Предмет, содержание и задачи гигиенической науки. Значение гигиенических мероприятий в деятельности врача лечебного профиля.

Гигиена – наука, изучающая закономерности влияния окружающей среды на организм человека и общественное здоровье с целью обоснования гигиенических нормативов, санитарных правил и мероприятий, реализация которых обеспечивает оптимальные условия для жизнедеятельности, укрепления здоровья и предупреждения заболеваний.

Предметом изучения гигиены является здоровье человека и окружающая среда.

Основная цель гигиены – это сохранение и укрепление здоровья человека.

Задачи гигиенической науки:

Изучение природных и антропогенных факторов окружающей среды и социальных условий, оказывающих влияние на здоровье человека.

Изучение закономерностей влияния факторов и условий окружающей среды на организм человека или популяцию.

Научные обоснования и разработка гигиенических нормативов, правил и мероприятий по максимальному использованию положительно влияющих на организм человека факторов окружающей среды и устранению или ограничению до безопасных уровней неблагоприятно действующих факторов.

Внедрение через санитарное законодательство в практику здравоохранения и народное хозяйство, разработанных гигиенических рекомендаций, правил и нормативов, проверка их эффективности и совершенствование.

Прогнозирование санитарной ситуации на ближайшую и отдаленную перспективу с учетом планов развития народного хозяйства, определение соответствующих гигиенических проблем, вытекающих из прогнозируемой ситуации, научная разработка этих проблем.

Забота о здоровье – важнейшая задача медицинской и практического здравоохранения. Решение этой задачи достигается двумя путями:

Профилактическим, т.е. путем укрепления здоровья и предупреждения болезней

Восстановительным, или путем лечения больного человека.

Оба пути осуществляются одновременно, однако первоочередным и более эффективным, а следовательно, и приоритетным в деятельности медицинского работника любого профиля должен быть профилактический путь.

2.История становления и развития гигиены. Важнейшие детали гигиенической науки и санитарного дела.

Гигиена как наука оформилась лишь во второй половине XIX в., но корни ее уходят в глубь веков. Уже у народов Древнего Востока, в Древней Греции и в Древнем Риме мы находим следы довольно развитой санитарно-гигиенической культуры. Как и всякая культура, она с момента возникновения имеет социальный характер, так как выражает потребности различных групп людей, а не одного человека. Однако на развитие гигиены влияют и другие факторы - сложившиеся обычаи, развитие научных знаний, житейский опыт, религиозные культы, социальный состав общества.

Санитарно-гигиеническая культура Древней Греции. Спартанское государство возникло в результате завоеваний больших территорий, где местное население было обращено в рабов, принадлежавших всей общине спартиатов. Так как спартиаты составляли меньшинство населения, то для сохранения своего господства им нужны были сильные и ловкие воины, которые могли бы участвовать в сражениях, подавлять восстания рабов. Это наряду с другими причинами способствовало развитию культа силы и физического здоровья и нашло отражение в гигиенических обычаях. Грудных детей в Спарте не пеленали, держали обнаженными до годовалого возраста. Одних это закаляло, другим приносило гибель. Когда мальчики подрастали, их заставляли заниматься бегом, верховой ездой, игрой в мяч. Поощрялись кулачные бои, фехтование, метание диска, копья. Эти упражнения считались обязательными для будущего воина.

В Афинах и других греческих государствах, где проблема военного подавления эксплуатируемых не стояла так остро, личность античного гражданина развивалась более гармонично. Военные упражнения не играли доминирующей роли, главное внимание уделялось овладению знаниями и спорту.

В Греции в 776 г. до н.э. в г. Олимпии состоялись первые спортивные игры. Постепенно они стали всегреческими. Традиция проведения этих игр в последующем была принята большинством государств мира. Олимпийские игры в настоящее время - крупнейшие международные соревнования.

Санитарно-гигиенические знания в трудах греческих философов. Как и большинство наук, первые санитарно-гигиенические идеи формулируются в трудах философов. Так, великий греческий философ Пифагор (VI в. до н. э) был известен не только как математик, открывший зависимость между гипотенузой и катетами прямоугольного треугольника, но и как гигиенист. Он считал, что человек должен употреблять простую пищу, пить чистую воду. Пифагор ратовал против переедания, запрещал потребление вина, он одним из первых понял значение режима дня, чистоты тела, физических упражнений. В его трудах мы находим некоторые сведения о психогигиене, в частности о влиянии музыки на работоспособность и настроение.

Большое значение для становления гигиены как науки имели труды основателя медицины Гиппократа (460-377 до н.э.). Он был первым медиком, который стал изучать влияние почвы и воды данной местности, а также особенностей питания на здоровье людей, проживающих на данной территории. Он первый установил, что существуют общие причины заболеваний, связанные со сменой времен года, резкими изменениями погоды, колебаниями температуры, качеством воды, почвы и т.д., а также индивидуальные причины: нарушение диеты, режима и пр.

Большой вклад в становление гигиены имели труды Аристотеля (384-322 до н. э). Он исследовал условия, препятствующие рождению здоровых детей, и пришел к выводу, что слишком ранние и слишком поздние браки приводят к появлению слабых и больных детей, осложняют роды, которые нередко заканчиваются смертельным исходом.

Труды Клавдия Галена. Для развития санитарно-гигиенической культуры Древнего Рима большое значение имели работы римского врача Клавдия Галена (130-200). В отличие от своих предшественников Гален считал, что гигиенические рекомендации надо выводить из анатомо-физиологических знаний. В какой-то степени Галена можно считать и основоположником школьной гигиены. Он первым указал возраст детей (7 лет), с которого можно начинать их систематическое обучение, рекомендовал, как уберечь детей от дурных привычек, впервые высказал мысль, что обучение надо проводить под контролем врача.

Санитарно-гигиеническая культура Древнего Востока. Еще в древнеиндийских и древнекитайских законодательствах говорилось о необходимости соблюдать чистоту тела, о режиме питания, труда и отдыха, давались правила захоронения трупов. В Египте более 1500 лет назад осушали болота, создавали оросительные системы, проводили организованное удаление нечистот. Культура Древнего Востока оказала значительное влияние на развитие более поздних цивилизаций.

Среди великих ученых Древнего Востока особое место занимал Абу Али Ибн Сина. Он родился в 980 г. недалеко от Бухары (на территории нынешней Узбекской ССР).

После того как Луи Пастер доказал, что микробы причастны к заразным заболеваниям, появились новые отрасли гигиены - эпидемиология и санитарная бактериология, которые дали возможность разработать ряд эффективных мер по пресечению эпидемий.

Параллельно с эпидемиологией развивалась экспериментальная гигиена, основателями которой считаются английский ученый Парке и немецкий ученый Петтенкофер. Они разработали методы определения концентрации углекислого газа в помещении, выявили влияние состава почвы, воздуха, воды на организм человека, провели инженерно-гигиенические работы в области вентиляции и отопления, впервые установили гигиенические нормы санитарной оценки качества воздуха, почвы, воды, жилища, одежды.

Гигиена как самостоятельная наука оформилась лишь во второй половине XIX в., но необходимость введения санитарного законодательства была осознана намного раньше. Так, первый в Европе санитарный совет состоялся в 1802 г. во Франции, но влияние его было небольшим, а к началу XX в. наметилось довольно значительное расхождение между достижениями гигиены и ее практическим использованием. Гигиенисты могли определить, каким нормативам должны соответствовать жилище, труд, питание человека, но они были бессильны обеспечить людей работой, снизить квартирную плату и т.д.

Санитарно-гигиеническая культура древней руси и дореволюционной России.

Санитарно-гигиенические реформы Петра I. Рост санитарной культуры в России XVIII в. связан прежде всего с реформами Петра I, в которых санитарному законодательству уделялось большое внимание. При Петре 1 были изданы указы о предохранении войск от болезней, правила торговли пищевыми продуктами, запрещалось пускать в продажу падший скот, торговать мясом больных животных. Было проведено благоустройство мостовых.

Важный вклад в становление гигиенической науки в России сделал М.В. Ломоносов. В труде "О размножении и сохранении народа российского", изданном уже после смерти автора, были проанализированы причины заболеваний детей в сиротских приютах, в семьях крестьян и бедных горожан. Сокращенное издание книги вышло в 1818 г., полное - в 1871 г.

Экспериментальное направление гигиены в России. С развитием капитализма в России возникают новые отрасли промышленности, а вместе с ними нарастают проблемы охраны труда. В 30-50-х гг. прошлого столетия они приобретают настолько острый характер, что к ним привлекают внимание народа многие прогрессивные деятели культуры: В.Г. Белинский, Д.И. Писарев, Н.Г. Чернышевский, Н.А. Некрасов, другие демократы-разночинцы. В какой-то степени этому способствовали успехи в области военной гигиены, которую продолжили Н.И. Пирогов и А.П. Доброславин.

А.П. Доброславин впервые в России создал гигиеническую лабораторию, где провел ряд экспериментальных исследований. Он организовал аналитическую станцию для исследования доброкачественности пищевых продуктов. С именем А.П. Доброславина связано введение санитарной экспертизы. До этого систематический санитарный надзор в стране фактически отсутствовал, хотя попытки ввести его предпринимались, начиная с указов Петра I.А.П. Доброславин является родоначальником экспериментального направления в отечественной гигиене.

Развитие школьной, социальной и коммунальной гигиены в России. С несколько других позиций подошел к решению гигиенических вопросов Ф.Ф. Эрисман (1842-1915).

Ф.Ф. Эрисман установил, что при сидении за партой (конечно, при условии, если парта подобрана по росту) обеспечивается рациональная поза во время чтения, письма, лекционных занятий, что способствует нормальному развитию скелета и мышц, предупреждает нарушение осанки и близорукости у учащихся.

Большие заслуги принадлежат Ф.Ф. Эрисману в области социальной гигиены и гигиены труда. Он подробно исследует условия труда на различных предприятиях Москвы и в ее окрестностях, Петербурга и создает книгу "Профессиональная гигиена или гигиена умственного и физического труда". Используя методы анализа факторов внешней среды, Г.В. Хлопин продолжил исследования, начатые А.П. Доброславиным, и внес существенный вклад в теоретические основы коммунальной гигиены. Созданная им методика исследования пригодности для употребления пищевых продуктов применяется и в наши дни. Он занимался вопросами водоснабжения, боролся против загрязнения рек промышленными отходами, занимался гигиеной труда и проблемами питания.

Методы гигиены. Связь гигиены с другими дисциплинами.

Методы гигиены делят на:

I Методы изучения окружающей среды

II Методы изучения влияния окружающей среды на организм и здоровье человека

Методы изучения окружающей среды включают:

Метод санитарного описания

Инструментально-лабораторные методы

Задачей санитарного описания является оценка санитарного состояния того или иного объекта окружающей среды по внешним признакам. Санитарному описанию подвергаются все объекты окружающей среды, условия жизни и труда населения – водоисточники, почва, воздушная среда, пищевые продукты, жильё, места отдыха и труда населения, больничные, школьные учреждения и т.п. С помощью метода возможно выявление вредного действия на организм того или иного фактора окружающей среды, установление наличия и характера влияния этих факторов на здоровье и санитарно-бытовые условия проживания населения. Описанию подвергают те признаки или свойства объекта, которые прямо или косвенно могут нанести ущерб здоровью человека. Данный метод позволяет охарактеризовать фактор среды лишь косвенно (субъективно).

Для количественной (объективной) оценки фактора санитарное описание необходимо дополнять инструментально-лабораторными исследованиями. В зависимости от того, какие факторы изучаются, могут использоваться следующие инструментально-лабораторные методы исследования:

Физические - с помощью них определяют температуру, влажность, скорость движения воздуха, атмосферное давление, шум, вибрацию, радиоактивное излучение и др. К этим методам относят термометрию, барометрию, шумометрию, виброметрию и др.

Химические – применяются для определения химического состава пищевых продуктов, почвы, воды, воздуха.

Физико-химические – при помощи этих методов определяют либо физические либо химические компоненты. К этим методам относят полярографию, спектрографию и др.

Биологические – определяют наличие и количество в воздухе, воде, почве, пищевых продуктов биологических объектов- микроорганизмы, гельминты, вирусы, насекомые и др. К ним относятся микробиологические, гельминтологические, вирусологические, и другие методы исследования.

Санитарно-статистические – используют для количественной характеристики объектов окружающей среды. К их числу относятся методы расчета средних значений, показателей распределения и наглядности, других экстенсивных и интенсивных показателей, корреляционного, регрессионного или дисперсионного анализа.

Географические методы – применяют для количественной и качественной характеристик объектов окружающей среды на территории больших регионов. К их числу в первую очередь относятся картографический метод. Существуют карты химического состава почвы, воды, воздуха, динамики загрязнения и др.

Методы изучения влияния окружающей среды на здоровье и организм человека включают:

Методы натурного наблюдения

Методы экспериментального исследования

Используются следующие методы натурного наблюдения:

Клинические – используют для определения клинических признаков влияния окружающей среды на здоровье людей. К ним относятся: осмотр, аускультация, пальпация, перкуссия, рентгенография и пр.

Физиологические – применяются для регистрации доклинических изменений функциональных показателей органов и систем организма. В эту группу методов входят термометрия, методы определения работоспособности, утомления, функционального состояния ЦНС, состояния потоотделения, АД, аудиометрия и др.

Биохимические – используются для определения химического состава жидкостей и тканей организма. Это например, определения содержания оксигемоглобина, глюкозы, гликогена, хлоридов, кальция, витаминов, ферментов и других физиологических компонентов крови, а также содержания в ней токсических веществ – свинца, ртути, метгемоглобина и др.

Санитарно-статистические методы – используют для количественной характеристики состояния здоровья (методы расчета средних, экстенсивных и интенсивных показателей) и для количественного определения зависимости изменения здоровья человека от влияния окружающей среды (методы корреляционного, регрессионного, дисперсионного, факторного анализа).

Медико-географические методы – применяют для изображения и оценки пространственного распределения на территории того или иного региона таких показателей здоровья населения, как уровни заболеваемости, инвалидности, смертности, установления причинно-следственных связей между пространственным распределением интенсивности параметров различных факторов окружающей среды и значений показателей здоровья населения.

К методам экспериментального исследования относят:

Лабораторный эксперимент на животных – проводится в специальных камерах, на стендах или установках для изучения влияния на организм животных химических, биологических, физических факторов среды с целью установления их безопасных величин или уровней. Чаще всего этот эксперимент проводится с целью гигиенической регламентации факторов окружающей среды – установления ПДК и ПДУ.

Лабораторный эксперимент на людях-добровольцах, допускается лишь в тех случаях, когда есть полная проверенная безопасность для здоровья человека. Чаще всего такие исследования проводятся с целью научного обоснования гигиенических нормативов и других гигиенических регламентов. Например при гигиеническом обосновании максимально-разовой ПДК (изучение порогов обнаружение запаха, раздражающего действия, рефлекторных реакций в условиях кратковременных экспозиций).

Эксперимент с моделированием природных условий проводится на специально созданных лабораторных моделях, имитирующих процессы, происходящие в окружающей среде. Например, так изучают процессы накопления в почве и растениях экзогенных химических веществ, таких как пестициды, минеральные удобрения, тяжелые металлы, и др.

Развитие гигиенических знаний. Гигиенические навыки скла­дывались у человечества в очень отдаленные от нас времена. Они были примитивными, элементарными, основанными на практи­ческом опыте людей, понимавших, что есть условия, благопри­ятствующие жизни, и есть условия неблагоприятные, которые следовало избегать или по возможности устранять. Эти знания касались вопросов охраны почвы от загрязнения различными отходами в населенных местах, выбора водоисточников с добро­качественной водой, знания съедобных и ядовитых продуктов, приобретавшихся эмпирическим путем, режима питания, сна и отдыха, ухода за телом.

История гигиены неразрывно связана с развитием человечес­кого общества, его культуры, производительных сил, и поэтому ее можно проследить на протяжении нескольких исторических периодов, отражающих влияние социально-экономических ус­ловий, соответствующих этим периодам.

Гигиенические знания в Древнем мире. В IV-I вв. до н.э. в Египте, Индии, Китае, Греции гигиенические знания пред­ставляли собой систему практических бытовых правил, религи­озных представлений и законов, из которых наиболее известен индийский свод законов Ману. В Древнем Китае бытовал ин­тересный обычай оплачивать труд врача до тех пор, пока его па­циенты оставались здоровыми, что по сути было девизом: "Луч­ше предупреждать болезни, чем их лечить".

В Древней Греции Гиппократ (460-377 гг. до н.э.) написал труд "О воздухах, водах и местностях", в котором указывал, что условия внешней среды влияют на развитие человеческого ор­ганизма и возникновение болезней. С этой же эпохой истори­ки связывают и появление самого термина "гигиена". Тогда все обожествлялось, и у медицины был свой бог - Асклепий, имевший дочерей - Гигиею и Панакею. Гигиее поклонялись здоровые люди, а Панакее - больные. Гигиея изображалась в виде красивой девушки, державшей в руках чашу, обвитую змеей. Змея символизировала мудрость, а чаша - жизнь, в ко­торой всегда есть место неприятностям, ядам. Змея выпивала эти яды и способствовала оздоровлению жизни. Интересно, что чаша с обвивающей ее змеей сохранилась до сих пор как эмблема медицины.

Гиппократ

Римская империя унасле­довала культуру древних гре­ков прежде всего в области личной гигиены, развив стро­ительство бань-купален, водо­провода и канализации, а так­же практикуя контроль за ка­чеством продуктов питания на рынках, что указывало на по­явление санитарии.

Однако этот исторический опыт показал, что санитария не должна опережать гигиену, чтобы полностью соответ­ствовать своему назначению - нести здоровье. Безусловно, сооружение водопровода в те времена было прогрессивным санитарным мероприятием, но водопроводные трубы, сде­ланные из свинца, послужи­ли, по историческим данным, причиной хронического свин­цового отравления патрициев, пользовавшихся водой из рим­ского водопровода.

В более поздние времена произошла замена деревянной и глиняной посуды на глиня­ную глазурованную, что также было шагом вперед в санитар­ном отношении, но отсутствие гигиенических знаний о том, что в воду из свинцовых труб и в содержимое сосудов из гла­зури попадает значительное количество свинца, приводило к интоксикации пользователей.

Гигиенические знания в эпо­ху феодализма. В Европе VI- XIV вв. все науки и медицина пришли в упадок и наступил

Гигиен

Авиценна

застой вследствие господства в обществе религиозных пред­ставлений, призывавших лю­дей заботиться о чистоте души, а не тела, как было в Древней Греции и Риме. Поэтому дан­ная эпоха вошла в историю медицины как огромный шаг назад в области развития ги­гиены. Не случайно период средневековья ознаменовался опустошительными эпидеми­ями чумы, холеры, проказы, тифов, сифилиса и других ин­фекций, уносивших населе­ние целых городов. Так, Па­риж того времени назывался Лютеция, что означало - "город грязи", поскольку все нечистоты и отходы выбрасывались горожанами на улицы, прямо на головы и под ноги прохожих, и можно представить, какая при этом наблюдалась антисанитария.

Авиценна

С этой же эпохой (XI в.) связано имя Абу Али Ибн Сины (Авиценны), замечательного таджикского ученого и врача Вос­тока, написавшего "Канон врачебной науки”. В этом труде он обобщил знания своей эпохи в области гигиены питания, жилища, воспитания детей, личной гигиены.

Конец средневековья (XV-XVII в.) в эпоху Возрождения оз­наменовался развитием естественных наук, возвращением ин­тереса к гигиене.

Гигиенические знания в эпоху капитализма. XVIII-XIX вв.

связаны с развитием в обществе капиталистических отноше­ний, которые привели к росту городов и возникновению ману­фактур. В связи с возросшей скученностью населения резко увеличилась его заболеваемость, в том числе и за счет профес­сиональных болезней ремесленников вследствие нездоровых условий труда.

В 1700 г. итальянский врач Бернардино Рамаццини (1633- 1714) издал книгу "О болезнях ремесленников" (рассуждения) - энциклопедию для своего времени. Основное внимание в ней уделялось лечению болезней позолотчиков, шахтеров, кузнецов, штукатуров и ремесленников других профессий (свыше 50), но затрагивались и вопросы их профилактики. На ценность этого труда указывает тот факт, что книга переиздавалась 25 раз в разных странах мира.

Эпоха раннего капитализма - это тяжелый физический труд в неблагоприятных для здоровья работающих условиях труда, развитие машинной промышленности, постепенный переход к механизации и автоматизации, появление гиподинамии, рост безработицы, загрязнение окружающей среды отходами про­мышленного производства, автотранспорта, массовая заболева­емость трудящихся различными видами болезней, в том числе эпидемических. Эпидемии же, как известно, не знают границ между сословиями, поражая как рабочих, так и буржуазию. Снова пришлось вспомнить о заповеди древних, что лучше пре­дупреждать болезни, чем лечить, хотя в несколько другой ре­дакции: "Профилактика выгоднее лечения".

Как уже говорилось, подлинная профилактика, санитария должны базироваться только на данных научных исследований, и, следовательно, появилась востребованность в ученых-гигиенистах, которые работали бы в условиях специальных научных лабораторий.

Основоположниками экспериментальной гигиены стали: в Гер­мании - М.Петтенкофер, в Англии - Э.Паркс, в России - А.П. Доброславин и Ф.Ф. Эрисман.

Значительные достижения в развитии естественных наук (хи­мии, физики, физиологии, биологии, микробиологии И Т.Д.) подготовили почву для работы гигиенистов. Они применили эк­спериментальные и лабора­торные методы исследований для изучения воздуха, воды, почвы, пищевых продуктов, одежды, жилищных условий, что и позволило подойти к научному обоснованию гигие­нических нормативов и прак­тических рекомендаций по оздоровлению факторов окружа­ющей среды, в первую очередь производственных и бытовых.

С этого времени начинает­ся становление гигиены как науки, и ее успехи уже во вто­рой половине XIX в, привели к уменьшению распростра­ненности эпидемических за­болеваний и снижению смерт­ности населения.

Во второй половине XIX в, и особенно в первой половине XX столетия происходит науч­но-техническая революция,
охарактеризовавшаяся жестокой эксплуатацией природной среды для достижения материальных благ, что привело к де­градации природной среды в ряде регионов земного шара (За­падная Европа, Америка, Япония). В результате существова­ние жизни на Земле и самого человека было поставлено под угрозу уничтожения. Ученые заговорили одом, что промыш­ленное загрязнение окружающей среды привело к невозмож­ности без опасности для здоровья дышать городским воздухом (можно в противогазе, как делали в Японии регулировщики движения на оживленных магистралях), пить воду без специ­альной ее обработки, есть продукты питания, выращенные на загрязненных отходами промышленности почвах. Живот­ный и растительный мир планеты оказался в тяжелейших ус­ловиях существования.

Не случайно в научно-популярной литературе 70-80-х годов прошлого века появились книги с такими названиями: "Безмолв­ная весна" (Р.Карсон), "Яды в нашей пище" (В.Эйхлер), "Пре­делы роста", "До того, как природа умрет" (Д.Медоуз и соавт.) и многие другие, в которых авторы аргументированно и в ряде случаев агрессивно выступали в защиту окружающей среды. Справедливые гневные и разумные их предостережения дошли до общественного осознания, и положение с состоянием окру­жающей среды на земном шаре стало постепенно улучшаться.

Конечно, технический прогресс в развитии общества остано­вить нельзя, но нужно прислушиваться к мнению известных ученых. Замечательно изречение Реймера Люста - президента Общества имени Макса Планка: "Прогрессом мысли мы обя­заны тем ученым, которые смело вступали на нетвердую почву. Эти шаги в неведомое должны постоянно повторяться и в бу­дущем, иначе наука зачахнет" (цит. по В.Эйхлеру, 1993). Эти слова означают, что гигиена должна развиваться впереди тех­нического прогресса, который станет медленнее, но зато и бе­зопаснее для всего живого на планете.

Развитие отечественной гигиены. Российская гигиена прошла самобытный путь становления, обусловленный своеобразием общественного и экономического развития государства. Па­мятники древнерусского изобразительного искусства и пись­менности свидетельствуют о распространенности в быту древ­них славян навыков личной гигиены. Известно, что в Киевской Руси широко использовались общественные бани. Новгород XI в. имел водопровод, деревянные тротуары, замощенные ули­цы и считался одним из наиболее благоустроенных городов в Европе того времени, равно как и Псков XII в.

Трехсотлетнее монголо-татарское иго нанесло огромный ущерб развитию производительных сил, культуры и науки Рос­сии, втом числе и гигиены. После освобождения от него в кон­це XIV в. развитие страны во всех направлениях постепенно пошло вперед.

М.В. Ломоносов (1711 - 1765) как величайший ученый и де­ятель культуры внес свой вклад и в развитие гигиенических зна­ний, затронув ряд социально-гигиенических проблем и вопросов гигиены быта и питания в работе "О размножении и сохранении российского народа" (1761).

С 1806 г. в Петербургской медико-хирургической академии был введен курс гигиены на кафедре физиологии. Опыт Оте­чественной войны 1812г. привел к появлению первых пособий по военной гигиене, написанных М.Я. Муаровым (1826) и Р.С. Четыркиным (1834).

Успешное развитие отечественной гигиены как науки во мно­гом обязано прогрессивным взглядам на значение профилакти­ки ведущих медиков того времени:

· Н.И. Пирогова, сказавшего: "Я верю в гигиену. Вот где за­ключается истинный прогресс нашей науки. Будущее принадлежит медицине предохранительной";

· М.Я. Мудрова, считавшего, что "...легче предохранить от болезней, нежели лечить их";

· С.П. Боткина, полагавшего, что "...первой задачей меди­цинских работников является предупреждение болезней";

· Г А. Захарьина, утверждавшего, что ’’...победоносно спо­рить с недугами масс может лишь гигиена".

А.П. Доброславин(1842-1889)

Подобные высказывания российских ученых (и не только ме­диков), писателей и видных общественных деятелей о зна­чении гигиены в деле охраны общественного здоровья мож­но было бы продолжить, но до­статочно и этих, чтобы понять важность развития этой науки.

Основоположниками оте­чественной гигиены как са­мостоятельной науки стали А.П. Доброславин (1842- 1889) и Ф.Ф. Эрисман (1842-1915).

Алексей Петрович Добро­славин был профессором ги­гиены в России, возглавившим в 1871 г. впервые созданную кафедру гигиены в Петер­бургской военно-медицинс­кой академии. Развивая экс­периментальное направление в гигиенических исследова­ниях, он создал специальную гигиеническую лабораторию

и способствовал развитию и совершенствованию санитар­ной экспертизы - важного раздела работы гигиениста.

Перу А.П. Доброславина при­надлежат учебники "Курс во­енной гигиены" и "Гигиена, курс общественного здраво­охранения”. Он известен не только как автор трудов в об­ласти гигиены, но и как осно­ватель журнала "Здоровье", организатор Русского обще­ства охраны народного здо­ровья и сторонник женского врачебного образования.

Федор Федорович Эрисман возглавил в 1882 г. кафедру ги­гиены в Московском универ­ситете. По происхождению он

Ф.Ф. Эрисман (1842-1915)

был швейцарцем, а по специ­альности - врач ом-офталь­мологом. По личным моти­вам Ф.Ф. Эрисман в 1869 г. приехал в Россию и стал ее горячим патриотом. Он внес огромный вклад в развитие оте­чественной гигиены и санитарии своими оригинальными тру­дами по школьной гигиене, гигиене питания и труда. В 1892 г. он организовал Московское гигиеническое общество. Из-за сво­их оппозиционных взглядов Ф.Ф. Эрисман был неугоден царс­кому правительству, и, воспользовавшись первым удобным предлогом, оно поспешило свободиться от него. В 1896 г. он был вынужден покинуть Россию.

Благодаря А.П. Доброславину и Ф.Ф. Эрисману отечественная гигиена с первых шагов становления выгодно отличалась от за­рубежной своим общественным характером, связью с санитар­ной деятельностью, стремлением преодолеть санитарно-техни­ческое направление западноевропейских гигиенических школ.

Они оставили после себя многочисленных учеников, успеш­но продолживших их дело.

После 1917 г. в России наступил новый этап общественного развития и гигиены. Перед советской властью встали жизненно важные задачи по ликвидации сложной эпидемической обста­новки и улучшению санитарного состояния России, в значи­тельной степени обусловленные последствиями Первой миро­вой войны.

Для их решения 26 октября 1917 г. создается медико-сани­тарный отдел при Военно-революционном комитете, а в июле 1918 г. на Всероссийском съезде Советов был утверж­ден Народный комиссариат здравоохранения во главе с Н.А. Семашко - первым нар­комом здравоохранения и его заместителем - З.П, Соловь­евым, с чьими именами свя­заны успехи в разработке тео­ретических положений соци­альной гигиены и их практи­ческом воплощении в органи­зацию здравоохранения.

Основным принципом со­ветского здравоохранения официально был провозгла­шен профилактический.

Г.В. Хлопин (1863-1929), ученик Ф.Ф. Эрисмана, был выдающимся российским ги­гиенистом, слово которого было ведущим в первой трети XX столетия. На протяжении своей жизни он заведовал ка­федрами гигиены в универси­тетах, институте и академии городов: Тарту, Одесса, Пе­тербург. Г.В. Хлопин является автором ряда учебников по общей гигиене и фундамен­тальных монографий по раз­личным проблемам гигиены.

Преемником Г.В. Хлопина по кафедрам общей гигиены в Военно-медицинской акаде­мии и 1-м Ленинградском ме­дицинском институте стал его ученик - профессор В.А. Уг­лов, опубликовавший ряд ори­гинальных трудов по гигиене питания, коммунальной и во­енной гигиене.

АЛ. Минх (1904-1984)

Учеником профессора В.А. Углова был академик АМН СССР профессор А.А. Минх (1904-1984) - ги­гиенист широкого профиля, основавший кафедры гигие-

ны в Ленинградском стоматологическом (1938) и в Московском медицинском стоматологическом институтах (1946). Кафедрой в Московском институте он руководил около 40 лет. А.А. Минх оставил после себя известные в нашей стране и за ее рубежа­ми труды в области ионизации воздушной среды, коммуналь­ной, спортивной, школьной гигиены и гигиены питания. Его руководством "Методы гигиенических исследований”, выдер­жавшим четыре издания (1954, 1961, 1967, 1971), пользовалось не одно поколение студентов, ученых и санитарных врачей. Им был написан первый учебник "Общая гигиена" для студентов-стоматологов и издан ряд монографий для стоматологов по воп­росам фторирования воды, влияния факторов окружающей сре­ды на состояние зубочелюстной системы, а также обоснованы профилактические мероприятия по гигиене зубов и полости рта.

В советский период отечественная гигиена как наука плодо­творно развивалась в различных направлениях. Так, в развитие коммунальной гигиены внесли значительный вклад такие видные ученые, как А.Н. Сысин (1879-1956), А.Н. Марзеев (1863-1966), В.А. Рязанов (1903-1968), С.И. Каплун (1897-1943), Г.И. Си­доренко (1926-1999) и др. Гигиена труда освещалась в работах В.А. Левицкого (1867-1936), А.А, Летавета состава атмосферного воздуха в виде увеличения содержания диоксида углерода и уменьшения содержания озо­на в атмосфере, поступления в биосферу большого числа раз­нообразных химических загрязнителей (диоксид серы, оксид углерода, оксиды азота, пыль, органические вещества, соли тя­желых металлов - ртути, свинца, мышьяка, кадмия, марганца, меди, цинка и др., синтетические поверхностно-активные ве­щества, диоксины, удобрения, пестициды), т.е. таких веществ, многих из которых раньше в природе не было. Это значит, что в окружающей среде появляется все больше и больше чуждых ей веществ, так называемых ксенобиотиков, нередко очень ток­сичных для живых организмов. При этом важно знать, что часть из них не включается в естественный круговорот веществ и на­капливается в биосфере, представляя опасность для всех живых организмов, населяющих нашу планету.

Растет и биологическое загрязнение природной среды отхода­ми жизнедеятельности организмов человека и животных, а также промышленности биотехнологии и нефтехимии, тяго­теющих друг к другу.

За 40 лет ядерных испытаний изменилась и радиационная об­становка на планете в виде 2 % роста естественного радиаци­онного фона Земли. Ухудшению радиационной ситуации спо­собствуют аварии на АЭС и атомных подводных лодках.

Произошли неблагоприятные изменения в характере и струк­туре питания населения нашей страны за последние годы:

Ухудшилось качество продуктов питания за счет загряз­ненности их ксенобиотиками (остаточными количествами пестицидов, нитратами, афлатоксинами, консервантами, антибиотиками, солями тяжелых металлов и другими чу­жеродными веществами);

Снизилось потребление на душу населения продуктов животного происхождения, обеспечивающих организм жизненно важными незаменимыми аминокислотами, солями кальция и железа, а также овощей и фруктов - поставщиков витаминов (прежде всего аскорбиновой кислоты и провитамина А - р-каротина), пищевых во­локон, минеральных веществ, например селена, меди и кобальта.

На повестке дня стоит новая эколого-гигиеническая пробле­ма - трансгенные пищевые продукты и их влияние на здоровье человека. Проблема эта очень молода, и мнения ученых по по­воду опасности этих продуктов для здоровья населения диамет­рально противоположны, что прямо указывает на необходи­мость ее самого серьезного изучения в ближайшем будущем, пока сама жизнь еще не успела поставить эксперимент на боль­ших контингентах населения, так как к этому имеется отчетли­вая тенденция. Уже существуют трансгенные картофель, то­маты, кукуруза, соя, которые не повреждаются обычными вредителями (отведав их, вредители погибают!) и поэтому со­храняют высокую урожайность. Эти свойства они приобрели искусственно, путем генной инженерии. Возникает законный вопрос: а не будут ли столь же опасны эти продукты и для ор­ганизма человека, включаясь в его обменные процессы? Ответ на этот вопрос могут дать только независимые исследования ученых в разных странах с прицелом на отдаленные эффекты, памятуя о печально знаменитом ДДТ, головокружительный ус­пех которого в 50-е годы XX столетия принес его создателю, ба­зельскому химику Паулю Герману Мюллеру, Нобелевскую пре­мию в области физиологии и медицины.

Основанием для награждения послужил тот факт, что с по­мощью этого чрезвычайно эффективного инсектицида впервые удалось провести успешную борьбу с переносчиками малярии и сыпного тифа, в результате чего эти заболевания в ряде ре­гионов планеты были искоренены. Однако современное поко­ление людей больше знает о том, что этот препарат запрещен к применению в большинстве стран мира вследствие огромного вреда, причиненного им окружающей среде и животному миру.

По данным ВОЗ, названные экологические факторы способ­ны обусловить в среднем около 25 % патологии человека.

Показателями экологического неблагополучия населенных мест и регионов являются:

· увеличение частоты генетических изменений в клетках человека;

· рост числа врожденных пороков развития; а рост младенческой (до I года) и детской (в возрасте 1-4 лет) смертности;

· отставание физического развития детей и подростков;

· рост заболеваемости детей хроническими болезнями;

· наличие в биологических средах организма человека ток­сичных химических веществ;

· ухудшение репродуктивного здоровья населения;

· уменьшение доли практически здоровых людей;

· рост уровня заболеваемости взрослого населения хрони­ческими заболеваниями дыхательных путей и легких, болезнями нервной и сердечно-сосудистой систем, онко­логическими заболеваниями;

· снижение средней продолжительности жизни.

В зависимости от интенсивности влияния негативных фак­торов окружающей среды на здоровье населения выделяют зо­ны чрезвычайной экологической ситуации н зоны экологического бедствия.

Благоприятная экологическая обстановка - отсутствие ант­ропогенных источников неблагоприятных воздействий на ок­ружающую природную среду и здоровье человека и естествен­ных, но аномальных для данной области (региона) природно-климатических, биогеохимических и других явлений.

Изменения благоприятной экологической обстановки во мно­гих регионах планеты стали возможны, потому что современ­ному человеку, вооруженному мощнейшей техникой и высоки­ми технологиями, стало по плечу соревноваться с силами природы, побеждая ее. За короткий срок он способен срыть го­ру с полезными ископаемыми, исчерпать месторождение по­лезного ископаемого, расположенного под землей, что может привести к изменениям микроклимата данной местности и ло­кальным землетрясениям, повернуть вспять реки, негативные последствия чего вполне предсказуемы; создать искусственное море, затопив плодородные земли, уничтожить многих предста­вителей животного и растительного мира, и это еще далеко не все.

Научно-техническая революция за какие-нибудь 50 лет XX в, привела в ряде регионов земного шара к деградации окружаю­щей среды, явившейся в нашей стране в немалой степени следствием печально известного крылатого выражения, быто­вавшего в начале эры научно-технического прогресса: "Нам не­льзя ждать милостей от природы. Взять их у нее - наша задача".

Введение Краткая история развития отечественной неврологии и нейрохирургии

Понятие о гигиене как науке. Методы гигиенических исследований. История гигиены. Роль отечественных ученых в развитии гигиенической науки

Краткая история развития ветеринарного акушерства, гинекологии, андрологии и биотехники размножения животных

Значение школьной гигиены для укрепления здоровья учащихся. Основные этапы развития гигиены детей и подростков

В глубокой древности на русской земле славянские племена имели хотя и очень элементарные, но в определенной мере действенные представления о заразности многих болезней и необходимости борьбы с ними. Для предупреждения инфекционных заболеваний использовали окуривание полынью и другими травами, сжигали одежду и малоценные постройки после смерти больных, организовывали заставы для ограничения перемещения населения во время эпидемий. Археологические раскопки и древние письмена, дошедшие до наших дней, свидетельствуют о внимании, которое уделялось благоустройству городов и деревень. Рекомендовалось строить их на возвышенных, незаболоченных местах, сухих, защищенных от ветра, с достаточным количеством воды для питья и хозяйственных нужд.

В более поздний период, в X-XI веках, уделялось много внимания благоустройству городов, пищевой санитарии и соблюдению санитарных правил в войсках. В России с давних времен умели беречь и сохранять воду, строили для этого шахтные колодцы, тайники (Воронеж, Елец). Первый водопровод и система канализации были сооружены в Новгороде в XI веке. Улицы Новгорода были тщательно замощены и подвергались систематической очистке.

Строительство водопровода в Москве относится к 1633 г. В этот период начала сооружаться и первая канализационная система в виде каналов, отводящих жидкие нечистоты за пределы города.

В период царствования Ивана Грозного создается "Домострой" - документ, в котором даются указания о соблюдении чистоты в жилищах, мытье посуды и правилах питания. Даже в более ранний период были известны противоцинготные свойства овощей.

В XVI веке в Московском государстве появляются первые учебники для детей (азбуковники), в которых даются советы по личной гигиене . Большим событием является выход в свет книги Епифания Славенского (XVII век) "Гражданство обычаев детских", в которой содержатся ценные советы по сохранению здоровья детей, и "Изборниа Святослава" с элементами санитарных правил и полезных советов по предупреждению болезней.

С 1581 г. медицинская помощь на Руси осуществлялась Аптекарской палатой, которая затем была заменена Аптекарским приказом. Это был период появления законов, направленных на борьбу с заразными болезнями. После большой эпидемии чумы в 1654 г. начался официальный учет всех умерших во время эпидемий.

Неоценима роль Петра I в развитии санитарной культуры в России. Будучи человеком разносторонне образованным и активным реформатором, он упразднил Аптекарский приказ и создал Медицинскую канцелярию, издал указы по охране здоровья населения, учредил запись родившихся и умерших, лично следил за санитарным благополучием и питанием в войсках. В дальнейшем также уделялось много внимания санитарному благополучию войск. Так, в 1793 г. врачом Е. Т. Белопольским был организован надзор за санитарным режимом в казармах, за питанием и водоснабжением войсковых подразделений. Этим вопросам уделял большое внимание А. В. Суворов.

Новым рубежом в развитии медицинских знаний был период, связанный с деятельностью М. В. Ломоносова в основанном им Московском университете в 1755 г. Отличительной чертой М. В. Ломоносова было его широкое мышление, проникающее в глубины многих отраслей знаний. Он сумел собрать и сплотить в университете наиболее передовых, прогрессивных ученых, которые внесли большой вклад в развитие науки, в том числе и медицины. Огромен личный вклад М. В. Ломоносова в развитие отечественной медицины и, в частности, ее профилактического направления. Первым шагом к этому было открытие по инициативе М. В. Ломоносова в 1775 г. медицинского факультета университета. Его взгляды уже тогда носили передовой общегосударственный характер. М. В. Ломоносов писал: "Нам требуется достаточное количество докторов и аптек с лекарствами. Многие, которые могли бы еще жить, умирают". Забота о сохранении населения страны здоровым и сильным отражена в его произведении "Рассуждения о размножении и сохранении российского народа". В работе "Первые основания металлургии или рудных дел" М. В. Ломоносов дает ценные советы по организации труда и отдыха рудокопов ("норных людей"), вносит предложение об устройстве естественной вентиляции шахт.

Под влиянием идей М. В. Ломоносова проходило формирование мировоззрения многих отечественных врачей и гигиенистов, таких как первый русский профессор медицинского факультета С. Г. Зыбелин, который в свою очередь уделял большое внимание вопросам гигиены и профилактики.

Развитию гигиены в России во многом способствовал и другой выдающийся отечественный врач М. Я. Мудров, придававший большое значение вопросам медицинского и санитарного обслуживания войск. Им впервые был прочитан цикл лекций на тему: "О гигиене и болезнях, обыкновенных в действующих войсках, а также терапия болезней в лагерях и госпиталях, наиболее бывающих". Актовая речь М. Я. Мудрова (1809) "О пользе и предметах военной гигиены или науки сохранять здоровье военнослужащих" была посвящена актуальным проблемам гигиены вообще и военной гигиены в частности и, что самое главное, определены ее задачи на будущее. Он также написал "Наставление простому народу, как уберечь себя от холеры". У М. Я. Мудрова было много последователей.

Большое внимание вопросам профилактики уделяли такие выдающиеся медики, как И. Е. Дядьковский, Н. И. Пирогов, Г. А. Захарьин, С. П. Боткин, А. А. Остроумов.

Великий русский хирург Н. И. Пирогов предопределил будущее медицины. Он писал: "Я верю в гигиену. Вот где заключается истинный прогресс нашей науки. Будущее принадлежит медицине предупредительной. Эта наука принесет несомненную пользу человечеству". Г. А. Захарьин считал, что лечение лекарственными препаратами должно сочетаться с гигиеническими и оздоровительными мероприятиями.

Вторая половина XIX века ознаменовалась интенсивным развитием гигиены как науки, особенно экспериментальной, что связано с прогрессом в области естествознания, химии и др. Большой вклад в развитие отечественной гигиенической науки внесли в этот период крупнейшие ученые А. П. Доброславин и Ф. Ф. Эрисман, которые по праву считаются основоположниками экспериментального направления гигиены в России. А. П. Доброславин в 1871 г. создал и возглавил первую самостоятельную кафедру гигиены при Петербургской военно-медицинской академии. До этого краткие сведения по гигиене преподавались санитарной полиции в курсе судебной медицины. Педагогическую деятельность А. П. Доброславин сочетал с большой научной работой, особенно в области гигиены питания . В своих научных исследованиях он широко использовал эксперимент. Много полезного сделано ученым для развития санитарной практики. А. П. Доброславин был основателем журнала "Здоровье", руководителем Общества охраны народного здоровья, организатором земской санитарии.

Другим основоположником отечественной гигиены по праву считается Ф. Ф. Эрисман, по происхождению швейцарец, получивший медицинское образование на родине, но посвятивший всю свою жизнь становлению и развитию гигиены в России, где он сформировался как ученый и общественный деятель. Ф. Ф. Эрисман считал гигиену наукой об общественном здоровье. Ему принадлежат исследования близорукости школьников, в которых он впервые делает вывод о зависимости между санитарным благоустройством школьных классов и состоянием зрения учащихся. Большое социально-гигиеническое значение имели проведенные совместно с другими гигиенистами работы Ф. Ф. Эрисмана по изучению условий труда рабочих фабрик и заводов Московской губернии. Они вскрыли прямую зависимость состояния здоровья рабочих от санитарных условий труда и степени эксплуатации, показали классовую сущность пагубного влияния "неблагоприятных условий, в которые современная цивилизация поставила этот труд, вполне предоставляя его безграничной эксплуатации со стороны алчных и корыстных предпринимателей". Ф. Ф. Эрисманом были разработаны гигиенические нормы для оценки качества воды , создана первая санитарная станция, которая впоследствии была реорганизована в Московский научно-исследовательский институт гигиены имени Ф. Ф. Эрисмана. Им было написано фундаментальное руководство и несколько монографий по гигиене. Он первым возглавил кафедру гигиены и стал профессором гигиены при медицинском факультете Московского университета. Нет такой области гигиены, в которую не внес бы свой вклад Ф. Ф. Эрисман. Много полезного он сделал для развития земской медицины и санитарной практики. Ф. Ф. Эрисман был не только выдающимся ученым, но и активным общественным деятелем.

Дореволюционная Россия оставила в наследство Советскому государству разруху, голод , повальные эпидемии, крайне неблагополучное санитарное состояние страны, чрезвычайно слабую систему здравоохранения, полностью отражавшую антинародную политику царского правительства.

На самых первых этапах своего существования Советское государство уделило большое внимание развитию здравоохранения, ликвидации эпидемий, борьбе с голодом и нищетой. Создавалась принципиально новая государственная социалистическая система советского здравоохранения на основе коренной перестройки частной медицины и проведения законодательных мер по охране здоровья советских людей. Проводились широкие гигиенические мероприятия, в которых участвовали не только врачи, но и все население страны.

Основные задачи этой большой работы по решению социально-гигиенических проблем были намечены Программой партии, принятой в 1919 г. на VIII съезде. В Программе подчеркивалась необходимость организации и проведения широких профилактических мероприятий по оздоровлению населенных мест, организации общественного питания на научных началах, предупреждения распространения заразных заболеваний и создания санитарного законодательства. Таким образом, в Программе впервые была подчеркнута необходимость развития профилактического направления советского здравоохранения.

Решающую роль в последующем развитии советского здравоохранения сыграло учреждение на Всероссийском съезде Советов в 1918 г. Наркомздрава РСФСР во главе с крупнейшим социал-гигиенистом и общественным деятелем Н. А. Семашко. Заместителем Н. А. Семашко был назначен 3. П. Соловьев - выдающийся гигиенист и организатор здравоохранения.

Большой вклад в развитие гигиенической науки и организацию здравоохранения в первый период становления Советского государства внесли такие выдающиеся ученые-гигиенисты, как Н. А. Семашко, 3. П. Соловьев, А. Н. Сысин, Г. В. Хлопин.

Н. А. Семашко - основоположник социальной гигиены как самостоятельной дисциплины. Им была основана первая в стране кафедра социальной гигиены, которой он руководил в течение 30 лет. Н. А. Семашко писал: "Все болезни социальные, ибо все они зависят от тех условий, в которых живет человек". Как Нарком здравоохранения Н. А. Семашко много сделал для принятия законодательств по , водоснабжению и канализации городов, гигиене питания, труда и др. Им написано много научных трудов по различным разделам гигиены и, в частности, "Очерки по теории организации советского здравоохранения", в которых были заложены основные принципы советского здравоохранения. Большую теоретическую и практическую ценность представляют и другие работы Н. А. Семашко.

Выдающимся гигиенистом был 3. П. Соловьев - руководитель и организатор Военно-санитарной службы Советской Армии. Он решал многие вопросы организации гигиенического обеспечения армии (питание, профессиональная гигиена , строительство казарм и др.).

Совместно с Н. А. Семашко 3. П. Соловьев внес большой вклад в разработку проблем социальной гигиены и организации здравоохранения.

До 30-х годов гигиена как наука и предмет преподавания была недифференцированной. Ведущие гигиенисты этого периода выступали как специалисты широкого профиля. К ним прежде всего следует отнести Г. В. Хлопина, которым были проведены фундаментальные работы в области гигиены воды и водоснабжения, гигиены труда и профессиональных заболеваний, гигиены умственного труда , предложено много методов гигиенического исследования различных объектов внешней среды и т. д. Под руководством Г. В. Хлопина выросла большая школа советских гигиенистов, написаны и многократно переизданы учебники и практические руководства по гигиене.

Развитию гигиены в СССР способствовала в значительной мере деятельность А. Н. Сысина, который совместно с Н. А. Семашко заложил основы советской санитарии и санитарного законодательства, проводил большую научную и педагогическую работу.

В более поздний советский период в области гигиены успешно работали такие ученые, как А. Н. Марзеев, С. И. Каплун, А. В. Мольков, В. А. Рязанов, С. Н. Черкинский, А. А. Летавет, Ф. Г. Кротков и др.

Одновременно с развитием гигиенической науки и совершенствованием ее преподавания развивалась и укреплялась на научной основе практическая санитарная служба страны. В 1922 г. был издан декрет "О санитарных органах республики". В 1933 г.

вышло Постановление ЦИК и СНК СССР об учреждении Государственной санитарной инспекции. Оно явилось основополагающим документом, который значительно повысил роль санитарной службы в стране и расширил ее полномочия. В этот период создается основное подразделение санитарной службы СССР - санитарно-эпидемиологическая станция (СЭС), в состав которой входит ряд лабораторий и отделов, позволяющих проводить широкую противоэпидемическую и профилактическую работу.

В последние годы (1990-2001) деятельность государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации осуществлялась в совершенно новых правовых, экономических и организационных условиях. За эти годы госсанэпидслужбой была сформирована с учетом новых условий современная законодательная база в области обеспечения санитарно-эпиде - миологического благополучия населения и осуществления государственного санитарно-эпидемиологического надзора. Принято 8 Федеральных законов, среди которых особое значение имеет Федеральный закон "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", заложивший основы единой федеральной централизованной системы госсанэпиднадзора, обеспечившей единство санитарного законодательства на всей территории страны. В развитии федеральных законов правительством Российской Федерации только в 2000-2001 гг. принято 7 постановлений, утверждены 3 Федеральные целевые программы, направленные на снижение и профилактику инфекционной заболеваемости. В принять« документах получили развитие принципиально новые подходы к регулированию отношений в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения, определены права и их гарантии, обязанности и ответственность субъектов этих отношений.

Огромной заботой об охране здоровья населения и улучшении условий жизни проникнуты положения "Национального плана действий по гигиене окружающей среды Российской Федерации на 2001-2003 годы", одобренного Правительственной комиссией по охране здоровья граждан.

Одним из приоритетов в деятельности госсанэпидслужбы в соответствии с "Национальным планом..." на современном этапе является внедрение государственной системы социально-гигиенического мониторинга за средой обитания и здоровьем населения.

Профилактическая работа проводится широкой сетью ЦГСЭС - республиканских, краевых, областных, окружных, районных и ведомственных. Все они совместно с различными государственными, хозяйственными и общественными организациями осуществляют строгий контроль за охраной окружающей среды и здоровьем населения с учетом современных достижений гигиены, а также данных других областей науки и техники.

История развития гигиены
На состояние гигиены в старину влияли цена воды, господствующая в то время философия, манера одеваться и традиции. Трудно поверить, что в дела гигиены подданных вмешивались короли и папы римские, издавая запреты или, наоборот, принуждая к купанию с определенной частотой.
Наиболее «гигиеничной» эпохой была древность. В Египте была законно урегулирована обязанность следовать определенным правилам гигиены. Египтяне ежедневно мылись, регулярно стирали одежду, защищали продовольствие от мух. Для греков ванная, которую имели у себя дома все более-менее богатые жители, была местом приема гостей. Именно тогда там проводят время в купаниях, дополненных вином, лакомствами и даже оплаченными государством служебных врачами. Их заданием было заботиться о здоровье населения и привлекать к соблюдению принципов гигиены. Они лечили бесплатно более бедную часть общества, которой не по карману была оплату «частных» услуг. В Древней Греции также заботились о здоровой питьевой воде. Ее проводили с гор при помощи трубопроводов. Некоторые дома были оснащены трубопроводом. Нечистоты удалялись за город по специальным подземным каналам. Греки были очень чувствительны к запахам и любили наслаждаться всевозможными приятными ароматами.
До наших времен дошла слава римских акведуков . По ним текла вода, подававшаяся прямо из источников, находившихся в ближних горах. В некоторых городах вода фильтровалась – ее пропускали через пористые камни или слой песка. Каждый новый император строил все более красивые и удобные термы. Достаточно сказать, что те, которые построил император Диоклетиан, занимали 13 гектаров территории. Они предлагали своим завсегдатаям полную гамму услуг отдыха и ухода, в чем-то даже превосходя наши кабинеты биологического обновления. Там можно было купаться в холодной и теплой воде, пользоваться душем, парилками, называемыми сегодня римскими банями, массажем, натираниями душистыми маслами. А после такого «биологического обновления» отдыхать в приятном обществе наслаждаясь журчанием фонтанов в лучах южного солнца. Кого разговор надоедал, можно было играть в мяч, фехтовать и даже пользоваться услугами местной библиотеки. Термам трудно найти сегодняшнее соответствие, возможно, их отдаленно напоминает аквапарк. Они могли вместить несколько тысяч людей. К сожалению, упадок Римской Империи повлек за собой ухудшение гигиенических условий на этих территориях.
Славяне охотно пользовались баней, потому что господствовало всеобщее убеждение, что мытье изгоняет из тела болезни и продлевает жизнь. Общественные бани существовали еще в дохристианские времена в городах, небольших городках и даже в некоторых селах. Что интересно, купание не было индивидуальным делом каждого жителя. Цеховые правила предписывали пользоваться баней через определенное время, обычно раз в неделю, за счет городской казны. Своей любовью к гигиене славился Болеслав Храбрый, который ходил в баню вместе с сыновьями, Владислав Ягайло, его сын Казимир Ягеллон и Великий Князь Витольд. Особенно охотно славяне пользовались парилками, считая, что те «очищают и бодрят тело».
Средневековье традиционно считается временем невежества, грязи и эпидемий. Историческим фактом является то, что христианские мученики с презрением относились к заботе о гигиене. Интерес к гигиеническому состоянию тела считался грехом, и даже беспокоящие его вши считались одним из элементов страдания, предназначенных человеческому роду. Купания производились только от случая к случаю, обычно перед наибольшими церковными праздниками, то есть 3-4 раза в году. Даже в монастырях существовали правила совершения омовения. Ноги мыли раз в неделю, а ванны были обязательны 4 раза в году. Некоторые монашеские ордена, правда, имели в своем распоряжении текущую воду, обязаны были мыть руки перед едой и часто мыться. Несмотря на неблагоприятную атмосферу, сложившуюся вокруг всевозможных гигиенических процедур, имелись также имелись общественные бани, некоторые использовались даже для совместного обучения. Нравы, господствующие в них, иногда препятствовали пользователям. Гуманист эпохи Ренессанса Лукаш Гурницки сетовал на господствующие в общественных банях неудобства и дискомфорт. А когда они из гигиенических заведений и вовсе превратились в бордели, Триденсткий Собор запретил пользоваться банями. С того времени воцарилось всеобщее убеждение, что вода ослабляет организм и вредит здоровью.
Возрождение несомненно внесло свежесть в мысли, но, к сожалению, она не шла в паре со свежестью тела. К счастью, не все рассматривали купание как необходимое зло. Своей любовью к долговременным и частым купаниям славилась польская королева Барбара Радзивилловна.
Барокко и Просвещение не внесли особенного вклада в поднятие уровня гигиены. Дорогие туалеты и любовь к роскоши заменяли мытье в то время. Туалет заключался в погружении пальцев в розовую воду и протирании ими век. Не скупились на румяна, пудру и ароматы. Ремесленники специализировались на изготовлении дорогих и украшенных драгоценностями чесалок для спины и прекрасных молоточков для… вколачивания вшей, которые хозяйничали во всех, даже самых состоятельных домах. Время от времени прибегали к купанию в молоке, розовой воде, отварах из некоторых трав, а даже в отваре из… телятины. Все это, правда, делалось не для устранения грязи, а для о снабжения нацеживании кожи теми субстанциями, которые должны были благоприятно повлиять на красоту.
XIX век вернулся к давно забытой гигиене тела. А привела к этому тогдашняя… мода. Сильно декольтированные платья из воздушных материй вынуждали к достаточно строгой заботе о чистоте. Попадались, однако, и сторонники запущенного тела. Наполеон, возвращаясь после долгого отсутствия к Жозефине, слал нарочного с письмом, прося в нем любимую, чтобы та не перед его прибытием… не мылась и не лишила его наслаждения своим «натуральным запахом». Нехватку частых купаний Жозефина компенсировала частой сменой белья – до трех раз ежедневно. Зато сестра Наполеона, Паулина, купалась ежедневно. Мода на принятие ванны добралась также и до России. В XIX возраста ванны в квартирах перестали быть прихотью власть имущих, но ими все еще пользуются с определенными предостережениями, считая, что после купания организм подвержен простуде. Действительно, плохо обогреваемые квартиры не приносили удовольствия от купания. Обладательницы длинных волос предпочитали не мыть их зимой, боясь заболеть. Без фенов, в холодных помещениях, локоны сохли исключительно долго. Неудивительно, что на переломе XIX и XX веков английская королева Виктория ежедневно совершала только воздушные купания, приказывала слугам регулярно проветривать дворцовые комнаты и старательно избегала контакта с водой.

Гигиена (от греч. hygieinos- здоровый), наука о здоровье, отрасль медицины , изучающая влияние разнообразных факторов внешней среды (природных и бытовых условий, общественных производственных отношений) на здоровье человека, его работоспособность и продолжительность жизни.

Гигиена тесно связана со всеми медицинскими науками, а также биологией, физикой, химией и социально-экономическими науками. В задачи Гигиена входит научная разработка основ предупредительного и текущего санитарного надзора, обоснование санитарных мероприятий по оздоровлению населённых мест, условий труда и отдыха человека, охрана здоровья детей и подростков, участие в разработке санитарного законодательства, санитарная экспертиза качества пищевых продуктов и предметов бытового обихода. Одна из важнейших задач современности - разработка гигиенических нормативов для воздуха населённых мест и промышленных предприятий, воды, продуктов питания, материалов, из которых изготовляют одежду и обувь с целью создания наиболее благоприятных условий для сохранения здоровья и предупреждения заболеваний, обеспечения высокой работоспособности и увеличения продолжительности жизни. Практическая область применения Гигиена составляет особый раздел - санитарию .

В гигиенических исследованиях применяют методы физико- химического изучения внешней среды (воздуха, воды, почвы, пищевых продуктов, строительных материалов, предметов одежды и обуви), бактериологические, биохимические и клинические, демографические исследования с использованием методов санитарной статистики.

Гигиена - одна из наиболее древних наук. Элементы санитарных правил можно обнаружить в исторических документах древних рабовладельческих государств. Известны санитарные предписания в своде законов Древней Индии; в них указывалось на необходимость смены белья и одежды, ухода за кожей и зуба рекомендовалась растительная пища и запрещались излишества в еде. В Древнем Египте за 1500 лет до н. э. осуществлялись санитарные мероприятия по оздоровлению населенных мест. В иудейском Моисеевом законодательстве были регламентированы гигиенические правила всех сторон частного и общественного быта древних евреев, На территории др. Хорезма имелись крупные, благоустроенные в санитарном отношении города. В Древнем Риме существовали водопровод, канализация, знаменитые римские термы (бани-купальни). В Новгороде обнаружены остатки городского водопровода (11 в.), построенного из деревянных труб. Водопроводы были в Соловецком монастыре, Троице-Сергиевой лавре (16 в.), Киево-Печерской лавре (17 в.). В Москве самотёчный водопровод из свинцовых труб был построен в 1631. Торговые бани (т. е. бани для общего пользования) устраивались во многих русских городах. В «Домострое» (16 в.) говорилось о хранении готовой пищи, мытье посуды, стирке и смене белья.

В 16-17 вв. появились лечебники, содержащие гигиенические советы. В 1700 вышел трактат итальянского учёного Б. Рамаццини «Рассуждение о болезнях ремесленников» - первый научный труд по Гигиена труда. В классическом произведении немецкого учёного И. П. Франка «Система медицинской полиции» (1779-1827) говорилось о социальном значении здоровья. В 1797 появилась «Макробиотика» (искусство продления жизни) немецкого врача К. В. Гуфеланда.

В России в 18-19 вв. вопросы Гигиена нашли отражение в трудах М. В. Ломоносова, а также врачей С. Гигиена Зыбелина, Д. С. Самойловича, М. Я. Мудрова. В сочинении М. В. Ломоносова «Первые основания металлургии или рудных дел» (1763) дано много указаний, направленных на сохранение здоровья рудокопов, сформулирована теория движения воздуха в шахтах, которая легла в основу расчёта естественной вентиляции.

К середине 19 в. главное внимание гигиенистов было направлено на общественное здравоохранение. Со 2-й половины 19 в., в связи с успехами естествознания и медицины, значительное развитие получили в Гигиена экспериментальные методы исследования. Экспериментальное направление в Гигиена связано с трудами немецкого гигиениста М. Петтенкофера. Он создал немецкую школу гигиенистов, из которой вышли такие учёные, как М. Рубнер, К. Флюгге, В. Праусниц и др. В Англии новое направление в развитии Гигиена нашло отражение в трудах Э. Паркса, во Франции - З. Флёри, А. Пруста, А. Бушарда. Развитие экспериментальной Гигиена в России связано с именами А. П. Доброславина и Ф. Ф. Эрисмана, заложивших основы развития в России общей, жилищной и школьной Гигиена , гигиены труда и питания. Развиваясь столь же интенсивно, как и в западно-европейских странах, гигиеническая наука в России имела свои особенности. Русские гигиенисты 19 в. широко применяли санитарно-статистические методы исследования. Эрисман и московские земские санитарные врачи Е. А. Осипов, П. И. Куркин, С. М. Богословский создали русскую школу изучения физического состояния и заболеваемости на основе учёта и гигиенической оценки демографических данных (рождаемость, смертность и естественный прирост населения, заболеваемость и физическое развитие, данные санитарно-топографического характера). В 19 в. выдвинулась плеяда видных санитарных деятелей: И. И. Моллесон, Е. М. Дементьев, Д. Н. Жбанков, А. В. Погожев, П. А. Песков, Н. И. Тезяков и др. Важную роль в развитии Гигиена сыграли Гигиена В. Хлопин, уделявший много внимания методике гигиенических исследований, и А. Н. Сысин, разрабатывавший многие вопросы общей и коммунальной гигиены. В 18-20 вв. большинство городов Европы и Азии находилось в антисанитарном состоянии. В России положение изменилось коренным образом только после Великой Октябрьской социалистической революции.

В СССР Гигиена развивалась в соответствии с требованиями Программы РКП (б), принятой в 1919 на 8-м съезде партии, где были особо подчёркнуты профилактические задачи сов. здравоохранения, определено содержание и направление деятельности санитарных органов страны и работы научно-исследовательских гигиенических учреждений. Основным в научно-практической деятельности сов. гигиенистов является научное обоснование биологического оптимума, которому должна соответствовать внешняя среда, чтобы обеспечить человеку нормальное развитие, хорошее здоровье, высокую работоспособность и долголетие. Для решения этих задач проводятся экспериментальные исследования в лабораториях и натурных условиях, в производственных условиях и бытовой обстановке. В СССР гигиенические мероприятия включаются в планы промышленного, с.-х., жилищного и культурного строительства.

Расширение задач, стоящих перед Гигиена , усложнение методов гигиенических исследований привели к дифференциации гигиенической науки. Сначала выделились и оформились в самостоятельные научные дисциплины военная и военно-морская гигиена (см. Гигиена военная ). Первые труды по военная Гигиена в России были опубликованы в конце 17 в. Крупный вклад в развитие военно-морской Гигиена внесли Д. П. Синопсус и А. Гигиена Бахерахт. Гигиена труда , или профессиональная Гигиена , оформилась в самостоятельная отрасль гигиенической науки во 2-й половине 19 в. Её развитие в России связано с именами Эрисмана, Погожева, Дементьева и др. деятелей фабричной и земской медицины. Большой вклад в развитие Гигиена труда в СССР внесли С. И. Каплун, В. А. Левицкий, А. А. Летавет, З. И. Израэльсон, Л. К. Хоцянов и др. В послереволюционные годы в научную дисциплину оформилась школьная Гигиена , в процессе дальнейшего развития ставшая гигиеной детей и подростков . Большой вклад в развитие этой дисциплины внёс сов. гигиенист и санитарный деятель А. В. Мольков. Первым научно-исследовательским центром по школьной гигиене был организованный в 1919 институт социальной гигиены. В 1926 создана кафедра школьной гигиены при медицинском факультете 1-го МГУ, а в 1934 при Центральном институте усовершенствования врачей. Гигиена коммунальная развилась благодаря трудам А. Н. Сысина и А. Н. Марзеева: она оформилась в самостоятельную дисциплину в 1933, когда была создана кафедра коммунальной Гигиена в 1-м Московском медицинском институте (И. Р. Хецров, С. Н. Черкинский). Гигиена питания как предмет научного исследования оформилась в 1922 с созданием первого в СССР Института питания под руководством М. Н. Шатерникова. Первая кафедра Гигиена питания на санитарном факультете 1-го Московского медицинского института была организована в 1932. Социальная гигиена в СССР оформилась после Великой Октябрьской социалистической революции. Создателем и многолетним руководителем первой кафедры социальной Гигиена в СССР был Н. А. Семашко. В 1944 в составе АМН СССР был создан Институт организации здравоохранения и социальной гигиены (ныне Всесоюзный научно-исследовательский институт социальной гигиены и организации здравоохранения им. Н. А. Семашко). В связи с расширяющимся из года в год использованием источников ионизирующей радиации в промышленности, сельском хозяйстве и медицине возникла новая проблема - радиационная защита трудящихся и радиационная безопасность населения. Разработкой этих вопросов занимается гигиена радиационная .

Научную разработку различных гигиенических проблем в СССР вели институты Гигиена труда, институты коммунальной Гигиена и институты питания. Старейшее научно-исследовательское учреждение страны - Московское НИИ гигиены им. Ф. Ф. Эрисмана, созданный в 1927. Научно-исследовательская работа в области Гигиена ведётся также на кафедрах Гигиена медицинских институтов и институтов усовершенствования врачей.

Большую роль в развитии Гигиена играет Всесоюзное научное общество гигиенистов, предшественником которого было Русское общество охранения народного здоровья (1877-1917). Московское общество гигиенистов было создано Ф. Ф. Эрисманом в 1892. В 1925 создано Всесоюзное общество социальной и экспериментальной Гигиена В 1967 общество гигиенистов насчитывало 11 тыс. членов. Национальные общества по Гигиена есть во Франции, Англии, ГДР и др.

В СССР вопросы Гигиена освещаются в журналах «Гигиена и санитария» (1936-), «Гигиена труда и профессиональные заболевания» (1957-), «Вопросы питания» (1932-), «Советское здравоохранение» (1942-) и др.

Лит.: Доброславин А. П., Гигиена, Курс общественного здравоохранения, т. 1-2, СПБ., 1882-84; Эрисман Ф. Ф., Курс гигиены, т. 1-3, М., 1877-88; Хлопин Гигиена В., Основы гигиены, т. 1-2, М., 1921-23; 50 лет советского здравоохранения, [Сб. статей], М., 1967; Handbuch der Hygiene, Bd 1-5, Lpz., 1911-23; Horn К., Allgemeine und kommunale Hygiene, B ., .

Гигиена возникла в далеком прошлом, когда люди использовали определенные навыки и обычаи для сохранения здоровья и жизни в неблагоприятных условиях окружающей среды.

Наибольшее развитие гигиенические навыки получили в Древней Греции и Древнеримской империи. Обобщая знания и опыт в области медицины, Гиппократ создал трактат «О воздухе, водах и мест остях», в котором описал влияние факторов среды на здоровье. В средние века Абу Али Ибн Сина (Авиценна) в своем знаменитом труде «Канон медицины» отразил вопросы гигиены жилища, одежды, питания, воспитания детей и др.
В славянских юродах в средневековье много внимания уделялось вопросам благоустройства, пищевой санитарии, соблюдению санитарных правил в войсках, личной гигиене. В развитии санитарной культуры В России неоценима роль Петра I, который создал Медицинскую канцелярию, пиал указы по охране здоровья населения, следил и санитарным состоянием и питанием войск. Значительное место занимала санитарная культура в Великом Княжестве Литовском.

Как наука гигиена начала формироваться в эпоху капитализма в конце XVIII в. С появления медицинских трудов П. Франка. X. Гуфеланда, М.В. Ломоносова, М.Я. Мудрова, Ж.Э. Жилибера и др. Экспериментальный и санитарно-статистический методы исследования в гигиене появились в середине XIX в. Большой вклад в развитие экспериментальной гигиены внесли М. Петтенкофер, А.П. Доброславин, Ф.Ф. Эрисман, превратившие гигиену в точную пауку.

А.П. Доброславин - первый профессор гигиены в России, создавший первую гигиеническую школу. Работал в области гигиены питания, школьной и военной гигиены.

Ф.Ф. Эрисман изучал вопросы школьной гигиены и санитарные условия в жилищах рабочих, занимался вопросами гигиены труда.

Развитие гигиены после революции связано с работами Н.А. Семашко, З.П. Соловьева, Г.В. Хлопина, которые много внимания уделяли вопросам организации здравоохранения, гигиене воды, методам гигиенических исследований. Не остались без внимания и гигиена труда , гигиена питания.

С 30-х годов XX в. гигиена как наука и предмет преподавания становится дифференцированной и направлена преимущественно на санитарно-технические вопросы охраны и оздоровления окружающей среды. Успехи ее в этот период связаны с плодотворной деятельностью А.Н. Сысина, А.Н. Марзеева, А.В. Молькова, Н.Ф. Галанина, А.А. Летавета и др.

В послевоенные годы перед гигиеной возникла задача изучения и гигиенического регламентирования влияния отдельных факторов среды и их комплекса в условиях научно-технического прогресса на здоровье населения. Большое внимание обращалось на лечебно-профилактические учреждения, воздушную среду производственных и жилых зданий, благоустройство объектов, состав воды, почвы, продукты питания, проблемы села, внедрение новой техники, освоение космического пространства. Науч-ной разработкой этих вопросов занимались В.А. Рязанов, С.Н. Черкинский, А.А. Минх. Н.Ф. Иэмсров. Р.Д. Габович, Г.И. Румянцев, белорусские ученые-гигиенисты З.К. Могилевчик, П.В. Остапеня и др.

На современном этапе гигиена глубоко и всесторонне изучает характер и закономерности влияния комплекса факторов окружающей среды на здоровье человека. Ведущее значение приобретает обоснование рекомендаций поличной гигиене и здоровому образу жизни, эффективной первичной и вторичной профилактике наиболее распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы, злокачественных болезней, детских инфекций, СПИДа.
В настоящее время важная роль отводится проблемам гигиенического нормирования совместного воздействия факторов среды различной природы и разработке максимально допустимых нагрузок, которые гарантируют сохранение здоровья людей.

Гигиеническое нормирование - это установление в законодательном порядке безвредных и безопасных для человека уровней воздействия вредных факторов окружающей среды: пре-дельно допустимых концентраций (ПДК) химических веществ и пыли, предельно допустимых уровней (ПДУ) физических факторов.

Гигиенический норматив - это максимальный физиологически безопасный для организма количественный уровень вредного фактора.

На сегодняшний день благодаря гигиеническому нормированию научно обосновано содержание более 1300 веществ в воде водоемов, более 600 - в атмосферном воздухе, более 100 - в пищевых продуктах, более 100 - в почве, более 1500 - в воздухе производственных помещений.
При проведении гигиенического нормирования одним из основных является принцип пороговости и лимитирующего показателя, сущность которого заключается в выделении наименьшей концентрации или уровня фактора, вызывающего достоверные отклонения определенного показателя жизнедеятельности.

На современном этапе интенсивно развивается гигиеническая диагностика, направленная на установление причинно-следственных связей между влиянием факторов окружающей среды и состоянием здоровья. В отличие от клинической диагностики, гигиеническая диагностика начинается с изучения и оценки окружающей среды, а оценка состояния здоровья чаще всего производится на популяционном уровне. Наиболее успешно гигиеническая диагностика осуществляется в отношении отдельных профессиональных групп, у которых труд сопровождается использованием резервных возможностей организма.

Одним из важнейших моментов в гигиенической диагностике является оценка риска неблагоприятного влияния факторов среды на здоровье. Риск для здоровья - это вероятность появления заболевания у человека за определенный интервал времени. Величина риска находится в прямой зависимости от состояния окружающей среды.

Для успешного осуществления гигиенической диагностики на территории Беларуси введен социально-гигиенический мониторинг, представляющий собой систему организационных, социальных, медицинских и санитарно-гигиенических мероприятий, обеспечивающих непрерывное наблюдение, оценку и прогноз состояния здоровья и окружающей среды, а также предупреждение, выявление и устранение вредного влияния факторов на здоровье населения.

История развития гигиены насчитывает несколько тысяч лет, и она является древнейшей медицинской наукой.
Всю многовековую.историю гигиены можно условно разделить на 2 периода:
- эмпирическая гигиена (опытная гигиена) – постепенное накопление гигиенических знаний людьми со времени первобытного общества на основе собственного опыта или по опыту предыдущих поколений (употребление и сохранение различной пищи, воды из разных водоисточников, расположения жилья в разной местности и т.д.). Дальнейшее развитие эмпирическая гигиена получила в рабовладельческом обществе, во многом под влиянием религиозных предписаний – Древний Восток, Вавилон, Греция, Рим. В труде Гиппократа «О воздухах, почвах и местностях» обобщены накопленные к тому времени эмпирические гигиенические знания. Выдающийся врач Древнего Рима Гален (2 век н.э.), считал, что гигиена должна составлять отдельный раздел медицины. Интересно, что в Древнем Китае семейный врач получал плату при отсутствии болезней в семье, в случае болезни он лишался гонорара.
и т.д.................

Вопрос 1: Определение, цель, задачи и методы гигиены. Связь её с медико-биологическими и клиническими дисциплинами.

Медицина – сис-ма научных знаний и практической деятельности, цель которой – укрепление и сохранение здоровья, продление жизни, предупреждение болезни, лечение больных.

Отрасли: 1,лечебная 2, профилактическая

Гигиена – от греч- «целебный, приносящий здоровья» - наука(отрасль профилактической медицины), которая изуч. закономерности влияния факторов окружающей среды на здоровье и разрабатывает профилактические мероприятия на предотвращение появления заболевания.

Гигиена - это научная основа профилактической медицины.

Санитария – совокупность практических мероприятий, направленных на реализацию требований гигиены.

Организацию и проведение сан-гигиен. и противоэпидемических мероприятий обеспечивает сан.-эпидемиологическая служба.

Общая гигиена – многоотраслевая профилакт. дисциплина, в состав которой входят следующие отрасли: гигиена питания, коммунальная гигиена, г. труда, детей и подростков, леч-профилактических организаций, военная гигиена, авиационная, железнодорожного и водного транспорта.

Цель – сохранении и укреплении здоровья на индивидуальном, групповом, популяционном уровнях.

1,изуч. Факторов окруж.среды, оказывающих влияние на здоровье человека.

2,изуч. Закономерностей влияния факторов внешней среды и соц.условий на организм или популяции.

3,научное обоснование, разработка и внедрение гигиенических нормативов и правил, мероприятий по максимальному использованиб положительно влияющих на организм человека факторов окр.среды и устранению или ограничению до безопасных уровней неблагоприятно действующих.

4,прогнозирование гигиенич.ситуации на ближайшую и отдаленную перспективу.

Предметом изучения:

Состояние здоровья людей на индивидуальном, групповом и популяционном уровне

Состояние окружающей среды

Методы гигиенич.исследований:

1,гигиенич. Обследование и описание

2,гигиен.эксперимента(натурального и лабораторного), в том числе с помощью токсилогических и биологических методов

3,лабораторные методы: физич, химич, бактериологические.

4, клинич. Методы (соматоскопические, соматометрические, физиологические, иммунологические, биохимические и др.)

5,Социологические и сан-статистические методы

6, метод гигиенич.экспертизы.

Вопрос 2 Краткий исторический обзор развития гигиены. Известные учёные-гигиенисты и их вклад в развитие науки.

История развития гигиены насчитывает несколько тысяч лет, и она является древнейшей медицинской наукой. Всю многовековую.историю гигиены можно условно разделить на 2 периода:

- эмпирическая гигиена (опытная гигиена) – постепенное накопление гигиенических знаний людьми со времени первобытного общества на основе собственного опыта или по опыту предыдущих поколений (употребление и сохранение различной пищи, воды из разных водоисточников, расположения жилья в разной местности и т.д.). Дальнейшее развитие эмпирическая гигиена получила в рабовладельческом обществе, во многом под влиянием религиозных предписаний – Древний Восток, Вавилон, Греция, Рим. В труде Гиппократа «О воздухах, почвах и местностях» обобщены накопленные к тому времени эмпирические гигиенические знания. Выдающийся врач Древнего Рима Гален (2 век н.э.), считал, что гигиена должна составлять отдельный раздел медицины. Интересно, что в Древнем Китае семейный врач получал плату при отсутствии болезней в семье, в случае болезни он лишался гонорара.

В период средневековья центры медицинской науки переместились, из задавленной инквизицией Европы на Восток (в многотомном труде Абу Али Ибн-Сина – Авиценна – «Канон врачебной науки» – один из томов полностью посвящен гигиеническим вопросам). Вопросы гигиены и диетологии отражены в знаменитом «Салернском кодексе здоровья» – итальянском манускрипте (12 век).

Завершается период эмпирической гигиены временем Возрождения в Европе (15 век), открытием микроскопа (А.Левенгук) и природы заразных болезней (Д.Фракастро «О заразе, заразных болезнях и лечении их» – 16-17 века).

- период научно-экспериментальной гигиены – период всестороннего научного изучения вредных факторов, влияющих на здоровье человека, не на опыте людей, а в модельных экспериментальных условиях и разработка научно-обоснованных профилактических рекомендаций.

Первый научный труд по гигиене – итальянского врача Б. Рамаццини – “Размышления о болезнях ремесленников”, где описаны условия труда 52 профессий (17 век). В России президент Петербургской медико-хирургической академии И. Франк (18 век) издал многотомную книгу – “Полная система медицинской полиции” (основы санитарной службы).

Существует 4 основные модели возникновения неинфекционных заболеваний :

- ЭКОЛОГИЧЕСКАЯ модель-воздействие неблагоприятных факторов внешней среды, в результате которого в организме накапливаются ксенобиотики - чужеродные вещества, нарушающие обменные процессы

- МЕТАБОЛИЧЕСКАЯ - нарушение физиологии питания на клеточном уровне вследствие нехватки нужных биологически активных веществ, с одной стороны, и избытка продуктов метаболизма ("шлаков") с другой;

- ГЕНЕТИЧЕСКАЯ модель - индуцируется под воздействием внутренних или внешних повреждающих факторов, обусловливает конкретную форму заболевания у каждого человека;

- ОНТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ - болезни развиваются вследствие нашего "неправильного поведения" (онтогенез - индивидуальное развитие организма). Сюда относятся переедание, малоподвижный образ жизни, чрезмерная фрустрация, негативная психологическая установка и так далее.

Чаще всего мы имеем СМЕШАННУЮ МОДЕЛЬ возникновения патологии в организме - она протекает как СИНДРОМ ХРОНИЧЕСКОГО АДАПТИВНОГО ПЕРЕНАПРЯЖЕНИЯ