Повышение моноцитов у ребенка. Нормы и причины повышения моноцитов у детей

То, что моноциты повышены у ребенка, родителям кажется чем-то страшным и опасным, как и повышение любого из показателей крови. Но расшифровка лабораторных анализов имеет много нюансов. Поэтому прежде чем подозревать страшные болезни, стоит ознакомиться с основными характеристиками этого компонента крови и с показаниями для исследования.

Определять уровень моноцитов в крови показано при появлении следующей симптоматики у детей:

• гипертермия;
• потеря аппетита;
• кожные высыпания;
• бледность кожи;
• кашель;
• расстройства стула;
• частое мочеиспускание;
• поведенческие расстройства.

Моноциты являются одной из разновидностей лейкоцитов, и их функция – утилизировать погибшие клетки, кусочки отмерших тканей и частицы погибших микроорганизмов. Повышенные моноциты у ребенка говорят о том, что в детском организме происходит воспалительный процесс, на который иммунная система отвечает увеличением синтеза клеток.

Как проводится исследование

Для проведения диагностики проводится стандартный забор крови из пальца и потом подсчитывается лейкоцитарная формула с определением соотношения различных лейкоцитов.

Анализ крови на определение лейкоцитарной формулы позволяет не только понять, протекает ли в детском организме воспалительный процесс. Соотношение моноцитов и других белых кровяных телец позволяет выявить следующее:

• есть ли осложнение после перенесенных инфекций;
• нет ли скрытого обострения хронических болезней;
• выявить предположительную причину детских капризов.

Моноциты при уточнении диагноза не рассматривают как отдельный элемент. При расшифровке лабораторных данных учитывают другие лейкоцитарные данные, а также показатели красной крови.

Детские нормы

Как и другие показатели, норма моноцитов у детей меняется в зависимости от возраста:

Как видно из таблицы, больше всего моноцитов у грудничка, а потом, по мере роста ребенка, их количество постепенно уменьшается. Это связано с тем, что данная разновидность лейкоцитов является «уборщиками», поглощающими продукты распада и токсины, и в здоровом организме они необходимы в небольшом количестве.

Моноцитоз у детей служит признаком того, что иммунная система дает полноценный ответ на проникновение в организм возбудителя. Родителям не стоит паниковать, заметив повышение показателя, но и игнорировать изменившиеся лабораторные данные тоже не рекомендуется.

На что указывает моноцитоз

Повышенные моноциты в крови у ребенка могут быть признаком следующих заболеваний:

• ветряная оспа;
• корь;
• краснуха;
• сифилис;
• туберкулез;
• бактериальные инфекции;
• малярия;
• дифтерия;
• глистные инвазии;
• аутоиммунные процессы;
• вирусные инфекции;
• эндокардит;
• саркоидоз;
• злокачественные новообразования;
• поражения соединительной ткани;
• болезни крови;
• паротит;
• бруцеллез;
• инфекционный мононуклеоз;
• грибковые поражения.

Иногда увеличение моноцитов в крови ребенка вызывается неинфекционными факторами:

• интоксикация;
• прием некоторых медикаментов (Гризеофульвин, Галоперидол, препараты, содержащие фосфор).

У ребенка до года моноцитоз возникает на фоне того, что система кровообращения еще недостаточно сформирована, и незначительное повышение этих лимфоцитарных клеток может вызываться физиологическими факторами, в т. ч. прорезыванием зубов.

Изменения формулы крови

Если моноциты повышены у ребенка, то в большинстве случаев это говорит об интоксикации организма, вызванной инфекционным процессом или отравлением токсическими веществами. Но кровь – единая среда и изменение одного компонента сказывается на основном составе. По характеру изменения других элементов формулы можно определить характер заболевания. Рассмотрим, о чем свидетельствует повышение одновременно с моноцитами:

• эозинофилов;
• лимфоцитов;

Не стоит оставлять без внимания общее снижение лимфоцитов при моноцитозе.

Повышение моноцитов и эозинофилов

Если одновременно у ребенка повышены моноциты и эозинофилы, то можно предположить:

• аллергические реакции;
• глистные инвазии.

Одновременное увеличение лимфоцитов и моноцитов

Лимфоциты отвечают за уничтожение проникших в детский организм патогенных возбудителей. Если одновременно повышены моноциты и лимфоциты в крови, то это укажет на наличие:

• гнойного процесса;
• инфекционного заболевания;
• патологическое нарушение функции лейкоцитарного ростка.

Отличить инфицирование от нарушения кроветворения можно при помощи СОЭ. При воспалительных процессах скорость оседания всегда повышена.

АБС моноцитоз

Прежде всего нужно понять, что такое АБС – это абсолютное содержание моноцитарных лейкоцитов (в большинстве исследований относительное количество этих клеток крови).

АБС повышается в следующих случаях:

• системные болезни (ревматоидный артрит, СКВ);
• туберкулез;
• лимфома;
• лейкоз;
• малярия, первые дни выздоровления после инфекций.

Избыток АБС указывает на признаки интоксикации организма, при которых необходимо большое количество клеток для очищения крови и ткани от продуктов распада.

Лейкопения при моноцитозе

Если лейкоциты снижены, а моноциты увеличены, можно заподозрить следующее:

• туберкулез;
• язвенная болезнь кишечника (НЯК);
• лейкоз;
• саркоидоз;
• мононуклеоз;
• хронический миелолейкоз;
• лимфогрануломатоз;
• сифилис;
• первые дни после операции.

При всех видах моноцитоза рекомендуется обращать внимание на эритроцитарную формулу. Если одновременно повышаются эритроциты и моноциты, то патология связана с поражением органов дыхания и развитием дыхательной недостаточности (туберкулез, пневмония и др.).

Виды моноцитоза

В зависимости от характера возникшего отклонения от нормы количества моноцитов в крови у ребенка, выделяют 2 формы:

1. Абсолютная. Увеличивается общее значение лейкоцитарной формулы за счет повышения количество моноцитарных лимфоцитов. Характерно для воспалений и интоксикаций. Свидетельствует о хорошей иммунной реакции на проникновение возбудителя.
2. Относительная. Общее количество лейкоцитов не меняется, при увеличении моноцитов в анализе крови отмечается уменьшение других белых кровяных телец. Для получения полной информации о детском здоровье требуются дополнительные исследования. Обычно причиной относительной формы становится состояние после недавно перенесенной болезни или травмы.

Относительный моноцитоз не считается опасным состоянием, и нередко он возникает у здоровых ребятишек из-за наследственных особенностей.

Почему повышены моноциты

Если повышены моноциты в крови у ребенка, то это означает, что в детском организме имеется:

• воспалительный процесс;
• интоксикация токсинами или ядами.

Основная функция моноцитарных лимфоцитов – поглощение вредных веществ и продуктов распада. Моноцитоз сопутствует всем состояниям, при которых происходит интоксикация детского организма, Игнорировать повышение этих белых кровяных телец не рекомендуется.

Симптомы превышения нормы

Специфической симптоматики, которая укажет на то, что моноциты у ребенка выше нормы, нет. Симптомы будут зависеть от того, какое заболевание возникло. Наиболее частыми признаками моноцитоза считаются:

• температура;
• респираторные проявления (кашель, насморк);
• кишечные расстройства;
• кожные высыпания.

Моноцитоз не обязательно протекает с выраженной симптоматикой. Нередко отклонения имеют скрытое течение и выявляются только при плановом прохождении диспансеризации у педиатра.

Действия родителей при моноцитозе

Если количество лимфоцитов у малыша превышает принятые у детей нормы, то мамы и папы начинают подозревать самое худшее и не знают, что делать, но алгоритм действий прост:

1. Посетить педиатра. Уже при осмотре малыша доктор сможет сделать примерные выводы: является превышение относительным или абсолютным.
2. Пройти дополнительные исследования. Несмотря на отсутствие ухудшения самочувствия у малыша, нельзя пренебрегать дополнительной сдачей анализов. Некоторые болезни имеют длительное скрытое течение и важно выявить их на ранней стадии, до того, как в органах произойдут необратимые изменения.
3. Если выявятся признаки воспаления или интоксикации, то это значит, что повышение моноцитов связано с патологическим процессом. В зависимости от тяжести возникших отклонений дети направляются в стационар или лечатся дома.
4. После прохождения терапевтического курса ребятишкам проводится повторная лабораторная диагностика.

Некоторые родители со страхом откладывают визит к врачу, опасаясь, что обнаружится туберкулез или рак, но такие действия неправильны. Даже онкология, если своевременно провести терапию, может быть излечена.

Причины повышения у детей моноцитов различны, но почти всегда они свидетельствуют о том, что в детском организме возникли нарушения. Своевременное обращение к врачу поможет маленькому человечку побороть болезнь или справиться с возникшей интоксикацией.

Лейкоциты делятся на несколько основных типов, одним из которых являются моноциты. Эти клетки участвуют в процессе фагоцитоза – поглощении и переваривании целых бактериальных клеток или их фрагментов. За счет этого они обезвреживают болезнетворные бактерии и предотвращают развитие инфекционного заболевания.

Уровень моноцитарных лейкоцитов в крови у ребенка является важным диагностическим признаком. Повышение их содержания в сыворотке часто свидетельствуют о наличии патологического процесса в организме, на основании чего можно заподозрить наличие инфекции или подтвердить ее существование у ребенка. Оценивая уровень моноцитов, доктор может увидеть, насколько активно организм борется с инфекцией.

Характеристика моноцитов

Как уже было сказано, моноциты – это клетки, входящие в лейкоцитарный ряд. Они считаются самыми крупными из белых телец. Их ядро также имеет сравнительно большой размер, оно слегка смещено от центра клетки к периферии. Синтезируются моноцитарные клетки в костном мозге, откуда выходят в кровь после созревания. В сыворотке крови они циркулируют совсем недолго – всего 72 часа. После этого они распространяются практически во все ткани организма. Здесь они превращаются в прочие клетки иммунной системы – тканевые макрофаги.

Наибольшую активность обеспечивают клетки, находящиеся в крови – первичные моноциты. Тканевые макрофаги имеют немного меньшую функциональность.

К основным функциям системы моноцитов-макрофагов относятся:

1. Фагоцитоз – «пожирание» бактерий и вирусов;

2. Воздействие на микроорганизмы с помощью токсических веществ;

4. Активное влияние на процесс развития воспаления;

5. Участие в регенерации и репарации тканей;

6. Обеспечение защиты организма ребенка от опухолей;

7. Регулирование образования новых клеток иммунной системы;

8. Уничтожение отмерших и старых клеток лейкоцитарного ряда;

9. Контроль выработки белков острой фазы – специфических веществ, образующихся в печени.

Таким образом, моноциты выполняют огромный спектр функций, потому их роль в организме ребенка очень велика.

Чтобы определить содержание моноцитов, ему проводится общеклинический анализ крови. Берется небольшое количество крови из вены или из пальца, после чего полученный материал отправляется в лаборатории.

Здесь лаборанты производят анализ предоставленного образца. Они подсчитывают общее содержание клеток крови, в том числе эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. После этого проводится распределение лейкоцитов по группам. Соотношение их между собой выражается в виде процентов.

Содержание моноцитов также может выражаться в процентах, однако иногда его записывают в виде абсолютного количества клеток. В детском возрасте содержание элементов крови может изменяться из-за того, что организм растет и изменяется. Однако норма моноцитов обычно изменяется не слишком резко. Для детей в возрасте до 12 лет она составляет примерно от 2% до 12% от всего количества лейкоцитов. У подростков (старше 12 лет) физиологическое содержание клеток данной группы немного меньше – 3-11%.

Если выражать число моноцитов в абсолютных показателях (графа «моноциты абс.» в записи анализа), то нормальным значением для детей до 12 лет будет считаться содержание 0,05-1,1*109 клеток в пересчете на 1 литр. После 12 лет значение будет равно взрослой норме – до 0,08*109 клеток/литр.

Небольшие отклонения от общепринятых значений обычно считаются нормальными. Они объясняются индивидуальными особенностями иммунной системы, которые характерны для каждого ребенка. Однако если содержание моноцитов намного больше физиологической нормы, то необходимо заподозрить наличие инфекции в организме ребенка и обратиться к педиатру.

Правила сдачи крови

Подготовка к общему анализу крови довольно проста. За 12-13 часов до процедуры ребенок не должен ничего есть, разрешается дать ему только небольшое количество воды за час до приема. За несколько дней до сдачи анализа рекомендуется ограничить употребление жирной пищи, так как чрезмерное поступление липидов может спровоцировать небольшое повышение уровня моноцитов в крови. По той же причине стоит снизить физическую активность ребенка – не давать ему много бегать, не водить на секции и т.д.

Если малышу прописаны какие-либо лекарственные средства, то необходимо сказать об этом врачу. Некоторые препараты могут влиять на состав форменных элементов крови, из-за чего изменяется результат анализа.

Повышенный уровень моноцитов

Повышение уровня клеток носит название моноцитоз. Это явление может быть абсолютным и относительным. Абсолютный моноцитоз наблюдается тогда, когда возрастает абсолютное содержание клеток (больше 1,1*109 клеток/л). То есть в этом случае изменение показателя обусловлено именно появлением новых моноцитов в кровотоке.

Относительный моноцитоз не связан с изменением количества моноцитов, в этом случае меняется процентное соотношение групп лейкоцитарных клеток. Снижается содержание других элементов (лимфоцитов, нейтрофилов), из-за чего уровень моноцитов, который остается в пределах нормы, в пересчете на проценты становится повышенным. Причем сам показатель будет довольно большим – от 8%.

Стоит отметить, что диагностировать относительный моноцитоз можно только у детей в возрасте больше 1 года. У новорожденных и детей до года содержание моноцитов очень высокое и в норме, оно может достигать 12%, и это не будет считаться патологией. Такая особенность объясняется физиологией организма младенца.

Важным диагностическим признаком является именно абсолютный моноцитоз. Его появление свидетельствует, что в организме ребенка имеется активная инфекция, с которой должны бороться клетки иммунной системы. В процессе уничтожения бактерий моноциты и макрофаги быстро отмирают, вследствие чего в красном костном мозге активно начинают образовываться новые клетки им на замену. Именно их выход в кровь внешне проявляется как моноцитоз.

Повышенные моноциты появляются при таких патологиях как:

1. Бактериальные инфекции;

2. Заболевания вирусного происхождения;

3. Заражение патогенными грибками;

4. Глистные инвазии;

5. Воспаления, локализующиеся в пищеварительной системе (стоматит, колит, эзофагит, энтерит);

6. Злокачественные патологии крови, в первую очередь лейкозы, лимфомы, остеомиелофиброз;

7. Аутоиммунные патологии (волчанка, ревматизм и ревматоидный артрит, аортоартериит и другие);

8. Тяжелые отравления и следующие за ними интоксикации организма;

9. Послеоперационные инфекции.

Повышение уровня моноцитов свидетельствует о том, что того количества клеток, которые постоянно циркулируют в крови, уже недостаточно, и иммунная система начала использовать резервные возможности организма. Наиболее распространенной причиной повышения уровня моноцитов в крови является респираторная инфекция. Также часто симптом наблюдается при наличии у пациента гриппа.

Более тяжелые заболевания встречаются значительно реже, однако исключать возможность их появления все же не стоит. В некоторых случаях моноцитоз может появляться по физиологическим причинам. Например, когда у ребенка режутся зубки, то организм компенсаторно увеличивает содержание иммунных клеток, чтобы предотвратить заражение инфекцией через десны.

Моноцитоз – это не заболевание, а симптом, поэтому сам по себе он не требует специфического лечения. Чтобы избавиться от изменений состава крови необходимо излечить то заболевание, которое послужило причиной его возникновения. Для этого нужно обратиться к врачу-педиатру, который конкретно определит фактор, вызвавший моноцитоз, и сделает все для его устранения. Если не сделать это вовремя, то можно спровоцировать быстрое прогрессирование заболевания.

Возможные осложнения моноцитоза представляют серьезную угрозу для организма ребенка, поэтому при обнаружении в анализе крови изменений содержания данных клеток, необходимо записаться на консультацию к специалисту.

Моноциты в организме ребенка делятся на два основных класса – циркулирующие и краевые. Первые присутствуют постоянно в крови (25% от всех образованных в костном мозге). Именно их значение определяется при проведении общеклинического анализа крови. Краевые (75%) – это те, которые остаются в костном мозге. Их поступление в кровоток происходит при повышенной потребности в данных клетках, например, при остром воспалении. Это помогает в кратчайшие сроки справиться с патологическими процессами.

Как правило, на уровень моноцитов оказывают выраженное влияние гельминтные инвазии и заражение простешими (лейшмании, амебы, токсоплазмы и т.д.). Это важный критерий, определяющий дальнейшую программу обследования ребенка.

Моноциты являются одними из клеток белой крови. В отличие от нейтрофилов, базофилов и эозинофилов они не содержат гранул, поэтому их называют агранулоцитами. На этом факте основан подсчет клеток в анализе крови. Моноциты являются короткоживущими клетками – от 1,5 суток до 3.

Для сравнения – гранулоциты обычно живут от 100 до 300 суток.

Моноциты образуются в костном мозге, а далее попадают в периферические ткани. В них эти клетки дифференцируются в макрофаги (функционально активное звено). Для выполнения своей физиологической роли они требуют присутствия кислорода, т.к. он необходим для образования энергии. В анаэробных (безкислородных) условиях они также могут функционировать, но менее эффективно. Как правило, это происходит в очагах гнойного воспаления.

Рецепторы, находящиеся на поверхности моноцитарно-макрофагальных клеток, распознают поврежденные клетки, микробы, патологические медиаторы и т.д. Это и является пусковым стимулом, который активирует моноцитарно-макрофагальное звено. Это сопровождается образованием перекиси водорода, супероксид ионов, радикалов гидроокиси и т.д. Все эти вещества обеспечивают иммунную защиту организма.

Однако моноциты в организме детей и взрослых выполняют многообразные функции:

Количество моноцитов в крови является относительно постоянным на протяжении жизни человека. Поэтому нормы данных клеток у взрослых и детей практически не различаются. Верхней нормативной границей количества моноцитов является 11% по отношению к другим лейкоцитам, а нижней – 3%. В среднем – 9-10% в детском возрасте.

Уменьшение моноцитов менее 3% — моноцитопения , а увеличение более 11% — моноцитоз .

Однако стоит различать относительную моноцитопению и абсолютную. Выше приведены критерии относительного изменения, т.е. они всегда выражаются в процентном соотношении. При абсолютной моноцитопении речь идет об общих значениях клеток данного типа, т.е. этот параметр выражается в количестве моноцитов на литр. Его нормативными границами являются 0,09 – 0,6 ∙ 10⁹/л.

Уменьшение моноцитов менее 0,09 ∙ 10⁹/л – абсолютная моноцитопения, а увеличение более 0,6 ∙ 10⁹/л – абсолютный моноцитоз.

Таким образом, понятия относительной и абсолютной моноцитопении совпадают только тогда, когда общее и процентное количество моноцитарно-макрофагальных клеток снижается. Не совпадают они тогда, когда имеется разнонаправленное снижение моноцитов. Обычно такая несбалансированность лейкоформулы указывает на имеющееся тяжелое состояние ребенка и требует более детального обследования и скорейшего начала терапии.

Основные причинные заболевания

Ситуация, когда моноциты ниже нормы у ребенка, в медицине называется
моноцитопенией . Обычно она наблюдается при таких состояниях:

• сепсис – тяжелый процесс, обусловленный наличием патогенных микробов в организме, которые циркулируют в крови и попадают в различные органы
• лейкоз – патологическое размножение клеток в костном мозге, которые не успевают дифференцироваться, и поэтому не выполняют должных функций, нанося вред организму (это опухоли кроветворной системы). Незрелые клетки крови могут поражать различные органы.

Однако не все виды лейкозов в педиатрической практике сопровождаются снижением уровня моноцитов в периферической крови.

Как правило, это относительное снижение на фоне увеличения остальных лейкоцитов. Поэтому моноцитопения появляется при остром лимфобластном или миелобластном лейкозе. Однако данный симптом не является специфичным, и на его основании диагноз не выставляется. Это сопутствующий признак, который может быть, а может и не быть.

• анемия , связанная с угнетением функции костного мозга (апластический вариант)
• анемия , развивающаяся на фоне дефицита витамина В12 или фолиевой кислоты
• системная красная волчанка – аутоиммунная патология, при которой наблюдается поражение кожи и почек, иногда и других органов.

Важное замечание. Состояние, когда моноциты понижены у ребенка при лейкозах, являются очень серьезными. Они всегда свидетельствуют о тяжелом лейкемическом сдвиге. Поэтому уровень моноцитов в крови является важным критерием, указывающим на адекватность онкогематологической терапии.

Нулевое значение моноцитов может угрожать жизни и быть с ней несовместимым. Эти клетки являются важным индикатором иммунного состояния организма ребенка.

Может наблюдаться и такая ситуация, когда лимфоциты понижены, а моноциты повышены у ребенка. В этом случае в роли причинных состояний и заболеваний могут быть:

1. белковый дефицит в питании
2. недостаточное функционирование костного мозга
3. негативное воздействие лучевой энергии
4. прием препаратов, которые оказывают угнетающее воздействие на кроветворение
5. иммунный дефицит
6. инфицирование вирусами, которые проявляют тропность к лимфоцитам – это ВИЧ, вирус полиомиелита, кори и ветряной оспы
7. системные воспаления соединительной ткани, при которых образуются антитела против лимфоцитов
8. стрессовые состояния
9. повышение в крови гормонов, выделяемых корой надпочечников.

Диагностический поиск

Для выявления истинной причины, по которой понижены моноциты в крови у ребенка, требуется детальный анализ других параметров общеклинического анализа крови :

• количественное содержание лейкоцитов
• относительное соотношение различных видов лейкоцитов (моноциты, лимфоциты, нейтрофилы, эозинофилы и базофилы)
• абсолютные значения элементов лейкоцитарной формулы
• морфологическое строение клеток
• наличие или отсутствие незрелых форм
• нейтрофильный сдвиг влево, для которого характерно преобладание морфологически и функционально несозревших лейкоцитов
• наличие или отсутствие бластов, которые могут указывать на опухолевую природу имеющихся нарушений.

Клинический (или общий) анализ крови - это открытая книга, из которой доктор может почерпнуть огромное количество важной информации о состоянии пациента. Читать и понимать этот документ родителям не обязательно, но в типовом бланке анализа крови присутствует такая графа, как «норма», а это значит, что любой человек может сравнить те или иные фактические показатели с «идеальными» и определить наличие . Чтобы преждевременно не впадать в панику, если вы увидели, что у вашего малыша понижены моноциты, небольшой ликбез относительно того, что это может означать.

Роль моноцитов

Как известно, кровь выполняет в организме человека множество важных функций. Одна из них - защитная. Наш иммунитет работает как хорошо отлаженная служба безопасности в государстве: его задачей является своевременное обнаружение и безжалостное уничтожение всего чужеродного, что попадает в организм и может причинить ему потенциальный вред, а также борьба с «внутренним врагом» - собственными клетками, которые стали «предателями»: начали преобразовываться, становясь атипичными (злокачественными).
Но для того чтобы выявить и обезвредить врага, нужны вездесущие агенты. Ими как раз и являются специальные частицы крови, ведь кровь по сети кровеносных сосудов циркулирует по всему организму, а значит, может обнаружить непорядок, где бы ни был сосредоточен его очаг.

Знаете ли вы? Общая длина всех кровеносных сосудов у взрослого человека (вены, артерии и капилляры) составляет около ста тысяч километров (!). Чтобы представить себе, насколько это много, напомним, что длина экватора Земли - всего каких-то сорок тысяч километров. При этом большой круг кровообращения занимает по времени меньше половины минуты.

Таким образом, лучшего «контролера» состояния организма, чем кровь, трудно было придумать.

Главную роль в уничтожении обнаруженных «врагов» как раз и выполняют моноциты. Механизм их работы по-научному называется фагоцитоз. Говоря простыми словами, моноциты - это клетки, захватывающие и пожирающие всяческую гадость, которая попадает в наш организм или присутствует в нем, но «ведет себя неправильно» (речь идет не только о бактериях, вирусах, грибах и атипичных клетках, но также о любых инородных частицах и просто мертвых клетках собственного организма).
Понятно, что любой охранник, защитник, полководец, обнаружив грозящую вверенному ему объекту опасность, направляет к источнику угрозы основные силы для оказания достойного противодействия. Именно так действует иммунная система в нашем организме, с той разницей, что ей нет нужды держать огромную армию «в запасе», при необходимости она просто создается путем выработки именно тех частиц, задачей которых является уничтожение врага.

Таким образом, немного забегая вперед, уже на этом этапе мы можем догадаться, что повышение количества моноцитов в крови свидетельствует, с одной стороны, о наличии угрозы, с другой - о том, что организм самостоятельно включился в борьбу.

Жизнь у моноцита длится от нескольких дней до полутора-двух месяцев (для сравнения: тромбоциты живут примерно неделю, гранулоциты - несколько месяцев, а, скажем, лимфоциты - десятки лет, а некоторые и вовсе на протяжении всей жизни организма). При этом в крови моноцит проводит лишь малую часть своей жизни, примерно 30 часов.
Рождаются эти частицы в костном мозгу, затем попадают в кровь. В этот период частицы еще не до конца сформированы, но при этом именно на данном этапе их способность уничтожать «вражеские армии» находится на максимальном уровне. Через некоторое время большинство моноцитов естественным образом погибают, а прочая часть переходит в ткани, где окончательно формируется.

Полностью созревшие моноциты называются монофагами, они живут не в крови, а в разнообразных органах и при этом продолжают активно заниматься фагоцитозом (уничтожением и перевариванием чужеродных и вредных частиц). Благодаря своим крупным размерам (12-20 мкм) моноциты способны поглощать достаточно большие образования всяческого «мусора». Если разрушить инородное тело не получается, моноцит окружает его своеобразным защитным слоем и таким образом нейтрализует.

Важно! Моноциты находятся не только в крови, но и в других органах и системах человека, в частности, в костном мозге, печени, селезенке, лимфатических узлах. При этом не только жизнедеятельность этих частиц направлена на убийство «врагов» организма. Эту важную функцию моноциты выполняют даже в результате самой своей смерти: погибая, монофаги выделяют вещества, токсичные для чужеродных клеток.

Интересно, что в течение всей жизни человека количество рассматриваемых нами частиц меняется очень незначительно. По этой причине нормальные показатели в анализе крови взрослого человека и ребенка примерно одинаковые, хотя определенные расхождения все же есть (например, после полового созревания верхний показатель нормы клеток этого типа в крови немного увеличивается).

Важно! Типовой бланк общего анализа крови в графе «норма» предусматривает показатели, применимые к взрослому человеку, в то время как у они могут быть совершенно другими (важно также учитывать возраст ребенка, ведь норма для новорожденного и норма для подростка - это разные вещи). К моноцитам это относится в меньшей степени, но все же родителям следует знать о том, что читать анализ крови все-таки должен врач.

Итак, нормой считается, когда количество моноцитов в крови составляет от 3 до 11% от общего числа всех лейкоцитов. У детей разного возраста эти показатели могут немного разниться, в частности, нижняя и верхняя граница составляет:

• для - от 3 до 12 %;
• для грудничков до 14 дней жизни - от 5 до 15%;
• для малышей от двух недель до одного года - от 4 до 10%;
• для детей от года до двух лет - от 3 до 10%;
• для более старших детей - от 3 до 9%.

Идеальным показателем для детей старше двух лет считается показатель 9-10% по данному виду частиц.

Отметим также, что указанные выше нормы выражены в процентах, то есть являются относительными. Иногда тем не менее важно определить абсолютное количество моноцитов в крови, то есть их конкретное количество в одном литре крови. Рассчитываемая по определенной формуле норма составляет 0,09 ∙ 10⁹/л -0,6 ∙ 109/л. Таким образом, когда говорят о пониженном либо повышенном количестве моноцитов в крови, речь может идти о том, что этих клеток слишком мало/слишком много вообще либо слишком мало/слишком много по сравнению с общим количеством лейкоцитов.

Важно! Пониженный показатель моноцитов называется моноцитопения, повышенный - моноцитоз. Об относительной моноцитопении говорят, когда показатель частиц менее 3 %, об абсолютной - когда он менее 0,09 ∙ 10⁹/л. Соответственно, относительный моноцитоз - это когда моноцитов больше, чем 11%, абсолютный - когда их больше 0,6 ∙ 10⁹/л.

Таким образом, говоря о понижении уровня данной категории частиц, важно понимать, о каких показателях идет речь - об абсолютных или об относительных: в зависимости от этого можно делать вывод о том, где именно следует искать причину отклонения от нормы.

Основные причины понижения

Итак, мы уже поняли, что моноцитоз (когда фагоцитов слишком много) в целом свидетельствует о наличии в организме воспалительного процесса. Часто, например, это характерно для инфекционного , а также заболеваний, имеющих длительное и вялое течение (скажем, туберкулез). Но вот о чем говорит ситуация, когда моноциты у ребенка, наоборот, понижены? На самом деле, причин может быть несколько и, надо сказать, многие из них достаточно серьезны.
Первая - сепсис . Этим страшным словом называется ситуация, когда в крови человека присутствует большое количество патогенных микробов, которые разносятся во все органы и ткани (условно говоря, фагоциты не справляются с поставленной перед ними задачей, вражеские агенты на данном этапе побеждают, а защитники гибнут в неравном бою).

Вторая - . Для данного состояния характерна именно относительная моноцитопения, то есть данных частиц мало не вообще, а относительно общего количества лейкоцитов. Патология состоит в том, что костный мозг вырабатывает слишком много клеток, они не успевают делиться на необходимые виды в правильных пропорциях, а соответственно, не могут надлежащим образом справляться с поставленной перед ними задачей. Попадая в кровь в таком «недозрелом» состоянии, подобные частицы могут принести больше вреда, чем пользы (лейкоз также называют белокровием или раком крови).
Интересно, что существует понятие хронического моноцитарного лейкоза - заболевания, характеризующегося наличием растущей и повреждающей окружающие ткани опухоли, находящейся в системе крови и состоящей именно из преобразующихся в атипичные клетки моноцитов. Чтобы успокоить родителей, скажем, что такое онкологическое заболевание очень редко возникает у детей и, кстати, характеризуется, скорее, повышенным количеством моноцитов в крови. Вот такой парадокс.

Важно! Рак крови нельзя диагностировать по общему анализу крови, поскольку количество моноцитов при этой патологии не всегда является пониженным. Но если при установленном лейкозе этот показатель все же присутствует, говорит о том, что состояние ребенка критическое, а лечение (если оно проводилось) не дает надлежащего эффекта. Именно поэтому уровень моноцитов в крови помогает не столько установить лейкоз, сколько определить успешность терапии.

Рассматриваемые результаты общего анализа крови также могут указывать на нарушение кроветворной функции костного мозга (так называемая апластическая анемия). В этом случае в крови обычно понижены показатели и других частиц. В свою очередь, такая патология чаще всего является следствием перенесенной вирусной инфекции, травмы, оперативного лечения, медикаментозной (в частности, после приема стероидных ) или иной интоксикации организма, нарушения гормонального баланса и даже сильного стресса или шока.

Иногда подобная анемия возникает и по такой банальной причине, как дефицит фолиевой кислоты (витамина В9). Но в определенных случаях апластическая анемия может носить и врожденный характер.

Еще одна опасная патология иммунной системы, дающая о себе знать пониженным количеством фагоцитов в крови, - так называемая системная красная волчанка.
Это заболевание сопровождается поражением кожи, печени, суставов, сердечно-сосудистой системы и даже психики. Один из наиболее очевидных симптомов системной красной волчанки - характерная сыпь на лице в форме бабочки (щеки + переносица). Именно отсюда возникло название болезни: наши далекие предки ассоциировали расположение сыпи на лице с волчьими укусами. Таким образом, данную причину «плохого анализа крови» можно отбросить, если отсутствует вполне определенный и заметный ее признак.

Знаете ли вы? Человеческая кровь имеет красный цвет из-за содержащегося в ней железа, выполняющего роль переносчика кислорода. Некоторые виды пауков имеют кровь синего цвета, поскольку переносчиком кислорода в ней служит медь.

Понижение уровня фагоцитов в крови может быть вызвано и другими инфекционными (особенно гнойными) и воспалительными заболеваниями, когда иммунная система не вполне справляется со своей защитной функцией и сдает позиции перед лицом врага. Но иногда такой показатель могут вызвать даже банальные глисты или просто общий упадок сил (хотя и в этом случае игнорировать сигнал не стоит, ведь он свидетельствует о том, что сопротивляемость организма ниже нормы).
Немаловажно также понимать, что понижение понижению рознь. Иногда анализ показывает, что количество моноцитов соответствует нулю, в этом случае совершенно точно ребенка необходимо срочно спасать, но небольшое отклонение от нормы ниже установленного предела - это, скорее, повод серьезно задуматься, чем впадать в ступор и прощаться с жизнью.

Кстати, не очень хорошим симптомом является также относительный моноцитоз, когда моноцитов много, а лимфоцитов мало. В общем, это тема отдельного разговора, здесь мы всего лишь еще раз хотим заострить внимание на том, что важно различать относительные и абсолютные отклонения от нормы показателя данного вида фагоцитов в крови и уж совершенно точно не заниматься самолечением.

Диагностика

Выше мы показали, что моноциты ниже нормы - это не диагноз. Подобный результат анализа свидетельствует о слабой сопротивляемости организма, но она может быть вызвана двумя причинами: либо серьезным , либо последствиями чего-то нехорошего, что произошло с ребенком. А значит, получив подобную информацию к размышлению, доктору предстоит ее проанализировать и установить причины отклонения от нормы. А помочь ему в этом должны здравомыслящие и мудрые родители.
К мерам, которые традиционно помогают поставить диагноз, следует отнести в первую очередь внимательное и комплексное изучение других показателей клинического анализа крови, в частности:

• общее количество лейкоцитов (выше мы говорили, что понижение моноцитов бывает абсолютным и относительным);
• структура лейкоцитов разных видов в крови (помимо моноцитов, к этой группе частиц относятся также лимфоциты, базофилы, эозинофилы и нейтрофилы);
• наличие (если да, то в каком количестве) или отсутствие незрелых частиц, или бластов, в крови (как было сказано, большое количество таковых может указывать на развитие серьезной патологии, в том числе злокачественного характера) и т. п.

Иногда для правильной диагностики нужно сделать повторный анализ, чтобы исключить получение ложного результата.

Важно! Забор крови для определения уровня моноцитов делается строго натощак (ни есть, ни пить что-то, кроме воды, нельзя минимум десять часов). Кроме того, ребенок должен быть абсолютно спокоен как эмоционально, так и физически. Так что если ваш малыш бился в истерике, когда ему кололи пальчик, результаты анализа лучше перепроверить и уколоть пальчик еще раз, предварительно объяснив маленькому пациенту, что это совсем не страшно.

Далее следует очень подробный опрос родителей на предмет выявления причин, которые могли спровоцировать «плохой» результат анализов.
Важно вспомнить все: чем ребенок болел в ближайшее время, какие принимал, не было ли в семье серьезных событий, которые могли вызвать стресс, не переносил ли малыш травму и т. п. От того, насколько точно родители ответят на вопросы врача, напрямую зависит быстрота и правильность окончательного диагноза.

Проанализировав всю информацию, полученную из двух указанных выше источников, доктор определит направление дальнейшего обследования, целью которого является точное установление причины понижения фагоцитов.

Лечение

Как мы уже поняли, никто не лечит пониженные моноциты. Лечение должно быть направлено не на увеличение количества этих частиц как таковое, а на устранение причины, по которой организм ребенка не сопротивляется внешним угрозам как надо.

Если эта причина является самостоятельным диагнозом (сепсис, лейкоз и пр.), пониженный уровень моноцитов поможет ее вовремя выявить и, таким образом, сделает лечение более успешным.

Если речь идет о последствиях того, что произошло ранее, задача доктора должна быть направлена на то, чтобы помочь маленькому пациенту как можно быстрее прийти в норму. Иногда для этого достаточно назначения правильной диеты и общих рекомендаций по корректировке образа жизни. В более сложных случаях может потребоваться медикаментозная терапия (или, напротив, срочная отмена препаратов, которые были назначены ранее), а иногда даже оперативное вмешательство.
По мере продвижения лечения (каким бы оно ни было), в обязательном порядке необходимо делать ребенку контрольный анализ крови до тех пор, пока все показатели не придут в норму, а после этого для профилактики - как минимум еще раз через полгода. Иммунитет - это самое ценное, чем наделила нас природа, и шутить с ним нельзя.

Пониженные моноциты в крови у ребенка - явление не очень нормальное, но вместе с тем далеко не всегда критичное. Достаточно сказать, что именно у детей отклонение от нормы в количестве клеток данного типа чаще бывает в меньшую сторону, чем в большую. Все объясняется просто: маленький организм еще не до конца справляется с теми вызовами, с которыми ему приходится сталкиваться.

Иногда этот показатель, действительно, связан с наличием серьезного заболевания, но иногда может быть банальным последствием перенесенной инфекции или травмы. Поэтому главное - не паниковать, а помочь доктору установить истинную причину отклонения и назначить правильное лечение.

Моноциты – это самый крупный вид лейкоцита, они не содержат гранулы (относятся к агранулоцитам). Фагоцитоз (растворение чужеродных веществ) – основная функция этих клеток. Моноциты у ребенка в крови при изменении количества и соотношения с другими лейкоцитами многое расскажут о здоровье пациента.

Место образования – костный мозг. В периферической крови клетки циркулируют на протяжении 2–3 суток. По истечении этого времени они погибают или становятся макрофагами. Агронулоциты обладают выраженной фагоцитарной функцией. Они поглощают относительно крупные чужеродные вещества, не погибая при этом, в сравнении с нейтрофилами. Клетки проникают к месту воспаления, очищают его от погибших микробов, лейкоцитов подготавливают ткани к регенерации. Содержание моноцитов в крови составляет от 3 до 11 %. Абсолютное количество 450 клеток в 1 мкл. Норма клеток варьирует с возрастом.

Таблица нормы для разных возрастных групп

Если анализ крови у детей содержит низкие моноциты (менее 2,5%), такое состояние называют моноцитопенией, высокие – моноцитозом.

Виды моноцитоза

Наблюдается относительный и абсолютный моноцитоз. При первом – отмечается повышение данных клеток за счет снижения других, при этом общее количество лейкоцитов не превышает границы нормы. Такие показатели лейкоцитарной формулы наблюдаются у пациента после перенесенного заболевания. Абсолютное увеличение клеток характеризуется большим количеством клеток и указывает на присутствие патологического процесса в организме.

Когда моноциты повышены

Незначительное превышение показателей отмечается:

• При появлении молочных зубов у малышей;
• При травмах и ушибах;
• При побочных явлениях лекарственных препаратов.

Повысить уровень клеток могут активные физические нагрузки, стрессовые ситуации. Иногда моноцитоз передается по наследству и не является патологией. Показатели чуть выше нормы наблюдаются после перенесенной инфекции, оперативного вмешательства по удалению миндалин, .

К значительному повышению приводят следующие заболевания:

1. Инфекционный мононуклеоз. Исследование крови при вирусной инфекции отражает рост моноцитов, также мононуклеаров (атипичных клеток). Инфекционный процесс поражает миндалины, лимфатические узлы, печень, селезенку.
2. Аутоиммунные патологии ( , ).
3. . Моноцитарный и миелобластный лейкоз диагностируется примерно у 2–3 % детей с онкологическими заболеваниями.
4. Эритремия (болезнь Вакеза, полицитемия). Заболевание протекает с повышенным образованием в костном мозге.
5. . Рост клеток увеличивается по мере прогрессирования заболевания.
6. Малярия. Инфекционное заболевание характеризуется снижением эритроцитов, с нарастанием лейкоцитоза, в том числе за счет моноцитов.
7. . Заражение ребенка происходит внутриутробно. Показатели крови характеризуются моноцитозом, снижением числа эритроцитов.

Моноциты повышены в крови у ребенка при воспалительных заболеваниях ЖКТ ( , эзофагите), хирургическом вмешательстве.

Симптомы

Клинические проявления типичны для заболевания, причиной которого вызван моноцитоз. К ним относятся:

• , иногда лихорадка;
• Изменение кожных покровов ( , синюшность, );
• Мышечные и суставные боли;
• Воспаление лимфатических узлов.

Нередко отмечается нарушения работы желудочно-кишечного тракта (диарея, диспепсические явления).

Пониженые моноциты у больного ребенка определяются во время продолжительного голодания, отравления химическими препаратами, в послеоперационный период, при лечении глюкокортикоидов, цитостатиков.

Необходимые действия

Если моноциты повышены или ниже нормы в крови у ребенка необходимо обратиться к педиатру. В зависимости от клинических проявлений врач назначает дополнительные исследования. При подозрении на инфекционный мононуклеоз (наличие увеличенных лимфоузлов) назначают исследование крови на атипичные нуклеары (вироциты). Для исключения – пункцию костного мозга, консультацию гематолога. Уточнение инфекционных заболеваний требует проведение ряда лабораторных исследований:

• Исследование кала на яйца гельминтов;
• Копрограмму;
• Посев на дисбактериоз;
• Анализ рвотных масс;
• УЗИ органов брюшной полости;
• Анализ мочи.

Проведение серологических исследований на сифилис, малярию, бруцеллез позволит исключить эти заболевания. Сочетание суставных болей, шумов в сердце с повышенным уровнем моноцитов предполагает исследование крови на ревмопробы, биохимические показатели для исключения аутоиммунных заболеваний.

При моноцитозе, диспепсических явлениях, боли в животе назначают консультацию хирурга для исключения аппендицита, прободения язвы желудка. Лечение моноцитоза – это устранение причин его вызывающих. При диагностике помимо результатов крови учитываются общее состояние, жалобы пациента.

Расшифровка анализа

Лейкоцитарная формула (лейкограмма) – это процентное соотношение отдельных видов клеток. Изменение сочетаний лейкоцитов от нормы считается указателем различных нарушений в организме. О чем это говорит педиатру? Компетентный врач для уточнения диагноза опирается не только количественные показатели, но и сочетания моноцитов с другими клетками крови:

1. Комбинация лимфоцитоза и моноцитоза в крови. Повышенные моноциты и лимфоциты при заболевании вирусной и бактериальной природы, являются примером сильного у ребенка. На снижение иммунной системы показывает моноцитоз на фоне лимфопении.
2. Сочетание нейтрофилеза, повышенных моноцитов и лимфопении в лейкограмме – это симптом заболевания бактериальной или грибковой этиологии.
3. Моноцитоз и эозинофилия. Такой вариант лейкограммы характерен при аллергических заболеваниях и