Кровь аст алт норма. Как посчитать коэффициент де ритиса, чтобы выявить заболевание

В современной медицине не обойтись без всевозможных анализов крови. Одним из них является биохимический анализ крови на определение количества ферментов аспартатаминотрансфераза (АСТ) и аланинаминотрансфераза (АЛТ), принимающих участие в процессе обмена белков. С их помощью происходит преобразование аминокислот на биохимических реакциях.

Коэффициент де Ритиса рассчитывается, как отношение этих ферментов. Поэтому, если вы встретите обозначение АСТ/АЛТ (или АсАТ/АлАТ), тогда знайте, речь идет именно о данном коэффициенте.

1 Ферменты АСТ и АЛТ

В медицинской практике определение активности данных ферментов очень распространено, так как это позволяет определить наличие проблем в конкретном органе.



Фермент АСТ находится во всех тканях тела человека, но самая большая его активность сосредоточена именно в миокарде - сердечной мышце. Поэтому, определение активности аспартатаминотрансфераза помогает в диагносте заболеваний сердца - инфаркта миокарда. В поджелудочной железе, почках и коже, он имеет наименьшую активность.

Самое большое количество АЛТ содержится именно в печени. Поэтому, диагностика активности этого фермента позволяет указать на болезни печени.

Определив (соотношение ферментов аспартатаминотрансфераза и аланинаминотрансфераза), появляется возможность указать на орган, который подвергся поражению.




2 Необходимость в анализе

Человеческий организм подвержен множеству недугов, поэтому подобные анализы необходимо сдавать регулярно. Касаемо определения уровня активности АСТ и АЛТ, то выявление отклонений активности этих ферментов от нормальных показателей позволяет определить, есть ли в печени повреждения, вызываемые различными заболеваниями, например гепатитом, циррозом и другими.

Симптомами, сигнализирующими, что необходимо пойти к врачу и проверить свои ферменты, сдав биохимический , являются: тошнота и сопутствующая ей рвота, быстрая и постоянная утомляемость, изменение цвета мочи, а также окрас кожи и белков глаз в желтый цвет.




Если вы обнаружили у себя что-то из этого списка, тогда вам обязательно необходим поход к врачу и сдача анализа, чтобы узнать уровень ферментов и определить, связаны ли симптомы с заболеванием печени или нет.

3 Нормы показателей и возможные отклонения

В виду анатомических различий, количество АСТ и АЛТ у особей мужского и женского полов разнятся. Уровень фермента аспартатаминотрансфераза у мужчин немного меньше, чем у женщин, когда аланинаминотрансфераза наоборот - немного больше.




Если были обнаружены небольшие увеличения показателей, то не стоит сразу списывать это на наличие заболевания. Такое повышение может быть вызвано длительным употреблением лекарственных препаратов с содержанием спирта, парацетамола и ряда антибиотиков. Также незначительное повышение бывает в подростковом возрасте и при больших нагрузках физического характера.

Так как АСТ в большем количестве содержится именно в миокарде, а АЛТ в печени, то при значительном повышении одного из ферментов можно определить с каким органом проблемы. Если проблемы с сердечным органом, тогда АСТ становится в 8-10 раз больше нормальных показателей, а АЛТ увеличивается всего в интервале от полутора до двух раз и диагностируется инфаркт миокарда.

При гепатите обратная ситуация в связи с преобладанием в печеночных клетках именно фермента АЛТ. Если присутствует недуг этого органа, тогда аланинаминотрансфераза возрастает в 8-10 раз, а аспартатаминотрансфераза всего в 2-4 раза.




Коэффициент де Ритиса при большем количестве заболеваний снижается, так как АлАТ возрастает больше, чем АсАТ, но при возникновении некоторых заболеваний картина обратная, что позволяет диагностировать именно эти заболевания. К ним можно отнести цирроз, и повреждение мышечных тканей.

4 Использование в диагностике

Сам по себе коэффициент бессмыслен, так как рассчитывается он на основе количественного показателя ферментов. Если их уровень в норме, тогда и коэффициент рассчитывать не нужно. Но, если имеется увеличение или уменьшение количества одного из ферментов, тогда целесообразно посчитать их отношение, чтобы определить коэффициент и узнать орган, который подвергся заболеванию (сердце или печень).




Если человек в здоровом состоянии, тогда значение коэффициента находится в пределах 0.91-1.75. В случае выхода коэффициента за верхнюю границу 1.75, можно смело говорить, что имеются проблемы с сердцем. В большинстве случаев диагностируется именно инфаркт миокарда и отношение АСТ к АЛТ при нем больше 2. Также возможны и другие недуги сердца, которые разрушают кардиомиоциты.

Значение коэффициента ниже минимальной границы нормы указывает на проблемы с фильтром человеческого организма - печенью. Исключение - гепатит дельта, при котором коэффициент повышается.

Гепатиты А и В могут диагностироваться на самом раннем этапе по причине раннего изменения показателей в крови - за 10-15 дней до наступления основных симптомов этих форм гепатита. Отношение АсАТ/АлАТ в этом случае снижается до 0.55-0.83.




При различных видах заболеваний печени коэффициент де Ритиса имеет свою градацию, установленную экспериментальным путем.

• Значение 1 указывают на наличие вирусных гепатитов;
• От 1 до 2 - гепатиты хронического характера и дистрофические поражения печени;
• Свыше 2 - поражения печени алкоголем.

По указанным диапазонам значений коэффициента можно судить об эффективности того или иного заболевания. Если удается снизить его значение (например, при алкогольных поражениях), тогда лечение можно признать эффективным. Аналогично можно сказать и про лечение острых гепатитов, только стоит опираться не на значение коэффициента, а на общий показатель уровня АСТ, который также должен уменьшаться.

И немного о секретах...

Здоровая печень - залог вашего долголетия. Этот орган выполняет огромное количество жизненно необходимых функций. Если были замечены первые симптомы заболевания желудочно-кишечного тракта или печени, а именно: пожелтение склер глаз, тошнота, редкий или частый стул, вы просто обязаны принять меры.

Ранняя диагностика любого заболевания является залогом успешного лечения. Однако, пытаясь выявить у себя все возможные заболевания, человек перестанет выходить из медицинских кабинетов и исследовательских лабораторий, заработав в итоге нервное расстройство.

Существует ряд биохимических анализов крови, позволяющих обнаружить отклонения в организме и задать направление дальнейшего обследования. К их числу относится определение в крови количественного состава ферментов АЛТ, АСТ и их соотношения, именуемого коэффициентом де Ритиса.

Назван он был в честь итальянского ученого, который показал его диагностическую значимость при анализе крови и ввел в широкую медицинскую практику.

Ферменты АСТ и АЛТ

АСТ – это сокращенное название фермента аспартатаминотрансфераза. Его наличие характерно практически для всех клеток организма, но наибольшая концентрация наблюдается в печени и сердце. Если эти органы имеют повреждения, то в крови количество фермента увеличивается и показатели становятся выше нормы. АЛТ – это аланинаминотрансфераза, которая в максимальном количестве присутствует в почках и печени. В крови ее должно быть мало. Если показатели повышены относительно нормы, то это сигнал о возможном наличии заболевания. Сравнение соотношения ферментов позволяет, используя коэффициент де Ритиса, определить конкретный пораженный орган и даже выявить возможную причину болезни.

Когда нужен анализ

Исследования крови и выявление отклонений показателей АСТ и АЛТ от нормы проводится для того, чтобы определить наличие повреждений печени, вызванных различными видами гепатитов, циррозом, рядом других заболеваний, а также для контроля эффективности проводимого лечения.
Если в симптоматике присутствуют:

Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Новосибирские ученые выявили лучшее средство для очищения печени. 5 лет исследований!!! Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

• слабость и утомляемость;
• тошнота, рвота, вздутие живота и боли в нем;
• желтизна глазных белков, а также кожного покрова;
• потемнение мочи при светлоокрашенном стуле,

то это серьезный повод для направления на анализ крови, который покажет, есть ли отклонения от нормы и связаны ли они с работой печени.

Нормальные показатели

Уровни ферментов в крови у здоровых мужчин и женщин различаются. Причем показатели нормы по АСТ у первых несколько ниже, а по АЛТ, наоборот, выше. Данные по указанным ферментам, принятые в качестве стандартных, приведены в таблице.

Пол Аспартатаминотрансфераза Аланинаминотрансфераза

Мужской 15 – 31 ед./л менее 40 ед./л
Женский 20 – 40 ед./л менее 32 ед./л

Если при анализе крови выявлено, что показатели незначительно повышены относительно нормы, то это не обязательно свидетельствует о начале болезни. Такое возможно при длительном приеме определенных лекарственных препаратов, например, содержащих спирт, ряда антибиотиков, барбитуратов или средств, содержащих парацетамол. Кроме того, АЛТ может повыситься от высоких физических нагрузок или сопутствовать подростковому возрасту.

Возможные причины отклонений

Если показатели АСТ повышены в 8–10 раз, то обычно это свидетельствует о наличии вирусной инфекции, но такой результат не исключен при приеме плохо воспринимаемых печенью лекарств или попадании в организм отравляющих веществ, токсично воздействующих на нее. Хронические заболевания этого органа чаще всего характеризуются результатами анализов крови выше нормы не более чем в 4 раза. При большинстве заболеваний печени количество АЛТ растет сильнее АСТ, поэтому они сопровождаются снижением коэффициента де Ритиса. Но при , циррозе или повреждении мышц картина чаще всего получается обратная, что служит одним из критериев их диагностирования. При остром гепатите динамика показателей выглядит следующим образом.

Роль коэффициента де Ритиса в диагностике

Самостоятельного значения этот показатель не имеет, и его необходимо рассчитывать только в случае отклонения от нормы результатов анализа крови на АСТ и АЛТ. У здорового человека коэффициент де Ритиса лежит в диапазоне от 0,91 до 1,75. Отклонение этого показателя от нормы в большую сторону может свидетельствовать о проблемах с сердцем. Так, при инфаркте миокарда он часто превышает 2. Если анализ крови дает результаты ниже 1, то дальнейшему обследованию подлежит печень. Исключение составляет дельта-гепатит, при котором значения коэффициента могут быть повышены. Важно, что при гепатитах A и B изменения в показателях крови проявляются за 10–15 дней до появления основных симптомов заболевания, снижаясь до 0,55–0,83, что служит критерием их ранней диагностики.

Значения коэффициента при заболеваниях печени

На практике, в результате многочисленных исследований установлена следующая градация значений коэффициента, соответствующая различным видам заболеваний печени:

• меньше 1 – вирусные гепатиты;
• 1 и более – хронические гепатиты и дистрофические поражения печени;
• 2 и более – алкогольные поражения печени.

Поэтому, если при лечении, к примеру, заболеваний, вызванных токсичным воздействием спирта, удается снизить значение коэффициента, то это говорит об эффективности применяемых препаратов. Аналогично можно судить о результатах лечения острых гепатитов. Только в этом случае о положительном результате можно будет говорить, если удастся снизить до нормы АСТ, а соотношение ферментов, наоборот, должно повышаться.

Кто сказал, что вылечить тяжелые заболевания печени не возможно?

• Много способов перепробовано, но ничего не помогает...
• И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство для лечения печени существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!

Коэффициент де Ритиса был открыт итальянским ученым Фернандо Де Ритисом, именно он вывел, что в организме важно не только содержание веществ аспартаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы крови, но и их соотношение друг к другу в сыворотке.

Рассчитывается коэффициент Ритиса по формуле:
Коэффициент де Ритиса = Аспартатаминотрансфераза (АСТ) / Аланинаминотрансферазу (АЛТ), измеряется в ед/л. Условно значение показателя можно разделить на три типа:

• Норма составляет 1,33 – 1,75 ед/л.
• Значение коэффициента де Ритиса равно 1 , означает хронические заболевания печени (в основном — гепатиты) или дистрофические заболевания печени.
• Ниже 1 – характерно для гепатитов вирусной этиологии.
• Выше, либо равен 2 с условием повышения альбуминов – данное значение выявляет алкогольные поражения печени, если альбумины в норме, а коэффициент равен данному значению, то это заболевания сердца, в основном характерно для инфаркта миокарда.

Коэффициент де Ритиса – это соотношение двух веществ аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы в сыворотке крови. Аспартатаминотрансферазы – белок, который синтезируется внутри клеток миокарда, в норме в кровь попадает незначительное количество фермента, но при повреждениях клеток миокарда, например при инфаркте значение фермента в крови значительно повышается. Определить повышение можно только с помощь анализов. Аланинаминотрансфераза – фермент группы трансфераз синтезируемый внутриклеточно в печени. В кровь проникает небольшое количество веществ, уровень содержания повышен только при повреждениях.

Определение коэффициента Ритиса применяется только при некоторых заболеваниях печени и сердца, так как вещества обладают определенной специфичностью к органам тела.

Аспартатаминотрансфераза больше всего содержится в сердечной мышце – миокарде, а аспартатаминотрансфераза в клетках печени. Расчет коэффициент де Ритиса проводится только в случаях выявления или подозрения патологий сердца или печени. В редких случаях анализ проводят при нарушении работы почек. Расчет коэффициента де Ритиса при нормальном состоянии не имеет смысла, так как показатель считается на основе количественного содержания веществ.

На основе количества показателей рассчитывается коэффициент Ритиса.

Заболевания, при которых назначают анализ для расчета коэффициента:

• гепатит;
• панкреатит;
• рак печени;
• цирроз печени;
• алкогольная интоксикация;
• беременность;
• инфекционный мононуклеоз;
• инфекционный гепатит;
• инфаркт миокарда;
• отравление тяжелыми металлами;
• передозировка наркотиков;
• беременность.

Симптомы, при которых также проводят расчеты коэффициента:

Незначительное понижение или повышение коэффициента обычно характерно при неправильно сдаче анализа, при беременности, употреблении препаратов содержащих спирт, употребление большого количества фастфуда. Также отклонения ниже нормы могут встречаться при химиотерапии, повреждениях мышц, переломах, применение оральных контрацептивов. Уровень коэффициента становится ниже при применениях некоторых антибиотиков, которые влияют на работу печени. При проведении анализа соблюдаются обязательные требования:

1. Нельзя употреблять алкоголь за неделю до сдачи крови на анализ.
2. Нельзя употреблять пищу минимум за 12 часов до анализа, даже малая толика еды очень сильно повлияет на результат.
3. Избежание стрессов и сильных потрясений.
4. Отказ от курения за пару часов до сдачи крови.

Расчет коэффициента проводится не как самостоятельное исследование, а только как дополнительный анализ для получения общей картины и повышению постановки правильного диагноза. Исследования назначают узкие специалисты: гастроэнтеролог, кардиолог, хирург, гепатолог и гематолог. При постановке правильного диагноза назначается лечение в соответствии с выявленным заболеванием. Лечения для приведения коэффициента в норму как такого не существует, так как изменение коэффициента это всего лишь следствие болезни и нарушение функций того или иного органа. Как только патологически процессы в организме исчезнут, показатель коэффициента так же придет в норму.

ВРАЧИ МОЛЧАТ ОБ ЭТОМ! Лекарство, которым исцелял еще сам Гиппократ! 1. Дизентерия проходит - за 5 часов. 2. Сальмонеллез - за 5 часов. 3. Язва желудка - за неделю. 4. Колит (толстая кишка) - за неделю. 5. Дисбактериоз - за неделю... По просьбам читателей публикуем рецепт приготовления водного настоя сухих корок плода граната и его применения. Примерное весовое соотношение сухих корок граната и крутого кипятка 1:20. В предварительно подогретую чашку, стакан или стеклянную баночку положить примерно 10-12 г сухих корок плода граната и залить их 200 мл крутого кипятка (можно в эту тару налить 200 мл сырой воды, опустить 10-12 г гранатовых корок и электрокипятильником довести до кипения, но не кипятить). Накрыть блюдцем или бумагой, сложенной в 4 слоя. Настоять 25-30 минут, и можно начинать пить. Корки не выбрасывать, настаивание продолжается. Как только залили корки крутым кипятком - лечение началось, а эти 25-30 минут настаивания ёмкость с корками граната должна находиться рядом с тем, кто лечится. Приготовление водного настоя сухих корок плода граната для лечения всех перечисленных болезней одинаково. Применение - отличается. Для излечения за 5 часов от: 1) дизентерии; 2) сальмонеллёза; 3) брюшного тифа; 4) холеры; 1. После настаивания 25-30 минут выпить примерно половину жидкости (половину стакана). Настой не процеживать, настаивание продолжается. И снова накрыть блюдцем. Если через 10 минут после этого почувствовали себя здоровым, значит было обычное расстройство желудка (понос) и оно полностью излечено. Можно смело пускаться в любые путешествия, т. к. поноса и запора у вас не будет. 2. Если через 10 минут не почувствовали себя выздоровевшим, значит у вас или дизентерия, или сальмонеллёз, или брюшной тиф, или холера. Вам нужно остаться дома и через 3 часа допить оставшийся водный настой. Процесс лечения длится 3 часа (с настаиванием 3,5 часа), а выздоровление наступает через 5 часов после начала лечения. Для излечения за 1 неделю от: 1) язвы желудка; 2) язвы кишечника (тонкая кишка); 3) колита (воспалительный процесс в толстой кишке); 4) дисбактериоза - употреблять водный настой сухих корок плода граната так: 1. После настаивания 25-30 минут начать пить. В течение дня выпить примерно половину водного настоя (90-100 мл) за 4 приёма примерно равными порциями и через примерно равные промежутки времени, т. е. примерно по 20-25 мл за 1 приём. Пить натощак, причём 1-й приём утром, после сна, а 4-й приём на ночь, перед сном. 2. Пить водный настой не каждый день недели, а через день, т. е. в дни недели 1, 3, 5, 7 - пить настой, а в дни 2, 4, 6 - не пить настой (отдых от лечения). 3. Этого достаточно для полного излечения. Но если кто-то для перестраховки захочет продолжить лечение, например, язвы желудка, то можно не ранее чем через неделю повторить недельный курс лечения. 4. В процессе лечения водный настой не процеживать - настаивание продолжается. 5. При этом лечении спиртное противопоказано, и особенно противопоказано в дни приёма водного настоя. 6. Сущность лечения состоит в том, что во всём желудочно-кишечном тракте постоянно подавляются все болезнетворные бактерии (здоровые бактерии не подавляются) и места их расположения успешно колонизируют здоровые, необходимые для человека бактерии. 7. Кроме перечисленного, известно, что Гиппократ лечил этим водным настоем резаные и колотые раны. На рану накладывалась чистая (х/б) тряпочка, предварительно смоченная в водном настое сухих корок плода граната. Эта тряпочка постоянно поддерживалась влажной до заживления раны. ДОПОЛНЕНИЯ: Гранат – алый плод с рубиновыми зернышками мякоти – один из самых полезных фруктов на земле. Корни его названия – в латинском слове granatus, что означает «зернистый». А полезно в нем… абсолютно все: и шкурки, и мякоть плода, и его сок, и цветы дерева, и корни… Авиценна в своих трактатах вспоминал гранат 150 раз и все – по разным поводам! Гранат в косметологии практически незаменим. Являясь компонентом множества кремов, масел и мазей он превосходно разглаживает и отбеливает вашу кожу, также помогает избавиться от пигментальных пятен и веснушек. Гранат прекрасно укрепляет ваши ногти и делает стойкими и крепкими ваши волосы.

Существует ряд специфических анализов, которые помогают определиться с диагнозом. Например, анализ на коэффициент де Ритиса. Его могут назначать при исследовании печени и сердца, так как он позволяет выявить нарушения функционирования организма на ранних стадиях и назначить адекватное лечение вовремя.

В некоторых случая может понадобиться пройти редкий вид анализа для печени - коэффициент де Ритиса.

Общие сведения

Коэффициент де Ритиса - это показатель, который иллюстрирует отношение внутриклеточных энзимов, а именно аспартатаминотрансферазы (АСТ) к аланинаминотрансферазе (АЛТ); измеряется в Ед/л. Можно посчитать пользуясь формулой: АСТ/АЛТ Ед/л.

Такие вещества жизненно необходимы для углеводно-белкового обмена в активно функционирующих тканях организма. Находятся они в печени мозге, сердце, скелетных мышечных волокнах, почках, но в определенных тканях их количество может быть выше, что можно объяснить специфичностью органов. Аспартатаминотрансфераза преобладает в цитоплазме и митохондриях клеток сердца, так как участвует в расщеплении аспарагиновой аминокислоты. Подобно этому, аланинаминотрансфераза преобладает в клетках печени, она принимает участие в метаболизме аланина. Если в пробе крови повышен или понижен уровень одной из этих аминотрасфераз (или обе), можно говорить о повреждении органов.

Нормы и диагностическое значение коэффициента де Ритиса

В таблице приводятся в крови для различных возрастных групп. Норма коэффициента де Ритиса для мужчин до 1,3+/-0,42, для женщин до 1,7+/-0,42. Соотношение синтеза этих ферментов в печени равно 2,5/1. А период полувыведения АСТ из плазмы крови в два раза короче (18 часов, тогда как АЛТ 36 часов). Это означает, что при нормальном обновлении клеток печени, уровень трансфераз практически одинаковый. Но, например, если мы имеем массовую гибель гепатоцитов, то уровень аспартатаминотрансфераз будет повышен вдвое по сравнению с количеством аланинаминотрансфераз.

Интерпретация результата анализа коэффициента де Ритиса сводится к следующим трактовка:

• если показатель ниже 1, то подозреваются острые вирусные гепатиты, «стадия разрешения», повреждения мышечной ткани;
• больше 1 - хроническое воспаление печени, заболевания печени дистрофического характера;
• выше или равен 2 - инфаркт сердечной мышцы или миокардит, алкогольное поражение печени (если при этом снижены альбумины), отравление токсичными для печени веществами или лекарственными препаратами.

1. гепатит (острый, алкогольный, хронический, токсический, вирусный, аутоиммунный и т. д.);
2. холестаз, холангит;
3. онкологические поражения печени (либо метастазы в этот орган, либо карцинома органа);
4. мононуклеоз;
5. «бронзовый диабет» (гемохроматоз);
6. инфаркт или воспалительные процессы миокарда;
7. миозит;
8. разрушение тканей вследствии ишемии, деструкция скелетной мускулатуры;
9. (врожденная гепатоцеребральная дистрофия);
10. аутоиммунные заболевания;
11. гипертиреоз;
12. избыточные отложения в подкожной клетчатке, синдром резистентности к инсулину.

Могут проводить данный анализ при алкогольной интоксикации, а также во время курса химиотерапии или после него. Анализ на коэффициент де Ритиса является достаточно информативным, но не позволяет поставить точный диагноз и требует рассмотрения его в контексте дополнительных обследований. Но этим будем заниматься доктор. Данный анализ может быть назначен гастроэнтерологом, гепатологом, терапевтом, кардиологом, хирургом или педиатром.

О чем должен помнить пациент

Все анализы крови, в том числе вышеописанный, сдаются натощак. Это означает, что последний прием пищи может быть не ранее, чем за 12 часов до обследования. Алкоголь не употреблять за неделю до планируемого забора крови. Если одновременно проводится медикаментозное лечение антибиотиками (фторированными хинолонами), производными нитрофурана, противогрибковыми, противосудорожными средствами, гепарином, НПВС, гиполипидемическими средствами или препаратами сульфонилмочевины, следует предупредить доктора. Возможно, потребуется прекратить на время прием лекарств. За 2-3 час до взятия крови нельзя курить. Советуется избегать стрессов и сильных потрясений накануне анализа.