Выделения у женщин при молочнице. «Ты узнаешь ее из тысячи…» или по каким выделениям можно распознать молочницу

Кандидоз – заболевание, которое сопровождается следующей симптоматикой: , жжение и различного рода выделения Их характер и цвет чаще всего зависит от специфики заболевания. На начальном этапе молочницы проявляется небольшим количеством густых белых выделений, но по мере развития болезни их количество возрастает, а цвет может варьироваться от зеленовато-желтого до или коричневого (кровянистые). Желтые выделения при молочнице у женщин являются поводом для беспокойства и поводом тут же обратиться к врачу.

Для того чтобы исключить наличие других инфекций мочеполовых путей и эрозии .

Для кандидоза, протекающего без вторичных инфекционных болезней и воспалительных процессов – характерен белый цвет выделений. Но он меняется при воздействии различных факторов, что помогает в диагностике и лечении молочницы. Часто желтые выделения сопровождают .

О чем это свидетельствует: причины

Причиной желтоватой окраски выделений при молочнице в большинстве своем становится попадание в них лейкоцитов, что, в свою очередь, свидетельствует о воспалительном процессе. К желтым выделениям может привести дисбактериоз влагалища или ряд хронических заболеваний, таких как гонорея, трихомониаз или хламидиоз. Кроме того, любые патологические выделения могут быть вызваны внешними раздражителями (например, неудобное белье или переохлаждения).

У беременных

Желтые выделения при молочнице при беременности не являются нормой. В это время организм женщины наиболее восприимчив к дрожжеподобным грибкам и другим гинекологическим заболеваниям, вследствие гормональных перестроек и снижения иммунной активности организма.

В результате кислотность влагалища повышается, и среда становится благоприятной для роста и размножения патогенных микроорганизмов. В случае если кандидоз протекает без осложнений и сопутствующих инфекций, – причиной желтой окраски является преобладание кислой среды и химические реакции в ней.

Однако следует обратиться к специалисту, чтобы провести полное обследование и выявить причины патологических выделений, так как лечение кандидоза при беременности имеет ряд особенностей, которыми не стоит пренебрегать.

Перед месячными

Появление выделений, характерных для кандидоза, перед началом месячных свидетельствует о вялотекущем воспалительном процессе. Иными словами, инфекция находится в хронической стадии и не была до конца долечена. Активизация патогенных грибков именно в этот период связана с изменениями микрофлоры влагалища перед . Ее защитные силы снижаются, что позволяет заболеванию прогрессировать.

ВАЖНО: желтый цвет выделений также может свидетельствовать, что помимо хронической молочницы в мочеполовом тракте присутствуют инфекционные заболевания.

Как избавиться от желтых выделений во время кандидоза?

Для избавления от выделений во время кандидоза необходима комплексная , направленная на устранение заболевания в острой или хронической форме. Она включает в себя применение общего и местного действия, а также некоторых для устранения симптоматики. Помимо этого, необходимо серьезно пересмотреть образ жизни и .

Многократные появления молочницы и присоединение к ней вторичных венерических инфекций свидетельствует о сбоях в работе иммунной системы. При кандидозе показана диета с низким содержанием углеводов, ограничение приема алкоголя, кофе, молочных продуктов. Для следует придерживаться всех рекомендаций лечащего врача.

Медикаментозное устранение

Существует множество противогрибковых средств. Для местного лечения предпочтительным выбором являются , и . Их можно использовать при первичном фиксировании молочницы либо в составе комплексной терапии при хроническом кандидозе. Препараты системного действия – это противогрибковые таблетки для перорального приема.

При выборе схемы лечения необходимо руководствоваться результатами бактериологического посева из влагалища, который выявляет чувствительность патогенных микроорганизмов к определенному лекарственному веществу. Чаще всего при хроническом течении молочницы путем посева выявляют грибковые колонии, устойчивые к антимикотическим средствам. В этом случае терапия обязательно должна быть комплексной.

После пройденного курса лечения бактериологический посев следует повторить, чтобы убедиться, что грибка не осталось. Для восстановления нормальной микрофлоры после заболевания используют вагинальные суппозитории с лактобактериями и бифидобактериями. Это поможет быстро вернуть в норму местный иммунитет и снизит риск осложнений. К слову, розовые выделения могут остаться и после лечения молочницы, это говорит о том, что причиной оных был как раз таки не кандидоз.

Народная терапия

Широко находит свое применение в случаях с хронической рецидивирующей молочницей нетрадиционная медицина. используют как для профилактики, так и в качестве лечения заболевания. В основном – местно!

• используются для профилактики рецидивов заболевания и в качестве общей терапии. Перед каждым использованием противогрибковых свечей необходимо проводить спринцевание. Это помогает уменьшить количество патогенной микрофлоры во влагалище и, тем самым, усилить эффект . Для приготовления раствора необходимо: разбавить 1 столовую ложку соды в литре горячей воды. Дать остыть до комнатной температуры. Такая концентрация подходит как для спринцеваний, так и подмываний. Эффект можно усилить, добавив в него несколько капель йода.

• и подмывания сборами помогают устранить симптоматику молочницы, значительно снижают и количество выделений из влагалища. Чтобы приготовить раствор – нужно смешать 1 столовую ложку травяного сбора (можно использовать , календулу, шалфей) и 0,5 л. кипяченой воды. Дать смеси немного постоять, затем отцедить содержимое. Таким средством можно проводить спринцевания до 3 раз в день, срок – не более месяца.

Продолжаются после лечения: что делать?

Встречаются случаи, когда при отсутствии других симптомов, выделения не проходят. Следует помнить, что причиной этого могут быть инфекционные заболевания, не имеющие отношения к грибку. Важно своевременно получить консультацию специалиста. Причины усиления выделений из влагалища, не связанные с молочницей:

• Хронические заболевания мочеполовой системы, такие как: гонококковая, герпетическая инфекции, трихомониаз;
• Прием гормональных препаратов;
• Несоблюдение рекомендаций по питанию в период терапии заболевания;
• Переохлаждение;

Затяжные патологические выделения – признак тяжелого воспалительного процесса. Для выявления его причин следует провести дополнительное обследование и лабораторную диагностику.

В век высоких технологий и передовой медицины, казалось, человечество должно было справиться со всеми заболеваниями. Но… Все не так и просто, живой организм, не зависимо от его формы и размеров, всегда стремится выжить, приспосабливаясь к меняющимся условиям.

Не исключение из этого правила и грибки рода Candida, возбудители всем известной молочницы. Фармакологи неустанно разрабатывают новые препараты для борьбы с кандидозом, а возбудитель так же тщательно к ним адаптируется.

О молочнице или вульвовагинальном кандидозе, знает практически любая женщина, вряд ли найдется представительница прекрасного пола, которая не сможет рассказать основные проявления (какие бывают выделения при молочнице, когда обостряются симптомы и пр.).

Тем более, что о ней говорят с экранов телевизоров, пишут печатные издания. А многие убеждены, что могут не только самостоятельно правильно установить диагноз, но и назначить сами себе лечение.

Возбудитель кандидоза может проникнуть в организм девочки (женщины) в любой из периодов ее жизни. К счастью редко, но бывает, что кандида попадает к ребенку еще внутриутробно от мамы. Гораздо чаще возбудитель проникает в организм во время родов или в первые несколько дней после появления на свет.

Источником заражения является мама, медицинский персонал, папа или другие родственники, находящиеся в тесном контакте в ребенком. Обнаружена Candida в почве, воде, на окружающих предметах, обитает преимущественно в теплых влажных условиях.

В некоторых источниках можно прочесть о половом пути передачи кандиды. Конечно, вероятность передачи инфекции половому партнеру есть, но этот путь не является основным. О чем свидетельствует тот факт, что у половины половых партнеров женщин, болеющих острым и хроническим кандидозом, выявляется совершенно другой вид возбудителя.

В большинстве случаев защитных сил организма достаточно, чтобы условно-патогенный возбудитель вел себя тихо и не доставлял проблем хозяину. Кандида вместе с другой такой же флорой мирно существует на коже и слизистых человека в неактивной форме.

Начинает размножаться грибок, если в организме происходит «поломка».

В данном случае под поломкой следует понимать любой процесс, нарушающий равновесие внутренней среды организма – стресс, болезнь, травма, переохлаждение, незащищенный половой акт и др.

Все вышеперечисленное приводит к тому, что в организме создаются условия, не комфортные для жизни нормальной полезной флоры, но очень благоприятные для размножения и активации условно-патогенной.

Чаще всего кандидоз диагностируется у женщин. Это объясняется их большей эмоциональной лабильностью, постоянной кровопотерей при месячных (анемия – один из факторов активации грибка), гормональными колебаниями в течение менструального цикла, злоупотреблением благами цивилизации (синтетическое белье, ежедневные прокладки, тампоны, стринги, средства для интимной гигиены и пр).

У мужчин кандидоз встречается реже, что, однако, не исключает его из списка мужских проблем. Если процесс пустить на самотек, локальное воспаление с головки полового члена распространяется на крайнюю плоть, кожу мошонки, кожу паха, что чревато различными осложнениями, например – фимозом.

У маленьких детей чаще встречается кандидоз полости рта, половые органы поражаются редко, как правило, или гормональных препаратов. Склонность к оральному кандидозу у малышей отмечается по причине незрелости иммунной системы и барьерных свойств слизистой полости рта.

Виды кандидоза

Как и любое другое заболевание, имеет свою классификацию:

1. Кандидоносительство – состояние, при котором в мазках выявляется возбудитель, но полностью отсутствуют жалобы. Лечения не требуется, наблюдается у 20% женщин. Диагностируется у 50% беременных.
2. Острая форма кандидоза – для нее характерны все классические проявления кандидоза. Процесс длится не более 2-х месяцев.
3. Хронический (рецидивирующий) кандидоз – воспалительный процесс слизистой, вызванный грибками рода Candida и длящийся более 2-х месяцев или возвращающийся 4 и более раза в течение года.

Цветущая молочница у большинства женщин проявляется типично, что позволяет установить диагноз с 90% долей вероятности уже по виду отделяемого половых путей. И все же, как выглядят выделения при молочнице, что делает ее такой узнаваемой инфекцией?

Обильные творожистые, хлопьевидные выделения с кисловатым запахом, которые сопровождаются дискомфортом в области половых органов. При подмывании из влагалища вымываются обильные массы, по консистенции напоминающие створоженное молоко, такие же выделения обнаруживаются на белье.

Цвет выделений при молочнице зависит от остроты процесса, длительности заболевания и присоединения другой болезнетворной флоры. Если процесс острый, и в нем не принимают участие другие возбудители, цвет выделений укладывается в описание– «молочный».

Если воспалительный процесс не лечится и/или на слизистых половых путей присутствует другая флора — становится молочница зеленого цвета. Воспаленная слизистая отечна, полнокровна, легко травмируется, из-за чего при кандидозе можно обнаружить коричневые выделения (примесь крови).

У маленьких девочек при кандидозе половых органов поражается преимущественно вульва, девственная плева, на влагалище процесс распространяется редко.

При отсутствии своевременного лечения в воспаление вовлекается кожа половых губ, лобка, паховой области. Выделения при молочнице у девочек скапливаются в виде липких зеленоватых налетов в складках между половыми губами.

Классические творожистые выделения у женщин при молочнице могут и отсутствовать, особенно, если речь идет о хронической форме.

Хроническая форма кандидоза может вообще протекать без видимых выделений, или они могут быть жидкими, с вкраплением белых крупинок.

Могут быть выделения при молочнице желтые, пенистые, слизистые. Все зависит от состояния иммунитета и агрессивности микрофлоры влагалища. Отдельно останавливаться на вопросе, какие выделения при молочнице у беременных, мы не будем, т.к. они не отличаются ничем.

Разве только стоит отметить, что коричневые выделения у будущих мам должны настораживать, т.к. их причиной может быть не только травма воспаленной слизистой, но и угроза прерывания беременности, поэтому при обнаружении примеси крови в выделениях обязательна очная консультация гинеколога.

Что кроме выделений?

Выделения при молочнице у женщин не единственная неприятность. Кроме них присутствуют такие симптомы как зуд, жжение, отек слизистой, боль при мочеиспускании, боль во время полового акта.

Зуд и жжение присутствуют в течение всего дня, усиливаются к вечеру, после длительного хождения, после полового акта. Болезненность и дискомфорт во время интимной близости становятся причиной отказа от половой жизни, нарушения отношений партнеров.

Когда обращаться за помощью?

Как только появляются первые признаки кандидоза, необходимо сразу обращаться за помощью. Это важно, потому что поздно начатое лечение может привести к переходу острого эпизода в хронический, лечение которого потребует не только больше времени, но и значительно ударит по кошельку женщины.

При осмотре специалист обязательно возьмет анализы и уже исходя из результатов подберет индивидуальную схему лечения.

Необходимо точно и полно отвечать на все вопросы доктора, т.к. сбор анамнеза поможет установить форму кандидоза, что важно для назначения противорецидивной терапии.

Специфичность выделений при молочнице позволяет уже при визуальном осмотре установить диагноз у большинства пациенток.

Однако забор мазков является обязательным требованием. Только после получения анализа диагноз считается достоверным.

Кроме того, даже простой мазок позволяет определить остроту процесса. Обнаружение нитей псевдомицелия указывает на хронический кандидоз, скопление клеточных форм говорит об остром.

Также в мазке могут обнаруживаться другие возбудители (трихомонады, ключевые клетки и пр.), для борьбы с которыми стандартного противогрибкового лечения будет не достаточно.

Посев на флору и чувствительность к антибиотикам выполняется в случае, если диагноз вызывает сомнения, или лечение не эффективно. Информативность исследования высока, но есть определенные недостатки – требуется специальная лаборатория и необходимо длительно ждать результата.

Принципы лечения

Основной из принципов лечения кандидоза – этапный подход. Первый этап — устранение возбудителя.

Иногда специалисты стремятся воздействовать одномоментно на все звенья и причины воспалительного процесса, что в корне не верно, т.к. не только утяжеляет (много препаратов одномоментно принимать не удобно) и удорожает схему лечения, но и нередко отодвигает на задний план борьбу с самим грибком.

Получается, что пока мы боремся с соматическими заболеваниями, стабилизируя их, восстанавливаем иммунитет и переходим на правильное питание – молочница продолжает цвести, переходя из острой формы в хроническую.

Изначально назначаются противогрибковые препараты, а уже после исчезновения симптомов можно назначать схемы для восстановления микрофлоры, иммунитета, стабилизации хронических заболеваний и профилактики рецидивов.

После молочницы желательно провести контроль излеченности, посетив через неделю после окончания лечения своего участкового гинеколога.

Если вы имели встречу с грибком кандида раньше или страдаете от данного заболевания сейчас, то знаете, сколько дискомфорта оно доставляет и как выглядят выделения при молочнице. Они становятся заметными вслед за зудом и раздражением в области половых органов, являющихся первыми симптомами болезни. Многие девушки порой не обращают на них внимания и не считают первым тревожным указанием на болезнь. Сначала на гениталиях замечаются небольшие кусочки слизи или белые крупинки, которые легко и безболезненно удаляются при проведении гигиенических процедур. Чуть позже их станет больше, потому что грибок размножается очень быстро. Если не начать сразу лечение, то совсем скоро характерные выделения при кандидозе, как на фото к нашей статье, станут соединяться между собой, образуя пленку на гениталиях, которая плотно прилегает к слизистым оболочкам и уже не хочет сниматься без боли. Тут у каждой женщины начинается паника и ухудшение настроения, потому что чувствуется преддверие катастрофы. На самом деле, кандидоз - болезнь неприятная, но большой опасности она не представляет. Чем больше удастся знать о грибке и самом недуге, рассмотреть на фото, какие бывают выделения при молочнице, тем легче будет победить заразу.

Какие выделения бывают у женщин во время молочницы?

Не существует абсолютно одинаковых болезней, которые у всех протекают с одинаковыми симптомами. Так как имеются различные причины, вызывающие быстрый рост дрожжевой инфекции на слизистых стенках влагалища, так совершенно разными по цвету и консистенции будут выделения при кандидозе. Любое изменение консистенции выделений при молочнице может указывать на патологию в протекании болезни или на наличие другого заболевания в организме. Кроме того надо обращать внимание на их количество, присутствие в массе других образований, сопутствующие болезни симптомы , которые возникают одновременно. А пока научимся, посмотрев на выделения при молочнице на фото, охарактеризовать болезнь, понять ее причину. Врач по таким картинкам может даже определить подходящее лечение.

Творожистые выделения при кандидозе

Любая молочница ассоциируется нередко с появлением творожистых выделений, которые в народе называют бели. Они появляются на эпителиальных тканях половых путей и представляют собой маленькие неоднородные комочки, состоящие из белых крупинок. Им характерен кисловатый запах. Причиной их образования является нарушение микрофлоры влагалища, неправильное питание, частое лечение антибиотиками. Белые творожистые выделения при молочнице нередко сопровождаются сильным зудом , покраснением и припухлостью кожных покровов под ними. Часто густые бели схожи с симптомами других болезней. Не забудьте провериться на хламидиоз и микоплазмоз, увидев у себя на слизистых «хлопья творога» или белую пенистую массу, тоже напоминающую прокисшее молоко.

Жидкие выделения во время кандидоза

У беременных встречается жидкая молочница. Обильные жидкие выделения при молочнице особенно заметными становятся, если болезнь развивается накануне родов. В организме увеличивается количество околоплодных вод, поэтому и влагалищного секрета на половых органов заметно больше. Именно этот факт влияет на консистенцию выделений. Обязательно необходимо посетить гинеколога и пройти лечение до начала родов, чтобы все родовые каналы были чистыми и свободными от грибка.

Водянистые выделения при кандидозе

Нетипичным симптомом наличия дрожжевой инфекции являются водянистые выделения при молочнице, в которых содержатся небольшие беловатые или желтые крупинки. Чаще всего такая масса на слизистых появляется в самом начале болезни или при переходе ее в хроническую форму, когда заболевание не имеет ярко выраженных признаков, а протекает вяло. Водянистые выделения легко проникают в уретру, поэтому происходит заражение мочеполовой системы. При засыхании на кожных покровах, слизистых они образуют тонкую прозрачную пленку. Во время мочеиспускания при таком характере болезни ощущается резь.

Обильные выделения при молочнице

У женщин обильные выделения при молочнице, когда жидкости собирается больше столовой ложки в сутки, указывают на развитие заболевания в острой форме. Иногда они бывают из-за резкого изменения гормонального фона или наличия другой болезни помимо кандидоза. Опасными считаются обильные выделения во время молочницы, еслиони приобретают еще и неприятный запах. Такие проявления характерны не только для дрожжевой инфекции, но и для гинекологических заболеваний. У пациенток возможно наличие вульвита, эрозии или даже онкологических заболеваний. Если обильные творожистые выделения приобретают рыбный запах, не исключено, что придется лечить еще и трихомониаз.

Слизистые выделения при кандидозе

Различной консистенции и цвета могут быть слизистые выделения при молочнице. Чаще всего они образуются на поверхности слизистых оболочек. По своей структуре напоминают тягучую слизь с комочками творожистой белой массы. На кожных покровах засыхают, образуя пленку. Отличить их на глаз от нормальных выделений не всегда просто, необходимо сдать анализы.

Прозрачные выделения при молочнице

Для каждой здоровой женщины характерно наличие прозрачного секрета, отделяющегося из половых органов, не имеющего какого-либо запаха и не вы вызывающего раздражения. Он не считается аномальным, потому что так организм самоочищается. Вместе с ним удаляется слизь, которая образуется на шейке канала, выходят микроорганизмы, пот. Если в образованиях нет прожилок, капелек или сгусток крови, густых кусков слизи, не стоит тревожиться, потому что прозрачные выделения не встречаются при молочнице. Это говорит о здоровье женщины. Если они становятся обильными, придется пользоваться прокладками и наблюдаться у врача.

Любые появления неестественной слизистой или творожистой массы в области влагалища, будь она густой или водянистой, необходимо немедленно лечить. Если выделения после молочницы остались, необходимо пройти дополнительную диагностику и определить причину патологии.

Выделения при молочнице у женщин присутствуют обязательно, здесь главное - не запустить процесс и вовремя начать лечение. Молочница, или кандидоз, - грибковая инфекция, которая вызывается дрожжеподобными одноклеточными грибками рода Candida (в первую очередь - Candidaalbicans). (ВВК) - это невенерическое заболевание, хотя грибок во время секса может мигрировать от одного партнера к другому, но половой путь заражения не является пусковым крючком для возникновения.

Этот грибок не стоит путать с дрожжами, используемыми при приготовлении выпечки, пива и пр. Кандида - условно-патогенный возбудитель. Он входит в состав нормальной микрофлоры кишечника, влагалища и ротовой полости. Патогенным становится только при снижении иммунитета. Без этого условия грибок мирно сосуществует с другими бактериями и не вызывает заболеваний.

Прежде чем говорить о выделениях при ВВК, нужно знать их физиологию. Секрет из влагалища всегда присущ здоровой женщине: он прозрачен, белес или с желтоватым оттенком, выделяется в количестве не более 1 ч. л. за сутки. В первую половину цикла выделения несколько увеличиваются в объеме, а затем уменьшаются.

Консистенция может быть жидкой или в виде соплей, в зависимости от цикла. В норме выделения содержат , слущенный эпителий слизистой, остатки менструальной крови, частички погибших бактерий и единичные лейкоциты. Несмотря на такой состав, в норме вагинальная слизь не пахнет. Она вырабатывается бартолиновыми железами в преддверии влагалища и специальными железами в слизистой шейки матки.

А какого цвета выделения бывают при молочнице? Обычно они не должны быть густой консистенции, белого цвета (допускается желтоватый оттенок). По разным причинам такая картина может меняться.

Причины развития болезни

Провокаторы кандидоза:

Симптоматические проявления

Где бы ни поселялся грибок, у него всегда бывают характерные выделения, которыми он себя выдает. Они обычно белого цвета и творожистой консистенции, пахнущие кислым. Комковатость выделений - это колонии грибков.

Вначале творожистый налет легко снимается или смывается водой. При выделения отличаются обильностью и сливкообразностью. Налет на слизистой позже становится прикрепленным к ней в виде грязно-серой пленки и при снятии под ним остаются участки эрозированной слизистой с кровоточащей поверхностью.

На более поздних стадиях кандидоза появляется неприятный запах. Сначала выделений очень мало, их практически не видно, потом они увеличиваются в объеме. Нередко меняется цвет выделений при молочнице, что говорит о присоединении другой инфекции. Они становятся разными в зависимости от вида сопутствующей инфекции.

Коричневые выделения при молочнице или говорят об эрозии шейки матки, эндометриозе, эндоцервиците, внематочной беременности, гормональном сбое или приеме ОК. Обильные и розовые выделения при молочнице бывают при незначительном попадании крови в выделения. Это может быть легкая степень эрозии или они способны встречаться у беременных при возможном выкидыше и отслойке плаценты.

Выделения при молочнице могут стать светло-коричневыми - это показатель приближения месячных, но если они появились непосредственно при менструации или в другой день и плохо пахнут, это свидетельство воспаления в матке, влагалище или же появления и развития в половых органах новообразований.

Желтые выделения при молочнице говорят о затянувшемся кандидозе или присоединении бактериальной флоры. При этом воспаление ведет к массивному выходу лейкоцитов, которые и придают желтый окрас и резкий запах. Чаще всего источником воспаления становится бактериальный вагиноз, обязательно присутствует запах тухлой рыбы.

Зеленый цвет выделений появляется при запущенных случаях воспаления или специфических инфекциях. Обычно речь идет о присоединении трихомониаза - при нем зеленые выделения приобретают еще и зловонный запах. Возбудителем в этом случае может быть и гонококк. Развитие этих инфекций, кроме цвета, имеет характерный неприятный запах - он схож с запахом рыбы или тухлых яиц. При хроническом воспалительном процессе или в период затишья инфекции запах выделений при молочнице может отсутствовать, но постоянными становятся зеленоватые выделения.

Кроме последних, присутствуют и другие симптомы кандидоза:

1. Болевые ощущения - слизистая влагалища очень нежная, и ее воспаление болезненно.
2. Жжение при мочеиспускании и контакте с водой - появляется из-за того, что на воспаленную слизистую попадает моча или вода.
3. Резкий мучительный зуд внутри и вокруг влагалища. Он усиливается после горячей ванны.
4. Диспареуния - механизм боли тот же.
5. Из-за постоянного зуда развивается бессонница и нервное истощение.

При хронической вялотекущей молочнице выделений может и не наблюдаться. Будут присутствовать только и дискомфорт. Выделения будут скудными, похожими на нормальные. У носителей кандиды симптомы могут полностью отсутствовать и обнаруживаться только в мазке под микроскопом. Лечение в таких случаях не проводится. Организм у носителей сам регулирует популяцию грибка.

Диагностические мероприятия

При кандидозе женщина сдает:

• общий анализ крови и мочи;
• мазок из влагалища для микроскопирования;
• бакпосев на чувствительность к антибиотикам.

Наличие грибков не дает оснований для определения диагноза. Он ставится только при подсчете скоплений, превышающих норму (10000 КОЕ/мл).

Возможные осложнения

Они развиваются достаточно редко, но об этом надо знать. Инфекция может распространиться на мочевыводящую систему. При переходе воспаления в хроническую форму легко могут развиваться эндометриты, сальпингиты, аднекситы. Беременные должны учитывать, что при невылеченности у них молочницы может быть инфицирование плода во время родов.

Принципы лечения

При лечении кандидоза применяется общая и местная терапия антимикотиками, лечение иммуностимуляторами, прием . Для местного приема используют вагинальные свечи: Клотримазол, Нистатин, Миконазол, . Прием антимикотиков внутрь: Кетоконазол, Итраконазол, Флуконазол, Дифлазон, Румикоз. Также прописываются мази: Клотриназол, Миконазол, Эконазол.

Все виды препаратов применяют не менее 2 недель. Очень важным является , т. е. лактобацилл. Для этого назначают пробиотики. Из противогрибковых средств используют антибиотики Нистатин, Леворин, они блокируют размножение грибка. К ним можно отнести , Миконазол, Кетоконазол.

Самолечение при кандидозе не приветствуется, потому что грибки очень быстро привыкают к применяемым препаратам и эффекта при самолечении может не быть, а переход в хроническую форму гарантирован. В запущенном виде грибок очень плохо поддается лечению, потому что постоянно изменяет свою симптоматику. Частые рецидивы (более 4 раз в год) требуют выявления чувствительности грибков к антимикотикам. При рецидивирующем течении кандидоза применяют комбинированное лечение: Неотризол или - сильные антимикотики в таблетках, свечи , таблетки Флуконазол (Дифлюкан, Флюкостат).

Только местное воздействие на грибки возможно при легком течении кандидоза или в его начале. После лечения молочницы обязательным является курс пробиотиков: Био-Гая, Бифиформ, Аципол, Бифилиз. Нормализовать микрофлору влагалища можно применением свечей: Вагинорм, Бифидумбактерин и Лактобактерин. При беременности их назначают с профилактической целью.

Противогрибковый антибиотик Нистатин имеет очень низкую биодоступность (всего 3%), к нему у всех штаммов грибков кандида уже давно выработалась устойчивость, поскольку он применяется еще с 50-х годов прошлого столетия. Также практически не назначается Леворин или Амфотерицин В: они достаточно токсичны и малоэффективны.

Чтобы лечить молочницу, современным препаратом является Натамицин (Пимафуцин) - он вызывает гибель клеточной мембраны грибка. Используется только местно, не всасываясь в желудке, выпускается в свечах и кремах.

Пимафуцин считается самым эффективным для беременных и лактирующих женщин. Комплексным препаратом при молочнице является , он состоит из Миконазола и .

Нео-Пентран дает хороший эффект при рецидивах и устойчивых к другим средствам грибках. Но в этих случаях курс лечения удлиняется в 2 раза. Эффективным является Флуконазол - он угнетает синтез стеролов в клетке у грибков, которые необходимы для их развития. Его можно принимать профилактически. Самым эффективным (и самым дорогим) считается Дифлюкан.

Профилактические мероприятия

После лечения молочницы следует пересмотреть свое :

• необходимы молочнокислые продукты;
• требуется больше фруктов и овощей, обязательны зеленый чай, минеральная вода, рыба;
• нужно употреблять продукты с противогрибковым действием - , брусника, грейпфруты, орехи.

Необходимо сократить потребление углеводов с высоким гликемическим индексом (они создают хорошую питательную среду для грибков), уменьшить выпечку в рационе. Сократить кофе и . В качестве профилактики следует избегать беспорядочных связей, нормализовать свой вес, носить х/б белье по размеру, из лубрикантов применять только водорастворимые.

Лечение антибиотиками необходимо проводить лишь по назначению врача, в положенной дозе и длительности. Нельзя увлекаться спринцеваниями: при этом вымывается здоровая микрофлора. надо без моющих средств, не ходить в мокром купальнике, чтобы гениталии не находились в сырости. Во время месячных не применять тампоны, предпочтение отдавать прокладкам.

Вульвовагинальный кандидоз (молочница) – инфекционный процесс, сопровождающийся воспалительной реакцией вульвы, влагалища, влагалищной части шейки матки. Вызывается дрожжеподобными грибами рода Candida (albicans). Характерное проявление заболевания - патологические бели из половых путей, которые легко обнаружить самостоятельно.

Для лечения молочницы обычно назначаются противогрибковые препараты различных форм.

Показать всё

Причины развития инфекции

Кандидоз вульвовагинальный (КВ) возникает либо вследствие попадания грибов Кандида (Candida) из внешней среды (экзогенное заражение), либо за счет активизации собственных штаммов микроорганизмов под действием предрасполагающих факторов (эндогенное заражение). Ученые установили, что основной причиной появления молочницы являются эндогенные механизмы.

В 30-40% случаев внешнее инфицирование опосредовано половым путем. Существуют факты, которые противоречат медицинским исследованиям:

• только у 15% партнеров женщин, страдающих КВ, выявляют возбудитель;
• большинство пациенток с рецидивирующим КВ не живут половой жизнью;
• совместное лечение пары от кандидоза не снижает риск повторных случаев инфекции;
• количества грибов на половом члене у мужчины с патологией недостаточно для заражения женщины.

Экзогенные причины развития патологии:

• Несоблюдение правил гигиены. В норме резервуаром кандид служит желудочно-кишечный тракт. При редких и неправильных подмываниях (сзади наперед) после акта дефекации грибы могут попадать во влагалище. Это подтверждается тем, что у большинства больных КВ вагинальные и кишечные штаммы Кандида идентичны.
• Прием эстроген-гестагенных препаратов (комбинированные оральные контрацептивы) также способствуют развитию ВК, вследствие гормонального сбоя возможно нарушение микрофлоры влагалища.

Некоторые эндогенные факторы развития патологии:

• Состояния, сопровождающееся гипергликемией (сахарный диабет) и гиперэстрогенией (новообразования матки, яичников, молочной железы), часто становятся причиной запущенной формы молочницы. Заболевания, связанные с ними, приводят к избыточной продукции эпителиальными клетками влагалища питательных веществ для вагинальной микрофлоры. Появляются скопления гликогена (сахар) - основной компонент благоприятного роста грибов.
• Аутоиммунные заболевания - также способствуют частому рецидивированию КВ, лечение их основано на длительном приеме глюкокортикоидов и цитостатиков, которые угнетают иммунитет.

В незначительном количестве грибы являются частью нормального микробиоценоза слизистой влагалища у здоровой женщины. Возникновению КВ способствует активизация последних под действием провоцирующих факторов. Ими являются:

• прием антибактериальных препаратов системного или местного действия;
• длительная терапия глюкокортикоидами, цитостатиками;
• иммунная недостаточность организма;
• железодефицитные состояния;
• дисбиоз влагалища (бактериальный вагиноз, неспецифический вагинит, ИППП);
• сахарный диабет и гипергликемия;
• гиперэстрогения;
• гипо- и гипертиреоз;
• беременность;
• частые спринцевания антисептиками, травяными растворами.

Симптомы заболевания

Основной признак инфекции - патологические выделения. Они имеют специфический запах кислого молока. Выделения носят сливкообразный характер, белые или кремовые, с творожистыми пленчатыми комочками, по консистенции - обильные и густые.



Характерные выделения при молочнице у женщины

Выделения желтые, коричневые, розовые или зеленого цвета не характерны для КВ, появление этих оттенков свидетельствует о присоединении дополнительной инфекции. Во время месячных кровяные выделения скрывают специфический грибковый секрет. В середине цикла бели будут увеличиваться в объеме за счет цервикальной слизи.

Дифференциация признаков молочницы и трихомониаза:

КВ сопровождается множеством субъективных признаков:

• зуд и жжение половых органов (особенно усиливаются после душа или подмывания);
• дискомфорт, неприятные ощущения при половой жизни;
• болезненность при мочеиспускании;
• шелушение в интимном месте.

При вагинальном осмотре акушер-гинеколог обнаруживает гиперемию (покраснение), отек наружных половых органов, слизистой влагалища, расчесы и мелкие трещинки с кровью на коже вульвы и промежности. В области малых половых губ, клитора, преддверия вагины могут быть крошкообразные белые творожистые пленки, которые легко убрать тампоном. При определении рН вагинального секрета показатель будет смещается в кислую сторону:

Остра инфекция устанавливается при впервые выявленном случае КВ или если он возникает редко: меньше 4 раз в год. При частом рецидивировании (больше 4 раз в год) заболевание носит хронический характер. Рецидивы обусловлены наличием менее распространенных штаммов кандид: C.tropicalis, C.glabrata, C.crusei. Молочница бывает неосложненной и осложненной. Первая форма устанавливается при следующих особенностях клиники КВ:

• обнаружен впервые;
• повторяется меньше 4 раз в год;
• вызван исключительно Candida albicans;
• отражается на клинике умеренными воспалительными изменениями;
• выявляется у женщин без факторов риска (проституция, пренебрегание презервативами, ИППП).

Часто молочница сочетается с другими дисбиотическими процессами во влагалище:

• бактериальный вагиноз;
• неспецифический вагинит;
• трихомониаз;
• хламидиоз.

В таком случае клинические проявления нескольких болезней стираются и установить правильный диагноз становится трудно. Определить возможные причины белей помогают микробиологические исследования, основанные на посеве патогенного материала с количественной и качественной характеристикой. Подтвердить КВ достоверно возможно при обнаружении роста грибков на питательной среде в титре больше 104 КОЕ/мл.



Возрастная группа риска

Основная группа женщин, страдающих молочницей, - пациентки в репродуктивном возрасте. Они часто и регулярно ведут половуюжизнь, рожают детей, подвергаются постоянно кратковременным гормональным перепадам (менструации). Все это делает их подверженным периодическим атакам кандид.



Подростковый возраст

У девочек КВ также встречается нередко. Критические периоды возраста, когда возникает патология:

• до 2-х лет (время становления иммунитета, защитные силы еще не совершенны и не могут дать соответствующий отпор инфекции);
• пубертатный период (резкая гормональная перестройка организма приводит к изменению микрофлоры влагалища, заселению грибов).

Заражение может произойти при рождении, если ребенок проходит через инфицированные родовые пути матери, поэтому так важно санировать влагалище пациенток при беременности. Возможно передать девочке кандид при общем использовании полотенец, постельного белья. Симптомы у них будут такие же, как и у взрослых. Важно, как можно раньше заподозрить инфекцию у ребенка, проконсультироваться с детским акушер-гинекологом и начать своевременно лечение. Не вовремя проведенная терапияможет стать следствием серьезных осложнений в будущем: хроническое и рецидивирующее течение КВ, бесплодие.

Период климакса

Причиной возникновения КВ у женщин при климаксе является снижение уровня половых гормонов в крови (эстрогенов), которое приводит к снижению защитных сил организма и местного вагинального иммунитета. Это отрицательно отражается на здоровой нормальной микрофлоре влагалища - погибают папочки Додерлейна (лактобациллы), и активизируется условно-патогенная флора (в том числе и грибы). Терапия у данной категории лиц будет основана не только на противогрибковых препаратах, но и на гормональных средствах.

Критические периоды

Менструальные дни - не причина ВК, они лишь провоцируют его обострение. Перед месячными основные симптомы молочницы резко усиливаются. В постменструальном периоде проявления КВ ослабевают или даже на время исчезают.

В 30-40% случаев КВ встречается во время беременности, что объясняется рядом факторов:

• изменение гормонального баланса в организме, проявляющееся гиперэстрогенизацией;
• накопление гликогена в эпителиальных клетках влагалища, за счет увеличения эстрогенов;
• иммуносупрессорным действием прогестерона.

Молочница - одна из причин развития осложнений гестации. Число самопроизвольных выкидышей на ранних сроках при КВ увеличивается в 1,5 раза, инфицирование плода и новорожденного встречается в 2,4 раза чаще. С увеличением срока у беременных вероятность выявления кандидоза увеличивается.

Общие принципы лечения

Основное лечение молочницы сводится к применению антигрибковых препаратов, главная цель которых - полное уничтожение возбудителя. Кроме фунгицидных средств, целесообразно принимать дополнительно иммуномодуляторы, общеукрепляющие средства. Они стимулируют защитные силы организма и помогают дать отпор инфекции.

В настоящее время появляется все больше штаммов грибов, устойчивых к известным и широко применяемым антимикотикам. Это приводит к неэффективной эрадикации кандид и частому рецидивированию КВ.

Поэтому перед началом лечения необходимо определить, к каким именно препаратам чувствительны кандиды. Это помогут сделать бактериологические методы, основанные на посеве патологических белей на питательную среду.

Для большей эффективности необходимо провести ликвидацию предрасполагающих факторов и сопутствующих заболеваний. На период терапии, если есть возможность, нужно отменить кортикостероиды, цитостатики, антибиотики.

Носительство кандид без клинических проявлений инфекции не является показанием для терапии.

Препараты против молочницы

Системная терапия (прием внутрь таблеток и капсул) обусловлена необходимостью быстро избавиться от симптомов кандидоза либо наличием хронического КВ. Острое течение купируют местными средствами (кремы, свечи), а рецидивы - системными.

Гинофорт (бутоконазол)

Вещество содержится в специальном аппликаторе, необходимо выдавить его во влагалище однократно. Преимуществом средства является краткий курс приема, отсутствие побочных эффектов за счет местного нанесения. Форма лекарства в виде крема при терапии КВ является наиболее действенной: он не выливается из половых путей при вставании с постели, как при использовании суппозиториев, и равномерно распределяется по вагинальным стенкам. Эффективен против большинства нетипичных штаммов кандид, что делает его полезным при рецидивирующем течении КВ.




Ломексин (фентиконазол)

Новый оригинальный французский препарат, обладающий длительным антирецидивным эффектом. Кроме фунгицидного, оказывает антитрихомонадное и антибактериальное действие. Курс лечения краткий: капсула 1000 мг вагинально однократно при остром процессе, при хроническом - по 600 мг повторно через 3 дня. Крем применяется с помощью аппликатора 1 раз в день на протяжении недели.