
• гиперпластические процессы эндометрия.

Диагностика болезни

Из-за того, что симптоматика заболевания схожа с рядом других заболеваний требуется проведение ряда диагностических мер для верного диагноза.

Диагностические методы включают:

Как лечить

Если размер опухоли небольшой, опухоль расположена в толще мышц матки или субсерозно, она не растет, то выбирают консервативное лечение.

Назначают лекарственные препараты таких групп:

• производные андрогенов (гестринон), которые препятствуют формированию яичниковых гормонов, предупреждают рост опухоли в дальнейшем;
• гестаны (норколут, утрожестан), они останавливают разрастание эндометрия, не оказывая влияния на миому;
• агонисты гонадотропных гормонов (золадекс, бусерелин) – уменьшают размеры миомы и ее симптомы.

Хирургическое удаление назначается при опухоли большого размера, если есть кровотечения, боли, тенденции к стремительному росту, невынашивании плода или бесплодию.

Применяются такие виды хирургического медицинского вмешательства:

Тактика лечения выбирается с учетом локализации опухоли, ее вида, возраста пациентки, ее состояния здоровья. Хотя миома и не относится к опасным заболеваниям, самолечение в домашних условиях чревато осложнениями.

Питание при миоме матки

Специальной диеты не существует при данном заболевании, но рекомендуется придерживаться некоторых общих рекомендаций относительно питания:

• оно должно быть сбалансированным, включать в себя достаточное количество витаминов и микроэлементов;
• питаться следует 5 раз в день, не переедать и не делать больших перерывов между приемами пищи;
• избегать таких способов приготовления пищи, как жарка, копчение. Заменить их тушением, отвариванием, запеканием;
• из рациона следует исключить жирное мясо, сало, колбасные изделия, жирные виды сыров, масло, сладости;
• в рацион следует включить больше овощей, фруктов, зелень, темные сорта хлеба, рыбу.

Народные методы лечения

Применение различных народных средств возможно только с разрешения врача и в совокупности с основным лечением

Также можно использовать тампоны, смоченные маслом облепихи. Курс лечения составляет две недели.

Настой из боровой матки готовят так: заливают 50 г травы 0,5 л водки и настаивают в темном месте 10 дней, регулярно встряхивая. После этого в течение 10 дней принимают по чайной ложке раз в день, последующие 10 дней по столовой ложке, потом перерыв и курс повторяют.

Прогноз заболевания

При своевременном обнаружении миомы и ее правильном лечении прогноз благоприятен. После проведения органосохраняющей операции возможно наступление беременности. При быстром росте миомы может потребоваться радикальная операция с полным удалением матки.

Профилактика заболевания

Профилактические меры сводятся к:

• регулярным половым контактам с одним партнером;
• приему витаминов и микроэлементов;
• активному образу жизни;
• профилактическим ежегодным осмотрам.

Если диагноз подтверждается и у вас обнаружена миома матки, то следует соблюдать следующие рекомендации:

• избегать поднятия тяжестей;
• исключить стрессы;
• увеличить в рационе количество фруктов, овощей, морепродуктов;
• чаще ходить пешком;
• отказаться от занятий видами спорта, которые направлены на большие нагрузки на область таза;
• не подвергаться тепловым воздействиям – загорать, посещать сауны, бани.

Видео по теме

Миома матки – это гинекологическое заболевание, для которого характерно появление доброкачественных новообразований в маточном мышечном слое.

Размеры миомы могут быть различными: от небольших, с горошину и до огромных, когда миома матки достигает веса в 3 кг и соответствуют по объему доношенной беременности. Причем, это может быть одно новообразование или несколько опухолей, небольших по размеру, так называемая множественная миома матки.

По частоте встречаемости это заболевание продолжает занимать лидирующие позиции среди всей гинекологической патологии. Согласно статистическим данным подобные новообразования в течение жизни обнаруживаются более чем у 28% женщин. Среди пациенток преобладают женщины в возрасте старше 30 лет.

В этой статье мы рассмотрим что такое миома матки, какие признаки предшествуют этому заболеванию, и на какие симптомы стоит обратить внимание когда миома уже образовалась. Не оставим без внимания и методы лечения миомы матки, в том числе расскажем про лечение без операции. Отзывы женщин с данной проблемой можно почитать в комментариях.

Причины

Почему развивается миома, и что это такое? Миома матки — это доброкачественная опухоль, которая развивается из мышечной ткани матки. В медицине это заболевание также называют фибромиомой, лейомиомой.

Как доброкачественная опухоль миома имеет ряд характерных особенностей :

• является самой распространенной опухолью у женщин 35-55 лет;
• способна к регрессии (уменьшению в размерах) и даже полному исчезновению в период постменопаузы;
• может долго сохранять свои размеры и не расти, либо расти очень быстро;
• может либо не проявлять себя никак и являться случайной находкой при УЗ-исследовании, либо сопровождаться определенными симптомами.

Основной причиной развития миомы считается спонтанное деление клеток матки, это может происходить в результате некоторых изменений в организме женщины :

• частые воспалительные процессы,
• аборты,
• операции на матке,
• использование ВМС,
• неправильный прием гормональных средств,
• другие факторы.

Иными словами, практически все отклонения, касающиеся репродуктивных органов, способны привести к последующему развитию опухоли. Порой причины развития миомы не ясны, но, тем не менее, болезнь нужно лечить, иначе узловые образования могут увеличиваться в размерах и вызывать ряд симптомов.

Классификация

Выделяют несколько видов данной опухоли в зависимости от типа ткани, из которой она происходит:

1. Интрамуральная . Является самой распространённой формой миомы. Происходит из среднего мышечного слоя. При данной разновидности заболевание увеличение миомы в размерах означает также и увеличение размеров самой матки. Выражается следующими признаками: возникновение болей, появление чувства тяжести и давящие ощущения в области малого таза, часто происходит нарушение менструального цикла.
2. Субсерозная . При данном типе заболевания опухоль развивается во внешнем мышечном слое. Она фактически находится вне матки, снаружи, но при этом прорастает в полость таза. При таком виде заболевания менструальный цикл не нарушается, но при достаточно больших размерах опухоли женщина может испытывать некоторый дискомфорт и неприятные ощущения.
3. Субмукозная или подслизистая . Это одна из наименее часто встречающихся миом матки. Такое новообразование развивается под тонкой слизистой оболочкой внутреннего слоя маточной стенки. Именно поэтому субмукозная миома дает наиболее выраженную клиническую симптоматику. В данном случае миоматозные узлы могут иметь довольно длинную ножку, которая позволяем им опускаться в шейку матки и даже полость влагалища. В таких ситуациях клиницисты говорят о «рождающемся» узле опухоли.

В зависимости от размеров миоматозных узлов, которые сравнивают со сроками беременности, выделяют :

• миому небольших (5-6 недель),
• средних (7-11 недель),
• больших размеров (более 12 недель).

Узлы миомы могут располагаться группами, либо встречаться, как единичные образования. Их размер варьируется в зависимости от степени тяжести миомы, начиная от пары миллиметров и заканчивая десятками сантиметров. Располагаются узлы в 95% случаев непосредственно в теле матки, реже − в области, где находится связочный аппарат органа или в шейке матки.

Первые признаки

В случае миомы матки, признаки заболевания заключаются в следующем:

• болезненные, обильные и длительные менструации;
• выход больших кровяных сгустков во время менструации;
• ациклические межменструальные кровотечения и выделения с примесью крови;
• периодические боли;
• давящие и тянущие , а также постоянная тяжесть.

Чем больше миома и обширность ее распространения, тем более интенсивными будут ее проявления.

Симптомы миомы матки

Зачастую миома матки является случайной находкой во время прохождения профилактического осмотра у гинеколога. Многие женщины с миомой матки не предъявляют жалобы или не придают значения признакам заболевания.

В тех случаях, когда миома матки все-таки проявляется, ее симптомами могут быть:

1. Необычайно обильные месячные (вам приходится менять больше 3 прокладок за 1 час);
2. Необычайно длительные месячные (более 7 дней);
3. Резкое изменение характера месячных. Например, если и без того нерегулярные месячные стали еще более непредсказуемыми;
4. Нерегулярные, скудные, мажущие из влагалища в период между месячными;
5. Длительные, тянущие боли внизу живота;
6. Боли во время половых отношений;
7. Увеличение окружности живота, без значительного увеличения массы тела;
8. Ощущение давления внизу живота.

При больших размерах миомы матки присоединятся синдром сдавления соседних органов. В этом случае часто наблюдается учащение мочеиспускания или хронические запоры. При наличии подслизистой миомы развиваются трудности с зачатием и вынашиванием беременности.

Появляющиеся симптомы это не всегда миома, схожая клиника наблюдается и при других гинекологических заболеваниях, а именно при раке половых органов, эндометриозе и др. Для того, что бы точно установить болезнь, необходимо своевременное обследование у специалиста.

Миома матки: фото

Как выглядит миома матки, фото доброкачественных новообразований представлено ниже.

Диагностика

Диагностировать миому матки достаточно просто. Уже на первом гинекологическом осмотре врач с 90-100% уверенности может поставить диагноз. При пальпации определяется увеличенная матка с одним или несколькими плотными узлами. Подвижность ее не ограничена.

К дополнительным методам обследования относятся:

1. УЗИ органов малого таза . Проводится при помощи влагалищного датчика. Для улучшения визуализации исследование проводится с наполненным мочевым пузырем. Данный метод высоко информативен, позволяет выявить точные размеры и форму опухоли;
2. Гистероскопия . Данный метод информативен для распознавания миом, рост которых деформирует полость. Во время данной процедуры гинеколог берет для дальнейшего анализа из полости матки биопсию (кусок ткани);
3. Лапароскопия . Данный метод применяется только в тех случаях, когда специалист не может различить миому матки с опухолью яичника.

Диагностическое выскабливание полости матки показано проводить при всех выявленных миомах матки с целью установления патологии эндометрия и исключения рака матки.

Миома матки: лечение без операции, отзывы

В случае обнаружения миомы матки, лечение зависит от многих факторов: наличие или отсутствие симптомов, возраста пациентки, сопутствующих заболеваний, размера образования. Если размер опухоли не большой, симптомы отсутствуют или беспокоить незначительно, тогда врач может назначить медикаментозное лечение миомы матки, то есть без операции, а также периодический осмотр. Это поможет следить за ростом опухоли и течением болезни.

Консервативная терапия заключается в назначении специальных препаратов. Используют лекарства разных групп:

• гестагены (норколут, дюфастон, премолют) курсом на 4-6 месяцев;
• производные андрогенов (даназол, гестринон) курсом на 6-8 месяцев;
• агонисты гонадотропин рилизинг-гормона (бусерилин, золадекс) на 3-6 месяцев;
• оральные гормональные контрацептивы (Ярина, Жанин, Регулон);
• внутриматочная спираль Мирена (содержит гестаген – левоноргестрел) на 5 лет.

Основные направления консервативного лечения миомы матки следующие:

• санация половых инфекций;
• стимуляция, активация иммунитета с помощью фитотерапии и прочих лекарственных средств;
• коррекция питания, режима приема пищи;
• нормализация обмена веществ;
• нормализация психоэмоционального состояния;
• , нормализация менструального цикла, ликвидация кровотечений.

Также лечение миомы без операции включает в себя специальную диету, определенные иммуномодулирующие препараты, фитотерапию, препараты гомепатической медицины, специальные физиотерапевтические процедуры.

Хирургическое вмешательство

При решении вопроса о характере оперативного вмешательства и его объеме учитывается возраст пациентки, состояние общего и репродуктивного здоровья, степень предполагаемого риска. В зависимости от полученных объективных данных оперативное вмешательство может быть консервативным, с сохранением матки, или радикальным, с полным удалением матки. В отношении молодых, нерожавших женщин с миомой матки по возможности выбирается тактика консервативного хирургического лечения для сохранения репродуктивной функции.

Существуют показания к хирургическому лечению заболевания :

• размеры для операции опухоли больше 12 недели беременности;
• подслизистая миома, при которой узлы растут в направлении внутреннего зева матки;
• быстрый рост опухоли несмотря на проводимое консервативное лечение;
• наличие других заболеваний женской половой сферы;
• меноррагии и метроррагии (ациклические маточные кровотечения), приводящие к анемии;
• невынашивание плода и бесплодие.

Как лечить? Исходя из типа, размера и локализации новообразования врач решает какой операцией удалять миому:

1. Лапароскопия – проводится через небольшие отверстия на животе;
2. Гистероскопия – через влагалище с помощью специального инструмента работают с маткой;
3. Полостная операция – надрез внизу живота открывает доступ к миоме (крайне редкая операция);
4. Гистерэктомия – полное удаление матки, назначается пациенткам без надежды на остановку роста миомы с помощью щадящих операций.

Лапароскопия и гистероскопия являются самыми популярными операциями, поскольку имеют ряд преимуществ: практически полное отсутствие следов от операции, сохранение способности женщины в будущем родить ребенка, очень быстрое восстановление после операции.

Эмболизация маточных артерий

Современный метод лечения миомы матки, принцип которого состоит в прекращении кровотока по маточным артериям, и замещении узлов миомы соединительной тканью.

Метод заключается в проведении катетера через бедренную артерию в маточную артерию и блокировании в ней кровотока с помощью эмболизационного материала. Процедура выполняется в рентгеноперационной, относится к малоинвазивным вмешательствам и не требует наркоза. Как правило, необходима госпитализация на один день.

Одни врачи утверждают, что после такой операции женщина может забеременеть и выносить здорового ребенка, другие считают, что это может быть проблематично, все очень индивидуально и зависит от вида миомы, ее размера, удачной операции.

Народные средства

Очень многие женщины ищут какие-либо эффективные народные средства для лечения миомы матки. Практически все методы лечения в домашних условиях сводятся к введению тампонов и спринцеванию травяными лечебными растворами.

Однако не существует ни одного эффективного народного средства, позволяющего изменить глубокие внутренние причины возникновения миомы. В любом случае, прежде, чем пробовать какие-либо народные методы лечения миомы, следует обязательно сообщить это вашему лечащему врачу и обсудить этот способ.

Профилактика

Специальных мер предупреждения миомы матки не существует. Вместе с тем, при подозрениях на миому матки самое главное – это своевременная диагностика и своевременное лечение. Таким образом, единственная профилактика – это периодические осмотры у гинеколога хотя бы 1-2 раза в год

Прогноз

При своевременном обнаружении и правильно проведенном лечении миомы матки дальнейший прогноз благоприятен. После органосохраняющих операций у женщин в репродуктивном периоде вероятно наступление беременности.

Однако быстрый рост миомы матки может потребовать проведения радикальной операции с исключением детородной функции даже у женщин молодого возраста. Иногда даже небольшая по размерам миома матки может становиться причиной бесплодия.

Особенности, присущие женскому организму, обуславливают подверженность его определенным заболеваниям. Являясь идеальным творением природы, женщина создана для зачатия, последующего вынашивания и рождения ребенка.

Главное назначение ее – материнство. Потому вопросы, касающиеся этого аспекта жизни женщины, бесспорно, очень важны и требуют внимательного и всестороннего изучения.

Лейомиома) представляет собой доброкачественную опухоль, которая возникает в слое мышц матки – миометрии. Внешне миома выглядит как беспорядочное переплетение гладкомышечных волокон и выглядит как узел округлой формы.

Размеры и вес миомы бывают достаточно большими. Узел самых больших размеров, как известно из мировой литературы, имел массу 63 кг. Но чаще встречаются узлы меньшего размера, диаметр которых в переделах нескольких сантиметров.

Миома матки является самой распространенной опухолью среди женщин. Чаще встречаются случаи ее возникновения в репродуктивном возрасте, в основном после 30 лет.

Узлы миомы возникают в итоге неправильного деления гладкомышечной клетки, в результате чего все клетки узла являются идентичными. Заболевание считается гормонально зависимым.

• Дисплазия - это патологическое разрастание эпителия шейки матки, перетекающее в рак шейки при отсутствии должного лечения. О симптомах, о методах лечения рассказывают .
• Ранее эту опухоль называли в зависимости от соотношения стромы и паренхимы миомой, фибромой или фибромиомой. Сейчас это лейомиома. Подробно об этом смотрите .
• Воспаление матки требует незамедлительного и профессионального лечения. При отсутствии должного внимания к этим тревожным симптомам, женщина тем самым дает хорошую возможность инфекции развиться и распространиться, этим приводя к бесплодию. Читайте , как предотвратить заболевание или распознать.

В зависимости от количества возникших узлов бывает миома:

• Одиночная:
• Множественная.

По положению узлов матки выделяют миому:

• Субмукозную (подслизистую) – встречается редко, иногда такая миома имеет ножку и опускается из матки в ее шейку либо во влагалище. Тогда говорят о ней как о «рождающемся» узле;
• Межмышечную (интрамуральную, интерстициальную) – наиболее часто встречающийся тип данного заболевания;
• Подбрюшинную (или субсерозную) – может быть с основанием меньшего размера, чем сам узел. Говорят в этом случае «узел на ножке»;
• Межсвязочную (или интралигаментарную);
• Шеечную .

По своему течению миома также классифицируется:

• Симптомная ;
• Бессимптомная – данный вид течения миомы характерен для множественной либо одиночной миомы с подбрюшинным или межмышечным расположением, имеющей небольшой размер.

Фотографии различных видов миомы матки

По каким же симптомам можно подозревать наличие миомы матки в организме женщины?

К сожалению, достаточно часто миома матки проходит бессимптомно, потому ее обнаружение происходит на очередном приеме у гинеколога и является абсолютной неожиданностью для женщины. Иногда же проявляющиеся симптомы миомы проходят в несколько сглаженном виде и воспринимаются женщиной как допустимая норма.

Перечислим наиболее часто встречающиеся симптомы, которые должны насторожить:

• Длительные и обильные менструации (это явление имеет название меноррагии). Кровотечения иногда бывают настолько сильными и обильными, что женщина даже может не успевать менять прокладки. Бывают случаи и ациклического кровотечения, которые не связаны с менструацией (называется такое проявление метроррагии).
• Метроррагии и меноррагии могут привести женщину к анемии, когда уровень гемоглобина неуклонно падает. В результате проявляется бледность кожи, общая слабость, а эти симптомы зачастую воспринимаются женщиной как простое недомогание.
• Острые либо ноющие боли в пояснице либо внизу живота. При нарушении кровообращения в узле миомы боль является острой, однако при постепенном росте опухоли боли имеют тупой и ноющий характер.

Начинаются различные нарушения функций в соседних органах:

• Органы мочевыводящей системы;
• Органы ЖКТ.

Нарушения в этих органах могут происходить вследствие их сдавливания растущего узла миомы. В итоге могут начаться затруднения с процессом мочеиспускания, хронические запоры.

Перед изучением методов лечения миомы матки рассмотрим возможные причины возникновения этого заболевания.

Причины, приводящие к развитию миомы:

• Гормональные нарушения – проявляется в виде сбоев менструального цикла: запоздалое начало менструаций, излишне обильные месячные; это приводит к резкому колебанию половых гормонов – снижению или повышению уровня прогестерона и эстрогенов;
• Половая жизнь женщины нерегулярна, особенно это становится важным после достижения женщиной 25 лет. Наблюдается дисгармония сексуальной жизни – интересно, что чаще имеют заболевание матки женщины с проблемами с получением оргазма;
• Механические факторы – диагностические выскабливания, травматические роды;
• Предрасположенность, связанная с генетикой;
• Сопутствующие заболевания – ожирение, повышенное АД, сахарный диабет;
• Малоподвижный и сидячий образ жизни.

Конечно, очень важным аспектом в затронутой теме является лечение данного заболевания. А вот так миома матки выглядит на фотографиях:

Миома матки – хирургическое и медикаментозное лечение

В зависимости от способа воздействия на растущий узел в матке, лечение бывает:

• Консервативное;
• Хирургическое;
• Комбинированное.

Сначала рассмотрим консервативный метод лечения. Цель его состоит в остановке роста опухоли, уменьшении ее размеров, предотвращении осложнений. Такой метод предпочтителен для следующей категории женщин:

• Размер миомы меньше 12 недель;
• Если миома имеет субсерозный характер и интерстициальное расположение узла;
• Нет выраженной клинической картины с метро- и меноррагиями, не ощущается болей;
• Имеются противопоказания к хирургическому вмешательству (экстрагенитальные заболевания).

Основой консервативного лечения является прием гормональных препаратов.

Наиболее часто применяемые препараты:

• Производные андрогенов : Гестринон, Даназол. Эта группа препаратов оказывает подавляющее действие андрогена на производство стероидных гормонов яичников. При использовании данных препаратов размеры опухоли уменьшаются.
• Гестагены : Норколут, Дюфастон, Утрожестан. Данные препараты стабилизируют рост эндометрия в гиперпластических процессах. Эффективность в направлении самой миомы недостаточно высокая. Назначают при относительно небольших размерах узлов в матке.
• Регулон, КОК-Жанин, Ярина. При небольшом размере миомы замедляют ее рост.
• Аналоги аГнРГ (Золадекс, Бусерелин).

Следует знать, что консервативный метод лечения может быть не достаточно эффективным. К оперативному вмешательству допускаются пациенты со следующими показаниями:

• Рост опухоли очень быстрый;
• Достаточно большие размеры миомы;
• Расположение узлов субмукозное;
• Параллельно выявленная опухоль яичников;
• Метро- и меноррагии, приводящие к анемии;
• Невынашивание беременности, бесплодие.

Различают различные варианты хирургического лечения миомы в зависимости от ее возраста:

• Консервативная миомэктомия – производят вылущивание узлов, оставляя здоровую ткань. Данный тип операции производится женщинам, заинтересованным в возможной беременности.
• Гистерорезектоскопия – удаление миоматозных узлов с внутренней части матки. Предпочтительно для женщин, у которых узел располагается субмукозно.
• Гистерэктомия – ампутация матки. Выбирается данный метод в случае большого размера узла, больших кровопотерях.
• Эмболизация артерий матки – операция является малоинвазивной; предпочтительна для женщин, предполагающих последующую беременность.
• Консервативный метод – так называемый «золотой стандарт» для избегания рецидивов.

Одним из наиболее информативных методов исследования является ультразвуковое исследование.

Как выявляется при УЗИ миома матки

Данный метод основывается на принципах эхолокации. Датчик производит ультразвуковые колебания, отражение которых от исследуемой матки, датчиком принимаются обратно. На экране компьютера получают изображение сечения матки. УЗИ является безвредным методом, поскольку излучение происходит в течение 0,1% времени.

Миома матки малых размеров – насколько она опасна и требует ли операции

Миома малых размеров опасна тем, что может расти с высокой скоростью. Если же размеры ее не превышают 2 см, то назначают витаминную и гормональную терапию; однако в случае ее излишне быстрого роста и уверенности врача в том, что с течением времени она перерастет в злокачественную – такую миому даже небольших размеров следует удалять.