Мероприятия по профилактике гриппа, орви (орз), простуды. ОРЗ — что это такое, симптомы и лечение у взрослых, причины, чем лечить ОРЗ, профилактика

Диагноз ОРЗ хорошо известен каждой маме, ведь у детей до 10 лет он может встречаться около 6-7 раз в год. ОРЗ, или острые респираторные заболевания – это целый комплекс болезней, которые вызывают разные виды вирусов (парагрипп, аденовирус, риновирус). Когда-то для их лечения детям сразу назначали антибиотики, но сегодня подход к терапии респираторных инфекций существенно изменился, и некоторые недуги можно вылечить даже без применения лекарственных препаратов.

Чтобы назначить ребенку адекватную терапию при появлении первых же симптомов, нужно в первую очередь правильно определить заболевание. Между ОРЗ и простудой есть существенные различия: обычная простуда возникает вследствие переохлаждения организма, а причинами ОРЗ являются вирусы и бактерии, которые присутствуют в окружающей атмосфере.

Симптомы простуды обычно менее выражены, развиваются достаточно медленно и не нарастают, а респираторные инфекции (особенно парагрипп) протекают стремительно: от момента заражения до момента появления первых признаков может пройти 1-2 дня, а иногда и несколько часов.

Что же касается ОРВИ и ОРЗ, то в первом случае болезнь вызывается вирусами, а во втором – бактериями, но даже врачи часто употребляют эти понятия как синонимы.

В любом случае самостоятельно ставить диагноз и назначать ребенку лечение не рекомендуется, так как в некоторых случаях (например, при ангине или бактериальных инфекциях) использование антибиотиков и других сильнодействующих препаратов вполне оправдано, а иногда они просто-напросто бесполезны.

Обычно инкубационный период ОРЗ длится до 5 дней, после чего проявляются следующие симптомы:

• ринит (выделения прозрачного цвета), заложенность носа, чихание;
• кашель, охриплость голоса и боли в горле;
• повышение температуры тела до 38-39 градусов;
• головные, мышечные боли, боли в ухе;
• раздражительность, сонливость, или, наоборот, чрезмерная активность;
• отсутствие аппетита;
• общее недомогание.

Наиболее неприятные и сильные симптомы ОРЗ приходятся на первые несколько дней, когда вирус активно размножается, а иммунная система еще не дает адекватного ответа.

У детей в возрасте от 5-ти лет они заболевание длится около недели, а малыши болеют в течение 10-14 дней. Если ОРЗ сопровождалось сильным кашлем, он может продолжаться около 3-х недель после выздоровления.

Основная задача родителей при лечении респираторных заболеваний у ребенка – не только помочь ему справиться с недугом, но и не навредить организму. К сожалению, многие родители в данном случае выбирают ошибочную тактику, в результате чего болезнь затягивается или осложняется. Итак, какие шаги не рекомендуется предпринимать при лечении ОРЗ у ребенка?

1. Не стоит сбивать температуру ниже 38-38,5. Для младенцев до 2-х месяцев допустимый порог температуры составляет 38 градусов, у детей старше 2-х месяцев – 38,5. Лихорадка означает, что организм активно борется с возбудителями заболевания, поэтому родители, который спешат сбить жар, лишают организм малыша естественной защиты и дают возможность вирусам активно размножаться. Исключения составляют дети, которые страдают от судорожного синдрома при высокой температуре, а также больные с внутриутробными пороками ЦНС и сердца, нарушенным обменом веществ, кровообращением и другими врожденными заболеваниями. В таких случаях температуру следует сбивать незамедлительно.
2. Не использовать жаропонижающие средства без причины. Жаропонижающие препараты разрешено применять до 4-х раз в сутки, но делать это рекомендуется только тогда, когда температура поднимается выше допустимых пределов. К запрещенным препаратам относятся также комплексные средства для лечения гриппа вроде «Колдрекс» и «Фервекс». По сути они представляют собой смесь парацетамола с антигистаминными компонентами и витамином С, и могут только смазать общую картину заболевания и замаскировать осложнения.
3. Не ставить согревающие компрессы при температуре. Согревающие компрессы и мази можно применять только при отсутствии лихорадки, иначе они только усугубят болезнь, и даже привести к развитию обструкции – опасного состояния, которое может привести к остановке дыхания. Не рекомендуется применять и популярные в народе компрессы и обтирания из уксуса и спирта – даже в небольших дозах эти вещества могут вызвать отравление или интоксикацию.
4. Не давать ребенку антибиотики без соответствующих назначений. Прием антибиотиков – ответственный шаг, поэтому принимать решение должен врач после проведения исследования и анализов. Подобные препараты хорошо борются с бактериями, но против вирусов они бессильны. Кроме того, вместе с вредоносными микроорганизмами антибиотики уничтожают полезную микрофлору и снижают иммунную защиту.
5. Не одевать ребенка в слишком теплую одежду. Многие родители считают, что дополнительное переохлаждение организма при ОРЗ только усугубит болезнь, однако и перегрев не принесет ничего хорошего. Оптимальный вариант – просторная легкая одежда в несколько слоев и тонкое одеяло (если ребенок носит подгузники, их тоже лучше снять – моча создает парниковый эффект, что также ведет к перегреву). Таким образом организм будет свободно терять тепло и самостоятельно регулировать температуру.
6. Не заставлять малыша есть или лежать. Не стоит игнорировать требования организма ребенка во время болезни. Большинство детей в такие периоды отказываются от еды, что представляет собой абсолютно нормальное явление, так как вся энергия направлена на борьбу с недугом. Постельный режим показан только в тяжелых случаях, поэтому заставлять малыша постоянно лежать в постели тоже не стоит – он ляжет сам, если почувствует себя плохо.

Первые действия взрослых должны быть направлены на то, чтобы создать вокруг малыша атмосферу, способствующую борьбе организма с вирусами.

1. Здоровая атмосфера. Наименее благоприятная среда для бактерий и вирусов – влажный, прохладный воздух (температура – 20-21 градус, влажность – 50-70%). Кроме того, в такой атмосфере в дыхательных путях ребенка не накапливается слизь, что значительно облегчает ее самочувствие. Соответственно, в помещении, где находится малыш, нужно создать соответствующую температуру и влажность – регулярно проветривать комнату и развесить на батареях мокрые тряпки.
2. Обильное питье. При простудных и вирусных заболеваниях организм активно теряет жидкость, поэтому поить больного нужно часто и обильно. Питье должно быть негазированным и примерно соответствовать температуре тела – то есть, она должна быть не слишком горячей, но и не холодной. Если у ребенка отмечаются признаки обезвоживания (сухой язык, редкое мочеиспускание), нужно напоить его солевым раствором: «Регидрон », «Хумана Электролит » и т.д.
3. Промывание носа. Промывать нос при ОРЗ нужно как можно чаще, используя для этого препараты с морской водой («Хьюмер », «Аквамарис », «Маример »), обычный физраствор или приготовленный собственноручно раствор морской соли (чайная ложка на два стакана воды). Они хорошо подсушивают слизистую носовых проходов, смывают с нее патогенные микроорганизмы и разжижают слизь.

При соблюдении этих простых правил на лечение ОРЗ потребуется не более 5-6 дней. Если же симптомы не проходят или усугубляются, следует как можно быстрее обратиться к врачу.

Медикаментозные препараты при ОРЗ у ребенка

Противовирусные средства

Препараты, активизирующие выработку интерферона и способствующие уничтожению вирусов, принесут гораздо больше пользы и меньше вреда, но и здесь есть несколько нюансов. К противовирусным средствам организм привыкает гораздо быстрее, чем к другим лекарствам, поэтому не стоит использовать их без особой необходимости или в качестве профилактики (за исключением ряда средств, которые разрешены для профилактического применения). Противовирусные препараты, использующиеся для лечения ОРЗ, делятся на две группы: средства расширенного действия и те, которые направлены на борьбу с респираторными инфекциями. Выбирать конкретный препарат следует исходя из возраста малыша и особенностей заболевания.

Препараты против гриппа

Название	Изображение	Форма	Возраст ребенка	Особенности применения
«Тамифлю»		Капсулы, порошок для суспензии	От 1 года (во время пандемий разрешен к использованию от 6 месяцев)	Борется с вирусами гриппа А и В. Можно применять в качестве профилактического средства после контакта с зараженными людьми. Дозировка зависит от возраста пациента
«Орвирем»		Сироп	От 1 года	Лечение и профилактика гриппа А. Принимать после еды по соответствующей схеме, постепенно уменьшая дозу
«Римантадин»		Таблетки	От 7 лет	Лечение гриппа А. Принимать перорально, начиная первых двух дней после появления симптомов. Средняя доза – 50 мг два раза в сутки

Комплексные препараты

Название	Изображение	Форма	Возраст ребенка	Особенности применения
«Грипп-Хеель»		Таблетки	С рождения	Гомеопатическое средство против гриппа и ОРЗ. Не обладает побочными эффектами, может использоваться в качестве профилактического средства
«Виферон»		Свечи ректальные	С рождения	Применяется при терапии респираторных заболеваний, в том числе и тех, которые осложнены бактериальной инфекцией. Дозировка зависит от возраста пациента
«Гриппферон»		Назальные капли	С рождения	Препарат контактирует непосредственно со слизистой оболочкой носоглотки, где наиболее активно размножаются вирусы. Не вызывает привыкания, не требует дополнительного симптоматического лечения. Средняя доза – 1-2 капли 3-5 раз в сутки
«Анаферон» детский		Таблетки	От 1 месяца	Применяется для лечения ОРЗ и комплексной терапии бактериальных инфекций. Лечение начинать сразу же после появления симптомов. Может использоваться для профилактики респираторных заболеваний
«Арбидол»		Таблетки	От 3-х лет	Лечение и профилактика ОРЗ, гриппа А и В. Снижает риск развития осложнений. В терапевтических дозах практически не дает побочных эффектов
«Кагоцел»		Таблетки	От 3-х лет	Профилактика и лечение респираторных вирусных инфекций. Принимать по схеме в зависимости от возраста пациента

Перед применением любого из вышеуказанных препаратов следует убедиться в отсутствии аллергических реакций, а также проконсультироваться с врачом.

Капли от насморка

Какие-либо препараты против насморка, за исключением капель на основе соленой воды, рекомендуется использовать только в случаях, когда заболевание доставляет ребенку серьезный дискомфорт. На начальных стадиях заболевания, когда из носовых ходов выделяется жидкая прозрачная слизь, можно применять сосудосуживающие средства, которые уменьшают отек и облегчают дыхание. К препаратам этой группы относятся:

• «Називин»;
• «Отривин»;
• «Санорин»;
• «Виброцил»;
• «Тизин».

Важно запомнить, что сосудосуживающие капли для детей (особенно в возрасте до 3-х лет) должны иметь пониженную концентрацию. Кроме того, нужно строго соблюдать дозировку и не использовать препараты дольше 5-ти дней, иначе они могут вызвать привыкание.

На поздних стадиях ринита, когда слизь становится густой и ее вывод из носовых ходов затрудняется, можно использовать антибактериальные препараты: «Колларгол », «Протаргол », «Пиносол ». Эти средства также имеют свои особенности и недостатки. «Протаргол» содержит в себе ионы серебра, которые эффективно убивают большинство бактерий без применения антибиотиков, однако серебро не выводится из организма самостоятельно и имеет свойство накапливаться в тканях. «Пиносол» представляет собой натуральный препарат на основе эфирных масел, который обладает мягким продолжительным действием, но густые масла затрудняют естественный отток слизи.

Препараты от кашля

ОРЗ обычно начинается с сухого кашля, после чего начинает отток мокроты, и кашель становится влажным. Активно бороться с кашлем при респираторных инфекциях не рекомендуется – он является естественной защитной реакцией организма и способствует выводу бактерий и вирусов из организма. Отхаркивающие и муколитические средства рекомендуется принимать только в тех случаях, когда ОРЗ осложняется бронхитом или пневмонией и только по врачебным показаниям (в возрасте младше 2-х лет большинство препаратов, которые разжижают мокроту, запрещены). Если у ребенка болит горло, использовать леденцы от кашля («Бронхикум », «Линкас ») или спреи («Ингалипт », «Фарингосепт », «Тантум Верде »).

Народные средства

Применение народных средств против ОРЗ у детей также должно быть взвешенным и продуманным, так как они тоже могут вызывать побочные эффекты и аллергические реакции (особенно это касается младенцев до года).

Лучшим способом борьбы с ОРЗ у детей является не лечение, а профилактика. Чтобы снизить риск респираторных инфекций, ребенку нужно правильное питание, закаливание (в разумных пределах), прием витаминов и регулярные прогулки на свежем воздухе. В периоды пандемий лучше избегать мест большого скопления людей, перед выходом на улицу смазывать ноздри малыша оксолиновой мазью, а после возвращения домой промывать носовые ходы препаратами на основе морской воды или солевым раствором.

Видео – Лечение ОРЗ у детей

ОРЗ (острое респираторное заболевание) – это группа заболеваний инфекционного характера, характерной особенностью которых является заражение человека воздушно-капельным путем. Среди всех известных инфекционных патологий ОРЗ занимает лидирующие показатели по частоте встречаемости, причем данная патология одинаково часто встречается как в социально развитых странах, так и в государствах с сниженным уровнем социальной защищенности населения.

Чаще всего, передается болезнь воздушно-капельным путем, но возможно заражение и через бытовые предметы. В редких случаях отмечаются другие пути передачи инфекции.

Давайте рассмотрим, какие причины и симптомы ОРЗ у взрослых людей, а также чем лечить заболевание, чтобы не допустить осложнений для организма.

Что такое ОРЗ?

Отличительная черта всех ОРЗ – симптомы, которые свидетельствуют о поражении эпителия верхних дыхательных путей. Именно здесь происходит накопление возбудителей, их первичное осаждение и размножение. В дальнейшем деятельность вирусов приводит к развитию воспалительных процессов и всевозможных осложнений, связанных с нарушениями работы жизненно-важных систем организма.

Ежегодно в нашей стране острые респираторные заболевания переносят до 40 млн. человек. Для риновирусной инфекции т. н. «входными воротами» являются слизистые оболочки носа и конъюнктива. По статистике взрослый человек переносит более или менее выраженное острое респираторное заболевание в среднем до 2-3 раз в год.

Данная группа заболеваний проявляется сезонно – чаще патологии возникают при смене времён года (в осенне-зимний период). Важно своевременно заняться профилактикой ОРЗ, чтобы в разгар эпидемии не заразиться.

Причины

Вирусы – возбудители ОРЗ поражают слизистую оболочку дыхательных путей. В подлежащей ткани развивается воспалительный процесс. Токсические продукты вирусов действуют на различные отделы нервной системы. Тяжесть заболевания связана с вирулентностью вируса и состоянием иммунной системы больного. Вирусная инфекция обусловливает снижение иммунитета, что способствует присоединению вторичной бактериальной инфекции и появлению осложнений.

В зависимости от вовлечения в процесс различных отделов респираторного трака выделяют:

1. ОРЗ нижних отделов с локализацией процесса ниже уровня голосовых связок – , трахеит;
2. ОРЗ верхних отделов – ринит, и .

Основными причинами развития недугов из данной группы являются более 200 различных вирусов:

• риновирус;
• грипп;
• аденовирус;
• парагрипп;
• РС-вирус;
• пикорнавирус;
• коронавирус;
• бокарувирус и прочие.

Давайте рассмотрим основные факторы, которые приводят к ослаблению иммунитета у взрослых:

• переохлаждение организма;
• недостаток в организме необходимого для его нормального функционирования витаминов и микроэлементов, особенно витамина С (аскорбиновой кислоты);
• стрессы, умственное перенапряжение;
• неблагоприятная экологическая обстановка в местах частого пребывания человека – загазованность, запыленность, грибки на стенах и т.д.;
• наличие в организме не долеченных хронических болезней.

Инкубационный период

Заражение ОРЗ у взрослых происходит методом воздушно-капельного распространения возбудителя от больного человека или носителя к здоровому. Основным местом для репликации вируса ОРЗ являются эпителиальные клетки дыхательных путей, в результате которой появляется тысячи вирионов, которые распространяются на большом протяжении, сопровождающееся некротизированием и слущиванием поверхностных слоев слизистых оболочек респираторного тракта.

Инкубационный период, т.е. время между контактом с больным и началом заболевания, продолжается от 12-48 часов при гриппе до 1-14 дней при других ОРЗ . Возбудитель проникает через верхние дыхательные пути, фиксируется на слизистых и размножается, повреждает слизистые оболочки. При этом проявляются первичные признаки ОРЗ – отек и воспаление в носу и в глотке.

Носителем заболевания человек становится, когда возбудитель проникает в его организм. Взрослые люди являются переносчиком болезни даже в скрытый промежуток инкубации, не зная об этом. Угроза распространяется не только в эти периоды болезни, инфицирование происходит всё время болезни, пока наличие , кашля или лихорадки не уменьшится.

Симптомы ОРЗ у взрослых

Обычно первые симптомы ОРЗ проявляются спустя 2-3 дня после заражения, но возможны и отклонения от этих цифр. Так, у ослабленных людей, пожилых лиц и детей первые признаки болезни могут появиться через несколько часов после контакта с больным.

Начинается острое респираторное заболевание с дискомфорта и неприятных ощущений в области носоглотки и горла. Также появляется чихание, насморк, недомогание, слабость, головокружение и боли в голове.

На первых этапах болезни температура обычно сохраняется в пределах нормы или незначительно повышается. Выделения из носа появляются на 2-3 день после начала заболевания и носят водянистый характер.

Признаки ОРЗ у взрослых проявляются в следующем виде:

• Общая ослабленность.
• Болезненные ощущения в голове.
• Озноб.
• Ломота в мышцах и суставах.
• Поднятие температуры тела до 37,5 градусов.
• Понижение аппетита.
• Насморк.
• Першения в горле, болевое чувство и кашель.

Симптомы, которые указывают на тяжёлое течение недуга или на развитие возможных осложнений ОРЗ:

• заболевание не проходит на протяжении двух недель;
• повышение температуры выше 40 градусов. Приём жаропонижающих препаратов не оказывает должного действия;
• боли за грудиной;
• кашель, во время которого происходит выделение коричневой, зелёной или красной мокроты;
• сильные головные боли;
• спутанность сознания;
• боль в грудной клетке во время акта дыхания;
• появление на коже сосудистых звёздочек.

В большинстве случаев к вышеперечисленным симптомам присоединяется , головные, мышечные и суставные боли, воспаление лимфатических узлов, наблюдается осиплость голоса или «стреляющие» боли в ушах.

Лихорадка при ОРЗ в большинстве случаев начинается с озноба или познабливания. Температура тела уже в первые сутки достигает максимального уровня (38-40 °С). Длительность лихорадки различна в зависимости от этиологии заболевания и степени тяжести.

Данные симптомы встречаются не только при ОРЗ , но и ОРВИ и гриппе. Диагностировать болезнь самостоятельно достаточно трудно, так как простудные заболевания имеют схожие признаки.

Одним из видов острого респираторного заболевания является грипп. Проявления заболевания этим вирусом разительно отличаются от других ОРЗ. резкое начало заболевания с такими симптомами:

• высокая температура (до 39-40 градусов), сохраняющаяся в течение 3-4 дней;
• рези и боли в глазах;
• интоксикация организма (реакция глаз на свет, потливость, слабость, головокружение);
• легкая заложенность носа, чихание.

Важно: В качестве проявлений ОРЗ также могут рассматриваться острый бронхит и бронхиолит, но только в том случае, если эти патологии сопровождаются поражением верхних отделов дыхательных путей.

Как только появляются первые признаки ОРЗ у взрослых (насморк, боли или просто неприятные ощущения в горле), нужно сразу же на них реагировать. Справиться с болезнью в самом начале проще, чем лечить многочисленные осложнения от проникшей «вглубь» инфекции.

Как правило, острое респираторное заболевание длится в течение 6-8 дней и проходит без последствий, если правильно его лечить.

Осложнения

Если острому респираторному заболеванию не дать должный «ответ», оно может привести к развитию различных более серьезных заболеваний:

• Синусит (к насморку присоединяются , этмоидит и );
• Менингит;
• Бронхит;
• Эмпиема плевры;
• Неврит;
• Радикулоневрит;
• Вирусный энцефалит;
• Поражение печени.

Чтобы острое респираторное заболевание не переросло в последствия для организма, то обязательно обращайтесь к лечащему врачу для назначения лечения.

Диагностика

При наличии или подозрении на развитие ОРЗ следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким специалистам как терапевт, инфекционист. Дополнительно лечащий врач может назначить следующие диагностические методики:

• консультация ЛОР-врача;
• общий анализ крови;
• иммунологические исследования (особо актуальны, когда недуг диагностируется у грудничка или у детей 2–6 лет);
• рентген органов грудной клетки;
• если есть подозрение на нетипичные инфекции, проводят бакпосев мокроты.

При появлении следующих симптомов нужно безотлагательно показаться врачу:

• Более 2-х дней держится температура выше 38,5 °С.
• Кашель сопровождается отхождением гнойной мокроты желто-зеленого цвета.
• Появились боли в груди при кашле или вдыхании, одышка, головные боли, боли в области лба, в ухе.
• Обязательно обращаться к врачу при появлении ОРЗ лицам, больным хроническим бронхитом или сердечными заболеваниями.

Чем лечить ОРЗ?

Для лечения взрослых пациентов, страдающих любой этиопатогенетической формой ОРЗ, применяются лечебные, организационные, гигиенические мероприятия, действие которых направлено на изоляцию носителя возбудителей, снижение активности процессов размножения возбудителей в организме, стимуляцию индивидуальных защитных возможностей больного, а также на купирование основных симптомов заболевания.

Для начала несколько обязательных правил:

1. Постельный режим, как минимум первые два дня заболевания, в проветриваемой комнате.
2. Если температура тела не повышается больше 38 градусов, сбивать ее не стоит.
3. Не принимайте антибиотики, если не назначил врач. Против вирусов они бессильны. Их главная сила – антибактериальная.
4. При повышении температуры тела выше 37,5 градусов, тепловые процедуры под запретом! Могут навредить сердцу и сосудам
5. Не увлекайтесь сосудосуживающими. Высушивая слизистую носа, она открывают путь вирусам.
6. Не принимайте вместе отхаркивающие и средства от кашля. Они купируют действие друг друга.

Как лечить ОРЗ препаратами?

Предложенные лекарства при лечении ОРЗ у взрослых применяются только симптоматически. Не нужно принимать их по несколько раз в день или пить определенными циклами. Лечащий врач обязательно подберет необходимый жаропонижающий препарат с учетом всех противопоказаний и определит, когда и как принимать лекарство. К сожалению, многие средства токсичны, и требуют грамотного подхода.

Если возбудителем заболевания является вирус, назначают препараты противовирусной группы:

• Кагоцел.
• Интерферон.
• Гриппферон.
• Римантадин.
• Арбидол.

Когда температура поднимается выше 38 градусов, без нестероидных противовоспалительных препаратов не обойтись, такую температуру необходимо снижать. Стоит отметить, что одновременный приём различных видов противовоспалительных препаратов может вызвать усиление побочных действий, так что принимать нужно либо препараты содержащие ибупрофен, либо парацетамол.

Чтобы снизить температуру при ОРЗ назначают:

• бутадион;
• ацетилсалициловая кислота;
• упсарин упса;
• парацетамол;
• кеторолак;
• перфалган;
• цефекон Н (свечи);
• аскофен;
• фаспик;
• нурафен;
• эффералган с витамином С.

Воспаленное горло лечат применением спреев и леденцов:

• Ингалипт.
• Пропосол.
• Фарингосепт.
• Каметон.
• Стрепсилс.
• Гексорал.

При активных воспалительных процессах в бронхах, легких и гортани с образованием мокроты, взрослым назначаются бронхо-секретолитические лекарства:

• Бронхолитин;
• Амброксол;
• Бромгексин;
• Амбробене.

Антибиотики назначаются при лечении инфекции: бактериальной, микроплазменной и хламидийной. При тяжёлом состоянии и возможности развития осложнений больной подлежит госпитализации. В этих случаях назначаются антибиотики и гормональные препараты.

Назначают комплекс витаминов (поливитамины, ревит, гексавит, ундевит по 2 драже, декамевит по 1 драже 2-3 раза в день), аскорбиновую кислоту до 600-900 мг/сут и витамин Р до 150-300 мг/сут.

Независимо от того, болит ли горло, или нет, необходимо вымывать слизистую носоглотку от микробов. Даже небольшой насморк, стекающий по задней стенке, является раздражителем глотки. Хороший эффект дают полоскания обычной морской солью. На полстакана теплой воды берут 1/3 чайной ложки соли. Полощут горло 3 раза в день.

Вызовите врача, чтобы он определил, чем правильно лечить больного ОРЗ и какие назначать препараты. Изолируйте его от окружающих, чтобы он не смог заразить ещё кого-нибудь.

Питание для поддержки организма

Для правильного лечения ОРЗ в первую очередь необходимо снизить нагрузку на организм. Исключить из рациона жирные, жареные, острые, калорийные блюда. Пейте больше полезной жидкости, рассасывайте мёд под языком до полного его растворения.

Диета заболевшего человека должна быть щадящей – не стоит голодать, как и перегружать организм пищей. Рацион должен быть полноценным по составу и включать продукты, которые легко усваиваются. Кулинарная обработка пищи также не должна создавать лишнюю нагрузку на пищеварительную систему.

Чтобы повысить сопротивляемость организма инфекции и восстановить содержание витаминов, употребляйте продукты:

• богатые витамином С (цитрусовые, киви, отвар шиповника и др.),
• витаминами группы В (яйца, овощи, мясо птицы ретинолом (зеленые и желтые овощи, яичный желток, творог, сливочное масло).

При отсутствии аппетита не стоит заставлять больного принимать пищу. В это время все силы организма направлены на борьбу с инфекцией, поэтому питание должно быть как можно более легким – бульоны, каши, свежие овощи и фрукты, кисломолочные продукты. Как только больной пойдет на поправку, аппетит появится и можно будет вернуться к прежнему рациону питания.

Обильное питье

Больному c острым респираторным заболеванием необходимо как можно больше пить жидкости, поскольку недуг почти всегда сопровождается общей интоксикацией организма.

Однако употреблять можно не любые напитки, лучше всего в данной ситуации пить:

• морс, сваренный из клюквы;
• некрепкий теплый чай с молоком или лимоном;
• минеральную воду (желательно негазированную);
• соки, которые лучше приготовить самостоятельно, а не пакетированные.

Лечение ОРЗ у взрослых народными средствами

В большинстве случаев лечение ОРЗ у взрослых проводится в домашних условиях, и здесь широко используются народные средства.

1. Цветки липы готовятся в виде настоя: 2 столовых ложки измельченных липовых цетков на 2 стакана кипятка настаивают 30 минут, процеживают, принимают по 1 / 3 стакана после еды 4 раза в день.
2. От воспаления миндалин очень хорошо помогает полоскание горла теплыми отварами таких трав, как шалфей, ромашка и календула.
3. При осиплости голоса эффективен гоголь-моголь – 2 яичных желтка растереть с сахаром добела и добавить сливочное масло, принимать в перерывах между едой.
4. Шиповник – рекордсмен по содержанию витамина С – то, что надо при данном ОРЗ. Сто граммов сухих плодов шиповника всыпать в полулитровый термос и залить кипятком. Через шесть часов процедить, смешать с полулитром сока граната и пить по стакану несколько раз в день.
5. От кашля эффективно поможет редька. У редьки с «хвостом» отрезают верх и выбирают сердцевину. Эту «чашечку» наполовину заполняют медом и ставят в стакан с водой так, что «хвост» был погружен в воду. Сок пьют по чайной ложке 4-5 раз в день. Редьку используют не больше 2-х дней.
6. Ромашка – неизменный ингредиент многих рецептов народной медицины. Одну ложку цветов залейте стаканом кипящей воды и поставьте на полчаса на водяную баню. Долейте кипятка до объема один литр. Слегка остудите и дышите над паром четверть часа.
7. Самой популярной из ингаляций для взрослых при ОРЗ является вдыхание паров от картошки, сваренной с чесноком и укропом. Дышать над картофельным паром нужно, прикрыв сверху голову полотенцем, чтобы пар не выходил. При этом нужно убедиться в том, что пар не слишком горячий и не обожжет слизистую горла и носа.
8. Отхаркивающее средство. Малину и душицу смешать в пропорции 2:1 и заварить стаканом кипятка. Настой пить горячим 3 р./день и полстакана.
9. Налить в таз горячей воды и опустить туда руки по локоть. Держать минут 20-30. По окончании руки вытереть насухо, надеть на себя теплый свитер и варежки (желательно пуховые). В таком виде нужно лечь в постель, хотя бы на один час.
10. Натрите зубчик чеснока и смешайте с растительным маслом, примерно 50 мл. После выждите несколько часов, чтобы масло настоялось, и закапывайте в нос.

Профилактика

Профилактика ОРЗ включает изоляционные, режимно-ограничительные и санитарно-гигиенические мероприятия. Определенные перспективы в последнее время связывают с противовирусными средствами экстренной профилактики, а также стимуляторами иммунитета и общей резистентности.

Профилактика ОРЗ у взрослых состоит из следующих мероприятий:

• отказ от курения и употребления алкогольных напитков;
• проведение вакцинации от гриппа;
• приём поливитаминных комплексов;
• профилактика препаратами иммуномодулирующего и противовирусного ряда;
• приём продуктов, содержащих необходимое для организма количество витаминов и полезных веществ;
• полноценный отдых;
• ношение маски в период эпидемии;
• исключение контактов с больными людьми.

Если ОРЗ (острое респираторное заболевание) все же посетило организм, не спешите бежать на работу или в институт. Лучше справиться с болезнью в течение недели, чем пожинать грустные плоды осложнений, и тогда постельный режим гарантирован на более длительный срок.

Пособие для врачей создано на основе научно-практической программы Союза педиатров России и Международного Фонда охраны здоровья матери и ребенка "Острые респираторные заболевания у детей: лечение и профилактика", разработанной при участии компаний Пьер Фабр, ГлаксоСмитКляйн, Сервье [показать] .

НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ ПРОГРАММА
"ОСТРЫЕ РЕСПИРАТОРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ У ДЕТЕЙ: ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА"

РУКОВОДИТЕЛЬ ПРОГРАММЫ

Баранов А.А.	академик РАМН, профессор, Председатель Исполкома Союза педиатров России, директор Научного центра здоровья детей РАМН
КООРДИНАТОРЫ
Горелов А.В.	профессор, Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова, ЦНИИ эпидемиологии Минздрава РФ, Москва
Каганов Б.С.
Коровина Н.А.	профессор, Российская медицинская академия последипломного образования МЗ РФ, Москва
Таточенко В.К.	профессор, Научный центр здоровья детей РАМН, Москва
Учайкин В.Ф.	академик РАМН,
ЭКСПЕРТНЫЙ СОВЕТ
Балаболкин И.И.	член-корреспондент РАМН, профессор, Научный центр здоровья детей РАМН, Москва
Балева Л.С.	профессор, Федеральный центр противорадиационной защиты при НИИ педиатрии и детской хирургии Минздрава РФ, Москва
Балясинская Г.Л.	профессор, Российский государственный медицинский университет, Москва
Блистинова З.А.	ведущий специалист, Комитет здравоохранения г. Москвы
Гавалов С.М.	профессор, Новосибирская медицинская академия
Горбунов С.Г.	к.м.н., ЦНИИ эпидемиологии Минздрава РФ, Москва
Заплатников А.Л.	к.м.н., доцент, Российская медицинская академия последипломного образования, Москва
Зейгарник М.В.
Ильин А.Г.	к.м.н., Министерство здравоохранения РФ, Москва
Корсунский А.А.	профессор, Министерство здравоохранения РФ, Москва
Прошин В.А.	начальник отдела, Комитет здравоохранения г. Москвы
Харламова Ф.С.	профессор, доцент, Российский государственный медицинский университет, Москва
Самсыгина Г.А.	профессор, Российский государственный медицинский университет, Москва
Эрдес С.И.	к.м.н., доцент, Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова
Шиляев Р.Р.	профессор, Ивановская государственная медицинская академия
НАУЧНЫЕ РЕДАКТОРЫ
Зейгарник М.В.	к.м.н., Научный центр здоровья детей РАМН, Москва
Казюкова Т.В.	к.м.н., Российский государственный медицинский университет, Москва
ОТВЕТСТВЕННЫЙ СЕКРЕТАРЬ
Сафронова А.Н.	к.м.н., Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова, Москва

Глава 9. Профилактика острых респираторных заболеваний

Ключевые положения:

• С учетом путей распространения гриппа и ОР-ВИ изоляция ребенка от больного и потенциального источника инфекции играет ведущую роль в предупреждении ОРЗ.
• Существует ряд эффективных вакцин против некоторых видов возбудителей, вызывающих ОРЗ: грипп, инфекция Hemophilus imfluenzae типа b, пневмококковая инфекция.
• Широко используются бактериальные вакцины против нескольких респираторных возбудителей, созданные на основе рибосомальных фракций патогенных бактерий или их лизатов.
• Одним из основных методов повышения сопротивляемости ребенка инфекционным агентам является закаливание.
• Интерферонопрофилактика показана детям с тяжелым преморбидным фоном, только начинающим посещать детские учреждения, а также всем детям во время эпидемии гриппа.

9.1. Экспозиционная профилактика

Экспозиционная профилактика имеет целью предотвращение контакта ребенка с источником инфекции. С учетом путей распространения гриппа и ОРВИ изоляция ребенка от больного и потенциального источника инфекции играет ведущую роль в предупреждении ОРЗ. Основные меры, которые могут быть предприняты в этом отношении, следующие:

• ограничение контактов ребенка в сезоны повышения респираторной заболеваемости;
• сокращение использования городского транспорта для поездок с детьми;
• удлинение времени пребывания ребенка на воздухе;
• ношение масок членами семьи, имеющими признаки ОРЗ;
• тщательное мытье рук после контакта с больным ОРЗ или предметами ухода за ним;
• ограничение посещения детских учреждений детьми со свежими катаральными симптомами. В очагах острых респираторных инфекций проводятся следующие меры профилактики:
• вводится карантин сроком на 7 дней с момента последнего случая заболевания, усиливается санитарно-эпидемиологический режим;
• проводится влажная уборка помещений;
• больные ОРЗ изолируются или госпитализируются;
• контактных лиц ежедневно осматривают и проводят термометрию;
• в очагах проводится также интерферонопрофилактика, другие методы предотвращения заболевания ОРЗ.

9.2. Диспозиционная профилактика

Основными методами повышения сопротивляемости ребенка инфекционным агентам служат вакцинация (также см. ниже по тексту) и закаливание. При охлаждении кожи происходит рефлекторное сужение кровеносных сосудов как кожи, так и слизистой оболочки носа, что снижает температуру воздуха в полости носа на 2° C. При этом нарушаются функции защитных клеток, снижается поступление антител, что повышает риск развития инфекции. Закаливание тренирует реакцию сосудов, у закаленных при охлаждении температура воздуха в полости носа падает всего на 0,3-0,5° C.

Закаливание не требует очень низких температур, важна контрастность температуры и систематичность проведения процедур. Хорошо закаливают воздействия на подошвы ног, на кожу шеи, поясницы, однако для получения равномерного эффекта лучше воздействовать на кожу всего тела. Максимальная длительность холодового воздействия на ребенка не должна превышать 10-20 минут, гораздо важнее его повторность и постепенность.

Закаливание, если ребенка содержат в тепличных условиях, эффекта не даст, важно создать стимулирующее температурное окружение: соответствующую погоде одежду, нормальную температуру в квартире (18-20° днем и на 2-4° C ниже ночью). Уже с 1-го года следует приучить ребенка к прогулкам (до 4 часов в сутки), избегая при этом излишне теплой одежды.

Начинать закаливание надо с первых недель жизни - это воздушные ванны во время пеленания, гимнастики, перед купанием. Для этого ребенка оставляют на воздухе раздетым на несколько минут при температуре 22° C с последующим постепенным снижением ее до 20° C в возрасте 2-3 мес и 18° C к 4-6 мес. Для закаливания следует использовать и купание: по окончании ванны уместно облить ребенка водой с температурой на 2-4° C ниже, чем вода в ванне, т.е. начать с температуры 32-34° C, снижая ее каждые 3 дня на 2-3° C. При таком темпе снижения температуры воды за месяц можно достичь 18° C, а ниже для грудного ребенка опускать ее не следует. После обливания ребенка следует растереть полотенцем.

Плавание грудных детей в бассейне закаляет не столько само по себе (температура воды в нем обычно не бывает ниже 26° C), сколько в комплексе с воздушными ваннами до и после бассейна.

На втором году к обливанию после ванны (2-3 раза в неделю) можно добавить ежедневное мытье ног прохладной водой. Процедуры начинают с температуры воды 27-28° C, снижая ее каждые 1-2 дня на 2-3° C до конечной температуры 15° C (немного холоднее комнатной).

Хорошим закаливающим эффектом обладает контрастный душ: смена теплой воды (до 40° C 30-40 секунд) холодной (14-15° C) - удлиняя ее воздействие от 15-20 секунд до 30 секунд. Доводить холодовые воздействия до неприятных (т.е. применять слишком холодную воду или же оставлять ребенка под холодным душем дольше 30-40 секунд) недопустимо - не по причине возможной "простуды", а из-за опасности вызвать негативное отношение ребенка к закаливанию. Любая закаливающая процедура должна вызывать положительные эмоции, если ребенок "ежится", боится, его принуждать не следует. Для дошкольников нетрудно организовать в домашних условиях контрастные воздушные ванны. Для этого в спальне ребенка перед его пробуждением, открыв фрамугу, понижают температуру до 14-15° C, а затем, разбудив ребенка, проводят с ним игру с перебежками из теплой в холодную комнату.

Посещение бани предоставляет еще больше возможностей для контрастного воздействия, для детей раннего возраста температура в сауне должна быть около 90° C, длительность пребывания постепенно доводят до 10 минут, сидя на 1-й ступеньке. В русской бане используют более низкие температуры (от 60° C с экспозицией 2-3 минуты повышать до 80° C в течение 6-8 минут). За один сеанс дети посещают парную 2-3 раза, в промежутках они принимают душ или воздушные ванны комнатной температуры или плавают (медленно) в бассейне с температурой воды около 25° C.

Моржевание, хождение босиком по снегу - небезопасные виды закаливания. Если родители их проводят, это надо делать очень постепенно и не допускать продолжительности процедуры более 40-60 секунд, поскольку, имея большую площадь поверхности тела относительно массы, ребенок охлаждается намного быстрее взрослого. Это же можно сказать и об обливании холодной водой. Для дошкольника при постепенном снижении вполне возможно довести температуру воды до 8-10° C, хотя нужды в этом нет, закаливающий эффект будет хорошим, если остановиться на 12-14° C. Холодное обливание как лечебная мера должно быть категорически запрещено для ребенка с лихорадкой: внезапное охлаждение, ведущее к резкому сужению кожных сосудов, может быть опасным для жизни.

Закаливание после нетяжелого ОРЗ можно возобновить (или начать) через 7-10 дней, при заболевании с длительностью температурной реакции более 4 дней -через 2 недели, а после 10-дневной лихорадки - через 3-4 недели.

Снижает ли закаливание частоту ОРВИ? Полностью защитить от заболевания при контакте с новым для ребенка вирусом оно не может. Однако защита от заражения у закаленного ребенка гораздо эффективнее, чем у незакаленного, поэтому число респираторных заболеваний, особенно более тяжелых, у него будет намного меньше.

9.3. Интерферонопрофилактика

Интерфероны широко применяются не только для лечения, но и с целью профилактики гриппа и ОРЗ другой этиологии. Особо показана Интерферонопрофилактика детям с тяжелым преморбидным фоном, только начинающим посещать детские учреждения, а также всем детям во время вспышки гриппа.

Препараты интерферона, используемые для профилактики ОРВИ:

• Человеческий лейкоцитарный ос-интерферон в профилактических целях назначают по 5 капель 2 раза в сутки в каждый носовой ход до прекращения угрозы заражения;
• Гриппферон детям с 1 года жизни вводят по 5 капель 2 раза в сутки в течение 7-10 дней;
• Виферон в свечах в дозе 15-500 тыс. ед. 1-2 раза в сутки в течение 7 дней, затем 1 раз в сутки 2 раза в неделю в течение 4 недель.

9.4. Специфическая профилактика острых респираторных заболеваний

Вакцинация против коклюша и кори уже давно стала основой борьбы с этими инфекциями, все шире внедряется вакцинация против гриппа, однако многочисленность других возбудителей ОРЗ и их серотипов препятствует созданию эффективных универсальных вакцин.

Грипп

В список прививок МЗ РФ, проводимых по эпидпоказаниям, включены лица с высоким риском развития гриппа или его осложненного течения и летального исхода:

• лица старше 60 лет;
• больные, страдающие хроническими соматическими заболеваниями, часто болеющие ОРЗ дети дошкольного возраста, школьники;
• медицинские работники;
• работники сферы обслуживания, транспорта, учебных заведений;
• воинские контингенты.

Вакцинация также рекомендуется для населения как метод индивидуальной защиты от заболевания; при 50-80%-ном охвате коллективов она способна значительно снизить заболеваемость гриппом. Заболевание у привитых протекает в более легкой форме с низким риском осложнений.

Специфическая профилактика осуществляется вакцинами, которые готовятся из актуальных штаммов вирусов А/H 1 N 1 А/H 3 N 2 и В, рекомендуемых ежегодно ВОЗ. Для использования в детском возрасте рекомендуются субъединичные и сплит-вакцины.

В России лицензированы следующие препараты:

• Гриппол (Россия) - субъединичная вакцина с иммуностимулятором полиоксидонием. Применяется у детей с 3 лет, подростков и взрослых. Вводят однократно подкожно в объеме 0,5 мл (вне зависимости от возраста) в верхнюю треть наружной поверхности плеча;
• Агриппал S1 (Кайрон Беринг, Германия) - субъединичная вакцина, вводится внутримышечно детям старше 3 лет и взрослым по 1 дозе (0,5 мл), в возрасте от 6 мес до 3 лет - по 1/2 дозы (0,25 мл). Детям, не привитым ранее, рекомендуется двукратная вакцинация с интервалом в 4 нед; в последующие сезоны - по 1 дозе (0,25 мл детям до 3 лет и 0,5 мл - старше 3 лет);
• Бегривак (Кайрон Беринг, Германия) - сплит-вакцина, применяется так же, как вакцина Агриппал;
• Ваксигрип (Авентис Пастер, Франция) - сплит-вакцина, вводится подкожно или внутримышечно с возраста 6 мес; детей до 9 лет, если они ранее не вакцинировались и не болели гриппом, вакцинируют двукратно с интервалом 1 мес в дозе 0,25 мл в возрасте до 3 лет и в дозе 0,5 мл в возрасте от 3 до 9 лет; в возрасте старше 9 лет вакцинация проводится однократно в дозе 0,5 мл;
• Инфлювак (Солвей Фарма, Нидерланды) - субъединичная вакцина, которая вводится взрослым и подросткам старше 14 лет однократно (1 доза по 0,5 мл), детям 6 мес -3 лет - 0,25 мл, 3-14 лет - 0,5 мл; если дети ранее не вакцинировались и не болели гриппом, им вводят 2 дозы вакцины с интервалом в 4 нед;
• Флюарикс (ГлаксоСмитКляйн, Германия) - сплит-вакцина, применяется у детей старше 6 мес и взрослых, в том числе с хронической патологией. Вводится подкожно или внутримышечно. Детям старше 3 лет вводят 0,5 мл однократно, детям до 3 лет - по 0,25 мл дважды с интервалом 4-6 нед.

Иммунитет вырабатывается через 14 дней после вакцинации (для вакцины Флюарикс - через 10-12 суток), он кратковременный (6-12 мес) и типоспецифичный, что требует ежегодного проведения прививок. Профилактическая эффективность - 70-90%, степень защиты у детей и пожилых несколько ниже, чем у взрослых. При заражении другими разновидностями вируса гриппа заболевание протекает в более легкой форме. Отмечено снижение частоты ОРВИ у привитых против гриппа детей.

Прививочные реакции и осложнения при применении субъединичных и сплит-вакцин, как правило, отсутствуют. Слабые реакции кратковременны (48-72 ч.), встречаются не более чем у 3% привитых и проявляются небольшой болезненностью в месте введения вакцины.

Противопоказанием для всех вакцин является аллергия к белкам куриного яйца, к аминогликозидам (для вакцин, их содержащих), аллергические реакции на введение любой гриппозной вакцины, острые заболевания и обострения хронических (вакцинация через 2-4 нед после выздоровления/ремиссии), прогредиентные заболевания нервной системы. Эти вакцины совместимы с другими (в разных шприцах).

Сплит- и субъединичные вакцины можно использовать для вакцинации лиц с иммунными дефектами, беременных и кормящих женщин, их можно вводить на фоне иммуносупрессивной терапии.

Инфекция Hemophilus influenzae

По рекомендации ВОЗ, вакцина против Нib-инфекции включена в календарь прививок грудных детей всех развитых и многих развивающихся стран. Показано, что массовая вакцинация позволяет снизить заболеваемость как менингитом, так и тяжелой бактериальной пневмонией (на 20%). Европейский Региональный Комитет ВОЗ в 1998 г. поставил в качестве одной из целей снижение к 2010 г. или раньше заболеваемости этой инфекцией во всех странах региона до уровня менее 1 случая на 100 тыс. населения. Эта вакцинация хотя и не включена в Национальный календарь России, рекомендована Министерством здравоохранения РФ для использования там, где для этого имеются возможности.

Массовая вакцинация детей первых месяцев жизни стала возможной после создания конъюгированных с белком вакцин. В России лицензирована вакцина Акт-ХИБ, представляющая собой капсульный полисахарид Н. influenzae типа и, конъюгированный с белком столбнячного анатоксина. Вакцина сочетается с АКДС в одном шприце или раздельно, вводится в дозе 0,5 мл в/м. Прививки проводятся начиная с 3-месячного возраста с интервалом в 1-2 мес, ревакцинация проводится через 12 мес. после третьей прививки. При начале вакцинации в возрасте 6-12 мес достаточно 2 инъекций с интервалом 1-2 мес и ревакцинация через 12 мес после второй прививки. Для вакцинации детей в возрасте от 1 года до 5 лет достаточно 1 инъекции вакцины.

Прививочные реакции на Hib-вакцины выражены слабо и проявляются гиперемией и уплотнением в месте введения (менее чем у 10% привитых), возможна субфебрильная температура; температура выше 38,0° C развивается не более чем у 1% привитых.

Вакцина обладает высокой профилактической эффективностью (95-100%), внедрившие ее страны практически ликвидировали данную инфекцию. Продолжительность обнаружения защитного титра антител составляет не менее 4 лет. Вакцина Акт-ХИБ не имеет специальных противопоказаний: ее не вводят при повышенной чувствительности к любым компонентам препарата, особенно к столбнячному анатоксину. Не рекомендуется проводить прививки при повышенной температуре и острых инфекционных заболеваниях.

Пневмококковая инфекция

Основными трудностями в создании вакцины является наличие большого числа (около 100) серотипов Streptococcus pneumoniae и низкая иммуногенность полисахаридных вакцин у детей до 2 лет. В России зарегистрирована полисахаридная 23-валентная вакцина Пневмо 23, включающая в себя 90% серотипов пневмококков, вызывающих тяжелые заболевания. Она применяется с целью защиты детей групп риска: старше 2 лет, с аспленией и удаленной селезенкой, ликворреей, лимфогранулематозом, гемоглобинопатиями, нейтропенией, ВИЧ-инфекцией, хронической почечной недостаточностью, болезнями сердца, диабетом и другими состояниями, предрасполагающими к пневмококковой инфекции. Есть сообщения о применении этой вакцины у детей старше 2 лет с повторными заболеваниями носоглотки, среднего уха и придаточных пазух носа.

Пневмо 23 вводится однократно подкожно или внутримышечно, прививочная доза составляет 0,5 мл для всех возрастов. Она вызывает формирование иммунитета продолжительностью 5-8 лет. Ревакцинацию (однократное введение 0,5 мл) рекомендуется проводить не чаще, чем с интервалом в 3 года. Осложнения встречаются редко, возможны покраснение и болезненность в месте инъекции длительностью менее 48 часов.

В последние годы созданы конъюгированные пневмококковые вакцины, позволяющие защитить детей самого раннего возраста; их широкое применение пока сдерживается высокой стоимостью.

Бактериальные вакцины против нескольких респираторных возбудителей

Значительное распространение получили бактериальные вакцины против нескольких респираторных возбудителей, созданные на основе рибосомальных фракций патогенных бактерий (Рибомунил) или их лизатов (Бронхомунал, ИРС19). Доказано, что рибосомальные фракции являются более очищенными, чем лизированные цельные бактерии, и более иммуногенными (1 мкг рибосом эквивалентен по своей иммуногенности 1 мг лизата). Включение в состав Рибомунила в качестве адъюванта мембранных фракций Кlebsiella pneumoniae позволяет усиливать выраженность антительного ответа в 5 и более раз по сравнению с изолированным приемом рибосом. Оральный прием Рибомунила приводит к контакту антигенов возбудителей, содержащихся в рибосомах, с макрофагами, находящимися в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта, с последующей их презентацией лимфоцитам МАLT-системы (лимфоидной ткани, ассоциированной со слизистыми). В результате этого появляются коммитированные клоны В-лимфоцитов, продуцирующие специфические антитела к антигенам тех возбудителей, рибосомы которых содержатся в Рибомуниле. Кроме того, миграция коммитированных В-лимфоцитов из пейеровых бляшек в другие лимфоидные органы МАLT-системы (небные и глоточные миндалины, лимфоидные образования респираторного тракта и др.) и последующая дифференциация их в плазмоциты приводит к продукции специфических секреторных IgА и развитию эффективной местной иммунной защиты против Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Hemophilus influenzae и Кlebsiella pneumoniae. Таким образом, оральный прием рибосомальной вакцины Рибомунил сопровождается индукцией антиген-специфического антительного ответа как со стороны местного, так и системного иммунитета. В ходе двойного слепого плацебо-контролируемого исследования было показано, что образование специфических антител на фоне приема Рибомунила статистически достоверно выше реакции организма на применение лизатов и плацебо.

Доказано, что терапия Рибомунилом сопровождается значительным увеличением содержания секреторного IgА в бронхиальном секрете и статистически достоверным повышением титров специфических антител классов IgG и IgМ к возбудителям, рибосомы которых представлены в Рибомуниле, в миндалинах. Статистически достоверное повышение титров специфических антител классов IgА, IgМ, IgG к указанным возбудителям по сравнению с исходными значениями и контролем достигается в сыворотке крови уже к 24 дню от начала терапии Рибомунилом и сохраняется в случае IgА, по данным А.В.Караулова, не менее 12 мес. Таким образом, применение Рибомунила приводит к активной выработке специфических антител против антигенов наиболее распространенных патогенных бактерий, рибосомы которых включены в состав препарата, и созданию эффективного поствакцинального иммунитета, длительность которого определяется особенностями организма и внешней среды, возрастом и образом жизни детей. По данным Н.А.Коровиной, средняя продолжительность терапевтического эффекта после проведения трехмесячного курса лечения Рибомунилом, составляет 1,5-2 года. Рибомунил обусловливает положительные сдвиги в клеточном звене иммунитета, выражающиеся в достоверном снижении уже через 3 недели лечения количества CD4+ и одновременном повышении количества CD8+ и CD3+ Т-лимфоцитов. Через 6 мес лечения Рибомунилом указанные положительные сдвиги в иммунном ответе продолжают нарастать, причем отмечается достоверная редукция показателей клеточной активации (достоверное снижение количества СD25+, CD23+ и уровня бета-2-микроглобулина).

Рибомунил хорошо переносится и может применяться у детей разных возрастных групп, не обладает значимыми побочными эффектами (наиболее распространенный - гиперсаливация в начале лечения, не требующая прекращения терапии) и может сочетаться с другими вакцинами и иммуномодуляторами. В последние годы обсуждается возможность его сочетания с топической вакциной ИРС19, выпускаемой в виде назального аэрозоля. Известно, что сочетание перорального приема Рибомунила с ингаляциями назального аэрозоля ИРС19 позволяет увеличить эффективность лечения на 8% (94% детей болеют ОРЗ менее 2 раз в течение 12 мес наблюдения). Таким образом, данное сочетание может представлять несомненный терапевтический интерес.

В последние годы активно изучается возможность комплексного применения рибосомальной вакцины (Рибомунила) и различных противогриппозных вакцин для повышения эффективности специфической иммунизации детей. В России и за рубежом убедительно доказано повышение профилактической эффективности вакцинации против гриппа у детей из групп риска при проведении прививок одновременно с рибосомальной иммунизацией. По данным В.Ф.Учайкина и соавт. (2000), проведение полного курса лечения Рибомунилом в комбинации с вакцинацией против гриппа приводит к снижению заболеваемости ОРВИ в 2,5 раза по сравнению с группой детей, получающих только противогриппозную вакцину, и предотвращает обострение хронических заболеваний. По данным Н.А.Коровиной (2000), суммарная заболеваемость гриппом и ОРЗ также была ниже у детей, иммунизированных против гриппа на фоне применения Рибомунила. Таким образом, вакцинация часто болеющих детей против гриппа характеризуется более высоким индексом эпидемиологической эффективности, особенно на фоне ее проведения в период приема рибосомальной вакцины.

Прием Рибомунила можно начинать в любой стадии инфекционного процесса, и наибольший терапевтический эффект достигается при продолжительности применения препарата не менее 6 мес. Эффективность рибосомальной вакцинации против ОРЗ убедительно продемонстрирована в организованных детских коллективах, у часто и длительно болеющих детей, в том числе с хронической ЛОР- и бронхолегочной патологией, у пациентов в районах экологического и радиационного неблагополучия. Основными эффектами Рибомунила следует считать статистически достоверное и значительное сокращение числа эпизодов ОРЗ на протяжении 1-2 лет, уменьшение продолжительности и тяжести течения инфекционных эпизодов, выраженное сокращение числа пропусков посещения детьми организованных детских коллективов, статистически достоверное резкое сокращение потребности в антибактериальной терапии, уменьшение риска развития осложнений и повторных ЛОР- и бронхолегочных инфекций.

По данным мета-анализа, охватившего 14 213 больных в 11 странах мира, получавших рибосомальную вакцину Рибомунил, прием препарата обусловливает значительное снижение частоты ОРЗ - в среднем 1,92±0,25 эпизода на 1 человека (против 3,35±0,41 эпизода в группе плацебо); и числа курсов антибактериальной терапии - в среднем 1,70±0,12 курса на человека (против 3,02±0,44 курса в группе плацебо).

Литература

1. Руководство по эпидемиологии инфекционных болезней. Под ред. В.И.Покровского. М.: Медицина, 1993, т.1, 464 с.
2. Титкова И.В. Профилактика гриппа у медицинских работников. Лечащий врач, 1999, № 7, с. 38-39.

Профилактика ОРЗ – это совокупность мероприятий организационного, эпидемиологического, санитарно-гигиенического и медицинского профиля, направленных не только на предупреждение развития заболевания, но и ослабления интенсивности проявлений клиники ОРЗ. Медицинские меры профилактики ОРЗ как у детей, так и у взрослых подразумевают проведение плановой вакцинопрофилактики противогриппозными и другими видами вакцин. Инактивировапные противовирусные вакцины предназначены для подкожного введения с использованием инжектора или шприцевым методом. Высокая эффективность вакцинопрофилактики наблюдается только в отношении ОРЗ, спровоцированного вирусом гриппа, а при распространении других этиопатогенетических вариантов данного заболевания, применение вакцины не дает должного положительного результата.

В отношении эффективной профилактики ОРЗ инфекционисты едины во мнении, что максимальную степень защиты имеет прием средств химиопрофилактического значения. Лекарства для профилактики ОРЗ и лечения, как правило, не отличаются. К неспецифической медикаментозной профилактике ОРЗ в различных возрастных категориях относится назначение курса интраназального приема индукторов интерферона, а в целом, соблюдение гигиенических норм и пропаганда здорового образа жизни способны эффективно бороться со всеми видами ОРЗ.

Профилактика ОРЗ у детей

Профилактика заболевания «ОРЗ» среди детей различного возраста заключается в проведении мероприятий экспозиционного и диспозиционного профиля.

Что же подразумевает собой так называемая «экспозиционная профилактика» и с какой целью она проводится? Под экспозиционной профилактикой ОРЗ у детей подразумевается комплекс средств, действие которых направлено на предотвращение возможного контакта здорового ребенка и источника вирусной или бактериальной инфекции.

В качестве таких ограничивающих средств используется ограничение орального контакта ребенка с окружающими людьми в период эпидемической опасности, избежание посещения многолюдных помещений и городского транспорта, максимально возможное увеличение времени прогулок на свежем воздухе, использование средств барьерной защиты в виде ношения масок лицами, страдающими ОРЗ, соблюдение норм личной гигиены.

В очаге, где зарегистрирован случай ОРЗ необходимо в экстренном порядке осуществить следующие меры профилактики ОРЗ: соблюдение карантина на период семи суток от регистрации последнего эпизода заболевания, осуществление генеральной влажной уборки с применением дезинфицирующих средств, изоляция или госпитализация больных ОРЗ, проведение тщательного объективного осмотра лиц, включая термометрию, находящихся в близком контакте с больным.

Мероприятия для профилактики ОРЗ диспозиционного профиля включают в себя различные методики улучшения работы иммунного аппарата, для чего используются как специфические, так и неспецифические меры.

Специфические средства профилактики ОРЗ подразумевают ни что иное как вакцинацию, которая представляет собой обеспечение индивидуальной защиты от ОРЗ у детей, эффективностью превышающей 80%. Использование вакцинации, как главного средства профилактики ОРЗ позволяет значительно ослабить проявления клиники ОРЗ и минимизировать развитие осложнений.

Обязательной иммунизации против ОРЗ, вызванного вирусом гриппа, подлежат дети дошкольного возраста. Кроме того, вакцинации против ОРЗ подлежат дети, относящиеся к категории «часто болеющих».

Несмотря на бурное развитие фармацевтических возможностей, в предупреждении ОРЗ у детей наибольшее значение имеет применение мероприятий неспецифической профилактики в виде нормализации и сбалансированности пищевого поведения ребенка, закаливания, витаминизации детского организма.

Под закаливанием подразумевается систематическое воздействия естественных факторов окружающей среды, способных улучшить устойчивость организма к неблагоприятным воздействиям инфекционных агентов. Детский возраст является наиболее благоприятным для начала применения закаливающих процедур, при условии правильного их проведения.

В первую очередь сеансы закаливания должны быть систематическими и регулярными, увеличение раздражающего влияния факторов окружающей среды должно быть постепенным с учетом возраста ребенка и его индивидуальных особенностей. Конечно же, закаливающие процедуры должны приносить ребенку только положительные эмоции.

В ситуации, когда ребенок перенес какое-либо острое заболевание инфекционной природы, закаливающие процедуры можно применять не ранее чем через 30 дней, начиная с первоначального дозового режима. Среди закаливающих процедур максимальной эффективностью обладают воздушные ванны, водные обтирания, обливания, а также хождение босиком по прохладной поверхности. Для того чтобы сформировать адекватную реакцию детского организма на воздействие холодных температур следует проводить закаливание контрастного характера. Первоначальной областью для проведения закаливающих процедур является подошвенная поверхность нижних конечностей, после чего переходят на остальные участки туловища. Оптимальной продолжительностью закаливающей процедуры является 20 мин.

Медикаментозная профилактика ОРЗ у детей должна проводиться с осторожностью, так как назначение иммунокоррегирующего и иммуномодулирующего препарата должно производиться только при наличии клинико-иммунологических показателей. Единственной группой препаратов, доступной для профилактики ОРЗ у детей без предварительных анализов иммунологического профиля являются растительные адаптогены типа настойки Эхинацеи, экстракта алоэ, Элеутерококка.

С целью обеспечения нормальной жизнедеятельности детского организма применяется витаминотерапия, которая должна быть обязательной составляющей профилактики ОРЗ у детей. Конечно, витаминизировать организм ребенка можно и рационализацией пищевого поведения, однако в период повышения сезонной заболеваемости ОРЗ среди детей, целесообразно назначать даже здоровым детям витаминные комплексы для перорального приема.

Частые эпизоды ОРЗ у детей провоцируют развитие снижения запаса витамина С, который не способен самостоятельно синтезироваться в организме. Витамин С участвует в процессах окислительного фосфорелирования, поэтому его по праву можно расценивать как мощный антиоксидант, способствующий выведению тяжелых металлов из организма. Допустимой дозировкой для профилактического приема витамина С детям с ОРЗ является 2,5 мг на кг в сутки. Эффективность перорального приема витамина С у детей, находящихся в контакте с больным ОРЗ, составляет в среднем 23%.

Профилактика заболевания ОРЗ у детей эффективна только в случае соблюдения медико-гигиенических требований по уходу за ребенком. В первую очередь разъяснительные беседы с родителями должны проводиться патронажными медсестрами и педиатрами, а также при каждом посещении поликлиники или другого лечебного учреждения. Беседы с детьми более старшего возраста по поводу профилактических мероприятий для предупреждения ОРЗ проводятся в детских учреждениях образовательного профиля.

Профилактика ОРЗ у новорожденных, как правило, не имеет смысла, так как у ребенка в этом периоде отмечается пассивная форма иммунитета, полученного от матери в период внутриутробного развития. Профилактика ОРЗ у грудничков проводится только в случае искусственного вскармливания, в то время как грудное вскармливание является самим по себе профилактическим в отношении предотвращения заболевания.

Профилактика ОРЗ у взрослых

Самой эффективной системой профилактических мер при ОРЗ у взрослых является обеспечение формирования нормальной функции иммунного аппарата человека, чему способствует соблюдение здорового образа жизни, рационального режима дня и отдыха, нормализация пищевого поведения человека, а также применение разнообразных программ закаливания.

В первую очередь меры профилактики ОРЗ у взрослых заключаются в минимизации или полном ограничении контакта человека с пациентом, страдающим какой-либо этиопатогенетической формой ОРЗ, проведении адекватных мероприятий санитарно-гигиенического значения, сокращении использования транспорта, в котором находится большое количество людей. Последние научные исследования доказали факт зависимости высокого уровня заболеваемости ОРЗ среди взрослого населения от курения, причем речь идет не только об активном, но и пассивном курении.

Так как наибольшее значение в развитии индивидуальной восприимчивости организма к развитию ОРЗ у взрослых имеет состояние иммунного аппарата человека, помимо комплекса общеукрепляющих профилактических мер следует применять назначение иммуномодулирующих препаратов. В роли лекарственных средств иммуномодулирующего действия чаще всего используется сезонное курсовое применение препаратов рекомбинатных интерферонов, для того, чтобы повысить резистентность организма к возбудителям ОРЗ. Благодаря активации иммунных реакций происходит регенерация слизистых оболочек, что обеспечивает полноценную защиту структур респираторного тракта. В роли средств профилактики при ОРЗ у взрослых также используются растительные адаптогены типа Иммунала, Иммунорма.

Отдельного внимания заслуживает профилактика ОРЗ при беременности, так как в этом периоде у женщин часто наблюдается ослабление иммунитета, что значительно повышает вероятность заражения возбудителями ОРЗ. В связи с этим, необходимо выполнять вакцинопрофилактику против гриппа инактивированной вакциной, которая безопасна для развития плода. В первом триместре беременности производить вакцинацию крайне нежелательно.

Также безопасными мерами профилактики ОРЗ при беременности является смазывание слизистых оболочек носовых ходов Оксолиновой мазью или мазью, содержащую в составе Виферон. Не лишним будет полоскание ротовой полости раствором, содержащим настойку календулы для механического очищения слизистых оболочек от микроорганизмов и вирусов. Перенесенный эпизод ОРЗ при беременности может провоцировать осложнения, в связи с чем, женщине показано профилактическое проведение УЗИ.

Препараты для профилактики ОРЗ

Конечно, все неспецифические меры профилактики ОРЗ имеют право на жизнь, однако доказанной эффективностью в отношении предотвращения развития данной патологии, а также ослабления течения клинической картины, обладают исключительно средства химиопрофилактики.

Принцип действия современных лекарственных препаратов, применяющихся в профилактических целях при ОРЗ, заключается в повышении защитных возможностей организма и создании барьера на пути проникновения возбудителей данной патологии.

Некоторые противовирусные препараты применяются исключительно в лечебных целях, однако большинство лекарственных средств данной группы предназначены не только для терапии, но и профилактики ОРЗ. Таблетки для профилактики ОРЗ, как правило, не применяются, а большинство инфекционистов предпочитают назначать интраназальные, парентеральные формы лекарств.

Медикаментозные профилактические меры против ОРЗ проводятся методом систематического приема химиопрепаратов противовирусного ряда и вакцинацией с применением различного рода вакцин. Различные группы лекарственных средств применяются в зависимости от ситуации. Так, в первом предэпидемическом периоде наравне с комплексом санитарно-оздоровительных мероприятий следует использовать лекарственные средства, повышающие неспецифическую индивидуальную устойчивость организма типа иммунокорректоров, адаптогенов, поливитаминов.

В период максимального подъема уровня заболеваемости ОРЗ, представляющего собой эпидемию, следует отдавать предпочтение препаратам, обладающим прямым противовирусным действием и ингибирующим репликацию вирусов.

В случае имеющейся клинической симптоматики, свидетельствующей о начале ОРЗ, что приходится на первые 48 часов после попадания вирусов в слизистые оболочки респираторного тракта, следует применять средства, которые предназначены для проведения интенсивной терапии в виде противовирусных химиопрепаратов и индукторов интерферона, одновременно с приемом средств симптоматической терапии.

К препаратам, эффективность которых доказана в отношении профилактики ОРЗ, относится в первую очередь Циклоферон, который является полифункциональным препаратом, сочетающим широкий спектр противовирусного влияния с иммуностимулирующим и противовоспалительным действием, благодаря чему данное лекарственное средство рассматривается специалистами в качестве профилактического для лиц, страдающих иммунодефицитом, пожилых людей, больных с сопутствующей хронической соматической патологией и детей различного возраста. Профилактическая эффективность Циклоферона составляет более 60% по данным рандомизированных исследований, что является отличным результатом, учитывая хорошую переносимость препарата пациентами и отсутствием выраженных побочных реакций при его приеме.

Для профилактики ОРЗ, особенно вызванного вирусом гриппа, целесообразным является проведение вакцинации, которая больше всего показана в отношении лиц с повышенным риском развития осложненной формы заболевания, а также людям, находящимся с больным в тесном оральном контакте. Во всем мире для профилактики ОРЗ используются два типа вакцин (парентеральные инактивированные вакцины и интраназальные вакцинированные спреи). Вирусы, которые используются для приготовления обоих типов вакцин, предварительно культивируются на куриных эмбрионах.

Интраназальная форма вакцин предназначена для проведения иммунизации лиц различной возрастной категории и абсолютно противопоказана для вакцинации лиц, страдающих иммунодефицитом. Существуют некоторые особенности и ограничения для проведения вакцинации. Так, эффективность профилактического применения вакцины у лиц пожилого возраста значительно ниже в сравнении с иммунизацией молодых здоровых людей.

Применение одного типа вакцины способно предотвратить развитие одного этиопатогенетического варианта ОРЗ и может быть абсолютно неэффективным в отношении других форм данного заболевания. Эффект от применения вакцины продолжается не более трех месяцев, а защитные антитела образуются только на третьей неделе после использования вакцины. Следует учитывать, что после введения вакцины против ОРЗ, в течение двух недель возможно обострение хронических очагов инфекции.

Перед проведением иммунизации здорового человека обязательно необходимо осмотреть на предмет наличия сыпи, лихорадки, которые являются противопоказанием для введения вакцины против ОРЗ. Вакцинация является аллергическим провокатором, в связи с чем, введение вакцины должно проводиться под контролем врача и наличием десенсибилизирующих препаратов. Абсолютным противопоказанием для проведения вакцинации против ОРЗ является наличие у человека инфекционных заболеваний в остром периоде, беременность и отягощенный аллергоанамнез.

После вакцинации или непосредственно в момент парентерального введения вакцины у человека могут развиваться местные реакции в виде болезненности, покраснения в месте инъекции, а также общих эффектов в виде насморка, кашля, общего недомогания, мышечных болей, головной боли, тошноты, аллергических реакций.

Профилактика ОРЗ и проверенные методы лечения

В осенне-весенний и зимний период профилактика ОРЗ становится первостепенной задачей медицинских работников. Взаимосвязаны подобные мероприятия с широчайшей распространенностью указанных респираторных заболеваний.

Ежегодно разрабатываются и внедряются новейшие вакцины. Принимаются и иные неспецифические меры по предупреждению распространения инфицирования среди детского, а также взрослого населения.

Многие люди относят ОРЗ и гриппы к одной категории патологий. Только это далеко не так. Если первые могут быть спровоцированы как бактериальными, так и вирусными агентами, то последние – только вирусами. На этом факте и базируются меры профилактики ОРЗ и гриппа.

Что собой представляет профилактика

Комплекс различных процедур, основная цель которых — значительное понижение риска появления инфекции, это и будет профилактика в самом широком понимании. Специалистами условно подразделяется на 2 большие категории:

1. Мероприятия, основная цель которых – максимально ограничить всевозможные контакты с уже заболевшими людьми, а также существенно повысить общую реактивность организма – это неспецифическая профилактика. Может быть представлена экстренным приемом современных иммуностимулирующих препаратов. Либо тщательным соблюдением санитарно-гигиенических мер.
2. Особое внимание уделяется специфическим профилактическим мероприятиям – вакцинации. Ежегодно на эти цели российским правительством выделяются миллионы рублей. Именно благодаря своевременной сезонной вакцинации у населения создается в организме запас особых антител, которые способны оказывать мощное сопротивление атаке патогенных агентов извне.

Широко известная истина – предупредить появление патологии намного проще, чем с ней бороться. И в отношении ОРЗ и гриппа эта поговорка актуальна, как никогда. Ведь в осенне-весенний сезон иммунные барьеры у каждого человека особенно ослаблены и риск заражения крайне высок.

Профилактические меры в детской практике

У малышей разных возрастных категорий с целью профилактики ОРЗ проводятся как мероприятия экспозиционного характера, так и диспозиционного профиля. В первом случае подразумевается комплекс мер, направленных на максимальное предупреждение контакта малыша с основным источником инфекции – уже заболевшим ребенком или взрослым. К подобным ограничениям можно отнести:

отсутствие орального контакта с окружающими людьми в период максимальной эпидемической опасности, например, не целовать кроху, не пользоваться общей посудой;

отсутствие посещений многолюдных мест, пользования общественным транспортом;

увеличение временного промежутка прогулок, с соответствующим проветриванием помещений в дошкольных и школьных учреждениях;

обязательное использование средств индивидуальной барьерной защиты, к примеру, аптечных масок;

строгое соблюдение существующих норм гигиены.

В уже возникшем очаге в экстренном порядке должны быть проведены такие меры профилактики, как соблюдение карантина, выполнение генеральной уборки с обязательным использованием дезинфектантов, изоляция либо госпитализация больных малышей, ежедневный мониторинг кожных покровов и слизистых у детей, их термометрия.

Под мероприятиями диспозиционного профиля понимаются различные методики, направленные на оптимальное укрепление и усиление иммунных барьеров в детском организме. Превосходно зарекомендовала себя вакцинация организованных детских коллективов. Большое внимание уделяется и закаливанию малышей, а также коррекции питания – увеличение в рационе объемов фруктов и соков. Прием иммунокорректоров с целью профилактики рекомендуется строго по клинико-иммунологическим показаниям.

Как предупредить заболевание у взрослых

Самые действенные меры профилактики ОРЗ у людей, которых можно отнести к старшей возрастной категории – это обеспечение нормальной деятельности структур иммунной системы. Популярными рекомендациями специалистов являются:

стремление к здоровому стилю жизни;

коррекция питания;

сбалансированность труда и отдыха;

применение различных современных программ закаливания.

В острый эпидемический период, когда вирусный порог значительно превышает норму, необходимо максимально ограничить контакты с уже заболевшими людьми. К иным эффективным мерам профилактики можно отнести проведение соответствующих мероприятий санитарно-гигиенического значения, а также сократить количество поездок в общественном транспорте.

Последние медицинские исследования позволили выявить высокую корреляцию между заболеваемостью ОРЗ и гриппом с фактом злоупотребления людьми табачной продукцией. И при пассивном варианте курения тоже.

Огромное значение в формировании повышенной восприимчивости человека к различным вирусным и бактериальным агентам имеют иммунные структуры. Именно поэтому специалисты указывают на необходимость курсового приема иммуномодулирующих медикаментов. В этой роли чаще всего выступают рекомбинантные интерфероны.

Благодаря оптимальной активации иммунных реакций обеспечивается ускоренная регенерация слизистых тканей. Это, в свою очередь, повышает защитные свойства респираторного тракта. В подобной роли могут выступать и адаптогены растительного происхождения, такие, как Иммунал.

Меры профилактики для беременных

Пристального внимания, конечно же, заслуживает тема защиты организма женщины от агрессивных инфекционных агентов в момент вынашивания ею малыша. Поскольку в этот период жизни зачастую наблюдается существенное ослабление иммунных барьеров.

Риск заражения простудными патологиями многократно понижается, если будущая мать заранее позаботилась о соответствующей вакцинации. Ведь в первом триместре вынашивания малыша проводить подобную процедуру крайне опасно для малыша.

Безопасными мерами по профилактике гриппа при беременности признается нанесение на слизистые ткани преддверия носа Оксолиновой мази либо средств, включающих в состав Виферон. Нелишним будет ополаскивать полость рта и носа отваром календулы или шалфея – для механического удаления инфекционных агентов, проникающим извне при каждом бытовом контакте с посторонними людьми.

Если женщина все же заразилась ОРЗ, ей обязательно рекомендуется провести УЗИ для исключения формирования тяжелых осложнений у плода.

Иные меры профилактики

В теплом и сухом помещении, где движения воздушных потоков практически не наблюдается, вирусные частицы наиболее активны. Однако инфекционные агенты крайне «не любят» прохладный и увлажненный воздух – они в нем быстрее разрушаются.

Именно поэтому жилые и производственные помещения необходимо часто проветривать и увлажнять. А в летние месяцы разрешается включать современные кондиционеры. Если же человек склонен к зябкости, ему лучше одеться немного теплее, но отопление на максимальную мощность не включать.

В осенне-весенний сезон специалисты советуют совершать продолжительные пешие прогулки – иммунитет будет закаляться, и риск заразиться ОРЗ сводится к минимуму. А перед тем, как зайти в помещение или общественный транспорт лучше защитить себя аптечной маской.

Еще одна мера профилактики простудных патологий – тщательно следить за состоянием слизистых оболочек. Именно адекватно увлаженные верхние дыхательные пути – это высокий уровень местного иммунитета. Патогенные микроорганизмы получают возможность беспрепятственно размножаться, если слизистые оболочки значительно пересушены, например, от пребывания в помещении со слишком сухим воздухом.

С профилактической целью можно воспользоваться рецептом народной мудрости – растворить 10 г столовой соды в 1 л кипяченой жидкости или приобрести натрия хлорид 0,9% (физ.раствор) в аптеке. Поместить готовый раствор в обыкновенный распылитель и регулярно орошать носовые ходы. Или же простой приобрести в аптечной сети уже оптимизированное для ежедневного использования средство: Аквамарис, Аквалор или другое, состоящее из морской воды.

Аптечные профилактические средства

Вышеприведенные неспецифические меры по предупреждению развития ОРЗ имеют право на существование. Однако точно доказанной специфической эффективностью по отношению к простудным патологиям все же обладают химиопрепараты.

Принцип их воздействия заключается в максимальном повышении защитных возможностей, а также создании соответствующего барьера на пути патогенных микроорганизмов.

На сегодняшний момент большинство аптечных препаратов с противовирусной активностью рекомендуются специалистами не только с лечебной, но и с профилактической целью. Однако способ их введения, кратность приема и продолжительность курса должны определяться только специалистом. Поскольку существуют определенные особенности и ограничения для их применения.

Зима уже засобиралась восвояси, а вот красавица Весна только протирает свои заспанные глазки. Этот переходный период чувствуется во всем – от погоды до собственного настроения, которое, кстати, в это время особенно не просто удерживать в относительном равновесии. Сказываются короткие световые дни, зимняя гиподинамия, да и питание оставляет желать лучшего. К весне овощи и фрукты, которые и так не блистали качеством в части содержания в них биологически значимых веществ, порядком подрастеряли их в процессе хранения. Все эти факторы так и норовят пробить брешь в наших системах защиты. Но не тут-то было! Мы знаем, чем поддержать свой организм! Итак, все по порядку.

Первое – это профилактика ОРЗ. К ней относится целый ряд мероприятий.

d. Старайтесь высыпаться.

5-Эйч-Ти-Пи Пауер , Лецитин НСП

2. Поддержка нутриентного статуса Защитная Формула НСП . Это мощный комплекс по защите наших барьерных функций организма. Если Вы пьете другие витаминно-минеральные формулы – это также прекрасно! Еще одним мощным продуктом для защиты нашего дыхательного барьера являются Пастилки с Цинком . Шикарные Замброза и Сок Нони

3. Специфическая противовирусная профилактика Чеснок , Моринда , По д’Арко , Листья Оливы . Дозы – 1-2 капс (таблетки) перед выходом из дома.

Если все же профилактика не дала желаемых результатов, и человек вошел в фазу активного заболевания, тогда необходимо обеспечить максимально комфортные условия для организма, и напряженные для захватчиков.

Основные принципы такого подхода – покой физический и эмоциональный, разумное управление симптомами (температурой, кашлем, активностью выделений из носа и так далее), противомикробная терапия и активная помощь иммунитету. Основные продукты, отвечающие этим требованиям следующие:

· По д’Арко и Моринда – особенно эффективны в паре. Они обеспечивают противомикробный эффект и помогают работе иммунитета. Значительно усиливает этот тандем Коллоидное Серебро Форте

· Физ Актив – шипучие таблетки – эффективно управляют симптомами заболевания, при этом активно поддерживают иммунитет.

· Брэс Из – усиливает способность бронхиального дерева у самоочищению от мокроты, не подавляя при этом кашлевой рефлекс.

· СиСи-Эй – продукт эффективен в отношении поддержки слизистых оболочек носоглотки, что особенно актуально для людей, склонных к синуситам (гайморит, фронтит, этмоидит);

·Ну и любимый многими лосьон для массажа Теи Фу

После снижения активности болезни наступает не менее ответственный период выздоровления. От его качества будет зависеть крайне важный аспект – отсутствие осложнений! Многие игнорируют этот период, как уже не столь важный, и напрасно. В ослабленном болезнью организме могут проявиться вторичные процессы, серьезность которых может быть не менее, а зачастую, и более выражена, чем собственно острый процесс. Помочь организму в этот момент теперь достаточно просто, благодаря новому бестселлеру в ассортименте NSP – Лимфатик Дренаж Бифидофилус Флора Форс

Вот, пожалуй, и вся основная информация.

NSP

Статья Профилактика ОРЗ

Зима уже засобиралась восвояси, а вот красавица Весна только протирает свои заспанные глазки. Этот переходный период чувствуется во всем - от погоды до собственного настроения, которое, кстати, в это время особенно не просто удерживать в относительном равновесии. Сказываются короткие световые дни, зимняя гиподинамия, да и питание оставляет желать лучшего. К весне овощи и фрукты, которые и так не блистали качеством в части содержания в них биологически значимых веществ, порядком подрастеряли их в процессе хранения. Все эти факторы так и норовят пробить брешь в наших системах защиты. Но не тут-то было! Мы знаем, чем поддержать свой организм! Итак, все по порядку.

Первое - это профилактика ОРЗ. К ней относится целый ряд мероприятий.

1. Образ жизни и условия жизнедеятельности

a. Увлажненный воздух. Дело в том, что на влажную слизистую оболочку носоглотки прилипает все, что попадает к нам со вдыхаемом воздухом, включая микробов. Дальше они попадают в ведение иммунной системы, и их песенка спета. Таким образом, более влажный воздух поддерживает этот первичный защитный барьер. Снизить сухость можно разными способами: открывать окна на микропроветривание, снижать (если возможно) интенсивность отопления, использовать увлажнитель воздуха, в конце концов просто повесить на батарею влажное полотенце. Да кстати, если Вы капните на него пару капель эфирного масла, то будет еще лучше;

b. Старайтесь преодолеть свою апатию и начните больше ходить по улице;

c. Ограничьте кол-во свободных углеводов, которые значительно замедляют иммунный ответ, что может критично сказаться на вероятности заболеть. Злоупотребление мясными продуктами также не желательно;

e. Поддерживайте в тонусе свою нервную систему. В этом нам всегда придут на помощь продукты NSP. Особенно эффективны в это время 5-Эйч-Ти-Пи Пауер , Лецитин . Кстати, поддержите и щитовидную железу, которая работает в это время на пределе. Более подробно здесь: https://vimeo.com/212720761

2. Поддержка нутриентного статуса . Крайне важными продуктами в этот период являются витаминно-минеральные комплексы NSP. Специфическим продуктом по поддержке иммунной системы является Защитная Формула . Это мощный комплекс по защите наших барьерных функций организма. Если Вы пьете другие витаминно-минеральные формулы - это также прекрасно! Еще одним мощным продуктом для защиты нашего дыхательного барьера являются Пастилки с Цинком . Шикарные Замброза и Сок Нони также помогают нам быть здоровыми в этот период.

3. Специфическая противовирусная профилактика . Эффективным мероприятием в этой связи может стать использование продуктов в выраженным противовирусным действием. Прием их, особенно перед «выходом в люди», даст хороший профилактический эффект. Это могут быть Чеснок , Моринда , По д’Арко , Листья Оливы . Дозы - 1-2 капс (таблетки) перед выходом из дома.

Основные принципы такого подхода - покой физический и эмоциональный, разумное управление симптомами (температурой, кашлем, активностью выделений из носа и так далее), противомикробная терапия и активная помощь иммунитету. Основные продукты, отвечающие этим требованиям следующие:

· По д’Арко и Моринда - особенно эффективны в паре. Они обеспечивают противомикробный эффект и помогают работе иммунитета. Значительно усиливает этот тандем Коллоидное Серебро Форте , в том числе в качестве местного средства при нанесении на слизистые оболочки носоглотки;

· Физ Актив - шипучие таблетки - эффективно управляют симптомами заболевания, при этом активно поддерживают иммунитет.

· Брэс Из - усиливает способность бронхиального дерева у самоочищению от мокроты, не подавляя при этом кашлевой рефлекс.

·Витаминные комплексы. К этой категории относятся такие продукты, как уже описанные ранее Защитная Формула , Пастилки с цинком , а также Витамин C .

· СиСи-Эй - продукт эффективен в отношении поддержки слизистых оболочек носоглотки, что особенно актуально для людей, склонных к синуситам (гайморит, фронтит, этмоидит);

·Ну и любимый многими лосьон для массажа Теи Фу . Область его применения просто огромна! Это и нанесение на стопы под шерстяные носочки, и массаж области почек, что полезно при повышении температуры тела, и использование в качестве средства для ингаляций (причем прямо из ладней, без всяких приспособлений J).

После снижения активности болезни наступает не менее ответственный период выздоровления. От его качества будет зависеть крайне важный аспект - отсутствие осложнений! Многие игнорируют этот период, как уже не столь важный, и напрасно. В ослабленном болезнью организме могут проявиться вторичные процессы, серьезность которых может быть не менее, а зачастую, и более выражена, чем собственно острый процесс. Помочь организму в этот момент теперь достаточно просто, благодаря новому бестселлеру в ассортименте NSP - Лимфатик Дренаж ! Использование этого продукта в сочетании с витаминными комплексами позволит сделать процесс полного выздоровления стремительным и эффективным. А прием Бифидофилус Флора Форс усилит этот тандем и даст иммунитету еще большую поддержку.

Будьте здоровы, счастливы и любимы!

к.м.н., врач-диетолог, научный консультант компании NSP

Меры профилактики ОРЗ и ОРВИ

Под термином ОРЗ (острые респираторные заболевания) обозначают целую группу различных инфекционных заболеваний, которые сопровождаются поражением верхних дыхательных путей и передаются воздушно-капельным путем. В том случае, если болезнь имеет вирусную этиологию, ее называют ОРВИ (острой респираторной вирусной инфекцией).

Чаще всего возбудителями болезни становятся вирусы парагриппа, гриппа, аденовирус, риновирус и РС-инфекция. Единственный способ избежать появления неприятных симптомов – это профилактика ОРЗ, которая должна быть своевременной и комплексной.

Укрепление иммунитета

Доказано, что заболевание ОРЗ чаще всего встречается у лиц старческого и пожилого возраста, у детей, а также у тех людей, у которых снижен иммунитет. Специалисты выделяют несколько факторов, которые способствуют снижению иммунной защиты:

• негативные эмоции и стрессы, которые вызывают повышение в крови уровня гормона кортизола, разрушающего иммунные клетки;
• плохая экологическая обстановка и перепады температур;
• несбалансированное, неполноценное питание, чрезмерное увлечение диетами для похудения;
• длительное пребывание под солнечными лучами (дело в том, что избыток ультрафиолета провоцирует сбои в работе иммунной системы);
• чрезмерные физические нагрузки, а также недостаток полноценного сна и отдыха.

Для того чтобы стимулировать иммунитет, врачи иногда назначают специальные препараты, например, содержащие в своем составе эхинацею, а также витамин С. Иммунные клетки остро нуждаются в витаминах группы В, С, Е и А, а еще – в микроэлементах (железо, цинк и селен). Если в организме не хватает этих веществ, то деление иммунных клеток постепенно замедляется и активность их снижается.

Витамин С способствует нормализации процесса перекисного окисления липидов, помогает укрепить сосудистую стенку, снижая ее проницаемость, а также восполняет дефицит в организме аскорбиновой кислоты. Ценится этот витамин и за то, что он является антиоксидантом, стимулирует выработку антител и лейкоцитов, а аминокислоты преобразует в биологически активные формы белка. А еще он улучшает выработку эндогенного интерферона, способствуя тем самым укреплению иммунитета и повышению сопротивляемости организма всевозможным инфекциям.

Растение под названием эхинацея уже давно известен своими целебными свойствами, ведь она оказывает противомикробное, противовоспалительное, противогрибковое и противовирусное действие. Так как в ней содержится много полисахаридов, она обладает иммуностимулирующей активностью.

Она увеличивает число лейкоцитов, стимулирует производство интерферона (специфического белка, который защищает клетки от проникновения в них вирусов). Эффективность эхинацеи подтверждена многочисленными исследованиями. К препаратам, в которых содержится эхинацея, относятся Иммунал, Иммунал плюс С, настойка эхинацеи и т.д.

Противовирусные препараты

Нередко профилактика ОРВИ включает в себя применение противовирусных препаратов, которые подразделяются на две группы:

• ингибиторы нейраминидазы гриппа (Занамивир, Осельтамивир);
• адамантаны (Римантадин, Амантадин).

Правда, некоторые штаммы вирусов гриппа к этим лекарствам устойчивы. Чтобы предотвратить развитие ОРЗ у детей или же у взрослых, можно использовать противовирусные препараты, но только по рекомендации врача.

Вакцинация – это самая надежная профилактика, которая успешно применяется уже очень давно. Согласно исследованиям, вакцинация снижает заболеваемость гриппом на 70%-90% среди взрослых. Среди людей пожилых после вакцинации снижается риск развития осложнений почти на 60%, а смертность – на 80%. Но у вакцины есть свой недостаток, это что он действует только на один вид вирусов, и если причиной ОРВИ будет другой вирус, то вакцинация тут уже не поможет.

• людям старше 60 лет;
• тем, кто проживает в домах инвалидов и в домах престарелых;
• людям, имеющим хронические соматические заболевания;
• детям дошкольного и школьного возраста, которые часто болеют ОРЗ;
• медработникам;
• тем, кто занят в сфере обслуживания, в учебных учреждениях и на транспорте;
• военнослужащим;
• детям, возраст которых составляет от шести месяцев до двух лет.

Для профилактики используются лицензированные противогриппозные вакцины, например, Гриппол. Стоит отметить, что профилактика ОРЗ у детей осуществляется с помощью субъединичной и сплит-вакцины. Перед тем, как ввести ребенку вакцину, врачом обязательно проводится консультация и осмотр малыша.

Своевременная профилактика убережет ребенка от ОРЗ?

Заботливые родители, которые хотят предотвратить возникновение у детей ОРЗ, должны по возможности полностью исключить их контакт с источником инфекции. Для этого в период эпидемий рекомендуется соблюдать следующие профилактические меры:

• поменьше пользоваться общественным транспортом;
• ограничить контакты ребенка;
• ношение членами семьи защитных масок в том случае, если у них наблюдаются признаки ОРВИ;
• больше гулять с ребенком на свежем воздухе, например, в парке;
• тщательное соблюдение правил личной гигиены детьми и взрослыми.

В детском саду, в случае возникновения там очага ОРЗ, проводят следующие профилактические мероприятия:

вводится карантин, который длится 7 дней с момента последнего случая болезни;

усиливается санитарно-эпидемиологический режим;

регулярно проводится влажная уборка и проветривание помещений;

больные дети должны сразу изолироваться, чтобы вся группа не заразилась. Для этого воспитатель должен осмотреть ребенка, как только его привели в садик, и при подозрении на наличие ОРЗ измерить малышу температуру;

контактных лиц нужно ежедневно осматривать и проводить им термометрию;

проводится в очаге и интерфероно-профилактика.

Многих родителей очень интересует такой метод профилактики как закаливание, которое повышает сопротивляемость организма инфекциям. При закаливании не нужно подвергать детей воздействию чрезмерно низких температур, нужно только проводить процедуры систематически и использовать контрастные температуры.

Закаливание рекомендуется начинать с первых недель жизни малыша, это могут быть воздушные ванны во время пеленания, а также гимнастика перед купанием. Детям постарше будет полезно плавание в бассейне, а также мытье ног прохладной водой и контрастный душ.

Врачи отмечают, что закаливание не способно полностью защитить ребенка от опасности развития у него ОРВИ. Но у закаленных детей ОРЗ все-таки развивается реже, у них намного меньше риск развития осложнений и они быстрее выздоравливают. Правда, закаливание рекомендуется далеко не всем детям, поэтому перед тем, как начать любые процедуры, стоит проконсультироваться с педиатром.

Людям, которые не хотят болеть ОРВИ, также в качестве соблюдать сбалансированное питание. Прежде всего, в рацион нужно включить продукты, богатые витамином C, например, апельсины, ягоды, сладкий перец, капусту, лимоны, шиповник, облепиху. Полезно употреблять в пищу овощные салаты, заправленные растительным маслом. А вот от сладкого лучше отказаться или сократить его количество в рационе.

Рекомендуется употреблять в пищу чеснок и лук, ведь они уничтожают болезнетворные бактерии. Также в пище должно содержаться достаточное количество белков, жиров и углеводов. Сидеть на диетах в период эпидемий не стоит, ведь это, скорее всего, и приведет к заболеванию.

Профилактика ОРЗ и ОРВИ

Многие люди ошибочно полагают, что простуда, ОРВИ, грипп и ОРЗ – это определение одного и того же заболевания. На самом деле это не так. ОРЗ представляет собой группу инфекционных заболеваний, причина появления которых не установлена. Иными словами, спровоцировать болезнь могут, как вирусные, так и бактериальные патогены.

ОРВИ или простуда – более конкретное определение инфекции, спровоцированной вирусами. К этой же категории относится и грипп. Различие между ОРВИ и гриппом заключается лишь в тяжести протекания болезни. Из этого следует, что профилактика ОРЗ и гриппа должна быть комплексной, т.е. способной предотвратить развитие инфекции любой этиологии.

Что такое профилактика?

Профилактика – комплекс мероприятий, направленный на снижение риска развития инфекционных заболеваний. Условно ее разделяют на две категории:

Неспецифическая – мероприятия, направленные на ограничение контакта с инфицированными людьми и повышение реактивности иммунитета. Данный тип профилактики ОРЗ делится на:

• Экстренную (прием иммуностимулирующих препаратов);
• Санитарно-гигиеническую (соблюдение гигиены, использование медицинских масок).
• Специфическая – вакцинация против конкретного вида простудного заболевания. Такая профилактика ОРЗ и ОРВИ направлена на создание в иммунитете особых антител, способных бороться с конкретным видом бактерий или вирусов.

Предотвратить развитие болезни значительно проще, чем потом бороться с ее проявлениями. Врачи рекомендуют прибегать к профилактическим мерам в период обострения инфекционных заболеваний. Как правило, он припадает на осенне-весенний период и обусловлен ослабленностью иммунитета.

Профилактика для взрослых

Инфекционные заболевания передаются контактным или воздушно-капельным путем, что существенно повышает риск заражения ОРВИ или гриппом. Самостоятельно предотвратить инфицирование можно с помощью барьерных иммуностимулирующих препаратов. Профилактика ОРВИ у взрослых предполагает использование следующих медикаментов:

• «Рематидин» – таблетки, предупреждающие развитие гриппа А. В состав препарата входят компоненты, активизирующие иммунную защиту, что способствует повышению ее реактивности;
• «Инферферон» – эффективное средство против гриппа и вирусного ринита. Способствует повышению местного иммунитета за счет стимуляции синтеза особого типа белка – интерферона. Он угнетает активность не только вирусных, но и бактериальных патогенов;
• «Арбидол» – лекарство, снижающее риск развития ОРВИ, как у взрослых, так у детей. Таблетки обладают антиоксидантными свойствами, что способствует восстановлению иммунологических показателей. «Арбидол» может применяться не только для профилактики, но и лечения вирусных заболеваний. Он предупреждает появление постгриппозных осложнений, таких как отит, пневмония, пиелонефрит и т.д.;
• «Кармолис» – капли для перорального применения на основе растительных трав, которые используют для профилактики ОРВИ. В состав капель входят экстракты мяты, розмарина, аниса и гвоздики. Они обладают иммунокорригирующим и противовирусным действием, что снижает риск развития гриппа в 2.5 раза.

Профилактические меры для детей

Детский организм более подвержен воздействию болезнетворных вирусов и бактерий. Поэтому в период обострения сезонных болезней необходимо обеспечить им прием иммуностимулирующих средств.

В отличие от препаратов для взрослых, они практически не имеют побочных действий и не вызывают аллергию.

Профилактика ОРЗ у детей может осуществляться с применением таких средств, как:

• «Реаферон» – липосомальный препарат, провоцирующий выработку эндогенного интерферона. Его можно использовать в комплексной терапии для предупреждения развития большинства видов простудных заболеваний. Он легко переносится детьми и потому рекомендован к применению в период эпидемиологической заболеваемости;
• «Иммунал» – неспецифический стимулятор иммунной защиты, содержащий в себе сок из рудбекии. Активные компоненты средства способствуют костно-мозговому кроветворению, что улучшает фагоцитарную функцию лейкоцитов;
• «Анаферон детский» – лекарство, которое содержит в своем составе потенцированные антитела. Используется для профилактики ОРВИ у детей, а также лечения ларингита, трахеобронхита, насморка и т.д. Превентивное применение средства снижает риск заболевания простудой в 2-3 раза.

Особенности вакцинации

Вакцинация – один из самых действенных способов предупреждения простудных заболеваний. Она рекомендовала взрослым и детям, подверженным инфицированию и появлению осложнений после болезни. В профилактических целях используют два вида вакцинации:

• Для внутримышечного введения . Вакцина содержит в себе инактивированные вирусы и поверхностные антигены. Это помогает организму выработать специфические антитела на борьбу с простудой;
• Для перорального применения . Лекарственные средства содержат в себе аттенуированный, т.е. ослабленный вирус. После его введения иммунитетом вырабатываются клетки-защитники, способные бороться с конкретным штаммом патогена.

Профилактика в детском саду

Грамотная профилактика ОРВИ в детском саду поможет предотвратить инфицирование ребенка даже в случае контакта с заболевшими детьми. Чтобы уберечь маленького ребенка от простуды, следует:

• Сделать вакцинацию . В период обострения сезонных болезней медики рекомендуют делать прививки против гриппа. Но следует учесть, что вакцинация возможно только в случае полного отсутствия жалоб на самочувствие. Прививки, сделанные в период ослабления иммунитета, спровоцируют развитие болезни;
• Использовать витаминотерапию . Дефицит витаминов приводит к снижению реактивности иммунитета. Восполнить запасы микроэлементов и витаминов в детском организме помогут витаминно-минеральные комплексы;
• Следить за гигиеной . Приучите ребенка регулярно мыть руки с дезинфицирующим мылом и не касаться глаз грязными руками. Ежедневно меняйте одежду ребенка и обрабатывайте игрушки антисептическими средствами;
• Использовать иммуностимуляторы. Укрепить иммунную защиту помогут иммуностимуляторы, такие как «Гриппферон», «Альгирем», «Анаферон», «Иммунал» и другие.

Согласно статистическим данным, дети ежегодно болеют ОРЗ минимум 3-4, а взрослые – 2 раза в год.

Простуда сама по себе не представляет особой угрозы для здоровья, но может спровоцировать серьезные осложнения.

Чтобы защитить себя и ребенка в период обострения инфекционных болезней, нужно придерживаться профилактических мер.

Памятка: профилактика гриппа и ОРВИ

1. Ограничьте контакт с большим количеством людей;
2. Находясь в общественном месте, используйте медицинскую маску;
3. Промывайте носовые ходы солевым раствором или «Аква Марисом» 2 раз в день;
4. После посещения общественных мест мойте руки с мылом;
5. В период обострения сезонных болезней чаще проветривайте помещение;
6. Для поддержания иммунитета используйте иммуностимуляторы;
7. Повысить реактивность организма можно приемом витаминных комплексов.

Простуда не только приводит к появлению неприятных симптомов, но и провоцирует осложнения.

Предупредить развитие ОРЗ и ОРВИ помогут иммуностимулирующие средства, такие как «Иммунал», «Кармолис», «Арбидол» и «Инферферон». Повысить специфический иммунитет поможет вакцинация.

Сегодня речь пойдет:

Профилактика ОРЗ – это совокупность мероприятий организационного, эпидемиологического, санитарно-гигиенического и медицинского профиля, направленных не только на предупреждение развития заболевания, но и ослабления интенсивности проявлений клиники ОРЗ. Медицинские меры профилактики ОРЗ как у детей, так и у взрослых подразумевают проведение плановой вакцинопрофилактики противогриппозными и другими видами вакцин. Инактивировапные противовирусные вакцины предназначены для подкожного введения с использованием инжектора или шприцевым методом. Высокая эффективность вакцинопрофилактики наблюдается только в отношении ОРЗ, спровоцированного вирусом гриппа, а при распространении других этиопатогенетических вариантов данного заболевания, применение вакцины не дает должного положительного результата.

В отношении эффективной профилактики ОРЗ инфекционисты едины во мнении, что максимальную степень защиты имеет прием средств химиопрофилактического значения. Лекарства для профилактики ОРЗ и лечения, как правило, не отличаются. К неспецифической медикаментозной профилактике ОРЗ в различных возрастных категориях относится назначение курса интраназального приема индукторов интерферона, а в целом, соблюдение гигиенических норм и пропаганда здорового образа жизни способны эффективно бороться со всеми видами ОРЗ.

Профилактика ОРЗ у детей

Профилактика заболевания "ОРЗ” среди детей различного возраста заключается в проведении мероприятий экспозиционного и диспозиционного профиля.

Что же подразумевает собой так называемая "экспозиционная профилактика” и с какой целью она проводится? Под экспозиционной профилактикой ОРЗ у детей подразумевается комплекс средств, действие которых направлено на предотвращение возможного контакта здорового ребенка и источника вирусной или бактериальной инфекции.

В качестве таких ограничивающих средств используется ограничение орального контакта ребенка с окружающими людьми в период эпидемической опасности, избежание посещения многолюдных помещений и городского транспорта, максимально возможное увеличение времени прогулок на свежем воздухе, использование средств барьерной защиты в виде ношения масок лицами, страдающими ОРЗ, соблюдение норм личной гигиены.

В очаге, где зарегистрирован случай ОРЗ необходимо в экстренном порядке осуществить следующие меры профилактики ОРЗ: соблюдение карантина на период семи суток от регистрации последнего эпизода заболевания, осуществление генеральной влажной уборки с применением дезинфицирующих средств, изоляция или госпитализация больных ОРЗ, проведение тщательного объективного осмотра лиц, включая термометрию, находящихся в близком контакте с больным.

Мероприятия для профилактики ОРЗ диспозиционного профиля включают в себя различные методики улучшения работы иммунного аппарата, для чего используются как специфические, так и неспецифические меры.

Специфические средства профилактики ОРЗ подразумевают ни что иное как вакцинацию, которая представляет собой обеспечение индивидуальной защиты от ОРЗ у детей, эффективностью превышающей 80%. Использование вакцинации, как главного средства профилактики ОРЗ позволяет значительно ослабить проявления клиники ОРЗ и минимизировать развитие осложнений.

Обязательной иммунизации против ОРЗ, вызванного вирусом гриппа, подлежат дети дошкольного возраста. Кроме того, вакцинации против ОРЗ подлежат дети, относящиеся к категории "часто болеющих”.

Несмотря на бурное развитие фармацевтических возможностей, в предупреждении ОРЗ у детей наибольшее значение имеет применение мероприятий неспецифической профилактики в виде нормализации и сбалансированности пищевого поведения ребенка, закаливания, витаминизации детского организма.

Под закаливанием подразумевается систематическое воздействия естественных факторов окружающей среды, способных улучшить устойчивость организма к неблагоприятным воздействиям инфекционных агентов. Детский возраст является наиболее благоприятным для начала применения закаливающих процедур, при условии правильного их проведения.

В первую очередь сеансы закаливания должны быть систематическими и регулярными, увеличение раздражающего влияния факторов окружающей среды должно быть постепенным с учетом возраста ребенка и его индивидуальных особенностей. Конечно же, закаливающие процедуры должны приносить ребенку только положительные эмоции.

В ситуации, когда ребенок перенес какое-либо острое заболевание инфекционной природы, закаливающие процедуры можно применять не ранее чем через 30 дней, начиная с первоначального дозового режима. Среди закаливающих процедур максимальной эффективностью обладают воздушные ванны, водные обтирания, обливания, а также хождение босиком по прохладной поверхности. Для того чтобы сформировать адекватную реакцию детского организма на воздействие холодных температур следует проводить закаливание контрастного характера. Первоначальной областью для проведения закаливающих процедур является подошвенная поверхность нижних конечностей, после чего переходят на остальные участки туловища. Оптимальной продолжительностью закаливающей процедуры является 20 мин.

Медикаментозная профилактика ОРЗ у детей должна проводиться с осторожностью, так как назначение иммунокоррегирующего и иммуномодулирующего препарата должно производиться только при наличии клинико-иммунологических показателей. Единственной группой препаратов, доступной для профилактики ОРЗ у детей без предварительных анализов иммунологического профиля являются растительные адаптогены типа настойки Эхинацеи, экстракта алоэ, Элеутерококка.

С целью обеспечения нормальной жизнедеятельности детского организма применяется витаминотерапия, которая должна быть обязательной составляющей профилактики ОРЗ у детей. Конечно, витаминизировать организм ребенка можно и рационализацией пищевого поведения, однако в период повышения сезонной заболеваемости ОРЗ среди детей, целесообразно назначать даже здоровым детям витаминные комплексы для перорального приема.

Частые эпизоды ОРЗ у детей провоцируют развитие снижения запаса витамина С, который не способен самостоятельно синтезироваться в организме. участвует в процессах окислительного фосфорелирования, поэтому его по праву можно расценивать как мощный антиоксидант, способствующий выведению тяжелых металлов из организма. Допустимой дозировкой для профилактического приема витамина С детям с ОРЗ является 2,5 мг на кг в сутки. Эффективность перорального приема витамина С у детей, находящихся в контакте с больным ОРЗ, составляет в среднем 23%.

Профилактика заболевания ОРЗ у детей эффективна только в случае соблюдения медико-гигиенических требований по уходу за ребенком. В первую очередь разъяснительные беседы с родителями должны проводиться патронажными медсестрами и педиатрами, а также при каждом посещении поликлиники или другого лечебного учреждения. Беседы с детьми более старшего возраста по поводу профилактических мероприятий для предупреждения ОРЗ проводятся в детских учреждениях образовательного профиля.

Профилактика ОРЗ у новорожденных, как правило, не имеет смысла, так как у ребенка в этом периоде отмечается пассивная форма иммунитета, полученного от матери в период внутриутробного развития. Профилактика ОРЗ у грудничков проводится только в случае искусственного вскармливания, в то время как грудное вскармливание является самим по себе профилактическим в отношении предотвращения заболевания.

Профилактика ОРЗ у взрослых

Самой эффективной системой профилактических мер при ОРЗ у взрослых является обеспечение формирования нормальной функции иммунного аппарата человека, чему способствует соблюдение здорового образа жизни, рационального режима дня и отдыха, нормализация пищевого поведения человека, а также применение разнообразных программ закаливания.

В первую очередь меры профилактики ОРЗ у взрослых заключаются в минимизации или полном ограничении контакта человека с пациентом, страдающим какой-либо этиопатогенетической формой ОРЗ, проведении адекватных мероприятий санитарно-гигиенического значения, сокращении использования транспорта, в котором находится большое количество людей. Последние научные исследования доказали факт зависимости высокого уровня заболеваемости ОРЗ среди взрослого населения от курения, причем речь идет не только об активном, но и пассивном курении.

Так как наибольшее значение в развитии индивидуальной восприимчивости организма к развитию ОРЗ у взрослых имеет состояние иммунного аппарата человека, помимо комплекса общеукрепляющих профилактических мер следует применять назначение иммуномодулирующих препаратов. В роли лекарственных средств иммуномодулирующего действия чаще всего используется сезонное курсовое применение препаратов рекомбинатных интерферонов, для того, чтобы повысить резистентность организма к возбудителям ОРЗ. Благодаря активации иммунных реакций происходит регенерация слизистых оболочек, что обеспечивает полноценную защиту структур респираторного тракта. В роли средств профилактики при ОРЗ у взрослых также используются растительные адаптогены типа Иммунала, Иммунорма.

Отдельного внимания заслуживает профилактика ОРЗ при беременности, так как в этом периоде у женщин часто наблюдается ослабление иммунитета, что значительно повышает вероятность заражения возбудителями ОРЗ. В связи с этим, необходимо выполнять вакцинопрофилактику против гриппа инактивированной вакциной, которая безопасна для развития плода. В первом триместре беременности производить вакцинацию крайне нежелательно.

Также безопасными мерами профилактики ОРЗ при беременности является смазывание слизистых оболочек носовых ходов Оксолиновой мазью или мазью, содержащую в составе Виферон. Не лишним будет полоскание ротовой полости раствором, содержащим настойку календулы для механического очищения слизистых оболочек от микроорганизмов и вирусов. Перенесенный эпизод ОРЗ при беременности может провоцировать осложнения, в связи с чем, женщине показано профилактическое проведение УЗИ.

Препараты для профилактики ОРЗ

Конечно, все неспецифические меры профилактики ОРЗ имеют право на жизнь, однако доказанной эффективностью в отношении предотвращения развития данной патологии, а также ослабления течения клинической картины, обладают исключительно средства химиопрофилактики.

Принцип действия современных лекарственных препаратов, применяющихся в профилактических целях при ОРЗ, заключается в повышении защитных возможностей организма и создании барьера на пути проникновения возбудителей данной патологии.

Некоторые противовирусные препараты применяются исключительно в лечебных целях, однако большинство лекарственных средств данной группы предназначены не только для терапии, но и профилактики ОРЗ. Таблетки для профилактики ОРЗ, как правило, не применяются, а большинство инфекционистов предпочитают назначать интраназальные, парентеральные формы лекарств.

Медикаментозные профилактические меры против ОРЗ проводятся методом систематического приема химиопрепаратов противовирусного ряда и вакцинацией с применением различного рода вакцин. Различные группы лекарственных средств применяются в зависимости от ситуации. Так, в первом предэпидемическом периоде наравне с комплексом санитарно-оздоровительных мероприятий следует использовать лекарственные средства, повышающие неспецифическую индивидуальную устойчивость организма типа иммунокорректоров, адаптогенов, поливитаминов.

В период максимального подъема уровня заболеваемости , представляющего собой эпидемию, следует отдавать предпочтение препаратам, обладающим прямым противовирусным действием и ингибирующим репликацию вирусов.

В случае имеющейся клинической симптоматики, свидетельствующей о начале ОРЗ, что приходится на первые 48 часов после попадания вирусов в слизистые оболочки респираторного тракта, следует применять средства, которые предназначены для проведения интенсивной терапии в виде противовирусных химиопрепаратов и индукторов интерферона, одновременно с приемом средств симптоматической терапии.

К препаратам, эффективность которых доказана в отношении профилактики ОРЗ, относится в первую очередь Циклоферон, который является полифункциональным препаратом, сочетающим широкий спектр противовирусного влияния с иммуностимулирующим и противовоспалительным действием, благодаря чему данное лекарственное средство рассматривается специалистами в качестве профилактического для лиц, страдающих иммунодефицитом, пожилых людей, больных с сопутствующей хронической соматической патологией и детей различного возраста. Профилактическая эффективность Циклоферона составляет более 60% по данным рандомизированных исследований, что является отличным результатом, учитывая хорошую переносимость препарата пациентами и отсутствием выраженных побочных реакций при его приеме.

Для профилактики ОРЗ, особенно вызванного вирусом гриппа, целесообразным является проведение вакцинации, которая больше всего показана в отношении лиц с повышенным риском развития осложненной формы заболевания, а также людям, находящимся с больным в тесном оральном контакте. Во всем мире для профилактики ОРЗ используются два типа вакцин (парентеральные инактивированные вакцины и интраназальные вакцинированные спреи). Вирусы, которые используются для приготовления обоих типов вакцин, предварительно культивируются на куриных эмбрионах.

Интраназальная форма вакцин предназначена для проведения иммунизации лиц различной возрастной категории и абсолютно противопоказана для вакцинации лиц, страдающих иммунодефицитом. Существуют некоторые особенности и ограничения для проведения вакцинации. Так, эффективность профилактического применения вакцины у лиц пожилого возраста значительно ниже в сравнении с иммунизацией молодых здоровых людей.

Применение одного типа вакцины способно предотвратить развитие одного этиопатогенетического варианта ОРЗ и может быть абсолютно неэффективным в отношении других форм данного заболевания. Эффект от применения вакцины продолжается не более трех месяцев, а защитные антитела образуются только на третьей неделе после использования вакцины. Следует учитывать, что после введения вакцины против ОРЗ, в течение двух недель возможно обострение хронических очагов инфекции.

Перед проведением иммунизации здорового человека обязательно необходимо осмотреть на предмет наличия сыпи, лихорадки, которые являются противопоказанием для введения вакцины против ОРЗ. Вакцинация является аллергическим провокатором, в связи с чем, введение вакцины должно проводиться под контролем врача и наличием десенсибилизирующих препаратов. Абсолютным противопоказанием для проведения вакцинации против ОРЗ является наличие у человека инфекционных заболеваний в остром периоде, беременность и отягощенный аллергоанамнез.

После вакцинации или непосредственно в момент парентерального введения